Операция удаление яичников и матки: Гистерэктомия — Гинекология

Содержание

Гистерэктомия (удаление матки) в Москве – клиника гинекологии Гинеко

Операции по удалению матки (гистерэктомия, экстирпация, надвлагалищная ампутация) проводятся строго по показаниям, когда органосохраняющие методики показали свою неэффективность и если существует реальный риск угрозы жизни женщины или имеются опухоли большого размера. В клинике Гинеко подобные операции проводят с минимальной травматизацией, по возможности — с сохранением придатков и их основных функций.

Своевременно проведенная операция по удалению матки зачастую позволяет избежать развития раковых процессов, метастазирования и радикального удаления рядом расположенных органов. Чем раньше обнаружена патология, тем менее травматичным будет хирургическое лечение. Малоинвазивные лапароскопические операции позволяют сохранять большую часть здоровых тканей, при этом после ампутации матки на теле не остается обезображивающих рубцов. Выбор оперативной тактики зависит от поставленного диагноза, возраста пациентки, размера новообразования, дальнейших репродуктивных планов.

Когда необходимо удаление матки?

При каких заболеваниях проводится удаление матки? Насколько безопасно это хирургическое вмешательство? При выборе оперативной техники предпочтение отдается малоинвазивным методикам, не требующим длительной реабилитации.

Гистерэктомия проводится строго по показаниям:

  • пролиферативные процессы в эндометрии;
  • опущение, выпадение матки;
  • сочетанные доброкачественные новообразования яичников и матки;
  • рецидивирующие полипы матки;
  • злокачественные патологии;
  • внутренний эндометриоз.

Специалисты клиники Гинеко отдают предпочтение малоинвазивным методикам. Наши доктора проводят щадящие лапароскопические операции, удаляя матку без кровопотери и длительного восстановительного периода. Профессионалы клиники делают всё возможное, чтобы сохранить репродуктивные органы женщины, но если это невозможно, специалисты проводят малоинвазивную гистерэктомию.

Операция переносится легко, практически бескровно, без послеоперационных осложнений.

Восстановление после гистерэктомии

Операция по удалению матки – это сложная гинекологическая операция, к которой иногда прибегают хирурги при обнаружении заболеваний и состояний, угрожающих жизни и здоровью женщины. Современные техники малоинвазивного хирургического лечения позволяют проводить это вмешательство с минимальным травматизмом.

Ампутация матки (экстирпация) предполагает удаление шейки матки и ее тела, но придатки при отсутствии гинекологической патологии могут быть сохранены. Благодаря малоинвазивности операции, специалистам клиники удается избежать сложной реабилитации в послеоперационном периоде. Об особенностях восстановления подробно расскажет доктор. Вы можете задавать специалистам интересующие вопросы – врачи клиники дадут исчерпывающие ответы на них.

Питание после гистерэктомии

Правильное питание после экстирпации матки позволяет быстрее восстановиться, избегая развития запоров и проблем с пищеварением. Питаться нужно дробно, по 7-8 раз в день. Порция еды должна быть небольшой. Рекомендуется употреблять слизистые супы, каши, протертые овощи, приготовленные на пару, фруктовые кисели.

Профилактика ампутации матки:

  • своевременное лечение гинекологических заболеваний;
  • регулярная онкодиагностика;
  • проведение профилактических осмотров;
  • отказ от вредных привычек, ведение здорового образа жизни.

Приглашаем вас пройти консультацию и лечение у лучших специалистов Москвы. В клинике Гинеко вы можете обратиться к опытным гинекологам, пройти обследование на современном оборудовании. После диагностики врачи подберут единственно правильную тактику лечения. Наши доктора уже много лет успешно проводят малоинвазивные лапароскопические органосохраняющие операции. Мы сохраним орган и его функции, когда другие говорят, что это невозможно!

Профилактика развития осложнений после лапароскопического удаления матки

Удаление матки в ходе лапароскопической операции проводится компетентными хирургами-гинекологами. Важно минимизировать риск развития осложнений гистерэктомии:

  • кишечная непроходимость;
  • травмы внутренних органов;
  • кровотечения;
  • инфекционно-воспалительные процессы;
  • тромбоэмболия легочной артерии.

В нашей клинике выписка пациентки после ампутации матки происходит через 2-3 дня (в зависимости от самочувствия женщины и результатов обследования). Для профилактики развития осложнений в раннем послеоперационном периоде мы назначаем средства, предотвращающие присоединение инфекции, развитие тромбоэмболии, появление отеков и обезвоживания. Показано применение анальгетиков, устраняющих дискомфортные ощущения в послеоперационном периоде. Практически сразу после лапароскопической операции доктор рекомендует женщине ходить по палате, ношение бандажа продолжается 1-2 месяца.

Запрещается поднимать тяжести, половой покой сохраняется в течение 2-4 недель. Специальные гимнастические упражнения, назначенные доктором, помогут быстрее восстановиться и активизировать пищеварение. Особое внимание уделяется правильному питанию.

Услуги по отделениям

14.1Аборт при беременности до 9 недель у обследованной женщины1 операция7 800
14.2Аборт при 10-12 неделях беременности у обследованной женщины1 операция9 800
14.3Гистеросальпингография (с рентгенологическим исследованием)1 операция6 500
14.4Удаление рождающегося миоматозного узла1 операция9 500
14.5Диагностическое выскабливание раздельное1 операция4 500
14.6Восстановление девственной плевы1 операция10 800
14.7Операции на клиторе1 операция12 500
14.8Дренирование абсцесса женских половых органов1 операция3 500
14. 10Удаление кондиломы и папилломы промежности и влагалища1 операция7 500
14.11Удаление кисты вестибулярной железы1 операция12 000
14.12Удаление кисты стенки влагалища1 операция12 000
14.13Тотальная гистерэктомия без придатков (лапаротомия)1 операция44 000
14.15Операции на придатках. Лапаротомия1 операция35 000
14.14Тотальная гистерэктомия с придатками (лапаротомия)1 операция45 000
14.20Субтотальная гистерэктомия (лапаротомия)1 операция36 000
14.21Влагалищная гистерэктомия1 операция36 000
14.22Влагалищная гистерэктомия с пластикой1 операция65 000
14.23Экстирпация шейки матки лапаротомия1 операция50 000
14. 29Операция при бесплодии. Лапароскопия1 операция25 000
14.24Операции при опущении и выпадении стенок влагалища1 операция32 000
14.25Резекция шейки матки1 операция23 000
14.26Пластические операции в связи с разрывом промежности1 операция25 000
14.27Гистероскопия диагностическая1 операция11 500
14.28Диагностическая лапароскопия1 операция13 800
14.30Эндоскопическая стерилизация лапароскопия1 операция13 000
14.31Гистерэктомия субтотальная лапароскопия1 операция45 000
14.32Гистерэктомия тотальная лапароскопия1 операция55 000
14.33Вентрофиксация тела матки лапароскопия1 операция25 500
14. 34Ампутация матки с вентрофиксацией шейки лапароскопия1 операция47 000
14.35Ампутация матки с вентрофиксацией шейки1 операция40 000
14.36Операция при опущении матки с вентрофиксацией матки1 операция45 000
14.37Удаление эндометриоидных кист1 операция35 000
14.38Лапароскопические операции на придатках1 операция30 000
14.39Лапароскопические операции на придатках с гистероскопией1 операция45 000
14.40Гистерорезектоскопия1 операция22 000
14.41Миомэктомия при субсерозных узлах1 операция26 500
14.42Миомэктомия с ушиванием стенки матки лапароскопия1 операция45 000
14.43Миомэктомия с ушиванием стенки матки лапаротомия1 операция40 000
14. 44Сакрокольпопексия с сетчатым имплантом с ампутацией матки1 операция85 000

Гистерэктоимия в Самаре

Гистерэктомия — операция по удалению матки. На сегодняшний день занимает второе место в России по частоте проведения после операций на придатках матки.

В ЛДК «Медгард» удаление матки проводится как открытым доступом (через разрез внизу живота), лапароскопически (через три небольшие прокола) и влагалищным доступом.. Оперирующие гинекологи «Медгарда» являются одними из немногих врачей региона, которые обладают техникой проведения такой операции через естественные пути.

Показания к гистерэктомии

Удаление матки — серьезное оперативное вмешательство, решение о проведении которого принимается на основании тщательной диагностики и оценке всех сопутствующих факторов. Показанием к операции являются:

  • опухолевые заболевания и миомы больших размеров, которые оказывают воздействие на близ расположенные органы
  • при опущении или выпадении матки
  • при злокачественных новообразованиях шейки матки
  • при воспалительных заболеваниях матки и придатков, не поддающихся консервативному лечению

В возрасте до 40 лет предпочтение отдается органосохраняющим операциям. Их цель — лечение при сохранении репродуктивной функции. На окончательное решение о методе оперативного лечения влияют также репродуктивные планы пациентки.

Виды гистерэктомии

В зависимости от вовлеченности в патологический процесс, а также анамнеза пациентки, различают

  • субтотальную гистерэктомию — удаление матки с сохранением шейки
  • тотальная гистерэктомия — удаление тела матки и ее шейки
  • радикальная гистерэктомия — удаление матки, шейки, а также придатков и яичников

Суботатальная гистерэктомия проводится в возрасте до 50 лет и позволяет впоследствии вести половую жизнь. Однако при эьтом сохраняется риск развития рака шейки матки. Именно поэтому на передний план при принятии решения выступает лабораторная диагностика (мазок на онкогистологию).

Тотальная гистерэктомия — самый распространенный вид таких операций. Проводится при миомах матки и высоких рисках развития рака шейки матки (данные кольпоскопии, выявленный ВПЧ).

Радикальная гистерэктомия проводится в случае высоких рисков дальнейшего развития рака яичников. Но, поскольку в результате операции наступает менопауза, решение о ее проведении принимается на основании множества факторов. Возраст пациентки — один из них.

Методы проведения гистерэктомии

Лапаротомный доступ позволяет хирургу удалить матки (шейку и придатки) через разрез в брюшной стенке в нижней части живота (10-20 см).
Недостаток лапаротомической гистерэктомии в высокой травматичности операции, болях в восстановительном периоде, которые требуют применения анальгетиков.

Лапароскопическая гистерэктомия проводится через три небольшие прокола (в области пупка и внизу живота). Хирург манипулирует инструментами под контролем оптики, которая выводит изображение на экран. Таким образом достигается малая травматичность и короткий период восстановления, небольшие кровопотери, хороший косметический эффект, а также лучшая визуализация при увеличении изображения, которая позволяет действовать, с одной стороны, адресно, с другой стороны — не упустить детали.  

Гистерэктомия влагалищным доступом проводится через разрез в верхней трети влагалища, таким образом, швы и рубцы на передней брюшной стенке отсутствуют. При преимуществах данного метода (малая травматичность, низкая кровопотеря, быстрое восстановление) следует также учесть, что операция возможна при достаточном объеме влагалища и умеренных размерах матки. Максимальный вес матки, удаленной гинекологами ЛДК «Медгард» влагалищным доступом составляет 860 гр.

Восстановительный период

Операция длится порядка 3 часов. После на протяжении 3-5 суток необходимо остаться в условиях круглосуточного стационара «Медгарда» под наблюдением врача и медперсонала.
После лапароскопической и вагинальной гистерэктомии разрешается уже в день операции поворачиваться, садиться и вставать. На следующий день — ходить и принимать пищу (в соответствии с послеоперационной диетой).
В течение двух-трех недель рекомендуется мыться только под душем и обрабатывать имеющиеся раны. На срок до месяца накладывается запрет на любую физическую активность свыше бытовой.
Через месяц после операции назначается контрольный прием и осмотр с последующим гистологическим исследованием и рекомендациями по восстановительному периоду.

Стационарные операции — Лапаротомия, тотальная гистерэктомия — 2 категория сложности рядом с домом

 

   В большинстве случаев, для проведения гистерэктомии используется поперечный надлобковый доступ (по Пфанненштилю).   Тотальная гистерэктомия- это оперативное вмешательство, при котором удаляется  вся матка, и тело и шейка.К данному объему оперативного вмешательства приходится прибегать при сочетании патологии тела и шейки матки, например при множественных кистах  и предраковых изменениях шейки матки. В некоторых случаях вместе с телом матки хирург удаляет маточные трубы, яичники.

 

Решение об объеме оперативного вмешательства принимается хирургом-гинекологом на предоперационной консультации.

    Показания:Основным показанием для тотальной гистерэктомии является сочетание патологии тела матки с патологией шейки матки.1. Злокачественные новообразования матки и придатков.2. Миома( лейомиома, фибромиома)

— Миома размером более 12-недельной беременности.

— Быстрый прогрессирующий рост миомы матки.

— Множественные миоматозные узлы.

— Миома, сопровождающаяся обильными маточными кровотечениями, приводящими к анемии.

— Миома с сомнительными результатами биопсии (подозрение на злокачественность).

3. Эндометриоз матки (аденомиоз) 3-4 степени, не поддающийся консервативному лечению.

4. Рецидивирующая гиперплазия эндометрия, атипичная гиперплазия.

5. Полное выпадение матки.6. Предраковые заболевания шейки матки.

    Обследование на оперативное вмешательство и сроки действия результатов обследования:Весь объем предоперационного обследования Вы можете пройти в Многопрофильной Клинике «Парацельс» за один день!

  • — кольпоскопия-12мес
  • — УЗИ органов  малого таза
  • — УЗИ почек, мочевого пузыря, забрюшинного пространства.
  • — УЗИ вен нижних конечностей — 3мес
  • — Мазок на флору, бактериологический  посев из цервикального канала -10дн
  • — онкоцитология с шейки матки — 6мес
  • — Общий анализ мочи-10 дн,
  • — Общий анализ крови и ретикулоциты -10 дн,
  • — Электрокардиограмма с расшифровкой -14дн,
  • — Кровь на ВИЧ, Гепатит В, Гепатит С, Сифилис 3мес.
  • — Биохимический анализ крови: общий, прямой, непрямой Билир., Общий Белок, альбумин, мочевина, глюкоза, креатинин, мочевая кислота, АСТ,АЛТ, ЩФ, натрий и калий крови,холестерин, pH крови -10дн
  • — Коагулограмма — 10дн
  • — Группа Крови и резус фактор
  • — Флюрография — 6мес.
  • — Маммография -24мес (после 36 лет), 12мес( после 50лет)
  • — Консультация  Терапевта, анестезиолога и других специалистов по показаниям.

По показаниям могут быть добавлены другие обследования.

Обезболивание:    Данные операции проводятся под спинальной анестезией, либо под эндотрахеальным наркозом. Метод обезболивания выбирается совместно анестезиологом и хирургом, конечно, с учетом пожеланий пациентки.

Противопоказания:

Плановое вмешательство не проводят при клинически значимых нарушениях свертываемости крови, острых инфекциях, декомпенсированных соматических заболеваниях (гипертонии, нестабильной стенокардии, тяжело протекающем сахарном диабете, выраженной анемии).

Сексуальная жизнь после гистерэктомии.    Один из важнейших вопросов, интересующих пациенток перед планирование гистерэктомии, это влияние операции на сексуальную жизнь.    Хирурги предлагают воздержаться от половой жизни минимум 6 — 8 недель после гистерэктомии. После этого времени, половое сношение не должно вызывать боль или дискомфорт.    Сексуальная активность после гистерэктомии была широко изучена. Доказано, что гистерэктомия не приводит к существенным изменениям в сексуальном влечении или способности наслаждаться сексом. Большинство женщин, которые имеют здоровую половую жизнь могут вернуться к тому уровню активности, который был до операции. Некоторые женщины становятся больше заинтересованы в сексе после операции, особенно те, кто имел клинические проявления заболеваний матки.Исследования показали, что способность иметь  оргазм при половом акте, не изменяется после  хирургического вмешательства.    Женщинам не стоит бояться удаления матки и игнорировать предписания врача. В некоторых случаях, это единственный вариант не только избавиться от заболевания, но и спасти жизнь.

 

Анджелина Джоли удалила яичники, опасаясь развития рака

Автор фото, Reuters

Подпись к фото,

Два года назад Анджелина Джоли сделала мастэктомию обеих грудей

Американская киноактриса Анджелина Джоли сообщила, что ей сделали операцию по удалению яичников и маточных труб из-за риска развития ракового заболевания.

В своей колонке в New York Times 39-летняя голливудская звезда сообщила, что в одном из последних анализов было обнаружено некоторое количество маркеров, которые могли свидетельствовать о ранней стадии рака.

По словам Джоли, операция по удалению яичников менее сложная, чем мастэктомия, которую актриса сделала два года назад, однако последствия последней операции гораздо более тяжелые: удаление яичников приводит к искусственной менопаузе.

«Я больше не смогу иметь детей, и я ожидаю, что в моем организме произойдут определенные изменения. Но что бы ни произошло, я чувствую себя спокойно — не потому, что я сильная, а потому, что это часть жизни. Бояться нечего», — написала актриса.

Сообщается, что сейчас Джоли проходит курс гормональной заместительной терапии.

Мутировавший ген

Она приходилась сестрой матери Анджелины Маршелин Бертран, которая умерла от рака груди в 2007 году в возрасте 56 лет.

Автор фото, AFP

Подпись к фото,

Джоли и Питт воспитывают шестерых детей, в том числе трех усыновленных

По словам экспертов, родственники актрисы по материнской линии имели общий генетический дефект в форме мутировавшего гена BRCA1.

Этот ген является частью генома каждого человека, но примерно в одном случае из тысячи BRCA1 дает опасную мутацию, которая увеличивает риск заболевания раком груди на 50-80%.

Анджелина Джоли замужем за голливудским актером Брэдом Питтом, они живут вместе с 2005 года и воспитывают шестерых детей, в том числе трех усыновленных.

Питт и Джоли известны своей активной гуманитарной деятельностью. В 2001 году Джоли стала Послом доброй воли Управления Верховного комиссара ООН по делам беженцев.

Она также основала целый ряд благотворительных организаций, в том числе фонд «Джоли-Питт».

Цель, процедура, преимущества, риски и возмещение

Обзор

Что такое гистерэктомия?

Гистерэктомия — хирургическое удаление матки и, скорее всего, шейки матки. В зависимости от причины операции гистерэктомия может включать удаление окружающих органов и тканей, таких как фаллопиевы трубы и яичники. Матка – это место, где ребенок растет во время беременности. Его подкладка — это кровь, которую вы теряете во время менструального цикла. Вы теряете способность забеременеть, и у вас не будет менструации после гистерэктомии.

Какие существуют виды гистерэктомии?

Ваш поставщик медицинских услуг обсудит, какой тип гистерэктомии необходим в зависимости от вашего состояния. Это определит, нужно ли удалять фаллопиевы трубы и/или яичники.

  • Тотальная гистерэктомия: Удаление матки и шейки матки с сохранением яичников.
  • Супрацервикальная гистерэктомия: Удаление только верхней части матки с сохранением шейки матки.
  • Тотальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией: Удаление матки, шейки матки, маточных труб (сальпингэктомия) и яичников (овариэктомия).Если у вас не было менопаузы, удаление яичников вызовет симптомы менопаузы.
  • Радикальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоовариэктомией: Удаление матки, шейки матки, фаллопиевых труб, яичников, верхней части влагалища и некоторых окружающих тканей и лимфатических узлов. Этот тип гистерэктомии выполняется при раке.

Зачем проводится гистерэктомия?

Поставщики медицинских услуг выполняют гистерэктомию для лечения:

  • Аномальное или сильное вагинальное кровотечение, которое не останавливается другими методами лечения.
  • Сильная боль во время менструаций, не контролируемая другими методами лечения
  • Лейомиомы или миомы матки (незлокачественные опухоли).
  • Усиление тазовой боли, связанное с маткой, но не купируемое другими методами лечения.
  • Выпадение матки (матка, «выпавшая» во влагалищный канал из-за ослабления опорных мышц), которое может привести к недержанию мочи или затруднению дефекации.
  • Рак шейки матки или матки или аномалии, которые могут привести к раку, для профилактики рака.
  • Заболевания слизистой оболочки матки, такие как гиперплазия, рецидивирующие полипы матки или аденомиоз.

Как часто делают гистерэктомию?

Около 300 000 женщин ежегодно подвергаются гистерэктомии в Соединенных Штатах. Это вторая по распространенности операция среди женщин (после кесарева сечения).

Детали процедуры

Как подготовиться к гистерэктомии?

Медицинский работник подробно объяснит процедуру, включая возможные осложнения и побочные эффекты.Поговорите с ними о любых проблемах, которые у вас есть. Вас могут попросить предоставить образцы крови и мочи.

Что происходит во время гистерэктомии?

Ваш лечащий врач определит необходимый вам тип гистерэктомии и наилучший хирургический метод для выполнения этой процедуры. Вы переоденетесь в больничную одежду и подключитесь к мониторам, которые отслеживают частоту сердечных сокращений. Внутривенная (IV) линия помещается в вену на руке для доставки лекарств и жидкостей.

Анестезиолог даст вам:

  • Общая анестезия, при которой вы не будете в сознании во время процедуры; или
  • Регионарная анестезия (также называемая эпидуральной или спинальной анестезией), при которой лекарства помещаются рядом с нервами в нижней части спины, чтобы «блокировать» боль, пока вы бодрствуете.

Существует несколько различных хирургических подходов, которые может использовать ваш лечащий врач для выполнения гистерэктомии:

Вагинальная гистерэктомия:
  • Ваша матка удаляется через разрез в верхней части влагалища. Наружного разреза нет.
  • Рассасывающиеся швы накладываются во влагалище.
  • Наиболее часто используется в случаях выпадения матки и других незлокачественных (или нераковых) состояний.
  • Наименьшее количество осложнений и быстрое восстановление (до четырех недель) считается предпочтительным подходом.
  • Пациенты часто уходят домой в день операции.
Лапароскопическая гистерэктомия:
  • Лапароскоп (тонкая трубка с видеокамерой на конце) вводится в нижнюю часть живота через небольшой разрез в пупке.
  • Хирургические инструменты вводятся через несколько других небольших разрезов.
  • Матку можно удалить небольшими кусочками через разрезы в брюшной полости или через влагалище.
  • Некоторые люди отправляются домой в тот же день или после одной ночи в больнице.
  • Полное восстановление короче и менее болезненно, чем абдоминальная гистерэктомия.
Роботизированная лапароскопическая гистерэктомия:
  • Ваш хирург проводит процедуру с помощью робота.
  • В брюшную полость вводят лапароскоп, чтобы можно было осмотреть область таза.
  • Небольшие тонкие хирургические инструменты вводятся через три-пять разрезов вокруг пупка. Роботизированные руки и инструменты контролируются хирургом.
  • Восстановление похоже на лапароскопическую гистерэктомию.
Абдоминальная гистерэктомия:
  • Ваша матка удаляется через разрез длиной от шести до восьми дюймов в брюшной полости.
  • Разрез делается либо от пупка до лобковой кости, либо по верхней линии роста волос. Хирург наложит швы или скобы, чтобы закрыть разрез.
  • Чаще всего используется при раке, увеличении матки или распространении болезни на другие области малого таза.
  • Как правило, требуется более длительное пребывание в больнице (два или три дня) и более длительное время восстановления.

Сколько длится процедура гистерэктомии?

Процедура длится от одного до трех часов. Время может варьироваться в зависимости от размера матки и необходимости удаления рубцов от предыдущих операций, а также от того, удаляются ли вместе с маткой другие ткани, такие как ткань эндометрия и другие органы (например, фаллопиевы трубы или яичники). .

Каковы наиболее распространенные побочные эффекты гистерэктомии?

Некоторыми из наиболее распространенных побочных эффектов гистерэктомии являются выделения из влагалища (могут появиться в течение шести недель после операции) и раздражение в местах разрезов.

Если ваши яичники были удалены во время гистерэктомии, у вас могут возникнуть симптомы менопаузы, такие как:

Ваш врач обсудит варианты лечения, чтобы избежать упомянутых выше побочных эффектов менопаузы.

Что происходит после гистерэктомии?

Количество времени, которое вы проведете в больнице после гистерэктомии, зависит от того, какую операцию вы перенесли. Ваш лечащий врач захочет следить за вами и убедиться, что нет признаков осложнений, таких как тромбы или кровотечение.Вы будете ходить как можно скорее после операции, чтобы предотвратить образование тромбов в ногах.

Если у вас была абдоминальная гистерэктомия, вы можете остаться в больнице на несколько дней. Вагинальная и лапароскопическая гистерэктомия менее инвазивны и обычно не требуют пребывания в больнице на ночь.

Ваш лечащий врач ознакомит вас с инструкциями по восстановлению, включая ограничения на вашу повседневную деятельность. Обязательно обсудите любые опасения, которые у вас есть по поводу вашего выздоровления или процедуры.

Риски/выгоды

Каковы преимущества гистерэктомии?

Гистерэктомия может помочь вам жить более приятной жизнью, особенно если вы страдаете от постоянной тазовой боли или сильного и нерегулярного кровотечения. Если вы подвержены более высокому риску рака матки, гистерэктомия может снизить этот риск и потенциально спасти жизнь.

Каковы недостатки гистерэктомии?

Гистерэктомия — серьезная операция с длительным периодом восстановления.Это сопряжено с рисками и побочными эффектами и является постоянным. В зависимости от типа операции у вас может наступить менопауза или возникнуть симптомы менопаузы. Вы также не сможете забеременеть после процедуры.

Каковы осложнения гистерэктомии?

Как и при любой операции, есть небольшой шанс, что могут возникнуть проблемы. Проблемы могут включать:

Восстановление и перспективы

Сколько времени занимает восстановление после гистерэктомии?

Большинство людей выздоравливают после гистерэктомии примерно через четыре-шесть недель.Ваше выздоровление зависит от типа гистерэктомии, которую вы перенесли, и от того, как была проведена операция. Восстановление после вагинальной и лапароскопической гистерэктомии занимает меньше времени, чем восстановление после абдоминальной гистерэктомии.

Вы должны постепенно увеличивать свою активность и обращать внимание на то, как вы себя чувствуете. Если что-то причиняет вам боль, вы должны остановиться. Поговорите со своим лечащим врачом о конкретных инструкциях по восстановлению в домашних условиях, в том числе о том, какие лекарства принимать.

Что нужно знать о домашнем лечении?

Вагинальное и лапароскопическое восстановление занимает от двух до четырех недель.Восстановление после абдоминальной гистерэктомии может занять до шести недель. Поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем идти домой, чтобы убедиться, что вы знаете, как лучше всего заботиться о себе.

Общие инструкции после гистерэктомии:
  • Вы можете испытывать легкое вагинальное кровотечение в течение одной-шести недель. Используйте только легкую ежедневную прокладку или гигиеническую прокладку для сбора выделений.
  • Не поднимайте тяжелые предметы (более 10 фунтов) в течение как минимум четырех-шести недель.
  • Ничего не вводите во влагалище в течение четырех-шести недель или в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.
  • Не заниматься сексом в течение шести недель после операции.
  • Вы можете принять душ. Промойте разрез водой с мылом (швы снимать не обязательно, так как они рассосутся примерно через шесть недель). Повязка на разрез не требуется. Если использовались хирургические полоски, они должны отпасть сами по себе в течение недели. Если использовались скобы, их должен удалить лечащий врач.
  • Вы можете водить машину примерно через две недели после операции на брюшной полости или когда вы больше не принимаете обезболивающие препараты.Если у вас была вагинальная или лапароскопическая гистерэктомия, вы можете начать водить машину через несколько дней.
  • Возобновите тренировки через четыре-шесть недель, в зависимости от самочувствия.
  • Обычно вы можете вернуться к работе через три-шесть недель, в зависимости от того, чем вы занимаетесь.

Как я буду себя чувствовать после гистерэктомии?

Физически

После гистерэктомии месячные прекратятся. Иногда вы можете чувствовать вздутие живота и симптомы, похожие на симптомы менструации.Нормально иметь легкое вагинальное кровотечение или темно-коричневые выделения в течение примерно четырех-шести недель после операции.

Вы можете чувствовать дискомфорт в месте разреза в течение примерно четырех недель, а любое покраснение, синяк или отек исчезнут через четыре-шесть недель. Ощущение жжения или зуда вокруг разреза является нормальным явлением. Вы также можете почувствовать онемение вокруг разреза и вниз по ноге. Это нормально и, если присутствует, обычно длится около двух месяцев. Это нормально иметь шрамы, как внутренние, так и внешние.Лапароскопические операции вызывают меньшие, менее заметные шрамы, в отличие от абдоминальной гистерэктомии.

Если яичники остаются, вы не должны испытывать гормональные эффекты. Если яичники были удалены вместе с маткой до менопаузы, у вас могут возникнуть симптомы, которые часто возникают при менопаузе, например, приливы. Ваш лечащий врач может назначить заместительную гормональную терапию для облегчения симптомов менопаузы.

У женщин, перенесших субтотальную гистерэктомию, могут быть легкие менструации в течение года после процедуры.Это происходит из-за того, что небольшое количество слизистой оболочки эндометрия может оставаться в шейке матки, вызывая менструации.

Эмоционально

Эмоциональные реакции на гистерэктомию различаются и могут зависеть от того, насколько хорошо вы были подготовлены к операции, по какой причине она была проведена и была ли устранена проблема.

Некоторые женщины могут испытывать чувство утраты, но эти эмоциональные реакции обычно носят временный характер. Другие женщины могут обнаружить, что гистерэктомия улучшает их здоровье и самочувствие и даже может быть операцией по спасению жизни.Пожалуйста, обсудите свои эмоциональные проблемы с вашим лечащим врачом.

Опустится ли мой живот после гистерэктомии?

Вполне нормально испытывать вздутие живота или ощущение газов после гистерэктомии. Может пройти несколько недель, прежде чем отечность и вздутие живота сойдут. Поговорите со своим лечащим врачом о способах уменьшения дискомфорта. Выполнение определенных упражнений, прикладывание теплого компресса или изменение диеты могут помочь вам.

Наступит ли менопауза после гистерэктомии?

Это зависит от того, были ли удалены яичники.Если у вас остались яичники после гистерэктомии, менопауза наступит не сразу. Если во время гистерэктомии были удалены оба яичника, у вас может наступить менопауза сразу.

Нужен ли мне тест Папаниколау, если у меня была гистерэктомия?

Как правило, нет, особенно если считается, что у вас низкий риск развития рака шейки матки. Вам следует продолжать делать мазок Папаниколау, если у вас была гистерэктомия из-за рака.

Когда звонить врачу

Когда мне следует обратиться к врачу, если мне сделали гистерэктомию?

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть:

  • Ярко-красное вагинальное кровотечение.
  • Лихорадка выше 100°F.
  • Сильная тошнота или рвота.
  • Затрудненное мочеиспускание, чувство жжения при мочеиспускании или частое мочеиспускание.
  • Увеличение количества боли.
  • Нарастающее покраснение, отек или выделения из разреза.

дополнительные детали

Влияет ли гистерэктомия на мою сексуальную жизнь?

Гистерэктомия обычно не влияет на вашу сексуальную функцию. Если яичники были удалены вместе с маткой, это могло вызвать симптомы менопаузы.Могут возникнуть такие симптомы, как низкое половое влечение и сухость влагалища. Использование лубриканта на водной основе может помочь при сухости.

Может ли женщина кончить после гистерэктомии?

Да, женщина все еще может испытывать оргазм и эякулировать после гистерэктомии. Это связано с тем, что внешние органы влагалища и тазовые нервы, иннервирующие нижние половые пути, остаются неповрежденными после простой гистерэктомии.

Отличается ли секс от моего партнера после гистерэктомии?

Нет, исследования показывают, что после гистерэктомии сексуальное удовольствие не меняется. Если яичники удалены и у вас сухость во влагалище, может помочь использование лубриканта. В редких случаях, когда гистерэктомия проводится по поводу рака или пролапса, после гистерэктомии изменяется форма вагинального канала. Это может привести к боли, особенно во время проникновения.

Чем заполняют пустое пространство после гистерэктомии?

После гистерэктомии другие органы перемещаются, чтобы заполнить пространство. Ваш тонкий и толстый кишечник в основном заполняют пространство, которое когда-то занимала матка.

Какие есть альтернативы гистерэктомии?

Ваш поставщик медицинских услуг будет работать с вами, чтобы разработать наилучший план лечения ваших симптомов или состояния. Если гистерэктомия не требуется с медицинской точки зрения, можно попробовать следующие варианты:

  • Наблюдаю и жду улучшения состояния.
  • Прием лекарств, таких как противозачаточные таблетки, для облегчения болезненных менструаций или аномального кровотечения.
  • Прижигание слизистой оболочки матки при сильном кровотечении.
  • Процедуры по сокращению матки или операции по удалению миомы матки.
  • Упражнения при опущении матки, которые помогают улучшить мышцы матки.
  • Использование пессария для «поддержки» матки при ее пролапсе.
  • Операция по поводу эндометриоза или вагинального кровотечения, не связанная с удалением всей матки.

Записка из клиники Кливленда

Гистерэктомия может помочь при многих заболеваниях матки, таких как нерегулярные кровотечения или болезненные менструации.Помните, открыто и честно говорите со своим лечащим врачом о своих симптомах, чтобы он мог порекомендовать наилучшее лечение. Если вам сделают гистерэктомию, убедитесь, что вы понимаете процедуру и то, как безопасно восстановиться после операции.

Цель, процедура, преимущества, риски и возмещение

Обзор

Что такое гистерэктомия?

Гистерэктомия — хирургическое удаление матки и, скорее всего, шейки матки. В зависимости от причины операции гистерэктомия может включать удаление окружающих органов и тканей, таких как фаллопиевы трубы и яичники.Матка – это место, где ребенок растет во время беременности. Его подкладка — это кровь, которую вы теряете во время менструального цикла. Вы теряете способность забеременеть, и у вас не будет менструации после гистерэктомии.

Какие существуют виды гистерэктомии?

Ваш поставщик медицинских услуг обсудит, какой тип гистерэктомии необходим в зависимости от вашего состояния. Это определит, нужно ли удалять фаллопиевы трубы и/или яичники.

  • Тотальная гистерэктомия: Удаление матки и шейки матки с сохранением яичников.
  • Супрацервикальная гистерэктомия: Удаление только верхней части матки с сохранением шейки матки.
  • Тотальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией: Удаление матки, шейки матки, маточных труб (сальпингэктомия) и яичников (овариэктомия). Если у вас не было менопаузы, удаление яичников вызовет симптомы менопаузы.
  • Радикальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоовариэктомией: Удаление матки, шейки матки, фаллопиевых труб, яичников, верхней части влагалища и некоторых окружающих тканей и лимфатических узлов.Этот тип гистерэктомии выполняется при раке.

Зачем проводится гистерэктомия?

Поставщики медицинских услуг выполняют гистерэктомию для лечения:

  • Аномальное или сильное вагинальное кровотечение, которое не останавливается другими методами лечения.
  • Сильная боль во время менструаций, не контролируемая другими методами лечения
  • Лейомиомы или миомы матки (незлокачественные опухоли).
  • Усиление тазовой боли, связанное с маткой, но не купируемое другими методами лечения.
  • Выпадение матки (матка, «выпавшая» во влагалищный канал из-за ослабления опорных мышц), которое может привести к недержанию мочи или затруднению дефекации.
  • Рак шейки матки или матки или аномалии, которые могут привести к раку, для профилактики рака.
  • Заболевания слизистой оболочки матки, такие как гиперплазия, рецидивирующие полипы матки или аденомиоз.

Как часто делают гистерэктомию?

Около 300 000 женщин ежегодно подвергаются гистерэктомии в Соединенных Штатах.Это вторая по распространенности операция среди женщин (после кесарева сечения).

Детали процедуры

Как подготовиться к гистерэктомии?

Медицинский работник подробно объяснит процедуру, включая возможные осложнения и побочные эффекты. Поговорите с ними о любых проблемах, которые у вас есть. Вас могут попросить предоставить образцы крови и мочи.

Что происходит во время гистерэктомии?

Ваш лечащий врач определит необходимый вам тип гистерэктомии и наилучший хирургический метод для выполнения этой процедуры.Вы переоденетесь в больничную одежду и подключитесь к мониторам, которые отслеживают частоту сердечных сокращений. Внутривенная (IV) линия помещается в вену на руке для доставки лекарств и жидкостей.

Анестезиолог даст вам:

  • Общая анестезия, при которой вы не будете в сознании во время процедуры; или
  • Регионарная анестезия (также называемая эпидуральной или спинальной анестезией), при которой лекарства помещаются рядом с нервами в нижней части спины, чтобы «блокировать» боль, пока вы бодрствуете.

Существует несколько различных хирургических подходов, которые может использовать ваш лечащий врач для выполнения гистерэктомии:

Вагинальная гистерэктомия:
  • Ваша матка удаляется через разрез в верхней части влагалища. Наружного разреза нет.
  • Рассасывающиеся швы накладываются во влагалище.
  • Наиболее часто используется в случаях выпадения матки и других незлокачественных (или нераковых) состояний.
  • Наименьшее количество осложнений и быстрое восстановление (до четырех недель) считается предпочтительным подходом.
  • Пациенты часто уходят домой в день операции.
Лапароскопическая гистерэктомия:
  • Лапароскоп (тонкая трубка с видеокамерой на конце) вводится в нижнюю часть живота через небольшой разрез в пупке.
  • Хирургические инструменты вводятся через несколько других небольших разрезов.
  • Матку можно удалить небольшими кусочками через разрезы в брюшной полости или через влагалище.
  • Некоторые люди отправляются домой в тот же день или после одной ночи в больнице.
  • Полное восстановление короче и менее болезненно, чем абдоминальная гистерэктомия.
Роботизированная лапароскопическая гистерэктомия:
  • Ваш хирург проводит процедуру с помощью робота.
  • В брюшную полость вводят лапароскоп, чтобы можно было осмотреть область таза.
  • Небольшие тонкие хирургические инструменты вводятся через три-пять разрезов вокруг пупка. Роботизированные руки и инструменты контролируются хирургом.
  • Восстановление похоже на лапароскопическую гистерэктомию.
Абдоминальная гистерэктомия:
  • Ваша матка удаляется через разрез длиной от шести до восьми дюймов в брюшной полости.
  • Разрез делается либо от пупка до лобковой кости, либо по верхней линии роста волос. Хирург наложит швы или скобы, чтобы закрыть разрез.
  • Чаще всего используется при раке, увеличении матки или распространении болезни на другие области малого таза.
  • Как правило, требуется более длительное пребывание в больнице (два или три дня) и более длительное время восстановления.

Сколько длится процедура гистерэктомии?

Процедура длится от одного до трех часов. Время может варьироваться в зависимости от размера матки и необходимости удаления рубцов от предыдущих операций, а также от того, удаляются ли вместе с маткой другие ткани, такие как ткань эндометрия и другие органы (например, фаллопиевы трубы или яичники). .

Каковы наиболее распространенные побочные эффекты гистерэктомии?

Некоторыми из наиболее распространенных побочных эффектов гистерэктомии являются выделения из влагалища (могут появиться в течение шести недель после операции) и раздражение в местах разрезов.

Если ваши яичники были удалены во время гистерэктомии, у вас могут возникнуть симптомы менопаузы, такие как:

Ваш врач обсудит варианты лечения, чтобы избежать упомянутых выше побочных эффектов менопаузы.

Что происходит после гистерэктомии?

Количество времени, которое вы проведете в больнице после гистерэктомии, зависит от того, какую операцию вы перенесли. Ваш лечащий врач захочет следить за вами и убедиться, что нет признаков осложнений, таких как тромбы или кровотечение.Вы будете ходить как можно скорее после операции, чтобы предотвратить образование тромбов в ногах.

Если у вас была абдоминальная гистерэктомия, вы можете остаться в больнице на несколько дней. Вагинальная и лапароскопическая гистерэктомия менее инвазивны и обычно не требуют пребывания в больнице на ночь.

Ваш лечащий врач ознакомит вас с инструкциями по восстановлению, включая ограничения на вашу повседневную деятельность. Обязательно обсудите любые опасения, которые у вас есть по поводу вашего выздоровления или процедуры.

Риски/выгоды

Каковы преимущества гистерэктомии?

Гистерэктомия может помочь вам жить более приятной жизнью, особенно если вы страдаете от постоянной тазовой боли или сильного и нерегулярного кровотечения. Если вы подвержены более высокому риску рака матки, гистерэктомия может снизить этот риск и потенциально спасти жизнь.

Каковы недостатки гистерэктомии?

Гистерэктомия — серьезная операция с длительным периодом восстановления.Это сопряжено с рисками и побочными эффектами и является постоянным. В зависимости от типа операции у вас может наступить менопауза или возникнуть симптомы менопаузы. Вы также не сможете забеременеть после процедуры.

Каковы осложнения гистерэктомии?

Как и при любой операции, есть небольшой шанс, что могут возникнуть проблемы. Проблемы могут включать:

Восстановление и перспективы

Сколько времени занимает восстановление после гистерэктомии?

Большинство людей выздоравливают после гистерэктомии примерно через четыре-шесть недель. Ваше выздоровление зависит от типа гистерэктомии, которую вы перенесли, и от того, как была проведена операция. Восстановление после вагинальной и лапароскопической гистерэктомии занимает меньше времени, чем восстановление после абдоминальной гистерэктомии.

Вы должны постепенно увеличивать свою активность и обращать внимание на то, как вы себя чувствуете. Если что-то причиняет вам боль, вы должны остановиться. Поговорите со своим лечащим врачом о конкретных инструкциях по восстановлению в домашних условиях, в том числе о том, какие лекарства принимать.

Что нужно знать о домашнем лечении?

Вагинальное и лапароскопическое восстановление занимает от двух до четырех недель.Восстановление после абдоминальной гистерэктомии может занять до шести недель. Поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем идти домой, чтобы убедиться, что вы знаете, как лучше всего заботиться о себе.

Общие инструкции после гистерэктомии:
  • Вы можете испытывать легкое вагинальное кровотечение в течение одной-шести недель. Используйте только легкую ежедневную прокладку или гигиеническую прокладку для сбора выделений.
  • Не поднимайте тяжелые предметы (более 10 фунтов) в течение как минимум четырех-шести недель.
  • Ничего не вводите во влагалище в течение четырех-шести недель или в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.
  • Не заниматься сексом в течение шести недель после операции.
  • Вы можете принять душ. Промойте разрез водой с мылом (швы снимать не обязательно, так как они рассосутся примерно через шесть недель). Повязка на разрез не требуется. Если использовались хирургические полоски, они должны отпасть сами по себе в течение недели. Если использовались скобы, их должен удалить лечащий врач.
  • Вы можете водить машину примерно через две недели после операции на брюшной полости или когда вы больше не принимаете обезболивающие препараты.Если у вас была вагинальная или лапароскопическая гистерэктомия, вы можете начать водить машину через несколько дней.
  • Возобновите тренировки через четыре-шесть недель, в зависимости от самочувствия.
  • Обычно вы можете вернуться к работе через три-шесть недель, в зависимости от того, чем вы занимаетесь.

Как я буду себя чувствовать после гистерэктомии?

Физически

После гистерэктомии месячные прекратятся. Иногда вы можете чувствовать вздутие живота и симптомы, похожие на симптомы менструации.Нормально иметь легкое вагинальное кровотечение или темно-коричневые выделения в течение примерно четырех-шести недель после операции.

Вы можете чувствовать дискомфорт в месте разреза в течение примерно четырех недель, а любое покраснение, синяк или отек исчезнут через четыре-шесть недель. Ощущение жжения или зуда вокруг разреза является нормальным явлением. Вы также можете почувствовать онемение вокруг разреза и вниз по ноге. Это нормально и, если присутствует, обычно длится около двух месяцев. Это нормально иметь шрамы, как внутренние, так и внешние. Лапароскопические операции вызывают меньшие, менее заметные шрамы, в отличие от абдоминальной гистерэктомии.

Если яичники остаются, вы не должны испытывать гормональные эффекты. Если яичники были удалены вместе с маткой до менопаузы, у вас могут возникнуть симптомы, которые часто возникают при менопаузе, например, приливы. Ваш лечащий врач может назначить заместительную гормональную терапию для облегчения симптомов менопаузы.

У женщин, перенесших субтотальную гистерэктомию, могут быть легкие менструации в течение года после процедуры.Это происходит из-за того, что небольшое количество слизистой оболочки эндометрия может оставаться в шейке матки, вызывая менструации.

Эмоционально

Эмоциональные реакции на гистерэктомию различаются и могут зависеть от того, насколько хорошо вы были подготовлены к операции, по какой причине она была проведена и была ли устранена проблема.

Некоторые женщины могут испытывать чувство утраты, но эти эмоциональные реакции обычно носят временный характер. Другие женщины могут обнаружить, что гистерэктомия улучшает их здоровье и самочувствие и даже может быть операцией по спасению жизни.Пожалуйста, обсудите свои эмоциональные проблемы с вашим лечащим врачом.

Опустится ли мой живот после гистерэктомии?

Вполне нормально испытывать вздутие живота или ощущение газов после гистерэктомии. Может пройти несколько недель, прежде чем отечность и вздутие живота сойдут. Поговорите со своим лечащим врачом о способах уменьшения дискомфорта. Выполнение определенных упражнений, прикладывание теплого компресса или изменение диеты могут помочь вам.

Наступит ли менопауза после гистерэктомии?

Это зависит от того, были ли удалены яичники.Если у вас остались яичники после гистерэктомии, менопауза наступит не сразу. Если во время гистерэктомии были удалены оба яичника, у вас может наступить менопауза сразу.

Нужен ли мне тест Папаниколау, если у меня была гистерэктомия?

Как правило, нет, особенно если считается, что у вас низкий риск развития рака шейки матки. Вам следует продолжать делать мазок Папаниколау, если у вас была гистерэктомия из-за рака.

Когда звонить врачу

Когда мне следует обратиться к врачу, если мне сделали гистерэктомию?

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть:

  • Ярко-красное вагинальное кровотечение.
  • Лихорадка выше 100°F.
  • Сильная тошнота или рвота.
  • Затрудненное мочеиспускание, чувство жжения при мочеиспускании или частое мочеиспускание.
  • Увеличение количества боли.
  • Нарастающее покраснение, отек или выделения из разреза.

дополнительные детали

Влияет ли гистерэктомия на мою сексуальную жизнь?

Гистерэктомия обычно не влияет на вашу сексуальную функцию. Если яичники были удалены вместе с маткой, это могло вызвать симптомы менопаузы.Могут возникнуть такие симптомы, как низкое половое влечение и сухость влагалища. Использование лубриканта на водной основе может помочь при сухости.

Может ли женщина кончить после гистерэктомии?

Да, женщина все еще может испытывать оргазм и эякулировать после гистерэктомии. Это связано с тем, что внешние органы влагалища и тазовые нервы, иннервирующие нижние половые пути, остаются неповрежденными после простой гистерэктомии.

Отличается ли секс от моего партнера после гистерэктомии?

Нет, исследования показывают, что после гистерэктомии сексуальное удовольствие не меняется.Если яичники удалены и у вас сухость во влагалище, может помочь использование лубриканта. В редких случаях, когда гистерэктомия проводится по поводу рака или пролапса, после гистерэктомии изменяется форма вагинального канала. Это может привести к боли, особенно во время проникновения.

Чем заполняют пустое пространство после гистерэктомии?

После гистерэктомии другие органы перемещаются, чтобы заполнить пространство. Ваш тонкий и толстый кишечник в основном заполняют пространство, которое когда-то занимала матка.

Какие есть альтернативы гистерэктомии?

Ваш поставщик медицинских услуг будет работать с вами, чтобы разработать наилучший план лечения ваших симптомов или состояния. Если гистерэктомия не требуется с медицинской точки зрения, можно попробовать следующие варианты:

  • Наблюдаю и жду улучшения состояния.
  • Прием лекарств, таких как противозачаточные таблетки, для облегчения болезненных менструаций или аномального кровотечения.
  • Прижигание слизистой оболочки матки при сильном кровотечении.
  • Процедуры по сокращению матки или операции по удалению миомы матки.
  • Упражнения при опущении матки, которые помогают улучшить мышцы матки.
  • Использование пессария для «поддержки» матки при ее пролапсе.
  • Операция по поводу эндометриоза или вагинального кровотечения, не связанная с удалением всей матки.

Записка из клиники Кливленда

Гистерэктомия может помочь при многих заболеваниях матки, таких как нерегулярные кровотечения или болезненные менструации. Помните, открыто и честно говорите со своим лечащим врачом о своих симптомах, чтобы он мог порекомендовать наилучшее лечение. Если вам сделают гистерэктомию, убедитесь, что вы понимаете процедуру и то, как безопасно восстановиться после операции.

Цель, процедура, преимущества, риски и возмещение

Обзор

Что такое гистерэктомия?

Гистерэктомия — хирургическое удаление матки и, скорее всего, шейки матки. В зависимости от причины операции гистерэктомия может включать удаление окружающих органов и тканей, таких как фаллопиевы трубы и яичники.Матка – это место, где ребенок растет во время беременности. Его подкладка — это кровь, которую вы теряете во время менструального цикла. Вы теряете способность забеременеть, и у вас не будет менструации после гистерэктомии.

Какие существуют виды гистерэктомии?

Ваш поставщик медицинских услуг обсудит, какой тип гистерэктомии необходим в зависимости от вашего состояния. Это определит, нужно ли удалять фаллопиевы трубы и/или яичники.

  • Тотальная гистерэктомия: Удаление матки и шейки матки с сохранением яичников.
  • Супрацервикальная гистерэктомия: Удаление только верхней части матки с сохранением шейки матки.
  • Тотальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией: Удаление матки, шейки матки, маточных труб (сальпингэктомия) и яичников (овариэктомия). Если у вас не было менопаузы, удаление яичников вызовет симптомы менопаузы.
  • Радикальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоовариэктомией: Удаление матки, шейки матки, фаллопиевых труб, яичников, верхней части влагалища и некоторых окружающих тканей и лимфатических узлов.Этот тип гистерэктомии выполняется при раке.

Зачем проводится гистерэктомия?

Поставщики медицинских услуг выполняют гистерэктомию для лечения:

  • Аномальное или сильное вагинальное кровотечение, которое не останавливается другими методами лечения.
  • Сильная боль во время менструаций, не контролируемая другими методами лечения
  • Лейомиомы или миомы матки (незлокачественные опухоли).
  • Усиление тазовой боли, связанное с маткой, но не купируемое другими методами лечения.
  • Выпадение матки (матка, «выпавшая» во влагалищный канал из-за ослабления опорных мышц), которое может привести к недержанию мочи или затруднению дефекации.
  • Рак шейки матки или матки или аномалии, которые могут привести к раку, для профилактики рака.
  • Заболевания слизистой оболочки матки, такие как гиперплазия, рецидивирующие полипы матки или аденомиоз.

Как часто делают гистерэктомию?

Около 300 000 женщин ежегодно подвергаются гистерэктомии в Соединенных Штатах.Это вторая по распространенности операция среди женщин (после кесарева сечения).

Детали процедуры

Как подготовиться к гистерэктомии?

Медицинский работник подробно объяснит процедуру, включая возможные осложнения и побочные эффекты. Поговорите с ними о любых проблемах, которые у вас есть. Вас могут попросить предоставить образцы крови и мочи.

Что происходит во время гистерэктомии?

Ваш лечащий врач определит необходимый вам тип гистерэктомии и наилучший хирургический метод для выполнения этой процедуры.Вы переоденетесь в больничную одежду и подключитесь к мониторам, которые отслеживают частоту сердечных сокращений. Внутривенная (IV) линия помещается в вену на руке для доставки лекарств и жидкостей.

Анестезиолог даст вам:

  • Общая анестезия, при которой вы не будете в сознании во время процедуры; или
  • Регионарная анестезия (также называемая эпидуральной или спинальной анестезией), при которой лекарства помещаются рядом с нервами в нижней части спины, чтобы «блокировать» боль, пока вы бодрствуете.

Существует несколько различных хирургических подходов, которые может использовать ваш лечащий врач для выполнения гистерэктомии:

Вагинальная гистерэктомия:
  • Ваша матка удаляется через разрез в верхней части влагалища. Наружного разреза нет.
  • Рассасывающиеся швы накладываются во влагалище.
  • Наиболее часто используется в случаях выпадения матки и других незлокачественных (или нераковых) состояний.
  • Наименьшее количество осложнений и быстрое восстановление (до четырех недель) считается предпочтительным подходом.
  • Пациенты часто уходят домой в день операции.
Лапароскопическая гистерэктомия:
  • Лапароскоп (тонкая трубка с видеокамерой на конце) вводится в нижнюю часть живота через небольшой разрез в пупке.
  • Хирургические инструменты вводятся через несколько других небольших разрезов.
  • Матку можно удалить небольшими кусочками через разрезы в брюшной полости или через влагалище.
  • Некоторые люди отправляются домой в тот же день или после одной ночи в больнице.
  • Полное восстановление короче и менее болезненно, чем абдоминальная гистерэктомия.
Роботизированная лапароскопическая гистерэктомия:
  • Ваш хирург проводит процедуру с помощью робота.
  • В брюшную полость вводят лапароскоп, чтобы можно было осмотреть область таза.
  • Небольшие тонкие хирургические инструменты вводятся через три-пять разрезов вокруг пупка. Роботизированные руки и инструменты контролируются хирургом.
  • Восстановление похоже на лапароскопическую гистерэктомию.
Абдоминальная гистерэктомия:
  • Ваша матка удаляется через разрез длиной от шести до восьми дюймов в брюшной полости.
  • Разрез делается либо от пупка до лобковой кости, либо по верхней линии роста волос. Хирург наложит швы или скобы, чтобы закрыть разрез.
  • Чаще всего используется при раке, увеличении матки или распространении болезни на другие области малого таза.
  • Как правило, требуется более длительное пребывание в больнице (два или три дня) и более длительное время восстановления.

Сколько длится процедура гистерэктомии?

Процедура длится от одного до трех часов. Время может варьироваться в зависимости от размера матки и необходимости удаления рубцов от предыдущих операций, а также от того, удаляются ли вместе с маткой другие ткани, такие как ткань эндометрия и другие органы (например, фаллопиевы трубы или яичники). .

Каковы наиболее распространенные побочные эффекты гистерэктомии?

Некоторыми из наиболее распространенных побочных эффектов гистерэктомии являются выделения из влагалища (могут появиться в течение шести недель после операции) и раздражение в местах разрезов.

Если ваши яичники были удалены во время гистерэктомии, у вас могут возникнуть симптомы менопаузы, такие как:

Ваш врач обсудит варианты лечения, чтобы избежать упомянутых выше побочных эффектов менопаузы.

Что происходит после гистерэктомии?

Количество времени, которое вы проведете в больнице после гистерэктомии, зависит от того, какую операцию вы перенесли. Ваш лечащий врач захочет следить за вами и убедиться, что нет признаков осложнений, таких как тромбы или кровотечение.Вы будете ходить как можно скорее после операции, чтобы предотвратить образование тромбов в ногах.

Если у вас была абдоминальная гистерэктомия, вы можете остаться в больнице на несколько дней. Вагинальная и лапароскопическая гистерэктомия менее инвазивны и обычно не требуют пребывания в больнице на ночь.

Ваш лечащий врач ознакомит вас с инструкциями по восстановлению, включая ограничения на вашу повседневную деятельность. Обязательно обсудите любые опасения, которые у вас есть по поводу вашего выздоровления или процедуры.

Риски/выгоды

Каковы преимущества гистерэктомии?

Гистерэктомия может помочь вам жить более приятной жизнью, особенно если вы страдаете от постоянной тазовой боли или сильного и нерегулярного кровотечения. Если вы подвержены более высокому риску рака матки, гистерэктомия может снизить этот риск и потенциально спасти жизнь.

Каковы недостатки гистерэктомии?

Гистерэктомия — серьезная операция с длительным периодом восстановления.Это сопряжено с рисками и побочными эффектами и является постоянным. В зависимости от типа операции у вас может наступить менопауза или возникнуть симптомы менопаузы. Вы также не сможете забеременеть после процедуры.

Каковы осложнения гистерэктомии?

Как и при любой операции, есть небольшой шанс, что могут возникнуть проблемы. Проблемы могут включать:

Восстановление и перспективы

Сколько времени занимает восстановление после гистерэктомии?

Большинство людей выздоравливают после гистерэктомии примерно через четыре-шесть недель.Ваше выздоровление зависит от типа гистерэктомии, которую вы перенесли, и от того, как была проведена операция. Восстановление после вагинальной и лапароскопической гистерэктомии занимает меньше времени, чем восстановление после абдоминальной гистерэктомии.

Вы должны постепенно увеличивать свою активность и обращать внимание на то, как вы себя чувствуете. Если что-то причиняет вам боль, вы должны остановиться. Поговорите со своим лечащим врачом о конкретных инструкциях по восстановлению в домашних условиях, в том числе о том, какие лекарства принимать.

Что нужно знать о домашнем лечении?

Вагинальное и лапароскопическое восстановление занимает от двух до четырех недель. Восстановление после абдоминальной гистерэктомии может занять до шести недель. Поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем идти домой, чтобы убедиться, что вы знаете, как лучше всего заботиться о себе.

Общие инструкции после гистерэктомии:
  • Вы можете испытывать легкое вагинальное кровотечение в течение одной-шести недель. Используйте только легкую ежедневную прокладку или гигиеническую прокладку для сбора выделений.
  • Не поднимайте тяжелые предметы (более 10 фунтов) в течение как минимум четырех-шести недель.
  • Ничего не вводите во влагалище в течение четырех-шести недель или в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.
  • Не заниматься сексом в течение шести недель после операции.
  • Вы можете принять душ. Промойте разрез водой с мылом (швы снимать не обязательно, так как они рассосутся примерно через шесть недель). Повязка на разрез не требуется. Если использовались хирургические полоски, они должны отпасть сами по себе в течение недели. Если использовались скобы, их должен удалить лечащий врач.
  • Вы можете водить машину примерно через две недели после операции на брюшной полости или когда вы больше не принимаете обезболивающие препараты.Если у вас была вагинальная или лапароскопическая гистерэктомия, вы можете начать водить машину через несколько дней.
  • Возобновите тренировки через четыре-шесть недель, в зависимости от самочувствия.
  • Обычно вы можете вернуться к работе через три-шесть недель, в зависимости от того, чем вы занимаетесь.

Как я буду себя чувствовать после гистерэктомии?

Физически

После гистерэктомии месячные прекратятся. Иногда вы можете чувствовать вздутие живота и симптомы, похожие на симптомы менструации.Нормально иметь легкое вагинальное кровотечение или темно-коричневые выделения в течение примерно четырех-шести недель после операции.

Вы можете чувствовать дискомфорт в месте разреза в течение примерно четырех недель, а любое покраснение, синяк или отек исчезнут через четыре-шесть недель. Ощущение жжения или зуда вокруг разреза является нормальным явлением. Вы также можете почувствовать онемение вокруг разреза и вниз по ноге. Это нормально и, если присутствует, обычно длится около двух месяцев. Это нормально иметь шрамы, как внутренние, так и внешние.Лапароскопические операции вызывают меньшие, менее заметные шрамы, в отличие от абдоминальной гистерэктомии.

Если яичники остаются, вы не должны испытывать гормональные эффекты. Если яичники были удалены вместе с маткой до менопаузы, у вас могут возникнуть симптомы, которые часто возникают при менопаузе, например, приливы. Ваш лечащий врач может назначить заместительную гормональную терапию для облегчения симптомов менопаузы.

У женщин, перенесших субтотальную гистерэктомию, могут быть легкие менструации в течение года после процедуры.Это происходит из-за того, что небольшое количество слизистой оболочки эндометрия может оставаться в шейке матки, вызывая менструации.

Эмоционально

Эмоциональные реакции на гистерэктомию различаются и могут зависеть от того, насколько хорошо вы были подготовлены к операции, по какой причине она была проведена и была ли устранена проблема.

Некоторые женщины могут испытывать чувство утраты, но эти эмоциональные реакции обычно носят временный характер. Другие женщины могут обнаружить, что гистерэктомия улучшает их здоровье и самочувствие и даже может быть операцией по спасению жизни.Пожалуйста, обсудите свои эмоциональные проблемы с вашим лечащим врачом.

Опустится ли мой живот после гистерэктомии?

Вполне нормально испытывать вздутие живота или ощущение газов после гистерэктомии. Может пройти несколько недель, прежде чем отечность и вздутие живота сойдут. Поговорите со своим лечащим врачом о способах уменьшения дискомфорта. Выполнение определенных упражнений, прикладывание теплого компресса или изменение диеты могут помочь вам.

Наступит ли менопауза после гистерэктомии?

Это зависит от того, были ли удалены яичники.Если у вас остались яичники после гистерэктомии, менопауза наступит не сразу. Если во время гистерэктомии были удалены оба яичника, у вас может наступить менопауза сразу.

Нужен ли мне тест Папаниколау, если у меня была гистерэктомия?

Как правило, нет, особенно если считается, что у вас низкий риск развития рака шейки матки. Вам следует продолжать делать мазок Папаниколау, если у вас была гистерэктомия из-за рака.

Когда звонить врачу

Когда мне следует обратиться к врачу, если мне сделали гистерэктомию?

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть:

  • Ярко-красное вагинальное кровотечение.
  • Лихорадка выше 100°F.
  • Сильная тошнота или рвота.
  • Затрудненное мочеиспускание, чувство жжения при мочеиспускании или частое мочеиспускание.
  • Увеличение количества боли.
  • Нарастающее покраснение, отек или выделения из разреза.

дополнительные детали

Влияет ли гистерэктомия на мою сексуальную жизнь?

Гистерэктомия обычно не влияет на вашу сексуальную функцию. Если яичники были удалены вместе с маткой, это могло вызвать симптомы менопаузы. Могут возникнуть такие симптомы, как низкое половое влечение и сухость влагалища. Использование лубриканта на водной основе может помочь при сухости.

Может ли женщина кончить после гистерэктомии?

Да, женщина все еще может испытывать оргазм и эякулировать после гистерэктомии. Это связано с тем, что внешние органы влагалища и тазовые нервы, иннервирующие нижние половые пути, остаются неповрежденными после простой гистерэктомии.

Отличается ли секс от моего партнера после гистерэктомии?

Нет, исследования показывают, что после гистерэктомии сексуальное удовольствие не меняется.Если яичники удалены и у вас сухость во влагалище, может помочь использование лубриканта. В редких случаях, когда гистерэктомия проводится по поводу рака или пролапса, после гистерэктомии изменяется форма вагинального канала. Это может привести к боли, особенно во время проникновения.

Чем заполняют пустое пространство после гистерэктомии?

После гистерэктомии другие органы перемещаются, чтобы заполнить пространство. Ваш тонкий и толстый кишечник в основном заполняют пространство, которое когда-то занимала матка.

Какие есть альтернативы гистерэктомии?

Ваш поставщик медицинских услуг будет работать с вами, чтобы разработать наилучший план лечения ваших симптомов или состояния. Если гистерэктомия не требуется с медицинской точки зрения, можно попробовать следующие варианты:

  • Наблюдаю и жду улучшения состояния.
  • Прием лекарств, таких как противозачаточные таблетки, для облегчения болезненных менструаций или аномального кровотечения.
  • Прижигание слизистой оболочки матки при сильном кровотечении.
  • Процедуры по сокращению матки или операции по удалению миомы матки.
  • Упражнения при опущении матки, которые помогают улучшить мышцы матки.
  • Использование пессария для «поддержки» матки при ее пролапсе.
  • Операция по поводу эндометриоза или вагинального кровотечения, не связанная с удалением всей матки.

Записка из клиники Кливленда

Гистерэктомия может помочь при многих заболеваниях матки, таких как нерегулярные кровотечения или болезненные менструации. Помните, открыто и честно говорите со своим лечащим врачом о своих симптомах, чтобы он мог порекомендовать наилучшее лечение. Если вам сделают гистерэктомию, убедитесь, что вы понимаете процедуру и то, как безопасно восстановиться после операции.

Овариэктомия

Обзор

Анатомия женского таза

Что такое удаление яичников?

При овариэктомии хирург удаляет один или оба яичника. Яичники — это репродуктивные железы женщин, которые вырабатывают гормоны, регулирующие менструальный цикл и способствующие здоровью костей и сердца.Яичники также содержат и помогают выращивать яйцеклетки, которые могут привести к беременности.

Зачем проводится овариэктомия?

Хирург может удалить один или оба яичника по нескольким причинам, в том числе:

  • Заболевание, известное как эндометриоз, когда клетки внутри матки (матки) перемещаются и растут в другом месте.
  • Доброкачественные (не раковые) новообразования, известные как кисты.
  • Профилактическая хирургия для пациентов с высоким риском рака молочной железы или яичников.
  • Рак яичника.
  • Состояние, известное как перекрут яичника. Это состояние возникает, когда яичник перекручивается вокруг кровоснабжения, вызывая сильную боль.
  • Инфекция яичника или области вокруг него, также известная как воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) или тубоовариальный абсцесс (ТОА).

Какие существуют виды удаления яичников?

В зависимости от причины, по которой хирург удалил яичник, он или она может также порекомендовать один из следующих типов процедур:

  • Односторонняя овариэктомия : Удаление одного яичника (с одной стороны).
  • Двусторонняя овариэктомия : Удаление обоих яичников (обе стороны).
  • Сальпингоофорэктомия : Удаление яичника и фаллопиевой трубы — небольшого органа, который помогает направлять яйцеклетку из яичника в матку.
  • Двусторонняя сальпингоофорэктомия : Удаление фаллопиевых труб и яичников.
  • Гистерэктомия с сальпингоовариэктомией : Удаление матки (гистерэктомия) одновременно с удалением одной или обеих труб/яичников.

Детали процедуры

Как выполняется овариэктомия?

Существуют различные способы удаления яичника хирургом. Каждая процедура имеет свой собственный риск и время восстановления. Ваш врач порекомендует процедуру, наиболее подходящую для вашего случая.

  • Лапароскопический доступ : Считающийся минимально инвазивным доступом, хирург использует небольшую камеру, чтобы заглянуть внутрь брюшной полости. Хирург может сделать на коже другие небольшие надрезы длиной 1–2 см, чтобы удалить яичник.Лапароскопическая хирургия имеет меньший риск заражения, и пациенты обычно быстрее выздоравливают. В некоторых случаях хирург может проводить операцию с помощью робота-манипулятора, перемещающего инструменты (в то время как хирург направляет их).
  • Вагинальный : Этот метод также считается минимально инвазивным, с меньшим риском инфицирования и более быстрым выздоровлением. Вагинальное удаление яичников обычно проводится одновременно с удалением матки через влагалище.
  • Лапаротомия : В некоторых случаях хирург решает, что для завершения операции необходим более длинный разрез на животе.Этот разрез известен как лапаротомия, и ваш хирург скажет вам, какой тип будет выполнен. Лапаротомии или более крупные разрезы обычно имеют более длительное время восстановления и более высокий риск осложнений, хотя они все еще низки.

Риски/выгоды

Каковы риски овариэктомии?

Овариэктомия, как и любая другая операция, сопряжена с определенным риском. Они могут включать:

  • Инфекция
  • Больше кровотечения, чем ожидалось
  • Плохая реакция на анестезию
  • Боль – как от операции, так и от возможных клеток яичников, оставшихся после операции
  • Сгустки крови
  • Рубцовая ткань

Если у вас возникли какие-либо из этих симптомов после операции, обратитесь к своему врачу.

Как удаление яичников влияет на мои шансы иметь детей?

Удаление одного яичника существенно не изменит ваши шансы забеременеть при условии, что другой яичник и маточная труба работают нормально. Удаление обеих труб и яичников будет означать, что женщина больше не сможет забеременеть самостоятельно. Молодые женщины, которым сказали, что им необходимо удалить обе трубы и яичники, должны обратиться к врачу по лечению бесплодия, чтобы поговорить о хранении яйцеклеток перед процедурой.

Приводит ли овариэктомия к менопаузе?

Яичники вырабатывают эстроген и прогестерон, которые помогают контролировать менструальный цикл. Удаление обоих яичников приведет к немедленному наступлению менопаузы. Важно знать, что это произойдет до процедуры, и поговорите со своим врачом о возможных альтернативах, если вы еще не закончили рожать детей.

Даже если вы больше не планируете иметь детей, важно быть готовым к симптомам после операции.Помимо отсутствия менструаций, менопауза может вызвать:

Ваш врач может назначить заместительную гормональную терапию в зависимости от причины удаления яичников.

Восстановление и перспективы

Какой период восстановления после удаления яичников?

Если ваш хирург проводит операцию с помощью лапароскопии или вагинального доступа, вы можете быть выписаны из больницы в тот же день. Пациенты с большим разрезом (лапаротомия) проводят в больнице от двух до четырех дней.

Пациентам обычно говорят, что они должны начать ходить в день операции и могут есть и пить обычную пищу. Вернувшись домой, пациентам рекомендуется воздержаться от поднятия тяжестей или физических упражнений в течение нескольких недель. Перед выпиской из больницы вам расскажут, как очищать места разрезов и ухаживать за ними.

Ваш хирург скажет вам, какие обезболивающие вы можете принимать. Немедленно позвоните своему хирургу, если у вас слишком сильная боль или кровотечение.

Каковы долгосрочные перспективы для человека, перенесшего удаление яичников?

Большинство женщин могут вернуться к нормальной повседневной жизни через две-шесть недель после операции. Заместительная гормональная терапия может помочь тем, кто перенес двустороннюю овариэктомию, справиться с симптомами, вызванными менопаузой.

Ресурсы

Какие ресурсы доступны для тех, кто перенес удаление яичников?

Овариэктомия может быть пугающей процедурой, особенно если вы еще не перестали иметь детей или беспокоитесь о менопаузе.

По этой причине важно работать с командой врачей, которые порекомендуют лучший тип операции для вашего состояния, а также справятся с последствиями овариэктомии.

Кливлендский клинический центр женского здоровья и отделения акушерства и гинекологии, а также специалисты по лечению бесплодия могут предоставить дополнительную информацию и рекомендации по овариэктомии.

Операция по удалению яичников: цель, процедура, риски, выздоровление

Что такое удаление яичников?

Овариэктомия — это операция по удалению яичников. Вы также можете услышать, что это называется операцией по удалению яичников.

Причины для овариэктомии

Существует множество причин, по которым ваш врач может порекомендовать операцию по удалению яичников.К ним относятся:

Процедура овариэктомии

Существует несколько типов овариэктомии. Тот, который вы получите, зависит от состояния здоровья, от которого вы лечитесь:

  • Односторонняя овариэктомия: Удаление одного яичника
  • Двусторонняя овариэктомия: Удаление обоих яичников
  • Сальпингоофорэктомия5 Удаление яичников и фаллопиевы трубы (небольшой орган, направляющий яйцеклетки из яичника в матку)
  • Двусторонняя сальпингоофорэктомия: Удаление обоих яичников и обеих фаллопиевых труб
  • Гистерэктомия с сальпингоовариэктомией: Удаление матки и одной или обеих яичники и фаллопиевы трубы

Обычно во время операции вам делают общую анестезию, и вы не просыпаетесь.Но в некоторых случаях вместо этого вам может быть назначена местная анестезия. Это означает, что врач обезболивает только ту область, над которой работает.

Операцию можно провести несколькими способами. Ваш врач предложит метод в зависимости от вашей конкретной ситуации:

  • Открытая процедура: Это традиционный способ проведения операции. Ваш врач сделает один большой надрез на животе. Это позволяет им увидеть ваши яичники, отделить каждый от других тканей и артерий, которые снабжают кровью, а затем удалить их.
  • Лапароскопическая хирургия: Ваш хирург введет небольшую камеру, называемую лапароскопом, через крошечный разрез в пупке. Это позволяет им увидеть ваши яичники. Камера отправляет изображения на монитор, точно так же, как на экран телевизора или компьютера. При необходимости врач сделает другие небольшие надрезы на животе с помощью специальных хирургических инструментов. Они удалят яичники через небольшой разрез в животе или влагалище. В некоторых случаях врач может начать удалять ваши яичники таким образом, но перейти к открытой процедуре, как только увидит, что происходит внутри.
  • Вагинальный доступ: Обычно это делается при удалении матки (гистерэктомии). У вас меньше шансов заразиться этим типом, и вы даже можете быстрее выздороветь.
  • Лапаротомия: Врач сделает большой разрез на животе, чтобы удалить яичники. Хотя ваш шанс заразиться инфекцией низок при любой операции, он выше при лапаротомии, и при этом методе восстановление займет больше времени.
  • Удаление яичников с помощью робота: Ваш врач делает несколько небольших надрезов, чтобы установить на место камеру робота и специальные инструменты.Под руководством камеры ваш врач управляет роботизированным устройством и использует специальные инструменты на его руках, чтобы удалить ваши яичники.

Овариэктомия Пребывание в больнице

Если ваш врач проводит открытую операцию по удалению яичников, вы можете рассчитывать на то, что пробудете в больнице несколько дней. Если вам предстоит лапароскопическая или роботизированная операция, вы можете остаться в больнице на день или выписаться в тот же день.

Овариэктомия Восстановление

Врач даст вам инструкции по возвращению к активному образу жизни.Вещи, которые вы можете сделать, чтобы позаботиться о себе дома, включают:

  • Содержание в чистоте и стерильности области, где врач сделал разрез
  • Употребление большого количества здоровой пищи
  • Не вождение автомобиля
  • Не заниматься спортом (но ходить можно)
  • Отказ от подъема тяжестей
  • Легкость на работе, дома и в школе
  • Прием обезболивающих препаратов, рекомендованных врачом за вашу операцию и за то, как она была сделана.Большинство женщин возвращаются к активной жизни в течение 6 недель после операции. Женщины, перенесшие лапароскопическую операцию или роботизированную операцию, как правило, восстанавливаются быстрее — около 2 недель.

    Пока вы выздоравливаете, обратите внимание на признаки того, что вам может понадобиться обратиться к врачу. На что следует обратить внимание:

    • Кровь или жидкость, выделяющаяся из пореза
    • Тошнота или рвота
    • Лихорадка выше 100,4 F
    • Проблемы с мочеиспусканием
    • Серьезная боль
    • Отек или покраснение вокруг пореза
    • Выделения из влагалища (Вы можете почувствовать зуд или неприятный запах. )

    Риски овариэктомии

    Несмотря на то, что овариэктомия в целом безопасна, как и любая операция, существует несколько рисков. К ним относятся:

    • Кровотечение: Если у вас слишком сильное кровотечение во время операции, вам может потребоваться переливание крови.
    • Повреждение близлежащих органов: Операция может повредить мочевой пузырь или кишечник, но это случается редко. Встречается менее чем в 1% всех случаев.
    • Инфекция: Вы можете заразиться через несколько дней или даже недель после операции.Это может вызвать лихорадку или покраснение и боль возле пореза.
    • Грыжа: Иногда мышца возле разреза ослабевает.
    • Разрыв опухоли: Ваша опухоль может разорваться, распространяя раковые клетки по телу.
    • Задержка клеток яичников: Клетки яичников могут продолжать вызывать проблемы, например боль в области таза.
    • Потеря фертильности: Если оба яичника удалены, вам потребуется лечение, например экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), чтобы забеременеть.

    Врач обсудит с вами эти риски перед операцией. Если они советуют вам сделать эту операцию, это означает, что они считают, что преимущества перевешивают риски для вас.

    Фертильность и менопауза после овариэктомии

    Это может вызвать такие симптомы менопаузы, как:

    Ваш врач может порекомендовать гормональную терапию с низкими дозами или другие лекарства и изменение образа жизни, чтобы помочь вам справиться с симптомами.

    У молодых женщин могут возникать опасения по поводу возможности забеременеть.Это будет зависеть от вашей ситуации. Если врач удалит только один яичник, оставшийся яичник, вероятно, все еще будет вырабатывать эстроген. Это означает, что у вас все еще будет менструальный цикл, и вы сможете забеременеть. Если они удалят оба яичника, вам может потребоваться лечение, такое как экстракорпоральное оплодотворение, чтобы забеременеть. Иногда яйцеклетки можно извлечь из яичников перед операцией и заморозить для будущего использования. Поговорите со своим врачом о ваших вариантах.

    Гистерэктомия Выбор: виды и методы удаления матки

    Гистерэктомия — это хирургическая операция по удалению матки, органа, расположенного в женском тазу.

    К матке с обеих сторон прикреплены одна маточная труба и один яичник.

    Во время беременности оплодотворенная яйцеклетка внедряется в слизистую оболочку матки, где питается развивающийся плод до рождения.

    Матка имеет решающее значение для размножения. После гистерэктомии женщина не может забеременеть.

    Три типа гистерэктомии

    Существует три типа гистерэктомии, в зависимости от того, какие структуры или органы удаляются.

    A Тотальная гистерэктомия

    Тотальная гистерэктомия — это удаление всей матки, включая шейку (нижнюю, более узкую часть матки).

    A Супрацервикальная гистерэктомия

    Супрацервикальная гистерэктомия — удаление верхней части матки. Шейка матки остается на месте. Этот тип процедуры может быть выполнен, если вы хотите сохранить шейку матки или если во время операции возникают трудности, которые усложняют удаление шейки матки.С другой стороны, если во время операции неожиданно обнаружится рак, ваш хирург может принять решение об удалении шейки матки.

    Были некоторые разногласия по поводу того, что лучше: удалить или оставить шейку матки во время гистерэктомии. Если у вас в анамнезе были аномальные мазки Папаниколау, у вас может быть более высокий риск развития рака в будущем, поэтому вы можете решить, что тотальная гистерэктомия является лучшим личным выбором. Вы должны обсудить эти вопросы со своим врачом задолго до операции.

    A Радикальная гистерэктомия

    Радикальная гистерэктомия — это тотальная гистерэктомия, при которой также удаляются ткани вокруг матки, называемые параметрием. Эта процедура обычно предназначена для случаев, когда присутствует рак. (1)

    Когда гистерэктомия включает удаление не только матки

    Иногда хирург выполняет дополнительные операции во время гистерэктомии.

    Один или оба яичника вместе с маточными трубами могут быть удалены.Это называется сальпингоовариэктомия.

    Оофорэктомия — хирургическое удаление только яичников.

    Сальпингэктомия — удаление фаллопиевых труб. Яичники или трубы могут быть удалены по разным причинам, например, при поражении эндометриозом. (2)

    Удаление яичников в пременопаузе: побочные эффекты и симптомы

    Если оба яичника удаляются, когда у женщины еще не наступила менопауза, у нее внезапно наступит преждевременная менопауза вместе с менопаузальными симптомами, такими как приливы, сухость влагалища , снижение полового влечения.

    Женщины, не пережившие менопаузу, могут сохранить яичники, чтобы сохранить естественный источник гормонов, включая эстроген, прогестерон и тестостерон.

    Роль яичников в здоровье и благополучии женщины

    Эти гормоны играют важную роль в снижении риска сердечных заболеваний. Кроме того, эти гормоны помогают предотвратить потерю плотности костей (остеопороз) и играют роль в поддержании сексуального интереса.

    Поскольку есть доказательства того, что рак яичников чаще возникает в фаллопиевых трубах, а не в яичниках, сохранение яичников и удаление фаллопиевых труб может быть лучшим вариантом для некоторых женщин с низким риском развития рака яичников.

    Женщинам в постменопаузе (с повышенным риском рака молочной железы и яичников) часто рекомендуют удалить яичники из-за небольшого риска развития рака яичников в какой-то момент. Преимущества удаления или сохранения яичников — это то, что вы должны обсудить со своим врачом.

    Как выполняется гистерэктомия?

    Существует несколько подходов к гистерэктомии или хирургическому удалению матки. Матку можно удалить через открытый разрез в нижней части живота, через влагалище или с помощью лапароскопической техники, при которой матку удаляют через несколько небольших разрезов, сделанных в брюшной полости.Каждый вариант сопряжен с уникальными рисками и преимуществами, а время восстановления может варьироваться в зависимости от используемого метода. В некоторых случаях выбор процедуры у женщины ограничен — например, если у нее очень большая матка, вагинальная или лапароскопическая процедура могут быть невозможны.

    Абдоминальная гистерэктомия: важные факты, которые необходимо знать

    Абдоминальная гистерэктомия предлагает хирургу максимальную гибкость. Это может быть рекомендовано по сравнению с другими видами гистерэктомии, если у женщины большая матка, рубцовая ткань от предыдущих операций на брюшной полости, ожирение или рак.Кроме того, это лучший вариант в случаях неотложной акушерской помощи, такой как послеродовое кровотечение. (3)

    Абдоминальная гистерэктомия является наиболее распространенным методом, используемым в Соединенных Штатах.

    Операция длится примерно от одного до двух часов. (1)

    Риски и осложнения, связанные с хирургией в брюшной полости

    Осложнения из этого типа операции редко, но включают следующее:

    • Чрезмерное кровотечение (кровоизлияние)
    • Инфекция
    • сгустки крови
    • Запор
    • Задержка мочи (неспособность мочиться)
    • Повреждение соседних органов, включая мочевой пузырь, мочеточники (трубочки, ведущие от почек к мочевому пузырю), а также толстый и тонкий кишечник. Эти травмы редки и могут быть устранены хирургическим путем.

    Может ли гистерэктомия вызвать раннюю менопаузу, если яичники не удалены?

    Если вы перенесли гистерэктомию, но сохранили яичники, возможно, у вас наступит менопауза раньше среднего возраста, который составляет 51 год, возможно, из-за нарушения притока крови к яичникам.

    Доступны некоторые менее инвазивные варианты гистерэктомии

    Как вагинальные, так и лапароскопические процедуры считаются минимально инвазивными, поскольку они требуют меньших разрезов.При вагинальной гистерэктомии матку удаляют через влагалище. Разрез брюшной полости не делается. Вагинальная гистерэктомия обычно вызывает меньше осложнений, чем абдоминальная или лапароскопическая хирургия. Пожилым и больным пациентам может быть полезен вагинальный доступ, поскольку он устраняет риски, которые могут сопровождать разрез брюшной полости. Как правило, восстановление проходит легче при менее инвазивных методах гистерэктомии по сравнению с абдоминальной хирургией.

    Вагинальная гистерэктомия также является хорошим вариантом для женщин с маленькой маткой, которые уже рожали вагинально и не имеют в анамнезе воспалительных заболеваний органов малого таза или операций на органах малого таза в анамнезе.

    Вагинальная гистерэктомия: как проводится операция по удалению матки

    Во время операции хирург отделяет матку от яичников, фаллопиевых труб и верхней части влагалища. Матка также отделена от поддерживающей ее соединительной ткани и кровеносных сосудов. Если нет подозрения на рак матки, хирург может разрезать увеличенную матку на более мелкие части и удалять ее по частям с помощью хирургического инструмента, называемого морцеллятором.

    Время восстановления после вагинальной гистерэктомии также по большей части короче, чем при абдоминальной операции.Когда это возможно, это предпочтительный метод.

    В операционной можно ожидать от одного до двух часов.

    Лапароскопическая гистерэктомия: как проводится операция по удалению матки

    При этом типе операции в брюшной полости делается всего несколько небольших (примерно полдюйма) разрезов. Затем в одно из этих отверстий вставляется лапароскоп, оптоволоконный инструмент. Лапароскоп позволяет хирургу увидеть органы малого таза. Матка может быть удалена небольшими кусочками через разрезы, через более крупный разрез, сделанный в брюшной полости, или через влагалище (процедура, известная как лапароскопическая вагинальная гистерэктомия или ЛАВГ).Эта процедура приводит к меньшему количеству инфекций, чем абдоминальный вариант. Процедура занимает около двух часов. (4)

    Другим вариантом является роботизированная лапароскопическая гистерэктомия, при которой хирургу помогает роботизированный аппарат. При использовании этого метода существует повышенный риск повреждения мочевыводящих путей или других органов. (5)

    LAVH или роботизированная гистерэктомия обычно являются хорошим вариантом для женщин, у которых есть рубцовая ткань (спайки таза) от предшествующих операций или от эндометриоза. (4)

    Минимально инвазивные гинекологические операции, которые мы выполняем | Женская больница фон Фойгтландера

    Программа минимально инвазивной гинекологической хирургии Мичиганского университета для женщин фон Фойгтландера предлагает полный спектр малоинвазивных хирургических методов лечения миомы, аномального кровотечения и эндометриоза.

    Благодаря нашему обширному обучению и лидерству в исследованиях, связанных с минимально инвазивной хирургией, мы предлагаем уникальную специализацию в области миомэктомии и гистерэктомии с использованием минимально инвазивных методов для многих женщин, даже когда другие врачи сказали им, что лапароскопический подход невозможен.

    Процедуры, предлагаемые нашей клиникой, включают:

    Диагностическая лапароскопия

    Хирурги могут использовать лапароскоп — небольшой инструмент для просмотра с подсветкой, чтобы осматривать и исследовать репродуктивные органы женщины.Лапароскоп вводят через небольшой разрез в брюшной полости (обычно пупок), что позволяет врачу осмотреть матку, яичники, фаллопиевы трубы и близлежащие органы снаружи. Дополнительные разрезы могут быть использованы для выполнения соответствующей операции для каждого пациента. Каждый небольшой разрез обычно имеет ширину 5–10 миллиметров (1/5–2/5 дюйма) и может быть закрыт небольшой повязкой, поэтому этот метод иногда называют «пластырной хирургией». Большинство видов лапароскопической хирургии являются «амбулаторными» операциями, и пациенты обычно отправляются домой в тот же день.Восстановление для большинства этих операций составляет 7-10 дней.

    Лапароскопическое удаление эндометриоза

    Эта процедура выполняется путем выполнения нескольких небольших разрезов в брюшной полости и использования лапароскопа (инструмента для осмотра с подсветкой) и других хирургических инструментов для удаления или разрушения эндометриоза и рубцовой ткани, которые могут вызывать боль или бесплодие.

    Лапароскопическое удаление кист яичников, яичников или фаллопиевых труб

    Лапароскопия очень эффективна для удаления новообразований яичников или фаллопиевых труб.Большинство образований, даже очень больших, можно удалить с помощью небольших лапароскопических разрезов. Доброкачественные (незлокачественные) кисты яичника часто могут быть удалены с сохранением яичника, но очень большие образования могут потребовать удаления всего яичника и фаллопиевой трубы. Процедура выполняется с использованием трех или четырех небольших разрезов для лапароскопа (небольшой инструмент для просмотра с подсветкой) и других специальных инструментов для выполнения процедуры. Чтобы удалить кисту или яичник из организма, используется специальный мешок для инкапсуляции кисты или яичника.Это позволяет легко удалить ткань и предотвращает попадание жидкости из образования в полость таза.

    Абляция эндометрия

    Эта процедура может выполняться с использованием различных техник, но каждый метод включает применение той или иной формы энергии для разрушения слизистой оболочки матки (эндометрия) с целью уменьшения количества менструальных выделений у женщин с регулярными, но обильными менструациями. . Все методы могут быть выполнены в амбулаторных условиях, а некоторые из них могут быть выполнены в условиях клиники без общей анестезии.

    Гистероскопическое удаление миомы матки или полипов эндометрия

    Гистероскопия — это амбулаторная процедура по удалению миомы матки или полипов, которые могут быть причиной аномального кровотечения. Процедура выполняется путем введения узкого инструмента с камерой, называемого «гистероскопом», через отверстие шейки матки в матку. Затем хирург пропускает специальные инструменты через гистероскоп, чтобы удалить миому или полип из слизистой оболочки матки.

    Миомэктомия

    Миомэктомия — хирургическое удаление миомы матки без удаления матки.Существует несколько методов, которые можно использовать, и выбор метода зависит от ряда факторов, включая расположение и размер миомы, количество миомы, а также физические характеристики пациента. Хирургические подходы к миомэктомии включают роботизированную лапароскопическую миомэктомию, абдоминальную миомэктомию и гистероскопическую миомэктомию.

    Гистерэктомия

    Гистерэктомия — хирургическое удаление матки. Хотя яичники также могут быть удалены во время гистерэктомии, это не требуется и не рекомендуется для всех женщин.Решение об удалении или сохранении яичников должно приниматься индивидуально. Существует две категории гистерэктомии:

    • Тотальная гистерэктомия — удаление всей матки, включая шейку (нижнюю часть матки). Хирургические подходы к тотальной гистерэктомии включают вагинальную гистерэктомию, лапароскопическую гистерэктомию, роботизированную лапароскопическую гистерэктомию и абдоминальную гистерэктомию.
    • Супрацервикальная гистерэктомия — удаление верхней части матки, но не шейки матки.Этот тип операции не рекомендуется женщинам с патологическим мазком Папаниколау в анамнезе или некоторыми видами тазовой боли. До 5-10% женщин могут продолжать иметь хронические циклические кровотечения после операции, похожие на менструацию. Ранее считалось, что супрацервикальная гистерэктомия сохранит половую функцию лучше, чем тотальная гистерэктомия, но исследования не подтверждают эту теорию. Преимущества супрацервикальной гистерэктомии включают немного более короткое время восстановления. UM предлагает лапароскопические и роботизированные лапароскопические доступы к супрацервикальной гистерэктомии.

    Процедурная клиника на базе офиса также доступна для выполнения диагностической гистероскопии и/или солевого УЗИ для выявления аномалий матки, таких как полипы эндометрия, подслизистые миомы и рубцевание эндометрия. Многие процедуры в офисе могут быть предложены без необходимости проведения серьезной хирургической процедуры в операционной. Эти амбулаторные процедуры включают удаление небольших полипов эндометрия или шейки матки, абляцию эндометрия, стерилизацию маточных труб и извлечение оставшихся внутриматочных спиралей (ВМС).

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.