проведение процедуры, восстановление после операции и последствия для женщины
16.10.2016
Оглавление
- Цель гистерэктомии
- Показания к проведению операции
- Подготовка
- Противопоказания
- Методика проведения
- Реабилитация
- Преимущества обращения в МЕДСИ
Удаление матки (гистерэктомия) – это одна из часто проводимых операций в гинекологии. Вмешательство является настоящим испытанием для женщины. Неудивительно, что пациентки испытывают не только страх самой операции, но и подавленность и уязвимость, растерянность и неполноценность. Постараемся ответить на все вопросы, возникающие у женщин. Разберемся в том, как проводится удаление матки, и как способна измениться жизнь после такого вмешательства.
Цель гистерэктомии
Операция проводится в случаях, когда другие методы лечения оказались неэффективными или являются нецелесообразными. Экстренные вмешательства нередко помогают спасти жизнь пациентки.
Интересно, что в ряде европейских стран и США операция распространена среди женщин после 40–45 лет. Это обусловлено тем, что она дает возможность для сокращения рисков развития миомы и разрастания тканей при ее наличии, а также позволяет избежать появления злокачественных опухолей.
Показания к проведению операции
Гистерэктомия проводится при следующих патологических состояниях и заболеваниях:
- Рак матки. После оперативного вмешательства также проводятся химио- и лучевая терапия
- Множественные узлы миомы
- Внутреннее кровотечение с риском анемии и развития иных угрожающих жизни состояний
- Острый болевой синдром
- Влагалищные кровотечения
- Рост ткани оболочки матки в яичниках и фаллопиевых трубах
Подготовка
Перед удалением матки женщина проходит комплексное обследование. Оно позволяет оценить состояние здоровья пациентки и выявить возможные противопоказания.
Обычно проводится следующая диагностика:
- УЗИ органов малого таза или МРТ с контрастным веществом
- Мазок из влагалища
- Биопсия эндометрия
Обязательным является так называемый госпитальный комплекс.
Он включает:
- общий и биохимический анализ крови
- общий анализ мочи
- анализ крови на группу и резус-фактор, а также инфекции, нарушения свертываемости, ВИЧ и другие заболевания
- флюорографию
- ЭКГ
Пациентка консультируется с гинекологом, терапевтом и анестезиологом.
Важно! При выявлении временных (относительных) противопоказаний к вмешательству проводится необходимое лечение. Если обнаружены, например, инфекционные заболевания, врач назначает антибиотики и противовоспалительные средства. Очень важно достичь полного выздоровления или ремиссии. В противном случае сохранится высокий риск операционных и послеоперационных осложнений. Кроме того, имеющиеся заболевания негативно сказываются на процессе реабилитации, удлиняя его.
Если удаление шейки матки или иная операция проводится для удаления злокачественной опухоли, назначают гормональные и иные препараты. Они помогают устранить рост опухоли. Терапия может позволить сократить размеры образования, что положительно скажется на ходе вмешательства, уменьшив и травматизацию тканей.
Противопоказания
Операция по удалению матки не проводится при наличии следующих противопоказаний:
- низкие показатели свертываемости крови
- артериальная гипертензия
- острые инфекционные заболевания (в том числе малого таза)
- стенокардия
- анемия
- сахарный диабет
- печеночная недостаточность
- почечная недостаточность
- аллергические реакции на препараты анестезии
Важно! Выделяют как абсолютные, так и относительные противопоказания к вмешательству. При этом врач принимает окончательное решение по проведению операции. При необходимости пациентку консультируют специалисты узких профилей.
Методика проведения
Гистерэктомия матки (в том числе с придатками) проводится под общим наркозом. Обычно вмешательство занимает 1–1,5 часа.
Для доступа к органам применяется 3 метода:
- Лапароскопический. Вмешательство проводится через проколы в зоне брюшной стенки. Методика позволяет снизить травматизм тканей и сократить период реабилитации. Обычно требуется всего 4 небольших прокола и специализированный инструмент. Он вводится в цервикальный канал. Сначала иссекаются связки матки, а затем проводится ее удаление. После этого стенки влагалища коагулируются и ушиваются
- Абдоминальный. Такая операция является традиционной и самой травматичной. Она требует большого разреза в брюшной стенке. Обязательной при стандартном вмешательстве является фиксация петель кишечника. Это позволяет избежать их повреждения. Шейка матки отсекается во внутренней зоне зева. После этого ее культя и своды влагалища зашиваются. Затем устанавливаются дренажные трубки. Снимают их через несколько дней
- Трансвагинальный. Доступ обеспечивается через разрез в области влагалища. После этого хирург отслаивает мочевой пузырь. Затем выделяются и пересекаются сосуды и маточные трубы, а также связки. После этого отсекается матка. Культи труб при этом сшиваются
Выделяют и 3 вида гистерэктомии.
Радикальная
Она подразумевает удаление матки, маточных труб, яичников, региональных лимфатических узлов и жировой клетчатки. Операция проводится при эндометриозе и раке.
Тотальная
Такая гистерэктомия подразумевает удаление матки с шейкой и придатков. Назначают ее при онкологических заболеваниях. Методика позволяет сократить риски распространения опухолевого процесса. Нередко ее совмещают с другими методами терапии рака (химиотерапией и др.). Тотальная гистерэктомия может проводиться и в экстренных ситуациях.
Субтотальная
Шейка матки при такой операции не удаляется. Данное вмешательство устраняет риски повреждения мочеточников и крупных сосудов. Назначают ее при спайках, тазовом эндометриозе и некоторых других патологиях.
Реабилитация
Восстановление после гистерэктомии является длительным процессом. Условно реабилитацию делят на 2 периода:
- Ранний. 3–4 дня после вмешательства женщина находится под контролем медицинского персонала. Терапия направлена на устранение боли, профилактику кровотечений, восстановление организма, сокращение рисков развития анемии и воспалений. Также врач контролирует работу кишечника, состояние шва и количество выделений из половых органов. Для выведения из организма жидкости на первые сутки устанавливается мочевой катетер. В это время пациентка только пьет и ничего не ест. Затем постепенно в рацион вводят нежирные бульоны и йогурты. Следует употреблять легкую пищу, которая быстро усваивается. Полностью исключены шоколад, капуста, бобовые, кукуруза, т. е. продукты, способные стать причиной повышенного газообразования и запора. Питаться женщине следует небольшими порциями и не менее 4–5 раз в день
- Поздний. При классической методике проведения операции он длится около 1,5 месяцев, при лапароскопической – не более 30 дней. Поздний реабилитационный период начинается после выписки из стационара. В это время женщине следует внимательно относиться к здоровью и направить все действия на его полноценное восстановление
Существуют определенные рекомендации, которых следует придерживаться пациентке во время реабилитации:
- Обязательный прием выписанных врачом лекарственных препаратов. Обычно рекомендуют обезболивающие, противовоспалительные, гормональные, ферментные и общеукрепляющие средства
- Ограничение физических нагрузок. Особенно важно избегать чрезмерного давления на мышцы брюшной полости и тазового дна
- Выполнение простых упражнений (если они порекомендованы врачом)
- Отказ от половой жизни. Возврат к ней осуществляют с осторожностью. Если женщина испытывает неприятные ощущения, нужно обратиться к гинекологу. Возможно, он продлит период полового покоя
- Здоровое питание. Даже после выписки из клиники нужно придерживаться правильного рациона с ограничением алкоголя, выпечки, жирных блюд, копченостей, маринадов
- Правильный питьевой режим. Женщине следует выпивать около 1,5–2 литров воды в сутки. Это позволит обеспечить естественную детоксикацию организма
Конечно, основным последствием удаления матки является то, что женщина утрачивает детородную функцию. В остальном же жизнь может оставаться такой же полноценной, как и была раньше.
Со временем восстанавливается менструальный цикл, приходит в норму уровень гормонов. После удаления матки даже либидо может остаться прежним. При этом полностью возвращается и способность вести активную сексуальную жизнь.
Преимущества обращения в МЕДСИ
- Опытные врачи. Наши специалисты не просто профессионально подготовлены к решению проблем женщин, но и обеспечивают пациенткам внимательный и деликатный подход
- Комплексные обследования. Они проводятся с применением современного оборудования и обеспечивают точность постановки диагнозов и выявление всех патологий
- Возможности использования для гистерэктомии матки и яичников щадящих методик. Операции проводятся малоинвазивными способами, что повышает их безопасность и сокращает период реабилитации
- Новое высокотехнологичное оборудование. Оно сводит к минимуму риск кровотечения и возникновения осложнений и рецидивов
- Комфортные условия пребывания в стационаре до и после операции по удалению матки
- Возможности для реабилитации и наблюдения в амбулаторных условиях
Чтобы уточнить информацию или записаться на прием, достаточно позвонить по номеру +7 (812) 336-33-33. Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.
Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу прямо сейчас:
- Прием гастроэнтеролога
- Прием терапевта
- Прием гинеколога
Жизнь после удаления матки. Как это пережить?
Многие женщины чувствуют себя неловко или грустно из-за того, что у них больше нет главного женского органа, испытывают серьезные последствия гормональных колебаний или обнаруживают, что восстановление занимает больше времени, чем они ожидали.
Для некоторых эмоциональная травма, вызванная гистерэктомией, может затянуться гораздо дольше, чем физические последствия. Люди после подобных операций бессознательно могут ощущать себя неполноценными. Чувствовать себя немного подавленным или испытывать чувство потери после операции — это нормально.
Для всех гистерэктомия — эмоционально болезненный опыт. Многим приходится бороться и смиряться с душераздирающей реальностью, что больше не может быть менструаций или детей. Но каждая женщина, которая проходит через это, может с этим справиться. Главное — найти свой уникальный способ.
И так, чем же можно себе помочь?
- Главное — не позволяйте никому закладывать в вас почву для депрессии. Часто девушки думают о ком угодно, кроме себя. “А что скажет муж? Будет ли он меня любить? Бросит ли меня?” Если человек теряет свой орган или его часть, его личность при этом не меняется, и жизнь на этом не заканчивается. Тем более, не позволяйте кому-либо внушить вам, что потере матки нужно стыдиться. Операция — это фильтр, помогающий понять, кто из людей достоин быть рядом с вами.
- Не нужно стараться забыть обо всем поскорее. Позвольте себе поплакать, погрустить, пожаловаться маме, мужу, лучшим друзьям. Это ваши эмоции, и их надо прожить. В отношениях можно и нужно говорить о своих проблемах и искать поддержку.
- Но все-таки будьте внимательны к послеоперационной депрессии и обратитесь за профессиональной помощью, если она вам нужна, чтобы справиться с бессонницей, потерей аппетита или чувствами безнадежности, если они у вас есть. Обратитесь и поговорите с людьми в группах онлайн-поддержки, с терапевтом, с друзьями или с женщинами, которым уже была сделана гистерэктомия. Они поймут, что вы чувствуете, и покажут вам, что жизнь продолжается.
- Если ваши яичники были удалены вместе с маткой во время операции, у вас начнется менопауза. Это может вызвать перепады настроения, приливы жара, трудности со сном и другие последствия. Пообщайтесь со своим врачом, чтобы решить, хотите ли вы заместительную гормональную терапию или другое лечение, чтобы помочь с вашими симптомами, и главное знайте, что все это тоже пройдет!
- Восстановление после гистерэктомии — это один из тех случаев, когда можно позволить другим людям помочь. Если кто-нибудь спросит, могут ли они принести еду, присмотреть за вашими детьми, выгулять собаку, убрать дом или приготовить вам чай, скажите «да»! Людям приятно помогать, и вам тоже будет хорошо.
- Ценность мужчин и женщин часто ошибочно определяется их репродуктивностью. Мужчина является мужчиной, пока у него стоит член, а женщина женщиной — пока она рожает детей. Но это биологические пережитки: человек ценится в обществе, пока он полезен и выполняет что-то нужное. Вы полноценный, сильный, творческий человек, вы еще можете многое дать этому миру! Просто дайте себе время на восстановление.
Если ваш близкий человек перенес гистерэктомию:
Часто родственники женщины, перенесшей гистерэктомию, не знают, как ей помочь, и сами оказываются в психологическом тупике. На самом деле, надо просто обнять человека, пообщаться, рассказать, что после всего вы поедете в путешествие или вместе исполните еще какую-то мечту. Не обесценивайте эмоции и ни в коем случае не закрывайтесь.
Назад к списку статей
Цель, Процедура, Преимущества, Риски и Восстановление
Обзор
Гистерэктомия — это операция по удалению матки и, возможно, шейки матки, яичников и фаллопиевых труб.Что такое гистерэктомия?
Гистерэктомия — хирургическое удаление матки и, скорее всего, шейки матки. В зависимости от причины операции гистерэктомия может включать удаление окружающих органов и тканей, таких как фаллопиевы трубы и яичники. Матка — это место, где плод растет во время беременности. Его выстилка — это кровь, которую вы теряете во время менструации. Вы не сможете забеременеть и у вас не будет менструации после гистерэктомии.
Какие существуют виды гистерэктомии?
Ваш поставщик медицинских услуг обсудит, какой тип гистерэктомии необходим в зависимости от вашего состояния. Это определит, нужно ли удалять фаллопиевы трубы и/или яичники.
- Тотальная гистерэктомия: Удаление матки и шейки матки с сохранением яичников.
- Супрацервикальная гистерэктомия: Удаление только верхней части матки с сохранением шейки матки.
- Тотальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией: Удаление матки, шейки матки, фаллопиевых труб (сальпингэктомия) и яичников (овариэктомия). Если у вас не было менопаузы, удаление яичников вызовет симптомы менопаузы.
- Радикальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоовариэктомией: Удаление матки, шейки матки, фаллопиевых труб, яичников, верхней части влагалища и некоторых окружающих тканей и лимфатических узлов. Этот тип гистерэктомии выполняется при раке.
Зачем проводится гистерэктомия?
Медицинские работники выполняют гистерэктомию для лечения:
- Аномального или сильного вагинального кровотечения, которое не удается остановить другими методами лечения.
- Сильная боль во время менструаций, не купируемая другими методами лечения
- Лейомиомы или миомы матки (незлокачественные опухоли).
- Усиление тазовой боли, связанное с маткой, но не купируемое другими методами лечения.
- Выпадение матки (матка, «провалившаяся» во влагалищный канал из-за ослабления поддерживающих мышц), которое может привести к недержанию мочи или затруднению дефекации.
- Рак шейки матки или матки или аномалии, которые могут привести к раку, для профилактики рака.
- Заболевания слизистой оболочки матки, такие как гиперплазия, рецидивирующие полипы матки или аденомиоз.
Как часто делают гистерэктомию?
Ежегодно в США около 300 000 женщин подвергаются гистерэктомии. Это вторая по распространенности операция среди женщин (после кесарева сечения).
Детали процедуры
Как подготовиться к гистерэктомии?
Медицинский работник подробно объяснит процедуру, включая возможные осложнения и побочные эффекты. Поговорите с ними о любых проблемах, которые у вас есть. Вас могут попросить предоставить образцы крови и мочи.
Что происходит во время гистерэктомии?
Ваш лечащий врач определит необходимый вам тип гистерэктомии и наилучший хирургический метод для выполнения этой процедуры. Вы переоденетесь в больничную одежду и подключитесь к мониторам, которые отслеживают частоту сердечных сокращений. Внутривенная (IV) линия помещается в вену на руке для доставки лекарств и жидкостей.
Анестезиолог даст вам:
- Общий наркоз, при котором вы не будете в сознании во время процедуры; или
- Регионарная анестезия (также называемая эпидуральной или спинальной анестезией), при которой лекарства помещаются рядом с нервами в нижней части спины, чтобы «блокировать» боль, пока вы бодрствуете.
Существует несколько различных хирургических подходов, которые может использовать ваш лечащий врач для выполнения гистерэктомии:
Вагинальная гистерэктомия
- Ваша матка удаляется через разрез в верхней части влагалища. Наружного разреза нет.
- Рассасывающиеся швы накладываются во влагалище.
- Чаще всего используется в случаях выпадения матки и других незлокачественных (или нераковых) состояний.
- Наименьшее количество осложнений и быстрое восстановление (до четырех недель) считается предпочтительным подходом.
- Люди часто уходят домой в день операции.
Лапароскопическая гистерэктомия
- Лапароскоп (тонкая трубка с видеокамерой на конце) вводится в нижнюю часть живота через небольшой разрез в пупке.
- Хирургические инструменты вводятся через несколько других небольших разрезов.
- Матку можно удалить небольшими кусочками через разрезы в брюшной полости или через влагалище.
- Некоторые люди отправляются домой в тот же день или после одной ночи в больнице.
- Полное восстановление короче и менее болезненно, чем абдоминальная гистерэктомия.
Роботизированная лапароскопическая гистерэктомия
- Ваш хирург проводит процедуру с помощью робота.
- Лапароскоп вводят в брюшную полость, чтобы можно было осмотреть область таза.
- Небольшие тонкие хирургические инструменты вводятся через три-пять разрезов вокруг пупка. Роботизированные руки и инструменты контролируются хирургом.
- Восстановление похоже на лапароскопическую гистерэктомию.
Абдоминальная гистерэктомия
- Матка удаляется через разрез длиной от шести до восьми дюймов в брюшной полости.
- Разрез делается либо от пупка до лобковой кости, либо по верхней линии роста волос. Хирург наложит швы или скобы, чтобы закрыть разрез.
- Чаще всего используется при раке, увеличении матки или распространении болезни на другие области малого таза.
- Как правило, требуется более длительное пребывание в больнице (два или три дня) и более длительное время восстановления.
Сколько длится процедура гистерэктомии?
Процедура длится от одного до трех часов. Время может варьироваться в зависимости от размера вашей матки и необходимости удаления рубцов от предыдущих операций, а также от того, удаляются ли другие ткани, такие как ткань эндометрия, и другие органы вместе с вашей маткой (например, ваши фаллопиевы трубы или яичники). ).
Каковы наиболее распространенные побочные эффекты гистерэктомии?
Некоторыми из наиболее распространенных побочных эффектов гистерэктомии являются выделения из влагалища (которые могут появиться в течение шести недель после операции) и раздражение в местах разрезов.
Если ваши яичники были удалены во время гистерэктомии, у вас могут возникнуть симптомы менопаузы, такие как:
- Приливы.
- Сухость влагалища.
- Потеря либидо.
- Проблемы со сном (бессонница).
Ваш врач обсудит варианты лечения, чтобы избежать упомянутых выше побочных эффектов менопаузы.
Что происходит после гистерэктомии?
Количество времени, которое вы проведете в больнице после гистерэктомии, зависит от того, какую операцию вы перенесли. Ваш лечащий врач захочет следить за вами и убедиться, что нет никаких признаков осложнений, таких как тромбы или кровотечение. Вы будете ходить как можно скорее после операции, чтобы предотвратить образование тромбов в ногах.
Если у вас была абдоминальная гистерэктомия, вы можете остаться в больнице на несколько дней. Вагинальная и лапароскопическая гистерэктомия менее инвазивны и обычно не требуют пребывания в больнице на ночь.
Ваш лечащий врач ознакомит вас с инструкциями по восстановлению, включая ограничения на вашу повседневную деятельность. Обязательно обсудите любые опасения, которые у вас есть по поводу вашего выздоровления или процедуры.
Риски/выгоды
Каковы преимущества гистерэктомии?
Удаление матки может помочь вам жить более приятной жизнью, особенно если у вас постоянная боль в области таза или сильное и нерегулярное кровотечение. Если вы подвержены более высокому риску рака матки, гистерэктомия может снизить этот риск и потенциально спасти жизнь.
Каковы недостатки гистерэктомии?
Гистерэктомия — серьезная операция с длительным периодом восстановления. Это связано с рисками и побочными эффектами и является постоянным. В зависимости от типа операции у вас может наступить менопауза или возникнуть симптомы менопаузы. Вы также не сможете забеременеть после процедуры.
Каковы осложнения гистерэктомии?
Как и при любой операции, есть небольшая вероятность возникновения проблем, в том числе:
- Сгустки крови.
- Тяжелая инфекция.
- Кровотечение.
- Непроходимость кишечника.
- Порваны внутренние швы.
- Травма мочевыводящих путей.
- Вопросы, связанные с анестезией.
Восстановление и перспективы
Сколько времени занимает восстановление после гистерэктомии?
Большинство людей выздоравливают после гистерэктомии примерно через четыре-шесть недель. Ваше выздоровление зависит от типа гистерэктомии, которую вы перенесли, и от того, как была проведена операция. Восстановление после вагинальной и лапароскопической гистерэктомии занимает меньше времени, чем восстановление после абдоминальной гистерэктомии.
Постепенно увеличивайте активность и следите за своим самочувствием. Если что-то причиняет вам боль, вы должны остановиться. Поговорите со своим лечащим врачом о конкретных инструкциях по восстановлению в домашних условиях, в том числе о том, какие лекарства принимать.
Что нужно знать о домашнем лечении?
Вагинальное и лапароскопическое восстановление занимает от двух до четырех недель. Восстановление после абдоминальной гистерэктомии может занять до шести недель. Поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем идти домой, чтобы убедиться, что вы знаете, как лучше всего заботиться о себе.
Общие инструкции после гистерэктомии
- Вы можете испытывать легкое вагинальное кровотечение в течение одной-шести недель. Используйте только легкую ежедневную прокладку или гигиеническую прокладку, чтобы собирать выделения.
- Не поднимайте тяжелые предметы (более 10 фунтов) в течение как минимум четырех-шести недель.
- Ничего не вводите во влагалище в течение четырех-шести недель или в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.
- Не заниматься сексом в течение шести недель после операции.
- Вы можете принять душ. Промойте разрез водой с мылом (швы снимать не нужно, так как они рассасываются примерно через шесть недель). Повязка на разрез не требуется. Если использовались хирургические полоски, они должны отпасть сами по себе в течение недели. Если использовались скобы, их должен удалить лечащий врач.
- Вы можете водить машину примерно через две недели после операции на органах брюшной полости или когда вы перестанете принимать обезболивающие препараты. Если у вас была вагинальная или лапароскопическая гистерэктомия, вы можете начать водить машину в течение нескольких дней.
- Возобновите тренировки через четыре-шесть недель, в зависимости от самочувствия.
- Обычно вы можете вернуться к работе через три-шесть недель, в зависимости от того, чем вы занимаетесь.
Как я буду себя чувствовать после гистерэктомии?
Физически
После гистерэктомии менструации прекратятся. Иногда вы можете чувствовать вздутие живота и симптомы, похожие на симптомы менструации. Нормально иметь легкое вагинальное кровотечение или темно-коричневые выделения в течение примерно четырех-шести недель после операции.
Вы можете чувствовать дискомфорт в месте разреза в течение примерно четырех недель, а любое покраснение, синяк или отек исчезнут через четыре-шесть недель. Ощущение жжения или зуда вокруг разреза является нормальным явлением. Вы также можете почувствовать онемение вокруг разреза и вниз по ноге. Это нормально и, если присутствует, обычно длится около двух месяцев. Это нормально иметь шрамы, как внутренние, так и внешние. Лапароскопические операции вызывают меньшие, менее заметные шрамы, в отличие от абдоминальной гистерэктомии.
Если у вас остались яичники, у вас не должно быть эффектов, связанных с гормонами. Если ваши яичники были удалены вместе с маткой до менопаузы, у вас могут возникнуть симптомы, которые часто возникают при менопаузе, например, приливы. Ваш лечащий врач может назначить заместительную гормональную терапию для облегчения симптомов менопаузы.
У женщин, перенесших субтотальную гистерэктомию, могут быть легкие менструации в течение года после процедуры. Это происходит из-за того, что небольшое количество слизистой оболочки эндометрия может оставаться в шейке матки, вызывая легкие менструации.
Эмоциональная
Эмоциональная реакция на гистерэктомию варьируется и может зависеть от того, насколько хорошо вы были подготовлены к операции, по какой причине она была проведена и была ли решена проблема.
Некоторые могут испытывать чувство потери, но эти эмоциональные реакции обычно носят временный характер. Другие могут обнаружить, что гистерэктомия улучшает их здоровье и самочувствие и даже может быть операцией по спасению жизни. Пожалуйста, обсудите свои эмоциональные проблемы с вашим лечащим врачом.
Опустится ли мой живот после гистерэктомии?
Вздутие живота или чувство газообразования после гистерэктомии — это нормально. Может пройти несколько недель, прежде чем отечность и вздутие живота сойдут. Поговорите со своим лечащим врачом о способах уменьшения дискомфорта. Выполнение определенных упражнений, прикладывание теплого компресса или изменение диеты могут помочь вам.
Наступит ли менопауза после гистерэктомии?
Это зависит от того, были ли удалены ваши яичники. Если ваши яичники остались после гистерэктомии, вы не сразу войдете в менопаузу. Если во время гистерэктомии были удалены оба яичника, у вас может наступить менопауза сразу.
Нужен ли мне мазок Папаниколау после гистерэктомии?
Как правило, нет, особенно если считается, что у вас низкий риск развития рака шейки матки. Вам следует продолжать делать мазок Папаниколау, если у вас была гистерэктомия из-за рака.
Когда звонить врачу
Когда мне следует обратиться к врачу, если мне сделали гистерэктомию?
Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас:
- Ярко-красное вагинальное кровотечение.
- Лихорадка выше 100 градусов по Фаренгейту (37,77 градусов по Цельсию).
- Сильная тошнота или рвота.
- Затрудненное мочеиспускание, чувство жжения при мочеиспускании или частое мочеиспускание.
- Увеличение количества боли.
- Нарастающее покраснение, отек или выделения из разреза.
дополнительные детали
Влияет ли гистерэктомия на мою сексуальную жизнь?
Гистерэктомия обычно не влияет на вашу сексуальную функцию. Если ваши яичники были удалены вместе с маткой, это может вызвать симптомы менопаузы. Могут возникнуть такие симптомы, как низкое половое влечение и сухость влагалища. Использование лубриканта на водной основе может помочь при сухости.
Можете ли вы по-прежнему испытывать оргазм после гистерэктомии?
Да, вы все еще можете испытывать оргазм и эякулировать после гистерэктомии. Это связано с тем, что внешние органы вашего влагалища и тазовые нервы, которые снабжают нижние половые пути, остаются неповрежденными после простой гистерэктомии.
Отличается ли секс от моего партнера после гистерэктомии?
Нет, исследования показывают, что сексуальное удовольствие не меняется после гистерэктомии. Если ваши яичники удалены и у вас сухость во влагалище, может помочь использование лубриканта. В редких случаях, когда гистерэктомия проводится по поводу рака или пролапса, после гистерэктомии изменяется форма вагинального канала. Это может привести к боли, особенно во время проникновения.
Чем заполнить пустое пространство после гистерэктомии?
После гистерэктомии другие органы перемещаются, чтобы заполнить пространство. Ваш тонкий и толстый кишечник в основном заполняют пространство, которое когда-то занимала ваша матка.
Какие есть альтернативы гистерэктомии?
Ваш поставщик медицинских услуг будет работать с вами, чтобы разработать наилучший план лечения ваших симптомов или состояния. Если гистерэктомия не требуется с медицинской точки зрения, можно попробовать следующие варианты:
- Наблюдаем и ждем улучшения состояния.
- Прием лекарств, таких как противозачаточные таблетки, для облегчения болезненных менструаций или аномального кровотечения.
- Ожог слизистой оболочки матки при сильном кровотечении.
- Процедуры по сокращению матки или операции по удалению миомы матки.
- Упражнения при опущении матки, которые помогают улучшить мышцы матки.
- Использование пессария для «поддержки» матки при ее пролапсе.
- Операция по поводу эндометриоза или вагинального кровотечения, не связанная с удалением всей матки.
Записка из клиники Кливленда
Гистерэктомия может помочь при многих заболеваниях матки, таких как нерегулярные кровотечения или болезненные менструации. Помните, открыто и честно говорите со своим лечащим врачом о своих симптомах, чтобы он мог порекомендовать наилучшее лечение. Если вам сделают гистерэктомию, убедитесь, что вы понимаете процедуру и то, как безопасно восстановиться после операции.
Цель, процедура, преимущества, риски и восстановление
Обзор
Гистерэктомия — это операция по удалению матки и, возможно, шейки матки, яичников и фаллопиевых труб.Что такое гистерэктомия?
Гистерэктомия — хирургическое удаление матки и, скорее всего, шейки матки. В зависимости от причины операции гистерэктомия может включать удаление окружающих органов и тканей, таких как фаллопиевы трубы и яичники. Матка — это место, где плод растет во время беременности. Его выстилка — это кровь, которую вы теряете во время менструации. Вы не сможете забеременеть и у вас не будет менструации после гистерэктомии.
Какие существуют виды гистерэктомии?
Ваш поставщик медицинских услуг обсудит, какой тип гистерэктомии необходим в зависимости от вашего состояния. Это определит, нужно ли удалять фаллопиевы трубы и/или яичники.
- Тотальная гистерэктомия: Удаление матки и шейки матки с сохранением яичников.
- Супрацервикальная гистерэктомия: Удаление только верхней части матки с сохранением шейки матки.
- Тотальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией: Удаление матки, шейки матки, фаллопиевых труб (сальпингэктомия) и яичников (овариэктомия). Если у вас не было менопаузы, удаление яичников вызовет симптомы менопаузы.
- Радикальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоовариэктомией: Удаление матки, шейки матки, фаллопиевых труб, яичников, верхней части влагалища и некоторых окружающих тканей и лимфатических узлов. Этот тип гистерэктомии выполняется при раке.
Зачем проводится гистерэктомия?
Медицинские работники выполняют гистерэктомию для лечения:
- Аномального или сильного вагинального кровотечения, которое не удается остановить другими методами лечения.
- Сильная боль во время менструаций, не купируемая другими методами лечения
- Лейомиомы или миомы матки (незлокачественные опухоли).
- Усиление тазовой боли, связанное с маткой, но не купируемое другими методами лечения.
- Выпадение матки (матка, «провалившаяся» во влагалищный канал из-за ослабления поддерживающих мышц), которое может привести к недержанию мочи или затруднению дефекации.
- Рак шейки матки или матки или аномалии, которые могут привести к раку, для профилактики рака.
- Заболевания слизистой оболочки матки, такие как гиперплазия, рецидивирующие полипы матки или аденомиоз.
Как часто делают гистерэктомию?
Ежегодно в США около 300 000 женщин подвергаются гистерэктомии. Это вторая по распространенности операция среди женщин (после кесарева сечения).
Детали процедуры
Как подготовиться к гистерэктомии?
Медицинский работник подробно объяснит процедуру, включая возможные осложнения и побочные эффекты. Поговорите с ними о любых проблемах, которые у вас есть. Вас могут попросить предоставить образцы крови и мочи.
Что происходит во время гистерэктомии?
Ваш лечащий врач определит необходимый вам тип гистерэктомии и наилучший хирургический метод для выполнения этой процедуры. Вы переоденетесь в больничную одежду и подключитесь к мониторам, которые отслеживают частоту сердечных сокращений. Внутривенная (IV) линия помещается в вену на руке для доставки лекарств и жидкостей.
Анестезиолог даст вам:
- Общий наркоз, при котором вы не будете в сознании во время процедуры; или
- Регионарная анестезия (также называемая эпидуральной или спинальной анестезией), при которой лекарства помещаются рядом с нервами в нижней части спины, чтобы «блокировать» боль, пока вы бодрствуете.
Существует несколько различных хирургических подходов, которые может использовать ваш лечащий врач для выполнения гистерэктомии:
Вагинальная гистерэктомия
- Ваша матка удаляется через разрез в верхней части влагалища. Наружного разреза нет.
- Рассасывающиеся швы накладываются во влагалище.
- Чаще всего используется в случаях выпадения матки и других незлокачественных (или нераковых) состояний.
- Наименьшее количество осложнений и быстрое восстановление (до четырех недель) считается предпочтительным подходом.
- Люди часто уходят домой в день операции.
Лапароскопическая гистерэктомия
- Лапароскоп (тонкая трубка с видеокамерой на конце) вводится в нижнюю часть живота через небольшой разрез в пупке.
- Хирургические инструменты вводятся через несколько других небольших разрезов.
- Матку можно удалить небольшими кусочками через разрезы в брюшной полости или через влагалище.
- Некоторые люди отправляются домой в тот же день или после одной ночи в больнице.
- Полное восстановление короче и менее болезненно, чем абдоминальная гистерэктомия.
Роботизированная лапароскопическая гистерэктомия
- Ваш хирург проводит процедуру с помощью робота.
- Лапароскоп вводят в брюшную полость, чтобы можно было осмотреть область таза.
- Небольшие тонкие хирургические инструменты вводятся через три-пять разрезов вокруг пупка. Роботизированные руки и инструменты контролируются хирургом.
- Восстановление похоже на лапароскопическую гистерэктомию.
Абдоминальная гистерэктомия
- Матка удаляется через разрез длиной от шести до восьми дюймов в брюшной полости.
- Разрез делается либо от пупка до лобковой кости, либо по верхней линии роста волос. Хирург наложит швы или скобы, чтобы закрыть разрез.
- Чаще всего используется при раке, увеличении матки или распространении болезни на другие области малого таза.
- Как правило, требуется более длительное пребывание в больнице (два или три дня) и более длительное время восстановления.
Сколько длится процедура гистерэктомии?
Процедура длится от одного до трех часов. Время может варьироваться в зависимости от размера вашей матки и необходимости удаления рубцов от предыдущих операций, а также от того, удаляются ли другие ткани, такие как ткань эндометрия, и другие органы вместе с вашей маткой (например, ваши фаллопиевы трубы или яичники). ).
Каковы наиболее распространенные побочные эффекты гистерэктомии?
Некоторыми из наиболее распространенных побочных эффектов гистерэктомии являются выделения из влагалища (которые могут появиться в течение шести недель после операции) и раздражение в местах разрезов.
Если ваши яичники были удалены во время гистерэктомии, у вас могут возникнуть симптомы менопаузы, такие как:
- Приливы.
- Сухость влагалища.
- Потеря либидо.
- Проблемы со сном (бессонница).
Ваш врач обсудит варианты лечения, чтобы избежать упомянутых выше побочных эффектов менопаузы.
Что происходит после гистерэктомии?
Количество времени, которое вы проведете в больнице после гистерэктомии, зависит от того, какую операцию вы перенесли. Ваш лечащий врач захочет следить за вами и убедиться, что нет никаких признаков осложнений, таких как тромбы или кровотечение. Вы будете ходить как можно скорее после операции, чтобы предотвратить образование тромбов в ногах.
Если у вас была абдоминальная гистерэктомия, вы можете остаться в больнице на несколько дней. Вагинальная и лапароскопическая гистерэктомия менее инвазивны и обычно не требуют пребывания в больнице на ночь.
Ваш лечащий врач ознакомит вас с инструкциями по восстановлению, включая ограничения на вашу повседневную деятельность. Обязательно обсудите любые опасения, которые у вас есть по поводу вашего выздоровления или процедуры.
Риски/выгоды
Каковы преимущества гистерэктомии?
Удаление матки может помочь вам жить более приятной жизнью, особенно если у вас постоянная боль в области таза или сильное и нерегулярное кровотечение. Если вы подвержены более высокому риску рака матки, гистерэктомия может снизить этот риск и потенциально спасти жизнь.
Каковы недостатки гистерэктомии?
Гистерэктомия — серьезная операция с длительным периодом восстановления. Это связано с рисками и побочными эффектами и является постоянным. В зависимости от типа операции у вас может наступить менопауза или возникнуть симптомы менопаузы. Вы также не сможете забеременеть после процедуры.
Каковы осложнения гистерэктомии?
Как и при любой операции, есть небольшая вероятность возникновения проблем, в том числе:
- Сгустки крови.
- Тяжелая инфекция.
- Кровотечение.
- Непроходимость кишечника.
- Порваны внутренние швы.
- Травма мочевыводящих путей.
- Вопросы, связанные с анестезией.
Восстановление и перспективы
Сколько времени занимает восстановление после гистерэктомии?
Большинство людей выздоравливают после гистерэктомии примерно через четыре-шесть недель. Ваше выздоровление зависит от типа гистерэктомии, которую вы перенесли, и от того, как была проведена операция. Восстановление после вагинальной и лапароскопической гистерэктомии занимает меньше времени, чем восстановление после абдоминальной гистерэктомии.
Постепенно увеличивайте активность и следите за своим самочувствием. Если что-то причиняет вам боль, вы должны остановиться. Поговорите со своим лечащим врачом о конкретных инструкциях по восстановлению в домашних условиях, в том числе о том, какие лекарства принимать.
Что нужно знать о домашнем лечении?
Вагинальное и лапароскопическое восстановление занимает от двух до четырех недель. Восстановление после абдоминальной гистерэктомии может занять до шести недель. Поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем идти домой, чтобы убедиться, что вы знаете, как лучше всего заботиться о себе.
Общие инструкции после гистерэктомии
- Вы можете испытывать легкое вагинальное кровотечение в течение одной-шести недель. Используйте только легкую ежедневную прокладку или гигиеническую прокладку, чтобы собирать выделения.
- Не поднимайте тяжелые предметы (более 10 фунтов) в течение как минимум четырех-шести недель.
- Ничего не вводите во влагалище в течение четырех-шести недель или в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.
- Не заниматься сексом в течение шести недель после операции.
- Вы можете принять душ. Промойте разрез водой с мылом (швы снимать не нужно, так как они рассасываются примерно через шесть недель). Повязка на разрез не требуется. Если использовались хирургические полоски, они должны отпасть сами по себе в течение недели. Если использовались скобы, их должен удалить лечащий врач.
- Вы можете водить машину примерно через две недели после операции на органах брюшной полости или когда вы перестанете принимать обезболивающие препараты. Если у вас была вагинальная или лапароскопическая гистерэктомия, вы можете начать водить машину в течение нескольких дней.
- Возобновите тренировки через четыре-шесть недель, в зависимости от самочувствия.
- Обычно вы можете вернуться к работе через три-шесть недель, в зависимости от того, чем вы занимаетесь.
Как я буду себя чувствовать после гистерэктомии?
Физически
После гистерэктомии менструации прекратятся. Иногда вы можете чувствовать вздутие живота и симптомы, похожие на симптомы менструации. Нормально иметь легкое вагинальное кровотечение или темно-коричневые выделения в течение примерно четырех-шести недель после операции.
Вы можете чувствовать дискомфорт в месте разреза в течение примерно четырех недель, а любое покраснение, синяк или отек исчезнут через четыре-шесть недель. Ощущение жжения или зуда вокруг разреза является нормальным явлением. Вы также можете почувствовать онемение вокруг разреза и вниз по ноге. Это нормально и, если присутствует, обычно длится около двух месяцев. Это нормально иметь шрамы, как внутренние, так и внешние. Лапароскопические операции вызывают меньшие, менее заметные шрамы, в отличие от абдоминальной гистерэктомии.
Если у вас остались яичники, у вас не должно быть эффектов, связанных с гормонами. Если ваши яичники были удалены вместе с маткой до менопаузы, у вас могут возникнуть симптомы, которые часто возникают при менопаузе, например, приливы. Ваш лечащий врач может назначить заместительную гормональную терапию для облегчения симптомов менопаузы.
У женщин, перенесших субтотальную гистерэктомию, могут быть легкие менструации в течение года после процедуры. Это происходит из-за того, что небольшое количество слизистой оболочки эндометрия может оставаться в шейке матки, вызывая легкие менструации.
Эмоциональная
Эмоциональная реакция на гистерэктомию варьируется и может зависеть от того, насколько хорошо вы были подготовлены к операции, по какой причине она была проведена и была ли решена проблема.
Некоторые могут испытывать чувство потери, но эти эмоциональные реакции обычно носят временный характер. Другие могут обнаружить, что гистерэктомия улучшает их здоровье и самочувствие и даже может быть операцией по спасению жизни. Пожалуйста, обсудите свои эмоциональные проблемы с вашим лечащим врачом.
Опустится ли мой живот после гистерэктомии?
Вздутие живота или чувство газообразования после гистерэктомии — это нормально. Может пройти несколько недель, прежде чем отечность и вздутие живота сойдут. Поговорите со своим лечащим врачом о способах уменьшения дискомфорта. Выполнение определенных упражнений, прикладывание теплого компресса или изменение диеты могут помочь вам.
Наступит ли менопауза после гистерэктомии?
Это зависит от того, были ли удалены ваши яичники. Если ваши яичники остались после гистерэктомии, вы не сразу войдете в менопаузу. Если во время гистерэктомии были удалены оба яичника, у вас может наступить менопауза сразу.
Нужен ли мне мазок Папаниколау после гистерэктомии?
Как правило, нет, особенно если считается, что у вас низкий риск развития рака шейки матки. Вам следует продолжать делать мазок Папаниколау, если у вас была гистерэктомия из-за рака.
Когда звонить врачу
Когда мне следует обратиться к врачу, если мне сделали гистерэктомию?
Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас:
- Ярко-красное вагинальное кровотечение.
- Лихорадка выше 100 градусов по Фаренгейту (37,77 градусов по Цельсию).
- Сильная тошнота или рвота.
- Затрудненное мочеиспускание, чувство жжения при мочеиспускании или частое мочеиспускание.
- Увеличение количества боли.
- Нарастающее покраснение, отек или выделения из разреза.
дополнительные детали
Влияет ли гистерэктомия на мою сексуальную жизнь?
Гистерэктомия обычно не влияет на вашу сексуальную функцию. Если ваши яичники были удалены вместе с маткой, это может вызвать симптомы менопаузы. Могут возникнуть такие симптомы, как низкое половое влечение и сухость влагалища. Использование лубриканта на водной основе может помочь при сухости.
Можете ли вы по-прежнему испытывать оргазм после гистерэктомии?
Да, вы все еще можете испытывать оргазм и эякулировать после гистерэктомии. Это связано с тем, что внешние органы вашего влагалища и тазовые нервы, которые снабжают нижние половые пути, остаются неповрежденными после простой гистерэктомии.
Отличается ли секс от моего партнера после гистерэктомии?
Нет, исследования показывают, что сексуальное удовольствие не меняется после гистерэктомии. Если ваши яичники удалены и у вас сухость во влагалище, может помочь использование лубриканта. В редких случаях, когда гистерэктомия проводится по поводу рака или пролапса, после гистерэктомии изменяется форма вагинального канала. Это может привести к боли, особенно во время проникновения.
Чем заполнить пустое пространство после гистерэктомии?
После гистерэктомии другие органы перемещаются, чтобы заполнить пространство. Ваш тонкий и толстый кишечник в основном заполняют пространство, которое когда-то занимала ваша матка.
Какие есть альтернативы гистерэктомии?
Ваш поставщик медицинских услуг будет работать с вами, чтобы разработать наилучший план лечения ваших симптомов или состояния. Если гистерэктомия не требуется с медицинской точки зрения, можно попробовать следующие варианты:
- Наблюдаем и ждем улучшения состояния.
- Прием лекарств, таких как противозачаточные таблетки, для облегчения болезненных менструаций или аномального кровотечения.