После операции удаление матки восстановление: О тотальной абдоминальной гистерэктомии и других гинекологических операциях

Содержание

Ранний и отсроченный прием пищи для уменьшения осложнений после гинекологических операций.

Вопрос обзора

Каковы риски и польза раннего приема пищи, в сравнении с отсроченным минимум на 24 часа после гинекологической операции?

Актуальность

Врачи часто откладывают разрешение приема пищи и жидкости женщинам после абдоминальной гинекологической операции (миома матки — фиброзная опухоль, эндометриоз, киста яичников, рак матки и яичников), до тех пор, пока не восстановится функция кишечника (обычно через 24 часа после операции). Это делается для снижения риска осложнений, таких как рвота, желудочно-кишечные нарушения, расхождение краев (швов) раны или подтекание раневого отделяемого. Однако, было предположено, что некоторые женщины могли бы восстанавливаться быстрее, если бы начинали принимать пищу раньше. Мы проанализировали свидетельства из рандомизированных контролируемых испытаний раннего и отсроченного кормления после гинекологических операций.

Характеристика исследований

Мы оценили доказательства по следующим исходам:

1. Тошнота, рвота, схваткообразные боли в животе, вздутие живота, осложнения раневого процесса, тромбоз глубоких вен, инфекция мочевыводящих путей, пневмония.

2. Время до появления первых: звуков кишечника, газов, стула, начала обычной диеты.

3. Продолжительность пребывания в стационаре

Ранним кормлением считался прием пищи или жидкости в течение 24 часов после операции.
Отсроченным кормлением считался прием пищи или жидкости через 24 часа после операции и только при наличии звуков кишечника, газов, стула или чувства голода.

Доказательства актуальны по апрель 2014 года.

Основные результаты

Мы включили пять опубликованных исследований с участием 631 женщины, в основном с диагнозом рака половых органов.

Восстановление функции кишечника наблюдалось раньше у тех, кого начинали раньше кормить. Не было различий в частоте случаев тошноты или рвоты, вздутия живота, потребности в установке послеоперационного назогастрального зонда или различий по времени до первого движения кишечника. Но раннее кормление было связано с более быстрым возвращением кишечных звуков и газообразования. Пациенты группы с ранним приемом пищи возобновили прием твердой пищи на 1 ½ дня раньше, чем пациенты с отсроченным приемом пищи. Длительность пребывания в больнице также была на один день меньше. Кроме того, пациенты группы раннего начала кормления были более удовлетворены режимом кормления, хотя об этом было доложено только в одном исследовании.

Раннее кормление оказалось безопасным, без увеличения послеоперационных осложнений и с меньшей частотой инфекционных осложнений в целом.

Качество доказательств

Большинство доказательств было среднего качества. Основным ограничением являлось отсутствие ослепления, что могло повлиять на результаты субъективных исходов, таких как самостоятельная оценка пациентами своего состояния (симптомов), пребывание в стационаре, удовлетворенность и качество жизни пациентов.

Выводы

Эти доказательства свидетельствуют о том, что прием пищи и воды в первый день после гинекологической операции является безопасным и может уменьшить длительность пребывания в больнице.

Влагалищная экстирпация матки в Москве. Стоимость вагинальной гистерэктомии в Семейном докторе

Период восстановления после влагалищной экстирпации матки длится около месяца.

Первые три дня необходимо провести в стационаре под наблюдением врача. В этот период возможны скудные кровянистые выделения их половых путей (до 10 дней), тянущие боли внизу живота, незначительное повышение температуры тела.

Вставать с кровати разрешается сразу после выхода из наркоза. Ранняя активация и использованием компрессионного трикотажа предупреждает осложнения, связанные с тромбозом.

Для купирования послеоперационных болей и профилактики воспаления врач назначит обезболивающие препараты, антибиотики, противовоспалительные средства. Для улучшения заживления швов и предупреждения их нагноения используются вагинальные антибактериальные препараты.

В течение первой недели после операции, включающей пластику влагалища и мышц промежности, запрещается садиться. Рекомендуется опорожнять мочевой пузырь каждые 2-3 часа, даже при отсутствии позыва к мочеиспусканию. С целью регуляции стула и профилактики запоров назначается специальная диета.

Для обработки операционной раны промежности используются растворы антисептиков, ранозаживляющие и противовоспалительные мази. Вагинально назначаются аналогичные препараты в свечах. Продолжительность терапии составляет 14 дней и может дополняться физиотерапевтическими процедурами.

После выписки из стационара лечение продолжается в амбулаторных условиях.

В течение месяца после операции необходимо исключить:

  • физические нагрузки;

  • подъем тяжестей более 3 кг;

  • половые контакты;

  • посещение бани, сауны, бассейна, купание в открытых водоемах, прием ванн.  

Московские врачи спасли девочку с редким осложнением

Врачи Морозовской детской больницы прооперировали 4-х летнюю девочку с очень редким в педиатрической практике осложнением — перекрутом матки.

Ребенок жаловался на умеренные боли в области пупка и внизу живота, болевые симптомы сопровождались рвотой. Учитывая продолжающиеся боли и многократную рвоту, мама вызвала бригаду скорой медицинской помощи. Маленькая пациентка была доставлена в Морозовскую больницу, где функционирует единственное в Москве отделение для оказания экстренной помощи детям с гинекологическими заболеваниями.

При ультразвуковом исследовании полости малого таза было обнаружено большое кистозное образование почти 6 см в диаметре, в структуре которого выявлены компоненты тератомы – опухоль яичника. Девочку проконсультировал онколог, было рекомендовано удаление объемного образования и измененных тканей.

«Во время операции были выявлены: конгломерат – скопление лишней ткани, тугой перекрут тела матки в области перешейка, перекрут правых придатков матки, спаянный с прилежащими петлями тонкого кишечника.

Это очень серьезные изменения, ведь в случае перекрута матки более чем на 60° наступает необратимая ишемия – уменьшение кровоснабжения. Мы отделили образования, устранили перекрут правых придатков матки и тела матки. Учитывая частичное восстановление кровотока, было решено воздержаться от удаления органа. Опухоль правого яичника была удалена.

Через двое суток после операции мы выполнили повторно лапароскопию и обнаружили, что участки ишемических изменений в области маточной трубы и собственной связки матки значительно уменьшились. Благодаря щадящей методике хирургам удалось сохранить репродуктивную функцию пациентки», – рассказала Светлана Короткова, заведующая гинекологическим отделением Морозовской детской больницы.

По результатам исследования стало ясно, что перекрут придатов матки вызван опухолью яичника. Послеоперационный период был без осложнений, девочку выписали домой на шестые сутки после операции.

Как пояснила врач, в практике гинеколога, оказывающего помощь детям и подросткам, перекрут тела матки является крайне редким явлением. Механизм развития заболевания четко не определен. Он может быть связан со спаечным процессом, пороками развития. В данном случае наличие большой кисты яичника могло оказать воздействие на тело матки и привести к ее перекруту. Клиническая картина и данные, полученные при обследовании, как правило, неспецифичны. Окончательный диагноз почти всегда ставится во время операции.

Справочно:

Морозовская детская городская клиническая больница – многопрофильный скоропомощной детский стационар, с круглосуточной дежурной бригадой детских врачей-специалистов: педиатров, неонатологов, неврологов, нейрохирургов, реаниматологов-анестезиологов, хирургов, травматологов-ортопедов, офтальмологов, гематологов, детских онкологов, эндокринологов, оториноларингологов, гинекологов, челюстно-лицевых хирургов. Диагностические возможности стационара – это ультразвуковая диагностика, эндоскопия, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, клинико-диагностическая лаборатория. На базе Морозовской деткой больницы сформированы и постоянно функционируют 13 Центров городской специализированной медицинской помощи для детей и подростков.

Удаление матки у кошки. Уход за кошкой после операции по удалению матки

Показанием к удалению репродуктивного органа матки у кошек в первую очередь служат связанные с ней патологии.

Заболевания матки

Среди заболеваний матки у кошек наиболее распространенными являются кисты яичников, опухоли яичников, ложная беременность, кистозная гиперплазия эндометрия – пиометра.

Заболевания матки подразделяют на хронические и острые. К хроническим относят эндометрит, железисто-кистозная гиперплазия, а иногда гидро- и гемометра. Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки. По характеру воспалительной жидкости при данной патологии, эндометрит, различают хронический катаральный, хронический гнойно-катаральный и хронический скрытый эндометрит.

Общие клинические признаки следующие:

  • обильный слизисто-гнойный или кровянистые выделения из влагалища;
  • постепенное увеличение объема живота;
  • вялость, плохое самочувствие;
  • повышенная жажда;
  • увеличение количества мочи;
  • учащенное сердцебиение;
  • снижение аппетита и рвота.

Хронический гнойно-катаральный эндометрит из острого послеродового гнойно-катарального или как осложнение хронического катарального эндометрита. Из половых органов выделяется слизисто-гнойный экссудат с примесью крови. Матка увеличена, без ригидности, с флюктуацией, что обнаруживается при пальпации через брюшную стенку. Слизистая оболочка влагалища и устья шейки матки отечная, сильно гиперемирована. Половые циклы нарушены.

Пиометра – болезнь взрослых кошек, характеризующаяся воспалением слизистой оболочки матки с накоплением в ее полости гноя; как правило, развивается в лютеиновую фазу полового цикла. Принято считать, что возникновение пиометры связано с гормональными изменениями при одновременном внутриматочном инфицировании. Это заболевание развивается из хронического катарального и гнойно-катарального эндометритов при закрытии канала шейки матки сильно разрастающейся и отечной слизистой оболочки. При этом половфе циклы нарушаются, живот увеличивается в размере, общее состояние животного сильно ухудшается, временами повышается температура тела, иногда из половой щели выделяется гнойный экссудат. Причинами этого заболевания служат: гиперплазия эндометрия, вызванная прогестероном, и бактериальная инфекция полости матки.

Заболевания яичников

Чаще всего развиваются кисты на яичниках. Кисты – это полости, образующиеся на яичниках из неовулирующих зрелых фолликулов, желтых тел и др. Клинически кисты проявляются продолжительной течкой с кровянистыми выделениями из влагалища, агрессией, увеличением молочных желез в объеме.

Опухоли яичников. Встречаются редко и мало изучены. Доброкачественные опухоли выявляют случайно, например, при диспансеризации, когда выполняют плановое УЗ органов брюшной полости (поэтому необходимо владельцам планировать осмотр ветеринаром своего питомца раз в год). Злокачественные опухоли яичников тоже имеют право на существование.

Так же показаниями к удалению матки могут служить: неиспользование животного в разведении, желание владельцев и патологические роды.

При частых течках и использовании гормональных препаратов для ее подавления могут развиться перечисленные выше патологии. Во избежание дальнейших проблем со здоровьем своего любимого питомца, связанных с заболеваниями репродуктивной системы, необходимо заранее обдумать и придерживаться адекватного плана по его содержанию.

Техника операции по удалению матки

Техника операции заключается в том, что удаляется матка с телом и яичниками, выполняется – овариогистерэктомия.

При удалении матки необходимо выполнить следующие этапы: делается линейный срединный разрез кожи и мышц брюшного пресса (по белой линии живота). Далее хирургом выделяется рог матки с яичником, накладываются обвивные лигатуры на яичниковые артерию и вену, лигируется рог матки о области фаллопиевой трубы. Далее рассекается широкая маточная связка до тела матки. Аналогичные манипуляции выполняются на противоположном роге. Затем накладывается прошивная лигатура в область шейки матки, тем самым хирург лигирует маточные артерии и вены. Накладывается зажим на область тела матки выше лигатуры и выполняется отсечение матки выше наложенной лигатуры электрокоагулятором. Если животному выполняли овариогистерэктомию при пиометре, то дополнительно накладывают 2-3 простых узловых шва на культю матки, вворачивая слизистую культи внутрь, тем самым профилактируем попадания инфекции из просвета матки в брюшную полость. Далее хирургом выполняется ревизия брюшной полость на предмет ятрогенных кровотечений и после этого накладываются швы послойно, на: мышцы брюшной стенки, подкожно жировой клетчатки и кожи. На кожу можно наложить косметический шов по желанию владельцев.  

Как правило, прогноз после операции по удалению матки у кошки благоприятный. Многое зависит от общего состояния животного и собственных ресурсов его организма на момент операции и дальнейшего реабилитационного периода (касается операций, по удалению матки, связанных с ее патологиями).

При диагностировании у животного опухоли яичников применяют хирургическое лечение химиотерапию или лучевую терапию, гормонотерапию. При опухолевом процессе в яичниках необходимо выполнять радикальную операцию. Она включает в себя надвлагалищную овариогистерэктомия (удаление яичников, рогов матки с ее телом) и удаление большого сальника. Химиотерапию проводят с адьювантной целью после операции при распространенном процессе и рецидивах.

Прогноз при лечении данной патологии напрямую зависит от степени и распространении опухолевого процесса.

Статья подготовлена врачами хирургического отделения «МЕДВЕТ»
© 2018 СВЦ «МЕДВЕТ»

6 советов по облегчению восстановления после гистерэктомии

Если у вас хроническая тазовая боль или аномально обильные менструальные кровотечения, врач может порекомендовать гистерэктомию, чтобы уменьшить дискомфорт.

Ежегодно выполняется более 600 000 процедур, гистерэктомия является наиболее распространенной операцией, не связанной с беременностью, и включает удаление матки, шейки матки и, в некоторых случаях, яичников и фаллопиевых труб.

Зачем делать гистерэктомию?

Существует несколько заболеваний, при которых врач может порекомендовать гистерэктомию. Наиболее распространенные из них: 

  • Сильное или патологическое вагинальное кровотечение. Это может быть результатом гормональных изменений, инфекций или доброкачественных опухолей, которые растут в матке и вокруг нее, называемых миомами матки.

  • Эндометриоз . Состояние, при котором клеточная ткань матки растет за пределами матки и прикрепляется к другим частям тела, таким как фаллопиевы трубы, мочевой пузырь или яичники.

  • Противоположное состояние, аденомиоз , когда ткань разрастается на внутренних стенках матки. Обе проблемы вызывают сильную боль и сильное кровотечение.

  • Выпадение матки . Это происходит, когда мышцы и ткани таза ослабевают, позволяя матке опускаться во влагалище. Наиболее часто встречается у женщин, у которых были множественные вагинальные роды, которые страдают ожирением или находятся в постменопаузе.

  • Рак (или предрак) матки, яичника или шейки матки. Гистерэктомия может быть назначена в сочетании с химиотерапией или лучевой терапией.

Выбор варианта гистерэктомии 

Существует два основных хирургических варианта гистерэктомии — открытая и малоинвазивная — с методом, рекомендованным на основе таких факторов, как:

  • Тип и тяжесть вашего заболевания

  • Доступ к матке

  • Размер и форма влагалища и матки

  • Предпочтение пациента

Открытая гистерэктомия включает внешний разрез в нижней части живота, что дает хирургу четкий обзор органов малого таза. Несмотря на то, что процедура по-прежнему широко используется, повышенный риск и более длительное время восстановления означают, что теперь она рекомендуется в первую очередь в случаях, когда размер матки или миомы является проблемой.

Минимально инвазивная гистерэктомия включает в себя небольшие наружные разрезы или их отсутствие, что снижает риск инфицирования, боль и время восстановления. Варианты процедуры включают:

  • Вагинальная гистерэктомия: Матка удаляется через влагалище без разрезов в брюшной полости. Женщины с большой маткой или спайками после предыдущих операций могут не подходить для этого варианта.

  • Лапароскопическая гистерэктомия: В этом варианте лапароскоп вводится через небольшие разрезы в брюшной полости для осмотра органов малого таза.

  • Роботизированная гистерэктомия: Помимо лапароскопии, эта роботизированная процедура обеспечивает увеличенное трехмерное изображение, повышающее точность и контроль хирурга.

6 советов по облегчению восстановления после гистерэктомии 

Медицинские достижения и протоколы уменьшили количество осложнений, а анестетики длительного действия помогают уменьшить боль, но все формы гистерэктомии являются серьезными, необратимыми операциями.Восстановление займет несколько недель и связано с ограничениями здравого смысла:

  • Отдыхай, но не лежи целый день на диване. Осторожные движения и ходьба рекомендуются вскоре после операции, чтобы снизить риск образования тромбов.

  • Не поднимайте ничего тяжелого. Ваши разрезы, как внутренние, так и внешние, требуют времени, чтобы зажить без дополнительного напряжения. Это включает в себя тяжелую работу по дому, поднятие тяжестей, напряженные упражнения и даже ношение детей.

  • Позаботьтесь о своем разрезе. Вас отправят домой с подробными инструкциями по уходу за раной, чтобы избежать бактериальных инфекций. Вам также следует избегать плавания в бассейнах, озерах и океанах.

  • Никаких половых контактов до тех пор, пока врач не даст вам разрешение (обычно примерно через шесть недель после операции). Физические повреждения могут возникать как внутри, так и снаружи, что повышает вашу восприимчивость к инфекциям.

  • Держите свои гормоны под контролем. Особенно важно, если гистерэктомия требует удаления яичников и вызывает менопаузу.

  • Питайтесь правильно и пейте много воды. Чтобы облегчить послеоперационные запоры, включите в свой рацион клетчатку и свежие фрукты.

Гистерэктомия является высокоэффективным решением ряда тазовых проблем, но поскольку она оставляет необратимые изменения в вашей репродуктивной способности, ее обычно назначают только тогда, когда менее серьезные варианты уже исчерпаны.

И хотя удаление матки может повлиять на дополнительные состояния, такие как проблемы с мочевым пузырем и мочеиспусканием или слабость тазового дна, чаще всего гистерэктомия приводит к улучшению функции. Вместе вы и ваш врач можете определить путь и процедуру, которые подходят именно вам.

Оставайтесь на связи

Подпишитесь, чтобы получать последние новости и тенденции в области здравоохранения, советы по здоровому образу жизни и профилактике и многое другое от Orlando Health.

Зарегистрироваться

После операции по поводу рака матки

Вам потребуется несколько недель, чтобы восстановиться после операции. Как долго вы остаетесь в больнице после нее, зависит от того, как вы перенесли операцию. После хирургии замочной скважины вы можете уйти через 23 часа. Людям, перенесшим открытую операцию, скорее всего, придется провести несколько дней в больнице. Вам нужно дать себе время, чтобы восстановиться, как только вы дома.

Обычно вы просыпаетесь в реанимационном отделении, прежде чем вернуться в свою палату.

Если у вас была крупная операция, вы можете проснуться в отделении интенсивной терапии (ОИТ) или в реанимационном отделении с высокой зависимостью. Обычно вы возвращаетесь в палату в течение дня или около того.

В отделении интенсивной терапии вам предоставляется индивидуальный уход. А в отделении интенсивной терапии у вас очень тщательный уход за больными. Ваш хирург и анестезиолог также следят за вашим прогрессом.

Эти подразделения представляют собой оживленные и часто шумные места, которые некоторые люди находят странными и дезориентирующими. Вы почувствуете сонливость из-за анестезии и обезболивающих.

Трубки и дренажи

Когда вы проснетесь, у вас будет несколько трубок. Это может быть пугающим, поэтому полезно знать, для чего они нужны.

У вас может быть:

  • капельницы (внутривенные инфузии) для введения жидкости до тех пор, пока вы снова не начнете есть и пить
  • трубка в мочевой пузырь (катетер) для измерения количества выделяемой мочи
  • кислородная маска на лицо
  • электронный насос для управления лекарствами через капельницу

Для некоторых видов хирургических вмешательств вам может потребоваться дренирование раны для оттока крови или жидкости. Чтобы вы не чувствовали себя плохо, вам может понадобиться назогастральный зонд через нос и в желудок. Эта трубка представляет собой тонкую трубку, которую прикрепляют скотчем к лицу, чтобы удерживать ее на месте. Он выводит жидкость из желудка.

Ваша рана

Рана, которую вы получите после операции, зависит от типа операции, которую вы перенесли.

У вас может быть рана, которая проходит вертикально вверх и вниз по нижней части живота. Это называется срединным разрезом. Или у вас может быть рана, которая проходит справа налево по нижней части живота (линия бикини).Это называется поперечным разрезом. Ваш хирург поговорит с вами перед операцией о типе разреза, который он может сделать, и почему.

У вас может быть 3 или 4 небольших раны в животе, если вы перенесли операцию с замочной скважиной (лапароскопическую).

После операции вам могут наложить повязку на рану. Через пару дней ваша медсестра снимает повязку и промывает рану. Они, скорее всего, оставят повязку снятой, если только рана не сочится. Если у вас есть раневые дренажи, они остаются до тех пор, пока не перестанут отводить жидкость.Обычно они могут появиться через 2-7 дней после операции.

У вас могут быть швы, которые постепенно рассасываются, поэтому вам не нужно их снимать. Другие типы швов или зажимов остаются на месте не менее 7–10 дней. Ваша медсестра может снять их перед тем, как вы отправитесь домой. Их обычно может удалить медсестра в поликлинике или районная медсестра.

Обезболивающие

Первую неделю или около того ощущать боль – это нормально. У вас есть обезболивающие, чтобы помочь.

Сообщите своему врачу или медсестре, как только почувствуете боль.Им нужна ваша помощь, чтобы подобрать для вас подходящий тип и дозу обезболивающего. Обезболивающие действуют лучше всего, когда вы принимаете их регулярно.

Сразу после операции вам могут ввести обезболивающие через капельницу в кровоток, который вы контролируете. Это называется анальгезией, контролируемой пациентом (PCA). Анальгезия — это другое название обезболивающих.

Или вам могут вводить обезболивающие через маленькую тонкую трубку, которую вводят в спину. Эта трубка подключена к насосу, который дает вам постоянную дозу обезболивающего.Это называется эпидуральная анестезия.

Обезболивающие можно взять домой. Следуйте инструкциям медсестры о том, как часто и когда их принимать. Обратитесь к врачу, если у вас все еще есть боль или если она усиливается.

Еда и питье

Обычно вы можете пить и есть, как только вам захочется. Это может произойти через несколько часов после операции, если вы не чувствуете себя плохо. Медсестра/медбрат скажет вам, когда вы сможете начать пить и есть.

Вставать

Сначала вставать и ходить будет очень трудно.Перемещение помогает вам поправиться, но начинать нужно постепенно. Ваши медсестры порекомендуют вам встать с постели и сесть на стул как можно скорее, обычно через день или два после операции. Они помогут вам с любыми каплями и стоками.

Физиотерапевт может посещать вас каждый день после операции, чтобы помочь вам с дыхательными упражнениями и упражнениями для ног.

В течение следующих нескольких дней тюбики, флаконы и пакеты будут изъяты. Тогда передвигаться будет намного проще.

Иду домой

Вы можете отправиться домой через 1 – 7 дней после операции, в зависимости от типа перенесенной операции и вашего выздоровления.

После операции на органах брюшной полости такого типа вам необходимо отдохнуть от 4 до 6 недель после выписки из больницы. До этого времени вы не сможете:

  • выполнять тяжелую работу по дому, например пылесосить
  • нести тяжелые сумки с покупками или стиркой
  • водить машину (после хирургии замочной скважины вы можете водить машину через 2–4 недели) 

Это потому, что все эти действия оказывают давление на мышцы живота и кожу.Им нужно время, чтобы исцелиться. Вам потребуется больше времени, чтобы справиться с операцией, если вы слишком сильно напрягаете эту область. Постепенно вы сможете увеличить количество, которое вы можете сделать. Сколько времени это займет, зависит от типа вашей операции. Женщины, перенесшие операцию через замочную скважину, обычно выздоравливают быстрее, чем женщины, перенесшие открытую операцию. Ваш хирург посоветует вам об этом.

Короткая прогулка каждый день — хорошая идея. Вы получите немного свежего воздуха и сможете постепенно идти дальше по мере восстановления сил.Хотя поначалу полегче.

Узнайте о возможных проблемах после операции

Последующие визиты для проверки вашего выздоровления и решения любых проблем. Они также дают вам возможность высказать любые опасения по поводу вашего прогресса.

Чего ожидать, WakeMed Health & Hospitals, Raleigh & Wake County, NC

  • Вас могут попросить прекратить прием аспирина, ибупрофена (Адвил, Мотрин), напроксена (Алив, Напросин), клопидогреля (Плавикс), варфарина (Кумадин) и других препаратов, разжижающих кровь.
  • Вам будет назначена процедура после окончания менструального кровотечения и до овуляции (если овуляция еще продолжается).
  • Спросите своего врача, какие лекарства вам следует принимать в день операции.
  • Обсудите любые возможные нарушения свертываемости крови или другие заболевания, которые могут у вас быть.
  • У вас возьмут образцы крови на случай, если вам потребуется переливание крови.
  • Не курить. Это поможет быстрее восстановиться.

В день операции

  • Если вам предстоит общая анестезия, вас обычно попросят ничего не пить и не есть после полуночи накануне операции.
  • Принимайте лекарства, которые врач прописал вам, запивая небольшим глотком воды.
  • Ваш врач или медсестра сообщат вам, когда прибыть в больницу.

После операции

  • Большинство пациентов могут отправиться домой в тот же день.
  • У вас могут усилиться спазмы и вагинальное кровотечение в течение дня или двух после процедуры.
  • В течение дня или около того вы можете ощущать газообразные боли из-за введения газа во время процедуры. Это может распространиться на верхнюю часть живота и плечо. Ходьба поможет уменьшить это давление.
  • Эта операция имеет быстрое восстановление, и большинство пациентов чувствуют себя намного лучше в течение первых нескольких дней.

Восстановление: чего ожидать в ближайшие несколько недель

  • У некоторых женщин наблюдаются водянистые выделения с примесью крови в течение нескольких недель, и они ожидают, что сначала выделения будут обильными, а затем со временем уменьшатся.
  • Большинство женщин чувствуют себя лучше в течение первой недели после операции; однако не поднимайте, не толкайте и не тяните тяжелые предметы в течение нескольких недель.
  • Не возобновляйте половые сношения или спринцевание, пока ваш врач не скажет, что это нормально.
  • Полное восстановление занимает около двух недель, чтобы обеспечить внутреннее заживление.

Удаление полипа эндометрия Вопросы и ответы

Что включает в себя удаление полипа эндометрия?

Пациент находится в легкой или полной седации. Гинеколог направляет гистероскоп во влагалище, через шейку матки и в матку. Газ или физиологический раствор выпускается через эндоскоп, чтобы надуть матку, что обеспечивает лучшую визуализацию. Врач удалит любые полипы специальными ножницами, лазером или другим устройством, использующим электричество.

Сколько надрезов сделано?

Никаких разрезов снаружи не делается, так как процедура проводится через влагалище.

Как долго я пробуду в больнице?

Как правило, пациенты могут вернуться домой в тот же день, но в некоторых случаях может потребоваться ночевка.

Каково время восстановления?

Большинство пациентов полностью выздоравливают через две недели. Если у вас есть физически тяжелая работа, требующая подъема или толкания тяжелых предметов, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем вернуться к работе.

Чего ожидать, WakeMed Health & Hospitals, Raleigh & Wake County, NC

Перед операцией

  • Вас могут попросить прекратить прием аспирина, ибупрофена (Адвил, Мотрин), напроксена (Алив, Напросин), клопидогреля (Плавикс), варфарина (Кумадин) и других препаратов, разжижающих кровь.
  • Спросите своего врача, какие лекарства вам следует принимать в день операции.
  • Обсудите любые возможные нарушения свертываемости крови или другие заболевания, которые могут у вас быть.
  • У вас возьмут образцы крови на случай, если вам потребуется переливание крови.
  • Не курить. Это поможет быстрее восстановиться.

В день операции

  • Обычно вас просят ничего не пить и не есть после полуночи накануне операции.
  • Принимайте лекарства, которые врач прописал вам, запивая небольшим глотком воды.
  • Ваш врач или медсестра сообщат вам, когда прибыть в больницу.

После операции

  • Большинство пациентов могут отправиться домой в тот же день. В некоторых случаях может потребоваться ночлег.
  • Если у вас лапароскопия, ожидайте некоторую болезненность вокруг места операции в течение первых 24–48 часов после операции.
  • Ходьба рекомендуется в зависимости от вашего уровня энергии.
  • Эта операция имеет быстрое восстановление, и большинство пациентов чувствуют себя намного лучше в течение первых нескольких дней после операции.

Восстановление: чего ожидать в ближайшие несколько недель

  • Большинство женщин чувствуют себя лучше в течение первой недели после операции; однако не поднимайте, не толкайте и не тяните тяжелые предметы в течение нескольких недель.
  • Не возобновляйте половые сношения, пока ваш врач не скажет, что это нормально.
  • Полное восстановление занимает от четырех до шести недель, чтобы обеспечить внутреннее заживление.

Удаление миомы матки Вопросы и ответы

Что включает в себя удаление миомы?

Если пациентке удалена миома с помощью лапароскопии, гинеколог сделает крошечные разрезы. Маленькая камера, вставленная в один из разрезов, увеличивает область на экране телевизора. Это направляет гинеколога к миомам, где хирургические инструменты используются для удаления миомы.

Если у пациентки удалены миомы с помощью гистероскопа, наружные разрезы отсутствуют.Длинная тонкая трубка с подсветкой вводится в матку через влагалище и шейку матки. Гинеколог удаляет миомы с помощью инструмента, вводимого через гистероскоп.

Сколько надрезов сделано?

При лапароскопической процедуре делаются четыре крошечных разреза – один в области пупка и три дополнительных места в нижней части живота для введения инструментов.

Как долго я пробуду в больнице?

Как правило, пациенты могут вернуться домой в тот же день, но в некоторых случаях может потребоваться ночевка.

Каково время восстановления?

Большинство пациентов полностью выздоравливают через одну-две недели. Если у пациента есть физически тяжелая работа, требующая подъема или толкания тяжелых предметов, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем вернуться к работе.

Какие причины должны быть у хирурга для проведения открытой операции вместо малоинвазивной процедуры?

Гинеколог может порекомендовать открытую процедуру из-за размера миомы или предшествующей операции, которая оставила рубцовую ткань, что затрудняет визуализацию органов с помощью камеры. Если миомы очень большие, врач может порекомендовать открытую процедуру.

Лапароскопия Лапароскопическая гистерэктомия — Kaiser Permanente East Bay

Что такое лапароскопическая гистерэктомия?

Лапароскопическая гистерэктомия PDF

Лапароскопическая гистерэктомия — это малоинвазивная хирургическая операция по удалению матки. В пупке делается небольшой разрез и вставляется крошечная камера. Хирург смотрит изображение с этой камеры на экране телевизора и выполняет операцию.Два или три других крошечных разреза делаются в нижней части живота. Для процесса удаления вставляются и используются специальные инструменты.

Некоторым женщинам не удаляют яичники при гистерэктомии. Если яичники остаются внутри, женщине не нужно принимать никаких гормонов после операции и у нее не бывает приливов. Некоторым женщинам удаляют яичники из-за семейного анамнеза рака яичников или из-за аномального роста яичников.

Женщины могут либо оставить шейку матки на месте (так называемая «лапароскопическая супрацервикальная гистерэктомия»), либо удалить всю матку и шейку матки («тотальная лапароскопическая гистерэктомия»).

Сохранение шейки матки делает операцию немного быстрее и безопаснее. Когда шейка матки на месте, существует 5% вероятность того, что у женщины будут ежемесячные кровянистые выделения во время менструаций. Женщинам, чьи шейки остаются на месте, необходимо продолжать делать мазки Папаниколау.

Если женщина хочет быть на 100% уверенной, что у нее больше никогда не будет менструаций, ей необходимо удалить всю матку. Если у пациентки в анамнезе были предраковые изменения шейки матки или слизистой оболочки матки, ей следует удалить всю матку.Если операция проводится по поводу эндометриоза или тазовой боли, многие врачи считают, что шансы на уменьшение боли выше, если удалить шейку матки.

Каковы преимущества лапароскопической гистерэктомии?

Лапароскопическая гистерэктомия требует лишь нескольких небольших разрезов по сравнению с традиционной абдоминальной гистерэктомией, которая выполняется через разрез длиной 3-6 дюймов. В результате меньше кровопотери, меньше рубцов и меньше послеоперационных болей. Лапароскопическая гистерэктомия обычно проводится амбулаторно, тогда как абдоминальная гистерэктомия обычно требует пребывания в стационаре в течение 2-3 дней.Период восстановления для этой лапароскопической процедуры составляет 1-2 недели по сравнению с 4-6 неделями после абдоминальной гистерэктомии.

Риск кровопотери и инфекции ниже при лапароскопической гистерэктомии, чем при абдоминальной гистерэктомии. В опытных руках лапароскопическая гистерэктомия занимает примерно столько же времени, что и абдоминальная гистерэктомия, и не сопряжена с большим риском.

Кому показана лапароскопическая гистерэктомия?

Большинству пациенток, перенесших гистерэктомию по поводу аномального маточного кровотечения или миомы, можно выполнить лапароскопическую гистерэктомию.В некоторых случаях это может быть невозможно. Например, если матка больше, чем у 4-месячной беременности, если она перенесла несколько предыдущих операций в нижней части живота. Обычно это не делается для женщин с гинекологическим раком.

Какая подготовка потребуется перед операцией?

Хирург может направить пациента к лечащему врачу перед операцией, чтобы убедиться в отсутствии заболеваний, которые могут помешать проведению операции. Перед днем ​​операции будет проведена предоперационная встреча, которая будет включать в себя сбор анамнеза и физикальное обследование, взятие образцов крови и посещение сотрудника анестезиологического отделения.Пациенты не должны есть или пить что-либо после полуночи в ночь перед операцией.

Какой тип анестезии потребуется?

Пациентов усыпляют под общей анестезией

Можно ли оставаться в больнице после операции?

Большинство наших пациентов отправляются домой в день операции.

Какое восстановление можно ожидать?

Пациенты должны принимать ибупрофен или наркотические обезболивающие в течение нескольких дней после операции.Мы призываем пациентов НЕ оставаться в постели. Им следует передвигаться по дому и возобновлять нормальную деятельность, как только они почувствуют себя готовыми к этому. Некоторые женщины чувствуют себя достаточно хорошо, чтобы вернуться к работе через неделю после операции. Женщинам, которые имеют более физически тяжелую работу, следует оставаться дома в течение 2-3 недель. Женщины могут возобновить занятия спортом и сексом в течение нескольких недель после операции.

Пациенты, подвергшиеся лапароскопии, могут испытывать меньше послеоперационных болей, чем пациенты, подвергшиеся традиционной гистерэктомии или кесареву сечению.

Гистерэктомия при раке эндометрия | Мичиган Медицина

Обзор операций

Гистерэктомия — это хирургическое удаление матки у женщины.Гистерэктомия для удаления рака эндометрия обычно включает удаление яичников и фаллопиевых труб (двусторонняя сальпингоофорэктомия). Ваш врач может также провести биопсию тазовых и парааортальных лимфатических узлов, чтобы определить стадию и степень рака. В большинстве случаев рак эндометрия диагностируется на самой ранней стадии, пока рак еще находится в матке и может быть излечен.

Ваша операция будет зависеть от того, какая часть вашей репродуктивной системы может быть поражена раком эндометрия.

  • Тотальная гистерэктомия — это удаление матки и шейки матки.
  • Тотальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоовариэктомией — удаление матки, шейки матки, фаллопиевых труб и яичников. Это наиболее распространенная операция, выполняемая при раке эндометрия.
  • Радикальная гистерэктомия — это удаление матки, шейки матки, окружающих тканей, верхней части влагалища и, как правило, тазовых лимфатических узлов. Количество удаляемых лимфатических узлов зависит от того, насколько далеко распространился рак.

Гистерэктомия при раке эндометрия может быть выполнена с разрезом (надрезом) в брюшной полости. Иногда возможна лапароскопическая гистерэктомия. В обеих процедурах обычно используется общая анестезия. Тип гистерэктомии зависит от вашей истории болезни и общего состояния здоровья, а также от степени роста рака. Медицинские центры и хирурги могут предпочесть тот тип операции, в котором у них больше опыта. Тазовые и парааортальные лимфатические узлы будут подвергнуты биопсии во время операции, чтобы определить стадию рака.

  • Абдоминальная гистерэктомия : Матка, яичники и фаллопиевы трубы удаляются через разрез (лапаротомия) в нижней части живота.
    • Разрез брюшной полости представляет собой большое отверстие в брюшной полости, позволяющее хирургу легко увидеть органы и определить степень распространения рака.
    • Абдоминальная гистерэктомия оставляет шрам (обычно 5 дюймов) на животе.
    • Обычное пребывание в больнице после абдоминальной гистерэктомии составляет 3 дня.
  • Лапароскопическая гистерэктомия : Лапароскопическая операция проводится с помощью крошечной камеры и специальных инструментов. Хирург вводит эти инструменты через несколько небольших надрезов (надрезов) в животе.
    • При лапароскопической гистерэктомии хирург обычно достаточно хорошо видит органы, чтобы определить степень распространения рака.
    • Лапароскопическая гистерэктомия оставляет несколько очень маленьких шрамов на животе.
    • Вы можете остаться в больнице на 1 или 2 дня после лапароскопической гистерэктомии.Или вы можете вернуться домой в тот же день.

При выполнении опытным хирургом лапароскопическая гистерэктомия может иметь более быстрое выздоровление и меньше осложнений, чем абдоминальная гистерэктомия.

Некоторые хирурги проводят эту операцию, управляя роботизированными руками, которые держат хирургические инструменты. Это называется роботизированной лапароскопией.

Что ожидать после операции

Сразу после операции вас доставят в послеоперационное отделение, где медсестры будут ухаживать за вами и наблюдать за вами.Обычно пребывание в зоне восстановления составляет от 1 до 4 часов. Затем вас переведут в больничную палату. В дополнение к особым указаниям вашего врача медсестра/медбрат объяснит вам информацию, которая поможет вам во время выздоровления.

Скорее всего, вы пробудете в больнице от 1 до 4 дней после гистерэктомии. Примерно через 4–6 недель после гистерэктомии ваш врач осмотрит вас в своем кабинете. Вы должны быть в состоянии вернуться ко всем своим обычным делам, включая половые сношения, примерно через 6-8 недель.Небольшое кровотечение или кровянистые выделения ожидаются в течение 6 недель после гистерэктомии. Если ваше вагинальное кровотечение сильнее или отличается от ожидаемого, позвоните своему врачу.

После гистерэктомии вы не сможете забеременеть.

После гистерэктомии позвоните своему врачу, если у вас:

  • Боль в груди, кашель или затрудненное дыхание.
  • Ярко-красное вагинальное кровотечение, которое пропитывает две или более прокладок в час или образует большие или болезненные сгустки.
  • Боль или болезненность, отек или покраснение ног.
  • Лихорадка 100,4°F (38°C) или выше.
  • Боль, которую не облегчают обезболивающие, или боль, которая усиливается.
  • Гной из разреза.
  • Проблемы со стулом, особенно если у вас не было нормальной дефекации в течение 3–5 дней или если у вас легкая боль или отек внизу живота.
  • Проблемы с мочеиспусканием, боль или жжение при мочеиспускании, кровь в моче или мутная моча.
  • Боль, дискомфорт или кровотечение во время полового акта.
  • Приливы жара, потливость, приливы, учащенное или сильное сердцебиение.

Почему это делается

Рак эндометрия чаще всего возникает во внутренней оболочке матки и локализуется внутри матки на ранних стадиях. Удаление матки снижает риск рецидива или распространения рака. Яичники являются частым местом распространения (метастазирования) раковых клеток эндометрия, поэтому их почти всегда удаляют одновременно.

Насколько хорошо это работает

Удаление матки, фаллопиевых труб и яичников снижает риск распространения или рецидива рака эндометрия.

Риски

Большинство женщин не имеют осложнений после гистерэктомии. Но могут возникнуть следующие осложнения:

  • Лихорадка. Небольшая лихорадка является обычным явлением после любой операции.
  • Затрудненное мочеиспускание.
  • Недержание мочи.
  • Продолжающееся сильное кровотечение. Ожидается некоторое вагинальное кровотечение в течение 4–6 недель после гистерэктомии. Но позвоните своему врачу, если кровотечение продолжает быть сильным.
  • Образование рубцовой ткани (спайки).

К редким осложнениям относятся:

  • Инфекция.
  • Сгустки крови в ногах (тромбофлебит) или легких (легочная эмболия).
  • Травмы других органов, таких как мочевой пузырь или кишечник.
  • Сбор крови в месте операции (гематома).

У вас могут возникнуть другие физические проблемы после гистерэктомии. У некоторых женщин тазовые мышцы и связки, поддерживающие влагалище, мочевой пузырь и прямую кишку, могут стать слабыми. Слабость может вызвать проблемы с мочевым пузырем или кишечником, такие как цистоцеле, недержание мочи или ректоцеле. Упражнения Кегеля могут помочь укрепить тазовые мышцы и связки. Но некоторым женщинам требуются другие виды лечения, в том числе дополнительная операция.

Сухость влагалища может развиться, если ваши яичники были удалены во время гистерэктомии.Если половой акт болезненный из-за сухости влагалища, используйте вагинальную смазку, такую ​​как K-Y Jelly или Astroglide, или полиненасыщенное растительное масло, не содержащее консервантов. Не используйте вазелин (например, вазелин) в качестве смазки, так как это увеличивает риск раздражения влагалища и инфицирования.

Ваш врач сообщит вам, как долго вы должны ждать после операции, прежде чем вступать в половой акт. Боль во время полового акта (диспареуния) может возникнуть, если ваше влагалище было укорочено во время гистерэктомии.Изменение положения может помочь сделать половой акт менее болезненным. Если у вас по-прежнему возникают трудности с половым актом после гистерэктомии, поговорите со своим врачом.

What Think About

Испытывать различные эмоции по поводу гистерэктомии – это нормально. Они часто основаны на убеждениях о важности вашей матки, опасениях по поводу вашего здоровья или ваших личных отношений, а также опасениях по поводу вашего удовольствия от сексуальной активности после операции. Если у вас есть сексуальные проблемы после операции, поговорите со своим врачом.Он или она сможет помочь вам или направить вас к специалисту, который может помочь. Чтобы узнать больше, см. тему Сексуальные проблемы у женщин.

Больница или хирургический центр могут выслать вам инструкции о том, как подготовиться к операции, или медсестра может позвонить вам и дать инструкции перед операцией.

Кредиты

Актуально на: 17 декабря 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Кэтлин Ромито, доктор медицины – семейная медицина
Киртли Джонс, доктор медицины – акушерство и гинекология

Актуально на: 17 декабря 2020 г.

После операции — отделение акушерства и гинекологии UNC

Вопросы после операции:

Боль после гистерэктомии

Примерно у 2-3% женщин, перенесших гистерэктомию, после операции возникают новые боли.Поскольку мы специализируемся на оценке и лечении боли, мы часто видим женщин с этой проблемой. В некоторых случаях боль возникает из-за рубцовой ткани, которая образовалась в процессе заживления первоначальной операции по удалению матки. Когда этот рубец затрагивает один или оба яичника, боль может возникать в месячных циклах по типу менструального дискомфорта, который мог быть у человека до гистерэктомии. Боль во время полового акта также является обычным явлением в этой ситуации.

В других случаях яичники могут быть неповрежденными, но боль может исходить от зажившей ткани в самом верхнем конце влагалища, где были наложены швы.В этой проблеме, когда врач вводит зеркало во влагалище, чтобы увидеть верхний конец, это может выглядеть совершенно нормально. Если затем он/она коснется ткани на верхнем конце аппликатором с ватным наконечником, даже легкое прикосновение может ощущаться как боль. Это означает, что существует невропатическая боль или боль, исходящая от нервных окончаний, которые посылают болевые сигналы, когда этого не должно быть. Часто нет никаких признаков припухлости или повреждения ткани или чего-то еще, что отличается от ожидаемого.

Важно это осознавать, потому что если эту проблему не выявить, то могут заподозрить яичники как причину болей, и могут удалить без веской причины! Боль этого типа можно лечить с помощью различных методов, направленных на подавление аномальных нервных сигналов.К ним относятся введение местных анестетиков высоко во влагалище, инъекции, лекарства, направленные на уменьшение аномальных болевых сигналов, а иногда и хирургическая ревизия верхнего конца влагалища. Мы добились хорошего успеха, выполняя эту операцию лапароскопически, когда это необходимо.

В: Что делать, если я не могу опорожнить кишечник после операции?

A: Начните принимать средство для размягчения стула (Colace или универсальный докузат натрия), как только вы вернетесь домой. Принимать по 100 мг капсул три раза в день. Жевательная резинка. Недавние исследования показали, что жевание жевательной резинки ускоряет продвижение содержимого кишечника.Диета с высоким содержанием клетчатки также поможет ускорить восстановление нормальной функции кишечника. Достаточно добавлять слабительное, отпускаемое без рецепта (Бенефайбер, Метамуцил, Цитрусел и т. д.) два раза в день. Если вы идете 3-4 дня и до сих пор не опорожняете кишечник, примите мягкое слабительное, например, магнезиальное молоко или сенокот. Повторяйте каждые 12 часов, пока не получите результаты

.
В: Как ухаживать за разрезами?

A: Разрезы закрываются шовным материалом, который рассасывается примерно через две недели, поэтому там можно увидеть несколько нитей.Их не нужно удалять; они растворятся и выпадут сами по себе. Бумажные «стери-полоски» следует снять через 10 дней после операции.

Разрезы, на которые наложены швы и/или стерильные полоски, можно немедленно промыть водой с мылом под душем. Если разрез выглядит открытым или из него сочится кровь, рекомендуется нанести ½ концентрации перекиси водорода (смешанной пополам с водопроводной водой). После того, как перекись перестанет пузыриться, высушите кожу феном при теплой температуре.Затем нанесите Неоспорин или тройную мазь с антибиотиком. Этот режим следует повторять два раза в день, пока разрезы не станут закрытыми и сухими.

В: «Я чувствую сильное давление в нижней части таза. Мне больно долго сидеть, и я чувствую, что все мои тазовые органы пытаются выпасть».

A: Многие женщины испытывают реактивный мышечный спазм мышц тазового дна. Эти мышцы прикрепляются к лобковой кости спереди и к копчику сзади. Между ними находятся влагалище и прямая кишка.Когда у женщин начинается спазм, они испытывают чувство давления вниз, которое может усиливаться при длительном стоянии, сидении на этих мышцах или дефекации. Лучшие рекомендации — сознательно расслабить эти мышцы, т. е. «Пусть упадет!» Приложите грелку к передней и/или задней части и примите ибупрофен. Это должно улучшиться после нескольких дней применения этих мер.

В: Я чувствую, что мне все время нужно мочиться, и когда я иду, это жжет и выходит не очень много.Что случилось?

A: Вероятно, у вас инфекция мочевого пузыря. Пейте много воды, избегайте кофеина и позвоните в офис (919-966-7764).

В: У меня нет боли в начале мочеиспускания, но есть сильная боль, когда я заканчиваю опорожнение мочевого пузыря. Что случилось?

A: Вы, вероятно, испытываете спазмы мочевого пузыря, которые чаще всего возникают после гистерэктомии. Обычно это показывает постепенное улучшение в течение первых нескольких недель после операции. Пока у вас нет частоты, срочности или жжения, это не проблема.Однако, если дискомфорт вас беспокоит, вы можете попробовать AZO-стандарт без рецепта. Если это не приносит достаточного облегчения, временно могут быть назначены лекарства.

В: Я устал и плохо себя чувствую после операции. Это нормально?

A: В какой-то степени ваша усталость связана с вашим общим состоянием перед операцией и длительностью пребывания под наркозом. После отдыха в течение нескольких дней после операции следует ожидать некоторого истощения мышц, и вам нужно будет постепенно восстанавливать свою активность.Однако, если у вас одышка при подъеме по лестнице, общее недомогание (а не просто боль) или температура выше 100,5 градусов в течение более 24 часов, позвоните в офис. С каждым днем ​​вы должны чувствовать себя немного лучше. Если это не так, сообщите нам об этом.

В: У меня первая менструация после лапароскопии, выделения необычно обильные, спазмы сильнее, чем обычно. Это нормально?

A: Во время лапароскопии внутрь матки помещается инструмент, который позволяет вашему хирургу манипулировать маткой, чтобы он или она могли заглянуть за нее.Эти инструменты и манипуляции часто увеличивают течение первого менструального цикла после операции, а также могут сделать спазмы более сильными. Это не предсказывает, как вы поступите в будущем.

В: В прошлом месяце у меня была гистерэктомия, и сейчас у меня вагинальное кровотечение.
Это нормально?

A: Легкие кровянистые выделения являются нормальным явлением в течение шести недель, пока заживает линия шва. У некоторых женщин наблюдается прилив крови, сопровождаемый кровянистыми выделениями в течение нескольких часов. Обычно это происходит из-за того, что сгусток или гематома пробивается через линию шва в верхней части влагалища.Если вы испытываете этот поток, сядьте, поднимите ноги и посмотрите, уменьшится ли и остановится ли кровотечение. Если это так, не беспокойтесь об этом. Если у вас кровотечение, требующее смены прокладок каждые 2 часа или реже, которое не проходит, обратитесь в отделение неотложной помощи.

В: Как сделать разрезы без шрамов?

A: По мере того, как рубец «созревает» в течение нескольких месяцев после операции, он укорачивается и имеет тенденцию прикрепляться к нижележащим слоям ткани. Одна из лучших вещей, которую мы нашли для разрезов, как небольших разрезов после лапароскопической хирургии, так и больших разрезов после открытой лапаротомии, — это массаж шрама после его заживления в течение примерно трех недель.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.