Если удалили матку последствия: О тотальной абдоминальной гистерэктомии и других гинекологических операциях

Содержание

Зачем нужно удаление матки и чем это грозит

Почему могут удалить матку

Операцию — её называют гистерэктомией — делают только по показаниям. Удаление матки может понадобиться в следующих случаях:

  • При большой миоме. Когда доброкачественные узлы растут в толще матки, они растягивают, деформируют её. По сути она превращается в сплошную миому. К тому же появляются гормональные изменения, из‑за которых возникает сильное кровотечение во время менструаций или между ними.
  • При тяжёлом эндометриозе, который сопровождается массивными кровотечениями и хронической тазовой болью. Операцию назначают, если лекарства или другие хирургические методы не помогают.
  • При выпадении матки. Это часто приводит к недержанию мочи, кала, боли в малом тазу и ощущению инородного тела во влагалище. Некоторым женщинам больно ходить и сидеть. Возвращать матку на место самостоятельно или с помощью врача бессмысленно — она снова выпадет во время ходьбы или когда женщина пойдёт в туалет, чихнёт, поднимет что‑то тяжёлое. Вправление не только не решает проблему, но и повышает риск занести инфекцию и спровоцировать воспаление. В некоторых случаях на органе возникают пролежни.
  • При раке матки или её шейки, а также при злокачественной опухоли яичников, так как из‑за общей лимфатической сети в матке могут быть метастазы.
  • При массивном маточном кровотечении, которое не получается остановить. Оно может возникнуть из‑за осложнений миомы, эндометриоза или во время родов.
  • При хронической тазовой боли, если ничего не помогает от неё избавиться. Этот гинекологический симптом обычно возникает из‑за осложнений эндометриоза, варикоза вен малого таза или спаечного процесса.

К каким осложнениям может привести удаление матки

Последствия гистерэктомии, как и любой другой операции, могут быть довольно тяжёлыми. Некоторые из них возникают во время хирургического вмешательства или вскоре после его окончания, а другие намного позже. Врачи указывают на такие возможные осложнения:

  • Аллергия на наркоз. Встречается крайне редко, так как анестезиологи всегда уточняют у пациенток, есть ли у них непереносимость лекарств.
  • Повреждение нервов. Может произойти во время анестезии, которую вводят в спинной мозг.
  • Кровотечение. Риск существует, как и при любой другой операции.
  • Травма мочеточника. Дело в том, что он очень тонок и располагается рядом с внутренними половыми органами, поэтому изредка при удалении матки его ранят.
  • Повреждение мочевого пузыря. Он расположен перед маткой и может быть случайно травмирован. Это приводит к кровотечению и недержанию мочи. Поэтому рану ушивают, а в мочевой пузырь временно вставляют катетер.
  • Повреждение кишечника. Во время операции есть риск поранить орган, находящийся позади матки. В результате возникнет кровотечение. Повреждение зашьют, а в некоторых случаях сделают колостому — временное отверстие в боку для сбора кала в специальный мешочек.
  • Инфекционные заболевания. В некоторых случаях после операции в ране или мочевыводящих путях начинают размножаться патогенные бактерии. Обычно это лечат антибиотиками.
  • Тромбоз. Во время операции для остановки кровотечения организм усиливает свёртывание крови. Поэтому после окончания хирургического вмешательства в венах ног или других местах могут формироваться тромбы, которые способны оторваться и закупорить жизненно важную артерию.
  • Пролапс тазовых органов. Он развивается у некоторых женщин. Из‑за того, что нет поддерживающих связок, мочевой пузырь, прямая и сигмовидная кишка провисают вместе со стенками влагалища. Это приводит к недержанию мочи, кала, проблемам в половой жизни.
  • Недостаточность яичников. Такая проблема возникает у многих примерно через 5 лет, если удалили только матку. Патология связана с тем, что часть крови придатки получали от маточных артерий. После их удаления питание яичников ухудшается, и они вырабатывают меньше гормонов. Поэтому появляются признаки климакса.
  • Ранняя менопауза. Если женщине удаляют матку вместе с придатками, организм резко прекращает синтезировать эстрогены. В результате довольно скоро появляются приливы, потливость и сухость влагалища, а позже возникает остеопороз.

Как готовятся к удалению матки

Иногда, например при массивном кровотечении, операцию делают экстренно, без серьёзной подготовки. Это нужно, чтобы спасти жизнь женщины. В остальных случаях хирургическое вмешательство тщательно планируют, чтобы снизить риск осложнений во время операции и после. Для этого делают следующее:

  • Проводят обследование. Берут кровь и мочу на общий анализ и биохимическое исследование, делают УЗИ малого таза и ЭКГ. Также необходим цитологический мазок из шейки матки, а в некоторых случаях — биопсия эндометрия.
  • Пересматривают режим приёма лекарств, если женщина их пьёт. Иногда врач советует изменить дозировку препаратов за несколько дней до удаления матки.
  • Подбирают анестезию. Для гистерэктомии нужен наркоз, чтобы женщина ничего не чувствовала. Но у каждого препарата есть свои противопоказания, которые учитывает врач.
  • Планируют нахождение в больнице. После операции понадобится несколько дней наблюдения медперсонала.

Как проводят удаление матки

У некоторых женщин удаляют тело матки, но сохраняют шейку. У других вырезают всю матку. А третьих лишают даже маточных труб с яичниками. Иногда действуют совсем радикально и убирают окружающие ткани, лимфоузлы и верхнюю часть влагалища. Гинеколог выбирает тип операции в зависимости от диагноза и индивидуальных особенностей женщины.

Удалить матку можно двумя основными способами.

Через влагалище

Это наименее травматичный способ, ведь разрезы на животе делать не будут. Поэтому и из больницы выписывают быстрее. Такой способ гистерэктомии можно использовать во всех случаях, кроме рака.

Все манипуляции проводятся хирургическими инструментами, введёнными через влагалище. Иногда дополнительно делают небольшие проколы на животе, в которые запускают трубки с видеокамерой, чтобы лучше видеть тазовые органы.

Через живот

Абдоминальный способ гистерэктомии выбирают, если у женщины очень большая матка с миомой, которую сложно удалить через влагалище, если врач хочет проверить остальные тазовые органы на признаки онкологии и других проблем, или хирург считает, что такой способ более подходящий.

Варианта два: полостная операция и лапароскопия.

В первом случае для удаления матки врач делает вертикальный или горизонтальный разрез на животе ниже пупка. Причём вертикальный выбирают при раковых опухолях, миоме или эндометриозе, чтобы обеспечить хирургу лучший доступ к внутренним органам. Далее проводят гистерэктомию, промывают живот стерильным раствором и зашивают. Иногда в ране оставляют трубки, по которым в течение 1–2 дней вытекает воспалительная жидкость.

Во втором случае гинекологи проводят операцию при помощи лапароскопа. Для этого в животе делают несколько проколов, в которые вставляют трубку с видеокамерой и хирургическим инструментом.

Как проходит восстановление после удаления матки

Чтобы рана сильно не болела, женщине после операции дают мощные обезболивающие препараты. Кроме того, делают капельницы с лекарствами, чтобы восстановить объём циркулирующей крови и предотвратить осложнения. Также вводят антибиотики для профилактики инфекционных осложнений. А в мочевом пузыре некоторое время стоит катетер, который помогает выводить мочу.

Если удаление матки делали через влагалище, в него на 24 часа вставляют марлевый тампон, который помогает снизить риск кровотечения.

Подняться с постели предложат на следующий день после операции. Это будет больно и тяжело, но поможет уменьшить вероятность образования тромбов.

Если матку удаляли вагинальным способом или при помощи лапароскопии, из больницы выписывают через 1–4 дня. После операции через разрез на животе понадобится 5 дней госпитализации. А швы с ран в обоих случаях снимают на 5–7‑е сутки.

Затем через 4–6 недель женщина должна посетить своего врача, чтобы проверить состояние. Для полного восстановления понадобится до 8 недель. К работе, если она не связана с ручным трудом и поднятием тяжестей, можно будет вернуться уже через 4 недели: больничный обычно дают именно на такой срок.

Пока раны не заживут, нужно будет смириться с ограничениями:

  • Не водить автомобиль 3–8 недель. Некоторые обезболивающие препараты могут изменить рефлексы и скорость реакции, а управление машиной может вызвать дискомфорт, ведь при торможении используются мышцы брюшного пресса.
  • Не поднимать тяжёлые предметы и не плавать. Можно ходить пешком, делать лёгкие физические упражнения, рекомендованные врачом.
  • Не заниматься сексом 4–6 недель. Нужно дождаться, когда полностью заживут раны и прекратятся выделения в виде сукровицы из влагалища. Даже после этого не стоит забывать о контрацепции, ведь забеременеть нельзя, а заразиться половыми инфекциями — можно.

Читайте также 🌹🌹🌹

Женщина без матки: «Есть выбор между жизнью и бесконечностью» — Люди

Онкологи в один голос призывают регулярно проходить обследования и делать и онкоскрининги, чтобы своевременно предотвратить смертельную болезнь – рак. Но даже когда врач ставит тревожный диагноз, сложно решиться на операцию и сделать правильный выбор, особенно если это касается женского здоровья. Корреспондент «РИАМО в Люберцах» пообщалась с жительницей городского округа Алиной, которая перенесла операцию по удалению матки, и узнала, как она решилась лечь под нож хирурга, и не жалеет ли об этом.

— Алина, почему Вам удалили матку? Это связано с заболеванием?

— Сейчас мне 53 года. А заболела я 13 лет назад, в далеком 2007 году, когда мне было 40 лет. У меня нашли фиброму, и врачи сказали, что нужно делать операцию, потому что могут быть плохие последствия.

Фиброма может перерасти в миому, а затем – и в рак матки. Мне точно болеть раком не хотелось.

— Страшно было решиться на операцию?

— Конечно, было страшно, но я решилась на этот шаг. У меня был замечательный врач-гинеколог, я с ним много советовалась, приходила на многочисленные приемы. Он врач от Бога, давал действительно дельные советы, поддерживал меня.

Операция прошла замечательно, мне был тогда уже 41 год. Матку удалили, оставили только шейку.

Мама больного ребенка с СМА: «Есть лекарство, но его не регистрируют в России»>>

— С какой мыслью  вы очнулись после наркоза?

— Когда я проснулась, очень хотелось пить, а нельзя. Губы просто водичкой с лимоном смачивали.

Я лежала в реанимации 12 часов, потом меня перевели в палату. Сильных болезненных ощущений не было, потому что мне вводили наркотические вещества. Состояние было сонное из-за них.

Онкопсихолог: «Рак – не приговор. Многое зависит от самого пациента»

На третьи сутки разрешили ходить, осторожно подниматься. Страшно было, но потихоньку все это прошло, стало спокойнее.

— Что-то изменилось в Вашей жизни после операции?

— Да почти ничего. Каждые три месяца я ездила на проверки, которые показали, что операция прошла хорошо. Через месяц после операции начались критические дни, и врач сказал, что это здорово, значит, организм восстанавливается. То есть работа моих органов не была нарушена, все заработало как часы. Это показало еще раз, что я сделала верный выбор.

После операции мне назначили гормональные препараты. Три месяца я четко выполняла все инструкции врачей. Может быть, поэтому все прошло гладко.

Иногда бывают болезненные ощущения, дискомфорт, но это зависит от нагрузки. Тяжести, например, не рекомендуется таскать, но иногда приходится ввиду специфики работы в медицинской сфере.

Вообще нужно беречь свой организм. Если есть стрессы, нужно взять перерыв, тогда «сбоить» ничего не будет.

«ВИЧ – это уже не смертельное заболевание, а хроническая болезнь»>>

— Некоторые женщины после удаления матки начинают чувствовать себя не совсем полноценными. Вы с таким чувством сталкивались?

«Я диабетик, колю инсулин пять раз в день и все равно радуюсь жизни!»

— Я не считаю себя каким-то неполноценным человеком, отношусь к этому спокойно. Мои близкие, кто знает о деликатной проблеме, давно забыли об этом. Все нормально у меня.

Никто мне не говорил, что я ненастоящая женщина и все в таком роде. Я была женщиной и остаюсь ею, вне зависимости от того, есть у меня матка или нет.

Дети у меня есть – свое продолжение, свой след в истории планеты я оставила и безмерно этому рада.

Почему-то у нас принято жалеть женщин, которым по тем или иным показаниям вырезали матку, но я скажу: не надо. Ваша жалость нам ни к чему, мы живем счастливой, яркой жизнью, наслаждаемся ей сполна.

Не стоит выбирать возможные страшные последствия в виде рака, а если детей нет, то можно подарить счастье ребенку из детдома. Или просто жить для себя самой, своих родных и близких. Поверьте, они будут счастливы от того, что вы рядом, а не в двух метрах под землей.

Каково быть эпилептиком: «Болезнь стирает детские воспоминания»>>

— И все-таки, жалели ли Вы когда-нибудь о своем выборе? Что посоветуете женщинам, которые стоят перед похожим выбором?

— Если бы я попала в прошлое, снова в ту ситуацию, я бы все равно сделала операцию. Это необходимо, потому что затягивать страшно, делать надо все вовремя, чтобы избежать тяжелых последствий. Здоровьем пренебрегать нельзя!

Дорогие женщины, у кого стоит такой выбор: не бойтесь, не переживайте! Все будет хорошо. Есть выбор между жизнью и бесконечностью. Делайте правильный!

Если соблюдать рекомендации врачей, организм справится. Если вы переживаете из-за «неполноценности», то знайте, что ваши близкие вас всегда поддержат. А другим и говорить незачем, этого же не видно. Тогда и не будет неприятных сплетен, пересудов.

Удаление матки у собаки — операция, послеоперационный уход, последствия

Такая операция называется гистерэктомия – одна из разновидностей стерилизации.

Так же есть еще овариоэктомия — удаляются яичники при этом остается матка (несколько спорный вид стерилизации, т.к. через много лет матка может воспалиться и стать поводом к еще одной операции).

Содержание
  1. Способы стерилизации
  2. В каком возрасте проводить операцию
  3. Показания для стерилизации
  4. Уход после операции за собакой
  5. Возможные осложнения

 

Способы стерилизации

Овариогистерэктомия – удаление яичников и матки (наиболее распространенный и наиболее правильный способ стерилизации).

Стерилизация (кастрация) – эту операцию проводят для прекращения репродуктивной функции или когда нужно спасти жизнь самки при определенных патологиях органов репродуктивной системы.

В каком возрасте проводить операцию

Оптимальный возраст проведения операции — до первой течки, около 6-7 месяцев, но можно проводить операцию в любом возрасте. Во время течки операцию проводить нежелательно, так как возможно возникновение кровотечения.

Показания для стерилизации
  • Снижение риска возникновения злокачественных новообразований молочных желез, матки и яичников.
  • При патологиях матки (например: скопление гноя в полости матки – пиометра)
  • Нежелательная беременность
  • Нежелательное поведение (агрессия или непослушание и т.д.)
  • Лечение и профилактика ложной щенности
  • При кесарево сечении и послеродовых осложнениях
Уход после операции за собакой

Собака должна носить защитную попону до полного заживления шва, чтобы избежать разлизывание и повреждение шва. Лучше иметь 2 попоны, чтобы менять и стирать их по мере загрязнения.

Шов нужно обрабатывать каждый день раствором антисептика (р-р Хлоргексидина 0,05%) и мазью для лучшего заживления (Левомеколь), при этом нужно очищать шов от корочек, размачивая их раствором.

Возможные осложнения

Если у собаки после операции отсутствует аппетит и мочеиспускание, появилась одышка, появилось покраснение и отек в области шва и из него или из петли появились какие-то выделения – нужно обратится в ветеринарную клинику.

Осложнения после стерилизации у собак встречаются не часто, но все же они могут присутствовать.

К осложнениям относятся:

  • Недержание мочи, можно контролировать медикаментозно
  • Ожирение, развитие которого, в основном, зависит от образа жизни животного. При неправильном кормлении, неактивном образе жизни, вероятность ожирения высокая. Контролируется диетой.

Статья подготовлена врачами хирургического отделения «МЕДВЕТ»
© 2016 СВЦ «МЕДВЕТ»

Удаление матки (гистерэктомия) в Германии

Гистерэктомия — операция, при которой частично или полностью удаляется женская матка. Удаление матки — это большое оперативное вмешательство с возможными рисками и осложнениями, проводимое только в тех случаях, когда другое лечение невозможно или недостаточно.

Причины для удаления матки

Наиболее частыми причинами назначения операции по экстирпации матки являются:

  • Миомы;
  • Опущение или выпадение матки;
  • Сильные и болезненные менструации;
  • Эндометриоз;
  • Рак матки, шейки или яичников.

Экстренное удаление матки у пациенток, получающих лечение в Германии, проводится в очень редких случаях. Показаниями к такой гистерэктомии являются, как правило, неостанавливающиеся кровотечения во время родов, повреждения или инфекции. В данных случаях операция помогает избежать серьезных осложнений.

Виды гистерэктомии

В зависимости от объема удаляемых тканей, различаются следующие формы экстирпации матки:

  • Частичная, субтотальная гистерэктомия
    Удаляется матка, с сохранением шейки, маточных труб и яичников.
  • Полная гистерэктомия
    Матка удаляется вместе с шейкой. Маточные трубы и яичники при этом сохраняются.
  • Радикальная гистерэктомия
    Осуществляется экстирпация матки с придатками, шейкой, частью влагалища, окружающей клетчаткой и лимфатическими узлами малого таза.

В зависимости от вида операционного доступа выделяют следующие виды гистерэктомии:

  • Вагинальная гистерэктомия
    Удаление производится через влагалище.
  • Лапароскопическая гистерэктомия
    Осуществляется удаление матки лапароскопическим методом.
  • Абдоминальная гистерэктомия
    Операция производится через открытый разрез живота.
Как правило, удаление матки производится через влагалище или лапароскопически. Если диагностика в Германии не выявила особых показаний, врачи клиники «Нордвест» отдают предпочтение операции через влагалище.

Возможна комбинация вагинальной гистерэктомии и лапароскопической экстирпации матки. Выбор вида операции зависит от заболевания и сопутствующих факторов, например, общего состояния, возраста и даже веса пациентки. Пребывание в стационаре после операции по удалению матки составляет в среднем одну неделю. В зависимости от объема операции, восстановление длится от 3-х до 6-ти недель. Половая жизнь возможна, как правило, через шесть недель после заживления операционных швов.

Когда целесообразна гистерэктомия

Данный метод относится к наиболее частым гинекологическим операциям. Но ее проведение не всегда необходимо. Целесообразность назначения такого хирургического лечения зависит от заболевания или повреждения, а также личной ситуации пациентки.

В случае онкологии для достижения исцеления удаление матки и/или яичников, как правило, является неизбежным. Жалобы, вызываемые миомами, размер новообразований иногда также требуют подобного оперативного вмешательства.

В случае принятия решения о применении гистерэктомии, необходимо тщательно взвесить преимущества и последствия подобной операции.

Что происходит после удаления матки

Как и при любой операции, при гистерэктомии пациент неизбежно сталкивается с определенными рисками. Последствиями экстирпации матки могут стать:

  • повреждения сосудов, нервов и соседних органов;
  • инфекции;
  • нарушение заживления швов.

В первые дни после операции могут наблюдаться боли, запоры и проблемы с мочеиспусканием. Кроме этого, в области живота позже могут образоваться спайки.

Последствием полного удаления матки является отсутствие месячных кровотечений. При сохранении яичников, могут наблюдаться легкие выделения. В случае удаления яичников, сразу после операции, наступает климакс, что влечет за собой вероятность проявления таких симптомов, как:

  • приливы;
  • нарушения настроения;
  • сухость влагалища.
Как удаление матки влияет на сексуальность, зависит от жалоб перед операцией. Возможно улучшение сексуальности, если, например, исчезают боли. У многих женщин сексуальность после операции снижается.

Сколько стоит удаление матки в Германии

Цены на удаление матки (экстирпацию, гистерэктомию) во многом зависят от сложности клинического случая, индивидуальных жалоб и потребностей пациента, а также метода проведения операции. Узнать подробности о поступлении на лечение в больницу «Нордвест» в Германии можно на этапе взаимодействия со специалистами нашей клиники по работе с пациентами. Стоимость удаления матки и особенности реабилитации после данной процедуры вы также сможете уточнить при первом обращении.

Миома матки – когда нужна операция?

Фото: Гедиминас Мечеюс
Материал подготовлен совместно с кандидатом мед. наук Гедиминасом Мечеюсом акушером-гинекологом Медицинского центра диагностики и лечения.

Миома матки – это доброкачественная опухоль. По статистике, наиболее подвержены этому заболеванию женщины в возрасте 30-50 лет. В последнее время все чаще миомы достаточно большого размера обнаруживают и у молодых женщин, не достигших еще 30 лет.

Их возникновение связывают с действием половых гормонов.

Миома не всегда требует оперативного лечения.

В 50% случаев миома образуется и растет бессимптомно.

Миома — это, по сути, мышечный узел, который считается доброкачественной опухолью, редко переходящую в злокачественную стадию. Операция требуется лишь тогда, когда проявляется определенный дискомфорт или ухудшается состояние здоровья женщины.

Миома матки может сопровождаться следующими симптомами:

  • обильные менструации,
  • признаки кровотечения, которые обнаруживаются в межменструальный период,
  • отсутствие наступления беременности, несмотря на регулярную половую жизнь,
  • увеличение живота в объеме,
  • нарушение мочевыделительной функции (учащенное мочеиспускание),
  • боль в нижней части живота и в области поясницы (эти симптомы при миомах проявляются нечасто).

Как уже упоминалось, миома лишь изредка перерождается в злокачественную опухоль, в период же менопаузы уменьшается в размерах, тогда же может происходить такой процесс, который вызывает кальциноз миомы. Если миома больше 6 см, она может сдавливать вены и органы малого таза, что приводит к стазу и тромбозу вен малого таза и нижних конечностей. К счастью, такие случаи довольно редки.

Очень важно, в каком месте начала формироваться и расти опухоль. Когда она растет в полость матки, даже будучи небольшой, миома может спровоцировать обильные кровотечения при месячных, стать причиной бесплодия.

Как правило, миома не вызывает болевых ощущений. Нужно насторожиться в том случае, если появились обильные менструации, потому что они могут истощить организм и привести к анемии. Если причиной кровотечений стала миома, единственный эффективный метод – хирургический.

До недавнего времени, одной из самых популярных и наиболее распространенных была операция по удалению опухоли вместе с маткой. Сегодня ситуация поменялась кардинально. Акушер-гинеколог Медицинского центра диагностики и лечения Гедиминас Мечеюс говорит, что если миома угрожает здоровью женщины, то, конечно, нужна операция, но удалять нужно ТОЛЬКО МИОМУ(!), подчеркивая при этом, что при удалении опухоли можно и нужно сохранить саму матку!!!

Пока миома не приносит хлопот и не ухудшает качество жизни, достаточно ее периодически наблюдать, выполняя необходимые исследования при посещении акушера-гинеколога один раз в год. Только в том случае, когда симптомы начнут доставлять дискомфорт или миома значительно увеличится в размерах, необходима операция.

Сегодня в акушерстве и гинекологии много достижений, но особый акцент делается на максимально щадящие, сохраняющие женское здоровье и женскую привлекательность методы. Операцию по удалению миомы проводят через влагалище или микроразрез. Женщины очень быстро возвращаются к привычному ритму жизни. Но бесценно то, что теперь можно сохранить главное — матку, которая и делает женщину женщиной.

Роза Сябитова перенесла операцию по удалению матки из-за опухоли

Телеведущая Роза Сябитова, госпитализированная 28 августа, сообщила в своем Instagram о перенесенной операции по удалению опухоли в матке вместе с органом и обратилась к своим подписчицам с призывом беречь свое здоровье и предупреждать заболевания, чтобы не сталкиваться потом с тяжелыми последствиями.

Телеведущая Роза Сябитова опубликовала в своем Instagram обращение к подписчикам, в котором рассказала о своем самочувствии после перенесенной операции по удалению опухоли в матке вместе с органом.

Так как одной из возможных версий госпитализации звезды было заражение коронавирусной инфекцией, она начала с того, что раскрыла настоящую причину произошедшего.

«Сразу хочу успокоить, у меня не COVID. Но я побывала в ситуации, где болезнь могла быть и пострашнее, если бы не врачи акушер-гинеколог Елена Дмитриевна Майванди и главный врач — колопроктолог, хирург — Черепенин Михаил Юрьевич, они делали мне операции, и известно, чем бы моя история закончилась», — написала телеведущая.

После этого она обратилась к причинам того, почему оказалась в больнице.

«Проблема в моей беспечности к своему здоровью, тем более сейчас, когда все зациклились на COVID, а есть и другие смертельно опасные «враги». Например, те, что по женской части. И у меня была опухоль. Доброкачественная. И проходила болезнь бессимптомно. Ее удалили», — объяснила Сябитова.

По ее словам, ситуация с опухолью была «такая запущенная», что пришлось удалить и «важный женский орган».

«Но мне повезло, все это удалось «отловить» вовремя. Сейчас уже дома, и прохожу реабилитацию: свежий воздух, да и родные стены помогают. Слава богу, «снаряд» прошел по касательной!» — написала она.

После этого Сябитова обратилась ко всем «возрастным женщинам»: «Регулярно проходите обследование! Диспансеризацию ведь вообще можно бесплатно делать. Но немногие этим пользуются».

Телеведущая подчеркнула, что предупредить болезнь гораздо легче и дешевле, чем устранять последствия и восстанавливать организм.

«Мне сейчас одних только лекарств прописали столько, что я их по списку пью, потому что запомнить не могу. Догадываетесь, сколько они стоят? Но дело не в этом, а в том, что потом может быть так поздно, что уже и деньги никакие не помогут. Поэтому настоятельно советую регулярно посещать гинеколога и проходить профилактический осмотр», — добавила она.

Сябитова порекомендовала своим читательницам найти врача, которому они могли бы доверять, подобрать клинику или поликлинику, где те чувствовали бы себя комфортно, а также находить время на то, чтобы заботиться о себе и своем здоровье.

«Здоровье — главное, что есть у каждого из нас! Берегите себя!» — заключила она.

В начале своего обращения телеведущая также поблагодарила всех, кто переживал за ее здоровье.

«Тысячи слов «спасибо» будет недостаточно, чтобы выразить, вам мою искреннюю благодарность!» — написала Сябитова.

Свое сообщение она сопроводила рядом хэштегов, среди которых были такие как «#здоровье», «#женские заболевания», «#профилактиказаболеваний», «#возрастныеженщины» и другие.

О своей госпитализации Сябитова сообщила в конце августа, опубликовав видеообращение, снятое на больничной койке.

«Надеюсь, не COVID, чувствую себя нормально. Буду держать вас в курсе», — сказала она.

Сябитова также отметила, что была госпитализирована 28 августа.

Влияет ли хирургическое удаление миомы матки на фертильность?

Вопрос обзора

Авторы Кокрейн рассмотрели доказательства о влиянии хирургического удаления миомы матки на фертильность у женщин, страдающих бесплодием.

Актуальность

Миома матки является наиболее распространенной доброкачественной опухолью женской половой системы и обычно встречается у женщин репродуктивного возраста. Миома может возникнуть в разных частях матки, и её размеры и форма могут варьировать. Миома матки может вызывать различные симптомы, включая тяжелые обильные менструации, боль, трудности с зачатием или проблемы беременности, такие как выкидыши и преждевременные роды. Женщинам, желающим сохранить свою репродуктивную функцию, возможно удалить фибромиому, сохраняя при этом матку. Эта операция называется миомэктомия. В зависимости от расположения и размеров миомы, эта процедура может быть выполнена с помощью лапаротомии (открытый абдоминальный доступ), лапароскопической операции (доступ через отверстия на передней брюшной стенке) или гистероскопии (доступ через шейку матки). Этот обзор направлен на то, чтобы ответить на два вопроса. Во-первых, может ли миомэктомия привести к улучшению фертильности; и, во-вторых, если эта процедура приносит пользу, то каков идеальный хирургический подход?

Характеристика исследований

Мы включили в этот обзор четыре исследования с участием 442 человек. В одном исследовании сравнивали миомэктомию с отсутствием лечения. В остальных трех исследованиях сравнивали различные хирургические методы выполнения миомэктомии. Доказательства актуальны по состоянию на февраль 2019 года.

Основные результаты

В одном исследовании изучили влияние миомэктомии в сравнении с отсутствием лечения. Результаты показали, что нет достаточных доказательств для определения различий в частоте клинической беременности и выкидышей между исследуемыми вариантами лечения. В этом исследовании не сообщали о частоте живорождения, преждевременных родов, продолжающейся беременности или частоте кесарева сечения. В отношении лучшего хирургического подхода было выявлено три исследования. В двух исследованиях было проведено сравнение миомэктомии путем мини-лапаротомии или лапаротомии с лапароскопической миомэктомией, и не было обнаружено достаточных доказательств для определения различий в частоте живорождения, преждевременных родов, клинической беременности, выкидышей, кесарева сечения и частоте продолжающейся беременности. В третьем исследовании сравнивали использование различного хирургического оборудования во время гистероскопической миомэктомии и не обнаружили достаточных доказательств для определения различий в частоте живорождения и продолжающейся беременности, частоте клинической беременности и выкидышей. В этом исследовании не сообщали о частоте кесарева сечения или преждевременных родов. Очевидно, что для достижения консенсуса относительно роли миомэктомии в лечении бесплодия необходимо больше исследований.

Качество доказательств

Качество доказательств было очень низким. Есть некоторые сомнения в отношении способа анализа данных и поэтому доказательства нельзя считать убедительными до тех пор, пока не будут доступны результаты дальнейших исследований.

Побочные эффекты после гистерэктомии

Гистерэктомия — это серьезная процедура, при которой матка женщины удаляется из таза. Эта процедура имеет как физические, так и эмоциональные побочные эффекты, некоторые из которых подробно описаны ниже.

Изображение предоставлено: Fancy Studio / Shutterstock.com

Менопауза

После гистерэктомии с сохранением яичников женщина может ожидать наступления менопаузы примерно через пять лет.Такое раннее наступление климакса обусловлено нарушением кровоснабжения яичников, возникающим в разной степени в результате процедуры.

Когда яичники удаляются вместе с маткой, у женщины сразу же после этого наступает менопауза, поскольку нормальная функция яичников по выработке женских репродуктивных гормонов была устранена.

В совокупности этот тип ранней менопаузы, возникающий в результате процедуры гистерэктомии, иначе известен как хирургическая менопауза.Некоторые из основных симптомов хирургической менопаузы включают:

  • Приливы горячей воды
  • Потливость
  • Сухость влагалища
  • Нарушенный сон

Если женщина, перенесшая гистерэктомию, моложе 40 лет, у нее наступила преждевременная менопауза. Преждевременная менопауза может увеличить риск остеопороза, болезни Альцгеймера и сердечных заболеваний у женщин в результате потери защитного гормона эстрогена.

В случаях преждевременной менопаузы лечащий врач может назначить заместительную терапию эстрогенами для облегчения симптомов или альтернативные лекарства для предотвращения остеопороза.Наличие определенных сопутствующих заболеваний может определить, какая терапия используется в этих случаях. Например, если у женщины в анамнезе были заболевания печени или рак молочной железы, или в семейном анамнезе есть случаи любого из этих состояний, заместительная гормональная терапия может быть не лучшим вариантом.

Снижение полового влечения

Поскольку женщины разные, невозможно предсказать влияние гистерэктомии на половое влечение каждой отдельной женщины. Тем не менее, многие женщины сообщают об увеличении удовольствия от секса после гистерэктомии, особенно если операция была проведена для уменьшения сильного кровотечения или в качестве лечения болезненных состояний матки. Женщины, у которых было столько детей, сколько они пожелают, могут наслаждаться свободой, которая приходит с осознанием того, что они больше не могут забеременеть.

Однако некоторые женщины жалуются на потерю интереса или удовольствия во время полового акта после гистерэктомии, возможно, из-за утраты сокращений матки или снижения цервикального давления. Сухость влагалища еще больше усложняет проблему, что может сделать проникновение неудобным.

У большинства женщин потеря удовольствия носит временный характер.Использование гелей-смазок или заместительной гормональной терапии может повысить их уровень комфорта. Кроме того, наличие понимающего партнера также важно для женщин, преодолевающих эти послеоперационные проблемы.

Гистерэктомия (операция по удалению матки): побочные эффекты, цель, восстановление | Больницы Яшода Играть

Депрессия

Некоторые женщины могут испытывать депрессию при мысли о том, что они потеряли матку или что они не могут иметь детей. Другие могут возмущаться потерей месячных.Независимо от пути возникновения проблемы, гистерэктомия может спровоцировать депрессию различной степени.

Депрессивные симптомы могут включать чувство утраты или необратимое изменение восприятия женственности или плодовитости, чувство грусти, потерю интереса к вещам, которыми они раньше наслаждались, и недостаток энергии. Эти симптомы могут сохраняться в течение многих недель или месяцев после операции. Консультирование, будь то с другом, врачом или группой поддержки, может быть полезным в такой ситуации.

У большинства женщин эти депрессивные симптомы носят временный характер. Разговор с кем-то, кто успешно перенес гистерэктомию, часто помогает подготовиться к побочным эффектам.

Расстройства кишечника

После гистерэктомии некоторые женщины могут жаловаться на запоры. Обычно это временное явление, и его можно предотвратить, увеличив в рационе количество клетчатки и фруктов. Сначала может помочь слабительное, чтобы избежать напряжения при дефекации, что может замедлить заживление. В некоторых случаях легкое надавливание на живот также может облегчить опорожнение кишечника.

Выделения из влагалища

Умеренное количество выделений из влагалища, которое меньше, чем в течение месячного периода, является нормальным в течение шести недель. Однако некоторые женщины могут жаловаться на сильное кровотечение, выделение сгустков или выделения с резким запахом. Это может указывать на какие-то осложнения, и о них следует немедленно сообщить лечащему врачу.

Долгосрочные последствия для здоровья

Потеря функции яичников наиболее внезапна, если яичники удаляются вместе с маткой.Однако даже в тех случаях, когда яичники не удаляются, кровоснабжение этих органов прерывается хирургическим вмешательством, что в конечном итоге приводит к тому, что они перестают вырабатывать женские гормоны.

Неспособность производить эти гормоны может увеличить риск потери костной массы у женщин, ишемической болезни сердца и/или недержания мочи. Недержание мочи обычно носит временный характер, и его можно предотвратить с помощью регулярных упражнений для мышц тазового дна, которые должна порекомендовать медицинская бригада перед выпиской пациента. В случаях недержания мочи следует избегать инфекций мочевыводящих путей путем питья большого количества воды.

Каталожные номера

Дополнительное чтение

Побочные эффекты операции по удалению матки


Матка является источником жизни женщины. Мышечный орган грушевидной формы, относящийся к женской репродуктивной системе. Его основная функция заключается в защите оплодотворенной яйцеклетки до тех пор, пока плод не будет готов к родам. Матка является важнейшим органом женской репродуктивной системы. Однако многим женщинам, возможно, придется удалить матку в течение жизни, что имеет определенные побочные эффекты.Читайте дальше, чтобы узнать все об этой теме.

Почему удаляют матку? Top Причины удаления матки


Миомы

Наличие миомы матки означает, что в матке имеется нераковое новообразование. Лечение миомы может быть довольно болезненным, так как это приводит к сильному кровотечению, вызывающему боль. Обычно легкие миомы удаляют с помощью медицинских процедур, при которых матка остается нетронутой. Однако, если они снова вырастают и продолжают вызывать проблемные симптомы, матку также можно удалить.

Рак

Рак является причиной почти 10% операций по удалению матки. Рак может быть многих типов, таких как рак эндометрия, шейки матки, матки и яичников. При любой из этих форм удаление матки может быть проведено медицинскими специалистами.

Эндометриоз

Слой эндометрия отвечает за то, чтобы быть самой внутренней оболочкой матки, поддерживая ее проходимость. Эндометриоз — это состояние, при котором этот слой начинает расти за пределами матки.Как правило, гормональная терапия и удаление ткани эндометрия предпринимаются до полного удаления матки.

Как называется операция по удалению матки?

Операция по удалению матки называется вагинальной гистерэктомией.

Читайте также: Аюрведические препараты для женского сексуального здоровья

Почему гистерэктомия становится необходимой для некоторых женщин?

A Влагалищная гистерэктомия — довольно серьезная операция для женщин, когда большинство других вариантов лечения оказались безуспешными. Некоторыми из наиболее распространенных причин являются болезненные или обильные менструации, которые приводят к образованию миомы матки. Другая причина – боль в области таза, которую может вызывать эндометриоз. Более того, рак матки или шейки матки также может быть причиной, по которой медицинские эксперты советуют женщинам пройти эту операцию.

Побочные эффекты удаления матки

Гистерэктомия, название операции по удалению матки, выполняется двумя способами; вагинальные и абдоминальные. Операция по удалению матки может иметь как физические, так и эмоциональные побочные эффекты в период восстановления.История болезни пациента также может сделать его склонным к осложнениям, как краткосрочным, так и долгосрочным. Когда вы ищете стоимость операции по удалению матки в Индии и причины удаления матки, вы также должны знать побочные эффекты. Это поможет вам подготовиться соответствующим образом.

Краткосрочные побочные эффекты операции по удалению матки

Согласно исследованиям, пациентка может столкнуться с различными краткосрочными побочными эффектами. Они обычно минимальны и легки и возникают в течение первых 30 дней после операции. Вот некоторые из них:

  • Аномальные вагинальные кровотечения и выделения
  • Инфекции и повреждения окружающих органов, таких как мочевой пузырь, уретра и т. д.
  • Сгустки крови в ногах или легких
  • Боль и значительные перепады настроения
  • Отек и покраснение вокруг места разреза
  • Ощущение жжения или зуда
  • Некоторые побочные эффекты операции на матке связаны с анестезией. Применение анестезии зависит от состояния пациента. Некоторые женщины испытывают горе и чувство утраты, что вызывает тошноту после общей анестезии.
  • Отсутствие менструаций
  • Резкие гормональные колебания
  • Образование аномального пути между мочевым пузырем и влагалищем, называемое свищом (пузырно-влагалищный свищ)
  • Непроходимость кишечника, которая может вызывать боль в животе, запор, лихорадку и т. д.
  • Затрудненное мочеиспускание

Долгосрочные побочные эффекты операции по удалению матки

Вот некоторые долгосрочные последствия удаления матки. В основном они возникают из-за гормонального дисбаланса.

Эмоциональные побочные эффекты

  • Беспокойство и депрессия. Бесплодие может повлиять на психическое здоровье и сделать пациента более беспокойным и грустным.
  • Стресс. Он может вызвать резкие перепады настроения даже после месяца операции.

Побочные физические эффекты

  • Приливы и сухость влагалища
  • Риск, связанный с сердцем, возрастает при снижении уровня эстрогена.Согласно исследованиям, эстроген играет роль в защите сердца.
  • Сексуальные проблемы
  • Постоянные тазовые боли
  • Исследования показывают снижение плотности костей, так как эстроген жизненно важен для костного метаболизма.
  • Сердцебиение
  • Риск пролапса таза (редко)

Есть ли риск для здоровья?

Подобно любой другой хирургической процедуре, гистерэктомия также сопряжена с определенными рисками. Некоторые из них:

  • Кровопотеря
  • Повреждение окружающих тканей мочевого пузыря и кровеносных сосудов
  • Послеоперационные инфекции
  • Послеоперационные боли
  • Свертывание крови
  • Побочные эффекты, вызванные анестезией
  • Побочные эффекты, вызванные анестезией

Секс после операции по удалению матки

Согласно исследованиям, пациенткам рекомендуется воздерживаться от секса в течение примерно четырех-шести недель после операции по удалению матки, чтобы помочь заживлению шрамов и ран. У разных женщин он разный, так что не переживайте, если по прошествии этого времени вы не чувствуете себя готовым.

Не торопитесь. Гистерэктомия не мешает вам заниматься сексом; просто останавливается на некоторое время. Согласно исследованиям, женщины подтверждают, что их сексуальная жизнь остается нормальной или улучшается после гистерэктомии, поскольку они избавляются от болей и сильного кровотечения.

Потеря способности испытывать оргазм происходит редко, так как гистерэктомия не влияет на ощущения во влагалище.

Что является причиной боли после гистерэктомии

Согласно исследованиям, боль может сохраняться даже после четырех месяцев гистерэктомии.Боль возникает из-за рубцов в тканях от разрезов после операции по удалению матки. Боль обычно возникает циклами, так как после операции может пострадать яичник, вызывая менструальный дискомфорт.

Меры предосторожности после удаления матки и яичников

Соблюдайте следующие меры предосторожности:

  • Не поднимайте тяжести в течение примерно шести недель после операции
  • Воздерживайтесь от половых контактов в течение как минимум четырех-шести недель
  • Достаточное количество отдыха
  • Регулярно посещайте врача
  • Не выполняйте работу по дому, например, уборку пылесосом, пока врач не разрешит
  • Ничего не вводите во влагалище, включая тампоны, менструальные чаши и т. д.
  • Отдохните и прислушайтесь к своему телу
  • Носите свободную, эластичную и легкую одежду
  • Соблюдайте здоровую и рекомендованную врачом диету
  • Говорите о своих чувствах, будьте честны и просите о помощи

Сколько времени это займет восстановиться после гистерэктомии?

Полное восстановление после операции по удалению матки занимает не менее шести-восьми недель. Вагинальная и лапароскопическая гистерэктомия требуют более короткого восстановительного периода, чем абдоминальная гистерэктомия.Это связано с тем, что мышцам живота и окружающим тканям нужно время для заживления.

Однако это также зависит от истории болезни и возраста. Не паникуйте, если скорость вашего выздоровления относительно низкая, так как все люди разные и им нужно свое время.

Читайте также: Шатавари для женщин

Подводя итоги

Если у женщины серьезные проблемы с маткой или репродуктивными органами, такие как рак, миома или последняя стадия инфекции, у нее может не быть выбора, кроме как удалить ее матка. Обычно медицинские эксперты исчерпывают все другие гормональные методы лечения, прежде чем предложить удаление матки. Процесс удаления матки имеет серьезные побочные эффекты, такие как потеря крови, свертывание крови и повреждение окружающих органов, но после этой процедуры женщины живут здоровой жизнью.

Часто задаваемые вопросы


Сколько стоит операция по удалению матки в Индии?

Стоимость этой операции зависит от того, где вы находитесь. Тем не менее, он может колебаться где-то между рупиями. от 40 000 до рупий.1 50 000 .

Является ли удаление матки серьезной операцией?

Да, операция по удалению матки — это операция, при которой женщина подвергается общей анестезии. Хирург отделяет матку от яичников, фаллопиевых труб и верхней части влагалища, после чего ее осторожно извлекают.

Куда попадают сперматозоиды после гистерэктомии?

Женская эякуляция встречается менее чем у 50% женщин. Источником женского эякулята являются железы Скина, также известные как женские предстательные железы, расположенные рядом с уретрой. Эти железы не удаляются во время вагинальной гистерэктомии. Следовательно, женщины все еще могут эякулировать после этой операции.

В каком возрасте лучше делать гистерэктомию?

Минимальный возраст для вступления в силу – 18 лет; женщина должна пройти вагинальную гистерэктомию. Однако маловероятно, что медицинские специалисты будут проводить эту процедуру женщинам в возрасте 18-35 лет, если нет веских оснований. При проведении в молодом возрасте эта процедура может вызвать серьезные побочные эффекты, такие как потеря костной массы, сердечные осложнения, проблемы с мочеиспусканием, сухость влагалища и потеря полового влечения или либидо.

Ссылки

Birgitte Brandsborg, Margit Dueholm (2009) Проспективное исследование факторов риска боли, сохраняющейся через 4 месяца после гистерэктомии (Национальная медицинская библиотека) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/195

/

Рани Такар (2015) Является ли матка половым органом? Сексуальная функция после гистерэктомии (Национальная медицинская библиотека) https://pubmed. ncbi.nlm.nih.gov/27784599/

HK Väänänen,  PL Härkönen (1996) Эстроген и костный метаболизм (Национальная медицинская библиотека) https:// опубликовано.ncbi.nlm.nih.gov/8865143/

Andrea Iorga, Christine M. Cunningham (2017) Защитная роль эстрогена и рецепторов эстрогена при сердечно-сосудистых заболеваниях и неоднозначное использование терапии эстрогенами (NCBI) https://www.ncbi .nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5655818/

Hongying He, Zhijun Yang (2016) Сравнение краткосрочных и долгосрочных результатов лапароскопической гистерэктомии и абдоминальной гистерэктомии: тематическое исследование 4895 пациентов в Гуанси-Чжуанский автономный район, Китай (Китайский журнал исследований рака) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4865611/

Секс после гистерэктомии — NHS

Как гистерэктомия может повлиять на вашу сексуальную жизнь, как долго вы должны ждать, прежде чем снова заняться сексом, и как справиться с такими проблемами, как сухость влагалища.

Требуется время, чтобы прийти в норму после операции, но гистерэктомия также может оказать сильное эмоциональное воздействие, что может повлиять на ваше отношение к сексу.

Если у вас возникли проблемы с сексом после операции, вам помогут.Вы можете поговорить со своим семейным врачом или консультантом.

Как долго вы должны ждать, прежде чем заниматься сексом после гистерэктомии?

Вам будет рекомендовано не заниматься сексом в течение примерно 4-6 недель после гистерэктомии. Это должно дать время для заживления шрамов и остановки любых выделений из влагалища или кровотечения.

Если вы не чувствуете себя готовым к сексу через 6 недель, не волнуйтесь – разные женщины чувствуют себя готовыми в разное время.

Существует множество различных типов гистерэктомии, которые влияют на то, как она выполняется и что удаляется.

Тотальная гистерэктомия – это удаление матки (матки) и шейки матки. Если шейка матки остается интактной, это субтотальная гистерэктомия. Иногда также удаляют яичники или фаллопиевы трубы.

Какие органы будут удалены, зависит от ваших личных обстоятельств и причин, по которым вам проводят гистерэктомию.

Кровотечение после секса после гистерэктомии

Если вы заметили кровотечение после секса после гистерэктомии, обратитесь к врачу, чтобы выяснить, почему это происходит.Ваш врач может предложить лечение и убедиться, что все хорошо заживает.

Плохое самочувствие после гистерэктомии

Удаление матки может вызвать у вас чувство потери или печали. Однако эти чувства должны пройти.

Возможно, вам будет полезно сосредоточиться на своем выздоровлении: правильно питаться, заниматься спортом (ваш врач скажет вам, к какому объему активности вы должны стремиться) и говорить с партнером или друзьями о своем самочувствии.

Если вам трудно справиться с этими эмоциями, поговорите со своим семейным врачом или консультантом. Вы можете получить консультацию, которая поможет вам справиться со своими чувствами. Найдите консультанта рядом с вами.

Также полезно прочитать о том, как другие женщины справились с подобными проблемами. Вы можете прочитать об опыте женщин, перенесших гистерэктомию, на сайте healthtalk.org.

Секс и менопауза

Если у вас удалены яичники и матка, это вызовет менопаузу в любом возрасте.Изменение уровня гормонов во время менопаузы может повлиять на вашу сексуальную жизнь. Узнайте больше о менопаузе.

Половое влечение после гистерэктомии

Некоторые женщины теряют интерес к сексу после гистерэктомии. Если это произойдет с вами, ваш интерес к сексу может вернуться по мере выздоровления.

Если вы и ваш партнер чувствуете, что это проблема, поговорите об этом вместе, чтобы это не стало невысказанным вопросом между вами. Вы также можете поговорить со своим врачом общей практики или найти консультанта, который может предложить помощь в решении сексуальных проблем.

На нашей разговорной странице о сексе есть советы психотерапевта, которые могут быть вам полезны.

Отсутствие полового влечения может усугубляться депрессией, симптомами менопаузы, проблемами в отношениях и стрессом. Эти проблемы часто носят временный характер, но если симптомы менопаузы или депрессии сохраняются, обратитесь к врачу. Лечение симптомов менопаузы может косвенно повысить ваше половое влечение, улучшив общее самочувствие и уровень энергии.

Узнайте больше о сохранении похоти.

Сухость влагалища, ощущения и оргазм

Удаление матки не означает, что у вас не будет оргазма. У вас все еще есть клитор и половые губы, которые очень чувствительны.

Неизвестно, какую роль играет шейка матки в оргазме. Некоторые эксперты утверждают, что удаление шейки матки может иметь неблагоприятные последствия, но другие считают, что это не так.

Обзор данных, сравнивающих субтотальную и тотальную гистерэктомию у женщин в пременопаузе, показал, что оба типа дают аналогичные результаты для половой функции.

В исследовании, сравнивающем различные хирургические методы гистерэктомии, некоторые женщины заметили снижение сексуальных ощущений. Это включало снижение ощущения, когда их партнер проникал во влагалище, сухость влагалища и менее интенсивные оргазмы. Если до гистерэктомии у вас были заметные сокращения матки во время оргазма, вы можете обнаружить, что больше их не испытываете.

Если после гистерэктомии ваше влагалище стало более сухим, чем раньше, попробуйте использовать сексуальную смазку. Вы можете купить их без рецепта в аптеке.

Ваш хирург порекомендует вам выполнять упражнения для мышц тазового дна, чтобы помочь вашему выздоровлению. Эти упражнения также могут привести в тонус мышцы влагалища и помочь улучшить сексуальные ощущения. Узнайте больше об упражнениях для мышц тазового дна.

Другие женщины сообщают, что гистерэктомия избавила их от дооперационных симптомов (таких как боль), и у них появилось большее чувство благополучия и счастья.

В Королевском колледже акушеров и гинекологов есть брошюры о восстановлении после гистерэктомии:

Восстановление после абдоминальной гистерэктомии

Восстановление после вагинальной гистерэктомии

Восстановление после лапароскопической гистерэктомии

Последняя проверка страницы: 14 мая 2019 г.
Дата следующей проверки: 14 мая 2022 г.

Гистерэктомия: цель, процедура, риски, восстановление

Гистерэктомия — операция по удалению матки.Эта операция может быть выполнена по разным причинам, в том числе:

  • Миома матки, вызывающая боль, кровотечение или другие проблемы
  • Пролапс матки, который представляет собой соскальзывание матки из ее нормального положения во влагалищный канал матка, шейка матки или яичники
  • Эндометриоз
  • Аномальное вагинальное кровотечение
  • Хроническая тазовая боль
  • Аденомиоз или утолщение матки

Гистерэктомия по нераковым причинам обычно рассматривается только после того, как все другие методы лечения были безуспешными .

Типы гистерэктомии

В зависимости от причины гистерэктомии хирург может удалить всю матку или только ее часть. Пациенты и поставщики медицинских услуг иногда используют эти термины неточно, поэтому важно уточнить, удаляются ли шейка матки и/или яичники:

  • Супрацервикальная или субтотальная гистерэктомия удаляет только верхнюю часть матки, сохраняя шейку матки место.
  • Тотальная гистерэктомия удаляет всю матку и шейку матки.
  • При радикальной гистерэктомии удаляется вся матка, ткани по бокам матки, шейка и верхняя часть влагалища. Радикальная гистерэктомия обычно проводится только при наличии рака.

Хирург может удалить яичники (эта процедура называется овариэктомией) или оставить их на месте. Когда трубы удаляются, эта процедура называется сальпингэктомией. Когда вся матка, обе трубы и оба яичника удаляются, вся процедура называется гистерэктомией и двусторонней сальпингэктомией-оофорэктомией.

Хирургические методы гистерэктомии

Хирурги используют различные подходы для гистерэктомии в зависимости от опыта хирурга, причины гистерэктомии и общего состояния здоровья пациентки. Техника гистерэктомии частично определяет время заживления и вид рубца, если таковой имеется, который остается после операции.

Существует два подхода к хирургии: традиционная или открытая операция и операция с использованием минимально инвазивной процедуры или MIP.

 

Открытая операция Гистерэктомия

Абдоминальная гистерэктомия — это открытая операция.Это наиболее распространенный подход к гистерэктомии, на который приходится около 54% ​​всех доброкачественных заболеваний.

Для выполнения абдоминальной гистерэктомии хирург делает 5-7-дюймовый разрез живота вверх-вниз или из стороны в сторону. Затем через этот разрез хирург удаляет матку.

После абдоминальной гистерэктомии женщина обычно проводит 2–3 дня в больнице. Также после заживления остается видимый шрам на месте разреза.

MIP-гистерэктомия

Существует несколько подходов, которые можно использовать для MIP-гистерэктомии:

  • Вагинальная гистерэктомия: Хирург делает разрез во влагалище и через этот разрез удаляет матку.Разрез закрывается, не оставляя видимого шрама.
  • Лапароскопическая гистерэктомия: Эта операция проводится с использованием лапароскопа, представляющего собой трубку с освещенной камерой, и хирургических инструментов, вводимых через несколько небольших разрезов, сделанных в животе, или, в случае лапароскопической процедуры с одним участком, через один маленький разрез, сделанный в пупке. Хирург выполняет гистерэктомию вне тела, наблюдая за операцией на видеоэкране.
  • Лапароскопическая вагинальная гистерэктомия: Хирург использует лапароскопические инструменты в брюшной полости для удаления матки через разрез во влагалище.
  • Роботизированная лапароскопическая гистерэктомия: Эта процедура похожа на лапароскопическую гистерэктомию, но хирург управляет сложной роботизированной системой хирургических инструментов извне. Передовая технология позволяет хирургу использовать естественные движения запястья и просматривать гистерэктомию на трехмерном экране.

 

Сравнение MIP-гистерэктомии и абдоминальной гистерэктомии

Использование MIP-доступа для удаления матки дает ряд преимуществ по сравнению с более традиционной открытой операцией, используемой для абдоминальной гистерэктомии.В целом, MIP обеспечивает более быстрое выздоровление, более короткое пребывание в больнице, меньшую боль и рубцевание, а также меньшую вероятность инфекции, чем абдоминальная гистерэктомия.

После абдоминальной гистерэктомии пациенты, как правило, могут возобновить свою обычную деятельность в среднем через 3–4 недели по сравнению с 4–6 неделями после абдоминальной гистерэктомии. А затраты, связанные с MIP, значительно ниже, чем затраты, связанные с открытой хирургией, в зависимости от используемых инструментов и времени, проведенного в операционной.Однако роботизированные процедуры могут быть намного дороже. Существует также меньший риск послеоперационных грыж с MIP.

Не каждый является хорошим кандидатом на минимально инвазивную процедуру. Наличие рубцовой ткани от предыдущих операций, ожирение, размер матки и состояние здоровья могут повлиять на целесообразность MIP. Вам следует поговорить со своим врачом о том, можете ли вы быть кандидатом на получение MIP.

Риски гистерэктомии

У большинства людей, перенесших гистерэктомию, не возникает серьезных проблем или осложнений после операции.Тем не менее, гистерэктомия – это серьезная операция, которая сопряжена с риском. Эти осложнения включают:

  • Недержание мочи
  • Выпадение влагалища (часть влагалища, выходящая из тела)
  • Образование вагинального свища (аномальное соединение, которое образуется между влагалищем и мочевым пузырем или прямой кишкой)
  • Хроническая боль

Другие риски гистерэктомии включают раневые инфекции, образование тромбов, кровотечение и повреждение окружающих органов, хотя они встречаются редко.

Что ожидать после гистерэктомии

После гистерэктомии, если также были удалены яичники, у вас наступит менопауза. Если яичники не были удалены, у вас может наступить менопауза в более раннем возрасте, чем в противном случае.

Большинству людей рекомендуют воздерживаться от секса и не поднимать тяжелые предметы в течение шести недель после гистерэктомии.

После гистерэктомии большинство опрошенных женщин считают, что операция помогла улучшить или вылечить их основную проблему (например, боль или обильные месячные).

Миома матки и гистерэктомия Информация | Гора Синай

Гистерэктомия — хирургическое удаление матки. Яичники также могут быть удалены, хотя это не обязательно для лечения миомы. Гистерэктомия является постоянным решением для миомы и является вариантом, если другие методы лечения не помогли или не подходят.

Женщина не может забеременеть после гистерэктомии. Если яичники удаляются вместе с маткой, гистерэктомия вызывает немедленную менопаузу.

Типы гистерэктомий

После принятия решения о гистерэктомии пациентка должна обсудить со своим врачом, что будет удалено. Обычно выбирают:

  • Тотальная гистерэктомия (удаление матки и шейки матки).
  • Подтотальная, также называемая супрацервикальной гистерэктомией (удаление матки с сохранением шейки матки).
  • Оофорэктомия (удаление яичника). Двусторонняя овариэктомия — удаление обоих яичников. Двусторонняя сальпингоофорэктомия (удаление маточных труб и яичников). Эти процедуры могут быть выполнены как с тотальной, так и с супрацервикальной гистерэктомией.

типы процедур гистерэктомии

процедуры гистерэктомии включают:

  • абдоминальной гистерэктомии
  • вагинальной гистерэктомии
  • Лапароскопически помощь вагинальные гистерэктомии (LAVH)
  • Итого лапароскопической гистерэктомии
  • роботизированной лапароскопической гистерэктомии

Общая абдоминальной гистерэктомии

Тотальная абдоминальная гистерэктомия (ТАГ) является традиционной процедурой.Это инвазивная процедура, которая лучше всего подходит для женщин с крупными миомами, когда также необходимо удалить яичники или при наличии рака или заболеваний органов малого таза.

Хирург делает разрез длиной 5-7 дюймов в нижней части живота. Разрез может быть либо вертикальным, либо горизонтальным поперек живота, чуть выше лобковых волос (разрез бикини). Разрез бикини заживает быстрее и менее заметен, чем вертикальный разрез, который используется в более сложных случаях или при очень больших миомах. Пациенту может потребоваться остаться в больнице на 3-4 дня, а восстановление дома занимает от 4 до 6 недель.

Вагинальная гистерэктомия

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) по возможности рекомендует вагинальную гистерэктомию в качестве первого выбора. Вагинальная гистерэктомия требует только разреза во влагалище, через который удаляется матка. Разрез влагалища закрывают швами.

LAVH и тотальная лапароскопическая гистерэктомия

Новые минимально инвазивные процедуры стали предпочтительными методами гистерэктомии.ACOG рекомендует лапароскопическую гистерэктомию в качестве второго выбора для минимально инвазивных процедур. Лапароскопическая гистерэктомия использует лапароскоп, чтобы помочь направлять и выполнять операцию, и позволяет одновременно легко удалить яичники. Лапароскоп представляет собой тонкую гибкую трубку, через которую вводятся миниатюрная видеокамера и хирургические инструменты.

Вариант вагинального доступа называется лапароскопической вагинальной гистерэктомией (ЛАВГ). Он использует несколько небольших разрезов в брюшной полости, через которые хирург отсекает прикрепления к матке и, при необходимости, к яичникам.При LAVH часть процедуры выполняется вагинально, как и при стандартном вагинальном подходе. При тотальной лапароскопической гистерэктомии вся процедура выполняется с помощью лапароскопии, при этом матка либо удаляется через влагалище, либо помещается в пластиковый пакет и разбивается на мелкие кусочки, чтобы ее можно было удалить через небольшие лапароскопические разрезы. FDA не одобряет использование лапароскопической силовой морцелляции при гистерэктомии (см. ниже в разделе «Осложнения»). чем абдоминальная гистерэктомия.

Роботизированная гистерэктомия

Роботизированная гистерэктомия — это разновидность лапароскопической гистерэктомии, но хирургические инструменты прикреплены к роботу. Хирург использует компьютерную консоль в операционной, чтобы управлять движениями робота.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) считает, что роботизированная гистерэктомия лучше всего подходит для сложных гистерэктомий. Прежде чем выбрать роботизированную гистерэктомию, важно найти хирурга, который имеет обширную подготовку и опыт работы с этой техникой.

Осложнения

Незначительные осложнения после гистерэктомии встречаются очень часто. У многих женщин развиваются незначительные и поддающиеся лечению инфекции мочевыводящих путей. После операции обычно наблюдается умеренная боль и легкое вагинальное кровотечение. Более серьезные осложнения встречаются редко, но могут включать инфекцию, образование тромбов или повреждение соседних органов.

Силовая морцелляция

Лапароскопическая силовая морцелляция — это процедура, которая иногда используется во время лапароскопической гистерэктомии или миомэктомии.Мощный морцеллятор представляет собой быстро вращающееся режущее устройство, которое разбивает матку на более мелкие фрагменты, которые можно удалить через небольшие разрезы в брюшной полости. Он может протолкнуть многие из этих маленьких кусочков матки по всей брюшной полости.

В 2014 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не одобряло использование лапароскопической силовой морцелляции из-за доказательств того, что эта процедура может распространять рак через таз и брюшную полость у женщин с невыявленной саркомой матки, разновидностью рака матки. У 1 из 350 женщин, перенесших гистерэктомию или миомэктомию по поводу миомы матки, возникает этот тип рака.Предупреждение о черном ящике требовалось на всех этикетках продуктов, и с тех пор несколько из этих устройств были сняты с продажи. Имея еще больше доказательств риска распространения рака, в 2017 году FDA подтвердило свое решение 2014 года.

Морцелляторы Power никогда не следует использовать у женщин в пери- или постменопаузальном периоде, а также у женщин с подозрением или диагностированным раком матки. Молодым женщинам, которые рассматривают возможность проведения процедуры миомы с использованием силовой морцелляции, следует обсудить со своим врачом все возможные риски.

Послеоперационный уход

Попросите члена семьи или друга помочь вам в первые несколько дней дома. Ниже приведены некоторые меры предосторожности и советы по послеоперационному уходу:

  • В течение 1–2 дней после операции вам будут давать лекарства от тошноты и обезболивающие для облегчения боли в месте разреза.
  • Как только врач порекомендует это, обычно в течение дня после операции, вы должны встать и пройтись, чтобы предотвратить пневмонию, снизить риск образования тромбов и ускорить выздоровление.
  • Ходьба и упражнения на медленное глубокое дыхание могут помочь облегчить боли, связанные с газами, которые в первые несколько дней могут вызывать сильный дискомфорт.
  • Кашель может вызывать боль, которую можно уменьшить, положив подушку на операционную рану живота или скрестив ноги после операции на влагалище.
  • Не поднимайте тяжелые предметы, не принимайте душ и ванну, не поднимайтесь по лестнице и не садитесь за руль в течение нескольких недель после операции.
  • Обсудите со своим хирургом, когда вы сможете заниматься сексом после процедуры.Влагалищный разрез является самой слабой частью операции и должен полностью зажить перед тестированием.

Женщины, перенесшие абдоминальную гистерэктомию, должны обсудить со своим врачом, когда можно начинать программы упражнений, более интенсивные, чем ходьба. Мышцы живота важны для поддержки верхней части тела, и восстановление силы может занять много времени. Даже после того, как рана зажила, у пациента может сохраняться чувство общей слабости в течение некоторого времени. Некоторые женщины не чувствуют себя полностью хорошо в течение года, в то время как другие могут выздороветь всего за несколько недель.

Если у женщины была удалена шейка матки, ей больше не требуется ежегодный мазок Папаниколау, за исключением случаев, когда в анамнезе у нее были отклонения от нормы в мазке Папаниколау или если во время операции был обнаружен рак. Тем не менее, женщины, перенесшие гистерэктомию любого типа, должны продолжать проходить плановые осмотры органов малого таза и молочных желез, а также маммографию.

Преждевременная менопауза после гистерэктомии

Хирургическое удаление яичников вызывает немедленную менопаузу. Если яичники не удалены, они обычно продолжают выделять гормоны до естественного возраста менопаузы (средний возраст 51–52 года), даже после удаления матки.

Поскольку при гистерэктомии удаляется матка, у женщины больше не будет менструаций, даже если у нее не наступила менопауза. Исследования показывают, что у женщин, перенесших гистерэктомию, менопауза наступает в среднем на 1–3 года раньше, чем это происходит естественным путем.

Ваш врач может порекомендовать вам пройти гормональную терапию (ГТ) после гистерэктомии. Женщинам, перенесшим гистерэктомию, назначают только эстрогеновую терапию (ЭТ), которую можно вводить в виде таблеток или кожного пластыря, который высвобождает гормон в кровоток.Его также можно назначать местно для лечения определенных симптомов, таких как сухость влагалища (см. ниже). Приливы и сухость влагалища являются наиболее распространенными симптомами менопаузы. Приливы часто бывают более тяжелыми после хирургической менопаузы, чем при естественной менопаузе.

Половая жизнь после гистерэктомии

Половой акт может возобновиться через 6–12 недель после операции. Влияние гистерэктомии на сексуальность женщин различается. Большинство исследований не показывают негативного влияния гистерэктомии на сексуальность.Небольшой процент женщин замечает негативное влияние на их половое влечение или реакцию. Другие женщины сообщают об увеличении сексуального влечения и удовольствия, потому что у них нет проблем, которые вызвали гистерэктомию.

Вагинальная смазка может помочь уменьшить сухость влагалища. Вагинальные увлажняющие средства доступны без рецепта и могут быть эффективными. Сухость может быть более серьезной проблемой из-за потери цервикальной слизи. В исследованиях, проведенных по этому вопросу, вагинальное лечение низкими дозами эстрогена, применяемое непосредственно во влагалище, является наиболее эффективным средством лечения сухости влагалища. Его должен будет назначить врач. Вагинальный эстроген для местного применения доступен в виде крема, таблетки или кольца, которое вводится во влагалище.

Эндометриоз: нужно ли делать гистерэктомию и овариэктомию?

Вы можете принять участие в принятии этого решения или просто последовать рекомендации своего врача. В любом случае, эта информация поможет вам понять, какой у вас есть выбор, чтобы вы могли поговорить о нем со своим врачом.

Эндометриоз: нужно ли делать гистерэктомию и оофорэктомию?

Узнайте факты

Ваши варианты

Эта помощь в принятии решения предназначена для женщин, которые пробовали гормональную терапию и перенесли лапароскопическую операцию по удалению ткани, но все еще имеют серьезные симптомы.Другие женщины решают использовать гормональную терапию перед операцией.

Ключевые моменты, которые следует помнить

  • Эндометриоз неизлечим. Гормональная терапия или удаление тканей с помощью лапароскопической хирургии могут облегчить боль. Но боль часто возвращается в течение года или двух.
  • Удаление яичников (овариэктомия) и матки (гистерэктомия) обычно облегчает боль. Но облегчение боли не всегда длится долго. Боль возвращается примерно у 15 из 100 женщин, перенесших эту операцию. сноска 1 Это означает, что у 85 из 100 женщин, перенесших операцию, боль не возвращается.
  • Когда менструальный цикл прекращается примерно в возрасте 50 лет (менопауза) и снижается уровень эстрогена, рост эндометриоза и симптомы, вероятно, также прекращаются. В некоторых случаях рубцовая ткань остается после менопаузы и может вызывать проблемы.
  • Удаление матки и яичников является серьезной операцией с краткосрочными и долгосрочными рисками. Восстановление обычно занимает от 4 до 6 недель.
  • Внезапное падение уровня эстрогена после удаления яичников вызывает более выраженные симптомы менопаузы, чем при естественной менопаузе. Низкий уровень эстрогена также заставляет ваши кости истончаться в более молодом возрасте. Это повышает риск развития остеопороза в более позднем возрасте. Это одна из причин, по которой некоторые врачи удаляют только один яичник при лечении молодой женщины.
  • Если у вас удалены яичники, вы можете пройти терапию эстрогенами. Это защитит ваши кости и предотвратит симптомы менопаузы после удаления яичников. Но это также может привести к рецидиву эндометриоза. сноска 1
  • Удаление матки и яичников может быть хорошим выбором, если вы не планируете иметь детей (или больше детей).
  • Вы также можете захотеть сделать операцию, если вы не близки к менопаузе и ваши симптомы настолько серьезны, что вы готовы принять риски и побочные эффекты операции.

Часто задаваемые вопросы

Эндометрий — это ткань, выстилающая матку. Во время каждого менструального цикла вырастает новая оболочка, готовясь к возможной беременности. Если вы не забеременеете во время этого цикла, слизистая оболочка отпадет. Это ваш менструальный период.

Эндометриоз (скажем, «en-doh-mee-tree-OH-sus») представляет собой разрастание этой ткани за пределами матки, обычно в яичниках или фаллопиевых трубах.Он также может расти на внешней поверхности матки, кишечника или других органов в животе.

Эти наросты называются «имплантатами». Они растут, кровоточат и разрушаются с каждым менструальным циклом, как это происходит со слизистой оболочкой матки. Это может вызвать боль и затруднить беременность.

В некоторых случаях вокруг имплантатов образуется рубцовая ткань. Это также может вызвать боль и проблемы с беременностью.

Женский гормон эстроген заставляет имплантаты расти. Поскольку яичники производят большую часть эстрогена в организме, удаление яичников может облегчить ваши симптомы.

В то время как у некоторых женщин симптомы отсутствуют, у других возникают сильные боли, которые мешают им заниматься повседневными делами. В некоторых случаях проблема может повлиять на работу кишечника, мочевого пузыря или других органов.

Боль от имплантатов может быть легкой в ​​течение нескольких дней перед менструацией. Это может улучшиться во время вашего периода. Но если имплантат растет в чувствительной области, такой как прямая кишка, он может вызывать постоянную боль или боль во время секса, физических упражнений или дефекации.

Симптомы часто улучшаются во время беременности и обычно проходят после менопаузы.

Эта операция очень хорошо помогает облегчить боль при эндометриозе. Но боль возвращается у 15 из 100 женщин, перенесших операцию. сноска 1 Это означает, что у 85 из 100 женщин, перенесших операцию, боль не возвращается.

Удаление матки и яичников обычно является последним методом лечения. Это потому, что:

  • Это серьезная операция с долгим восстановлением.
  • Делает вас неспособным забеременеть.
  • Вызывает внезапное падение уровня эстрогена.Это приводит к менопаузе и побочным эффектам, таким как истончение костей.

Вы можете принимать низкие дозы эстрогена после операции, чтобы защитить кости и предотвратить симптомы менопаузы. Но это увеличивает вероятность того, что имплантаты могут вернуться. сноска 1

Эта операция сопряжена с различными рисками.

Риски, связанные с хирургическим вмешательством

У большинства женщин нет проблем, связанных с хирургическим вмешательством. Но проблемы могут включать:

  • Лихорадка. Небольшая лихорадка является обычным явлением после любой операции.
  • Проблемы с мочеиспусканием.
  • Продолжающееся сильное кровотечение. Некоторое вагинальное кровотечение в течение 4–6 недель после операции является нормальным явлением.
  • Постоянная боль. Тазовая боль, которая у вас была до операции, может не помочь хирургическому вмешательству.
  • Изменение половой функции.
  • Инфекция.
  • Редкие проблемы, такие как:
    • Сгустки крови в ногах или легких.
    • Рубцовая ткань (также называемая спайками).
    • Травмы других органов, таких как мочевой пузырь или кишечник.
    • Сбор крови в месте операции.
    • Проблемы от общей анестезии.
    • Тяжелая кровопотеря, требующая дополнительного количества крови (переливание).
Риски, связанные с отсутствием яичников

Без эстрогена у вас могут быть серьезные симптомы менопаузы, такие как приливы, сухость влагалища, капризность и депрессия. Ваши кости также начинают истончаться. Это увеличивает риск развития остеопороза в дальнейшей жизни. Прием эстрогена может предотвратить эти проблемы.

Если вы не хотите принимать эстроген, вы можете принять другой тип лекарств для укрепления костей.

Риски, связанные с приемом эстрогена

Терапия эстрогенами (ЭТ) может увеличить риск возникновения проблем со здоровьем у небольшого числа женщин. Повышение риска у женщины зависит от ее возраста, ее личного риска и времени начала ЭТ. Вот некоторые из проблем: сноска 2

  • Инсульт.
  • Сгустки крови.
  • Камни в желчном пузыре.
  • Деменция.
  • Недержание мочи.

Ваш врач может предложить операцию, если:

  • У вас серьезные симптомы.
  • Ты не близок к менопаузе.
  • Вы не планируете забеременеть.
  • Вы пробовали принимать гормоны или перенесли лапароскопическую операцию по удалению ткани, но ваши симптомы все еще плохие.

Сравните варианты

Сравните вариант 1Сделать операцию по удалению матки и яичниковНе делать эту операцию

Сравните Вариант 2Сделать операцию по удалению матки и яичниковНе делать эту операцию

Что обычно происходит?

Какие преимущества?

Каковы риски и побочные эффекты?

Операция по удалению матки и яичников Операция по удалению матки и яичников
  • Операция длится от 1 до 2 часов.
  • Вы можете остаться в больнице на 2 или 3 дня.
  • Восстановление обычно занимает от 4 до 6 недель.
  • У вас больше не будет менструаций, и вы не сможете забеременеть.
  • Ваша боль может стать намного лучше или исчезнуть.
  • Проблемы с мочевым пузырем, кишечником или другими органами могут исчезнуть.
  • Вы можете почувствовать, что качество вашей жизни улучшилось.
  • У вас есть риск серьезной хирургической операции, которая включает инфекцию, образование тромбов, повреждение мочевого пузыря или кишечника и кровотечение.У вас также могут быть изменения в сексуальной функции.
  • У вас могут быть приливы, сухость влагалища и депрессия из-за внезапной менопаузы.
  • Ранняя менопауза означает, что ваши кости начнут истончаться раньше, чем при естественной менопаузе. Это увеличивает риск развития остеопороза.
  • Если вы принимаете эстроген после операции, у вас повышен риск инсульта, образования тромбов и рака молочной железы.
  • Боль может вернуться. Боль возвращается примерно у 15 из 100 женщин, перенесших эту операцию. сноска 1
Не делать эту операцию Не делать эту операцию
  • Вы можете продолжать принимать гормоны.
  • Вам может быть назначена лапароскопическая операция (или дополнительная операция, если она уже была) для удаления ткани.
  • Вы можете принимать такие лекарства, как ибупрофен или напроксен (НПВП), для облегчения боли.
  • Некоторые виды лечения, такие как прием гормонов, могут улучшить ваши симптомы.
  • Вы избегаете риска операции по удалению матки и яичников.
  • Вы можете иметь детей.
  • Гормоны могут не облегчить вашу боль. Или боль может вернуться после того, как вы перестанете принимать лекарство.
  • Гормоны имеют побочные эффекты, которые могут включать симптомы менопаузы, быструю потерю костной массы и повышение уровня холестерина.
  • Проблемы с другими органами, такими как мочевой пузырь или кишечник, могут начаться или усугубиться.
  • Если вам сделали лапароскопическую операцию, у вас есть риск инфицирования, кровотечения и повреждения мочевого пузыря или кишечника.
  • У вас могут быть побочные эффекты от НПВП, используемых для снятия боли.

У меня были боли до и во время менструации в течение многих лет. Я пробовал безрецептурные и рецептурные лекарства, чтобы контролировать боль. Ничего не работало. Поскольку у меня была такая сильная боль, мой врач предложил мне рассмотреть возможность гистерэктомии. Мне не нравилась мысль об операции, но нужно было что-то делать с болью. Поскольку у меня уже было двое детей, мне сделали операцию. Прошло уже 6 месяцев, и я рада, что сделала операцию.

Эндометриоз делал меня несчастной от недели до 10 дней каждый месяц. Так как у нас с мужем трое детей и больше не хотелось, я решила, что пора принимать меры, чтобы избавиться от боли. Я решила, что абляция имеет смысл, потому что хотела сохранить матку и яичники. Мой врач говорил со мной о дискомфорте и рисках лечения стенки матки лазером. Честно говоря, на восстановление ушло не больше недели, так как разрезы были такими маленькими.Но вы знаете, через год или около того боль начала возвращаться. Теперь мне придется пересмотреть свои варианты. Несмотря на то, что моя сестра получила длительное облегчение от абляции, это не для меня.

Около 5 лет назад у меня были очень болезненные месячные. Я пошла к своему врачу, и он задал много вопросов о моих месячных, провел осмотр и несколько анализов. Когда все анализы пришли в норму, он сказал, что причиной моих болей может быть эндометриоз. Он предложил гистерэктомию, но сказал, что эндометриоз может вырасти снова в других местах.Я все еще хотела иметь ребенка, поэтому отказалась от гистерэктомии. К счастью, я забеременела, и с тех пор, как у меня родился ребенок, мои месячные стали намного лучше!

Мой врач сказал мне, что болезненные месячные могут быть вызваны эндометриозом. Я даже никогда не слышал об этом раньше. Она рассказала мне все об эндометриозе и методах лечения, которые я могу попробовать. Она посоветовала мне попробовать принимать противозачаточные таблетки и использовать ибупрофен до и во время менструации. Потребовалось пару месяцев использования этой системы, но сейчас у меня почти не болит.Я рада, что мне не сделали операцию.

Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, как вы относитесь к следующим утверждениям.

Причины для операции по удалению матки и яичников

Причины для отказа от операции

Я попробовал гормоны и перенес лапароскопическую операцию, но мои симптомы все еще плохие.

Медицина контролирует мои симптомы.

Более важный

Не менее важный

Более важный

Качество моей жизни страдает из-за моих симптомов.

Мои симптомы не ухудшают качество моей жизни.

Более важный

Не менее важный

Более важный

Я готов принять риски и побочные эффекты операции.

Я не хочу мириться с рисками и побочными эффектами операции.

Более важный

Не менее важный

Более важный

Я не планирую забеременеть.

Я хочу забеременеть.

Более важный

Не менее важный

Более важный

У меня не близка менопауза, поэтому я не хочу ждать, пока симптомы исчезнут.

У меня скоро менопауза, поэтому я предпочитаю подождать, пока симптомы не исчезнут.

Более важные

Не менее важные

Более важные

Мои другие важные причины:

Мои другие важные причины:

Более важные

Не менее важные

Куда вы сейчас склоняетесь?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, как вы относитесь к этому решению.Покажите, к чему вы склоняетесь прямо сейчас.

Делать операцию

НЕ делать операцию

Склоняюсь к

Затрудняюсь ответить

Склоняюсь к

Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

1. 1, у меня скоро менопауза, поэтому я могла бы принимать лекарства и ждать, пока исчезнут симптомы, а не делать операцию. 2.2, Если мне удалят яичники и матку, эндометриоз больше никогда не причинит мне боли. 3.3, я могу принимать эстроген после операции, чтобы укрепить кости и избежать приливов и других симптомов менопаузы.1.1, понимаете ли вы доступные вам варианты? 2.2, ясно ли вам, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас? 3.3, достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2.2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принимать это решение.

Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, опасения и следующие шаги.

Ваше резюме

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы поговорить с врачом или близкими о своем решении.

Следующие шаги

Куда ты клонишь

Насколько ты уверен

Ваши комментарии

Ключевые понятия, которые вы поняли

Ключевые концепции, которые могут потребовать пересмотра

Кредиты

Автор Медицинский посох
Главный медицинский эксперт Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт Киртли Джонс, доктор медицины, акушерство и гинекология

Ссылки

Ссылки

  1. Американский колледж акушеров и гинекологов (2010 г. , подтверждено в 2016 г.).Лечение эндометриоза. Практический бюллетень ACOG № 114. Акушерство и гинекология, 116 (1): 225–236.
  2. LaCroix AZ и др. (2011). Последствия для здоровья после прекращения приема конъюгированных эстрогенов у женщин в постменопаузе с предшествующей гистерэктомией. ДЖАМА, 305 (13): 1305–1314.

Вы можете принять участие в принятии этого решения или просто последовать рекомендации своего врача. В любом случае, эта информация поможет вам понять, какой у вас есть выбор, чтобы вы могли поговорить о нем со своим врачом.

Эндометриоз: нужна ли мне гистерэктомия и овариэктомия?

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы поговорить с врачом или близкими о своем решении.

  1. Узнать факты
  2. Сравните варианты
  3. Что для вас важнее всего?
  4. Куда ты сейчас клонишься?
  5. Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

1.

Получите факты

Ваши варианты

Эта помощь для принятия решения предназначена для женщин, которые пробовали гормональную терапию и перенесли лапароскопическую операцию по удалению ткани, но все еще имеют серьезные симптомы. Другие женщины решают использовать гормональную терапию перед операцией.

Ключевые моменты, которые следует помнить

  • Эндометриоз неизлечим. Гормональная терапия или удаление тканей с помощью лапароскопической хирургии могут облегчить боль. Но боль часто возвращается в течение года или двух.
  • Удаление яичников (овариэктомия) и матки (гистерэктомия) обычно облегчает боль.Но облегчение боли не всегда длится долго. Боль возвращается примерно у 15 из 100 женщин, перенесших эту операцию. 1 Это означает, что у 85 из 100 женщин, перенесших операцию, боль не возвращается.
  • Когда менструальный цикл прекращается примерно в возрасте 50 лет (менопауза) и снижается уровень эстрогена, рост эндометриоза и симптомы, вероятно, также прекращаются. В некоторых случаях рубцовая ткань остается после менопаузы и может вызывать проблемы.
  • Удаление матки и яичников является серьезной операцией с краткосрочными и долгосрочными рисками.Восстановление обычно занимает от 4 до 6 недель.
  • Внезапное падение уровня эстрогена после удаления яичников вызывает более выраженные симптомы менопаузы, чем при естественной менопаузе. Низкий уровень эстрогена также заставляет ваши кости истончаться в более молодом возрасте. Это повышает риск развития остеопороза в более позднем возрасте. Это одна из причин, по которой некоторые врачи удаляют только один яичник при лечении молодой женщины.
  • Если у вас удалены яичники, вы можете пройти терапию эстрогенами. Это защитит ваши кости и предотвратит симптомы менопаузы после удаления яичников.Но это также может привести к рецидиву эндометриоза. 1
  • Удаление матки и яичников может быть хорошим выбором, если вы не планируете иметь детей (или больше детей).
  • Вы также можете захотеть сделать операцию, если вы не близки к менопаузе и ваши симптомы настолько серьезны, что вы готовы принять риски и побочные эффекты операции.

Часто задаваемые вопросы

Что такое эндометриоз?

Эндометрий — это ткань, выстилающая матку. Во время каждого менструального цикла вырастает новая оболочка, готовясь к возможной беременности.Если вы не забеременеете во время этого цикла, слизистая оболочка отпадет. Это ваш менструальный период.

Эндометриоз (скажем, «en-doh-mee-tree-OH-sus») представляет собой разрастание этой ткани за пределами матки, обычно в яичниках или фаллопиевых трубах. Он также может расти на внешней поверхности матки, кишечника или других органов в животе.

Эти наросты называются «имплантатами». Они растут, кровоточат и разрушаются с каждым менструальным циклом, как это происходит со слизистой оболочкой матки.Это может вызвать боль и затруднить беременность.

В некоторых случаях вокруг имплантатов образуется рубцовая ткань. Это также может вызвать боль и проблемы с беременностью.

Женский гормон эстроген заставляет имплантаты расти. Поскольку яичники производят большую часть эстрогена в организме, удаление яичников может облегчить ваши симптомы.

Как на вас повлияет эндометриоз?

В то время как у некоторых женщин симптомы отсутствуют, у других возникают сильные боли, которые мешают им заниматься повседневными делами.В некоторых случаях проблема может повлиять на работу кишечника, мочевого пузыря или других органов.

Боль от имплантатов может быть легкой в ​​течение нескольких дней перед менструацией. Это может улучшиться во время вашего периода. Но если имплантат растет в чувствительной области, такой как прямая кишка, он может вызывать постоянную боль или боль во время секса, физических упражнений или дефекации.

Симптомы часто улучшаются во время беременности и обычно проходят после менопаузы.

Насколько хорошо хирургическое вмешательство облегчает симптомы?

Эта операция очень хорошо помогает облегчить боль при эндометриозе.Но боль возвращается у 15 из 100 женщин, перенесших операцию. 1 Это означает, что у 85 из 100 женщин, перенесших операцию, боль не возвращается.

Удаление матки и яичников обычно является последним методом лечения. Это потому, что:

  • Это серьезная операция с долгим восстановлением.
  • Делает вас неспособным забеременеть.
  • Вызывает внезапное падение уровня эстрогена. Это приводит к менопаузе и побочным эффектам, таким как истончение костей.

Вы можете принимать низкие дозы эстрогена после операции, чтобы защитить кости и предотвратить симптомы менопаузы. Но это увеличивает вероятность того, что имплантаты могут вернуться. 1

Каковы риски операции?

Эта операция сопряжена с различными рисками.

Риски, связанные с хирургическим вмешательством

У большинства женщин нет проблем, связанных с хирургическим вмешательством. Но проблемы могут включать:

  • Лихорадка. Небольшая лихорадка является обычным явлением после любой операции.
  • Проблемы с мочеиспусканием.
  • Продолжающееся сильное кровотечение. Некоторое вагинальное кровотечение в течение 4–6 недель после операции является нормальным явлением.
  • Постоянная боль. Тазовая боль, которая у вас была до операции, может не помочь хирургическому вмешательству.
  • Изменение половой функции.
  • Инфекция.
  • Редкие проблемы, такие как:
    • Сгустки крови в ногах или легких.
    • Рубцовая ткань (также называемая спайками).
    • Травмы других органов, таких как мочевой пузырь или кишечник.
    • Сбор крови в месте операции.
    • Проблемы от общей анестезии.
    • Тяжелая кровопотеря, требующая дополнительного количества крови (переливание).
Риски, связанные с отсутствием яичников

Без эстрогена у вас могут быть серьезные симптомы менопаузы, такие как приливы, сухость влагалища, капризность и депрессия. Ваши кости также начинают истончаться. Это увеличивает риск развития остеопороза в дальнейшей жизни. Прием эстрогена может предотвратить эти проблемы.

Если вы не хотите принимать эстроген, вы можете принять другой тип лекарств для укрепления костей.

Риски, связанные с приемом эстрогена

Терапия эстрогенами (ЭТ) может увеличить риск возникновения проблем со здоровьем у небольшого числа женщин. Повышение риска у женщины зависит от ее возраста, ее личного риска и времени начала ЭТ. Некоторые из проблем включают: 2

  • Инсульт.
  • Сгустки крови.
  • Камни в желчном пузыре.
  • Деменция.
  • Недержание мочи.

Почему ваш врач может порекомендовать операцию?

Ваш врач может предложить операцию, если:

  • У вас серьезные симптомы.
  • Ты не близок к менопаузе.
  • Вы не планируете забеременеть.
  • Вы пробовали принимать гормоны или перенесли лапароскопическую операцию по удалению ткани, но ваши симптомы все еще плохие.

2. Сравните ваши варианты

  Сделать операцию по удалению матки и яичников Не делать эту операцию
Что обычно требуется?
  • Операция длится от 1 до 2 часов.
  • Вы можете остаться в больнице на 2 или 3 дня.
  • Восстановление обычно занимает от 4 до 6 недель.
  • У вас больше не будет менструаций, и вы не сможете забеременеть.
  • Вы можете продолжать принимать гормоны.
  • Вам может быть назначена лапароскопическая операция (или дополнительная операция, если она уже была) для удаления ткани.
  • Вы можете принимать такие лекарства, как ибупрофен или напроксен (НПВП), для облегчения боли.
Каковы преимущества?
  • Ваша боль может стать намного лучше или исчезнуть.
  • Проблемы с мочевым пузырем, кишечником или другими органами могут исчезнуть.
  • Вы можете почувствовать, что качество вашей жизни улучшилось.
  • Некоторые виды лечения, такие как прием гормонов, могут улучшить ваши симптомы.
  • Вы избегаете риска операции по удалению матки и яичников.
  • Вы можете иметь детей.
Каковы риски и побочные эффекты?
  • У вас есть риск серьезной хирургической операции, которая включает инфекцию, образование тромбов, повреждение мочевого пузыря или кишечника и кровотечение.У вас также могут быть изменения в сексуальной функции.
  • У вас могут быть приливы, сухость влагалища и депрессия из-за внезапной менопаузы.
  • Ранняя менопауза означает, что ваши кости начнут истончаться раньше, чем при естественной менопаузе. Это увеличивает риск развития остеопороза.
  • Если вы принимаете эстроген после операции, у вас повышен риск инсульта, образования тромбов и рака молочной железы.
  • Боль может вернуться. Боль возвращается примерно у 15 из 100 женщин, перенесших эту операцию. 1
  • Гормоны могут не облегчить вашу боль. Или боль может вернуться после того, как вы перестанете принимать лекарство.
  • Гормоны имеют побочные эффекты, которые могут включать симптомы менопаузы, быструю потерю костной массы и повышение уровня холестерина.
  • Проблемы с другими органами, такими как мочевой пузырь или кишечник, могут начаться или усугубиться.
  • Если вам сделали лапароскопическую операцию, у вас есть риск инфицирования, кровотечения и повреждения мочевого пузыря или кишечника.
  • У вас могут быть побочные эффекты от НПВП, используемых для снятия боли.

Личные истории

Личные истории о хирургическом лечении эндометриоза

Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей. Они могут быть полезны, когда вы принимаете важные решения в отношении своего здоровья.

«У меня были боли до и во время менструации в течение многих лет. Я пробовала отпускаемые без рецепта и отпускаемые по рецепту лекарства, чтобы контролировать боль.Ничего не работало. Поскольку у меня была такая сильная боль, мой врач предложил мне рассмотреть возможность гистерэктомии. Мне не нравилась мысль об операции, но нужно было что-то делать с болью. Поскольку у меня уже было двое детей, мне сделали операцию. Прошло уже 6 месяцев, и я рада, что сделала операцию.»

«Эндометриоз делал меня несчастной от недели до 10 дней каждый месяц. Так как у нас с мужем трое детей и больше не хотелось, я решила, что пора принимать меры, чтобы избавиться от боли.Я решила, что абляция имеет смысл, потому что хотела сохранить матку и яичники. Мой врач говорил со мной о дискомфорте и рисках лечения стенки матки лазером. Честно говоря, на восстановление ушло не больше недели, так как разрезы были такими маленькими. Но вы знаете, через год или около того боль начала возвращаться. Теперь мне придется пересмотреть свои варианты. Несмотря на то, что моя сестра получила длительное облегчение от абляции, это не для меня.»

«Мои месячные были очень болезненными около 5 лет назад.Я пошла к своему врачу, и он задал много вопросов о моих месячных, провел осмотр и несколько анализов. Когда все анализы пришли в норму, он сказал, что причиной моих болей может быть эндометриоз. Он предложил гистерэктомию, но сказал, что эндометриоз может вырасти снова в других местах. Я все еще хотела иметь ребенка, поэтому отказалась от гистерэктомии. К счастью, я забеременела, и с тех пор, как у меня родился ребенок, мои месячные стали намного лучше!»

«Мой врач сказал мне, что болезненные менструации могут быть вызваны эндометриозом.Я даже никогда не слышал об этом раньше. Она рассказала мне все об эндометриозе и методах лечения, которые я могу попробовать. Она посоветовала мне попробовать принимать противозачаточные таблетки и использовать ибупрофен до и во время менструации. Потребовалось пару месяцев использования этой системы, но сейчас у меня почти не болит. Я рад, что мне не сделали операцию».

3. Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, как вы относиться к следующим утверждениям.

Причины для операции по удалению матки и яичников

Причины для отказа от операции

Я попробовал гормоны и перенес лапароскопическую операцию, но мои симптомы все еще плохие.

Медицина контролирует мои симптомы.

Более важный

Не менее важный

Более важный

Качество моей жизни страдает из-за моих симптомов.

Мои симптомы не ухудшают качество моей жизни.

Более важный

Не менее важный

Более важный

Я готов принять риски и побочные эффекты операции.

Я не хочу мириться с рисками и побочными эффектами операции.

Более важный

Не менее важный

Более важный

Я не планирую забеременеть.

Я хочу забеременеть.

Более важный

Не менее важный

Более важный

У меня не близка менопауза, поэтому я не хочу ждать, пока симптомы исчезнут.

У меня скоро менопауза, поэтому я предпочитаю подождать, пока симптомы не исчезнут.

Более важные

Не менее важные

Более важные

Мои другие важные причины:

Мои другие важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные 900

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, как вы относитесь к этому решению. Покажите, к чему вы склоняетесь прямо сейчас.

Делать операцию

НЕ делать операцию

Склоняюсь к

Затрудняюсь ответить

Склоняюсь к

5.Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

Проверьте факты

1. У меня скоро менопауза, поэтому я могла бы принимать лекарства и ждать, пока симптомы исчезнут, а не делать операцию.

Ты прав. Когда ваши менструальные периоды прекращаются и уровень эстрогена падает, рост эндометриоза и симптомы, вероятно, также прекращаются. До этого момента вы можете принимать обезболивающие и гормоны.

2. Если мне удалят яичники и матку, эндометриоз больше никогда не причинит мне боли.

Ты прав. Удаление матки и яичников обычно облегчает боль. Но не для всех. Боль возвращается примерно у 15 из 100 женщин, перенесших эту операцию.

3. Я могу принимать эстроген после операции, чтобы укрепить кости и избежать приливов и других симптомов менопаузы.

Верно. Вы можете выбрать терапию эстрогенами. Это защитит ваши кости и предотвратит симптомы менопаузы. Но поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что это подходит именно вам.

Решите, что делать дальше

1. Вы понимаете доступные вам варианты?

2. Вы четко представляете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас?

3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?

Уверенность

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее место для списка вопросов, опасений и дальнейших шагов.

Кредиты

По Медицинский посох
Главный медицинский эксперт Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт Киртли Джонс, доктор медицины, акушерство и гинекология

Ссылки

Ссылки

  1. Американский колледж акушеров и гинекологов (2010 г. , подтверждено в 2016 г.).Лечение эндометриоза. Практический бюллетень ACOG № 114. Акушерство и гинекология, 116 (1): 225–236.
  2. LaCroix AZ и др. (2011). Последствия для здоровья после прекращения приема конъюгированных эстрогенов у женщин в постменопаузе с предшествующей гистерэктомией. ДЖАМА, 305 (13): 1305–1314.


Примечание. Документ для печати не будет содержать всю информацию, доступную в онлайн-документе. Некоторая информация (например, перекрестные ссылки на другие темы, определения или медицинские иллюстрации) доступна только в онлайн-версии.

Актуально на: 17 июля 2020 г.

Американский колледж акушеров и гинекологов (2010 г., подтверждено в 2016 г.). Лечение эндометриоза. Практический бюллетень ACOG № 114. Акушерство и гинекология, 116 (1): 225-236.

LaCroix AZ, и др. (2011). Последствия для здоровья после прекращения приема конъюгированных эстрогенов у женщин в постменопаузе с предшествующей гистерэктомией. ДЖАМА, 305(13): 1305-1314.

Рак матки: виды лечения

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете о различных видах лечения, которые врачи используют для людей с раком матки.Используйте меню для просмотра других страниц.

В этом разделе описаны виды лечения, которые являются стандартом лечения рака матки. «Стандарт лечения» означает лучшие из известных методов лечения. Клинические испытания также могут быть для вас вариантом, который вы можете обсудить со своим врачом. Клиническое испытание — это научное исследование, в ходе которого проверяется новый подход к лечению. Узнайте больше о клинических испытаниях в разделах «О клинических испытаниях» и «Последних исследованиях» данного руководства.

Обзор лечения

При лечении рака разные врачи, вместе называемые междисциплинарной командой, часто работают вместе, чтобы создать общий план лечения пациента.В состав вашей медицинской бригады должен входить гинеколог-онколог, врач, специализирующийся на онкологических заболеваниях женской репродуктивной системы. Помимо врачей, в бригады по лечению рака входят различные другие специалисты в области здравоохранения, такие как помощники врачей, практикующие медсестры, медсестры онкологических отделений, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи и другие.

Ниже приведены описания распространенных видов лечения рака матки. Ваш план лечения также включает лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака.

Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию рака, возможные побочные эффекты, общее состояние здоровья, возраст и личные предпочтения. Это включает в себя то, повлияет ли лечение на вашу способность иметь детей, что называется фертильностью, и если да, то каким образом. Рак матки лечится одним или комбинацией методов лечения, включая хирургическое вмешательство, лучевую терапию и системное лечение с использованием лекарств. Часто рекомендуются комбинации этих методов лечения рака, но они зависят от стадии и характеристик рака.

Найдите время, чтобы узнать обо всех вариантах лечения, и обязательно задавайте вопросы о вещах, которые неясны. Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения и о том, что вы можете ожидать во время лечения. Такие переговоры называются «совместным принятием решений». Совместное принятие решений — это когда вы и ваши врачи вместе выбираете лечение, соответствующее целям вашего лечения. Совместное принятие решений особенно важно при раке матки, поскольку существуют различные варианты лечения.Узнайте больше о принятии решений о лечении.

Опасения по поводу сексуального здоровья и рождения детей

Женщины с раком матки могут беспокоиться о том, может ли и каким образом лечение рака повлиять на их сексуальное здоровье и фертильность. Эти темы следует обсудить с лечащим врачом до начала лечения. Женщины в пременопаузе, которые все еще потенциально способны забеременеть и хотят сохранить свою фертильность, должны поговорить со своим онкологом и/или репродуктивным эндокринологом (REI), также называемым специалистом по фертильности, до начала лечения. Во время этих бесед спросите, какие варианты сохранения фертильности покрываются вашей медицинской страховкой.

Хирургия

Хирургия — это удаление опухоли и некоторой окружающей здоровой ткани, называемой маржей, во время операции. Обычно это первое лечение рака матки. Хирург-гинеколог-онколог — это врач, который специализируется на лечении гинекологического рака хирургическим путем. Перед операцией поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах конкретной операции, которую вам предстоит перенести (см. «Побочные эффекты операции» ниже).Узнайте больше об основах онкологической хирургии.

Обычные хирургические процедуры при раке матки включают:

  • Гистерэктомия. В зависимости от степени рака хирург выполнит либо простую гистерэктомию (удаление матки и шейки матки), либо радикальную гистерэктомию (удаление матки, шейки матки, верхней части влагалища и близлежащих тканей). Пациентам, пережившим менопаузу, хирург, как правило, также выполняет двустороннюю сальпингоовариэктомию, то есть удаление фаллопиевых труб и яичников.

    Гистерэктомия может быть выполнена либо через разрез брюшной полости, лапароскопически или роботизированным способом, при котором используются несколько небольших разрезов, либо вагинально. Гистерэктомию обычно выполняет хирург-гинеколог, специализирующийся на хирургии женской репродуктивной системы. В роботизированной хирургии камера и инструменты вводятся через небольшие разрезы размером с замочную скважину. Хирург направляет роботизированные инструменты для удаления матки, шейки матки и окружающих тканей.Если у женщины не осталось рака в ткани, удаленной во время гистерэктомии, дополнительное лечение может не потребоваться. Тем не менее, рекомендуется регулярный скрининг и тестирование на предмет рецидива рака.

  • Удаление лимфатических узлов. Одновременно с гистерэктомией хирург может удалить лимфатические узлы рядом с опухолью, чтобы определить, распространился ли рак за пределы матки. Это можно сделать с помощью процедуры, называемой биопсией сигнального лимфатического узла или лимфаденэктомией. Биопсия сигнального лимфатического узла может включать инъекцию красителя в матку во время гистерэктомии и удаление нескольких лимфатических узлов, где скапливается краситель. Эта процедура стала более распространенной при раке матки, чем лимфаденэктомия. Лимфаденэктомия, или диссекция лимфатических узлов, представляет собой хирургическую процедуру, при которой удаляется группа лимфатических узлов.

Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах различных хирургических подходов, а также о том, какой подход может быть лучшим для вас.

Побочные эффекты операции

После операции наиболее распространенными краткосрочными побочными эффектами являются боль и усталость. Если женщина испытывает боль, ее врач назначит лекарства для облегчения боли. Другие немедленные побочные эффекты могут включать тошноту и рвоту, а также трудности с опорожнением мочевого пузыря и опорожнением кишечника. После операции диета женщины может быть ограничена жидкостями с последующим постепенным возвратом к твердой пище.

Удаление яичников прекращает выработку организмом половых гормонов, что приводит к ранней менопаузе (если у женщины еще не наступил менопаузальный период).В то время как удаление яичников существенно снижает уровень половых гормонов, вырабатываемых организмом, надпочечники и жировая ткань по-прежнему будут вырабатывать некоторые гормоны. Вскоре после удаления яичников у женщины могут появиться симптомы менопаузы, включая приливы и сухость влагалища. Поговорите со своим врачом о способах облегчения и управления этими симптомами менопаузы.

После лимфаденэктомии у некоторых женщин может появиться отек ног, называемый лимфедемой.

После гистерэктомии женщина больше не может забеременеть.По этой причине женщины в пременопаузе, которые хотят сохранить свою фертильность и иметь детей в будущем, должны обсудить со своим врачом все возможные варианты до начала любого лечения. Иногда сохранение фертильности возможно и может включать менее обширную операцию с последующей гормональной терапией (см. ниже). Ваш врач может обсудить с вами потенциальные риски и преимущества этого подхода и предоставить информацию, которая поможет вам принять обоснованное решение.

Перед любой операцией по поводу рака матки женщинам также рекомендуется поговорить со своими врачами о сексуальных и эмоциональных побочных эффектах, включая способы решения этих проблем до и после лечения рака.

Варианты лечения после операции по поводу рака эндометрия зависят от стадии и степени рака. Женщинам, перенесшим операцию и имеющим рак 1 или 2 степени, который либо не распространился на миометрий, либо распространился более чем на половину миометрия, дополнительного лечения можно избежать.

При рассмотрении вариантов лечения после операции поговорите со своим врачом о том, как каждое лечение повлияет на вас. Важно взвесить преимущества лечения, чтобы, возможно, не допустить рецидива рака вместе с рисками лечения.Риски лечения могут включать краткосрочные и долгосрочные побочные эффекты и возможное снижение качества жизни. То, что вы считаете снижением качества жизни, очень личное. Вот почему важно поговорить со своим врачом о возможных побочных эффектах, о том, как долго они будут продолжаться и как они могут повлиять на вас сейчас и в будущем. Узнайте больше об общих побочных эффектах операции.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток.Врач, который специализируется на проведении лучевой терапии для лечения рака, называется онкологом-радиологом. Схема или график лучевой терапии обычно состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение установленного периода времени. Лучевая терапия может проводиться снаружи или внутри. Внешняя лучевая терапия использует устройство, находящееся вне тела, для доставки излучения в область таза или область, указанную вашим онкологом-радиологом. Радиация также может быть доставлена ​​внутрь. Эта форма излучения называется брахитерапией.Внешняя лучевая терапия может проводиться отдельно или в сочетании с брахитерапией. Некоторым людям будет рекомендована только брахитерапия. Наиболее распространенным видом лучевой терапии является дистанционная лучевая терапия.

Некоторым женщинам с раком матки требуется хирургическое вмешательство (см. выше) и лучевая терапия. Лучевая терапия чаще всего назначается после операции для уничтожения любых оставшихся раковых клеток. Лучевая терапия иногда проводится перед операцией, чтобы уменьшить опухоль. Если женщине нельзя сделать операцию, врач может вместо нее порекомендовать лучевую терапию.

Варианты лучевой терапии для лечения рака матки могут включать лучевую терапию, направленную на весь таз и/или только на вагинальную полость, часто называемую вагинальной брахитерапией. Некоторым женщинам может быть назначена вагинальная брахитерапия вместо облучения таза, если у них рак 1 или 2 степени, который распространился на половину или более миометрия, или если у них рак 3 степени, который распространился менее чем на половину миометрия. миометрий.

Для некоторых женщин лучевая терапия таза может быть лучшим вариантом для предотвращения рецидива рака. К таким женщинам относятся женщины с раком 3 степени, который распространился на половину или более миометрия; те, у кого рак любой степени, который распространился на ткани шейки матки; и те, у кого рак распространился за пределы матки на близлежащие ткани или органы. В этих ситуациях женщине может потребоваться только лучевая терапия после операции, только химиотерапия или комбинация лучевой терапии и химиотерапии. Ваш врач сможет помочь вам понять, какой из этих вариантов подходит именно вам.

Лучевая терапия таза также может быть рассмотрена для некоторых женщин с раком 1 или 2 степени, который распространился на половину или более толщины миометрия, в зависимости от таких факторов, как возраст и распространение рака на кровеносные или лимфатические сосуды. .

Исследователи всегда ищут новые способы улучшить лучевую терапию, чтобы уменьшить побочные эффекты и повысить ее эффективность. Одним из изучаемых методов является лучевая терапия под контролем МРТ. Во время этого лечения МРТ-сканирование (см. Диагностика) сочетается с линейным ускорителем, который представляет собой аппарат, обеспечивающий лучевую терапию.МРТ обеспечивает изображение области, подвергаемой лучевой терапии, в режиме реального времени, поэтому лучевую терапию можно направлять с большей точностью и точностью. Это помогает уменьшить количество здоровых тканей, подвергающихся облучению, и больше фокусирует лечение на опухоли и пораженных органах. В настоящее время существует 1 система лучевой терапии под контролем МРТ, одобренная Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Изучаются другие методы лучевой терапии под контролем МРТ.

Побочные эффекты лучевой терапии будут зависеть от степени проводимой лучевой терапии и могут включать усталость, легкие кожные реакции, расстройство желудка и жидкий стул.Большинство побочных эффектов исчезают вскоре после окончания лечения, но возможны долгосрочные побочные эффекты. Поговорите со своим онкологом-радиологом о том, чего вы можете ожидать и как можно управлять побочными эффектами.

Узнайте больше об основах лучевой терапии. Для получения дополнительной информации о лучевой терапии при гинекологическом раке см. брошюру Американского общества терапевтической радиологии и онкологии, Лучевая терапия при гинекологическом раке (PDF; обратите внимание, что эта ссылка ведет на отдельный независимый веб-сайт.)

Медикаментозная терапия

Системная терапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток. В отличие от местной терапии, такой как хирургия и лучевая терапия, этот тип лечения проходит через кровоток, чтобы достичь раковых клеток в любом месте тела. Системная терапия обычно назначается онкологом, врачом, специализирующимся на медикаментозном лечении рака. Его также может назначить врач-гинеколог-онколог, врач, который специализируется на медикаментозном лечении рака женской репродуктивной системы.

Обычные способы системной терапии включают внутривенную (IV) трубку, помещаемую в вену с помощью иглы, или в таблетках или капсулах, которые проглатываются (перорально).

Типы системной терапии, используемые при раке матки, включают:

  • Химиотерапия

  • Гормональная терапия

  • Таргетная терапия

  • Иммунотерапия

Каждый из этих видов терапии обсуждается ниже более подробно.Человек может одновременно получать 1 вид системной терапии или комбинацию системных терапий. Их также можно назначать в рамках плана лечения, включающего хирургическое вмешательство и/или лучевую терапию.

Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно оцениваются. Разговор с врачом часто является лучшим способом узнать о лекарствах, назначенных вам, их назначении и их возможных побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами. Также важно сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие рецептурные или безрецептурные лекарства или добавки.Травы, добавки и другие лекарства могут взаимодействовать с лекарствами от рака. Узнайте больше о своих рецептах, используя базы данных лекарств с возможностью поиска.

Химиотерапия

Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, обычно путем предотвращения роста, деления и образования новых клеток раковых клеток. При раке эндометрия химиотерапия обычно проводится после операции. Химиотерапия также рассматривается, если рак эндометрия возвращается после первоначального лечения человека.

Режим или график химиотерапии обычно состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение установленного периода времени. Пациент может получать 1 лекарство за раз или комбинацию разных лекарств одновременно.

Целью химиотерапии является уничтожение рака, оставшегося после операции, или уменьшение размера рака и замедление роста опухоли, если она возвращается или распространилась на другие части тела. Хотя химиотерапию можно вводить перорально, большинство лекарств, используемых для лечения рака матки, вводят внутривенно.Внутривенная химиотерапия вводится либо непосредственно в вену, либо через катетер, представляющий собой тонкую трубку, вставленную в вену.

Побочные эффекты химиотерапии зависят от человека, типа химиотерапии и используемой дозы, но они могут включать усталость, риск инфекции, тошноту и рвоту, выпадение волос, потерю аппетита и диарею. Эти побочные эффекты обычно исчезают после окончания лечения. Достижения в области химиотерапии за последние 10 лет включают разработку новых препаратов для профилактики и лечения побочных эффектов, таких как противорвотные средства от тошноты и рвоты и факторы роста для предотвращения низкого количества лейкоцитов и снижения риска инфекции.

Другие потенциальные побочные эффекты химиотерапии рака матки включают невозможность забеременеть в будущем и раннюю менопаузу, если у пациентки еще не было гистерэктомии (см. «Хирургия» выше). Поговорите со своим врачом до начала лечения, если вы хотите сохранить свою фертильность. В редких случаях некоторые лекарства вызывают некоторую потерю слуха. Другие могут вызвать повреждение почек. Пациентам может быть введено дополнительное количество жидкости внутривенно для защиты их почек. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах химиотерапии и о том, как их можно предотвратить или контролировать.

Узнайте больше об основах химиотерапии.

Гормональная терапия

Гормональная терапия используется для замедления роста определенных типов раковых клеток матки, на которых есть рецепторы к гормонам. Эти опухоли, как правило, представляют собой аденокарциномы 1 или 2 степени.

Гормональная терапия рака матки часто включает введение высоких доз полового гормона прогестерона в виде таблеток. К другим гормональным препаратам относятся гормональные внутриматочные средства (ВМС) и ингибиторы ароматазы (ИИ), такие как анастрозол (Аримидекс), летрозол (Фемара) и экземестан (Аромазин), которые часто используются для лечения рака молочной железы.ИА — это препарат, который снижает количество гормона эстрогена в организме женщины, останавливая его выработку тканями и органами, кроме яичников. Гормональная терапия также может применяться у женщин, которым противопоказана операция или лучевая терапия, или ее можно использовать в сочетании с другими видами лечения.

Побочные эффекты гормональной терапии могут включать задержку жидкости, повышение аппетита, бессонницу, мышечные боли и увеличение веса. С большинством побочных эффектов можно справиться с помощью вашей медицинской бригады.Поговорите со своим врачом о том, что вы можете ожидать.

Таргетная терапия

Таргетная терапия — это лечение, направленное на специфические гены, белки или тканевую среду рака, которые способствуют росту и выживанию рака. Этот тип лечения блокирует рост и распространение раковых клеток и ограничивает повреждение здоровых клеток.

Не все опухоли имеют одинаковые мишени. Чтобы найти наиболее эффективное лечение, ваш врач может провести тесты для определения генов, белков и других факторов в вашей опухоли.Это помогает врачам лучше подбирать каждому пациенту наиболее эффективное лечение, когда это возможно. Кроме того, исследования продолжают узнавать больше о конкретных молекулярных мишенях и новых методах лечения, направленных на них. Узнайте больше об основах таргетного лечения.

Таргетная терапия рака матки доступна в клинических испытаниях и, в некоторых случаях, как часть стандартных схем лечения. Таргетная терапия рака матки включает:

  • Терапия против ангиогенеза. Терапия против ангиогенеза направлена ​​на остановку ангиогенеза — процесса образования новых кровеносных сосудов. Поскольку для роста и распространения опухоли необходимы питательные вещества, доставляемые кровеносными сосудами, цель антиангиогенной терапии состоит в том, чтобы «заморить» опухоль голодом. Бевацизумаб (Авастин) — это тип антиангиогенной терапии, используемый для лечения рака матки.

  • Млекопитающие-мишени ингибиторов рапамицина (mTOR). При раке эндометрия обычно обнаруживаются мутации в пути, называемом mTOR.Людей с распространенным или рецидивирующим раком матки можно лечить препаратом, который блокирует этот путь, например, эверолимусом (Афинитор). Изучаются другие препараты, воздействующие на этот путь, такие как ридафоролимус и темсиролимус (Торисел), таргетная терапия, одобренная для лечения типа рака почки, называемого почечно-клеточной карциномой.

  • Таргетная терапия для лечения редкого типа рака матки. Серозная карцинома матки — редкий, но агрессивный тип рака эндометрия.Около 30% этих опухолей экспрессируют ген HER2 . В фазе II клинических испытаний исследователи обнаружили, что трастузумаб (герцептин) в сочетании с химиотерапией эффективен при лечении этих видов опухолей. Трастузумаб представляет собой таргетную терапию HER2 , в основном используемую для лечения HER2 -положительного рака молочной железы.

Различные таргетные методы лечения имеют разные побочные эффекты. Поговорите со своим врачом об этих возможных побочных эффектах и ​​о том, как с ними можно справиться.

Иммунотерапия
(обновлено 04/2021)

Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, предназначена для усиления естественных защитных сил организма для борьбы с раком. Он использует материалы, созданные организмом или в лаборатории, для улучшения, нацеливания или восстановления функции иммунной системы.

Рак матки с дефектами несоответствия репарации (dMMR; см. Введение) более чувствителен к иммунотерапии. Иммунотерапевтический препарат пембролизумаб (Кейтруда) одобрен для лечения опухолей с высокой микросателлитной нестабильностью (MSI-high) или dMMR, независимо от локализации опухоли в организме.Пембролизумаб можно использовать для лечения опухолей матки с помощью dMMR, если другие предыдущие методы лечения не помогли.

Комбинация ленватиниба (Ленвима), препарата для таргетной терапии, и пембролизумаба также одобрена для лечения распространенного рака эндометрия. Эта комбинация может быть использована для лечения заболеваний, которые не являются MSI-высоким или dMMR, не контролируются системной терапией и не могут быть вылечены хирургическим вмешательством или лучевой терапией. Ленватиниб может вызывать высокое кровяное давление.

В апреле 2021 года FDA одобрило иммунотерапевтический препарат достарлимаб (Jemperli) для лечения рецидивирующего или распространенного рака эндометрия с dMMR, который прогрессировал во время или после завершения платиносодержащей химиотерапии. Достарлимаб вводят внутривенно каждые 3 недели. Его наиболее распространенными побочными эффектами являются усталость, тошнота, диарея и запор.

Различные виды иммунотерапии могут вызывать различные побочные эффекты. Общие побочные эффекты включают кожные реакции, гриппоподобные симптомы, диарею и изменения веса. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах рекомендованной вам иммунотерапии. Узнайте больше об основах иммунотерапии.

Физические, эмоциональные и социальные последствия рака


Рак и его лечение вызывают физические симптомы и побочные эффекты, а также эмоциональные и социальные последствия.Управление всеми этими эффектами называется паллиативной или поддерживающей терапией. Это важная часть вашего ухода, которая включена в лечение, направленное на замедление, остановку или устранение рака. Лечение рака также может иметь финансовые побочные эффекты. Вы можете сообщить о финансовых проблемах своей междисциплинарной команде, в которой могут быть социальные работники или финансовые консультанты, готовые помочь.

Паллиативная помощь направлена ​​на улучшение вашего самочувствия во время лечения за счет управления симптомами и поддержки пациентов и их семей с другими, немедицинскими потребностями.Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить этот вид помощи. И часто она работает лучше всего, когда ее начинают сразу после постановки диагноза рака. Люди, получающие паллиативную помощь одновременно с лечением рака, часто имеют менее тяжелые симптомы, лучшее качество жизни и сообщают, что они более удовлетворены лечением.

Паллиативное лечение широко варьируется и часто включает медикаментозное лечение, изменение питания, методы релаксации, эмоциональную и духовную поддержку и другие методы лечения.Вы также можете получить паллиативное лечение, аналогичное тому, которое предназначено для избавления от рака, например, химиотерапию, хирургическое вмешательство или лучевую терапию.

Перед началом лечения поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в плане лечения. Вам также следует рассказать о возможных побочных эффектах конкретного плана лечения и вариантов паллиативной помощи.

Во время лечения ваша медицинская бригада может попросить вас ответить на вопросы о ваших симптомах и побочных эффектах, а также описать каждую проблему.Обязательно сообщите медицинскому персоналу, если у вас возникла проблема. Это помогает медицинскому персоналу лечить любые симптомы и побочные эффекты как можно быстрее. Это также может помочь предотвратить более серьезные проблемы в будущем.

Узнайте больше о важности отслеживания побочных эффектов в другой части этого руководства. Узнайте больше о паллиативной помощи в отдельном разделе этого сайта.

Метастатический рак матки

Если рак распространяется на ту часть тела, которая отличается от той, где он начался, врачи называют это метастатическим раком.Если это произойдет, рекомендуется поговорить с врачами, имеющими опыт лечения этого заболевания. У врачей могут быть разные мнения о наилучшем стандартном плане лечения. Клинические испытания также могут быть вариантом. Узнайте больше о получении второго мнения перед началом лечения, чтобы вам было комфортно с выбранным планом лечения.

Ваш план лечения может включать лучевую терапию, особенно при рецидивирующем раке таза, или хирургическое вмешательство. Гормональная терапия может быть использована при раке, который распространился на отдаленные части тела.Рак высокой степени злокачественности или не отвечающий на гормональную терапию лечится химиотерапией. У женщин с раком матки IV стадии есть много стандартных вариантов лечения. Им также рекомендуется рассмотреть возможность участия в клинических испытаниях. Паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Для большинства людей диагностика метастатического рака вызывает сильный стресс и трудности. Вам и вашей семье предлагается обсудить свои чувства с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами медицинского персонала. Может быть полезно поговорить с другими пациентами, в том числе через группу поддержки.

Ремиссия и вероятность рецидива

Ремиссия – это когда рак не может быть обнаружен в организме и отсутствуют симптомы. Это также можно назвать отсутствием признаков болезни или НЭД.

Ремиссия может быть временной или постоянной. Эта неопределенность заставляет многих людей беспокоиться о том, что рак вернется. Хотя многие ремиссии являются постоянными, важно поговорить с врачом о возможности возвращения рака.Понимание вашего риска рецидива и вариантов лечения может помочь вам чувствовать себя более подготовленным, если рак вернется. Ключевой целью последующего наблюдения является наблюдение за рецидивами и управление возможными отдаленными эффектами и долгосрочными побочными эффектами лечения. Узнайте больше о том, как справиться со страхом повторения.

Если рак возвращается после первоначального лечения, это называется рецидивом рака. Он может вернуться в том же месте (так называемый местный рецидив), поблизости (региональный рецидив) или в другом месте (отдаленный рецидив). Некоторые симптомы рецидива рака сходны с теми, которые наблюдались при впервые диагностированном заболевании:

  • Вагинальное кровотечение или выделения

  • Боль в области таза, живота или задней поверхности ног

  • Затруднение или боль при мочеиспускании

  • Потеря веса

  • Постоянный кашель/одышка

Когда происходит повторение, снова начинается новый цикл тестирования, чтобы узнать о нем как можно больше.После того, как это тестирование будет сделано, вы и ваш врач обсудите варианты лечения. Часто план лечения будет включать описанные выше методы лечения, такие как гормональная терапия, лучевая терапия и химиотерапия, но они могут использоваться в другой комбинации или вводить с разной скоростью. Иногда хирургическое вмешательство предлагается, когда рецидив рака небольшой или ограниченный, что называется локализованным рецидивом. Ваш врач может предложить клинические испытания, в которых изучаются новые способы лечения этого типа рецидивирующего рака. Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Люди с рецидивирующим раком часто испытывают такие эмоции, как неверие или страх. Вам рекомендуется поговорить с лечащим врачом об этих чувствах и спросить о службах поддержки, которые помогут вам справиться с ними. Узнайте больше о борьбе с рецидивом рака.

Если лечение не помогает

Излечение от рака матки не всегда возможно. Если рак нельзя вылечить или контролировать, болезнь можно назвать запущенной или неизлечимой.

Этот диагноз вызывает стресс, и многим людям трудно обсуждать прогрессирующий рак. Тем не менее, важно вести открытый и честный разговор с лечащим врачом, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и опасения. Медицинская команда обладает специальными навыками, опытом и знаниями для поддержки пациентов и их семей и всегда готова помочь. Чрезвычайно важно убедиться, что человеку комфортно физически, он свободен от боли и получает эмоциональную поддержку.

Люди с раком на поздних стадиях, которым осталось жить менее 6 месяцев, могут рассмотреть вопрос об уходе в хоспис.Хосписная помощь предназначена для обеспечения наилучшего качества жизни людей, находящихся на грани смерти. Вам и вашей семье рекомендуется обсудить с медицинским персоналом варианты хосписной помощи, которые включают хосписную помощь на дому, специальный хосписный центр или другие медицинские учреждения. Сестринский уход и специальное оборудование могут сделать пребывание дома подходящим вариантом для многих семей. Узнайте больше о расширенном планировании лечения рака.

После смерти близкого человека многим нужна поддержка, чтобы помочь справиться с утратой.Узнайте больше о горе и утрате.

Следующий раздел в этом руководстве — О клинических испытаниях . Он предлагает больше информации об исследованиях, направленных на поиск лучших способов ухода за людьми с раком матки. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.