Полостная операция удаление матки отзывы: Щадящая гинекология: вместо удаления матки врачи предлагают новые методы лечения

Содержание

Удаление матки (с шейкой или без)

Описание

Как записаться на процедуру

1. Запишитесь на консультацию врача-гинеколога (хирурга), позвонив по номеру 8 843 212 22 44 (для жителей Казани) или по номеру 8 800 200 43 34 (для иногородних пациентов).

2. Пройдите консультацию врача гинеколога-хирурга. Только врач акушер-гинеколог Клиники Нуриевых по результатам приема дает разрешение на проведение процедуры.

3. Если разрешение на проведение процедуры было получено, пройдите к Инфомату в холле клиники и прочитайте памятку. Ответьте на вопросы тестирования и распечатайте необходимые документы (информированное согласие и памятку).

4. Ассистент врача гинекологии запишет вас на процедуру. Вам не нужно заранее сдавать анализы. Вы сможете сдать необходимые анализы в день процедуры.

5. В день процедуры в назначенное время подойдите в клинику в «Чистую зону».

Операция по удалении матки носит медицинское название – гистерэктомия. В зарубежной классификации выделяют тотальную гистерэктомию (удаление матки с шейкой) и субтотальную (удаление тела матки без шейки). В России удаление матки с шейкой называют – экстирпация, а удаление без шейки – ампутация.


Показания к удалению матки

Существует три основных показания к удалению матки:

— предраковые и раковые процессы в эндометрии или в шейке матки;
— аденомиоз (патологическое разрастание эндометрия в полости матки), который не поддается консервативной терапии, вызывает боли и кровотечения;
— большое количество узлов миомы матки, в том случае если женщина не планирует беременность.


Почему лапароскопия эффективнее полостной операции

Полостные операции по удалению матки относятся к числу сложных и нередко сопровождаются большой кровопотерей. После полостной операции требуется неделю провести в больнице, а в дальнейшем носить бандаж. Надежной альтернативой полостным операциям стала лапароскопия. Современные технологии позволяют удалить и извлечь из организма даже матку больших размеров, без травмирующих разрезов на теле, потери крови и долгого восстановления.


Как проходит операция

Удаление матки выполняется под общей анестезией. На животе делаются проколы для инструментов размером от 0,5 до 1 см. Один прокол нужен для камеры, изображение с которой выводится на экран. Для удобства хирургических манипуляций живот надувают углекислым газом. После проведения операции на животе не остается заметных следов. Для закрытия ранок используют хирургический клей, в этом случае не нужно обрабатывать ранку или снимать швы. 


Экстирпация или ампутация

Решение удалять матку вместе с шейкой или оставить шейку зависит от врачебных показаний и желания пациентки. Для лапаросокпической операции оптимальным вариантом является экстирпация (т.е. удаления с шейкой), поскольку в этом случае матка довольно просто извлекается через влагалище. Важное показание к экстирпации – риск образования злокачественных клеток в шейке. Аргументы в пользу сохранения шейки высказываются рядом гинекологов. Считается, что ее отсутствие может спровоцировать выпадение половых органов. Однако статистические исследования не подтверждают связь между экстирпацией и выпадением. Женщины с удаленной шейкой страдают выпадением не чаще, чем женщины, которые не делали эту операцию.


Ранее старение и секс после удаления матки

Другой распространенный миф об удалении матки: ранее старение и снижение сексуальных ощущений. На самом деле матка, не является источником половых гормонов. Они вырабатываются яичниками. При наличии яичников процессы старения не ускоряются, и сексуальная жизнь не страдает. По окончании периода восстановления нет никакой разницы в сексуальных ощущениях. Если заболевания матки приносили боль и дискомфорт они даже становятся ярче. Если партнер не знает, что вы делали операцию, он не узнает об этом, если вы не скажете ему сами.


Удаление – крайняя мера

И все-таки, гистерэктомия – психологически сложный шаг. Поэтому мы стараемся назначать удаление матки только тем пациенткам, которые достигли менопаузы или вступят в нее через 2-3 года. И даже если в этом возрасте существует возможность сделать органосохраняющую операцию, мы обязательно назначим ее, а не удаление.

Лапароскопия миомы матки по ОМС: операция по удалению миомы

Операция по удалению миомы с сохранением матки через проколы брюшной стенки небольшого размера.

Лапароскопия — это лечебное или диагностическое вмешательство на органах брюшной полости. При лапароскопии оптическая трубка, передающая изображение на экран монитора — лапароскоп, вводится через троакар, который проходит через брюшную стенку. При необходимости выполнить какие-либо лечебные или диагностические манипуляции, через дополнительные троакары вводятся другие инструменты.

Лапароскопическая консервативная миомэктомия — это операция по удалению миомы с сохранением матки через проколы брюшной стенки небольшого размера. Такая операция предпочтительна для женщин, которые планируют беременность, и для женщин, желающих сохранить менструальную функцию. Техника лапароскопической миомэктомии в значительной мере зависит от размеров, локализации, наличия единичных или множественных узлов в матке.

Лапароскопическая операция по удалению миомы матки отличается от традиционной хирургии в нескольких ключевых направлениях

  • Во время лапароскопической операции хирург не смотрит в брюшную полость непосредственно через большой разрез поперек живота, а выполняет операцию, глядя на большой видеомонитор.
  • Чтобы быть успешной сама операция и, особенно, ушивание матки, которая необходима во время лапароскопической миомэктомии, требуют большой зрительно-моторной координации и ловкости, а также знание анатомии области таза
  • Процедура безопасна и эффективна, когда выполняется надлежащим образом, хорошо подготовленным специалистом.
    Процедура на самом деле сложная, поэтому  к подготовке и соответствующему опыту врача, выполняющему её, предъявляются большие  требования, чем при абдоминальной хирургии.

Консервативное удаление миомы проводят в четыре этапа:

  1. 1. Отсечение и вылущивание миоматозных узлов.
  2. 2. Восстановление дефектов миометрия – ушивание раны матки.
  3. 3. Извлечение миоматозных узлов.
  4. 4. Гемостаз и санация брюшной полости.

Показания к консервативной миомэктомии

  • Размеры миомы матки 12 недель беременности и более у женщин репродуктивного возраста.
  • Наличие хотя бы одного миоматозного узла диаметром более 3.5 см у женщин, планирующих беременность.
  • Наличие миомы любых размеров при невынашивании беременности и бесплодии, если  исключены другие причины этой проблемы.
  • Миома, вызывающая  кровотечения, из-за деформации полости и нарушения сократительной способности матки, что  приводит  к анемии у женщины репродуктивного возраста.
  • Быстрый рост миомы — более 4 недель беременности  за год.
  • Синдром тазовых болей, возникающий в результате нарушения кровообращения в миоматозных узлах.
  • Нарушение функции смежных органов (мочевого пузыря, кишечника) за счёт их механического сдавливания опухолью.
Противопоказания к лапароскопическому удалению миомы матки
  • Декомпенсация заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной системы, сахарный диабет,  печеночная недостаточность, заболевания крови  и некоторые другие заболевания.  Для определения противопоказаний  необходима  консультация терапевта  или специалиста соответствующего профиля.
  • Злокачественные заболевания эндометрия и шейки матки. При подозрении на малигнизацию  до операции необходимо оценить состояние органов при помощи онкоцитологии,  но более информативна, конечно,  биопсия.
  • Выраженный спаечный процесс после ранее перенесенных операций,  а также ожирение II-III  степени являются относительными противопоказаниями.
  • Проведение консервативной миомэктомии при множественной миоме матки требует взвешенного подхода из-за высокой частоты рецидивов (от 30% и выше), в то время, как  при одиночных узлах  не более  10-20 %.

Противопоказания к выполнению миомэктомии лапароскопическим доступом в определенной степени  относительны и зависят от профилактики кровотечения во время операции и владения хирургом техникой эндоскопического шва. Несмотря на преимущества  лапароскопического  доступа, лечение «трудных» миом, которые имеют следующие характеристики: размеры более 7-8 см, расположены интерстициально с  центрипетальным  ростом,  перишеечно,  по задней стенке матки, интралигаментарно и  в области ребра матки, ранее имело ограничения.  Это было связано с  высоким  риском  осложнений, таких как:   кровотечение при выделении узла, вероятность конверсии (переход на традиционную операцию – с лапаротомией),  формирование ненадежного рубца на матке вследствие плохой визуализации раны в условиях продолжающегося кровотечения и активного использования в таких условиях электрохирургии.

Для решения этой проблемы в клинике высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова с 2010 года используется методика временной предоперационной эмболизации маточных артерий.Благодаря этому нам удается решить проблемы стандартной техники лапароскопической миомэктомии: операция проводится без кровопотери, с минимальным электрохирургическим воздействием на миометрий, что позволяет выделить узел без травмы окружающих тканей и надежно ушить рану на матке в условиях хорошей визуализации.  А это  необходимо для последующей беременности и родов.

Послеоперационный период

После лапароскопических операций на коже живота остаются 4 разреза длиной  5 -10 мм. Пациенты с первого дня начинают вставать с постели и принимать жидкую пищу. Из стационара выписываются на 4 — 6 день. Необходимо отметить, что рубцы, остающиеся на матке после проведения такого рода хирургического вмешательства, требуют повышенного внимания при ведении беременности и родов у этих пациенток.

Городская клиническая больница №11 в Новосибирске — отзыв и оценка — korollev.2001

Уважаемые жители г.Новосибирска. Хочу написать отзыв про настоящего «палача»отделения гинекологии Городской клинической больницы №11 (стационар) Коваль Татьяну Юрьевну. В конце 2018 года моей супруге диагностировали миому тела матки. Размеры образования предполагали оперативное лечение без каких либо вариантов. Но обследования ряда врачей не…

Показать целиком

Уважаемые жители г.Новосибирска. Хочу написать отзыв про настоящего «палача»отделения гинекологии Городской клинической больницы №11 (стационар) Коваль Татьяну Юрьевну. В конце 2018 года моей супруге диагностировали миому тела матки. Размеры образования предполагали оперативное лечение без каких либо вариантов. Но обследования ряда врачей не выявляли никаких паталогий, случай частый,обычный-удаление,восстановление и вперед за детками. Участковый гинеколог, как и полагается , отправил в стационар для проведения операции по удалению миомы. Размеры образования позволяли делать только полостную операцию. Небольшое уточнение-детей у нас пока нет,не смотря на уже достаточный возраст в силу ряда жизненных причин и обстоятельств (не радостных).Но надежду на появление малыша не теряем,может даже и не одного. Моя супруга сдала все подготовительные анализы (2 месяца подготовки) и мы с тревогой (как при любом оперативном вмешательстве) ждали назначенной даты поступления в стационар. Во время подготовки к операции за 1 день до, находясь уже в стационаре, Коваль собрала консилиум, который сама и возглавляла. После пальпации были перекиды с коллегами медицинскими терминами, все естественно кивали утвердительно в адрес зам.глав.врача Коваль. После проведения всех процедур супруга была приглашена в кабинет к Коваль для беседы и подписания документов. В кабинете супругу обязали подписать документы ,но с небольшим таким нюансом-припиской «в случае не возможности удаления миомы , матку удалить». Что?????? об этом и речи не вел ни один из пройденных специалистов, и вообще,на мой взгляд,как и многих, такие серьезные моменты обсуждаются заранее и человек ,по крайней мере, морально должен к этому подготовиться, или пройти обследование еще у ряда специалистов. А вот если уже 3 и более сойдутся во мнениях,ну тогда ,что уж поделать,у всех своя судьба и особенности здоровья. Мы доверились специалисту с 35 летним стажем и нам выдают такое. Ну извините, мы к такому шагу не готовы,причем причин для этого обозначено не было всеми предыдущими врачами. Далее-у супруги истерика,звонки мне,естественно,документ был подписан,состояние шока. Решаем с родственниками посетить этого чуда врача и провести уточнительную беседу до начала роковых действий, в ходе которой нам жалуются на свои семейные неудачи, и на то ,что операцию по удалению она делает 15 минут, а с миомой ей часа 4 возиться. Что????? Мы должны расплачиваться за Ваши неудачи и горести в жизни своим здоровьем? Вобщем, отказ от данного стационара был подписан, опять же с нюансом,что претензий к мед. персоналу не имеем,только в этом случае нам отдали все анализы,которые долго и мучительно сдавались. Необходимо было идти на консультации к платным специалистам в достойные клиники, не было сил повторно проходить весь этот долгий подготовительный процесс. И не было бы этого отзыва,если бы врачи,опытные, с разным стажем на консультациях в 3-х достойных клиниках города в один голос не говорили,что заболевание обычное, оперативное лечение с сохранением репродуктивной функции и точка. Никакой речи об удалении такого важного для женщины органа нет. Обычная операция, обычная реабилитация и у вас есть надежда стать родителями.

Итог: операция проведена успешно в ОКБ , замечательный врач с большой буквы Большакова Виктория Николаевна с 5 летним стажем,но с большой любовью и ответственностью к своему делу, сделал это самое дело, так как положено. Никаких бумаг с рисками удаления матки,наоборот с сохранением репродуктивной функии,все было прописано на бумаге,так,как положено.

Уважаемые читатели,будьте внимательны к своему здоровью и к тому,кто вам это здоровье «поправляет». Относитесь ответственно к подписанию документов и выбору специалистов. И не дай Бог вам попасть в руки подобного рода «лекаря».

Стационарные операции — Лапаротомия, миомэктомия (одиночный узел менее 7 см) — 1 категория сложности рядом с домом

 Лапароскопия миомэктомия.

Миома матки (фиброма, лейомиома) – доброкачественные опухоли матки, которые встречаются довольно часто у женщин детородного возраста, в период перименопаузы. В большинстве случаев миомы имеют небольшой размер и не причиняют никакого беспокойства, но иногда миомы могут увеличиться до больших размеров, вызывая клинические симптомы.

Симптомы К симптомам миомы матки относятся: боль в низу живота, кровотечение, различные нарушения мочеиспускания, нарушения менструального цикла.При больших размерах миомы могут появляться признаки анемии( слабость, утомляемость, головокружение) В НМЦ Парацельс проводится оперативное лечение любых видов миом, путем лапароскопического и лапаротомического, резектоскопического удаления миоматозных узлов с сохранением матки, а также удаление матки различным доступом. Объем и доступ оперативного лечения решается на консультации хирурга -гинеколога и является сугубо индивидуальным.

Миомэктомия является хирургической операцией, выполняемой на теле матки для удаления доброкачественной опухоли (миомы) из ее мышечной стенки. Проведение операции подразумевает изъятие  фиброматозых узлов, при этом тело матки сохраняется, а соответственно детородная функция не нарушается. Миомэктомия, как правило, проводится у молодых пациенток.

   Лапароскопическая миомэктомия проводится в случае, когда миома расположена на внешней стороне стебля матки (ножки) или субсерозные узлы прикреплены близко к наружной части.

Операция, проводимая при помощи лапароскопа, относится к органосохраняющим хирургическим вмешательствам, что означает сохранение репродуктивной функции женщины.

Лапароскопия  — современный метод хирургии, при котором операции на внутренних половых органах проводят через небольшие (обычно 0,5—1,5 см) отверстия на передней брюшной стенке. Лапароскопический доступ- это наиболее щадящий метод оперативного вмешательства, приводящий к быстрой реабилитации пациенток, минимизирующий вероятность возникновения послеоперационных спаек.

Операция на органах малого таза осуществляется из нескольких небольших разрезов, куда вводятся специальные инструменты. Предварительно брюшная полость наполняется стерильным газом, который позволяет отодвинуть внутренние органы друг от друга. Обзор осуществляется с помощью видеокамеры, которая также вводится в брюшную полость.

    С помощью введенных  инструментов хирург проводит удаление миоматозного узла, ложе узла или его ножка ушиваются, восстанавливается стенка матки.

   

Миоматозный узел(узлы) удаляются из брюшной полости после размельчения специальным инструментом- морцеллятором.Все удаленные ткани обязательно отправляются на гистологическое исследование.

    После осмотра и очищения(санации) брюшной полости, контроля отсутствия кровотечения, инструменты удаляются. Выводится газ и брюшной полости.   В Нашем МЦ Парацельс во время лапароскопических операций используется оборудование фирмы Karl Storz (производитель №1 в мире лапароскопии), электрокоагуляция проводится биполярным электродом, что исключает электротравму пациентки во время операции, минимизирую термическую травму внутренних половых органов. На сегодняшний день существует ряд специальных гелей, который хирург вводит в брюшную полость для профилактики спайкообразования

   Основные преимущества лапароскопического метода удаления миомы матки:

-выполнение нескольких небольших разрезов, что значительно сокращает срок реабилитации и восстановления организма пациента, а так же исключает образование шрамов;

-минимальный болевой синдром в послеоперационном периоде;

-низкая вероятность бактериального и инфекционного заражения операционной области, так как в ходе процедуры брюшная полость не вскрывается;

    Показания:1. Субсерозно и субсерозно-интерстициальная миома матки.    Обследование на оперативное вмешательство и сроки действия результатов обследования:Весь объем предоперационного обследования Вы можете пройти в Нашем МЦ Парацель за один день!

  • кольпоскопия-12мес
  • УЗИ органов  малого таза
  • УЗИ вен нижних конечностей – 3месУЗИ брюшной полости, почек и мочевого пузыря, забрюшинного пространства
  • Мазок на флору, бактериологический  посев из цервикального канала -10дн
  • онкоцитология с шейки матки – 6мес
  • Общий анализ мочи-10 дн, Анализ кала на скрытую кровь-10дн.Общий анализ крови и ретикулоциты -10 дн,
  • Электрокардиограмма с расшифровкой -14дн,
  • Кровь на ВИЧ, Гепатит В, Гепатит С, Сифилис 3мес.
  • Биохимический анализ крови: общий, прямой, непрямой Билир., Общий Белок, альбумин, мочевина, глюкоза, креатинин, мочевая кислота, АСТ,АЛТ, ЩФ, натрий и калий крови,холестерин, рН крови -10дн
  • Коагулограмма — 10дн
  • Группа Крови и резус фактор
  • Флюрография — 6мес.
  • Маммография -24мес (после 36 лет), УЗИ молочных желез (до 36 лет) -12мес
  • Консультация Терапевта, анестезиолога и других специалистов,по показаниям.По показаниям могут быть добавлены другие обследования.Обезболивание:     Данные операции проводятся  под эндотрахеальным наркозом. При этом методе обезболивания пациентка полностью расслаблена, во время проведения операции спит.Болевые ощущения после пробуждения минимизируются путем введения специальных препаратов.Противопоказания:

    Плановое вмешательство не проводят при клинически значимых нарушениях свертываемости крови, острых инфекциях, декомпенсированных соматических заболеваниях (гипертонии, нестабильной стенокардии, тяжело протекающем сахарном диабете, выраженной анемии). После проведения оперативного лечения в Нашем МЦ Парацельс с 1х послеоперационных суток пациентки начинают физиолечение, что благоприятно сказывается на послеоперационном течении, профилактирует образование спаек и улучшает процессы заживления рубца на матке.

Удаление матки у кошки — показания к операции, уход в послеоперационный период. Кошка после удаления матки

Содержание
  1. Как проходит операция?
  2. Как ухаживать за кошкой после операции?

Удаление матки является полостной хирургической операцией, выполняемой в молодом возрасте с целью профилактики патологий репродуктивной системы и предотвращения проявления животным полового поведения. Проведение операции рекомендуется с шестимесячного возраста. Для подготовки животного к операции и анестезии рекомендуется пройти осмотр, сдать общий и биохимический анализы крови и побывать на приеме кардиолога.

Как проходит операция?

Операция проводится под общим наркозом и заключается в полном удалении репродуктивных органов: матки и яичников. Существуют различные методики проведения этой операции. Разница заключается в типе хирургического доступа: классический способ с лапаротомическим доступом по белой линии, лапароскопический способ и способ с удалением матки через боковой доступ. Так же возможно наложение разных кожных швов: обычного шва, который необходимо снять после полного заживления операционной раны и внутрикожного косметического шва, который упрощает послеоперационный уход и не требует снятия.

Как ухаживать за кошкой после операции?

В послеоперационный период с целью сведения к минимуму послеоперационных осложнений важно обрабатывать швы антибактериальным раствором и закрывать их от разлизывания животным. С этой целью используются специальные ветеринарные попоны и воротники. Также в связи со снижением активности у большинства стерилизованных животных появляется склонность к набору веса. За этим рекомендуется внимательно следить и в случае необходимости переводить животное на специальную диету.

Своевременная стерилизация кошек, не предназначенных к разведению улучшает качество жизни как животного так и его владельца.

Статья подготовлена врачами хирургического отделения «МЕДВЕТ»
© 2017 СВЦ «МЕДВЕТ»

Оставить отзыв

Оставить отзыв.
Удаление матки у кошки

Отзывы

Krames Online — Инструкции после выписки из больницы: вагинальная гистерэктомия 

Вагинальная гистерэктомия представляет собой операцию по удалению матки и шейки матки.Восстановительный период после операции составляет недель.Ниже приведена информация о том, что вам нужно знать для правильного ухода за собой на протяжении этого периода.Придерживайтесь этих и других полученных указаний.

Два типа операций для вагинальной гистерэктомии

При вагинальной гистерэктомии матка удаляется через разрез во влагалище.В некоторых случаях также делается 2–3 небольших разреза на коже.Через эти небольшие разрезы затем вводятся инструменты, которые помогают провести операцию. Этот тип операции называется ЛАВГ — лапароскопически ассистируемая влагалищная гистерэктомия (laparoscopically assisted vaginal hysterectomy, LAVH).При влагалищной гистерэктомии удаляется также шейка матки.

Домашний уход

  • Запланируйте отдых в домашних условиях на протяжении 3–5 дней после проведения операции.

  • Принимайте все прописанные лекарства строго согласно предписанию.

  • Продолжайте выполнять упражнения по откашливанию и глубокому дыханию, которым вас научили в больнице.

  • Если вам провели операцию ЛАВГ, то у вас будет 2–3 надреза на коже.Область возле надрезов должна содержаться в чистоте и быть сухой.Меняйте повязки в соответствии с предписаниями.

  • После операции ЛАВГ вы можете ощутить боль в области плеча.Это нормальное явление, вызванное газом, используемым во время операции. Боль может ощущаться до 7 дней.

  • Для вагинальных кровотечений и выделений используйте гигиенические прокладки.Первое время после операции вероятно легкое кровотечение.На протяжении 6 недель возможны выделения коричневатого цвета.

  • Не используйте тампоны или спринцевание.Они могут способствовать занесению инфекции.

  • Избегайте продуктов, вызывающих запоры, так как это приводит к напряжениям во время дефекации.Ешьте фрукты, овощи и продукты из цельного зерна.Каждый день выпивайте по меньшей мере 8 стаканов жидкости.Если необходимо, проконсультируйтесь у своего лечащего врача, нужно ли вам использовать размягчитель стула.

Физическая активность

Полное восстановление может занять 2–4 недели.Это зависит от состояния организма женщины.Постепенно каждый день увеличивайте свою физическую активность.Во время восстановительного периода:

  • Не водите машину, если вы принимали наркотические или обезболивающие средства.

  • Как можно чаще выходите на прогулки.Ходьба предотвращает образование кровяных тромбов.Она также помогает ускорить выздоровление.

  • При ходьбе вверх по лестнице не торопитесь.Если почувствовали усталость – делайте паузы через каждые несколько шагов.

  • Не занимайтесь спортом и не предпринимайте действий, требующих физического напряжения, до получения соответствующего разрешения от лечащего врача.

  • В течение 4–6 недель старайтесь не поднимать предметы массой более 4,5 кг.

  • Попросите своих близких помочь вам по хозяйству и с домашней работой.

  • Принимайте ванну или душ в соответствии с указаниями, полученными от лечащего врача.

  • Откажитесь от половых сношений до тех пор, пока не получите соответствующее разрешение от лечащего врача.

  • Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о сроках возвращения к трудовой деятельности.

Последующее врачебное наблюдение

Для контроля за ходом вашего выздоровления вам необходимо будет снова посетить своего лечащего врача.Проходите все контрольные осмотры.Во время посещения врача, сообщите ему, были ли у вас неожиданные резкие повышения температуры, перепады настроения или раздражительность.Медицинские средства могут облегчить эти симптомы.

Жизнь после гистерэктомии

Поскольку во время операции вам будут удалены матка и шейка матки, у вас больше не будет менструаций.Вы не сможете забеременеть.Кроме того, необходимость в мазке из шейки матки будет возникать реже.Ваш лечащий врач расскажет вам об этих и других изменениях.

Когда вызывать врача

Немедленно вызывайте врача, если после проведения операции у вас наблюдаются какие-либо из следующих симптомов:

  • Температура 38 ºC (100. 4 ºF) или выше

  • Кровотечение из влагалища ярко-красного цвета, или интенсивное кровотечение, которое пропитывает прокладку за минут

  • Водянистые выделения из влагалища или выделения с неприятным запахом

  • Проблемы с мочеиспусканием или жжение при мочеиспускании

  • Сильная боль или вздутие живота

  • Боль или отекание ног

  • В случае операции ЛАВГ, покраснение, отек, выделение жидкости или нарастающая боль в области надрезов

  • Вы ощущаете сильную депрессию или у вас подавленное настроение после операции

О полной абдоминальной гистерэктомии и других гинекологических операциях

Это руководство поможет вам подготовиться к тотальной абдоминальной гистерэктомии и другим гинекологическим операциям в центре Memorial Sloan Kettering (MSK). Это также поможет вам понять, чего ожидать во время выздоровления.

Используйте это руководство в качестве источника информации за несколько дней до операции. Возьмите его с собой в день операции. Вы и ваша команда по уходу будете обращаться к нему, когда узнаете больше о своем выздоровлении.

Back to top

О вашей операции

Тотальная абдоминальная гистерэктомия — это операция по удалению матки и шейки матки. Возможно, вам предстоит гистерэктомия, потому что у вас:

  • Рак матки, рак шейки матки или рак яичников
  • Миома матки
  • Эндометриоз
  • Сильное вагинальное кровотечение
  • Тазовая боль

Ваш лечащий врач обсудит с вами, почему вам предстоит операция.

О вашей репродуктивной системе

Ваша репродуктивная система включает яичники, фаллопиевы трубы, матку, шейку матки и влагалище (см. рис. 1). Ваша матка находится в нижней части живота (живота) между мочевым пузырем и прямой кишкой. Нижний узкий конец матки называется шейкой. Ваши яичники и фаллопиевы трубы прикреплены к матке.

После гистерэктомии вы не сможете иметь детей естественным путем. Вы также прекратите менструацию (начало месячных).Гистерэктомия не вызывает менопаузу, если у вас не удалены яичники.

Если вы хотите иметь биологических детей в будущем, попросите своего поставщика медицинских услуг направить вас к репродуктологу.

Рисунок 1. Ваша репродуктивная система

Тотальная абдоминальная гистерэктомия

Во время тотальной абдоминальной гистерэктомии хирург сделает надрез (хирургический надрез) на животе. Они удалят вашу матку и шейку матки через разрез.Затем они закроют ваш разрез швами.

Наряду с гистерэктомией у вас могут быть 1, 2 или все 3 из следующих процедур. То, что у вас есть, зависит от того, почему вам делают операцию. Ваш хирург обсудит с вами план конкретной операции.

Сальпингоофорэктомия

Сальпингоофорэктомия (сал-ПИН-гох-о-о-фох-РЕК-тох-ми) — это операция по удалению яичника и фаллопиевой трубы с одной или обеих сторон тела.

Если у вас еще не началась менопауза, у вас наступит менопауза, если будут удалены оба яичника.У вас могут быть некоторые из общих симптомов, в том числе ночная потливость, приливы и сухость влагалища. Поговорите со своим лечащим врачом о том, как справиться с этими симптомами. Если вы уже прошли через менопаузу, вы не должны заметить никаких изменений.

Картирование сигнальных лимфатических узлов и диссекция лимфатических узлов

Лимфатические узлы — это маленькие бобовидные железы, которые вырабатывают и хранят клетки, помогающие организму бороться с инфекциями. Лимфатические узлы находятся по всему телу. Сигнальные лимфатические узлы — это лимфатические узлы, которые чаще всего поражаются, если у вас рак и он распространился.

Если ваш хирург считает, что у вас может быть рак, он может провести картирование сигнальных лимфатических узлов и удалить некоторые из ваших лимфатических узлов во время операции. Это называется диссекцией лимфатических узлов.

Для картирования сигнальных лимфатических узлов хирург введет небольшое количество красителя в область, где может быть рак. Они обсудят с вами тип красителя, который они будут использовать. Этот краситель попадет в сигнальные лимфатические узлы и окрасит их в синий или зеленый цвет.

Как только сигнальные узлы будут обнаружены, хирург сделает небольшой разрез.Они удалят сигнальные узлы и отправят их в отделение патологии для проверки на наличие раковых клеток.

Резекция толстой кишки

Резекция толстой кишки — это операция по удалению части толстой кишки. Возможно, вам предстоит резекция толстой кишки по номеру:

.
  • Удаление части толстой кишки, пораженной раком
  • Удаление новообразования возле толстой кишки

Ваш хирург обсудит с вами, какая часть толстой кишки будет удалена (см. рис. 2). После того, как они удалят эту часть вашей толстой кишки, они снова соединят здоровые концы вашей толстой кишки.

Рисунок 2. Части толстой кишки

Back to top

Перед операцией

Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции. Прочтите этот раздел, когда запланирована операция, и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции. В нем содержится важная информация о том, что вам необходимо сделать перед операцией.

Читая этот раздел, записывайте любые вопросы, которые вы хотите задать своему лечащему врачу.

Подготовка к операции

Вы и ваша команда по уходу будете работать вместе, чтобы подготовиться к операции.

Помогите нам обеспечить вашу безопасность во время операции, сообщив нам, относятся ли к вам какие-либо из следующих утверждений, даже если вы не уверены.

  • Я принимаю разбавитель крови, такой как:
    • Аспирин
    • Гепарин
    • Варфарин (Джантовен ® или Кумадин ® )
    • Клопидогрел (Плавикс ® )
    • Эноксапарин (Lovenox ® )
    • Дабигатран (Прадакса ® )
    • Апиксабан (Эликвис ® )
    • Ривароксабан (Ксарелто ® )
    Есть и другие, поэтому убедитесь, что ваш лечащий врач знает обо всех лекарствах, которые вы принимаете.
  • Я принимаю лекарства, отпускаемые по рецепту (лекарства, которые прописывает мой лечащий врач), включая пластыри и кремы.
  • Я принимаю лекарства, отпускаемые без рецепта (лекарства, которые я покупаю без рецепта), в том числе пластыри и кремы.
  • Я принимаю пищевые добавки, такие как травы, витамины, минералы, натуральные или домашние средства.
  • У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другое сердечное устройство.
  • У меня апноэ во сне.
  • В прошлом у меня были проблемы с анестезией (лекарством, которое заставляет меня спать во время операции).
  • У меня аллергия на определенные лекарства или материалы, включая латекс.
  • Я не хочу делать переливание крови.
  • Я пью алкоголь.
  • Я курю или использую электронные устройства для курения (такие как вейп-ручка, электронная сигарета или Juul ® ).
  • Я употребляю рекреационные наркотики.
Об употреблении алкоголя

Количество выпитого алкоголя может повлиять на вас во время и после операции.Важно поговорить со своим лечащим врачом о том, сколько алкоголя вы пьете. Это поможет нам спланировать ваше лечение.

  • Если вы резко прекратите употреблять алкоголь, это может вызвать судороги, делирий и смерть. Если мы знаем, что вы подвержены риску этих осложнений, мы можем прописать лекарства, чтобы предотвратить их возникновение.
  • Если вы регулярно употребляете алкоголь, у вас может возникнуть риск других осложнений во время и после операции. К ним относятся кровотечения, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное пребывание в больнице.

Вот что вы можете сделать перед операцией, чтобы избежать проблем:

  • Будьте честны со своим лечащим врачом в отношении того, сколько алкоголя вы пьете.
  • Постарайтесь бросить пить алкоголь перед операцией. Если у вас появились головная боль, тошнота (ощущение, что вас вот-вот вырвет), повышенная тревожность или вы не можете заснуть после того, как бросили пить, немедленно сообщите об этом своему лечащему врачу. Это ранние признаки отмены алкоголя, и их можно лечить.
  • Сообщите своему лечащему врачу, если вы не можете бросить пить.
  • Задайте своему лечащему врачу вопросы об употреблении алкоголя и хирургическом вмешательстве. Как всегда, вся ваша медицинская информация будет храниться в тайне.
О курении

Если вы курите, у вас могут возникнуть проблемы с дыханием во время операции. Остановка даже за несколько дней до операции может помочь. Если вы курите, ваш лечащий врач направит вас в нашу программу лечения табакокурения. Вы также можете связаться с программой, позвонив по телефону 212-610-0507.

Об апноэ во сне

Апноэ во сне — это распространенное расстройство дыхания, при котором человек останавливает дыхание на короткие промежутки времени во время сна. Наиболее распространенным типом является обструктивное апноэ сна (СОАС). При СОАС ваши дыхательные пути полностью блокируются во время сна. ОАС может вызвать серьезные проблемы во время и после операции.

Пожалуйста, сообщите нам, страдаете ли вы апноэ во сне или думаете, что оно у вас может быть. Если вы используете дыхательное устройство (например, устройство CPAP) для лечения апноэ во сне, возьмите его с собой в день операции.

Использование MyMSK

MyMSK (my.mskcc.org) — это ваша учетная запись на портале MSK для пациентов. Вы можете использовать MyMSK, чтобы отправлять и получать сообщения от группы медицинского обслуживания, просматривать результаты анализов, даты и время приема и многое другое. Вы также можете предложить своему опекуну создать собственную учетную запись, чтобы он мог видеть информацию о вашем уходе.

Если у вас нет учетной записи MyMSK, вы можете посетить my.mskcc.org, позвонить по телефону 646-227-2593 или позвонить в кабинет своего врача, чтобы получить идентификатор регистрации для регистрации.Вы также можете посмотреть наше видео «Как зарегистрироваться в MyMSK: портал для пациентов Memorial Sloan Kettering». Чтобы получить помощь, обратитесь в службу поддержки MyMSK по электронной почте [email protected] org или по телефону 800-248-0593.

Об ускоренном восстановлении после операции (ERAS)

ERAS — это программа, которая поможет вам быстрее поправиться после операции. В рамках программы ERAS важно выполнять определенные действия до и после операции.

Перед операцией убедитесь, что вы готовы, выполнив следующие действия:

  • Прочитайте это руководство. Это поможет вам узнать, чего ожидать до, во время и после операции. Если у вас есть вопросы, запишите их. Вы можете обратиться к своему поставщику медицинских услуг во время следующего приема или позвонить в его офис.
  • Занимайтесь спортом и придерживайтесь здорового питания. Это поможет подготовить ваше тело к операции.

После операции помогите себе быстрее восстановиться, выполнив следующие действия:

  • Прочтите свой путь восстановления. Это письменный образовательный ресурс, который вам предоставит ваш лечащий врач. У него есть цели для вашего выздоровления, и он поможет вам узнать, что делать и чего ожидать каждый день во время вашего выздоровления.
  • Начинайте двигаться, как только сможете. Чем раньше вы сможете встать с постели и начать ходить, тем быстрее вы сможете вернуться к своим обычным делам.

В течение 30 дней после операции

Предоперационное тестирование (PST)

Перед операцией вам назначат предоперационное обследование (PST). Дата, время и место будут напечатаны в напоминании о приеме в кабинете вашего хирурга.Полезно взять с собой на прием по стандартному тихоокеанскому времени следующие вещи:

.
  • Список всех лекарств, которые вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы.
  • Результаты любых тестов, проведенных за пределами центра MSK, таких как нагрузочный тест сердца, эхокардиограмма или допплеровское исследование сонных артерий.
  • Имя(а) и номер(а) телефона вашего(их) поставщика(ов) медицинских услуг.

Вы можете есть и принимать свои обычные лекарства в день приема.

Во время приема PST вы встретитесь с практикующей медсестрой (NP). Они тесно сотрудничают с анестезиологами (специализированными медицинскими работниками, которые сделают вам анестезию во время операции). Ваш лечащий врач вместе с вами рассмотрит вашу медицинскую и хирургическую историю. Вам могут назначить такие тесты, как электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки сердечного ритма, рентген грудной клетки, анализы крови и любые другие тесты, необходимые для планирования лечения. Ваш NP также может порекомендовать вам обратиться к другим поставщикам медицинских услуг.

Ваш лечащий врач обсудит с вами, какие лекарства вам следует принимать утром в день операции.

Определите своего опекуна

Ваш опекун играет важную роль в уходе за вами. Перед операцией вы и лицо, осуществляющее уход, узнаете о вашей операции от медицинских работников. После операции ваш опекун отвезет вас домой после выписки из больницы. Они также помогут вам позаботиться о себе дома.

Для лиц, осуществляющих уход

‌  Ресурсы и поддержка доступны, чтобы помочь справиться с обязанностями, связанными с уходом за человеком, проходящим лечение от рака.Для получения ресурсов и информации о поддержке посетите веб-сайт www.mskcc.org/caregivers или прочитайте A Guide for Caregivers.

Попросите кого-нибудь отвезти вас домой

После операции вас должен отвезти домой ответственный партнер по уходу. Ответственный партнер по уходу — это тот, кто может помочь вам безопасно вернуться домой. Они должны иметь возможность связаться с вашей командой по уходу, если у них есть какие-либо проблемы. Обязательно спланируйте это до дня операции.

Если у вас нет ответственного партнера по уходу, который отвезет вас домой, позвоните в одно из указанных ниже агентств.Они пришлют кого-нибудь домой с тобой. Часто за эту услугу взимается плата, и вам нужно будет предоставить транспорт. Можно использовать такси или автосервис, но вам все равно нужен ответственный партнер по уходу.

Заполните форму медицинской доверенности

Если вы еще не заполнили форму Health Care Proxy, мы рекомендуем вам заполнить ее сейчас. Если вы уже выполнили одно задание или у вас есть какие-либо другие предварительные указания, принесите их на следующую встречу.

Медицинская доверенность — это юридический документ, в котором указывается лицо, которое будет говорить от вашего имени, если вы не можете общаться от своего имени.Человек, которого вы идентифицируете, называется вашим представителем по вопросам медицинского обслуживания.

Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг, если вы заинтересованы в заполнении медицинской доверенности. Вы также можете ознакомиться с материалами «Предварительное планирование медицинского обслуживания» и «Как стать представителем по вопросам медицинского обслуживания» для получения информации о доверенности на получение медицинских услуг, других предварительных распоряжений и о том, как стать представителем по вопросам медицинского обслуживания.

Делайте дыхательные упражнения и упражнения от кашля

Потренируйтесь глубоко дышать и кашлять перед операцией. Ваш поставщик медицинских услуг даст вам стимулирующий спирометр, чтобы помочь расширить ваши легкие.Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Как использовать стимулирующий спирометр.

Упражнение

Старайтесь заниматься аэробикой каждый день. Аэробные упражнения — это любые упражнения, которые заставляют ваше сердце биться чаще, например ходьба, плавание или езда на велосипеде. Если на улице холодно, используйте дома лестницу или отправляйтесь в торговый центр или торговый центр. Упражнения помогут вашему телу прийти в наилучшее состояние для операции и сделают ваше выздоровление быстрее и легче.

Соблюдайте здоровую диету

Перед операцией придерживайтесь хорошо сбалансированной здоровой диеты.Если вам нужна помощь с диетой, поговорите со своим лечащим врачом о встрече с клиническим врачом-диетологом.

Купите 4% раствор хлоргексидина глюконата (ХГГ) в качестве антисептического очищающего средства для кожи (например, Hibiclens®)

4% раствор CHG — очищающее средство для кожи, которое убивает микробы в течение 24 часов после его использования. Принятие душа с ним перед операцией поможет снизить риск инфицирования после операции. Вы можете купить антисептическое очищающее средство для кожи с 4% раствором CHG в местной аптеке без рецепта.

При необходимости купите материалы для подготовки кишечника

Ваш лечащий врач может порекомендовать вам подготовить кишечник (очистить стул от стула) перед операцией. Если они это сделают, они скажут вам, что делать. Вам нужно будет купить следующие материалы:

  • 1 (238 г) флакон полиэтиленгликоля (MiraLAX ® ). Вы можете получить это в местной аптеке. Вам не нужен рецепт.
  • 1 флакон (64 унции) прозрачной жидкости.Примеры прозрачных жидкостей см. в разделе «Соблюдайте диету на прозрачных жидкостях».
  • Дополнительные прозрачные жидкости для питья во время соблюдения диеты с использованием прозрачных жидкостей.

Ваш лечащий врач мог прислать в вашу аптеку рецепты на следующие антибиотики:

  • Метронидазол (Flagyl ® , Metrogel ® ) Таблетки по 500 мг
  • Неомицин (Neo-Fradin ® ) 500 мг таблетки

При необходимости обязательно возьмите эти антибиотики.

За 7 дней до операции

Следуйте инструкциям вашего лечащего врача по приему аспирина

Если вы принимаете аспирин или лекарство, содержащее аспирин, вам может потребоваться изменить дозу или прекратить прием за 7 дней до операции. Аспирин может вызвать кровотечение.

Следуйте инструкциям вашего лечащего врача. Не прекращайте принимать аспирин, если вам об этом не скажут. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

Прекратите принимать витамин Е, поливитамины, лечебные травы и другие пищевые добавки

Прекратите прием витамина Е, поливитаминов, лечебных трав и других пищевых добавок за 7 дней до операции. Эти вещи могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Травяные лекарственные средства и лечение рака.

За 2 дня до операции

Прекратить прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)

Прекратите прием НПВП, таких как ибупрофен (Адвил ® и Мотрин ® ) и напроксен (Алив ® ), за 2 дня до операции.Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

За 1 день до операции

Соблюдайте прозрачную жидкую диету, если это необходимо

Ваш лечащий врач сообщит вам, нужно ли вам соблюдать диету с чистыми жидкостями за день до операции.

Диета с прозрачными жидкостями включает только жидкости, сквозь которые вы можете видеть. Примеры перечислены в таблице «Прозрачная жидкая диета».Пока вы соблюдаете эту диету:

  • Не ешьте твердую пищу.
  • Старайтесь выпивать не менее 1 (8 унций) стакана прозрачной жидкости каждый час, пока вы бодрствуете.
  • Пейте различные прозрачные жидкости. Не пейте только воду, кофе и чай.
  • Не пейте жидкости без сахара, за исключением случаев, когда у вас диабет и если член вашей медицинской бригады не сказал вам об этом.
Для больных диабетом

Если у вас диабет, спросите лечащего врача, что вам следует делать, пока вы придерживаетесь диеты с использованием прозрачных жидкостей.

  • Если вы принимаете инсулин или другое лекарство от диабета, спросите, нужно ли вам изменить дозу.
  • Спросите, следует ли вам пить прозрачные жидкости без сахара.
  • Обязательно часто проверяйте уровень сахара в крови, пока вы придерживаетесь диеты с прозрачной жидкостью. Если у вас есть какие-либо вопросы, поговорите со своим лечащим врачом.
Clear Liquid Diet
  Напиток Не пить
Супы
  • Прозрачный бульон, бульон или консоме
  • Любые продукты с кусочками сушеных продуктов или приправ
Сладости
  • Желатин (например, Jell-O ® )
  • Ароматизированный лед
  • Карамель (например, Life Savers ® )
Напитки
  • Чистые фруктовые соки (такие как лимонад, яблочный, клюквенный и виноградный соки)
  • Содовая (например, имбирный эль, 7UP ® , Sprite ® и сельтерская)
  • Спортивные напитки (например, Gatorade ® )
  • Черный кофе
  • Чай
  • Вода
  • Соки с мякотью
  • Нектары
  • Смузи или коктейли
  • Молоко или сливки
  • Алкогольные напитки
При необходимости начать подготовку кишечника

Ваш лечащий врач сообщит вам, нужно ли вам провести подготовку кишечника за день до операции.

Утром накануне операции смешайте все 238 граммов MiraLAX с 64 унциями прозрачной жидкости, пока порошок MiraLAX не растворится. Как только порошок растворится, вы можете поставить смесь в холодильник, если хотите.

В за день до операции начните пить смесь MiraLAX. Это вызовет частые испражнения, поэтому убедитесь, что вы находитесь рядом с ванной.

  • Пейте по 1 стакану (8 унций) смеси каждые 15 минут, пока она не закончится.
  • Когда вы закончите прием смеси MiraLAX, выпейте от 4 до 6 стаканов прозрачной жидкости. Вы можете продолжать пить прозрачные жидкости до полуночи или пока не ляжете спать, но это не обязательно.
  • Наносите мазь с оксидом цинка или Desitin ® на кожу вокруг заднего прохода после каждой дефекации. Это помогает предотвратить раздражение.

В за день до операции принимайте антибиотики в соответствии с инструкциями.

В за день до операции принимайте антибиотики в соответствии с инструкциями.

Обратите внимание на время операции

Сотрудник приемного отделения позвонит вам после за день до операции. Если ваша операция назначена на понедельник, вам позвонят в предыдущую пятницу. Если вам не позвонят до , звоните 212-639-5014.

Сотрудник сообщит вам, во сколько вам следует прибыть в больницу на операцию.Они также напомнят вам, куда идти.

Это будет следующая локация:

Presurgical Center (PSC) на 6 th этаж
1275 York Avenue (между East 67 th и East 68 th Streets)
New York, NY 10065
Поднимитесь на лифте B до 9 1 6 этажа .

Принятие душа с 4%-ным раствором CHG, антисептическим очищающим средством для кожи (например, Hibiclens)

Накануне операции примите душ, используя антисептическое очищающее средство для кожи с 4% раствором CHG.

  1. Используйте свой обычный шампунь для мытья головы. Хорошо промойте голову.
  2. Используйте обычное мыло, чтобы вымыть лицо и область половых органов. Хорошо промойте тело теплой водой.
  3. Откройте флакон с 4% раствором CHG. Налейте немного на руку или чистую тряпку.
  4. Отойдите от струи душа. Аккуратно втирайте 4% раствор ХГГ в тело от шеи до ступней. Не наносите его на лицо или область половых органов.
  5. Вернитесь в струю душа, чтобы смыть 4% раствор CHG.Используйте теплую воду.
  6. После душа вытрите себя чистым полотенцем.
  7. Не наносите лосьон, крем, дезодорант, косметику, пудру, духи или одеколон после душа.
Инструкции по приему пищи перед операцией

‌  
Ничего не ешьте после полуночи накануне операции. Сюда входят леденцы и жевательная резинка.
 

Утро вашей операции

Инструкции по питью перед операцией
  • Если ваш лечащий врач дал вам напиток CF(Preop) ® , выпейте его за 2 часа до запланированного времени прибытия. Не пейте ничего после полуночи накануне операции, в том числе воду.
  • Если ваш поставщик медицинских услуг не дал вам напиток CF (Preop), вы можете выпить в общей сложности 12 унций воды между полуночью и за 2 часа до запланированного времени прибытия. Больше ничего не пейте.

 
Не пейте ничего, начиная с 2 часов до запланированного времени прибытия. Сюда входит вода.

Принимайте лекарства согласно инструкции

Если ваш лечащий врач сказал вам принимать определенные лекарства утром в день операции, принимайте только эти лекарства, запивая глотком воды.В зависимости от того, какие лекарства вы принимаете, это могут быть все, некоторые или ни одно из ваших обычных утренних лекарств.

Принятие душа с 4%-ным раствором CHG, антисептическим очищающим средством для кожи (например, Hibiclens)

Перед отъездом в больницу примите душ с антисептическим очищающим средством для кожи с 4% раствором ХГГ. Используйте его так же, как и накануне вечером.

Не наносите лосьон, крем, дезодорант, косметику, пудру, духи или одеколон после душа.

Что нужно помнить
  • Наденьте что-нибудь удобное и свободное.
  • Если вы носите контактные линзы, наденьте вместо них очки. Ношение контактных линз во время операции может повредить глаза.
  • Не носите никаких металлических предметов. Снимите все украшения, включая пирсинг. Инструменты, используемые во время операции, могут вызвать ожоги, если они соприкоснутся с металлом.
  • Оставьте ценные вещи дома.
  • Если у вас менструация (месячные) или кровотечение из влагалища, используйте гигиеническую прокладку, а не тампон. Вы получите одноразовое нижнее белье, а также прокладку, если это необходимо.
Что взять с собой
  • Ваше дыхательное устройство для лечения апноэ во сне (например, устройство CPAP), если оно у вас есть.
  • Форма доверенности на медицинское обслуживание и другие предварительные распоряжения, если вы их заполнили.
  • Ваш мобильный телефон и зарядное устройство.
  • Только деньги, которые могут понадобиться для мелких покупок (например, газеты).
  • Чемодан для ваших личных вещей (таких как очки, слуховые аппараты, зубные протезы, протезы, парик или предметы религиозного назначения), если они у вас есть.
  • Это руководство. Вы будете использовать его, когда научитесь ухаживать за собой после операции.
Где припарковаться
Гараж

MSK находится на улице East 66 th между York и First Avenue. Если у вас есть вопросы о ценах, позвоните по телефону 212-639-2338.

Чтобы добраться до гаража, поверните на восточную улицу 66 th от York Avenue. Гараж находится примерно в четверти квартала от Йорк-авеню. Он находится на правой (северной) стороне улицы. Есть туннель, по которому можно пройти, который соединяет гараж с больницей.

Есть и другие гаражи, расположенные по адресу:

  • Восток 69 Улица между Первой и Второй авеню
  • East 67 th Street между York и First Avenue
  • Восток 65 Улица между Первой и Второй авеню
Когда вы в больнице

Когда вы доберетесь до больницы, поднимитесь на лифте B на 6-й -й этаж. Зарегистрируйтесь на стойке регистрации в зале ожидания PSC.

Многие сотрудники попросят вас назвать свое имя и дату рождения по буквам.Это для вашей безопасности. Людям с одинаковыми или похожими именами может быть назначена операция в один и тот же день.

Когда придет время переодеваться для операции, вы получите больничный халат, халат и нескользящие носки.

Встретиться с медсестрой

Вы встретитесь с медсестрой перед операцией. Сообщите им дозу любых лекарств, которые вы принимали после полуночи (включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы), и время, когда вы их принимали.

Ваша медсестра/медбрат может установить внутривенный катетер (IV) в одну из ваших вен, обычно в вашу руку или кисть.Если ваша медсестра не поставит капельницу, анестезиолог сделает это в операционной.

Встреча с анестезиологом

Вы также встретитесь с анестезиологом перед операцией. Их будет:

  • Ознакомьтесь с историей болезни вместе с вами.
  • Спросите, были ли у вас в прошлом проблемы с анестезией, включая тошноту или боль.
  • Поговорите с вами о вашем комфорте и безопасности во время операции.
  • Поговорите с вами о виде анестезии, которую вы получите.
  • Ответьте на вопросы об анестезии.

Ваш врач и анестезиолог также могут поговорить с вами об установке эпидурального катетера. Эпидуральный катетер представляет собой тонкую гибкую трубку, которую помещают в спину, в пространство сразу за спинным мозгом. Эпидуральный катетер — это способ введения обезболивающего после операции.

Подготовьтесь к операции

Когда придет время операции, вам нужно будет снять слуховые аппараты, зубные протезы, протезы, парик и религиозные предметы, если они у вас есть.Вы либо войдете в операционную, либо сотрудник доставит вас туда на носилках.

Сотрудник операционной поможет вам лечь на операционную кровать и наденет компрессионные сапоги на голени. Они мягко надуваются и сдуваются, чтобы улучшить кровоток в ногах. У вас также могут быть манжета для измерения артериального давления и электроды для ЭКГ, чтобы контролировать вас во время операции.

Когда вы почувствуете себя комфортно, анестезиолог введет вам анестезию через внутривенный катетер, и вы уснете.Вы также будете получать жидкости через капельницу во время и после операции.

Во время операции

После того, как вы полностью заснете, вам через рот в дыхательное горло введут дыхательную трубку, чтобы помочь вам дышать. Мочевой катетер (Фолея) также может быть установлен для оттока мочи (мочы) из мочевого пузыря.

После завершения операции хирург закроет разрез(ы) с помощью скоб, швов (швов), Dermabond ® (хирургический клей) или Steri-Strips (тонкие кусочки хирургической ленты).Они также могут наложить на них сухую повязку (бинт).

Дыхательную трубку обычно удаляют, пока вы еще находитесь в операционной.

Back to top

После операции

Информация в этом разделе расскажет вам, чего ожидать после операции, как во время пребывания в больнице, так и после выписки из больницы. Вы узнаете, как безопасно восстановиться после операции.

Читая этот раздел, записывайте любые вопросы, которые вы хотите задать своему лечащему врачу.

В отделении посленаркозного ухода (PACU)

Когда вы проснетесь после операции, вы окажетесь в отделении интенсивной терапии. Медсестра будет следить за температурой вашего тела, пульсом, артериальным давлением и уровнем кислорода. Вы можете получать кислород через тонкую трубку, расположенную под носом, или через маску, закрывающую нос и рот. У вас также будут компрессионные сапоги на голени.

Обезболивающие

Обезболивающее лекарство будет вводиться через внутривенный катетер, эпидуральный катетер или в виде проглатываемой таблетки.Медицинские работники будут часто спрашивать вас о вашей боли и давать вам лекарства по мере необходимости. Если ваша боль не уменьшилась, сообщите об этом одному из ваших медицинских работников.

Трубки и дренажи
  • Вам может быть установлен мочевой катетер в мочевом пузыре, чтобы отслеживать количество выделяемой мочи (мочой). Если вы это сделаете, его следует удалить до того, как вы покинете больницу или PACU.
  • Возможно, у вас дренаж в брюшной полости. Это позволяет жидкости в брюшной полости стекать из этой области.Если у вас есть дренаж, его, вероятно, удалят перед выпиской из больницы.
Выход из PACU

После вашего пребывания в PACU вас либо выпишут из больницы, либо доставят в вашу больничную палату в стационарном отделении. Ваша команда по уходу расскажет вам, чего ожидать.

В вашей больничной палате

Продолжительность вашего пребывания в больнице после операции зависит от вашего выздоровления и типа перенесенной операции. Большинство людей остаются в больнице от 3 до 5 дней.Вы останетесь в больнице до:

  • С вашей болью справляются обезболивающие препараты.
  • Вы можете встать и пройтись.
  • Вы можете мочиться (мочиться) и отходить газы.
  • Вы можете пить жидкости и есть некоторые продукты.

Когда вас доставят в больничную палату, вы встретите одну из медсестер, которая будет заботиться о вас, пока вы находитесь в больнице. Вскоре после того, как вы прибудете в свою палату, медсестра/медбрат поможет вам встать с кровати и сесть в кресло.

Пока вы находитесь в больнице, ваши медицинские работники научат вас, как ухаживать за собой, пока вы восстанавливаетесь после операции.Вы можете помочь себе быстрее восстановиться, выполняя следующие действия:

  • Прочтите свой путь восстановления. Ваш поставщик медицинских услуг даст вам план с целями вашего выздоровления, если у вас его еще нет. Это поможет вам узнать, что делать и чего ожидать каждый день во время выздоровления.
  • Начинайте двигаться как можно скорее. Чем раньше вы сможете встать с постели и начать ходить, тем быстрее вы сможете вернуться к своим обычным делам.
Как справиться с болью

После операции вы будете испытывать некоторую боль, особенно в первые несколько дней.Медицинские работники будут часто спрашивать вас о вашей боли и давать вам лекарства по мере необходимости. Если ваша боль не уменьшилась, сообщите об этом одному из ваших медицинских работников. Важно контролировать свою боль, чтобы вы могли использовать стимулирующий спирометр и двигаться. Контроль боли поможет вам быстрее восстановиться.

Перед выпиской из больницы вам выпишут рецепт на обезболивающие. Поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах и ​​о том, когда начинать переходить на безрецептурные обезболивающие.

Передвижение и ходьба

Передвижение и ходьба помогут снизить риск образования тромбов и пневмонии (инфекции легких). Это также поможет вам снова начать выделять газы и опорожнять кишечник (испражняться). Ваша медсестра, физиотерапевт или эрготерапевт помогут вам передвигаться, если это необходимо.

Читать ресурс Звоните! Не падай! чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы оставаться в безопасности и не упасть, пока вы находитесь в больнице.

Использование стимулирующего спирометра

Используйте стимулирующий спирометр 10 раз каждый час во время бодрствования.Это поможет вашим легким полностью расшириться, что поможет предотвратить пневмонию. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Как использовать стимулирующий спирометр.

Еда и питье

Если вам не делали резекцию толстой кишки в ходе операции, вы сможете есть после операции. Вы начнете с частых приемов пищи небольшими порциями из мягких и легко усваиваемых продуктов, таких как яблочное пюре и куриный суп с лапшой. После этого вы снова начнете добавлять в свой рацион привычные продукты.

Если во время операции у вас была резекция толстой кишки, в первые несколько дней после операции вы будете получать прозрачные жидкости. После этого вы снова начнете есть твердую пищу. Прочтите раздел «Еда и питье» в разделе «Дома» этого руководства для получения дополнительной информации.

Если у вас вздутие живота, газы или спазмы, ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как:

  • Хлеб из цельного зерна и крупа
  • Гайки
  • Семена
  • Салаты
  • Свежие фрукты
  • Брокколи
  • Капуста
  • Цветная капуста

Ваш лечащий врач даст вам рекомендации по питанию, которым вы должны следовать после операции. Перед выпиской из больницы ваш лечащий врач-диетолог из стационара ознакомит вас с этими рекомендациями.

Выписка из больницы

К тому времени, когда вы будете готовы выписаться из больницы, ваши разрезы могут начать заживать. Прежде чем уйти, осмотрите свои разрезы у одного из медицинских работников. Знание того, как они выглядят, поможет вам заметить любые изменения позже.

В день выписки планируйте покинуть больницу около Перед отъездом ваш лечащий врач выпишет вам приказ о выписке и рецепты. Вы также получите письменные инструкции по выписке. Перед отъездом один из ваших медицинских работников рассмотрит их вместе с вами.

Если ваш автомобиль не находится в больнице, когда вы готовы к выписке, вы можете подождать в зале ожидания для пациентов. Член вашей группы по уходу предоставит вам дополнительную информацию.

Дома

Прочитайте материал Что вы можете сделать, чтобы избежать падения, чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы оставаться в безопасности и не упасть дома и во время приема в центре MSK.

Заполнение трекера восстановления

Мы хотим знать, как вы себя чувствуете после выписки из больницы. Чтобы помочь нам продолжать заботиться о вас, мы будем отправлять вопросы в вашу учетную запись MyMSK каждый день в течение 10 дней после выписки из больницы. Эти вопросы известны как ваш трекер восстановления.

Заполняйте свой трекер восстановления каждый день до полуночи (00:00). На выполнение уходит всего 2-3 минуты. Ваши ответы на эти вопросы помогут нам понять, как вы себя чувствуете и что вам нужно.

На основании ваших ответов мы можем связаться с вами для получения дополнительной информации или попросить вас позвонить в офис вашего хирурга. Вы всегда можете обратиться в офис своего хирурга, если у вас есть какие-либо вопросы. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом About Your Recovery Tracker .

Как справиться с болью

Люди испытывают боль или дискомфорт в течение разного времени. Когда вы вернетесь домой, у вас все еще может быть некоторая боль, и, вероятно, вы будете принимать обезболивающее. Это не значит, что что-то не так.

Следуйте приведенным ниже рекомендациям, чтобы справиться с болью в домашних условиях.

  • Принимайте лекарства в соответствии с указаниями и по мере необходимости.
  • Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если назначенное вам лекарство не облегчает вашу боль.
  • Не садитесь за руль и не пейте алкоголь, пока принимаете обезболивающие. Некоторые отпускаемые по рецепту обезболивающие могут вызывать сонливость. Алкоголь может усилить сонливость.
  • По мере того, как ваш разрез заживет, вы будете меньше болеть и нуждаться в меньшем количестве обезболивающих.Болеутоляющие средства, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен (Тайленол ® ) или ибупрофен (Адвил ® или Мотрин ® ), облегчат боль и дискомфорт.
    • Следуйте инструкциям вашего поставщика медицинских услуг по прекращению приема рецептурных обезболивающих препаратов.
    • Не принимайте никаких лекарств больше, чем указано на этикетке или в соответствии с указаниями вашего поставщика медицинских услуг.
    • Читайте этикетки на всех лекарствах, которые вы принимаете, особенно если вы принимаете ацетаминофен.Ацетаминофен входит в состав многих безрецептурных и отпускаемых по рецепту лекарств. Прием слишком большого количества может нанести вред вашей печени. Не принимайте более одного лекарства, содержащего ацетаминофен, не посоветовавшись с членом вашей медицинской бригады.
  • Обезболивающие должны помочь вам вернуться к нормальной деятельности. Принимайте достаточное количество лекарств, чтобы с комфортом заниматься своими делами и упражнениями. Это нормально, когда ваша боль немного усиливается, когда вы начинаете быть более активным.
  • Следите за тем, когда вы принимаете обезболивающее.Лучше всего он работает через 30-45 минут после приема. Принимать его, когда вы впервые почувствовали боль, лучше, чем ждать, пока боль усилится.

Некоторые отпускаемые по рецепту обезболивающие (такие как опиоиды) могут вызывать запоры (уменьшение дефекации, чем обычно).

Профилактика и лечение запоров

Поговорите со своим лечащим врачом о том, как предотвратить запор и справиться с ним. Вы также можете следовать приведенным ниже рекомендациям.

  • Ходите в туалет в одно и то же время каждый день.Ваше тело привыкнет к этому времени. Однако, если вы чувствуете, что вам нужно идти, не откладывайте это.
  • Попробуйте сходить в туалет через 5-15 минут после еды. После завтрака самое время идти. Именно тогда рефлексы в толстой кишке наиболее сильны.
  • Упражняйтесь, если можете. Ходьба — отличная форма упражнений.
  • Выпивайте от 8 до 10 (8 унций) стаканов (2 литра) жидкости в день, если можете. Выбирайте жидкости, такие как вода, соки (например, сок из чернослива), супы и коктейли из мороженого.Избегайте жидкостей с кофеином (таких как кофе и содовая). Кофеин может вытягивать жидкость из вашего тела.
  • Медленно увеличивайте количество клетчатки в своем рационе до 25–35 граммов в день. Неочищенные фрукты и овощи, цельное зерно и крупы содержат клетчатку. Если у вас есть стома или вы недавно перенесли операцию на кишечнике, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в свой рацион.
  • Для лечения запоров доступны как безрецептурные, так и отпускаемые по рецепту лекарства. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства от запоров, особенно если у вас есть стома или вы перенесли операцию на кишечнике.Следуйте инструкциям на этикетке или от вашего поставщика медицинских услуг. Примеры безрецептурных препаратов от запоров включают:
    • Докузат натрия (Colace ® ). Это средство для размягчения стула (лекарство, которое делает вашу дефекацию более мягкой), вызывающее мало побочных эффектов. Вы можете использовать его для предотвращения запоров. Не принимайте его с минеральным маслом.
    • Полиэтиленгликоль (MiraLAX ® ). Это слабительное (лекарство, вызывающее дефекацию), которое вызывает мало побочных эффектов.Возьмите его с 8 унциями (1 стаканом) жидкости. Принимайте его только в том случае, если у вас уже запор.
    • Сенна (Senokot ® ). Это стимулирующее слабительное, которое может вызвать спазмы. Лучше всего принимать его перед сном. Принимайте его только в том случае, если у вас уже запор.
    Если какое-либо из этих лекарств вызывает диарею (жидкий, водянистый стул), прекратите их прием. Вы можете начать снова, если это необходимо.
Уход за разрезами

Ваши разрезы будут закрыты швами, скобами, Dermabond или полосками Steri-Strips.

  • Если у вас есть швы, они рассосутся сами по себе. Их не нужно будет удалять.
  • Если у вас есть скобы, их, вероятно, удалят через 10–14 дней после операции. Вам нужно будет вернуться в клинику, чтобы удалить их. Это делается в кабинете врача и безболезненно.
  • Если у вас есть Steri-Strips или Dermabond, они ослабнут и могут упасть или отклеиться сами по себе. Если они не отпали в течение 10 дней, их можно снять. Не снимайте их до этого.

Ежедневно проверяйте свои разрезы на наличие признаков инфекции, пока ваш лечащий врач не сообщит вам, что они зажили. Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если:

  • Кожа вокруг разреза очень красная.
  • Кожа вокруг разреза становится все краснее.
  • Область вокруг разреза начинает опухать.
  • Отек вокруг разреза усиливается.
  • Кожа вокруг разреза теплее, чем обычно.
  • Вы видите отделяемое, похожее на гной (густое и молочное).
  • Ваш разрез плохо пахнет.
  • Ваша боль усиливается.
  • У вас температура 101 °F (38,3 °C) или выше.

Во избежание инфекции не позволяйте никому прикасаться к вашему разрезу(ам). Вымойте руки водой с мылом или дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе, прежде чем прикасаться к разрезам.

Душ

Ежедневно принимайте душ с 4%-ным раствором CHG, антисептическим очищающим средством для кожи (например, Hibiclens), пока не будут сняты скобы. Швы, скобы, Dermabond или полоски Steri-Strips могут намокнуть. Не оставляйте разрез слишком долго под струей душа.

Во время душа используйте 4% раствор CHG, чтобы аккуратно промыть разрез(ы). Не трите их и не используйте мочалку. Это может раздражать их и препятствовать их заживлению. После душа аккуратно промокните разрез(ы) насухо чистым полотенцем. Дайте им полностью высохнуть на воздухе, прежде чем одеваться. Вы также можете использовать фен в режиме «прохладный», чтобы высушить область.

Когда ваши скобы будут удалены, ваш лечащий врач скажет, можете ли вы перестать принимать душ с 4% раствором ХГГ. Продолжайте принимать душ один раз в день в течение 4 недель после операции, используя мягкое мыло без запаха (например, Dove ® ). Не используйте жесткое мыло или ароматизированные средства для мытья тела.

Не принимайте ванну и не плавайте, пока ваш врач не разрешит это.

Лечение вагинальных пятен или кровотечений

В течение примерно 4-6 недель после операции обычно наблюдаются кровянистые выделения из влагалища или легкое кровотечение. Используйте прокладку или ежедневную прокладку, чтобы вы могли видеть, сколько у вас пятен или кровотечения. Не используйте тампон.

Если у вас сильное кровотечение (вы истекаете кровью через прокладку каждые 1–2 часа), немедленно позвоните своему лечащему врачу.

Сексуальная активность

Ничего не вводите во влагалище и не вступайте в вагинальные половые контакты (секс) в течение 8 недель после операции. Некоторым людям придется подождать более 8 недель, поэтому поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем снова начать заниматься вагинальным сексом.

Управление изменениями функции кишечника

Если часть толстой кишки была удалена, оставшаяся часть адаптируется к этому изменению. Он начнет адаптироваться вскоре после операции. В это время у вас могут появиться газы, спазмы или изменения в работе кишечника (например, частые испражнения).

Если у вас болезненность вокруг заднего прохода из-за частых дефекаций:

  • Нанесите мазь с оксидом цинка (Desitin ® ) на кожу вокруг заднего прохода. Это помогает предотвратить раздражение.
  • Не используйте жесткую туалетную бумагу. Вместо этого вы можете использовать смываемую безалкогольную салфетку.
  • Принимайте лекарства, если они прописаны вашим лечащим врачом.
Еда и питье

Если у вас газы или вы чувствуете вздутие живота, избегайте продуктов, которые могут вызвать газообразование, таких как бобы, брокколи, лук, капуста и цветная капуста.

Части толстой кишки могут быть удалены без существенного влияния на ваше питание. Однако, пока ваша оставшаяся толстая кишка приспосабливается, ваше тело может не усваивать питательные вещества, жидкости, витамины и минералы так же, как до операции.Важно пить много жидкости и убедиться, что вы получаете достаточно питательных веществ, пока восстанавливаетесь после операции.

Если у вас есть вопросы по поводу вашей диеты, обратитесь к клиническому диетологу-нутрициологу.

Вождение

Не садитесь за руль, пока ваш хирург не разрешит вам. Это произойдет через некоторое время после вашего первого визита после операции. Если вы все еще принимаете назначенное вам обезболивающее, ваш хирург может попросить вас подождать дольше, прежде чем садиться за руль.Обезболивающие могут замедлить ваши рефлексы и реакции, что сделает управление автомобилем небезопасным. Кроме того, при торможении вы задействуете мышцы живота (пресса), поэтому вождение может вызывать дискомфорт.

Путешествие

После операции можно путешествовать. Если вы путешествуете на самолете в течение нескольких недель после операции, не забывайте каждый час вставать и ходить. Обязательно разомните ноги, пейте много жидкости и держите ноги приподнятыми, когда это возможно.

Возвращаюсь к работе

Время, необходимое для возвращения к работе, зависит от типа выполняемой вами работы, типа перенесенной операции и скорости заживления вашего тела.Большинство людей могут вернуться к работе примерно через 4–6 недель после операции.

Физическая активность и упражнения

Перед подъемом тяжестей проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Большинству людей не следует поднимать ничего тяжелее 10 фунтов (4,5 кг) в течение как минимум 6 недель после операции. Спросите своего лечащего врача, как долго вам следует избегать поднятия тяжестей.

Аэробные упражнения, такие как ходьба и подъем по лестнице, помогут вам набраться сил и почувствовать себя лучше.Постепенно увеличивайте пройденное расстояние. Медленно поднимайтесь по лестнице, отдыхая или останавливаясь по мере необходимости.

Не бегайте трусцой, не занимайтесь пилатесом или йогой. Спросите своего поставщика медицинских услуг, прежде чем приступать к более напряженным упражнениям.

Управление своими чувствами

После операции по поводу серьезного заболевания у вас могут возникнуть новые и неприятные чувства. Многие люди говорят, что в тот или иной момент они чувствовали себя плачущими, грустными, обеспокоенными, нервными, раздражительными и злыми. Вы можете обнаружить, что не можете контролировать некоторые из этих чувств.Если это произойдет, рекомендуется обратиться за эмоциональной поддержкой. Ваш лечащий врач может направить вас в Консультационный центр MSK. Вы также можете связаться с ними, позвонив по телефону 646-888-0200.

Первый шаг к преодолению трудностей — рассказать о том, что вы чувствуете. Семья и друзья могут помочь. Ваши поставщики медицинских услуг могут успокоить, поддержать и направить вас. Всегда полезно сообщить нам, как вы, ваша семья и ваши друзья чувствуете себя эмоционально. Многие ресурсы доступны для вас и вашей семьи. Находитесь ли вы в больнице или дома, мы здесь, чтобы помочь вам, вашей семье и друзьям справиться с эмоциональными аспектами вашей болезни.

Последующие визиты после операции

Ваш первый прием после операции состоится через 2–4 недели после операции. Медсестра/медбрат даст вам инструкции о том, как записаться на прием, включая номер телефона, по которому следует позвонить. Ваш лечащий врач подробно обсудит с вами результаты вашего теста во время этой встречи.

Когда звонить своему поставщику медицинских услуг

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если:

  • У вас температура 101 °F (38.3 °С) или выше.
  • У вас есть боль, которая не проходит после приема обезболивающего.
  • Рядом с разрезом (разрезами) есть покраснение, выделения или припухлость.
  • У вас сильное вагинальное кровотечение.
  • Ваши икры опухли или болезненны.
  • Вы кашляете кровью.
  • У вас одышка или проблемы с дыханием.
  • У вас нет стула в течение 3 дней или дольше.
  • У вас тошнота, рвота или диарея (жидкий или водянистый стул).
  • У вас есть вопросы или опасения.
Контактная информация

С понедельника по пятницу с до , позвоните в офис вашего поставщика медицинских услуг.

После , в выходные и праздничные дни звоните по телефону 212-639-2000 и попросите поговорить с дежурным по телефону для вашего поставщика медицинских услуг.

Back to top

Службы поддержки

В этом разделе приведен список служб поддержки, которые могут помочь вам подготовиться к операции и безопасно восстановиться.

Читая этот раздел, записывайте любые вопросы, которые вы хотите задать своему лечащему врачу.

Служба поддержки MSK

Для получения дополнительной информации в Интернете посетите раздел «Типы рака» на сайте www.mskcc.org.

Приемное отделение
212-639-7606
Позвоните, если у вас есть вопросы о госпитализации, в том числе запрос на отдельную палату.

Анестезия
212-639-6840
Звоните, если у вас есть вопросы об анестезии.

Кабинет доноров крови
212-639-7643
Позвоните для получения информации, если вы заинтересованы в сдаче крови или тромбоцитов.

Международный центр Bobst
888-675-7722
MSK принимает пациентов со всего мира. Если вы являетесь иностранным пациентом, позвоните, чтобы вам помогли организовать лечение.

Консультационный центр
646-888-0200
Многие люди считают, что консультации помогают им. Мы предоставляем консультации для отдельных лиц, пар, семей и групп, а также лекарства, которые помогут, если вы чувствуете тревогу или депрессию.Чтобы записаться на прием, попросите направление у своего поставщика медицинских услуг или позвоните по номеру, указанному выше.

Программа женской сексуальной медицины и женского здоровья
646-888-5076
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье. Наша программа «Женская сексуальная медицина и женское здоровье» может помочь, если вы имеете дело с проблемами сексуального здоровья, связанными с раком, такими как преждевременная менопауза или проблемы с фертильностью. Позвоните, чтобы получить дополнительную информацию или записаться на прием. Мы можем помочь вам принять меры и решить проблемы с сексуальным здоровьем до, во время или после вашего лечения.

Программа Food Pantry
646-888-8055
Программа Food Pantry обеспечивает питанием нуждающихся людей во время лечения рака. Для получения дополнительной информации поговорите со своим поставщиком медицинских услуг или позвоните по указанному выше номеру.

Служба интегративной медицины
646-888-0800
Служба интегративной медицины предлагает множество услуг, дополняющих (совместно с) традиционное медицинское обслуживание, включая музыкальную терапию, терапию разума и тела, танцевальную и двигательную терапию, йогу и терапию прикосновениями.

Программа мужской сексуальной и репродуктивной медицины
646-888-6024
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье. Наша программа мужской сексуальной и репродуктивной медицины может помочь, если вы имеете дело с проблемами сексуального здоровья, связанными с раком, такими как эректильная дисфункция (ЭД). Позвоните, чтобы получить информацию или записаться на прием. Мы можем помочь вам принять меры и решить проблемы с сексуальным здоровьем до, во время или после вашего лечения.

МСК Библиотека
Библиотека.mskcc.org
212-639-7439
Вы можете посетить веб-сайт нашей библиотеки или поговорить со справочным персоналом библиотеки, чтобы получить дополнительную информацию о вашем конкретном типе рака. Вы также можете посетить LibGuides на веб-сайте библиотеки MSK по адресу libguides.mskcc.org

.

Обучение пациентов и лиц, осуществляющих уход
www.mskcc.org/pe
Посетите веб-сайт обучения пациентов и лиц, осуществляющих уход, для поиска в нашей виртуальной библиотеке. Там вы можете найти письменные образовательные ресурсы, видео и онлайн-программы.

Программа поддержки пациентов и опекунов
212-639-5007
Вам может быть приятно поговорить с кем-то, кто прошел через подобное лечение.Вы можете поговорить с бывшим пациентом центра MSK или лицом, осуществляющим уход, в рамках нашей Программы поддержки пациентов и лиц, осуществляющих уход. Эти разговоры конфиденциальны. Они могут проходить лично или по телефону.

Выставление счетов пациентам
646-227-3378
Позвоните, если у вас есть вопросы о предварительной авторизации в вашей страховой компании. Это также называется предварительным одобрением.

Представительство пациентов
212-639-7202
Позвоните, если у вас есть вопросы о форме Health Care Proxy или если у вас есть опасения по поводу вашего лечения.

Медсестра-помощник после операции
212-639-5935
Звоните, если у вас есть вопросы о раскрытии MSK какой-либо информации во время операции.

Частная медсестра
212-639-6892
Вы можете запросить частных сиделок или сопровождающих. Позвоните для получения дополнительной информации.

Программа Resources for Life After Cancer (RLAC)
646-888-8106
В центре MSK уход не заканчивается после активного лечения. Программа RLAC предназначена для пациентов и их семей, завершивших лечение.Эта программа предлагает множество услуг, включая семинары, мастер-классы, группы поддержки, консультации по вопросам жизни после лечения, а также помощь в вопросах страхования и трудоустройства.

Social Work
212-639-7020
Социальные работники помогают пациентам, членам их семей и друзьям решать проблемы, характерные для больных раком. Они предоставляют индивидуальные консультации и группы поддержки на протяжении всего курса лечения и могут помочь вам общаться с детьми и другими членами семьи. Наши социальные работники также могут помочь вам направить вас в общественные организации и программы, а также предоставить финансовые ресурсы, если вы имеете на это право.

Духовная помощь
212-639-5982
Наши капелланы (духовные наставники) готовы выслушать, помочь поддержать членов семьи, помолиться, связаться с местным духовенством или религиозными группами или просто быть утешительным товарищем и духовным присутствием. Запросить духовную поддержку может любой желающий, независимо от формальной религиозной принадлежности. Межконфессиональная часовня центра MSK расположена недалеко от главного вестибюля Мемориальной больницы. Он открыт 24 часа в сутки. Если у вас экстренная ситуация, звоните по номеру 212-639-2000. Попросите капеллана по вызову.

Программа лечения табакокурения
212-610-0507
Если вы хотите бросить курить, в центре MSK есть специалисты, которые могут вам помочь. Звоните для информации.

Виртуальные программы
www.mskcc.org/vp
Виртуальные программы MSK предлагают онлайн-обучение и поддержку для пациентов и лиц, ухаживающих за ними, даже если вы не можете прийти в центр MSK лично. Благодаря интерактивным сеансам в режиме реального времени вы можете узнать о своем диагнозе, о том, чего ожидать во время лечения, и о том, как подготовиться к различным этапам лечения рака.Сеансы конфиденциальны, бесплатны и проводятся опытным клиническим персоналом. Если вы хотите присоединиться к виртуальной программе, посетите наш веб-сайт по адресу www.mskcc.org/vp для получения дополнительной информации.

Внешние вспомогательные услуги

Access-A-Ride
web.mta.info/nyct/paratran/guide.htm
877-337-2017
В Нью-Йорке MTA предлагает совместные поездки от двери до двери для людей с инвалиды, которые не могут пользоваться общественным автобусом или метро.

Air Charity Network
www.aircharitynetwork.org
877-621-7177
Предоставляет проезд в лечебные центры.

Американское онкологическое общество (ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Предлагает разнообразную информацию и услуги, включая Hope Lodge, бесплатное место для проживания пациентов и лиц, осуществляющих уход во время лечения рака.

Cancer and Careers
www.cancerandcareers.org
Ресурс для обучения, инструментов и мероприятий для сотрудников, больных раком.

Рак Уход Уход
www.cancercare.org
800-813-4673
275 седьмой авеню (между западными улицами 25 Th & 26 Th )
New York, NY 10001
, предоставляет консультирование, группы поддержки, образовательные семинары, публикации и финансовая помощь.

Сообщество поддержки рака
www.cancersupportcommunity.org
Предоставляет поддержку и обучение людям, страдающим раком.

Caregiver Action Network
www.caregiveraction.org
800-896-3650
Предоставляет образование и поддержку людям, ухаживающим за близкими людьми с хроническими заболеваниями или инвалидностью.

Corporate Angel Network
www.corpangelnetwork.org
866-328-1313
Предлагает бесплатные поездки на лечение по стране с использованием свободных мест на корпоративных самолетах.

Gilda’s Club
www. gildasclubnyc.org
212-647-9700
Место, где больные раком мужчины, женщины и дети находят социальную и эмоциональную поддержку посредством общения, семинаров, лекций и общественных мероприятий.

Good Days
www.mygooddays.org
877-968-7233
Предлагает финансовую помощь для оплаты доплат во время лечения. Пациенты должны иметь медицинскую страховку, соответствовать критериям дохода и получать прописанные лекарства, входящие в фармакологический справочник Good Days.

Healthwell Foundation
www.healthwellfoundation.org
800-675-8416
Предоставляет финансовую помощь для покрытия доплат, медицинских страховых взносов и вычетов за определенные лекарства и методы лечения.

Joe’s House
www.joeshouse.org
877-563-7468
Содержит список мест, где можно остановиться рядом с лечебными центрами для больных раком и их семей.

LGBT Cancer Project
http://lgbtcancer. com/
Обеспечивает поддержку и защиту ЛГБТ-сообщества, включая онлайн-группы поддержки и базу данных клинических испытаний, ориентированных на ЛГБТ.

LIVESTRONG Fertility
www.livestrong.org/we-can-help/fertility-services
855-744-7777
Предоставляет репродуктивную информацию и поддержку онкологическим больным и выжившим, лечение которых связано с риском бесплодия.

Look Good Feel Better Program
www.lookgoodfeelbetter.org
800-395-LOOK (800-395-5665)
Эта программа предлагает семинары, на которых вы узнаете, что вы можете сделать, чтобы улучшить свое самочувствие. Чтобы получить дополнительную информацию или записаться на семинар, позвоните по номеру, указанному выше, или посетите веб-сайт программы.

Национальный институт рака
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)

Национальная сеть юридических услуг по борьбе с раком
www. nclsn.org
Бесплатная юридическая программа защиты от рака.

Национальная онкологическая сеть ЛГБТ
www.cancer-network.org
Предоставляет образование, обучение и защиту для ЛГБТ, переживших рак, и тех, кто находится в группе риска.

Needy Meds
www.needymeds.org
Список программ помощи пациентам для брендовых и непатентованных лекарств.

NYRx
www.nyrxplan.com
Предоставляет отпускаемые по рецепту пособия правомочным работникам и пенсионерам работодателей государственного сектора в штате Нью-Йорк.

Партнерство по оказанию помощи по рецептам
www.pparx.org
888-477-2669
Помогает соответствующим требованиям пациентам без покрытия рецептурных препаратов получать бесплатные или недорогие лекарства.

Patient Access Network Foundation
www.panfoundation.org
866-316-7263
Предоставляет помощь с доплатами для пациентов со страховкой.

Patient Advocate Foundation
www.patientadvocate.org
800-532-5274
Предоставляет доступ к медицинскому обслуживанию, финансовой помощи, помощи по страхованию, помощи в сохранении работы и доступ к национальному каталогу ресурсов для лиц с недостаточной страховкой.

RxHope
www.rxhope.com
877-267-0517
Предоставляет помощь людям в получении лекарств, которые они не могут себе позволить.

Back to top

Образовательные ресурсы

В этом разделе находятся образовательные ресурсы, упомянутые в этом руководстве. Эти ресурсы помогут вам подготовиться к операции и безопасно восстановиться после операции.

Читая эти ресурсы, записывайте любые вопросы, которые вы хотите задать своему поставщику медицинских услуг.

Для получения информации о лимфедеме вы также можете прочитать ресурс Департамента здравоохранения штата Нью-Йорк Understanding Lymphedema .

Back to top

Гистерэктомия — как это делается

Существуют различные виды гистерэктомии. Операция будет зависеть от причины операции и от того, какую часть матки и репродуктивной системы можно безопасно оставить на месте.

Ниже описаны основные виды гистерэктомии.

Тотальная гистерэктомия

Во время тотальной гистерэктомии у вас удаляется матка и шейка (шейка матки).

Полная гистерэктомия обычно предпочтительнее субтотальной гистерэктомии, поскольку удаление шейки матки означает отсутствие риска развития рака шейки матки в более поздние сроки.

Субтотальная гистерэктомия

Промежуточная гистерэктомия включает удаление основного тела матки с сохранением шейки матки.

Эта процедура выполняется не очень часто. Если шейка матки остается на месте, все еще существует риск развития рака шейки матки, и регулярный скрининг шейки матки по-прежнему будет необходим.

Некоторые женщины хотят сохранить как можно больше органов репродуктивной системы, включая шейку матки.

Если вы чувствуете себя так, поговорите со своим хирургом о любых рисках, связанных с сохранением шейки матки.

Тотальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоовариэктомией

Тотальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоовариэктомией — это гистерэктомия, которая также включает удаление:

  • маточные трубы (сальпингэктомия)
  • яичники (овариэктомия)

Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) рекомендует удалять яичники только в том случае, если существует значительный риск дальнейших проблем — например, если в семейном анамнезе есть рак яичников.

Ваш хирург может обсудить с вами плюсы и минусы удаления яичников.

Радикальная гистерэктомия

Радикальная гистерэктомия обычно проводится для удаления и лечения рака, когда другие методы лечения, такие как химиотерапия и лучевая терапия, не подходят или не работают.

Во время процедуры тело вашей матки и шейки матки удаляется вместе с:

  • ваши маточные трубы
  • часть вашего влагалища
  • яичники
  • лимфатические железы
  • жировая ткань

Выполнение гистерэктомии

Гистерэктомия может быть выполнена тремя способами.

Это:

  • лапароскопическая гистерэктомия
  • вагинальная гистерэктомия
  • абдоминальная гистерэктомия

Лапароскопическая гистерэктомия

Лапароскопическая хирургия также известна как хирургия замочной скважины. Это предпочтительный способ удаления органов и окружающих тканей репродуктивной системы.

Во время процедуры небольшая трубка, содержащая телескоп (лапароскоп) и крошечную видеокамеру, будет вставлена ​​через небольшой разрез (надрез) в животе.

Позволяет хирургу видеть ваши внутренние органы. Затем через другие небольшие разрезы в брюшной полости или влагалище вводятся инструменты для удаления матки, шейки матки и любых других частей репродуктивной системы.

Лапароскопическая гистерэктомия обычно выполняется под общей анестезией.

Вагинальная гистерэктомия

Во время вагинальной гистерэктомии матка и шейка матки удаляются через разрез, сделанный в верхней части влагалища.

Специальные хирургические инструменты вводятся во влагалище, чтобы отделить матку от связок, удерживающих ее на месте.

После удаления матки и шейки разрез будет зашит. Операция обычно занимает около часа.

Вагинальная гистерэктомия может быть выполнена с использованием:

  • общая анестезия – когда вы будете без сознания во время процедуры
  • местная анестезия – при которой вы будете в сознании, но не почувствуете боли
  • спинномозговая анестезия – при которой вы будете онеметь ниже пояса

Вагинальная гистерэктомия обычно предпочтительнее абдоминальной гистерэктомии, поскольку она менее инвазивна и требует более короткого пребывания в больнице.Время восстановления также имеет тенденцию быть более быстрым.

Абдоминальная гистерэктомия

Во время абдоминальной гистерэктомии будет сделан разрез на животе. Это будет либо горизонтально вдоль линии бикини, либо вертикально от пупка до линии бикини.

Вертикальный разрез обычно используется при наличии в матке крупных миом (незлокачественных новообразований) или при некоторых видах рака.

После удаления матки разрез зашивается.Операция занимает около часа, и используется общий наркоз.

Абдоминальная гистерэктомия может быть рекомендована, если ваша матка увеличена из-за миомы или опухолей таза, и удалить ее через влагалище невозможно.

Также может быть рекомендовано при необходимости удаления яичников.

Подготовка

Если вам необходимо сделать гистерэктомию, важно быть в хорошей физической форме и насколько это возможно.

Хорошее здоровье перед операцией снизит риск развития осложнений и ускорит выздоровление.

Как только вы узнаете, что вам предстоит гистерэктомия:

Возможно, вам потребуется пройти предварительный осмотр за несколько дней до операции.

Это может включать некоторые анализы крови и общую проверку здоровья, чтобы убедиться, что вы готовы к операции.

Это также хорошая возможность обсудить любые проблемы и задать вопросы.

Узнайте больше о подготовке к операции

Последняя проверка страницы: 01 февраля 2019 г.
Дата следующей проверки: 01 февраля 2022 г.

Хирургия рака эндометрия

Хирургия часто является основным методом лечения рака эндометрия и состоит из гистерэктомии , часто вместе с сальпингоофорэктомией и удалением лимфатических узлов .В некоторых случаях проводят промывание органов малого таза, удаляют сальник и/или делают биопсию брюшины. Если рак распространился по всему тазу и брюшной полости (животу), может быть проведена процедура уменьшения объема (удаление как можно большей части рака). Они подробно обсуждаются ниже.

Гистерэктомия

Виды гистерэктомии

Основным методом лечения рака эндометрия является хирургическое удаление матки и шейки матки. Эта операция называется гистерэктомией. Когда матку удаляют через разрез (разрез) в брюшной полости (животе), это называется простой или тотальной абдоминальной гистерэктомией .

Удаление матки через влагалище называется вагинальной гистерэктомией . Это может быть вариантом для женщин, которые недостаточно здоровы для других видов хирургии.

Когда рак эндометрия распространился на шейку матки или область вокруг шейки матки (называемую параметрием ), выполняется радикальная гистерэктомия . При этой операции удаляется вся матка, ткани рядом с маткой (параметрий и маточно-крестцовые связки) и верхняя часть влагалища (рядом с шейкой матки).Эта операция чаще всего делается через брюшную полость, но ее можно делать и через влагалище.

Операции, выполняемые одновременно с гистерэктомией

При лечении рака эндометрия редко удаляют матку, но не яичники. (Тем не менее, это может быть сделано в некоторых случаях для женщин в пременопаузе.) Удаление яичников и фаллопиевых труб называется двусторонней сальпингоофорэктомией (БСО) . На самом деле это не часть гистерэктомии. Это отдельная процедура, которая выполняется во время той же операции.(См. раздел «Двусторонняя сальпингоофорэктомия» ниже. )

Чтобы решить, на какой стадии находится рак, необходимо также удалить лимфатические узлы в области таза и вокруг аорты. Это называется диссекцией лимфатических узлов . Это можно сделать через тот же разрез, что и абдоминальную гистерэктомию. Если гистерэктомия проводится вагинально, лимфатические узлы могут быть удалены с помощью лапароскопической хирургии. (См. «Хирургия лимфатических узлов» ниже.)

Как проводится гистерэктомия?

Как упоминалось выше, эта операция может быть проведена через большой разрез в брюшной полости.Это также можно сделать через влагалище. Лапароскопическая хирургия или малоинвазивная хирургия — еще один вариант, который становится все более распространенным.

Лапароскопия — это метод, позволяющий хирургу заглянуть внутрь брюшной полости и таза через узкие трубки, вставленные через очень маленькие надрезы (разрезы), сделанные в брюшной полости. Через трубки можно управлять длинными крошечными хирургическими инструментами. Это позволяет хирургу оперировать, не делая большого разреза в брюшной полости.Это связано с меньшей болью и кровопотерей, а также может сократить время восстановления после операции.

Как простая гистерэктомия, так и радикальная гистерэктомия могут быть выполнены через брюшную полость с помощью лапароскопической хирургии. Лапароскопическая хирургия также может использоваться для безопасного удаления других органов и тканей при вагинальной гистерэктомии.

Лапароскопическая хирургия рака эндометрия, по-видимому, так же хороша, как и более традиционные открытые операции, если ее проводит хирург, имеющий большой опыт лапароскопической хирургии рака.

Роботизированный доступ все чаще используется для выполнения лапароскопических процедур, и результаты практически такие же. В роботизированной хирургии хирург сидит за панелью управления в операционной и перемещает роботизированные руки, чтобы оперировать через множество небольших разрезов. Роботизированные операции, как правило, занимают больше времени, чем обычные лапароскопические операции.

Для любой из этих процедур используется общая анестезия, поэтому пациент находится в глубоком сне и не чувствует боли во время операции.

Двусторонняя сальпингоовариэктомия

Эта операция удаляет обе фаллопиевы трубы и оба яичника. Обычно это делается одновременно с удалением матки (путем простой гистерэктомии или радикальной гистерэктомии) для лечения рака эндометрия. Удаление обоих яичников означает, что у вас наступит менопауза, если вы еще этого не сделали.

Если вы моложе 45 лет и у вас рак эндометрия I стадии, вы можете поговорить со своим хирургом о сохранении яичников.Несмотря на то, что женщины, у которых удалены яичники, могут иметь меньшую вероятность рецидива рака, удаление яичников, по-видимому, не помогает им жить дольше.

Хирургия лимфатических узлов

Тазовая и парааортальная диссекция лимфатических узлов — операция по удалению лимфатических узлов из таза и области, прилегающей к аорте. Узлы проверяются, чтобы увидеть, содержат ли они раковые клетки, распространившиеся из опухоли эндометрия. Эта информация является частью определения хирургической стадии рака.

Операция называется диссекцией лимфатических узлов , когда удаляется большая часть или все лимфатические узлы в этой области. Обычно это делается одновременно с операцией по удалению матки (гистерэктомия). Если вам предстоит абдоминальная гистерэктомия, лимфатические узлы могут быть удалены через тот же разрез. У женщин, перенесших вагинальную гистерэктомию, лимфатические узлы могут быть удалены с помощью лапароскопической хирургии.

Когда удаляются только несколько лимфатических узлов в определенной области, это называется забором лимфатических узлов .

В зависимости от типа рака и степень, количество рака в матке (размер опухоли) и насколько глубоко рак проникает в мышцы матки, а также результаты визуализирующих исследований. , лимфатические узлы, возможно, не нужно удалять.

Картирование сигнальных лимфатических узлов

Картирование сигнальных лимфатических узлов (SLN)

может использоваться при раке эндометрия на ранней стадии, если визуализирующие исследования не показывают явных признаков того, что рак распространился на лимфатические узлы в области таза. Для этого в область рака, около шейки матки, вводят синий или зеленый краситель.Затем хирург ищет лимфатические узлы, которые становятся синими или зелеными (от красителя). Эти лимфатические узлы — те, в которые рак сначала стекает ( сигнальных узлов). Их удаляют и проверяют, есть ли в них раковые клетки. Если это так, то удаляется больше лимфатических узлов, потому что в них, вероятно, тоже есть раковые клетки. Если в сигнальных узлах нет раковых клеток, узлы больше не удаляются. Эта процедура обычно проводится одновременно с операцией по удалению матки (гистерэктомия).Ваш врач обсудит с вами возможность картирования СЛУ для вас.

Тазовые смывы (лаваж брюшины)

При этой процедуре хирург «промывает» брюшную и тазовую полости соленой водой (физиологическим раствором). Затем жидкость собирают (с помощью отсоса) и отправляют в лабораторию, чтобы проверить, содержит ли она раковые клетки. Это также называется перитонеальным лаважем . Если в жидкости есть раковые клетки эндометрия, стадия рака может измениться (хирургическая стадия) и повлиять на следующие этапы лечения.

Другие процедуры, которые могут быть использованы для обнаружения распространения рака

Оментэктомия: Сальник представляет собой слой жировой ткани, покрывающий содержимое брюшной полости, наподобие фартука. Рак иногда распространяется на эту ткань. Удаление этой ткани называется оментэктомией. Это может быть сделано во время гистерэктомии, если там распространился рак. Биопсия сальника также может быть сделана для проверки распространения рака. (Небольшие кусочки вынимают и проверяют на наличие раковых клеток.)

Биопсия брюшины: Ткань, выстилающая таз и брюшную полость, называется брюшиной. При биопсии брюшины удаляются небольшие кусочки этой оболочки, чтобы проверить наличие раковых клеток.

Уменьшение объема опухоли

Если рак распространился по всей брюшной полости, хирург может попытаться удалить как можно больше опухоли. Это называется уменьшением объема . Уменьшение объема рака может помочь другим методам лечения, таким как лучевая терапия или химиотерапия, работать лучше. Таким образом, это может быть полезно при лечении некоторых видов рака эндометрия.

Восстановление после операции

Пребывание в больнице для абдоминальной гистерэктомии обычно составляет от 3 до 7 дней. Средняя продолжительность пребывания в больнице после абдоминальной радикальной гистерэктомии составляет от 5 до 7 дней. Полное восстановление может занять от 4 до 6 недель. Лапароскопическая процедура и вагинальная гистерэктомия обычно требуют госпитализации на 1 или 2 дня и от 2 до 3 недель для восстановления. Осложнения этих операций встречаются нечасто и зависят от хирургического доступа. Они включают повреждение нерва или сосуда, обильное кровотечение, раневая инфекция, образование тромбов и повреждение близлежащих тканей (мочевой и кишечной систем).

При радикальной гистерэктомии затрагиваются нервы, контролирующие мочевой пузырь, поэтому сразу после операции для отведения мочи используется катетер. Его часто держат как минимум несколько дней. Если мочевой пузырь не полностью восстановился после удаления катетера, его можно вставить обратно. Другой вариант заключается в том, что вам покажут, как самостоятельно ставить катетер несколько раз в день для опорожнения мочевого пузыря.Со временем функция мочевого пузыря возвращается.

Побочные эффекты операции

Любая гистерэктомия вызывает бесплодие (вы не сможете забеременеть).

У женщин, которые до операции находились в пременопаузе, удаление яичников сразу же вызывает менопаузу. Это может привести к таким симптомам, как приливы, ночная потливость и сухость влагалища. В долгосрочной перспективе это может привести к остеопорозу и повышенному риску сердечных заболеваний, которые затрагивают всех женщин в постменопаузе.

Удаление лимфатических узлов в области таза может привести к скоплению жидкости в ногах и половых органах.Это может стать пожизненной проблемой под названием лимфедема . Это более вероятно, если облучение проводится после операции.

Операция и симптомы менопаузы также могут повлиять на вашу сексуальную жизнь. Для получения дополнительной информации см. «Секс и женщина с раком».

Поговорите со своей лечащей бригадой о побочных эффектах, которые могут возникнуть сразу после операции и позже. Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить побочные эффекты. Знайте, чего ожидать, чтобы сразу же получить помощь.

Абляция эндометрия | Медицина Джона Хопкинса

Что такое абляция эндометрия?

Абляция эндометрия – это процедура удаления тонкого слоя ткани (эндометрий), выстилающий матку.Это делается, чтобы остановить или уменьшить тяжелые менструальные кровотечения. Но это делается только для женщин, которые не планируют иметь любых детей в будущем.

Процедура не является хирургической, поэтому у вас не будет надрезов. Вместо этого ваш лечащий врач вводит небольшие инструменты через влагалище, чтобы добраться до матки. У вашего провайдера есть несколько способов выполнить эту процедуру. Он или она может использовать:

  • Электричество (электрическое или электрокаутерное). В этом методе ваш провайдер использует электрический ток, через проволочную петлю или роликовый шарик.Ток ставится на матку подкладка, чтобы разрушить его.
  • Жидкости (гидротермальные). В этом методе используется нагретая жидкость. Его закачивают в матку, чтобы разрушить подкладка.
  • Баллонная терапия. Ваш лечащий врач вводит тонкую трубку (катетер) в матку. Катетер имеет баллон на конце. Ваш провайдер наполняет шар жидкостью и нагревает ее. Нагретая жидкость разрушает футеровку.
  • Высокоэнергетические радиоволны (радиочастотная абляция). В этом методе ваш врач помещает электрическую сетку в матку. Он или она расширяет его. Затем ваш провайдер посылает электрический ток сделанные радиоволнами, чтобы разрушить футеровку.
  • Холод (криоаблация). Ваш провайдер использует зонд с очень низкой температурой, чтобы заморозить оболочка.
  • Микроволны (микроволновая абляция). Ваш провайдер посылает микроволновую энергию через тонкий зонд, чтобы уничтожить подкладка.

Некоторые абляции эндометрия выполняются с помощью инструмента, называемого гистероскопом. Этот инструмент позволяет вашему медицинскому работнику увидеть внутреннюю часть вашей матки. Он или она может используйте камеру на инструменте, чтобы записать то, что вы видите.

Почему мне может понадобиться абляция эндометрия?

Вы можете принять решение об абляции эндометрия, если у вас тяжелые или длительные периоды. У вас также может быть это при кровотечениях между менструациями (аномальные маточные кровотечения). В некоторых случаях кровотечение может быть настолько сильным, что влияет на вашу повседневную деятельность и вызывает низкий показатель крови (анемию), потому что этого.

Сильное кровотечение описывается как кровотечение, требующее смены гигиенических средств. прокладки или тампоны каждый час. Длинные периоды описываются как более длительные чем 7 дней.

Проблемы с менструальным кровотечением могут быть вызваны проблемами с гормонами. Это особенно верно для женщин, приближающихся к менопаузе или после менопаузы. Другой причины включают аномальные ткани, такие как миомы, полипы или рак эндометрия или матки.

Абляция эндометрия уменьшает менструальные кровотечения или полностью их останавливает.Ты может не забеременеть после абляции эндометрия. Это потому что слизистая оболочка эндометрия, куда имплантируется яйцеклетка после оплодотворения, имеет был удален. Беременность, наступившая после абляции эндометрия, не нормально, поэтому важно использовать надежную форму контроля над рождаемостью. У вас все еще будут репродуктивные органы.

У вашего поставщика медицинских услуг могут быть другие причины предложить эндометриоз. абляция.

Каковы риски абляции эндометрия?

Возможные осложнения абляции эндометрия включают:

  • кровотечение
  • Инфекционное заболевание
  • Разрыв стенки матки или кишечника
  • Переизбыток жидкости в кровоток

Сообщите своему поставщику медицинских услуг, если вы:

  • Аллергия или чувствительность к лекарствам, йоду или латексу
  • Беременны или думаете, что можете быть.Абляция эндометрия во время беременности может привести к выкидышу.

У вас могут быть другие риски в зависимости от вашего состояния. Обязательно обсудите любой проблемы с вашим поставщиком медицинских услуг перед процедурой.

Вам может быть отказано в проведении абляции эндометрия, если у вас есть:

  • Вагинальная или цервикальная инфекция
  • Воспалительные заболевания органов малого таза
  • Рак шейки матки, эндометрия или матки
  • Недавняя беременность
  • Слабость мышечной стенки матки
  • Внутриматочная спираль (ВМС)
  • Перенесенная операция на матке по поводу миомы
  • Классический или вертикальный кесарево сечение
  • Аномальное строение или форма матки

Определенные вещи могут затруднить выполнение определенных типов эндометрия. абляция.Это включает:

  • Сужение внутренней части шейки матки
  • Короткая длина или большой размер матки

Как подготовиться к абляции эндометрия?

  • Ваш поставщик медицинских услуг объяснит вам процедуру. Спроси его или ей любые вопросы, которые у вас есть о процедуре.
  • Вас могут попросить подписать форму согласия, которая дает разрешение на выполнение процедура. Внимательно прочитайте форму и задайте вопросы, если что-то неясно.
  • Вас попросят прекратить есть и пить (быстро) за 8 часов до тест. Обычно это означает после полуночи.
  • Сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что можете быть беременны.
  • Сообщите своему поставщику медицинских услуг, если вы чувствительны или имеете аллергию на к любым лекарствам, латексу, пластырю или анестезирующим препаратам (местным и общим).
  • Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Это включает в себя рецепты, безрецептурные лекарства и растительные добавки.
  • Сообщите своему врачу, если у вас было нарушение свертываемости крови. Также сообщите своему врачу, если вы принимаете разжижающие кровь лекарства (антикоагулянт), аспирин или другие лекарства, влияющие на кровь свертывание. Возможно, вам придется прекратить прием этих лекарств перед процедурой.
  • Ваш лечащий врач может прописать лекарства, которые помогут истончить ткани эндометрия для подготовки к процедуре.Вам может понадобиться принимать лекарства за несколько недель до процедуры.
  • Вам могут дать лекарство, которое поможет вам расслабиться. Потому что лекарство может заставит вас спать, вам понадобится кто-то, кто отвезет вас домой.
  • Вы можете взять с собой гигиеническую прокладку, чтобы надеть ее домой после процедуры.
  • Следуйте любым другим инструкциям, которые ваш поставщик дает вам, чтобы подготовиться.

Что происходит во время абляции эндометрия?

Вам может быть назначена абляция эндометрия в кабинете вашего лечащего врача, амбулаторно или во время пребывания в стационаре.Способ проведения теста может варьируются в зависимости от вашего состояния и практики вашего поставщика медицинских услуг.

Тип анестезии будет зависеть от проводимой процедуры. Это может быть делается во время сна под общим наркозом. Или это можно сделать во время вы в сознании под спинальной или эпидуральной анестезией. Если спинальная или эпидуральная используется анестезия, вы не будете чувствовать себя ниже пояса. То анестезиолог будет следить за частотой сердечных сокращений, артериальным давлением, дыханием и уровень кислорода в крови во время процедуры.

Как правило, абляция эндометрия следует этому процессу:

Для абляции с помощью гистероскопа

  1. Вас попросят снять одежду. Вам дадут платье для ношения.
  2. Внутривенная (IV) линия может быть начата в вашей руке или кисти.
  3. Вы будете лежать на операционном столе с опорой на ступни и ноги. что касается гинекологического осмотра.
  4. Ваш лечащий врач может поставить катетер в мочевой пузырь для дренирования моча.
  5. Ваш поставщик медицинских услуг поместит инструмент (расширитель) во влагалище. Он или она будет использовать его, чтобы расширить ваше влагалище и увидеть шейку матки.
  6. Ваш врач очистит шейку матки антисептическим раствором.
  7. Ваш поставщик может использовать тип щипцов, чтобы удерживать шейку матки неподвижно в течение процедура.
  8. Ваш врач откроет шейку матки, вставив тонкие стержни. Каждый стержень будет иметь больший диаметр, чем предыдущий.Этот процесс будет постепенно увеличивайте отверстие шейки матки, чтобы врач мог ввести гистероскоп.
  9. Ваш лечащий врач проведет гистероскоп через шейку матки. отверстие и в матку.
  10. Ваш врач может использовать жидкость или углекислый газ для заполнения матка. Это поможет ему или ей увидеть это лучше.
  11. Ваш врач проведет инструмент для абляции через гистероскоп. Он или она будет двигать роликовый шарик или проволочную петлю с помощью электрического тока через слизистую оболочку матки.Это уничтожит его.
  12. При гидротермальной абляции врач поместит нагретую жидкость в матку через катетер. Жидкость перекачивается вокруг вашей матки чтобы разрушить обшивку.
  13. После завершения процедуры ваш врач откачает любую жидкость из матку и удалите инструмент.

Для других видов абляции

  1. Вас попросят снять одежду. Вам дадут платье для ношения.
  2. Внутривенная (IV) линия может быть начата в вашей руке или кисти.
  3. Вы ляжете на процедурный стол, ноги и стопы будут поддерживаться как для обследования малого таза.
  4. Ваш поставщик медицинских услуг поместит инструмент (расширитель) во влагалище. Он или она будет использовать его, чтобы расширить ваше влагалище и увидеть шейку матки.
  5. Ваш врач очистит шейку матки антисептическим раствором.
  6. Медицинский работник обезболит область с помощью маленькой иглы, чтобы вводить лекарства.
  7. Ваш врач введет тонкий стержнеобразный инструмент (маточный звук) через цервикальное отверстие. Это нужно для того, чтобы узнать, какой длины ваша матка и цервикальный канал есть. Инструмент может вызвать спазмы. Инструмент будет потом удалить.
  8. При баллонной абляции врач вводит небольшой баллон через отверстие шейки матки и в вашу матку. Он или она положит горячий жидкость в баллон, чтобы разрушить слизистую оболочку матки. Компьютер будет контролировать давление, температуру и время обработки.Это может вызвать легкие или сильные спазмы.
  9. При радиочастотной абляции ваш провайдер наложит специальную сетку через цервикальное отверстие. Он или она расширит его, чтобы заполнить матка. Энергия радиоволн будет передаваться в сетку. Это будет разрушают слизистую матки. Всасывание помогает удалить жидкости, пар и другие газы, которые будут выделяться во время абляции. Это может вызвать легкую к сильным спазмам.
  10. Для криоаблации врач введет специальный зонд через отверстие шейки матки и в матку.Он или она разместит ультразвуковой датчик на животе. Это поможет криоаблации зонд в нужные области в матке для замораживания. Это может вызвать некоторые легкие или сильные спазмы.
  11. Когда процедура будет завершена, ваш провайдер удалит инструменты.

Что происходит после абляции эндометрия?

Процесс восстановления будет варьироваться в зависимости от того, какой тип абляции у вас был. и тип используемой анестезии.

Если у вас была спинальная, эпидуральная или общая анестезия, вас доставят в комната отдыха.Как только ваше кровяное давление, пульс и дыхание стабилизируются и вы настороже, вас отвезут в вашу больничную палату или отправят домой. Если вы прошли процедуру амбулаторно, планируйте, чтобы кто-то другой отвез вас дома.

Если вам не сделали анестезию, вам нужно будет отдохнуть около 2 часов. прежде чем идти домой.

Вы можете носить гигиеническую прокладку для кровотечения. Это нормально иметь вагинальные кровотечения в течение нескольких дней после процедуры. У вас также может быть водянисто-кровянистые выделения в течение нескольких недель.

У вас могут быть сильные спазмы, тошнота, рвота или потребность в мочеиспускании. часто в первые несколько дней после процедуры. Спазмы могут продолжаться в течение более длительное время.

Не принимайте душ, не пользуйтесь тампонами и не занимайтесь сексом в течение 2–3 дней после абляцию эндометрия или по рекомендации вашего лечащего врача.

У вас также могут быть другие ограничения на вашу активность. Они могут включать в себя не напряженная деятельность или поднятие тяжестей.

Вы можете вернуться к своему обычному питанию, если только ваш лечащий врач не скажет вам об этом. вы иначе.

При спазмах или болезненности примите обезболивающее в соответствии с рекомендациями врача. поставщик медицинских услуг. Аспирин или некоторые другие обезболивающие могут увеличить возможность кровотечения и не следует принимать. Обязательно берите только рекомендуемые лекарства.

Ваш лечащий врач скажет вам, когда вернуться для дальнейшего лечения или уход.

Сообщите своему поставщику медицинских услуг, если произойдет что-либо из перечисленного:

  • Зловонные выделения из влагалища
  • Лихорадка или озноб
  • Сильная боль в животе
  • Сильное кровотечение или сильное кровотечение дольше 2 дней после операции. процедура
  • Проблемы с мочеиспусканием

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции после порядок действий в зависимости от вашей ситуации.

Поговорите со своим лечащим врачом о подходящих видах контроля над рождаемостью. для тебя.

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

  • Название теста или процедуры
  • Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
  • Каких результатов ожидать и что они означают
  • Риски и преимущества теста или процедуры
  • Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
  • Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
  • Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека являются
  • Что произойдет, если у вас не будет теста или процедуры
  • Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
  • Когда и как вы получите результаты
  • Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
  • Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Какой вид гистерэктомии подходит вам лучше всего? | UCI Здоровье

Ваш врач говорит, что вам нужна гистерэктомия. Что вы должны знать?

Первое, что вы должны сделать, — говорит гинеколог UCI Health доктор Донна Бэйк, — это понять диагноз и взвесить возможные варианты, в том числе определить, какая процедура лучше всего подходит для вас.

Американский конгресс акушеров и гинекологов (ACOG) утверждает, что самым безопасным, наименее инвазивным и наиболее экономичным способом удаления матки по нераковым причинам является вагинальная гистерэктомия, а не лапароскопическая или открытая хирургия.

Приблизительно 600 000 женщин в год подвергаются гистерэктомии для лечения:

Это вторая по распространенности операция, которой подвергаются женщины, после кесарева сечения.

Открытая операция по-прежнему является нормой

По данным ACOG, менее четверти всех гистерэктомий выполняются вагинально. Около двух третей случаев выполняются с большим разрезом брюшной полости, а еще 12 процентов выполняются с помощью специальных инструментов, называемых лапароскопами, и требуют нескольких крошечных разрезов.

ACOG говорит, что низкий уровень вагинальных гистерэктомий объясняется тем, что слишком мало практикующих гинекологов обучены этой технике, а те, кто прошел обучение, не выполняют ее достаточно часто, чтобы чувствовать себя комфортно с этой процедурой.

Бэйк, которая принимает пациентов в UCI Health – Tustin, использует вагинальный доступ со своими пациентами всякий раз, когда это возможно, потому что нет внешних разрезов и меньше кровотечения.

Более быстрое восстановление

«Также меньше осложнений, меньше шансов травмировать пациента и меньше времени на восстановление», — сказал Байк, который имеет многолетний опыт использования вагинального доступа. Как и все ее коллеги из UCI Health Gynecology Services.

«У меня были пациенты, которые возвращались к работе в течение двух недель после операции, по сравнению с четырьмя-шестью неделями после абдоминальной или лапароскопической гистерэктомии.

50-летняя Джилл Донахью из Оранжа не понаслышке знает разницу между восстановлением после вагинальной гистерэктомии и более инвазивной абдоминальной процедурой.

Донахью перенесла вагинальную гистерэктомию — Бэйк удалила ей матку, шейку матки и фаллопиевы трубы — в сентябре 2015 года. Региональный менеджер по продажам компании по производству стальных деталей вернулся к работе менее чем через неделю. Через полторы недели снова за руль.

В апреле 2016 года Донахью удалили желчный пузырь, на этот раз с помощью роботизированной лапароскопической хирургии.Спустя более восьми недель после этой операции она все еще чувствовала боль в животе и болезненность. Только в начале июля она могла носить джинсы без дискомфорта.

«Я люблю доктора Бейка», — сказал Донахью, который много лет страдал от обильных и болезненных менструальных кровотечений. «Она знает, что делает, и у нее есть экспертные навыки. Она также сострадательна. Она находит время, чтобы поговорить с вами о ваших вариантах, и она все объясняет».

Тщательно взвесьте варианты лечения

Бейк сообщает своим пациенткам, что гистерэктомия — это необратимая хирургическая процедура, которую следует тщательно обдумать, особенно если женщина находится в детородном возрасте.

«Мы не относимся к хирургии легкомысленно, — сказала она. «Мы пытаемся сначала выяснить, что вызывает проблему».

Тесты обычно включают гинекологический осмотр, анализ крови и мочи и, возможно, ультразвуковое исследование и биопсию эндометрия.

«Если биопсия подтвердит, что обильное кровотечение вызвано миомой или полипом, и оно доброкачественное, мы обсуждаем альтернативы», — сказала она.

Нехирургические альтернативы

Они могут включать назначение лекарств для снятия боли или блокирования выработки эстрогена, соскабливание или отсасывание слизистой оболочки матки или выполнение процедуры, называемой аблацией эндометрия.

Перед гистерэктомией Донахью пробовала нехирургическое лечение. Бейк выполнил дилатацию и кюретаж (широко известную как D&C) для удаления слизистой оболочки эндометрия. Примерно через год она перенесла процедуру абляции эндометрия, чтобы удалить слизистую оболочку с помощью термотерапии. Когда в 2015 году снова вернулись болезненные спазмы и обильные менструации, Донахью и Бейк согласились, что пришло время подумать о гистерэктомии.

Другая пациентка, 48-летняя Марьян Хабибиан, встретилась с Байк, потому что у нее были 25-дневные менструации, которые истощали ее тело железом, кальцием и другими важными минералами.У нее выпадали волосы, и она теряла ногти. Графический дизайнер была так утомлена, что выдыхалась к 2 часам дня каждый день.

Бэйк определила, что доброкачественный рост в слизистой оболочке матки Хабибиана вызывает чрезмерное кровообращение, состояние, известное как меноррагия, и предложил ей несколько вариантов, включая абляцию для удаления слизистой оболочки матки и новообразования.

Но мать двоих детей из Вилла Парк решила найти окончательное решение. Она не планировала иметь больше детей, а гистерэктомия навсегда избавила ее старшую подругу от таких же изнурительных менструальных циклов.Бэйк провел вагинальную гистерэктомию Хабибиан за день до Дня благодарения 2015 года, удалив ее матку, шейку матки и фаллопиевы трубы, сохранив при этом яичники, а не отправив ее в раннюю менопаузу.

Простое восстановление

На следующий день Хабибиан отправился домой, ожидая, что будет прикован к постели и будет страдать от боли. Этого не произошло. «Я даже не пошла за рецептом в аптеку, и через 10 дней я снова отвезла свою младшую дочь в школу», — сказала она, добавив, что ее волосы снова отросли, как и ногти. и ее энергетический уровень вернулся к норме.«Доктор. Бэйк — ангел».

Женщины с рубцовой тканью после кесарева сечения или других абдоминальных операций, а также женщины с очень большой маткой не могут быть кандидатами на вагинальную гистерэктомию, сказал Бейк.

Каждый случай нужно рассматривать индивидуально, сказала она. И пациенты должны подумать о том, чтобы получить второе мнение. «Женщинам абсолютно необходимо убедиться, что они делают правильный выбор для себя», — сказала Бейк.

Виды гистерэктомий

Гистерэктомия может быть частичной, полной, с удалением яичников или радикальной.

  • Частичная или супрацервикальная гистерэктомия включает удаление верхней части матки, но оставляет шейку матки нетронутой.
  • При полной гистерэктомии удаляются как матка, так и шейка матки.
  • Когда также удаляются яичники и фаллопиевы трубы, это называется гистерэктомией с двусторонней сальпингоовариэктомией.
  • При радикальной гистерэктомии хирург удаляет все репродуктивные органы, а также верхнюю часть влагалища, некоторые лимфатические узлы и окружающие ткани.Этот тип гистерэктомии обычно выполняется, когда есть диагноз рака.

Виды хирургических вмешательств

Традиционная гистерэктомия выполняется с разрезом брюшной полости около пяти дюймов либо вертикально, либо вдоль линии бикини, чтобы свести к минимуму видимые рубцы. Хирург может лучше видеть матку и окружающую область, и это может быть преимуществом, когда опухоль миомы особенно велика. Однако при открытой операции обычно больше боли и больше времени на восстановление.

При вагинальной гистерэктомии в верхней части влагалища делается небольшой внутренний разрез. Через это отверстие хирург может отделить матку от соединительной ткани и ее кровоснабжения, а затем удалить матку через вагинальный канал. Также может быть удалена шейка матки.

При лапароскопической гистерэктомии специальные хирургические инструменты вводятся через небольшие разрезы в брюшной полости для удаления матки по частям. При роботизированных процедурах хирург управляет лапароскопами с помощью роботизированных рук.

Иногда хирург может также использовать лапароскоп во время вагинальной гистерэктомии, чтобы получить лучший обзор матки и окружающих органов.

Похожие истории

Абдоминальная гистерэктомия Статья

[1]

Garry R, ​​Fountain J, Brown J, Manca A, Mason S, Sculpher M, Napp V, Bridgman S, Gray J, Lilford R, EVALUATE исследование гистерэктомии: многоцентровое рандомизированное исследование, сравнивающее абдоминальные, вагинальные и лапароскопические методы гистерэктомии.Оценка технологий здравоохранения (Винчестер, Англия). 2004 г., июнь     [PubMed PMID: 15215018]

[2]

Aarts JW, Nieboer TE, Johnson N, Tavender E, Garry R, ​​Mol BW, Kluivers KB, Хирургический подход к гистерэктомии при доброкачественных гинекологических заболеваниях. Кокрановская база данных систематических обзоров. 12 августа 2015 г.     [PubMed PMID: 26264829]

[3]

Warren L, Ladapo JA, Borah BJ, Gunnarsson CL, Открытая абдоминальная гистерэктомия по сравнению с лапароскопической и вагинальной гистерэктомией: анализ крупного плательщика в США, измеряющего качество и стоимость ухода.Журнал малоинвазивной гинекологии. 2009 сен-октябрь     [PubMed PMID: 19835801]

[4]

Лаберж П., Лейланд Н., Мурджи А., Фортин С., Мартин П., Вилос Г., Лейланд Н., Вольфман В., Аллер С., Авадалла А., Данн С., Хейвуд М., Лемир М., Марку В., Потестио Ф., Риттенберг Д., Сингх S,Yeung G, Абляция эндометрия при аномальном маточном кровотечении. Журнал акушерства и гинекологии Канады: JOGC = Журнал акушерства и гинекологии Канады: JOGC.апрель 2015 г.     [PubMed PMID: 26001691]

[5]

Marshburn PB, Matthews ML, Hurst BS, Эмболизация маточных артерий как вариант лечения миомы матки. Клиники акушерства и гинекологии Северной Америки. 2006 март     [PubMed PMID: 16504811]

[6]

Роль иммунных комплексов в периапикальном пародонтите человека., Morton TH, Clagett JA, Yavorsky JD, Journal of endodontics, июль 1977 г. [PubMed PMID: 28352147]

[7]

Рентгенографическая интерпретация экспериментально полученных костных поражений нижней челюсти человека., LeQuire AK, Cunningham CJ, Pelleu GB Jr, Journal of endodontics, июль 1977 г. [PubMed PMID: 24012921]

[8]

Эндодонтические осложнения у облученного пациента., Монтгомери С., Журнал эндодонтии, июль 1977 г. [PubMed PMID: 18160941]

[9]

Заявление о позиции

AAGL: способ гистерэктомии для лечения доброкачественных заболеваний матки. Журнал малоинвазивной гинекологии. 2011 г., январь-февраль     [PubMed PMID: 21059487]

[11]

Мохан Ю., Чиу В.Ю., Лонки Н.М. Размер имеет значение при планировании доступа к гистерэктомии.Женское здоровье (Лондон, Англия). 2016 июль     [PubMed PMID: 27638893]

[13]

Plasmacytosis of the gingiva., Ginwalla TM, Bhoweer AL, D’Silva IR,, Журнал оральной медицины, июль-сентябрь 1977 г. [PubMed PMID: 20111657]

[14]

Проблемы издания., Ласкин Д.М., Журнал челюстно-лицевой хирургии (Американская стоматологическая ассоциация: 1965 г.), октябрь 1977 г. [PubMed PMID: 17666620]

[15]

Сердечные аритмии во время амбулаторной общей анестезии — сравнительное исследование. , Острофф Л.Х., Гольдштейн Б.Х., Пеннок Р.С., Вайс В.В. мл., Журнал челюстно-лицевой хирургии (Американская стоматологическая ассоциация: 1965), октябрь 1977 г. [PubMed PMID: 22472341]

[16]

Thakar R, Ayers S, Clarkson P, Stanton S, Manyonda I, Результаты тотальной и субтотальной абдоминальной гистерэктомии.Медицинский журнал Новой Англии. 24 октября 2002 г.     [PubMed PMID: 12397189]

[17]

Морелли М., Вентурелла Р., Мокчаро Р., Ди Челло А., Рания Э., Лико Д., Д’Алессандро П., Зулло Ф. Профилактическая сальпингэктомия у женщин с низким риском рака яичников в пременопаузе: primum non nocere. Гинекологическая онкология. июнь 2013 г. [PubMed PMID: 23558052]

[18]

Эрексон Э.А., Мартин Д. К., Ратнер Э.С., Овариэктомия: дебаты между сохранением яичников и плановой овариэктомией.Менопауза (Нью-Йорк, штат Нью-Йорк). Январь 2013 г. [PubMed PMID: 22929033]

[19]

Хирургическое лечение хронического остеомиелита нижней челюсти, резистентного к внутриартериальному вливанию антибиотиков: отчет о клиническом случае., Nakajima T, Yagata H, Kato H, Tokiwa N, Журнал челюстно-лицевой хирургии (American Dental Association: 1965), 1977 Oct     [PubMed PMID: 20733460]

[20]

Каротидно-кавернозный свищ после травмы головы., Garland SD, Maloney PL, Doku HC, Журнал челюстно-лицевой хирургии (Американская стоматологическая ассоциация: 1965), октябрь 1977 г. [PubMed PMID: 17766610]

[21]

Локальная непреодолимая боль в челюсти при синдроме Валленберга. , Subczynski JA, Fulgenzi AA,, Журнал челюстно-лицевой хирургии (Американская стоматологическая ассоциация: 1965), октябрь 1977 г. [PubMed PMID: 31651832]

[22]

Лимфангиома языка: медикаментозное и хирургическое лечение., Гольдберг М.Х., Немарих А.Н., Даниэльсон П., Журнал челюстно-лицевой хирургии (Американская стоматологическая ассоциация: 1965), октябрь 1977 г. [PubMed PMID: 28716634]

[23]

Ibeanu OA, Chesson RR, Echols KT, Nieves M, Busangu F, Nolan TE, Травма мочевыводящих путей во время гистерэктомии на основе универсальной цистоскопии. Акушерство и гинекология. Январь 2009 г. [PubMed PMID: 1

53]

[24]

Артикулятор-прототип для планирования ортогнатической и черепно-лицевой хирургии. , Анджелилло Дж. К., Джорджиаде Н. Г., Рабе В. К., Журнал челюстно-лицевой хирургии (Американская стоматологическая ассоциация: 1965 г.), октябрь 1977 г. [PubMed PMID: 23635631]

[25]

Кобальтовое облучение для предотвращения повторного килоза после повторных хирургических неудач: отчет о случае., Робинсон М., Арнет Г., Журнал челюстно-лицевой хирургии (Американская стоматологическая ассоциация: 1965), октябрь 1977 г. [PubMed PMID: 29959931]

[27]

Пародонтоз: заболеваемость и находки среди военнослужащих., Lacy ED, Brasher WJ, The Journal of the Oregon Dental Association, июнь 1977 г. [PubMed PMID: 26426660]

[28]

Стэнсби Г., Дональд И. Снижение риска внутрибольничного тромбоза глубоких вен или легочной эмболии у стационарных больных. Клиническая медицина (Лондон, Англия). 2019 март     [PubMed PMID: 30872288]

[29]

Lee JS, Choe JH, Lee HS, Seo JT, Урологические осложнения после акушерских и гинекологических операций.Корейский журнал урологии. 2012 ноябрь     [PubMed PMID: 23185673]

[30]

Использование биологической обратной связи для контроля бруксизма. Кардачи Б.Дж., Кларк Н.Г., Журнал пародонтологии, октябрь 1977 г. [PubMed PMID: 16738165]

[31]

Лечение миофасциального болевого дисфункционального синдрома по принципу биологической обратной связи., Кларк Н.Г., Кардачи Б.Дж., Журнал пародонтологии, октябрь 1977 г. [PubMed PMID: 28762535]

[32]

Продление антибактериальной активности хлоргексидина, адсорбированного на зубах. Эффект сульфатов., Турески С., Уорнер В., Лин П.С., Соловей Б., Журнал пародонтологии, октябрь 1977 г. [PubMed PMID: 30870284]

[33]

Cardosi RJ, Cox CS, Hoffman MS, Послеоперационные невропатии после крупных операций на органах малого таза.Акушерство и гинекология. 2002 август     [PubMed PMID: 12151144]

[34]

Пищевая оценка записей о потреблении пищи пациентами с пародонтитом., Osborn MO, Hornbuckle C, Stumbo P, Journal of Periodontology, 1977 Oct     [PubMed PMID: 21934442]

[35]

Rannestad T, Eikeland OJ, Helland H, Qvarnström U, С помощью гистерэктомии улучшается качество жизни женщин, страдающих гинекологическими заболеваниями.Абсолютные и относительные различия между пред- и послеоперационными показателями. Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica. 2001 Январь     [PubMed PMID: 11167188]

Удаление маточных осложнений и альтернативы

Гистерэктомия — это операция по удалению женской матки, также называемой маткой. Это останавливает менструальный цикл женщины и способность забеременеть. Операция чаще встречается в США.С., чем где-либо еще в мире.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, 600 000 женщин проходят эту процедуру каждый год, и около 20 миллионов американских женщин уже сделали ее, что делает эту операцию второй наиболее часто выполняемой процедурой для женщин в США

В некоторых случаях эта операция спасает жизнь и необходима для улучшения качества жизни женщины. Например, женщинам с раком матки или болезненной миомой матки может потребоваться удаление матки, чтобы улучшить выживаемость или облегчить болезненные симптомы.Другие, у которых есть осложнения от имплантатов, таких как постоянное противозачаточное средство Essure, могут быть вынуждены удалить матку и фаллопиевы трубы из-за обширных повреждений, вызванных металлическими катушками в устройстве.

Однако иногда женщинам делают ненужную гистерэктомию, что подвергает их повышенному риску ряда других проблем со здоровьем. Осложнения включают гормональный дисбаланс и пролапс тазовых органов, состояние, которое приводит к провисанию тазовых органов во влагалище.

Некоторые хирургические методы могут подвергать женщин риску осложнений в будущем.Процедуры, выполняемые с помощью хирургического инструмента, называемого силовым морцеллятором, могут подвергать женщин риску распространения недиагностированного рака матки в брюшную полость. Если во время гистерэктомии используется трансвагинальная сетка, она может привести к эрозии или перфорации органов, вызывая сильную боль и требуя дополнительной операции.

Женщинам с миомой матки, изображенной выше, может потребоваться гистерэктомия для облегчения боли

Исследование, опубликованное в Американском журнале акушерства и гинекологии в марте 2015 года, поставило под сомнение количество гистерэктомий, выполненных в США. С.

Например, ряду женщин удалили матку из-за аномального маточного кровотечения, когда существовали альтернативные методы лечения, которые врачи могли попробовать перед операцией.

Перед тем, как женщине выполнить гистерэктомию, необходимо учесть ряд факторов, в том числе тип предстоящей процедуры, хирургическую технику, которую может порекомендовать врач, и возможные осложнения.

Факт

Исследователи изучили медицинские записи более чем 3400 женщин и обнаружили, что примерно у 1 из 5 женщин в хирургическом вмешательстве не было необходимости.

Осложнения гистерэктомии

Независимо от типа используемой операции гистерэктомия считается серьезной хирургической процедурой с возможностью нескольких осложнений. Серьезные осложнения редки, но серьезны. У более опытных хирургов обычно меньше проблем с осложнениями. Некоторые осложнения являются общими, такие как инфекции и кровотечения.

Женщины обычно менее осведомлены о других осложнениях, таких как угроза рака матки, пролапс тазовых органов или недержание мочи. Общая частота этих осложнений составляет около 1 процента, но некоторые осложнения могут привести к летальному исходу.

Инфекция
Инфекции обычно возникают в разрезе или верхней части влагалища, также называемой вагинальной манжетой. Хотя инфекции обычно реагируют на антибиотики, иногда для лечения инфекции требуется дополнительная операция.Пациенты обычно имеют 30-процентную вероятность заражения в больнице, что делает это одним из наиболее распространенных осложнений гистерэктомии.

Боль
Около 85 процентов женщин страдают от умеренной или сильной боли после операции, требующей приема обезболивающих препаратов. Некоторым женщинам, возможно, придется принимать препараты, вызывающие сильное привыкание, такие как морфин или фентанил, для облегчения состояния.

Кровопотеря
Средняя потеря крови во время гистерэктомии примерно равна объему трех менструальных циклов.Во время абдоминальной гистерэктомии она вдвое больше. Женщины должны знать, что может потребоваться переливание крови.

Повреждение органов
Во время операции могут быть повреждены окружающие матку органы. Например, могут быть повреждены кишечник, мочевой пузырь и мочевыводящие пути. Если кишечник поврежден, это может быть особенно неприятно, потому что инфекция возникает быстро после повреждения кишечника. Хирурги пытаются поймать травмы во время операции, чтобы они могли восстановить повреждение.

Раннее начало менопаузы
Даже если у женщины сохраняются яичники, менопауза может наступить на 4–5 лет раньше у женщин, которым удалили матку. Без матки приток крови к яичникам может быть нарушен, что не позволит им должным образом вырабатывать гормоны.

Психологические проблемы
После гистерэктомии может произойти ряд психических изменений. Некоторые исследования показали, что женщины испытывают депрессию, беспокойство и снижение полового влечения после операции.Некоторым женщинам может потребоваться прием лекарств для контроля симптомов.

Повышенный риск сердечного приступа и инсульта
Если женщине сделали процедуру до 50 лет, она подвергается повышенному риску сердечного приступа и инсульта.

Недержание мочи или кала
Также могут возникать частое мочеиспускание, недержание мочи и дисфункция кишечника, что приводит к запорам или недержанию кала у женщины.
Пролапс тазовых органов
Без матки органы малого таза могут провисать во влагалище — состояние, известное как пролапс тазовых органов. Это может потребовать дополнительной операции для восстановления. Некоторым женщинам могут имплантировать трансвагинальную сетку, чтобы удерживать обвисшие органы. Но эти имплантаты сами по себе несут осложнения, такие как перфорация органов и болезненный секс. Женщины, у которых возникли осложнения при использовании трансвагинальной сетки, подали в суд на компании, производившие эти устройства.
Повышенный риск рака
Некоторые исследования связывают гистерэктомию с несколькими видами рака, включая рак щитовидной железы, рак мочевого пузыря и рак почки.

Риск распространения рака матки
Определенные хирургические методы могут увеличить риск распространения рака матки. Раковые клетки могут скрываться в миомах и других тканях. Без тестирования миомы перед операцией невозможно сказать, присутствуют ли раковые клетки. Некоторым женщинам сделали операцию с помощью инструмента, называемого силовым морцеллятором, похожим на сверло устройством, которое измельчает миомы и ткани матки на более мелкие кусочки для легкого удаления, но также подвергает их риску распространения раковых клеток. Некоторым женщинам сделали рутинную операцию, и у них обнаружили рак матки 3 или 4 стадии.

Это лишь некоторые из возможных осложнений. В зависимости от любых других проблем со здоровьем, которые могут быть у женщины, она может подвергаться риску дополнительных осложнений.

Информация о судебном процессе

Против производителей трансвагинальных сеток было подано более 100 000 исков, многие из которых все еще находятся на рассмотрении.Узнать больше.

Посмотреть судебные иски

Когда врачи рекомендуют гистерэктомию?

Управление по охране здоровья женщин Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США предполагает, что в некоторых случаях врач может рекомендовать гистерэктомию. Имейте в виду, что даже при этих состояниях могут быть альтернативы этой операции.Женщинам всегда следует обсуждать все варианты со своими врачами.

Миома матки

Миома матки — это доброкачественные нераковые массы ткани, растущие на стенках матки. Для некоторых женщин миома не представляет большой проблемы без лечения. Однако некоторые женщины могут страдать от боли, дискомфорта или сильного кровотечения. Если миом слишком много, чтобы удалить их по отдельности, врач может порекомендовать удалить матку.Миомы матки являются наиболее распространенной причиной, по которой женщинам делают гистерэктомию.

Выпадение матки

После нескольких вагинальных родов у женщины может возникнуть опущение матки — состояние, при котором матка выскальзывает из своего обычного положения в полость таза и провисает во влагалище. Ожирение и менопауза также могут вызвать эту проблему. Если матка опускается во влагалище, это может вызвать проблемы с кишечником и мочеиспусканием, а также тазовую боль и дискомфорт, поэтому для решения этой проблемы может быть рекомендована гистерэктомия.

Эндометриоз и аденомиоз

Эндометриоз возникает, когда слизистая оболочка матки разрастается за пределы матки. Это может вызвать обильные месячные и боль. Аденомиоз возникает, когда слизистая оболочка матки разрастается внутри стенки матки, что делает стенку чрезмерно толстой. Это вызывает сильную боль и сильное кровотечение. В обоих случаях может быть рекомендована или показана гистерэктомия.

Рак

Если рак присутствует в яичниках, матке, шейке матки или слизистой оболочке матки, гистерэктомия может быть лучшим вариантом лечения.

Различные виды гистерэктомии

Существует три различных типа гистерэктомии, в зависимости от объема удаленной матки.

Полная гистерэктомия
Наиболее распространенный вид гистерэктомии, при котором удаляется вся матка, включая шейку. Врачи могут удалять или не удалять фаллопиевы трубы и яичники в рамках этой процедуры.

Частичная гистерэктомия
Удаляет верхнюю часть матки, оставляя шейку на месте. Как и при тотальной гистерэктомии, яичники могут удаляться, а могут и не удаляться.

Радикальные гистерэктомии
Чаще всего используется для лечения рака шейки матки или других видов рака. Эта процедура удаляет всю матку, шейку матки и ткани, окружающие шейку матки, включая часть влагалища.Яичники и фаллопиевы трубы могут быть удалены или нет.

Некоторых женщин не консультируют о различиях между тотальной и частичной гистерэктомией. Врачи могут удалить шейку матки в качестве меры предосторожности, не информируя об этом пациентку.

Сара Салем-Робинсон дает советы женщинам, рассматривающим различные виды гистерэктомии.

Как выполняется гистерэктомия?

В зависимости от анамнеза женщины и причины хирургического вмешательства хирург выберет наилучший тип техники. Каждый из них имеет риски и преимущества.

Брюшной

При этой методике врачи делают разрез длиной около 15 см в нижней части живота, чтобы добраться до матки.Одним из недостатков этого метода является длительное восстановление и большая кровопотеря, но это самый популярный метод, выполняемый в США. Хирурги должны прорезать несколько слоев жира и мышц, а также слизистую оболочку брюшной полости.

Большинство абдоминальных гистерэктомий также называют тотальными абдоминальными гистерэктомиями, потому что врачи удаляют шейку матки и матку. Некоторые врачи утверждают, что шейку матки следует оставить на месте, поскольку ее удаление впоследствии может вызвать проблемы. Но исследования показывают, что у женщин, которые сохраняют шейку матки, все еще может быть 20-процентный шанс появления кровянистых выделений. Из-за обширного разреза тканей восстановление занимает от 6 до 8 недель.

Вагинальный

Врачи получают доступ к шейке и матке через небольшой разрез во влагалище. После аккуратного отделения матки от окружающих тканей хирург может вытащить ткань через влагалище. Верх влагалища ушивают швами, которые рассасываются самостоятельно через 4-6 недель.

При вагинальной гистерэктомии меньше боли и нет шрамов на животе. Женщины также быстрее восстанавливаются после этого типа гистерэктомии. Как правило, операция обходится дешевле, но органы менее видны, и врачам может быть труднее увидеть их во время операции.

Лапароскопический

С развитием хирургической техники многие врачи отдают предпочтение лапароскопическому подходу, возможно, с использованием робота, позволяющего врачу манипулировать инструментами. Исследования показывают, что такой подход приводит к меньшему кровотечению, меньшей боли и меньшему риску заражения. Многие врачи рекомендуют этот тип хирургического вмешательства женщинам, которым нельзя проводить вагинальную гистерэктомию.

Врачи вводят лапароскоп с небольшой камерой на конце вместе с несколькими инструментами через небольшие разрезы в брюшной полости. Врачи используют монитор, чтобы увидеть внутреннюю часть таза и сделать необходимые разрезы. Многие хирурги используют тепловую энергию для герметизации кровеносных сосудов и разрезания тканей.

Затем хирурги могут вытащить матку из влагалища или через небольшой разрез в брюшной стенке.Женщины обычно выздоравливают примерно через 3 недели, и пациенты обычно могут вернуться домой в день операции.

Некоторые хирурги используют инструмент, называемый силовым морцеллятором, во время лапароскопической гистерэктомии. Эти инструменты напоминают сверла, которые имеют длинные трубки с режущими лезвиями на конце. Хирурги используют эти устройства для измельчения кусочков миомы или фрагментов матки и высасывания их из полости таза через небольшую трубку. Но FDA предупредило, что мощные морцелляторы могут распространять недиагностированный рак матки, который может скрываться в миомах или других тканях.

Если вы планируете гистерэктомию, очень важно спросить своего врача, будет ли он или она использовать мощный морцеллятор.

Альтернативы

Существует ряд других методов лечения, которые могут помочь при определенных состояниях без удаления матки. Убедитесь, что у вас есть подробный разговор с врачом о ваших вариантах.

Выпадение матки
Вместо удаления матки женщина может выполнять упражнения Кегеля и другие методы лечения тазового дна, которые укрепляют мышцы таза.

Эндометриоз
Удаление ткани эндометрия при сохранении матки или пероральные контрацептивы.

Процедура LEEP
Если предраковые или аномальные клетки находятся в поверхностных тканях или очень светлые, врачи могут провести процедуру петлевой электрохирургической эксцизии.LEEP удаляет эти проблемные клетки.

Аномальное кровотечение
Аномальное кровотечение может быть вызвано несколькими причинами, включая уровень гормонов, инфекцию, миому или рак. Некоторые методы лечения включают расширение и выскабливание, при которых удаляются слизистая оболочка и содержимое матки. Лекарства, гормоны и ВМС могут использоваться для лечения этих состояний без хирургического вмешательства.

Ограничение кровотока
Врачи могут перекрыть кровоснабжение миомы и остановить ее рост, не удаляя всю матку. Миомы также могут быть удалены с помощью процедуры, называемой миомэктомией.

Как всегда, пациенты имеют право на второе или третье мнение. Перед серьезной операцией, такой как гистерэктомия, обязательно взвесьте все риски и преимущества и обсудите их со своим врачом.

Некоторые гистерэктомии не нужны

Согласно некоторым исследованиям, гистерэктомия часто используется при доброкачественных состояниях, которые могут быть неоправданными.

«В 81% больниц не менее половины всех гистерэктомий, выполненных в период с 2015 по 2017 год, были ненужными. По данным Lown Institute, в 1167 больницах было выполнено не менее 20 ненужных гистерэктомий в период с 2015 по 2017 год, а в 495 больницах — не менее 50.

Состояния, при которых гистерэктомия может не потребоваться, включают: доброкачественные миомы матки, аномальное тазовое кровотечение, тазовую боль и болезненное состояние мочевого пузыря, называемое интерстициальным циститом.

Гистерэктомия и интерстициальный цистит

Симптомы интерстициального цистита, такие как тазовая боль и неотложные позывы к мочеиспусканию, могут совпадать с другими состояниями и затруднять диагностику ИЦ.Из-за этого у женщин с невыявленным ИЦ может быть ненужная гистерэктомия. Морис К. Чанг и Барри Джарнагин.

Гистерэктомия — серьезная операция с несколькими потенциальными осложнениями. Напротив, пациент может контролировать симптомы ИЦ с помощью лекарства под названием Эльмирон.

Побочные эффекты

Elmiron обычно легкие и включают: выпадение волос, желудочно-кишечные расстройства и тошноту. Однако недавние исследования связали Эльмирон с типом повреждения глаз, называемым пигментной макулопатией, которая может привести к необратимой потере зрения.

Перед гистерэктомией пациенты должны попросить своего врача исключить ИЦ.

Информация о судебном процессе

Люди, у которых после приема Эльмирона развилась пигментная макулопатия или другие проблемы со зрением, подают в суд.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.