Если вырезать матку что будет: Удаление матки: последствия

Содержание

Удалять ли матку при миоме матки?

Очевидно, что нет женщин, которые бы с радостью восприняли новость о том, что им предстоит операция по удалению матки. Да и зачем, собственно, объяснять женщине, почему не надо удалять матку, если гинеколог уже ее осмотрел, обследовал, и сказал, что однозначно надо? Этот вопрос может показаться даже абсурдным, но, к сожалению, только на первый взгляд.

Ежегодно около миллиона женщин в России подвергаются операции по удалению матки, и в большинстве случаев показанием к этому является миома матки. Средний возраст женщин, которым проводится эта операция, — 41 год; по современным меркам это самый активный и насыщенный возраст женщины. Поражает то, что в 90% случаев этих женщин можно было бы вылечить без удаления матки. Другими словами, им была выполнена лишняя операция.

«Сохранить орган (или часть его) — благородная задача хирурга. Полное удаление органов, имеющих функциональное значение и играющих определенную роль в балансе организма, — калечащая, уродующая операция»

С.

Б. Голубчин, д.м.н. профессор, акушер-гинеколог, 1958 год.

И самое шокирующее: от Владивостока до Калининграда, из года в год, как заклинание, звучат одни и те же слова гинекологов, отправляющих женщин на удаление матки:

Зачем вам матка, что вы в нее так вцепились?!
Вы же уже родили — зачем вам ходить с этим мешком с узлами?
Это простая операция — вот увидите, вы даже ничего не заметите, кроме облегчения.
У вас нет выбора: другие методы лечения неэффективны!
Можете, конечно, попробовать, но вы все равно вернетесь к нам — и мы вам ее вырежем.

Слова эти, увы, производят эффект, и в результате, по статистике, мы имеем около миллиона удаленных маток в год…

А может быть, они правы? И удаление матки — это на самом деле обоснованный метод лечения этого заболевания и нет никаких последствий от такого лечения? Не могут же так много гинекологов заблуждаться!

К сожалению, могут.

Почему многие гинекологи советуют удалить матку при миоме?

Основная причина столь длительного господства лечебного радикализма в лечении миомы матки заключается в том, что уж слишком долго миома матки представлялась хоть и доброкачественным, но опухолевым процессом, а опухоль, как гласят каноны хирургии, должна быть удалена. Действительно, существует перечень органов, без которых человек может более-менее существовать. И с точки зрения многих гинекологов, в этом перечне матка стоит чуть ли не на первом месте.

Почему-то считается, что реализовав свою репродуктивную функцию, женщина совершенно безболезненно может расстаться с маткой, то есть к этому органу выработано своеобразное монофункциональное отношение. Ошибочное отношение. В то же время совершенно очевидно, что в организме нет лишних органов, и матка, помимо репродуктивной функции, несет и другие, определенная часть которых нам понятна, а какая-то до сих пор не вполне изучена. Упрощая, можно сказать, что, будучи интегрированной в целостный организм, матка поддерживает естественное физиологическое равновесие.

Человек может существовать без одной почки, легкого, части кишечника, но всем понятно, что это существование уже не совсем полноценного человека, так почему женщина без матки в сознании ряда врачей воспринимается с позиции здоровой? И действительно, уже много лет известно, что удаление матки влечет за собой развитие так называемого постгистерэктомического синдрома — симптомокомплекса расстройств эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой и других систем, возникающего после удаления матки и связанного с этим удалением прямой причинно-следственной связью.

Отдельное место занимают последствия психологические — наличие матки является подсознательным элементом женственности, причастности к женскому полу. Наличие матки дает женщине постоянную внутреннюю уверенность в том, что она может родить ребенка. И даже в случае если она точно не желает больше иметь детей, безвозвратное лишение этой функции может быть для нее эмоционально неприемлемым.

Некоторые исследования, в ходе которых изучаются функции матки, показывают интересные результаты. Например, в 2018 году ученые из Университета штата Аризона (США) провели эксперимент над крысами: у некоторых животных удалили яичники, у других матку, третьи не были прооперированы, и их матка с яичниками продолжали функционировать. Животные, у которых удалили матку, хуже ориентировались в лабиринтах.

В то же время, другие исследования показывают, что у женщин после гистерэктомии повышается риск развития деменции. Матка каким-то образом влияет на работу нервной системы, и эти взаимосвязи еще предстоит изучить.

Кроме того, во время эксперимента оказалось, что у крыс, перенесших гистерэктомию, изменился гормональный фон в организме. А это, как известно, потенциально может создавать ряд рисков для здоровья. Это говорит о том, что матка нужна не только во время беременности. Когда женщина не беременна, матка не «спит», не находится в покое. Она выполняет некоторые функции, в которых еще предстоит разобраться более детально.

Результаты подобных исследований — веский аргумент против гистерэктомии в случаях, когда к этому нет по-настоящему обоснованных показаний.

Последствия удаления матки

С медицинской точки зрения удаление матки может иметь целый ряд довольно серьезных последствий.

Согласно большому исследованию, выполненному в Швеции (в течение нескольких десятилетий проводился скрупулезный анализ историй болезней более чем 800 тыс. (!) женщин, перенесших удаление матки), было отмечено существенное возрастание риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (инфарктов и инсультов), если матка удалялась до 50 лет. Данное исследование было очень масштабным, так как проведен анализ последствий более чем за 30-летний период.

Другими словами, удаление матки влечет за собой серьезные проблемы для здоровья и повышает риск заболеваний, которые могут приводить к инвалидизации и даже смерти. Важно, что и врачи, и пациентки не ассоциируют появление этих заболеваний с удалением матки, так как эти осложнения развиваются не в ближайшее время после операции, а через год и позже.

Вот список возможных негативных последствий после удаления матки:

Сердечно-сосудистые заболевания. При этом выяснено, что риск развития заболеваний может быть как в случае удаления яичников, так и при их сохранении, но отмечено, что при удалении яичников выраженность серьезных последствий для сердца и сосудов возрастает. См. подробнее.
После удаления матки возрастает риск развития рака почек, молочной и щитовидной желез. См. подробнее.
Возникает депрессия, раздражительность, бессонница, нарушение памяти, приливы жара к лицу.
Отмечается повышенная утомляемость.
Могут возникать нарушения мочеиспускания (учащенное мочеиспускание, недержание мочи).
Часть женщин отмечает боли в суставах.
Возрастает риск переломов за счет возможного развития остеопороза.

Возрастает частота проблем в половой жизни (снижение либидо, боли при половой жизни, исчезновение вагинального оргазма, снижение интенсивности оргазма, сухость во влагалище).
С большей вероятностью возникает опущение стенок влагалища.
Возможно увеличение веса (развитие метаболического синдрома, развитие эндокринных заболеваний).
Может наблюдаться выпадение волос.

Операционные риски

Кроме отдаленных последствий удаления матки, необходимо знать и о возможных последствиях самого хирургического вмешательства:

Наркозные осложнения.
Ранение соседних органов и магистральных сосудов во время вхождения в живот (особенно характерно для лапароскопических операций) и самой операции.
Интраоперационное кровотечение, или отсроченное кровотечение из послеоперационной раны.

Воспалительные осложнения.
Кишечная непроходимость (опасное осложнение — необходима повторная операция).
Перитонит.
Тромбоэмболия легочной артерии.

После подобного хирургического вмешательства требуется период реабилитации, который нередко продолжается до двух месяцев. Вот так на самом деле выглядит «простая операция» по удалению матки, так легко предлагаемая врачами женщинам с миомой матки.

Многим пациенткам, у которых подруги или родственники перенесли удаление матки, как правило, ничего объяснять не надо. Они сами часто говорят следующую фразу: «Матку я удалять категорически не буду! Я видела, во что превратилась моя мама (подруга, сестра, коллега). Мне такого не надо!»

Конечно, есть исключения, когда женщины довольны тем, что им удалили матку. Чаще всего это женщины, которые до удаления матки имели существенные проблемы (обильные длительные кровотечения, боли, учащенное мочеиспускание и т.

д.). После удаления матки они избавились от этих симптомом, и «на контрасте» им кажется, что все изменилось к лучшему. Подчас они просто не обращают внимания на развивающиеся изменения в их организме, а чаще всего попросту не связывают их с удалением матки.

У небольшой части женщин все перечисленные симптомы могут быть выражены не так сильно, чтобы женщина обращала на это внимание. Возможно, это связано с тем, что яичники сохранили достаточное кровоснабжение, и не случилось выраженного падения уровня гормонов.

Удалить матку и сохранить яичники?

Тут необходимо указать еще на одно лукавство гинекологов, предлагающих поскорее удалить матку. Часто они подчеркивают тот факт, что яичники после операции останутся и продолжат полноценно работать, удаляется только матка — «больше не нужный мешок для вынашивания детей, набитый узлами». Это неправда! В процессе удаления матки в любом случае нарушается кровоснабжение яичников, так как пересекается один из важных путей кровоснабжения яичника — ветвь маточной артерии.

После операции яичники пытаются компенсировать недостающее кровоснабжение, но в большинстве случаев это не получается, и в условиях недостатка кровоснабжения в яичнике начинаются дистрофические процессы, приводящие к снижению выработки гормонов.

В целом можно до бесконечности продолжать приводить доводы в пользу сохранения матки, но хотелось бы высказать главную мысль: врач не вправе решать за пациентку, какие органы ей нужны, а без каких она, в принципе, может обойтись, руководствуясь при этом лишь соображением собственной выгоды и вводя ее в заблуждение.

Отсутствие у врача знаний обо всех имеющихся в настоящий момент методах лечения заболевания является его большим недостатком, от которого страдают его пациенты, сокрытие же или заведомо ложное информирование пациентки об альтернативных методах лечения должно рассматриваться не иначе как преступление.

Помните, что в современных условиях в подавляющем большинстве случаев миому матки можно лечить без удаления матки. Только наличие серьезных сопутствующих гинекологических заболеваний может оправдать удаление матки, во всех остальных случаях удалять этот орган не нужно.

И в качестве заключения

Ниже нам бы хотелось привести развернутую цитату из монографии выдающегося гинеколога М.С.Александрова «Хирургическое лечение фибромиом матки», которая была издана — внимание! — еще в 1958 году*.

В своем стремлении сохранить орган мы исходим из физиологического учения И. П. Павлова, что нарушение функции какого-либо одного органа не может не отражаться на всем организме в целом, вызывая в нем многообразные изменения и нарушения. Так, преждевременное прекращение овариально-менструальной функции у женщин молодого и среднего возраста отрицательно сказывается на обмене веществ, неизбежно вызывает явления выпадений и преждевременное старение организма, М.

К. Петровой доказано, что нарушение функций желез внутренней секреции неразрывно связано с состоянием нервной системы и приводит нередко к резко выраженным нервным расстройствам и тяжелым психическим заболеваниям.

Овариально-менструальная функция необходима для нормального состояния организма. Мы считаем, что преждевременное, а тем более искусственное прекращение менструаций в связи с удалением матки очень тяжело сказывается на организме женщины в целом и на ее нервной системе в частности.

Не менее важна для женщины и детородная функция. Можно привести много примеров, когда женщина, страдающая первичным или вторичным бесплодием, готова идти на любые операции для восстановления детородной функции. Бесплодие нередко вносит разлад в семейную жизнь.

К сожалению, мы должны констатировать, что операции по поводу доброкачественных опухолей принято производить радикально, с удалением всего органа, даже при поражении опухолью только части его. Это положение основано на предположениях о возможности перерождения доброкачественной опухоли в злокачественное новообразование и о самостоятельном возникновении злокачественной опухоли в оставляемой части органа. Поэтому некоторые хирурги и в настоящее время при удалении кистозных опухолей яичника недостаточно бережно относятся к яичниковой ткани, максимально иссекая последнюю, а иногда даже удаляют яичник полностью. Удаление вместе с опухолью большей части яичниковой ткани приносит женщине непоправимый вред, нарушая нормальную гормональную функцию, вызывая отсутствие менструаций и лишая женщину возможности беременеть.

При операциях по поводу фибромиом обычно принято обязательно удалять матку в независимости от возраста оперируемой, что лишает женщину овариально-менструальной и детородной функции. К сожалению, только некоторые акушеры-гинекологи признают целесообразность применения консервативных операций.

Этиология заболевания раком до настоящего времени еще не выяснена, и мы считаем, что радикализм произведенной операции не может предохранить от последующего поражением рака органов, совершенно не измененных ранее. Поэтому есть ли здравый смысл в том, чтобы категорически отказываться от применения консервативных методов оперативного вмешательства, отдавая предпочтение радикальным при удалении доброкачественных опухолей? Мы считаем, что нет, и не видим никаких оснований к тому, чтобы по поводу доброкачественных опухолей оперировать только радикально и лишать тем самым женщин присущих им физиологических функций, обрекая их на последующие страдания.
Особенно это относится к женщинам молодого и среднего возраста.

Мы с полной ответственностью можем утверждать, что при операциях по поводу доброкачественных опухолей их следует удалять радикально, а в части сохранения самого органа необходимо проявлять максимальный консерватизм.

Мы считаем, что одним из основных положений современной гинекологии должна являться реконструктивная восстановительная хирургия. «Современная оперативная гинекология должна строиться на принципах терапии, полностью или частично сохраняющей орган и его функцию, а это обусловливает необходимость уточнения показаний и противопоказаний к хирургическому лечению, разработке методов восстановительной хирургии в гинекологии» (А. Б. Гиллярсон).

_______

*Цитируется по изданию: М. С. Александров. Хирургическое лечение фибромиом матки, — Государственное издательство медицинской литературы «Медгиз», — 1958 г., Москва.

Еще раз подчеркнем, что данный текст был написан пятьдесят лет назад, а осмыслен, как понимаете, еще раньше. Печально признавать, что за это время практически ничего не изменилось, что остается та же огромная армия гинекологов, одержимых хирургическим радикализмом, а голоса врачей, настаивающих на сохранении органа, практически не слышны или так же быстро забываются, как это случилось с трудом М. И. Александрова. И это при том, что именно сейчас в нашем арсенале имеются великолепные методы органосохраняющего лечения миомы матки!

Идут годы, и с каждым годом около миллиона женщин в нашей стране подвергаются удалению матки по поводу миомы, процент операций уменьшается крайне медленно. Печально, не правда ли?

+7 (495) 734-91-09 (круглосуточно) Консультация эксперта

Последствия удаления матки. Выпадение и опущение влагалища: причины, симптомы, лечение, операция.

Выпадение влагалища

Описание
Видео
Организация лечения
Стоимость лечения
Специалистам

Описание

Выпадение влагалища – это состояние, характеризующееся смещением одной или нескольких стенок влагалища относительно своего естественного положения. Формально выпадение стенок влагалища свойственно любому опущению, вместе с тем этот термин чаще применяется при описании пролапса, развивающегося после удаления матки. В тоже время часто используется термин неполное выпадение стенок влагалища, который характеризует начальные степени выпадения матки и влагалища.

Симптомы

Симптомы выпадения влагалища в зависимости от задействованного органа можно разделить на следующие группы:

Связанные с опущением мочевого пузыря (выпадение передней стенки влагалища): затрудненное мочеиспускание, мочеиспускание малыми порциями, необходимость вправлять выпадение для полного опорожнения мочевого пузыря, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, учащенное мочеиспускание, потерю мочи при напряжении и на фоне резких позывов в туалет
Связанные с опущением прямой кишки (выпадение задней стенки влагалища): затрудненная дефекация, чувство неполного опорожнения прямой кишки, дефекация порциями, необходимость вправлять опущение или опорожнять пальцем кишку для полного ее опустошения

Кроме того для выпадения любой из стенок влагалища характерно чувство инородного тела во влагалище, выделения из влагалища, сухость опустившейся наружу слизистой влагалища, травматизация выпадающих стенок влагалища с возможным формированием язв, дискомфорт при половом контакте, а также тянущие боли внизу живота

Задайте вопрос анонимно врачу, через форму обратной связи, мы постараемся Вам помочь.

Задать вопрос

Причины

Конечно, это только пусковой механизм, так как чаще всего имеется предрасполагающий фактор – наследственная слабость соединительной ткани. Другой механизм развития заболевания заключается в хронически высоком внутрибрюшном давлении, которое значительно увеличивает нагрузку на связочный аппарат тазового дна. Основными виновниками данного состояния являются тяжелый физический труд, хронические заболевания легких, сопровождающиеся сильным кашлем, и хронические запоры.

Еще одной причиной, которая приводит к выпадению стенок влагалища, является операции по удалению матки. Дело в том, что чаще всего эти вмешательства выполняются в качестве метода лечения опущения матки и стенок влагалища. К сожалению, в этой ситуации это нередко приводит к еще большему повреждению поддерживающего аппарата тазового дна и рецидиву заболевания, доходящему до 50%. Формируется так называемое выпадение культи влагалища или постгистерэктомический пролапс, при котором стенки влагалища частично и полностью выворачиваются наружу.

Большая часть пациенток получает помощь бесплатно (без скрытых доплат за «сеточки» и пр.) в рамках обязательного медицинского страхования (по полису ОМС).

Заявка на лечение по ОМС

Диагностика

Диагностика выпадения стенок влагалища состоит в выполнении стандартного гинекологического осмотра, на котором определяется задействованный в патологическом процессе отдел влагалища и степень опущения. Всего выделяют 4 степени выпадения стенок влагалища:

1 степень – Характеризует состояние, когда стенки влагалища сместились со своего естественного положения, но еще не доходят до входа во влагалище на 2см и более
2 степень – При этой стадии выпадения стенки влагалища находятся на уровне входа во влагалище.
3 степень – В этом случае отмечается выпадение стенок влагалища за пределы половой щели, но не более чем на 2/3 своей длины
4 степень – Полное выпадение стенок влагалища

При первых двух степенях пациентка может не чувствовать выпадения и оно часто протекает бессимптомно и требует лишь наблюдения. 3-4 степень опущения это запущенная стадия заболевания, при котором необходимо лечение.

Лечение

Лечение выпадения стенок влагалища выполняется только в случае значительного снижения качества жизни больных и нарушения функции внутренних органов. Принципиально все виды помощи можно разделить на консервативные и оперативные.

К первому типу относятся тренировки мышц тазового дна и пессарии. Упражнения при выпадении стенок влагалища малоэффективны, так как чаще всего имеется повреждение связочного аппарата тазового дна, который тренировками не восстановить. Это особенно актуально при постгистерэктомическом пролапсе. Пессарии представляют собой устройства, которые как распорка не дают выпасть опустившимся стенкам влагалища наружу. Данный метод можно рассматривать, как временную меру, когда по каким-либо причинам оперативное лечение провести невозможно. Более того использование пессариев сопровождается дискомфортом во влагалища, ведет к хроническому воспалению и выделениям, что требует регулярного посещения гинеколога.

Единственно действенным методом лечения является хирургический. Вместе с тем и наиболее сложным, так как выполнение операций после удаления матки сопряжено с высоким риском осложнений и рецидивов. Вмешательства при выпадении стенок влагалища могут проводиться как через брюшную полость, так и через влагалище. Первый вариант кроме дорогостоящего оборудования и стоимости лечения сопряжен с большой длительностью операции, требующей хорошего состояния здоровья пациентки. Так же ему свойственны специфические осложнения: риск повреждения органов брюшной полости и мочеточников и послеоперационные проблемы с дефекацией. Более популярным является трансвагинальный тип реконструкции, который имеет меньшую длительность операций, а значит легче переносится больными.

Практически полностью исключается повреждение органов брюшной полости. Более того он позволяет одномоментно выполнить реконструкцию обеих стенок влагалища и промежности. При этом риск развития осложнения связанных с использованием синтетических протезов, как у абдоминальных операций, так и у трансвагинальных одинаковый и напрямую зависит от опыта хирурга. Наибольшую популярность сейчас приобретают гибридные операции, которые совмещают в себе преимущества использования синтетических материалов и собственных тканей пациентки.

Видео

Организация лечения

Госпитализация с целью хирургического лечения осуществляется по принципу «одного окна». Пациенту (или лицу его представляющему) достаточно написать письмо с формулировкой своего вопроса. В любой момент времени (и до госпитализации, и после) Вы можете задать интересующие вопросы сотрудникам отделения.

Лечение по ОМС и ВМП

Для граждан РФ возможно бесплатное лечение в рамках программы ОМС при большинстве заболеваний

Неважно где Вы живете

80% пациентов приезжают к нам из регионов Российской Федерации и стран ближнего и дальнего зарубежья

Многолетний опыт

Ежегодно в отделении урологии выполняется более 2200 операций любого уровня сложности

В любой момент времени (и до госпитализации, и после) Вы можете задать интересующие вопросы сотрудникам отделения.

1. Онлайн консультация специалиста

Организация госпитализации с целью хирургического лечения осуществляется по принципу «одного окна». Для этого пациенту (или лицу его представляющему) достаточно написать письмо с формулировкой своего вопроса.

Написать письмо

2. Назначение даты госпитализации

После консультации в течении нескольких дней с Вами свяжется наш администратор для записи на госпитализацию.

3. Обследование перед госпитализацией

Предоперационное обследование стоит проходить только после утверждения даты госпитализации. Большинство исследований Вы можете пройти в женской консультации или поликлинике по месту жительства бесплатно, по полису ОМС.

Если в Вашем населенном пункте нет возможности адекватно обследоваться — сделайте это в региональном центре, если не получается все сделать в рамках ОМС (по полису) — делайте в платных лабораториях (клиниках).

НЕ ПОЗДНЕЕ ЧЕМ ЗА 14 ДНЕЙ до госпитализации необходимо выслать СКАНЫ (не фотографии) результатов анализов на электронный адрес: [email protected]

4. Госпитализация в отделение

За 10 суток до операции НЕОБХОДИМА отмена препаратов, влияющих на свертываемость крови (аспирин, плавикс, варфарин и др.) если иное не обговорено с лечащими врачами.

Крайне желательно прибыть на хирургическое лечение с заранее индивидуально подобранным и приобретенным операционным компрессионным трикотажем (белые чулки, антитромботические 2 класса компрессии или согласно рекомендациям сосудистого хирурга).

Стоимость лечения

Специалистам

Врачи отделения

Назад к списку

Заказать звонок

Написать сообщение

Гистерэктомия — NHS

Гистерэктомия – это хирургическая операция по удалению матки (матки). После операции вы больше не сможете забеременеть.

Если у вас еще не наступила менопауза, у вас больше не будет менструаций, независимо от вашего возраста.

Чаще встречается у женщин в возрасте от 40 до 50 лет.

Зачем мне нужна гистерэктомия?

Гистерэктомия проводится для лечения проблем со здоровьем, затрагивающих женскую репродуктивную систему.

К ним относятся:

обильные менструации
длительные тазовые боли
доброкачественные опухоли (фибромы)
рак яичников, рак матки, рак шейки матки или рак фаллопиевых труб

Изгистерэктомия операция с длительным периодом восстановления и рассматривается только после того, как были опробованы менее инвазивные методы лечения.

Узнайте, зачем нужна гистерэктомия

На что следует обратить внимание

Если вам предстоит гистерэктомия, а также удаление матки, вам, возможно, придется решить, следует ли также удалить шейку матки или яичники.

Ваше решение обычно будет основываться на ваших личных ощущениях, истории болезни и любых рекомендациях, которые может дать ваш врач.

Узнайте, что следует учитывать перед гистерэктомией

Виды гистерэктомии

Существуют различные виды гистерэктомии. Тип операции зависит от того, зачем вам нужна операция и какую часть матки и окружающей репродуктивной системы можно безопасно оставить на месте.

Основные виды гистерэктомии:

тотальная гистерэктомия – удаление матки и шейки матки; это наиболее часто выполняемая операция
субтотальная гистерэктомия – основная часть матки удаляется, оставляя шейку матки на месте ) удаляются
радикальная гистерэктомия – удаляются матка и окружающие ткани, в том числе фаллопиевы трубы, часть влагалища, яичники, лимфатические железы и жировая ткань

Существует 3 способа выполнения гистерэктомии:

лапароскопическая гистерэктомия (хирургия замочной скважины) — при которой делаются небольшие надрезы на животе и матка удаляется через разрез во влагалище
вагинальная гистерэктомия — удаление матки удаляется через разрез в верхней части влагалища
абдоминальная гистерэктомия – удаление матки через разрез в нижней части живота

Узнайте, как выполняется гистерэктомия

Осложнения гистерэктомии

Существует небольшой риск осложнений, в том числе:

сильное кровотечение
инфекция
повреждение мочевого пузыря или кишечника
серьезная реакция на общий наркоз

25 Узнать больше об осложнениях гистерэктомии

Восстановление после гистерэктомии

Гистерэктомия — серьезная операция. Вы можете находиться в больнице до 5 дней после операции, а полное выздоровление может занять от 6 до 8 недель.

Время восстановления также зависит от типа гистерэктомии.

В это время как можно больше отдыхайте и не поднимайте ничего тяжелого, например сумки с покупками. Вам нужно время, чтобы мышцы живота и ткани зажили.

Узнайте больше о восстановлении после гистерэктомии

Хирургическая менопауза

Если ваши яичники удаляются во время гистерэктомии, у вас наступит менопауза сразу после операции, независимо от вашего возраста. Это известно как хирургическая менопауза.

Если 1 или оба ваших яичника остались нетронутыми, есть вероятность, что у вас наступит менопауза раньше, чем если бы у вас не было гистерэктомии.

Если у вас наступила хирургическая менопауза после гистерэктомии, вам следует предложить заместительную гормональную терапию (ЗГТ).

Женская репродуктивная система

Женская репродуктивная система состоит из:

матки (матки) – грушевидного органа в середине таза, где развивается ребенок; слизистая оболочка матки отторгается в период
шейка — шейка матки, где матка встречается с влагалищем; шейка матки — это нижняя часть матки, а не отдельная часть
влагалище — мышечная трубка, расположенная ниже шейки матки
фаллопиевы трубы — трубы, соединяющие матку с яичниками месяц

Последняя проверка страницы: 11 октября 2022 г.
Следующая проверка должна быть завершена: 11 октября 2025 г.

Цель, Процедура, Преимущества, Риски и Восстановление

Обзор

Что такое гистерэктомия?

Гистерэктомия — это хирургическое удаление матки и, скорее всего, шейки матки. В зависимости от причины операции гистерэктомия может включать удаление окружающих органов и тканей, таких как фаллопиевы трубы и яичники. Матка — это место, где плод растет во время беременности. Его выстилка — это кровь, которую вы теряете во время менструации. Вы не сможете забеременеть и у вас не будет менструации после гистерэктомии.

Какие существуют виды гистерэктомии?

Ваш поставщик медицинских услуг обсудит, какой тип гистерэктомии необходим в зависимости от вашего состояния. Это определит, нужно ли удалять фаллопиевы трубы и/или яичники.

Тотальная гистерэктомия: Удаление матки и шейки матки с сохранением яичников.
Супрацервикальная гистерэктомия: Удаление только верхней части матки с сохранением шейки матки.
Тотальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией: Удаление матки, шейки матки, фаллопиевых труб (сальпингэктомия) и яичников (овариэктомия). Если у вас не было менопаузы, удаление яичников вызовет симптомы менопаузы.
Радикальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией: Удаление матки, шейки матки, фаллопиевых труб, яичников, верхней части влагалища и некоторых окружающих тканей и лимфатических узлов. Этот тип гистерэктомии выполняется при раке.

Зачем проводится гистерэктомия?

Медицинские работники проводят гистерэктомию для лечения:

Аномального или сильного вагинального кровотечения, которое не удается остановить другими методами лечения.
Сильная боль во время менструаций, не купируемая другими методами лечения
Лейомиомы или миомы матки (незлокачественные опухоли).
Усиление тазовой боли, связанное с маткой, но не купируемое другими методами лечения.
Выпадение матки (матка, «провалившаяся» во влагалищный канал из-за ослабления поддерживающих мышц), которое может привести к недержанию мочи или затруднению дефекации.
Рак шейки матки или матки или аномалии, которые могут привести к раку, для профилактики рака.
Заболевания слизистой оболочки матки, такие как гиперплазия, рецидивирующие полипы матки или аденомиоз.

Как часто делают гистерэктомию?

Ежегодно в США около 300 000 женщин подвергаются гистерэктомии. Это вторая по распространенности операция среди женщин (после кесарева сечения).

Детали процедуры

Как подготовиться к гистерэктомии?

Медицинский работник подробно объяснит процедуру, включая возможные осложнения и побочные эффекты. Поговорите с ними о любых проблемах, которые у вас есть. Вас могут попросить предоставить образцы крови и мочи.

Что происходит во время гистерэктомии?

Ваш лечащий врач определит необходимый вам тип гистерэктомии и лучший хирургический метод для выполнения этой процедуры. Вы переоденетесь в больничную одежду и подключитесь к мониторам, которые отслеживают частоту сердечных сокращений. Внутривенная (IV) линия помещается в вену на руке для доставки лекарств и жидкостей.

Анестезиолог даст вам:

Общий наркоз, при котором вы не будете в сознании во время процедуры; или
Регионарная анестезия (также называемая эпидуральной или спинальной анестезией), при которой лекарства помещаются рядом с нервами в нижней части спины, чтобы «блокировать» боль, пока вы бодрствуете.

Существует несколько различных хирургических подходов, которые может использовать ваш лечащий врач для выполнения гистерэктомии:

Вагинальная гистерэктомия

Ваша матка удаляется через разрез в верхней части влагалища. Наружного разреза нет.
Рассасывающиеся швы накладываются во влагалище.
Наиболее часто используется при выпадении матки и других незлокачественных (или нераковых) состояниях.
Наименьшее количество осложнений и быстрое восстановление (до четырех недель) считается предпочтительным подходом.
Люди часто уходят домой в день операции.

Лапароскопическая гистерэктомия

Лапароскоп (тонкая трубка с видеокамерой на конце) вводится в нижнюю часть живота через небольшой разрез в пупке.
Хирургические инструменты вводятся через несколько других небольших разрезов.
Матку можно удалить небольшими кусочками через разрезы в брюшной полости или через влагалище.
Некоторые люди отправляются домой в тот же день или после одной ночи в больнице.
Полное восстановление короче и менее болезненно, чем абдоминальная гистерэктомия.

Роботизированная лапароскопическая гистерэктомия

Ваш хирург проводит процедуру с помощью роботизированного аппарата.
В брюшную полость вводят лапароскоп, чтобы можно было осмотреть область таза.
Небольшие тонкие хирургические инструменты вводятся через три-пять разрезов вокруг пупка. Роботизированные руки и инструменты контролируются хирургом.
Восстановление похоже на лапароскопическую гистерэктомию.

Абдоминальная гистерэктомия

Матка удаляется через разрез длиной от шести до восьми дюймов в брюшной полости.
Разрез делается либо от пупка до лобковой кости, либо по верхней линии роста волос. Хирург наложит швы или скобы, чтобы закрыть разрез.
Чаще всего используется при раке, увеличении матки или распространении болезни на другие области малого таза.
Как правило, требуется более длительное пребывание в больнице (два или три дня) и более длительное время восстановления.

Сколько длится процедура гистерэктомии?

Процедура длится от одного до трех часов. Время может варьироваться в зависимости от размера вашей матки и необходимости удаления рубцов от предыдущих операций, а также от того, удаляются ли другие ткани, такие как ткань эндометрия, и другие органы вместе с вашей маткой (например, ваши фаллопиевы трубы или яичники). ).

Каковы наиболее распространенные побочные эффекты гистерэктомии?

Некоторыми из наиболее распространенных побочных эффектов гистерэктомии являются выделения из влагалища (которые могут появиться в течение шести недель после операции) и раздражение в местах разрезов.

Если ваши яичники были удалены во время гистерэктомии, у вас могут возникнуть симптомы менопаузы, такие как:

Приливы.
Сухость влагалища.
Потеря либидо.
Проблемы со сном (бессонница).

Ваш врач обсудит варианты лечения, чтобы избежать упомянутых выше побочных эффектов менопаузы.

Что происходит после гистерэктомии?

Количество времени, которое вы проведете в больнице после гистерэктомии, зависит от того, какую операцию вы перенесли. Ваш лечащий врач захочет следить за вами и убедиться, что нет никаких признаков осложнений, таких как тромбы или кровотечение. Вы будете ходить как можно скорее после операции, чтобы предотвратить образование тромбов в ногах.

Если у вас была абдоминальная гистерэктомия, вы можете остаться в больнице на несколько дней. Вагинальная и лапароскопическая гистерэктомия менее инвазивны и обычно не требуют пребывания в больнице на ночь.

Ваш лечащий врач ознакомит вас с инструкциями по восстановлению, включая ограничения на вашу повседневную деятельность. Обязательно обсудите любые опасения, которые у вас есть по поводу вашего выздоровления или процедуры.

Риски/выгоды

Каковы преимущества гистерэктомии?

Гистерэктомия может помочь вам жить более приятной жизнью, особенно если у вас постоянная боль в области таза или сильное и нерегулярное кровотечение. Если вы подвержены более высокому риску рака матки, гистерэктомия может снизить этот риск и потенциально спасти жизнь.

Каковы недостатки гистерэктомии?

Гистерэктомия — серьезная операция с длительным периодом восстановления. Это связано с рисками и побочными эффектами и является постоянным. В зависимости от типа операции у вас может наступить менопауза или возникнуть симптомы менопаузы. Вы также не сможете забеременеть после процедуры.

Каковы осложнения гистерэктомии?

Как и при любой операции, есть небольшая вероятность возникновения проблем, в том числе:

Сгустки крови.
Тяжелая инфекция.
Кровотечение.
Непроходимость кишечника.
Порваны внутренние швы.
Травма мочевыводящих путей.
Вопросы, связанные с анестезией.

Восстановление и перспективы

Сколько времени занимает восстановление после гистерэктомии?

Большинство людей выздоравливают после гистерэктомии примерно через четыре-шесть недель. Ваше выздоровление зависит от типа гистерэктомии, которую вы перенесли, и от того, как была проведена операция. Восстановление после вагинальной и лапароскопической гистерэктомии занимает меньше времени, чем восстановление после абдоминальной гистерэктомии.

Постепенно увеличивайте активность и следите за своим самочувствием. Если что-то причиняет вам боль, вы должны остановиться. Поговорите со своим лечащим врачом о конкретных инструкциях по восстановлению в домашних условиях, в том числе о том, какие лекарства принимать.

Что нужно знать о домашнем лечении?

Вагинальное и лапароскопическое восстановление занимает от двух до четырех недель. Восстановление после абдоминальной гистерэктомии может занять до шести недель. Поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем идти домой, чтобы убедиться, что вы знаете, как лучше всего заботиться о себе.

Общие инструкции после гистерэктомии

Вы можете испытывать легкое вагинальное кровотечение в течение одной-шести недель. Используйте только легкую ежедневную прокладку или гигиеническую прокладку, чтобы собирать выделения.
Не поднимайте тяжелые предметы (более 10 фунтов) в течение как минимум четырех-шести недель.
Ничего не вводите во влагалище в течение четырех-шести недель или в соответствии с указаниями врача.
Не заниматься сексом в течение шести недель после операции.
Вы можете принять душ. Промойте разрез водой с мылом (швы снимать не нужно, так как они рассасываются примерно через шесть недель). Повязка на разрез не требуется. Если использовались хирургические полоски, они должны отпасть сами по себе в течение недели. Если использовались скобы, их должен удалить лечащий врач.
Вы можете водить машину примерно через две недели после операции на брюшной полости или когда вы больше не принимаете обезболивающие препараты. Если у вас была вагинальная или лапароскопическая гистерэктомия, вы можете начать водить машину в течение нескольких дней.
Возобновите тренировки через четыре-шесть недель, в зависимости от самочувствия.
Обычно вы можете вернуться к работе через три-шесть недель, в зависимости от того, чем вы занимаетесь.

Как я буду себя чувствовать после гистерэктомии?

Физически

После гистерэктомии у вас прекратятся месячные. Иногда вы можете чувствовать вздутие живота и симптомы, похожие на симптомы менструации. Нормально иметь легкое вагинальное кровотечение или темно-коричневые выделения в течение примерно четырех-шести недель после операции.

Вы можете чувствовать дискомфорт в месте разреза в течение примерно четырех недель, а любое покраснение, синяк или отек исчезнут через четыре-шесть недель. Ощущение жжения или зуда вокруг разреза является нормальным явлением. Вы также можете почувствовать онемение вокруг разреза и вниз по ноге. Это нормально и, если присутствует, обычно длится около двух месяцев. Это нормально иметь шрамы, как внутренние, так и внешние. Лапароскопические операции вызывают меньшие, менее заметные шрамы, в отличие от абдоминальной гистерэктомии.

Если у вас остались яичники, у вас не должно быть эффектов, связанных с гормонами. Если ваши яичники были удалены вместе с маткой до менопаузы, у вас могут возникнуть симптомы, которые часто возникают при менопаузе, например, приливы. Ваш лечащий врач может назначить заместительную гормональную терапию для облегчения симптомов менопаузы.

У женщин, перенесших субтотальную гистерэктомию, могут продолжаться легкие менструации в течение года после процедуры. Это происходит из-за того, что небольшое количество слизистой оболочки эндометрия может оставаться в шейке матки, вызывая легкие менструации.

Эмоциональная

Эмоциональная реакция на гистерэктомию варьируется и может зависеть от того, насколько хорошо вы были подготовлены к операции, по какой причине она была проведена и была ли решена проблема.

Некоторые могут испытывать чувство утраты, но эти эмоциональные реакции обычно носят временный характер. Другие могут обнаружить, что гистерэктомия улучшает их здоровье и самочувствие и даже может быть операцией по спасению жизни. Пожалуйста, обсудите свои эмоциональные проблемы с вашим лечащим врачом.

Опустится ли мой живот после гистерэктомии?

Вполне нормально испытывать вздутие живота или чувство газообразования после гистерэктомии. Может пройти несколько недель, прежде чем отечность и вздутие живота сойдут. Поговорите со своим лечащим врачом о способах уменьшения дискомфорта. Выполнение определенных упражнений, прикладывание теплого компресса или изменение диеты могут помочь вам.

Наступит ли менопауза после гистерэктомии?

Это зависит от того, были ли удалены ваши яичники. Если ваши яичники остались после гистерэктомии, вы не сразу войдете в менопаузу. Если во время гистерэктомии были удалены оба яичника, у вас может наступить менопауза сразу.

Нужен ли мне мазок Папаниколау после гистерэктомии?

Как правило, нет, особенно если считается, что у вас низкий риск развития рака шейки матки. Вам следует продолжать делать мазок Папаниколау, если у вас была гистерэктомия из-за рака.

Когда звонить врачу

Когда мне следует обратиться к врачу, если мне сделали гистерэктомию?

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас:

Ярко-красное вагинальное кровотечение.
Лихорадка выше 100 градусов по Фаренгейту (37,77 градусов по Цельсию).
Сильная тошнота или рвота.
Затрудненное мочеиспускание, чувство жжения при мочеиспускании или частое мочеиспускание.
Увеличение количества боли.
Нарастающее покраснение, отек или выделения из разреза.

дополнительные детали

Влияет ли гистерэктомия на мою сексуальную жизнь?

Гистерэктомия обычно не влияет на вашу сексуальную функцию. Если ваши яичники были удалены вместе с маткой, это может вызвать симптомы менопаузы. Могут возникнуть такие симптомы, как низкое половое влечение и сухость влагалища. Использование лубриканта на водной основе может помочь при сухости.

Можете ли вы по-прежнему испытывать оргазм после гистерэктомии?

Да, после гистерэктомии вы по-прежнему можете испытывать оргазм и эякулировать. Это связано с тем, что внешние органы вашего влагалища и тазовые нервы, которые снабжают нижние половые пути, остаются неповрежденными после простой гистерэктомии.

Отличается ли секс от моего партнера после гистерэктомии?

Нет, исследования показывают, что сексуальное удовольствие не меняется после гистерэктомии. Если ваши яичники удалены и у вас сухость во влагалище, может помочь использование лубриканта. В редких случаях, когда гистерэктомия проводится по поводу рака или пролапса, после гистерэктомии изменяется форма вагинального канала. Это может привести к боли, особенно во время проникновения.

Чем заполнить пустое пространство после гистерэктомии?

После гистерэктомии другие органы перемещаются, чтобы заполнить пространство. Ваш тонкий и толстый кишечник в основном заполняют пространство, которое когда-то занимала ваша матка.

Какие есть альтернативы гистерэктомии?

Ваш поставщик медицинских услуг будет работать с вами, чтобы разработать наилучший план лечения ваших симптомов или состояния. Если гистерэктомия не требуется с медицинской точки зрения, можно попробовать следующие варианты:

Наблюдение и ожидание улучшения состояния.
Прием лекарств, таких как противозачаточные таблетки, для облегчения болезненных менструаций или аномального кровотечения.
Прижигание слизистой оболочки матки при сильном кровотечении.
Процедуры по сокращению матки или операции по удалению миомы матки.
Выполнение упражнений при опущении матки, которые помогают улучшить мышцы матки.
Использование пессария для «поддержки» матки при ее пролапсе.
Операция по поводу эндометриоза или вагинального кровотечения, не связанная с удалением всей матки.