Как быстро заработать пневмонию: Page not found — European Lung Foundation

Содержание

Пневмония — причины заболевания, симптомы и лечение

Пневмония (воспаление легких) – острое инфекционно-воспалительное заболевание легких, при котором в процесс вовлекаются все структурные элементы легочной ткани.

Воспаление легких до появления антибиотиков было одним из самых грозных заболеваний. Смертность от пневмонии в конце XIX века достигала рекордных 83%. Сегодня, несмотря на все достижения современной медицины, разработку новых антибактериальных и противовирусных препаратов, данное заболевание по-прежнему остается актуальной проблемой : ежегодно у 14 человек из 1000 диагностируют пневмонию; в структуре смертности населения в РФ пневмонии стоят на четвертом месте (9%), уступая лишь онкологическим, сердечно-сосудистым заболеваниям и травмам. Поэтому лечение пневмонии требует обязательного контроля и наблюдения специалиста.


ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

Острая пневмония вызывается различными инфекционными агентами.

Примерно в 90% случаев- это бактерии, оставшиеся 10% приходятся на вирусы, грибы, простейшие и гельминты (аскариды, токсоплазмы, шистосомы).

К числу наиболее распространенных возбудителей относятся пневмококк, гемофильная палочка, микоплазма пневмония, золотистый стафилококк, вирусы гриппа и респираторно-синцитиальной инфекции. Чаще всего пневмония, вызванная этими патогенами развивается после перенесенного переохлаждения, или как осложнение ОРВИ.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПНЕВМОНИЙ

В зависимости от эпидемиологических условий возникновения пневмонии подразделяются на:

  1. Внебольничные (амбулаторные) -возникают вне стационара, или в течение 48 часов с момента поступления в стационар. Имеют благоприятный прогноз.
  2. Внутрибольничные (госпитальные) — возникают в условиях стационара, спустя 48-72 часа после поступления. Прогноз во многом зависит от резистентности возбудителя к антибиотикам.
  3. Пневмонии у больных с иммунодефицитными состояними. Прогноз неблагоприятный, требуют активного лечения в условиях стационара.
  4. Аспирационные пневмонии – пневмонии, возникшие вследствие попадания содержимого желудочно-кишечного тракта в дыхательные пути.

В зависимости от объема поражения и механизма возникновения принято подразделять пневмонии на очаговые и долевые.

  • Очаговая пневмония — это вариант пневмонии с локализацией воспалительного процесса на ограниченном участке легочной ткани, в пределах мелких структурных единиц легкого – долек. Очаговая пневмония обычно развивается как осложнение ОРВИ или острого трахеобронхита. Клиническая картина в этом случае может быть «стертой» и напоминать затяжное течение бронхита.
  • Долевая пневмония — это воспаление легкого инфекционного характера, которое характеризуется вовлечением в процесс одной или нескольких долей легкого, с покрывающей их плеврой. Клиническая картина проявляется выраженной интоксикацией, интенсивным кашлем, одышкой с тахипноэ и тахикардией. Долевые пневмонии чаще всего развиваются на фоне эпизодов длительного переохлаждения.

В амбулаторной практике чаще всего встречаются случаи внебольничной пневмонии, которые при грамотном лечении имеют благоприятный прогноз.

СИМПТОМЫ ПНЕВМОНИИ

Клиническая картина воспаления легких во многом зависит от объема поражения. Проявления пневмонии подразделяют на легочные и внелегочные. К легочным проявлениям относят кашель, боли в грудной клетке, одышку. К внелегочным – лихорадку, синдром интоксикации, лабораторный синдром воспаления.

Кашель является характерным симптомом воспаления легких. В первые-вторые сутки от начала заболевания пациента может беспокоить только лишь легкое подкашливание, позже кашель становится более интенсивным, появляется слизисто-гнойная мокрота.

Боли в грудной клетке наиболее характерны для долевой пневмонии, т.к. в этом случае в процесс воспаления вовлекается плевра. Обычно такая боль возникает внезапно, усиливается на глубине вдоха. При обширном поражении может наблюдаться отставание пораженной половины грудной клетки в акте дыхания.

Одышка при пневмонии чаще всего взаимосвязана с объемом пораженной легочной ткани. Так, при мелкоочаговых пневмониях отмечается нарастание одышки, сопровождающееся повышением частоты дыхательных движений до 30 в минуту. Одновременно больные могут предъявлять жалобы на ощущение заложенности в груди.

Интоксикация при пневмонии проявляется общей слабостью и мышечными болями, при повышенной температуре могут появляться боли в суставах, повышенная потливость, головные боли и снижение аппетита. В тяжелых случаях возникает спутанность сознания, бред.

Лихорадка при пневмонии может быть непостоянным симптомом. Как правило в начале заболевания отмечается подъем температуры тела до 38-39*С, который на непродолжительное время купируется жаропонижающими. Но при снижении иммунитета, при обширном поражении пневмония может протекать без лихорадки. 9/л) повышение уровней СОЭ, СРБ, гамма- и альфа2-глобулинов, серомукоида, но эти показатели имеют низкую специфичность.

ДИАГНОСТИКА ПНЕВМОНИИ

Подозрение на пневмонию должно возникать при наличии у больного лихорадки, в сочетании с жалобами на продуктивный кашель, отхождение слизисто-гнойной мокроты, одышку и/или боли в грудной клетке. Также пациенты с воспалением легких могут жаловаться на повышенное потоотделение в ночное время, общую слабость, быструю утомляемость, повышение артериального давления.

При малейших подозрениях на это заболевание следует пройти дополнительное обследование. Минимальный диагностический минимум с целью подтвердить пневмонию должен включать в себя клинический анализ крови, общий анализ мочи, рентгенографию органов грудной клетки в двух проекциях, а также консультацию специалиста, во время которой проводится общий осмотр, пальпация грудной клетки, перкуссия и аускультация легких.

С целью определения возбудителя и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, врач может назначить дополнительные исследования: общий анализ мокроты, посев мокроты на стерильность, серологические тесты, определение IgG и IgM к отдельным возбудителям, ПЦР-диагностику, проведение МСКТ органов грудной клетки с контрастированием, туберкулиновые пробы, эхокардиографию и ЭКГ.

ЛЕЧЕНИЕ

Большинство пациентов с внебольничными пневмониями может лечиться на дому, однако в каждом конкретном случае назначение антибиотиков или противовирусных препаратов определяется этиологическим фактором, анамнезом, данными осмотра и результатами дообследования. Самолечением в случае возникновения пневмонии заниматься КАТЕГОРИЧЕСКИ нельзя, поскольку неправильная терапия значительно увеличивает риск летального исхода.

В ряде случаев пациентам требуется лечение в условиях стационара. Показаниями для госпитализации являются обширное поражение легочной ткани, нарастание явлений дыхательной недостаточности, возраст старше 60 лет. Консультация терапевта или пульмонолога в таких ситуациях обязательна.

Информацию для Вас подготовил:

Гусев-Щербаков Александр Сергеевич, врач терапевт, ведет прием в корпусе клиники на Усачева

Для записи  к пульмонологу позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66 или воспользуйтесь сервисом онлайн-записи.  Врач-пульмонолог Конюхова Мария Юрьевна ведет прием в клинике «Семейный доктор» на Бауманской.

Пневмония

\n

\nПневмония является важнейшей отдельно взятой инфекционной причиной смертности детей во всем мире. В 2017 году от пневмонии умерли 808 694 детей в возрасте до 5 лет, что составляет 15% всех случаев смерти детей в возрасте до 5 лет во всем мире. Пневмония распространена повсеместно, но дети и семьи страдают от этой болезни в наибольшей степени в Южной Азии и африканских странах, расположенных к югу от пустыни Сахара. Пневмонию можно предупредить с помощью простых мер, она поддается лечению простыми недорогостоящими препаратами при надлежащем уходе.

\n

Причины

\n

\nПневмония вызывается целым рядом возбудителей инфекции, включая вирусы, бактерии и грибки. К числу наиболее распространенных относятся:

\n
    \n
  • streptococcus pneumoniaе – наиболее распространенная причина бактериальной пневмонии у детей;
  • \n
  • haemophilus influenzae type b (Hib) – вторая по частоте причина бактериальной пневмонии;
  • \n
  • респираторно-синцитиальный вирус является распространенной причиной вирусной пневмонии;
  • \n
  • у ВИЧ-инфицированных детей одной из наиболее распространенных причин пневмонии являются pneumocystis jiroveci. Эти микроорганизмы приводят, по меньшей мере, к одной четверти всех случаев смерти ВИЧ-инфицированных детей от пневмонии.\n
  • \n
\n

Передача инфекции

\n

\nСуществует несколько путей распространения пневмонии. Вирусы и бактерии, которые обычно присутствуют в носе или горле ребенка, могут инфицировать легкие при их вдыхании. Они могут также распространяться воздушно-капельным путем при кашле или чихании. Кроме того, пневмония может передаваться через кровь, особенно во время родов или сразу после них. Необходимо проведение дополнительных исследований для изучения различных патогенных микроорганизмов, вызывающих пневмонию, и путей их передачи, так как это имеет важнейшее значение для лечения и профилактики.

\n

Симптомы

\n

\nСимптомы вирусной и бактериальной пневмонии схожи. Однако симптомы вирусной пневмонии могут быть более разнообразными, чем симптомы бактериальной пневмонии.

\n

\nУ детей в возрасте до 5 лет с симптомами кашля и/или затрудненного дыхания, сопровождающимися или не сопровождающимися высокой температурой, диагноз пневмонии ставится при наличии учащенного дыхания или втяжения нижней части грудной клетки, если грудная клетка втягивается или отводится назад при вдохе (у здорового человека при вдохе грудная клетки расширяется). Свистящее дыхание чаще наблюдается при вирусных инфекциях.

\n

\nГрудные дети при очень тяжелом течении заболевания могут быть неспособны принимать пищу или питье, у них могут наблюдаться также потеря сознания, гипотермия и судороги.

\n

Факторы риска

\n

\nХотя большинство здоровых детей способны справиться с инфекцией с помощью защитных сил собственного организма, дети с нарушением иммунной системы подвергаются большему риску развития пневмонии. Иммунная система ребенка может быть ослаблена недостаточным или неправильным питанием. Это касается особенно детей грудного возраста, не получающих исключительно грудное вскармливание.

\n

\nПредшествующие заболевания, такие как симптоматические ВИЧ-инфекции и корь, также повышают риск заболевания пневмонией у детей.

\n

\nВосприимчивость ребенка к пневмонии также увеличивается под воздействием следующих экологических факторов:

\n
    \n
  • загрязнение воздуха внутри помещений, вызванное приготовлением пищи и использованием биотоплива (например, дерево или навоз) для отопления;
  • \n
  • проживание в перенаселенных жилищах;
  • \n
  • курение родителей.
  • \n
\n

Лечение

\n

\nПневмонию, вызванную бактериями, можно излечить антибиотиками. Предпочтительным антибиотиком является амоксициллин в диспергируемых таблетках. Они обычно назначаются в медицинском центре или больнице, но в подавляющем большинстве случаев пневмонию у детей можно эффективно лечить в домашних условиях недорогими оральными антибиотиками. Госпитализация рекомендуется только в очень тяжелых случаях.

\n

Профилактика

\n

\nПредупреждение пневмонии у детей является одним из основных компонентов стратегии сокращения детской смертности. Иммунизация против Hib, пневмококка, кори и коклюша является наиболее эффективным способом профилактики пневмонии.

\n

\nВажное значение для повышения защитных сил организма ребенка имеет адекватное питание, начиная с исключительно грудного вскармливания в течение первых 6 месяцев жизни. Оно также эффективно для предупреждения пневмонии и сокращения продолжительности болезни.

\n

\nБорьба с такими экологическими факторами, как загрязнение воздуха внутри помещений (например, путем использования доступных по цене экологически чистых кухонных плит), и создание условий для соблюдения правил гигиены в перенаселенных жилищах также снижает число детей, страдающих пневмонией.

\n

\nДля снижения риска заболевания пневмонией ВИЧ-инфицированным детям ежедневно дается антибиотик котримоксазол.

\n

Экономические издержки

\n

\nСтоимость лечения антибиотиками всех детей, страдающих пневмонией в 66 странах, в которых проводится мониторинг показателей выживаемости матерей, новорожденных и детей в рамках инициативы «Отсчет времени до 2015 года», составляет примерно 109 миллионов долларов США в год. Цена лечения включает стоимость антибиотиков и средств диагностики пневмонии.

\n

Деятельность ВОЗ

\n

\nГлобальный план действий ВОЗ и ЮНИСЕФ по борьбе с пневмонией и диареей преследует цель повысить темпы борьбы против пневмонии с помощью сочетания мероприятий по защите детей от пневмонии, ее профилактике и лечению, включая следующие меры:

\n
    \n
  • защита детей от пневмонии, в том числе стимулирование исключительного грудного вскармливания и мытья рук, а также уменьшение загрязнения воздуха внутри помещений;\n
  • \n
  • профилактика пневмонии с помощью вакцинации, мытья рук с мылом, сокращения загрязнения воздуха в жилищах, предупреждения ВИЧ и профилактики с использованием котримоксазола ВИЧ-инфицированных и подвергающихся риску ВИЧ детей;
  • \n
  • лечение пневмонии: обеспечение правильного лечения для каждого ребенка — либо с помощью работника здравоохранения на уровне отдельных сообществ, либо, в случае тяжелого заболевания, в медицинском учреждении, а также предоставление антибиотиков и кислорода, необходимых для выздоровления.
  • \n
\n

\nРяд стран, включая Бангладеш, Замбию, Индию, Кению и Уганду разработали планы на уровне отдельных районов, штатов и стран для активизации действий для борьбы с пневмонией и диареей. Многие другие включили конкретные действия по борьбе с диареей и пневмонией в свои национальные стратегии по охране здоровья и выживанию детей. Многие страны включили в повестку дня на период после Целей тысячелетия в области развития ликвидацию предотвратимой смертности от диареи и пневмонии в качестве одного из приоритетных действий.

\n

 

«,»datePublished»:»2021-11-11T14:00:00.0000000+00:00″,»image»:»https://www.who.int/images/default-source/imported/immunization-pneumonia-africa.jpg?sfvrsn=8d2388b2_0″,»publisher»:{«@type»:»Organization»,»name»:»World Health Organization: WHO»,»logo»:{«@type»:»ImageObject»,»url»:»https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg»,»width»:250,»height»:60}},»dateModified»:»2021-11-11T14:00:00.0000000+00:00″,»mainEntityOfPage»:»https://www.who.
int/ru/news-room/fact-sheets/detail/pneumonia»,»@context»:»http://schema.org»,»@type»:»Article»};

симптомы, признаки, виды и лечение пневмонии легких у взрослых в Москве в «СМ-Клиника»

Симптоматика пневмонии варьируется от типа заболевания, степени его тяжести и ряда иных факторов. При первичной бактериальной инфекции заболевание развивается стремительно. У, на первый взгляд, здорового человека резко повышается температура тела, появляются влажный кашель и одышка, как результат прямого повреждения легочной ткани бактериями.

Вирусная пневмония у взрослых развивается постепенно, в несколько этапов. Патоген постепенно спускается из верхних дыхательных путей к альвеолоцитам, повреждая их. Иммунная система человека в это время активно борется с вирусом. Если организм побеждает, патология не развивается, но если инфекционный фактор оказался сильнее, у больного возникает пневмония.

Симптомы воспаления легких неспецифичны и могут отличаться по интенсивности. Это:

  • боль в боку при глубоком вдохе;
  • одышка и потливость при минимальной физической нагрузке;
  • кашель с мокротой слизистого или слизисто-гнойного характера;
  • слабость и повышенная утомляемость;
  • головная боль;
  • повышенная температура тела;
  • боль в суставах и мышцах;
  • пониженное артериальное давление;
  • тошнота, рвота, отсутствие аппетита.

Если вовремя не диагностировать пневмонию, заболевание постепенно прогрессирует, поражает больший объем легких, приводит к развитию осложнений.

Бактерии, попадающие в кровь из пораженных легких, могут переноситься по всему организму, нарушая функционирование других органов. Если в дыхательных путях собирается гной, развивается абсцесс или гнойный плеврит. В некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство или дренаж для вывода гноя из дыхательных органов.

Осложнениями воспаления легких становятся:

  • рубцовые изменения легочной ткани;
  • острая дыхательная недостаточность;
  • гнойный плеврит;
  • абсцесс или гангрена легкого;
  • септический шок;
  • менингит;
  • воспаление почек;
  • нарушения сердечного ритма;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • полиорганная недостаточность.

«Ковидная» пневмония не похожа на обычную

15. 07.2020

«Ковидная» пневмония не похожа на обычную

Более четырех с половиной тысяч человек в Архангельской области с начала пандемии переболели новой инфекцией COVID-19 и выздоровели. Еще более двух тысяч сейчас проходят лечение. И если при легкой форме коронавируса никаких симптомов может вообще не быть, то на фоне среднетяжелой и тяжелой нередко развивается пневмония.

От чего зависит здоровье легких и как восстановиться после болезни – об этом в интервью нашей газете рассказала Анна Карабет, врач-пульмонолог Первой городской клинической больницы им. Е. Е. Волосевич.

Болезнь антибиотикам не поддается

 – Анна Александровна, существует ли какая-то закономерность: кто наиболее уязвим для пневмонии? Что способствует ее возникновению?

– Факторами риска можно назвать наличие хронических заболеваний, состояние иммунной системы и образ жизни. Многое зависит от того, есть ли у человека проблемы с органами дыхания – например, астма или хроническая обструктивная болезнь легких, другие хронические заболевания легких. Пациенты с такими диагнозами всегда больше подвержены риску развития пневмонии. Как и люди с ослабленным иммунитетом, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом. Если простудные состояния возникают часто, по несколько раз в год, то обязательно надо искать причину. Возможно, есть какое-то заболевание, которое оказывает негативное влияние на иммунную систему как защиту от внешних факторов. И конечно, немаловажно, как человек питается, ведет ли активный образ жизни, курит или нет.

 – Чем от обычной пневмонии отличается та, что возникает на фоне коронавируса? И как это влияет на восстановление пациента после лечения?

– Пневмонии, которые наиболее распространены и с которыми мы работаем чаще всего, вызваны бактериями. Они протекают иначе, нежели вирусные. Во первых, хорошо поддаются действию антибиотиков. Во-вторых, разрешение бактериальной пневмонии обычно происходит достаточно быстро. Конечно, случаются ситуации, когда пациент поступает в тяжелом состоянии и даже находится в реанимационном отделении, – тогда лечение идет сложнее и восстановительный процесс более долгий. Что касается вирусных пневмоний, то это явление тоже не новое. Мы сталкивались с ними и ранее. Например, когда они были вызваны инфекцией гриппа. Но «ковидная» пневмония – совсем другая. Вообще, коронавирус как таковой существует давно, люди болели им и в прошлом столетии, но он не был таким, как сейчас, и не вызывал настолько серьезных проявлений. Эта пневмония не поддается антибиотикам. Усложняет ситуацию то, что пока в мире не существует препарата непосредственно для борьбы с COVID-19. Течение болезни иное, развивается по особому механизму и затрагивает другие структурные единицы легких. На компьютерной томографии мы видим у пациентов, как правило, двухсторонние серьезные изменения и достаточно медленную положительную динамику. – Самых тяжелых пациентов с коронавирусом подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Как пребывание на ИВЛ влияет на дальнейшее состояние органов дыхания? – Применение аппарата ИВЛ не имеет никаких отдаленных последствий. При проведении искусственной вентиляции легких могут возникнуть осложнения, но при наличии определенных хронических заболеваний легких. Подобные ситуации – явление редкое, реаниматологи контролируют процесс и сразу принимают необходимые меры. Так что искусственная вентиляция легких не является той процедурой, которой надо бояться. Наоборот, она оказывает большую помощь, когда легкое не может самостоятельно дышать: аппарат берет на себя эту работу.

Надувать шарик – большая ошибка

 – Как происходит восстановление пациента после пневмонии? Требуется ли реабилитация?

 – Поскольку лечение вирусной пневмонии – процесс длительный и непростой, то и восстановление не всегда проходит гладко. Изменения в легких у пациентов могут на какое-то время «замирать», оставаться в одном состоянии длительно. После выписки из больницы у человека может сохраняться небольшой сухой кашель и астенизация – слабость, повышенная утомляемость. Многих пациентов, конечно, это пугает. Представьте ситуацию: человек раньше ничем серьезным не болел, был сильным, крепким и спортивным, а теперь постоянно испытывает слабость, дискомфорт в грудной клетке, не может дышать как обычно. Люди с хроническими заболеваниями органов дыхания со временем адаптируются к подобным проявлениям и учатся с ними справляться. У тех же, кто сталкивается впервые, это вызывает панику. Поэтому если лечение больше не требуется, а вышеперечисленные проявления остаются, то надо уделить внимание реабилитации пациента. В частности, проводить дыхательную гимнастику. Существует специальная методика по методу Бутейко, она очень эффективна. Но тренировки нужно подбирать строго индивидуально. Физиотерапевты, инструкторы по лечебной физкультуре проводят эту дыхательную гимнастику и обучают пациентов. Важно делать дыхательную гимнастику строго в соответствии с назначением врача. Иногда человек выписывается из больницы и по возвращении домой вместо назначенного комплекса упражнений начинает надувать шарики, дуть в трубочку. Это большая ошибка. Такие методы тоже применяются, но при других патологиях. При данном виде пневмонии это противопоказано – нельзя резко вдыхать и выдыхать, когда мы делаем гимнастику. Дыхание должно быть очень медленным и спокойным, даже нежным. Существуют также специальные дыхательные тренажеры, способствующие восстановлению здоровья. В организме есть мышцы, которые помогают нам дышать, активизируют дыхание. И эти тренажеры помогают мышцам заработать, чтобы они лучше функционировали. Дыхательных тренажеров достаточно много, они разные, и пользоваться ими можно только по рекомендации врача. Многие пациенты после тяжелых пневмоний, когда они были в реанимации, теряют вес. Поэтому мы советуем белковое питание — мясо, рыбу, молочные продукты. Третий важный этап реабилитации – психологическая поддержка. Люди действительно напуганы, они прошли через тяжелый и совершенно новый для них этап жизни. Как я уже приводила пример: человек был активным спортсменом, а теперь при физических нагрузках дышать толком не может – для него это страшно. Поэтому важно, чтобы доктор мог не просто назначить лечение и реабилитацию, но и правильно настроить психологически, объяснить, что это временное явление, надо просто работать над собой, соблюдать рекомендации врача и со временем все восстановится – просто не так быстро, как хотелось бы.

  – Анна Александровна, а от чего вообще зависит здоровье легких?

– Здесь нужно говорить о факторах, влияющих на здоровье всей дыхательной системы, поскольку легкие – ее часть и отдельно они не существуют. Прежде всего это наследственность – то, что передается генетически от родителей. Здоровье во многом зависит от того, как протекала беременность – какой образ жизни вела мама, чем она болела и как это сказалось на развитии плода. Бывают ситуации, когда ребенок уже появляется на свет с дефектом дыхательной системы, а иногда подобные нарушения со стороны генетики могут проявиться не сразу, а в первые годы его жизни. Второе – негативные факторы, с которыми мы сталкиваемся в процессе жизни. Например, выбросы токсических веществ в воздух: серы, оксидов азота, альдегидов, нитратов… Прежде всего это касается тех регионов, где расположено вредное производство. Некоторым людям приходится постоянно работать с химическими веществами – с аммиаком или хлором, с профессиональными биологическими веществами, такими как древесная пыль, цемент, кварц, уголь. Это тоже влияет на здоровье, а насколько сильно – зависит от того, долго ли они взаимодействуют с этими веществами, какова концентрация этих веществ на единицу времени и какие меры безопасности принимаются. И третий фактор – курение, которое очень плохо влияет на легкие. Сейчас многие перешли на электронные сигареты, кальяны. Их позиционируют как менее вредный для здоровья вариант, так как там нет никотина. На самом деле проводились исследования электронных сигарет, и было выявлено, что в той или иной степени никотин там содержится. В итоге одни зарабатывают деньги на этой вредной привычке миллионов людей, другие пытаются с ней бороться. Сам же человек находится между этими двумя сторонами, и очень многое зависит от его выбора.

Можно ли повысить выносливость легких, снизить риск ухудшения их состояния?

 – Прежде всего, если нет противопоказаний, обязательно нужно заниматься спортом. Подобные дыхательные нагрузки важны и полезны для организма. Особенно в детском возрасте, когда идет формирование легких, всей дыхательной системы. Как она будет развиваться – с тем человеку и предстоит жить всю дальнейшую жизнь. Нужно стремиться снижать риск респираторных инфекций, которые могут стать катализатором воспаления легких, и бронхолегочных заболеваний. Важную роль здесь, в частности, играет своевременная вакцинация. Из-за высокой влажности у нас в регионе не очень благоприятный климат для органов дыхания, поэтому обязательно надо выезжать туда, где море, горы, сосновые боры. И конечно, вести здоровый образ жизни – эта рекомендация актуальна для профилактики любого заболевания.

Источник: городская газета «Архангельск — город воинской славы» № 53. 15 июля 2020.


Ирина Мукатова, пульмонолог: «У того, кто лёг и лежит, больше шансов оказаться в реанимации»

— Насколько долго?

— Это очень индивидуально. Всё зависит от степени выраженности поражения легких, от наличия сопутствующих патологий, от возраста пациента, от длительности пребывания на аппарате ИВЛ, от той терапии, которую проводил сам пациент до больницы, от той терапии, которую он получал там, возможны и поражения других органов. Процесс восстановления займет не один и не два месяца, может, это будет полгода, может год. Возможно, в ближайший год-два увеличится количество пациентов, которые будут нуждаться в постоянном наблюдении и коррекции.

— Один врач рассказывал, что в каждой клинике есть отделение хирургии, но нет отделения пульмонологии. Как вы думаете, после пандемии ситуация изменится?

— Да, так сложилось, что у нас дефицит врачей-пульмонологов, так же как пульмонологических кабинетов, коек и центров. Может быть, сейчас молодые врачи, которые только оканчивают вуз, задумаются о том, что легкие – это немаловажный орган. Мы будем ожидать пересмотра количества мест для поступления в пульмонологию, и будем ожидать увеличения количества молодых специалистов, которые захотят этим заниматься.

— Давайте вернемся к аппаратам искусственной вентиляции легких. Ходит много страшилок о том, что каждый второй под ИВЛ погибает. Так ли это?

— Знаете, статистика в разных странах разная. Пока еще нет единых рекомендаций на тот счет, на каком этапе подключать пациента к ИВЛ, то есть рекомендации отличаются в разных странах. Казахстан как раз-таки одна и тех стран, которые не пытаются сразу перевести пациента на искусственную вентиляцию легких, потому что это не простая ситуация для организма. Нужно понимать, что если пациент уходит на ИВЛ, это не заканчивается одним днем и зачастую даже одной неделей. Естественно, аппаратное дыхание имеет свои плюсы и свои минусы, и нужно понимать, что мы будем иметь в результате. Врачи-реаниматологи совместно с пульмонологами за этот период коронавирусной инфекции в Казахстане выработали свои критерии, основываясь, конечно, на международном и своем опыте, и на сегодня у нас, наверное, летальность не составляет 50%, она меньше. В некоторых странах действительно половина тех, кто попал на ИВЛ, погибают. Но надо понимать, что на ИВЛ уходят самые тяжелые пациенты, с тотальным поражением легких. И конечно, шансы выжить есть далеко не у всех. Особенно если пациент имеет какие-то свои дополнительные факторы: хронические заболевания, излишний вес, курение, сахарный диабет, хронические заболевания бронхов, легких – если они не очень хорошо поддавались лечению или пациент просто игнорировал врачебные назначения, это всегда будет отягощающим фактором. Сейчас то время, когда стоит вспомнить о своем здоровье, отрегулировать свои препараты по какому-либо имеющемуся у вас заболеванию. Это спасет многим жизни.

— Сейчас многие критикуют минздрав за то, что он включил в протокол лечения гидроксихлорахин, лапиновир, по которым ВОЗ остановил испытания.

— Нет ни одной эффективной медикаментозной схемы лечения при этом заболевании. Все препараты пока либо на стадии изучения, либо экспериментальные — используются с согласия пациента. Гидроксихлорофин – известный противомалярийный препарат. Он неоднозначно влияет на состояние сердца и сосудов, поэтому требует строгого контроля. Не всегда даже ежедневный контроль позволяет избавить пациента от серьезных, зачастую смертельных побочных эффектов. И учитывая, что этот препарат не показал своей стопроцентной результативности для лечения этой инфекции, учитывая необходимость строго мониторинга, и все равно высокую вероятность летального исхода, конечно, есть смысл от него отказаться. Ведь в медицине есть основной принцип – не навреди. Если мы по каким-то причинам не можем глобально изменить состояние пациента, то мы должны сделать всё, чтобы не навредить ему. Поэтому ВОЗ остановила дальнейшее использование гидроксихлорофина. Но некоторые страны в своих протоколах его пока еще оставили и продолжают дальнейшее наблюдение. Наш опыт не столь громаден как в целом мировой опыт, наши разработчики посчитали возможным его там оставить. Но однозначно его нельзя пойти купить в аптеку и пить самому.

— Смертельный исход – это совокупность нескольких факторов? Возраста, хронических заболеваний, позднего обращения?

— Это заболевание не развивается за один день. Когда мы столкнулись с коронавирусной инфекцией, мы ожидали в числе погибших людей старшего возраста с сопутствующими заболеваниями, но надо сказать, что это не всегда так. Есть ситуации, когда относительно молодые люди – 30-40-50 лет погибают. И вроде бы по жизни они вели здоровый образ жизни и соблюдали рекомендации. Есть небольшой процент таких пациентов, которые, казалось бы, должны были пережить эту инфекцию, но… Казахстан, и позже другие страны, в частности, Россия, столкнулись с ситуацией, когда возрастных ограничений особо и нет. Есть в нашей стране люди в возрасте 80-90 лет, которые пережили эту инфекцию и живут дальше, а есть более молодые, которые, к сожалению, не пережили. Но нужно понимать, что появление симптомов должно в первую очередь заставить человека сделать звонок специалисту. Риски погибнуть всегда выше у тех, кто начинает бегать. Ведь вспомните, как лечится простуда: человек остается дома, не тратит энергию зря, важно, чтобы все силы шли на борьбу с инфекцией, нужно пить жидкость, чай, набираться сил. Большинство инфекций лечатся именно так. Что происходит сейчас?

как распознать опасность?. Новости. Первый канал

Кирилл Клейменов

Очередная зараза поселилась посреди нас. Нет, нет. Я сейчас не имею в виду ничего гуманитарного. Никаких гуманитарных фондов. Иностранных агентов. Отечественных агентов. И даже двойных агентов я не имею в виду.

Я сейчас про пневмонию. Воспаление легких. Опасная штука. Если не лечиться — можно перейти в мир иной за неделю. А если лечиться — как будет, знает Юлия Онищенко.

Ольга чувствовала одышку и слабость, но продолжала ходить на работу. Ее состояние с каждым днем ухудшалось. Дышать становилось труднее. Женщину срочно госпитализировали. Оказалось — тяжелейшая пневмония.

«Я теперь понимаю, насколько опасно такое поведение, которое я допустила. И насколько важно, чтобы тобой занимались специалисты, потому что надо и правильно определить антибиотики, и правильно дозировки», — говорит Ольга Антипова.

Часто воспаление легких развивается как осложнение после гриппа или ОРВИ. Но не только вирусы причина болезни. В холодное время года наши легкие становятся восприимчивей, и мы буквально на лету хватаем любую инфекцию, которая вызывает воспаление легких. Часто заболевание протекает бессимптомно. И таких случаев все больше. Человек ощущает лишь легкое недомогание, даже не подозревая о том, что в организме развивается катастрофа.

«Бывают у нас пациенты по три недели, по четыре недели летают по всему миру в командировки и потом, когда уже все коллеги вокруг говорят, что сколько же ты уже будешь кашлять, иди проверься, человек идет, мы делаем КТ и говорим «поздравляем, у вас пневмония», — рассказывает врач общей практики Даниил Попов.

В запущенных случаях болезнь остановить сложнее. Функция легких молниеносно нарушается и ткань превращается в один сплошной рубец. Человек дышит, но кровь не насыщается кислородом.

«Это пациент с тяжелой пневмонией, уже шестую неделю болеет, его перевели сюда, тут же была подключена система ЭКМО», — поясняет зам. главного врача ГКБ 52 по анестезиологии и реаниматологии Сергей Царенко.

Проще говоря — «искусственное легкое». Для этого специальные трубки вставляют в крупные сосуды пациента, по ним кровь поступает в резервуар, где насыщается кислородом. Затем обратно возвращается в организм. Легкие в это время восстанавливаются. Такое лечение может длиться месяцами. Избежать опасных последствий можно, если вовремя обратиться за помощью к врачу.

«Если продолжается температура, развивается кашель, потливость, слабость, это весь симптомокомплекс, который кричит вам о том, что нужно обратиться к врачу», — подчеркивает зам. главного врача по медицинской части 52 ГКБ Инна Самсонова.

Часто мы испытываем организм на прочность. Недосыпание, стресс, курение подрывают наш иммунитет. Инфекция с легкостью проникает в организм. И единственный шанс ее остановить — это прививка от пеневмоккока, который вызывает воспаление легких.

Защитить себя от пневмонии может любой человек независимо от возраста. Но в первую очередь специалисты рекомендуют вакцинировать детей, они находятся в группе риска. Обязательно в такой защите нуждаются и пациенты с ослабленным иммунитетом, хроническими заболеваниями, а также люди старше 65 лет.

Некоторые прививкам не доверяют, а при первом чихе бегут в аптеку за антибиотиками. Но глотать таблетки наугад опасно для здоровья. Болезнь не уйдет, а устойчивость к лекарствам появится. Мы и так уже воспитали супербактерии, которые не поддаются лечению, в том числе и те, что вызывают пневмонию. Медики говорят: лучше не рисковать! Антибиотики покупать только по рецепту врача, а если уже пьете — не прерывать курс лечения.

Противостоять коронавирусу поможет опыт космонавтов

С каждым днем из больниц по всей стране выписывают все больше пациентов, перенесших коронаровирусную пневмонию, включая и тяжелые ее формы. Информация в некоторых источниках настораживает: сообщается, что легкие теряют часть объема, и это сказывается на их функции. Так ли это? Обратим ли этот процесс, и что нужно делать, чтобы вирус не оставил последствий?

С этими вопросами «РГ» обратилась в Институт медико-биологических проблем РАН, в котором много лет изучают работу респираторной системы человека в условиях многомесячных космических полетов, длительной изоляции и глубоководных погружений. Нам ответил заведующий отделом физиологии и биомеханики кардиореспираторной системы в экстремальных условиях ИМБП РАН, заслуженный испытатель космической техники, доктор медицинских наук Александр Суворов.

Александр Владимирович, чем коронавирусная пневмония отличается от обычной?

Александр Суворов: Наши легкие устроены чрезвычайно сложно. Это целая архитектура — трахеобронхиальное дерево, которое заканчивается воздушными мешочками — альвеолами. Они и обеспечивает газообмен между внешней средой и организмом. Представьте: если развернуть все поверхности альвеол на плоскости, то они займут от 80 до 120 квадратных метров — и вся эта площадь скомпонована в нашей грудной клетке. Внутри альвеол постоянно происходит диффузия газов: благодаря разности градиентов, в одну сторону, где циркулирует кровь, движутся молекулы кислорода, в другую — молекулы углекислого газа. Так происходит газообмен.

При пневмониях бактериальной природы инфекция опускается сверху вниз — сначала трахеит, потом бронхит, потом уже пневмония. При вирусной поражаются сразу глубинные участки легких — альвеолы с выстилкой из сурфактанта — это активное вещество, которое и позволяет держать альвеолы в расправленном состоянии. Вирус изменяет свойства этой структуры, и в окружающих капиллярах появляются тромбы и деструктивные изменения. Затем к вирусной инфекции может присоединиться бактериальная — стафилококки, стрептококки, пневмококки, а также грибковая флора. Такие комбинированные пневмонии очень сложно лечить. Коронавирусная пневмония не менее сложна, чем другие вирусные — например, гриппозная, однако она оказалась более коварной и тяжелой.

Как коронавирус может сказаться на функциональных возможностях дыхательной системы?

Александр Суворов: Благодаря тому, что у нас два легких, даже при тотальном поражении одного из них, если второе функционирует, человек сохраняет относительно неплохую работоспособность и качество жизни. Хотя, конечно, он уже не будет чемпионом и не поставит рекорды. Сейчас на КТ мы видим, что распространенный процесс идет в обоих легких. Но есть верхние доли, которые обычно не задействованы в газообмене, они могут взять на себя эти функции, поэтому пугаться особо не стоит. Конечно, пневмосклероз может сформироваться — какая-то часть легкого или даже двух перестанет функционировать. Но для обычной жизни с умеренными физическими нагрузками это не страшно благодаря значительным резервам нашей респираторной системы.

Имеет ли значение то, что такие пациенты довольно долгое время проводят в лежачем положении?

Александр Суворов: Несомненно! Вот почему есть обязательная рекомендация — эти пациенты должны хотя бы несколько часов в день проводить в положении на животе. И это обусловлено простыми причинами. Когда мы находимся в вертикальном положении, нижние доли легких содержат много крови и хуже вентилируются, а верхние — наоборот — обескровлены и лучше вентилируются. Однако наибольший вклад в газообмен вносят средние доли. А когда мы лежим на спине, также происходит перераспределение крови. Те части легкого, что ближе к грудине, лучше вентилируются, а кровь находится ближе к позвоночнику. Поэтому очень важно периодически менять эти области, чтобы происходил наиболее качественный газообмен. Но надо поворачиваться не только на живот, а обязательно то на один, то на другой бок. Кроме того, при обилии мокроты рекомендуется понижать на несколько градусов изголовье — чтобы мокрота механически опускалась в трахею, и больной мог бы ее более активно откашливать. В этом положении показан также массаж, вибрация — в конечном итоге все это способствует нормализации дыхания.

Известно, что тяжелые формы пневмонии сейчас возникают чаще у мужчин. Связано ли это с тем, что у них и у женщин разные типы дыхания?

Александр Суворов: Нет, не думаю. Скорее, с тем, что у мужчин легкие больше, чем у женщин, и, возможно, больше невентилируемых альвеол и, следовательно, зон поражения. Дополнительные объемы легких мужчинам нужны для физических нагрузок, и весьма вероятно, что этот избыточный запас в данном случае играет против них. Физические нагрузки сейчас снижены, необходимости в повышенной вентиляции нет. А в этих условиях микробы распространяются лучше. Клиницисты-пульмонологи эти тонкости хорошо знают. Но сейчас к лечению привлекли врачей, которые являются специалистами в других областях и могут этого не знать. Поэтому для них читаются лекции, проводятся семинары и пишутся методические рекомендации по ведению таких больных.

В вашем институте проводились многочисленные эксперименты по имитации длительных космических полетов с гипокинезией: добровольцы-испытатели в течение года находились в лежачем положении с пониженным изголовьем. Как это повлияло на их дыхательную систему?

Александр Суворов: Мы фиксировали у них снижение респираторной функции. Но поскольку в испытатели идут люди практически здоровые и даже немного более здоровые, чем обычные, у них снижение параметров дыхания остается в пределах физиологической нормы, то есть обеспечивается нормальный полноценный газообмен. Однако есть моменты, связанные с изменениями в регуляции дыхания. И в наших замкнутых экспериментальных объемах, и на МКС всегда немного повышается уровень углекислоты в воздухе — до 0,3 процента, а это в 10 раз больше, чем в земной атмосфере. Мы, как правило, этого не ощущаем. Но вот школьные физиологи ставят этот вопрос активно: если не проветривать классы, то за 40 минут сидения 30 детей в герметичном классе уровень СО2 может повыситься и сказаться на их работоспособности, памяти и т.д. Мы тоже видим, что после года пребывания в такой атмосфере у испытателей снизилась чувствительность дыхательного центра к углекислому газу, что не очень благоприятно отражается на метаболизме внутри организма.

Поэтому вы рекомендовали частое проветривание палат, в которых сейчас лежат больные с пневмонией?

Александр Суворов: Именно поэтому. Свежий воздух им необходим, там и ионный состав другой, и углекислоту надо удалять из замкнутых помещений. Но люди нередко, наоборот, закрывают окна и форточки. Хотя с давних времен хорошо известно, что легким необходим свежий воздух. Прежде даже детей с респираторными заболеваниями зимой укутывали и укладывали спать на открытых верандах.

А какие изменения происходят с легкими у космонавтов во время длительных полетов?

Александр Суворов: Наши исследования показали, что пребывание в невесомости способствует более равномерному распределению крови в легких и более равномерной вентиляции. Но есть и обратная сторона медали — человек привыкает к этим условиям, у него снижается минутная вентиляция, дыхательные мышцы работают с меньшей нагрузкой. И если не заниматься физкультурой и периодически не заставлять дыхательные мышцы работать, то при возвращении на землю возникает их перегрузка и как бы дыхательная недостаточность. Поэтому космонавты на борту МКС регулярно тренируются. Врач Валерий Поляков, который провел в космосе почти 438 суток, лучше всех знает это. Он выполнил многочисленные исследования на себе и товарищах, заложил основы тренировочных режимов для всех последующих экспедиций. Принцип один — чем больше будешь тренироваться, тем в лучшей форме вернешься на землю.

А бывают ли у космонавтов респираторные инфекции?

Александр Суворов: К счастью, такого не было благодаря предполетному карантину и мерам по профилактике. Но имеющийся на МКС специальный спирограф позволяет нам оценить функцию внешнего дыхания. И мы отмечали некоторое снижение проходимости трахеобронхиального дерева. Но причина тут другая. МКС — довольно большое сооружение, космонавты регулярно проводят генеральные уборки, там стоят фильтры, которые улавливают пыль и очищают атмосферу. Но периодически им приходится вскрывать панели, где, к сожалению, пыль может накапливаться. Не исключено, что у них могут возникать аллергические реакции. Аллерген работает так: на небольшое его количество организм не реагирует, но повышение дозы может вызвать аллергическую реакцию. Не исключено, что может появиться обструктивный бронхит, но степень его выраженности обычно очень небольшая. Какая-либо терапии им не требуется — на моей памяти таких случаев не было.

Но, тем не менее, мы говорим о том, что при полетах в дальний космос на борту необходим спирограф, который позволял бы оценить проходимость трахеобронхиального дерева. Потому что при полетах на Луну, например, экипаж может столкнуться с этим фактором.

То есть на Луне есть аллергены для человека?

Александр Суворов: Не совсем, но лунная пыль отличается от земной — ее частицы имеют острые края. И если космонавт занесет пыль на станцию или в обитаемый модуль, она будет висеть в воздухе, попадать в дыхательные пути и, как наждачная пыль, может травмировать органы дыхания. Поэтому ее ни в коем случае нельзя допустить внутрь жилого модуля или привезти на окололунную станцию. А медикам придется усилить контроль за респираторной системой космонавтов в этих экспедициях.

В вашем институте много лет разрабатывались дыхательные смеси на основе гелия для глубоководных погружений. Сейчас идут эксперименты по использованию кислородно-гелиевой смеси для лечения коронавирусной пневмонии. Связаны ли эти темы?

Александр Суворов: При пневмонии в результате отека возникает обструкция дыхательных путей. Их просвет сужается, повышается сопротивление дыханию. И чтобы дышать было легче, нужна газовая смесь, имеющая меньшую плотность. У гелия она в 7 раз меньше, чем у азота, доля которого в составе воздуха достигает 78 процентов. Поэтому кислородно-гелиевые смеси легче проникают в альвеолы, а внутри альвеол кислород и углекислый газ быстрее двигаются между молекулами гелия. Мы начинали с применения их при больших физических нагрузках еще в 1980 году. К счастью, гелий не входит в список ВАДА, не является допингом, как и кислородные ингаляции.Мы активно применять эти смеси в период восстановления не только спортсменов, но и спецконтингента — людей, которым необходимо выполнить тяжелую физическую работу, преодолеть экстремальные условия. Смеси помогают примерно на 20 процентов повысить физическую работоспособность человека, он быстрее восстанавливается. Потом мы стали применять их при погружении на большие глубины. Первая причина та же — на глубине людям из-за плотности газовой смеси трудно дышать. Вторая — на глубине больше 60 метров возникает так называемый азотный наркоз. Чтобы убрать это действие азота, стали добавлять гелий. Плотность смеси снижается, убирается наркотическое действие. В 70-е годы ХХ века было даже предложение заменить атмосферу космического корабля или скафандра на кислородно-гелиевую смесь. Противники этого предложения говорили, что человеку нельзя прожить без азота. И тогда мой руководитель профессор А.Г.Дианов провел серию экспериментов и доказал, что успешно может. Позже я и сам прожил 37 суток на глубине 350 метров в кислородно-гелиевой среде. Но сейчас мы используем уже не двух, а трехкомпонентные смеси — кислород плюс гелий и еще один инертный газ. Думаю, что именно такие смеси в перспективе окажутся более полезны, в том числе и пациентам с коронавирусом.

К вам обращались врачи с просьбой поделиться этим опытом?

Александр Суворов: К сожалению, наши разработки широкого применения в клинике пока не нашли. Но разработанный с нашим участием прибор «Ингалит» прошел все необходимые испытания и сейчас применяется в ряде клиник.

Какие комплексы дыхательной гимнастики можно рекомендовать для реабилитации пациентов, перенесших коронавирусную пневмонию?

Александр Суворов: Наша школа физиологии однозначно показала, что для любого человека полезна любая дыхательная гимнастика. Она помогает управлять дыханием, человек приобретает навыки его задержки, углубленного дыхания, подключает к вентиляции различные участки легких. Таких комплексов немало. А еще правильнее сочетать их с физическими упражнениям, чтобы вдох, например, сопровождался подъемом рук и расправлением грудной клетки, а выдох — сжатием грудной клетки и т.д. Можно тренировать «перекачку» воздуха из нижних отделов легких вверхние и т. д. Детей, например, мы учим делать глубокий вдох и на очень длинном выдохе произносить шипящие звуки как можно дольше. Существуют зарубежные дыхательные маски и отечественные тренажеры с повышенным сопротивлением дыханию. Для космонавтов нами была разработана маска «УДОД» (устройство дополнительного отрицательного давления) для тренировки дыхательных мышц. Гимнастика важна для профилактики, поскольку тренированные мышцы помогут легче перенести респираторное заболевание. В острый период тренировки исключены, но на этапе реабилитации углубленное дыхание и физические упражнения позволяют минимизировать последствия и сохранить объем легких.

Ходячая пневмония: что это значит?

Что такое ходячая пневмония? Чем она отличается от обычной пневмонии?

Ответ от Эрика Дж. Олсона, доктора медицины

.

Пневмония при ходьбе — это неофициальный термин для обозначения пневмонии, которая не является достаточно тяжелой, чтобы требовать постельного режима или госпитализации. Вы можете почувствовать, что у вас простуда. Симптомы, как правило, настолько легкие, что вы не чувствуете необходимости оставаться дома, не ходить на работу или в школу, поэтому вы гуляете.

Скорее всего, вы не обратитесь к врачу со своими легкими симптомами.Если вы обратитесь к врачу, вам может показаться, что вы не настолько больны, чтобы нуждаться в рентгенографии грудной клетки, которая является способом диагностики любого вида пневмонии.

Ходячая пневмония часто вызывается бактерией, вызывающей более легкие симптомы, которые проявляются более постепенно, чем симптомы других типов пневмонии. Болезнь часто приносят домой маленькие дети, которые заражаются ею в школе. У членов семей инфицированных детей симптомы обычно появляются через две-три недели. Этот вид пневмонии можно лечить антибиотиками.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

10 ноября 2016 г. Показать ссылки
  1. Goldman L, et al., ред. Микоплазменные инфекции. В: Медицина Гольдмана-Сесил. 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2016. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 30 сентября 2016 г.
  2. СпроситеМайоЭксперт. Внебольничная пневмония. Рочестер, Миннесота: Фонд медицинского образования и исследований Мэйо; 2014.
  3. Баум С.Г. Микоплазменная пневмония у взрослых. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 30 сентября 2016 г.
  4. Инфекция Mycoplasma pneumoniae. Центры по контролю и профилактике заболеваний.https://www.cdc.gov/pneumonia/atyperly/mycoplasma/. По состоянию на 30 сентября 2016 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

  1. Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
  2. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание

.

Пневмония и легкие — клиника Майо

В большинстве случаев пневмония возникает, когда нарушение естественной защиты организма позволяет микробам проникать и размножаться в легких.Для уничтожения атакующих организмов быстро накапливаются лейкоциты. Наряду с бактериями и грибками они заполняют воздушные мешочки в легких (альвеолы). Дыхание может быть затруднено. Классическим признаком бактериальной пневмонии является кашель с выделением густой кровянистой или желтовато-зеленоватой мокроты с гноем.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

.

Лечение и восстановление пневмонии | Американская ассоциация легких

Как лечится пневмония?

Если вам поставили диагноз пневмония, ваш врач вместе с вами разработает план лечения. Лечение пневмонии зависит от типа имеющейся у вас пневмонии, степени самочувствия, вашего возраста и наличия других заболеваний. Целью лечения является излечение инфекции и предотвращение осложнений. Важно тщательно следовать плану лечения до полного выздоровления.

Принимайте любые лекарства, назначенные врачом. Если пневмония вызвана бактериями, вам дадут антибиотик. Важно принимать весь антибиотик, пока он не закончится, даже если вы, вероятно, почувствуете себя лучше через пару дней. Если вы остановитесь, вы рискуете вернуть инфекцию и увеличите вероятность того, что микробы будут устойчивы к лечению в будущем.

Обычные антибиотики не действуют на вирусы. Если у вас вирусная пневмония, врач может назначить противовирусные препараты для ее лечения.Иногда, однако, все, что нужно, это купирование симптомов и отдых.

Большинство людей могут справиться со своими симптомами, такими как лихорадка и кашель, в домашних условиях, выполнив следующие действия:

  • Контролируйте лихорадку с помощью аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП, таких как ибупрофен или напроксен) или ацетаминофена. НЕ давайте аспирин детям.
  • Пейте много жидкости, чтобы разжижать выделения и выводить мокроту.
  • Не принимайте лекарства от кашля без предварительной консультации с врачом.Кашель — это один из способов, с помощью которого организм избавляется от инфекции. Если ваш кашель мешает вам получить необходимый отдых, спросите своего врача о шагах, которые вы можете предпринять, чтобы получить облегчение.
  • Пейте теплые напитки, принимайте паровые ванны и пользуйтесь увлажнителем воздуха, чтобы открыть дыхательные пути и облегчить дыхание. Немедленно обратитесь к врачу, если со временем ваше дыхание ухудшится, а не улучшится.
  • Держитесь подальше от дыма, чтобы ваши легкие зажили. Это включает курение, пассивное курение и древесный дым.Поговорите со своим врачом, если вы курите и у вас возникают проблемы с отказом от курения во время выздоровления. Это хорошее время, чтобы подумать о том, чтобы бросить курить навсегда.
  • Больше отдыхайте. Возможно, вам придется остаться в постели на некоторое время. Получайте как можно больше помощи в приготовлении еды и домашних делах, пока не почувствуете себя сильнее. Важно не переусердствовать с повседневными делами до полного выздоровления.

Если у вас настолько тяжелая пневмония, что вас лечат в больнице, вам могут назначить внутривенное введение жидкостей и антибиотиков, а также оксигенотерапию и, возможно, другие методы лечения дыхания.

Восстановление после пневмонии

Для выздоровления от пневмонии может потребоваться время. Некоторые люди чувствуют себя лучше и могут вернуться к своим обычным делам в течение недели. Для других людей это может занять месяц или больше. Большинство людей продолжают чувствовать усталость около месяца. Адекватный отдых важен для поддержания прогресса на пути к полному выздоровлению и во избежание рецидива. Не торопите выздоровление! Поговорите со своим врачом о том, когда вы сможете вернуться к своему обычному распорядку дня.

Пока вы выздоравливаете, постарайтесь ограничить контакты с семьей и друзьями, чтобы ваши микробы не передавались другим людям. Прикрывайте рот и нос при кашле, сразу же выбрасывайте салфетки в закрытый контейнер для отходов и часто мойте руки.

Если вы принимали антибиотики, ваш врач захочет убедиться, что рентгенограмма вашей грудной клетки снова в норме после того, как вы закончите весь курс лечения. Прояснение рентгенограммы может занять много недель.

Возможные осложнения пневмонии

Люди, у которых может быть более высокая вероятность осложнений от пневмонии, включают:

  • Пожилые люди или очень маленькие дети.
  • Людям, чья иммунная система плохо работает.
  • Люди с другими серьезными заболеваниями, такими как диабет или цирроз печени.

Возможные осложнения включают:

  • Дыхательная недостаточность, требующая использования дыхательного аппарата или аппарата ИВЛ.
  • Сепсис, состояние, при котором происходит неконтролируемое воспаление в организме, которое может привести к распространенной недостаточности органов.
  • Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), тяжелая форма дыхательной недостаточности.
  • Абсцессы легких, являющиеся нечастыми, но серьезными осложнениями пневмонии. Они возникают, когда карманы гноя образуются внутри или вокруг легкого. Иногда может потребоваться их дренирование хирургическим путем.

Симптомы и диагностика пневмонии | Американская ассоциация легких

Бактериальная пневмония, которая является наиболее распространенной формой, имеет тенденцию быть более серьезной, чем другие виды пневмонии, с симптомами, требующими медицинской помощи. Симптомы бактериальной пневмонии могут развиваться постепенно или внезапно.Лихорадка может подняться до опасных 105 градусов по Фаренгейту, с обильным потоотделением и быстрым учащением дыхания и частоты пульса. Губы и ногтевые ложа могут иметь синеватый цвет из-за недостатка кислорода в крови. Психическое состояние пациента может быть спутанным или бредовым.

Симптомы вирусной пневмонии обычно развиваются в течение нескольких дней. Ранние симптомы похожи на симптомы гриппа: лихорадка, сухой кашель, головная боль, мышечная боль и слабость. В течение дня или двух симптомы обычно ухудшаются, проявляясь усиливающимся кашлем, одышкой и мышечной болью.Может быть высокая температура и посинение губ.

Симптомы могут различаться у определенных групп населения. Новорожденные и младенцы могут не проявлять никаких признаков инфекции. Или у них может быть рвота, лихорадка и кашель, они могут казаться беспокойными, больными или усталыми и лишенными энергии. Пожилые люди и люди с серьезными заболеваниями или со слабой иммунной системой могут иметь меньше симптомов и более легкие. У них может быть даже более низкая, чем обычно, температура. У пожилых людей с пневмонией иногда наблюдаются внезапные изменения психического сознания.У людей, у которых уже есть хроническое заболевание легких, эти симптомы могут ухудшиться.

Когда звонить врачу

Если вы считаете, что у вас или вашего ребенка есть симптомы пневмонии, не ждите, пока болезнь ухудшится, прежде чем обращаться за медицинской помощью. Позвоните своему врачу. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас затрудненное дыхание, синеватый цвет губ и кончиков пальцев, боль в груди, высокая температура или сильный или усиливающийся кашель со слизью.

Особенно важно обратиться за медицинской помощью по поводу пневмонии, если вы относитесь к группе высокого риска, включая взрослых старше 65 лет, детей в возрасте двух лет и младше, людей с сопутствующими заболеваниями или ослабленной иммунной системой.Для некоторых из этих уязвимых лиц пневмония может быстро стать опасным для жизни состоянием.

Как диагностируется пневмония?

Иногда бывает трудно диагностировать пневмонию, поскольку ее симптомы очень разнообразны и часто очень похожи на те, которые наблюдаются при простуде или гриппе. Чтобы диагностировать пневмонию и попытаться определить микроб, вызывающий заболевание, врач задаст вопросы о вашей истории болезни, проведет медицинский осмотр и проведет несколько анализов.

История болезни

Ваш врач задаст вам вопросы о ваших признаках и симптомах, а также о том, как и когда они начались. Чтобы помочь выяснить, вызвана ли ваша инфекция бактериями, вирусами или грибками, вам могут задать несколько вопросов о возможных контактах, например:

  • Любое недавнее путешествие
  • Ваша профессия
  • Контакт с животными люди дома, на работе или в школе
  • Если у вас недавно было другое заболевание
Медицинский осмотр

Ваш врач прослушает ваши легкие с помощью стетоскопа. Если у вас пневмония, ваши легкие могут издавать треск, пузыри и урчание при вдохе.

Диагностические тесты

Если ваш врач подозревает, что у вас может быть пневмония, он, вероятно, порекомендует некоторые тесты, чтобы подтвердить диагноз и узнать больше о вашей инфекции. Сюда могут входить:

  • Анализы крови для подтверждения инфекции и попытки идентифицировать микроб, вызывающий ваше заболевание.
  • Рентген грудной клетки для выявления локализации и степени воспаления в легких.
  • Пульсоксиметр для измерения уровня кислорода в крови.Пневмония может помешать вашим легким поставлять достаточное количество кислорода в кровь.
  • Анализ мокроты на образец слизи (мокроты), взятый после глубокого кашля, для поиска источника инфекции.

Если вы считаетесь пациентом с высоким риском из-за вашего возраста и общего состояния здоровья или если вы госпитализированы, врачи могут назначить некоторые дополнительные анализы, в том числе:

  • КТ грудной клетки , чтобы получить лучший обзор легких и поиск абсцессов или других осложнений.
  • Газовый анализ артериальной крови для измерения количества кислорода в образце крови, взятом из артерии, обычно на запястье. Это более точно, чем более простая пульсоксиметрия.
  • Культура плевральной жидкости , при которой берут небольшое количество жидкости из тканей, окружающих легкое, для анализа и выявления бактерий, вызывающих пневмонию.
  • Бронхоскопия , процедура, используемая для осмотра дыхательных путей легких. Если вы госпитализированы и ваше лечение не работает должным образом, врачи могут захотеть увидеть, не влияет ли что-то еще на ваши дыхательные пути, например, закупорка.Они также могут взять образцы жидкости или биопсию легочной ткани.

Симптомы, причины, диагностика, лечение и осложнения

Что такое пневмония?

Пневмония — это легочная инфекция, которая может варьироваться от легкой до настолько тяжелой, что вам необходимо обратиться в больницу.

Это происходит, когда из-за инфекции воздушные мешочки в легких (ваш врач назовет их альвеолами) наполняются жидкостью или гноем. Это может затруднить вдыхание достаточного количества кислорода, чтобы достичь кровотока.

Любой человек может заболеть этой легочной инфекцией. Но дети младше 2 лет и люди старше 65 лет подвергаются более высокому риску. Это потому, что их иммунная система может быть недостаточно сильной, чтобы бороться с ним.

Вы можете заболеть пневмонией в одном или обоих легких. Вы также можете иметь это и не знать об этом. Врачи называют это ходячей пневмонией. Причины включают бактерии, вирусы и грибки. Если ваша пневмония вызвана бактериями или вирусом, вы можете передать ее другому человеку.

Привычки образа жизни, такие как курение сигарет и чрезмерное употребление алкоголя, также могут повысить ваши шансы заболеть пневмонией.

Симптомы пневмонии

Симптомы могут различаться в зависимости от причины, вызвавшей пневмонию, вашего возраста и общего состояния здоровья. Обычно они развиваются в течение нескольких дней.

Общие симптомы пневмонии включают:

  • Боль в груди при вдохе или кашле
  • Кашель с выделением мокроты или слизи
  • Усталость и потеря аппетита
  • Лихорадка, потливость и озноб
  • Тошнота, рвота 903 и диарея Одышка

Наряду с этими симптомами пожилые люди и люди со слабой иммунной системой могут иметь спутанность сознания или изменения психического сознания, или у них может быть более низкая, чем обычно, температура тела.

Новорожденные и младенцы могут не проявлять признаков инфекции. Или у них может быть рвота, лихорадка и кашель, и они могут казаться беспокойными или усталыми.

Если у вас впервые появился кашель, лихорадка или одышка, позвоните своему врачу, чтобы узнать, может ли это быть COVID-19. Заболевание новым коронавирусом также может привести к пневмонии.

Причины пневмонии

Бактерии, вирусы или грибки могут вызывать пневмонию.

Общие причины включают в себя:

0

  • Вирусы гриппа
  • Холодные вирусы
  • RSV Вирус (верхний причина пневмонии в младенцах 1 или младший)
  • Бактерии под названием STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE и MyCoplasma Pneumoniae
  • Некоторые люди которые находятся в больнице, заболевают «вентилятор-ассоциированной пневмонией», если они заразились при использовании аппарата ИВЛ, аппарата, который помогает вам дышать.

    Если вы заболели пневмонией во время пребывания в больнице и не подключены к аппарату искусственной вентиляции легких, это называется «внутрибольничной» пневмонией. Но большинство людей заболевают «внебольничной пневмонией», что означает, что они не заболели в больнице.

    Диагностика пневмонии

    Ваш врач начнет с вопросов о ваших симптомах и вашей истории болезни, например, курите ли вы и были ли вы рядом с больными людьми дома, в школе или на работе. Затем они будут слушать ваши легкие. Если у вас пневмония, они могут слышать треск, бульканье или урчание при вдохе.

    Если ваш врач считает, что у вас может быть пневмония, он, вероятно, назначит вам анализы, в том числе:

    • Анализы крови для выявления признаков бактериальной инфекции насколько она распространилась
    • Пульсоксиметрия для измерения уровня кислорода в крови
    • Анализ мокроты для проверки жидкости в легких на наличие инфекции

    Если ваши симптомы начались в больнице или у вас есть другие проблемы со здоровьем , ваш врач может назначить вам дополнительные анализы, например:

    • Газовый анализ артериальной крови для измерения содержания кислорода в небольшом количестве крови, взятой из одной из ваших артерий
    • Бронхоскопия для проверки дыхательных путей на закупорку или другие проблемы
    • Компьютерная томография для получения более подробного изображения легких
    • Посев плевральной жидкости, при котором врач берет небольшое количество жидкости из тканей вокруг легких для поиска бактерий, которые легкая причина пневмонии

    Осложнения пневмонии

    Пневмония может иметь осложнения, в том числе:

    • Бактериемия,  , при которой бактерии попадают в кровь. Это может вызвать септический шок и отказ органов.
    • Проблемы с дыханием,  что может означать, что вам нужно использовать дыхательный аппарат, пока ваши легкие заживают.
    • Скопление жидкости между слоями ткани, выстилающей легкие и грудную полость. Эта жидкость также может заразиться.
    • Абсцесс легкого,  когда внутри или вокруг легкого образуется карман гноя.

    Лечение пневмонии

    Ваш врач может сказать вам, какое лечение подходит именно вам.

    Если у вас бактериальная пневмония, вы получите антибиотики. Убедитесь, что вы принимаете все лекарства, которые прописал вам врач, даже если вы почувствуете себя лучше до того, как закончите прием.

    Если у вас вирусная пневмония, антибиотики не помогут. Вам нужно будет отдыхать, пить много жидкости и принимать лекарства от лихорадки.

    Если у вас серьезные симптомы или есть другие состояния, повышающие вероятность осложнений, врач может направить вас в больницу. Пока вы там, ваш врач, вероятно, даст вам жидкости или антибиотики через внутривенную трубку. Вам может даже понадобиться кислородная терапия или дыхательные процедуры.

    При любом виде пневмонии на выздоровление потребуется время. Вам понадобится много отдыха. Возможно, вам понадобится неделя, чтобы отвлечься от ваших обычных занятий, и вы все еще можете чувствовать усталость в течение месяца.

    Пневмония – ходячая пневмония – лечение

    Лечение пневмонии

    Лечение пневмонии зависит от нескольких факторов.К ним относятся то, что вызвало вашу пневмонию, насколько серьезны ваши симптомы, насколько вы здоровы в целом и ваш возраст.

    При бактериальной пневмонии врач, вероятно, назначит антибиотики. Большинство ваших симптомов должно улучшиться в течение нескольких дней. Кашель может продолжаться несколько недель. Обязательно внимательно следуйте указаниям врача. Принимайте все антибиотики, которые прописал врач. Если вы этого не сделаете, некоторые бактерии могут остаться в вашем теле. Это может привести к рецидиву пневмонии.Это также может увеличить риск устойчивости к антибиотикам.

    Антибиотики не лечат вирусные инфекции. Если у вас вирусная пневмония, ваш врач, скорее всего, поговорит с вами о способах лечения ваших симптомов. Доступны безрецептурные (OTC) лекарства для снижения температуры, облегчения боли и облегчения кашля. Тем не менее, небольшой кашель допустим, потому что он может помочь очистить ваши легкие. Обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем принимать средство от кашля.

    Если пневмонию вызывает грибок, врач может назначить противогрибковое лекарство.

    Если у вас тяжелая форма пневмонии, вам может потребоваться госпитализация. Если вы испытываете одышку, вам могут дать кислород, чтобы помочь вашему дыханию. Вы также можете получать антибиотики внутривенно (через капельницу). Люди с ослабленной иммунной системой, заболеваниями сердца или легких, а также люди, которые уже были очень больны до развития пневмонии, скорее всего, будут госпитализированы. Младенцы, маленькие дети и взрослые в возрасте 65 лет и старше также подвержены повышенному риску.

    Что я могу сделать дома, чтобы чувствовать себя лучше?

    В дополнение к приему любых антибиотиков и/или лекарств, прописанных врачом, вам также следует:

    • Больше отдыхайте. Отдых поможет вашему организму бороться с инфекцией.
    • Пейте много жидкости. Жидкости помогут избежать обезвоживания. Они могут помочь ослабить слизь в легких. Попробуйте воду, теплый чай и прозрачные супы.
    • Бросьте курить, если вы курите, и избегайте пассивного курения. Дым может ухудшить ваши симптомы. Курение также увеличивает риск развития пневмонии и других проблем с легкими в будущем. Вам также следует избегать зажженных каминов или других мест, где воздух может быть грязным.
    • Оставайтесь дома, не ходите в школу или на работу, пока симптомы не исчезнут. Обычно это означает, что нужно дождаться, пока спадет лихорадка и перестанет отхаркиваться мокрота. Спросите своего врача, когда вы можете вернуться в школу или на работу.
    • Используйте увлажнитель с прохладным туманом или примите теплую ванну. Это поможет очистить легкие и облегчить дыхание.

    Симптомы, лечение, причины и профилактика

    Обзор

    У человека с пневмонией дыхательные пути (бронхи) набухают, а воздушные полости (альвеолы) заполняются слизью и другими жидкостями.

    Что такое пневмония?

    Пневмония — это инфекция одного или обоих легких, вызванная бактериями, вирусами или грибками. Когда в легких возникает инфекция, происходит несколько вещей, в том числе:

    • Ваши дыхательные пути отекают (воспаляются)
    • Воздушные мешочки в легких заполняются слизью и другими жидкостями

    Как работают легкие?

    Основная задача ваших легких — насыщать кровь кислородом и удалять углекислый газ.Это происходит во время дыхания. Когда вы не больны, вы дышите от 12 до 20 раз в минуту. Когда вы вдыхаете, воздух проходит по задней стенке горла и проходит через голосовой аппарат в дыхательное горло (трахею). Ваша трахея разделяется на два воздухоносных прохода (бронхиальные трубки). Один бронх ведет к левому легкому, другой — к правому легкому. Чтобы легкие работали наилучшим образом, дыхательные пути должны быть открыты при вдохе и выдохе. Отек (воспаление) и слизь могут затруднять продвижение воздуха по дыхательным путям, затрудняя дыхание.Это приводит к одышке, затрудненному дыханию и ощущению большей усталости, чем обычно.

    Насколько распространена пневмония?

    Приблизительно 1 миллион взрослых в Соединенных Штатах ежегодно госпитализируются с пневмонией, и 50 000 человек умирают от этой болезни. Это вторая по распространенности причина госпитализации, а роды — номер один. Пневмония является наиболее распространенной причиной госпитализации детей в США. Пожилые люди, госпитализированные по поводу пневмонии, сталкиваются с более высоким риском смерти по сравнению с любой из 10 основных причин госпитализации.

    Является ли пневмония заразной?

    Некоторые виды пневмонии заразны (передаются от человека к человеку). Пневмония, вызванная бактериями или вирусами, может быть заразной, если болезнетворные микроорганизмы попадают в легкие. Однако не у всех, кто подвергается воздействию микробов, вызывающих пневмонию, она развивается.

    Пневмония, вызванная грибками, не заразна. Грибы находятся в почве, переносятся по воздуху и вдыхаются, но не передаются от человека к человеку.

    Как пневмония передается от человека к человеку?

    Пневмония распространяется, когда капли жидкости, содержащие бактерии или вирус пневмонии, попадают в воздух при кашле или чихании человека, а затем вдыхаются другими людьми. Вы также можете заболеть пневмонией, прикоснувшись к предмету, к которому ранее прикасался больной пневмонией (перенос микробов), или прикоснувшись к ткани, которой пользовался инфицированный человек, а затем прикоснувшись ко рту или носу.

    Как долго я остаюсь заразным, если у меня пневмония?

    Если у вас бактериальная пневмония, вы все еще считаетесь заразным примерно до второго дня после начала приема антибиотиков, и у вас больше нет лихорадки (если она была).Если у вас вирусная пневмония, вы по-прежнему считаетесь заразным до тех пор, пока не почувствуете себя лучше и у вас не будет жара в течение нескольких дней.

    Кто наиболее подвержен риску заболеть пневмонией?

    Люди с повышенным риском пневмонии включают:

    • Люди старше 65 лет и младенцы в возрасте до 2 лет. Ослабление иммунной системы пожилых людей делает их менее способными бороться с болезнями. Точно так же иммунная система младенцев все еще развивается и не в полной мере, что делает их более восприимчивыми к инфекциям.
    • Люди с ослабленной иммунной системой по состоянию здоровья. Примеры:
    • Люди с заболеваниями легких или сердца. Примеры:
    • Люди с неврологическими заболеваниями, затрудняющими глотание. Эти люди подвержены риску пневмонии, вызванной аспирацией. Примеры включают:
    • Люди, находящиеся в больнице. В частности, люди в отделении интенсивной терапии или выздоравливающие, которые проводят много времени лежа на спине.Это положение позволяет жидкости, слизи или микробам оседать в легких. Люди, которым для дыхания нужны аппараты ИВЛ, подвергаются еще большему риску, поскольку им трудно отхаркивать микробы, которые могут вызвать легочную инфекцию.
    • Люди, которые курят или пьют алкоголь. Курение повреждает легочную ткань, а длительное злоупотребление алкоголем ослабляет иммунную систему.
    • Люди, подвергающиеся воздействию токсичных паров, химикатов или пассивного курения. Эти загрязняющие вещества ослабляют функцию легких и облегчают развитие легочной инфекции.
    • Беременные женщины. Беременность увеличивает риск развития пневмонии. Это происходит из-за того, что иммунная система матери не работает в полную силу, потому что организм усердно работает, чтобы поддерживать рост ребенка.

    Симптомы и причины

    Что вызывает пневмонию?

    Пневмония может быть вызвана широким спектром бактерий, вирусов или грибков. Пневмонию чаще всего классифицируют по типу микроба, вызвавшего ее, и по месту, где человек заразился.

    Внебольничная пневмония — наиболее распространенный тип пневмонии. Этот тип пневмонии возникает за пределами больницы или другого медицинского учреждения. Причины включают:

    • Бактерии: Streptococcus pneumoniae — наиболее распространенная бактериальная причина пневмонии.
    • Mycoplasma pneumoniae и другие атипичные бактерии: Другие типы бактерий с уникальными свойствами могут вызывать различные типы пневмонии. К ним относятся Mycoplasma pneumoniae (вызывает «ходячую» пневмонию), Chlamydia pneumoniae (вызывает хламидийную пневмонию) и Legionella pneumoniae (вызывает болезнь легионеров).
    • Вирусы: Любой вирус, вызывающий инфекцию дыхательных путей (инфекции носа, горла, трахеи [трахеи] и легких), может вызвать пневмонию. Вирусы, вызывающие простуду и грипп (грипп), могут вызывать пневмонию.
    • Грибы (плесени): Пневмония, вызванная грибками, встречается реже, чем пневмония.Грибок в почве в некоторых частях Соединенных Штатов может передаваться по воздуху и вызывать пневмонию. Одним из примеров является долинная лихорадка.

    Госпитальная пневмония развивается во время пребывания в больнице по поводу другого заболевания. Этот тип пневмонии может быть более серьезным, потому что человек уже болен, а обычно используемые антибиотики могут быть менее эффективными. Бактерии адаптируются и со временем изменяются при воздействии антибиотиков, что делает их менее эффективными (так называемая устойчивость к противомикробным препаратам). Люди в больницах распространяют свои устойчивые к лекарствам бактерии другим, что приводит к более тяжелым и трудноизлечимым случаям пневмонии. Люди, которые находятся на дыхательных аппаратах (вентиляторах), подвергаются повышенному риску внутрибольничной пневмонии.

    Пневмония, приобретенная в учреждениях длительного ухода , возникает в учреждениях длительного ухода (таких как дома престарелых) или амбулаторных клиниках длительного пребывания. Как и у госпитализированных пациентов, в этих условиях обнаруживаются устойчивые к лекарствам бактерии.

    Аспирационная пневмония — еще один тип пневмонии.Аспирация – это когда твердая пища, жидкости, слюна или рвотные массы попадают в трахею (трахею) и в легкие, а не в пищевод и желудок. Если вы не можете откашлять эти вещества, эти частицы остаются в легочной ткани и могут инфицироваться, и может развиться пневмония.

    Каковы признаки и симптомы бактериальной и вирусной пневмонии у взрослых?

    Симптомы пневмонии могут варьироваться от легких (симптомы простуды или гриппа), иногда называемых «ходячей пневмонией», до тяжелых. Насколько серьезен ваш случай пневмонии, зависит от конкретного микроба, вызывающего пневмонию, вашего общего состояния здоровья и вашего возраста.

    Бактериальная пневмония: Симптомы бактериальной пневмонии могут развиваться постепенно или внезапно. Симптомы включают:

    • Высокая температура (до 105°F)
    • Усталость (усталость)
    • Проблемы с дыханием: учащенное дыхание или одышка
    • Потливость
    • Озноб
    • Кашель со слизью (может быть зеленоватого цвета или содержать небольшое количество крови)
    • Боль в груди и/или в животе, особенно при кашле или глубоком дыхании
    • Потеря аппетита
    • Спутанность сознания или изменения сознания (особенно у пожилых людей)

    Вирусная пневмония: Симптомы обычно развиваются в течение нескольких дней.Ранние симптомы похожи на симптомы гриппа, в том числе:

    • Лихорадка
    • Сухой кашель
    • Головная боль
    • Боль в горле
    • Потеря аппетита
    • Боль в мышцах
    • Слабость

    Дополнительные симптомы, появляющиеся примерно через день, включают:

    • Высокая температура
    • Кашель со слизью
    • Одышка

    Как отличить пневмонию от обычной простуды или гриппа?

    У меня простуда или это может быть грипп или даже пневмония? Трудно заметить разницу, но очень важно знать, когда обращаться за медицинской помощью

    Следите за этими постоянными симптомами, возникающими при пневмонии:

    • Серьезная гиперемия или боль в груди.
    • Затрудненное дыхание.
    • Температура 102 и выше.
    • Кашель с выделением гноя.

    Симптомы пневмонии длятся дольше, чем простуда и грипп. Если ваши симптомы не являются серьезными, можно попробовать такие домашние средства, как больше отдыхать, пить больше жидкости и принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, и посмотреть, что произойдет. Но если вы не видите улучшения своих симптомов через три-пять дней или если вы испытываете более серьезные симптомы, такие как головокружение или сильное затруднение дыхания, обратитесь к врачу.Не позволяй этому уйти. Пневмоноподобные симптомы у очень маленьких детей или у взрослых старше 65 лет вызывают беспокойство. Кроме того, пневмония может вызвать необратимое повреждение легких, если ее не лечить слишком долго. И всегда обращайтесь за неотложной помощью, если вы испытываете боль в груди или затрудненное дыхание.

    Каковы признаки и симптомы пневмонии у детей?

    Признаки и симптомы пневмонии у детей различаются от ребенка к ребенку, а также зависят от возраста вашего ребенка, причины инфекции и тяжести его заболевания.

    Обычные симптомы включают:

    • Лихорадка, озноб, общий дискомфорт, потливость/покраснение кожи.
    • Кашель.
    • Учащенное дыхание (тахипноэ).
    • Затрудненное дыхание, которое может проявляться как:
      • Расширение ноздрей при дыхании (раздувание носа)
      • Движение грудной клетки внутрь при вдохе ребенка (втягивание нижней части грудной клетки). При нормальном дыхании грудная клетка выпячивается наружу при вдохе.
    • Свистящее дыхание.
    • Боль в груди, особенно при кашле или глубоком дыхании.
    • Голубоватый оттенок губ или ногтей из-за снижения уровня кислорода в крови.
    • Потеря аппетита.
    • Рвота.
    • Повышенная утомляемость (усталость).

    У младенцев и детей ясельного возраста могут проявляться следующие симптомы:

    • Кашель.
    • Лихорадка.
    • Проблемы с кормлением.
    • Проблемы с дыханием. издает хриплый звук при дыхании; шумное или хриплое дыхание.
    • Временно остановить дыхание во время сна.
    • Снижение количества мочи.
    • Бледный цвет
    • Обмяк.
    • Плачь больше, чем обычно. Беспокойны или более суетливы.

    Подростки имеют те же симптомы, что и взрослые, в том числе:

    • Кашель.
    • Лихорадка.
    • Затрудненное дыхание/одышка.
    • Боль в груди.

    Новорожденные подвергаются большему риску пневмонии, вызванной бактериями, присутствующими в родовых путях.У маленьких детей вирусы являются основной причиной пневмонии.

    Пневмония, вызванная бактериями, имеет тенденцию возникать внезапно, начиная с лихорадки и учащенного дыхания. Симптомы появляются медленнее и, как правило, менее выражены, если пневмония вызвана вирусами.

    Отличаются ли симптомы пневмонии у пожилых людей?

    Пожилые люди могут иметь более легкие симптомы и не иметь лихорадки. Внезапное изменение психического состояния иногда является признаком пневмонии в этой возрастной группе.

    Возможна ли пневмония без лихорадки?

    Это не норма, но да, может быть пневмония с небольшой температурой или даже без температуры.Если это происходит, то обычно у очень молодых (новорожденных и младенцев) и у пожилых людей или взрослых с ослабленной иммунной системой.

    Каковы осложнения пневмонии?

    У любого человека могут возникнуть осложнения после пневмонии. Однако у людей из групп высокого риска чаще развиваются осложнения, в том числе:

    • Затрудненное дыхание: Пневмония может затруднить дыхание. Пневмония плюс существующее заболевание легких (например, ХОБЛ, эмфизема, астма) могут еще больше затруднить дыхание.Затрудненное дыхание может потребовать пребывания в больнице для получения кислородной терапии или помощи при дыхании и лечении с использованием дыхательного аппарата (вентилятора).
    • Скопление жидкости в легких (так называемый плевральный выпот или «вода в легких»): Пневмония может вызвать скопление жидкости между мембранами, выстилающими легкие, и внутренней частью грудной полости. Это серьезное состояние, которое затрудняет дыхание. Плевральный выпот можно лечить путем дренирования избыточной жидкости с помощью катетера, плевральной дренажной трубки или хирургическим путем.
    • Бактерии в кровотоке (бактериемия): Бактерии, вызывающие пневмонию, могут покинуть ваши легкие и попасть в кровоток, распространяя инфекцию на другие органы. Это состояние лечится антибиотиками.
    • Абсцесс легкого. Абсцесс легкого представляет собой заполненную гноем полость в легком, вызванную бактериальной инфекцией. Его можно лечить, дренируя гной длинной иглой или удаляя его хирургическим путем.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется пневмония?

    Ваш врач проведет тщательный осмотр.Во время вашего экзамена он или она:

    • Узнайте о своей истории болезни и проведите медицинский осмотр.
    • Прослушайте свои легкие с помощью стетоскопа.
    • Возможно, назначьте рентген грудной клетки, чтобы выявить признаки пневмонии и степень распространения инфекции.
    • Проведите тест пульсоксиметрии, чтобы измерить количество кислорода в крови (показывает, насколько хорошо легкие переносят кислород в кровоток).
    • Закажите лабораторные анализы крови и/или слизи, чтобы определить тип инфекции — бактерии, вирус или грибок, вызвавший пневмонию.

    Если вы относитесь к группе высокого риска, ваш врач может назначить другие анализы.

    Управление и лечение

    Как лечится пневмония?

    Способ лечения пневмонии зависит от возбудителей, вызывающих ее.

    • Бактериальная пневмония: Бактериальную пневмонию обычно лечат антибиотиками. Конкретный выбор антибиотика зависит от таких факторов, как ваше общее состояние здоровья, другие состояния здоровья, которые у вас могут быть, тип лекарств, которые вы принимаете в настоящее время (если таковые имеются), ваш недавний (если таковой был) прием антибиотиков, любые признаки устойчивости к антибиотикам в организме. местное сообщество и ваш возраст.Также могут быть полезны лекарства для облегчения боли и снижения температуры. Спросите своего врача, следует ли вам принимать средства от кашля. Важно уметь кашлять, чтобы очистить легкие.
    • Вирусная пневмония: Антибиотики не используются для борьбы с вирусами. (В некоторых случаях антибиотики могут быть назначены для борьбы с бактериальной инфекцией, которая также присутствует.) Для большинства вирусных причин пневмонии не существует лечения. Однако, если предполагается, что причиной является вирус гриппа, могут быть назначены противовирусные препараты, такие как осельтамивир (Тамифлю®), занамивир (Реленза®) или перамивир (Рапиваб®), чтобы уменьшить продолжительность и тяжесть заболевания.Обычно рекомендуются отпускаемые без рецепта лекарства для облегчения боли и снижения температуры. Другие лекарства и методы лечения, такие как дыхательные процедуры и упражнения для разжижения слизи, могут быть назначены вашим врачом.
    • Грибковая пневмония: Противогрибковые препараты назначают, если причиной пневмонии является грибок.

    Отличается ли лечение пневмонии у детей?

    По существу нет. Как и у взрослых, бактериальные причины пневмонии у детей можно лечить антибиотиками.Антибиотики не используются для лечения пневмонии, вызванной вирусами. Пневмонию, связанную с гриппом, можно лечить противовирусными препаратами, если она обнаружена на ранней стадии болезни. В большинстве случаев пневмонию лечат с помощью мер «комфортного ухода», которые облегчают симптомы. К ним могут относиться:

    • Пейте больше жидкости.
    • Больше отдыхать.
    • Прием безрецептурных лекарств от кашля и ацетаминофена от лихорадки. Обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом или фармацевтом, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу того, как давать лекарства вашему ребенку.
    • Использование увлажнителя прохладного тумана в комнате вашего ребенка.

    Как скоро после лечения пневмонии я почувствую себя лучше?

    Как скоро вы почувствуете себя лучше, зависит от нескольких факторов, в том числе:

    • Ваш возраст
    • Причина вашей пневмонии
    • Тяжесть вашей пневмонии
    • Если у вас есть другие «рискованные» состояния

    Если вы в целом здоровы, большинство симптомов бактериальной пневмонии обычно начинают улучшаться в течение 24–48 часов после начала лечения. Симптомы вирусной пневмонии обычно начинают улучшаться в течение нескольких дней после начала лечения. Кашель может продолжаться несколько недель. Большинство людей сообщают об усталости в течение примерно месяца после заражения пневмонией.

    Когда мне потребуется госпитализация по поводу пневмонии?

    Если у вас более тяжелая форма пневмонии, вам может потребоваться остаться в больнице для лечения. Больничное лечение может включать:

    • Кислород
    • Жидкости, антибиотики и другие лекарства, вводимые внутривенно (непосредственно в вену)
    • Дыхательные процедуры и упражнения для разжижения слизи

    Вероятность госпитализации наиболее слаба и/или подвержена повышенному риску, в том числе:

    • Младенцы и дети младшего возраста
    • Люди старше 65 лет
    • Люди с ослабленной иммунной системой
    • Люди с заболеваниями сердца и легких

    Если вы были госпитализированы с пневмонией, вам может потребоваться от шести до восьми недель, чтобы вернуться к нормальному уровню функционирования и самочувствия.

    Профилактика

    Имеются ли вакцины для профилактики пневмонии?

    Да, существует два типа вакцин (прививок), специально одобренных для профилактики пневмонии, вызванной пневмококковыми бактериями. Подобно прививке от гриппа, эти вакцины не защитят от всех типов пневмонии, но если вы заболеете пневмонией, она с меньшей вероятностью будет такой тяжелой или потенциально опасной для жизни, особенно для людей с повышенным риском пневмонии. .

    • Бактериальная пневмония: Две вакцины против пневмонии, Pneumovax23® и Prevnar13®, защищают от наиболее распространенных причин бактериальной пневмонии.
      • Pneumovax23® защищает от 23 различных типов пневмококковых бактерий. Рекомендуется для всех взрослых в возрасте 65 лет и старше и детей старше 2 лет с повышенным риском пневмонии.
      • Prevnar13® защищает от 13 видов бактерий пневмонии. Рекомендуется для всех взрослых в возрасте 65 лет и старше и детей в возрасте до 2 лет. Спросите своего поставщика медицинских услуг об этих вакцинах.
    • Вирусная пневмония: Делайте прививку от гриппа (прививку) один раз в год.Вакцины против гриппа готовятся для защиты от штамма вируса этого года. Грипп может облегчить бактериальную пневмонию.

    Если у вас есть дети, спросите их врача о других вакцинах, которые они должны получить. Некоторые детские вакцины помогают предотвратить инфекции, вызванные бактериями и вирусами, которые могут привести к пневмонии.

    Что еще я могу сделать, помимо вакцинации, для предотвращения бактериальной и вирусной пневмонии?

    Получение всех рекомендуемых прививок — один из лучших способов предотвратить пневмонию.Кроме того, существует несколько других способов профилактики пневмонии, в том числе:

    • Отказ от курения и отказ от пассивного курения. Курение повреждает ваши легкие.
    • Мытье рук перед едой, перед тем, как прикасаться к еде, после посещения туалета и после пребывания на улице. Если мыло недоступно, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
    • Не находиться рядом с больными людьми. Попросите их посетить вас, когда они почувствуют себя лучше.
    • Не трогать и не делиться объектами, которыми поделились с другими.Микробы могут попасть на вас с предмета, если вы прикоснетесь к носу или рту, не вымыв и не продезинфицировав руки.
    • Соблюдайте здоровую диету, занимайтесь спортом и достаточно отдыхайте. Здоровые привычки укрепляют вашу иммунную систему.
    • Лечение любых других инфекций или заболеваний, которые у вас могут быть. Эти условия могут ослабить вашу иммунную систему, что может увеличить вероятность инфекций.
    • Отказ от чрезмерного употребления алкоголя.

    Перспективы/прогноз

    Каковы перспективы пневмонии?

    Люди, которые в остальном здоровы, часто быстро выздоравливают при своевременном и надлежащем уходе.Тем не менее, пневмония является серьезным заболеванием и может быть опасна для жизни, если ее не лечить, особенно для людей с повышенным риском развития пневмонии.

    Даже пациенты, которые успешно прошли курс лечения и полностью выздоровели, могут столкнуться с долгосрочными проблемами со здоровьем. Дети, перенесшие пневмонию, имеют повышенный риск развития хронических заболеваний легких. Взрослые могут испытать:

    • Снижение физической активности
    • Обострение сердечно-сосудистых заболеваний
    • Умственное снижение
    • Общее снижение качества жизни на месяцы или годы

    Жить с

    Что я могу сделать, чтобы почувствовать себя лучше, если у меня пневмония?
    • Закончите все лекарства и методы лечения, назначенные вашим доктором.Не прекращайте прием антибиотиков, когда почувствуете себя лучше. Продолжайте принимать их до тех пор, пока не останется таблеток. Если вы не будете принимать все свои антибиотики, ваша пневмония может вернуться.
    • Если были рекомендованы отпускаемые без рецепта лекарства для снижения температуры (аспирин, ацетаминофен, ибупрофен, напроксен), принимайте их, как указано на этикетке. Никогда не давайте аспирин детям.
    • Пейте много жидкости, чтобы разжижить мокроту.
    • Бросьте курить, если вы курите. Не находитесь рядом с теми, кто курит или вейпит.Окружите себя как можно большим количеством чистого, не содержащего химикатов воздуха.
    • Используйте увлажнитель воздуха, принимайте паровой душ или ванну, чтобы вам было легче дышать.
    • Больше отдыхайте. Не торопите свое выздоровление. Чтобы полностью восстановить силы, могут потребоваться недели.

    Если в какой-либо момент вы почувствуете себя хуже, немедленно позвоните своему врачу.

    Когда я смогу вернуться к работе, учебе и обычным занятиям, если у меня пневмония?

    Как правило, вы можете возобновить свою обычную деятельность, если ваши симптомы исчезли, стали легкими или улучшились, и у вас нет новых или ухудшения:

    • Одышка или усталость (снижение энергии)
    • Боль в груди
    • Слизь, лихорадка или кашель

    Если вы в целом здоровы, большинство людей чувствуют себя достаточно хорошо, чтобы вернуться к прежней деятельности примерно через неделю. Однако может пройти около месяца, прежде чем вы полностью вернетесь к нормальной жизни.

    Когда следует обратиться к врачу?

    Позвоните своему врачу, если вы:

    • Возникновение или ухудшение:
      • Одышка при физической активности или в положении лежа
      • Лихорадка или кашель со слизью
      • Усталость (усталость)
    • Изменился аппетит (уменьшился голод)
    • Чувствовать себя неловко и знать, что что-то не так

    Если вы или ваш близкий человек с симптомами находитесь в группе высокого риска, обратитесь к врачу как можно скорее.Пневмония может стать опасным для жизни состоянием.

    Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

    Обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911, если вы:

    • С трудом дышит или испытывает одышку, сидя на месте
    • Наличие новой или усиливающейся боли в груди
    • Запутались или не могут ясно мыслить
    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.