Гидросальпинкс причины: цены в клинике Oxford Medical

Содержание

Сальпингоофорит (сальпингит) — лечение, причины, симптомы и признаки заболевания гидросальпинкс

Врачи-гинекологи высшей квалификации

Вашим лечением займутся опытные специалисты, которые отлично разбираются в современных методах борьбы с патологиями женской половой системы

Комплексное лечение

Специалисты отделения гинекологии помогут снять симптомы сальпингита, диагностируют и устранят причины, которые привели к его возникновению, и помогут избежать осложнений

Деликатность

Мы гарантируем соблюдение полной конфиденциальности, тактичность и аккуратность наших врачей и персонала

Вашим лечением займутся опытные специалисты, которые отлично разбираются в современных методах борьбы с патологиями женской половой системы

Специалисты отделения гинекологии помогут снять симптомы сальпингита, диагностируют и устранят причины, которые привели к его возникновению, и помогут избежать осложнений

Мы гарантируем соблюдение полной конфиденциальности, тактичность и аккуратность наших врачей и персонала

Диагностика причины женского бесплодия и лечение в гинекологии поликлиники Литфонда

Зачатие ребенка, является актуальной проблемой для многих семей. Программа «Диагностика причин бесплодия», разработанная в Поликлинике Литфонда, позволяет эффективно помочь семейным парам выявить все факторы приведшие к бесплодию и решить эту проблему.

Какие существуют причины женского бесплодия?

Зачастую, причиной женского бесплодия являются гормональные нарушения. Это может приводить к отсутствию менструаций вообще, либо к отсутствию созревания яйцеклетки. При этом нарушения могут касаться как половых гормонов, так и любых других, например, щитовидной железы, поджелудочной железы.

Ниже на рисунке представлен менструальный цикл, развитие яйцеклетки, изменения в эндометрии и изменение гормонального фона (по 4 гормонам) у здоровой женщины.

Гормональные причины бесплодия

Гормональные причины бесплодия могут быть вызваны нарушениями нормы содержания в крови таких основных гормонов, как ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон), пролактин, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, ДЭА-сульфат и других. Как правило, всестороннее исследование гормонального статуса позволяет выявить данную причину и приступить к эффективному лечению выявленного(ых) нарушения.

Проблемы с овуляцией

Если у женщины отсутствует регулярный менструальный цикл, или если менструальный цикл меньше 21 дня или больше 35 дней, то есть риск, что яйцеклетка не созревает или нежизнеспособна.

При этом почти в половине случаев отсутствия овуляции яичники не вырабатывают зрелые фолликулы, из которых потом могли бы развиться яйцеклетки. Поэтому овуляция невозможна, зрелые яйцеклетки не появляются, сперматозоидам нечего оплодотворять. Это наиболее распространенная причина женского бесплодия.

Основная цель обследования женщин в этом направлении — проследить все этапы образования, созревания и выхода яйцеклетки, готовой к оплодотворению. Обследование может выявить нарушение на одном из этапов или опровергнуть наличие нарушения в созревании яйцеклетки.

Дисфункция яичников

Дисфункция яичников (нарушение процесса формирования «юной» яйцеклетки [фолликула]) в 20 % случаев бывает следствием нарушений выработки гормонов в системе гипоталамус-гипофиз. Если деятельность этой системы нарушена, в яичники не поступают соответствующие сигналы, а потому ритмичная выработка гормонов нарушается. Лютеинизирующий гормон (ЛГ) и Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) вырабатываются в слишком больших или слишком малых количествах, либо нарушается их соотношение. Соответственно, нарушается созревание фолликула, яйцеклетка либо не созревает вообще, либо нежизнеспособна.

Самый простой способ проконтролировать образование фолликулов – это ультразвуковое исследование (УЗИ) яичников, которое проводится на седьмой-девятый день менструального цикла. В одном яичнике должно образоваться, как минимум, несколько фолликулов.

Ранний климакс

Ранний климакс редко бывает причиной отсутствия овуляции. Обычный возраст женского климакса – 45-55 лет, но у некоторых женщин запасы яйцеклеток, по неясным причинам, исчерпываются раньше, менструации прекращаются до 45 лет. Многие врачи не склонны считать такое состояние нормой и говорят о синдроме истощения функции яичников. В ряде случаев это состояние удается преодолеть при помощи гормонального лечения, физиотерапии, даже активизации половой жизни.

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников – это гормональные изменения приводящие к выработке множества недееспособных (нефункциональных) фолликулов.

Среди нескольких фолликулов должен созреть один – доминантный, то есть превосходящий остальные по размерам и непосредственно участвующий в овуляции. Происходит это ближе к середине менструального цикла (на 11-13 день). И это можно наблюдать в ходе ультразвукового исследования. Несвоевременность и неполноценность созревания доминантного фолликула может быть причиной бесплодия. Эта проблема бесплодия, называющаяся поликистозом яичников, встречается достаточно часто.

Поликистоз яичников приводит как к нарушениям в обмене гормонов, так и к изменениям в яичниках. Внешне он проявляется усиленным оволосением, нарушениями менструального цикла или даже аменореей, отсутствием овуляции, бесплодием. При поликистозе снижена выработка (ФСГ), хотя уровень (ЛГ), эстрогена и тестостерона в пределах нормы или повышен. Считается, что низкий уровень ФСГ вызывает постоянное недоразвитие фолликулов, вырабатываемых яичниками, а потому и отсутствие зрелых яйцеклеток. При этом образуется множество фолликулярных кист размером до 6-8 мм, которые легко можно увидеть с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). Пораженный яичник обычно увеличен в 2 раза, его поверхность покрыта гладкой белой капсулой, через которую не может пройти даже созревшая яйцеклетка. Это заболевание успешно поддается эффективному и адекватному лечению.

Воспалительный процесс в яичниках

Созревший доминантный фолликул должен разорвать оболочку яичника. При воспалениях стенка значительно утолщается, соответственно, фолликул не может выйти из яичника. Это и есть еще одна причина бесплодия. Перед тем, как начать попытки забеременеть, необходимо провести анализ на наличие скрытых инфекций, в том числе половых, ведь именно они чаще всего вызывают вялотекущий воспалительный процесс в яичниках и влияют как на зачатие, так и на течение беременности.

Повреждение маточных труб

Повреждение маточных труб – их полная непроходимость, а также измененная подвижность трубы.

Вышедшая из доминантного фолликула и готовая к оплодотворению яйцеклетка направляется к маточным (фаллопиевым) трубам и находится там, ожидая сперматозоид. Естественно, если проходимость труб нарушена, оплодотворение будет крайне затруднено.

Чаще всего трубы бывают повреждены в результате воспаления, вызванного инфекциями, передающимися половым путем. При этом нарушения в трубах могут быть самые разные – от повреждения ресничек, выстилающих трубы изнутри, до образования гидросальпинкса (скопление жидкости в маточной трубе, запаянной в результате воспаления).

Для определения проходимости маточных труб применяют гистеросальпингографию. Суть этого метода заключается в том, что в полость матки вводится контрастное вещество, и под рентген-контролем проверяется движение контраста по маточным трубам и проникновение его в брюшную полость, также есть метод соногистерография – проверка проходимости маточных труб при помощи УЗИ.

Нарушения строения матки

Любые образования, деформирующие полость матки, действуют как внутриматочная спираль, не позволяя яйцеклетке прикрепиться к эндометрию. К подобным заболеваниям относят полипы слизистой матки, миому матки, эндометриоидные образования, а также врожденные аномалии развития матки – седловидную, двурогую матку, матку с неполной перегородкой, полное удвоение матки и другие.

Многие заболевания влияют на качество слизи шейки матки. Если она слишком густая, то сперматозоиды не могут преодолеть ее. Если же слизь ядовита для сперматозоидов (по химическому составу или из-за иммунных особенностей), то они просто погибнут.

Истинная эрозия шейки матки, а также полипы цервикального канала шейки могут быть причиной бесплодия за счет изменения показателей слизи, и поэтому требуют обязательного удаления до начала лечения бесплодия.

Эндометриоз

В норме, клетки эндометрия образуют внутреннюю поверхность матки, помогают эмбриону питаться, а в отсутствие беременности участвуют в менструации. При эндометриозе клетки эндометрия разрастаются, образуя нечто вроде полипов или глубоких «карманов» в толще матки, могут проникать в маточные трубы, яичники и даже в брюшную полость. Эндометриоз нарушает процессы созревания яйцеклетки, мешает слиянию яйцеклетки и сперматозоида, а также нарушает прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.

Психологические причины

Психологические причины также бывают причиной бесплодия. Известны такие состояния, как аменорея военного времени, стрессовая аменорея, даже экзаменационная аменорея, когда из-за стресса нарушается работа функций гормонозависимых органов.

К психологическим относят причины идиопатического бесплодия (бесплодия неясного генеза). У женщины (реже у мужчины) подсознательно сложилось отрицательное отношение к возможной беременности, а потому организм сам, автоматически не позволяет совершиться процессам, приводящим к зачатию.

Если все те причины бесплодия, о которых уже сказано, у семейной пары отсутствуют, то в этом случае лечение бесплодия не требуется. Для зачатия тогда значимым фактором является синхронизация времени «встречи» сперматозоида с яйцеклеткой. Созревшая яйцеклетка может «ожидать встречу» со сперматозоидом от 12 часов до нескольких дней.

Абсолютное женское бесплодие (показание ЭКО)

Абсолютное женское бесплодие – отсутствие или стойкая непроходимость маточных труб – является показанием к экстракорпоральному оплодотворению с последующим переносом эмбрионов в матку матери (ЭКО).

При всех видах бесплодия, кроме абсолютного, как правило, удается провести лечение, позволяющее забеременеть естественным путем и подготовить организм к нормальному протеканию беременности и родов.

Записывайтесь на консультацию гинеколога по телефону +7(495)150-60-01

Возврат к списку

Боль внизу живота слева у женщин: причины, симптомы, лечение

https://ria.ru/20211229/bol-1765972556.html

Боль в левом боку у женщин: к какому врачу идти, как лечить

Боль внизу живота слева у женщин: причины, симптомы, лечение

Боль в левом боку у женщин: к какому врачу идти, как лечить

Сильная или умеренная боль в левом боку у женщин – распространенная проблема вне зависимости от возраста. Тянущие или резкие болевые ощущения могут быть… РИА Новости, 16.01.2022

2021-12-29T12:23

2021-12-29T12:23

2022-01-16T07:28

медицина

здоровье

боль

женщины

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/0c/1c/1765853056_0:160:3072:1888_1920x0_80_0_0_96f2e04b290e215652ffce4cafab1ed4.jpg

МОСКВА, 29 дек — РИА Новости. Сильная или умеренная боль в левом боку у женщин – распространенная проблема вне зависимости от возраста. Тянущие или резкие болевые ощущения могут быть симптомом серьезной патологии. Что может стать причиной дискомфорта в левом боку и к какому врачу обращаться с ноющей болью, отдающей в бедро и пах, – в материале РИА Новости. Боль в левом боку у женщинБолезненные ощущения в левой части живота считают специфическим симптомом, который в ряде случаев может быть сопряжен с так называемой тазовой болью.Выделяют две основные причины появления такого состояния. Тазовая боль представляет собой комплекс неприятных ощущений в брюшной стенке и брюшной полости. Часто женщины утверждают, что ощущают дискомфорт в одном определенном участке: в области ниже поясницы или ниже линии пупка.При этом боль имеет обыкновение распространяться на другие участки тела, даже расположенные довольно далеко от источника заболевания. Тогда говорят, что она «отдает» — например, в бедро или пах. Поначалу болевые ощущения могут возникать лишь в области патологического очага, потом появляется второй, а далее могут сбиваться процессы питания клеток и элементов тканей (так называемые трофические нарушения).ПричиныВ зависимости от характера, интенсивности и частоты дискомфортных ощущений можно выявить причину появления боли и поставить диагноз. Если со временем состояние лишь ухудшается, это может свидетельствовать о воспалительном процессе во внутренних органах. Такая ситуация требует оперативно обратиться к врачу.Наиболее распространенные болезни, при которых появляются крайне неприятные ощущения в левом боку живота и рядом с этой областью (боль может ощущаться не совсем там, где возникает), следующие. Боли бывают также во время внематочной беременности.Названный выше эндометриоз — довольно частая причина сильных болей в области живота. «Эндометриоз — хроническое гормонозависимое прогрессирующее заболевание, характеризуется разрастанием ткани эндометрия (слой, который выстилает внутреннюю поверхность матки) за пределы слизистой матки. Клетки эндометрия могут обнаруживаться в стенках кишечника, мочевого пузыря, в структуре яичников, в маточных трубах. Возникают боли, частое мочеиспускание, выделения из влагалища», — поясняет Светлана Зима, врач гинеколог-эндокринолог.Виды болевого синдромаПо ощущениям боли в области живота у женщин делят на:Продолжительность приступов варьируется от нескольких минут до суток и более. Характер боли и другие детали позволяют врачам установить, с чем именно связаны симптомы.К какому врачу обращатьсяПри возникновении болевых ощущений в левой части живота не стоит заниматься самолечением. Если интенсивность боли очень высока или ей предшествовала травма, обратиться к врачу нужно в срочном порядке. В противном случае это может привести к осложнениям или даже летальному исходу.Первое, что необходимо сделать женщине в этой ситуации, — записаться на прием к гинекологу. Заболевания этого профиля чаще других становятся причиной появления болей в области живота. Поэтому, даже если пациентка изначально обратилась к хирургу, грамотный специалист должен первым делом перенаправить ее к гинекологу для исключения патологий такого характера.ДиагностикаПациентку с жалобами на боль в левом боку врач-гинеколог должен направить на УЗИ органов малого таза.Если гинекологические патологии не были выявлены, необходимо продолжить обследование и сдать анализы. Для дальнейшей диагностики необходимы результаты:Врачи рекомендуют без необходимости не применять обезболивающие препараты, так как они могут повлиять на проявление симптомов, что затрудняет процесс диагностики.ЛечениеМетоды лечения напрямую зависят от конкретного диагноза. В разных случаях могут быть использованы следующие группы препаратов:Если причиной появления болей оказалось поражение почек, врач может назначить специальные травяные чаи и сборы. Хирургическое же вмешательство применяется в случаях, когда нет возможности вылечить пациента консервативными методами. Например, при травмах и разрывах органов или внематочной беременности.ПрофилактикаГоворить о профилактике боли как таковой нельзя, поэтому превентивные меры зависят от конкретных диагнозов. Если учесть, что одна из частых причин дискомфорта в левом боку живота у женщин — гинекологические проблемы и заболевания органов малого таза, то разумно сфокусироваться именно на их профилактике. Обычно достаточно следить за гигиеной, вести безопасную половую жизнь и регулярно обследоваться.При болях необходимо обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту, который проведет обследования, поставит точный диагноз, подберет грамотное лечение патологии и расскажет о возможной профилактике.

https://ria.ru/20210209/spina-1596604792.html

https://ria.ru/20211217/bol-1764224505.html

https://ria.ru/20211217/zheludok-1764240380.html

https://ria.ru/20210108/bol-1592299246. html

https://ria.ru/20210726/preparat-1742909118.html

https://ria.ru/20211028/bol-1756601418.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/0c/1c/1765853056_171:0:2902:2048_1920x0_80_0_0_0c61055daf275d722b4e6a0e35179c5c.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

медицина, здоровье, боль, женщины

МОСКВА, 29 дек — РИА Новости. Сильная или умеренная боль в левом боку у женщин – распространенная проблема вне зависимости от возраста. Тянущие или резкие болевые ощущения могут быть симптомом серьезной патологии. Что может стать причиной дискомфорта в левом боку и к какому врачу обращаться с ноющей болью, отдающей в бедро и пах, – в материале РИА Новости.

Боль в левом боку у женщин

Болезненные ощущения в левой части живота считают специфическим симптомом, который в ряде случаев может быть сопряжен с так называемой тазовой болью.

9 февраля 2021, 02:29

Названа самая частая ошибка, приводящая к острой боли в спине

Выделяют две основные причины появления такого состояния.

  1. 1

    Заболевания острого или хронического характера, которые поражают внутренние органы и опорно-двигательную систему области таза.
  2. 2

    Заболевания лимфатических узлов, расположенных в малом тазу.

Тазовая боль представляет собой комплекс неприятных ощущений в брюшной стенке и брюшной полости. Часто женщины утверждают, что ощущают дискомфорт в одном определенном участке: в области ниже поясницы или ниже линии пупка.

17 декабря 2021, 14:38

Боль в ухе. О чем сигнализирует и как избавиться – советы врачей

При этом боль имеет обыкновение распространяться на другие участки тела, даже расположенные довольно далеко от источника заболевания. Тогда говорят, что она «отдает» — например, в бедро или пах. Поначалу болевые ощущения могут возникать лишь в области патологического очага, потом появляется второй, а далее могут сбиваться процессы питания клеток и элементов тканей (так называемые трофические нарушения).

Причины

В зависимости от характера, интенсивности и частоты дискомфортных ощущений можно выявить причину появления боли и поставить диагноз. Если со временем состояние лишь ухудшается, это может свидетельствовать о воспалительном процессе во внутренних органах. Такая ситуация требует оперативно обратиться к врачу.

Наиболее распространенные болезни, при которых появляются крайне неприятные ощущения в левом боку живота и рядом с этой областью (боль может ощущаться не совсем там, где возникает), следующие.

  • Заболевания селезенки. Помимо боли в левом бедре и паху, при болезнях селезенки повышается температура (порой до 40 градусов), кружится голова и знобит. Если такие симптомы не прекращаются, то это может говорить об абсцессе органа. Если боль сопровождается тошнотой, рвотой и слабостью, это значит, что у больного наблюдается воспалительный процесс селезенки.
  • Заболевания тонкой кишки. Патологии тонкого кишечника могут сопровождаться болью слева в паху. Кроме этого, появляются запор, понос и другие расстройства желудочно-кишечного тракта. Боль в области паха при диарее возникает из-за перегрузки органов малого таза. Ощущения при такой патологии часто сравнивают с болями при схватках: они появляются приступами и потом утихают. Также могут наблюдаться вздутие живота, тошнота, рвота и общая слабость.
  • Заболевания толстого кишечника. Нарушения работы толстой кишки характеризуются резкой болью в области паха. На начальных этапах патология проявляется в виде запоров. Не исключено повышение температуры. Если ситуация запущенная, может быть кровь в кале. Причина появления таких симптомов – наличие микробов в микрофлоре слизистой оболочки.
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли. При лимфолейкозе и миелолейкозе болевые ощущения растут с каждым днем. Причина — увеличение опухоли. Наиболее сильный дискомфорт появляется во время еды и при нажатии на нижнюю область живота.
  • Синдром раздраженного кишечника. В этом состоянии кишечник перестает нормально выполнять свою моторную и секреторную функции. После дефекации человек ощущает сильную боль в желудке, которая сопровождается рвотой.
  • Гинекологические причины: миома, эндометриоз, хронические воспалительные заболевания органов малого таза (матки или яичников), гидросальпинкс, тазовая спаечная болезнь, кисты яичников и другие.
  • Нормальная или внематочная беременность. По статистике, каждая вторая беременная женщина ощущает боли в нижней части живота. Причем это далеко не всегда может быть связано с угрозой выкидыша. Матка растет и увеличиваясь в размерах, сдвигает окружающие органы. Также беременная женщина может испытывать болезненные ощущения при воспалениях кишечника или мочевого пузыря, заболеваниях почек, склонности к запорам.

Боли бывают также во время внематочной беременности.

  • Разрыв яичника или апоплексия яичника. Сопровождается острыми болевыми ощущениями в нижней части живота, слабостью, понижением артериального давления, учащением пульса, возможно повышение температуры тела и рвота.

Названный выше эндометриоз — довольно частая причина сильных болей в области живота. «Эндометриоз — хроническое гормонозависимое прогрессирующее заболевание, характеризуется разрастанием ткани эндометрия (слой, который выстилает внутреннюю поверхность матки) за пределы слизистой матки. Клетки эндометрия могут обнаруживаться в стенках кишечника, мочевого пузыря, в структуре яичников, в маточных трубах. Возникают боли, частое мочеиспускание, выделения из влагалища», — поясняет Светлана Зима, врач гинеколог-эндокринолог.

17 декабря 2021, 16:21

Тяжесть в желудке: как избавиться от боли в животе — советы врачей

Виды болевого синдрома

По ощущениям боли в области живота у женщин делят на:

  • колющие;
  • режущие;
  • тупые;
  • тупые ноющие.

Продолжительность приступов варьируется от нескольких минут до суток и более. Характер боли и другие детали позволяют врачам установить, с чем именно связаны симптомы.

К какому врачу обращаться

При возникновении болевых ощущений в левой части живота не стоит заниматься самолечением. Если интенсивность боли очень высока или ей предшествовала травма, обратиться к врачу нужно в срочном порядке. В противном случае это может привести к осложнениям или даже летальному исходу.

Первое, что необходимо сделать женщине в этой ситуации, — записаться на прием к гинекологу. Заболевания этого профиля чаще других становятся причиной появления болей в области живота. Поэтому, даже если пациентка изначально обратилась к хирургу, грамотный специалист должен первым делом перенаправить ее к гинекологу для исключения патологий такого характера.

8 января 2021, 09:14

Названы виды боли, при которых нужно вызывать скорую

Диагностика

Пациентку с жалобами на боль в левом боку врач-гинеколог должен направить на УЗИ органов малого таза.

Если гинекологические патологии не были выявлены, необходимо продолжить обследование и сдать анализы. Для дальнейшей диагностики необходимы результаты:

  • общего анализа крови;
  • общего анализа мочи;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • МРТ;
  • колоноскопии (оценка состояния кишечника).

Врачи рекомендуют без необходимости не применять обезболивающие препараты, так как они могут повлиять на проявление симптомов, что затрудняет процесс диагностики.

Лечение

Методы лечения напрямую зависят от конкретного диагноза. В разных случаях могут быть использованы следующие группы препаратов:

  • обезболивающие — для снятия болей;
  • антибиотики — во время лечения инфекции, при воспалениях и нагноении;
  • ферменты — при лечении патологий желудочно-кишечного тракта;
  • гормоны — при лечении эндометриоза;
  • седативные препараты — при лечении синдрома раздраженного кишечника;
  • химиотерапия — при онкологических заболеваниях и лейкозах.

Если причиной появления болей оказалось поражение почек, врач может назначить специальные травяные чаи и сборы. Хирургическое же вмешательство применяется в случаях, когда нет возможности вылечить пациента консервативными методами. Например, при травмах и разрывах органов или внематочной беременности.

26 июля 2021, 13:08

Мясников назвал самое безопасное обезболивающее

Профилактика

Говорить о профилактике боли как таковой нельзя, поэтому превентивные меры зависят от конкретных диагнозов. Если учесть, что одна из частых причин дискомфорта в левом боку живота у женщин — гинекологические проблемы и заболевания органов малого таза, то разумно сфокусироваться именно на их профилактике. Обычно достаточно следить за гигиеной, вести безопасную половую жизнь и регулярно обследоваться.

При болях необходимо обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту, который проведет обследования, поставит точный диагноз, подберет грамотное лечение патологии и расскажет о возможной профилактике.

28 октября 2021, 03:18

Россиянам назвали случаи, когда головную боль нельзя игнорировать

причины патологии, лечение и вероятность беременности

Одной из главных причин женского бесплодия, на долю которых приходится 20-54%, являются патологические нарушения в маточных трубах. Как правило, это результат воспалительных процессов органов малого таза, осложнением которых часто является гидросальпинкс. Он представляет собой скопление жидкости в просвете фаллопиевой трубы вследствие нарушения ее проходимости. Частота выявления этой патологии врачами-репродуктологами составляет от 10 до 30%.

Строение и физиологические функции маточной трубы

Ее называют еще яйцеводом. Она представляет собой полое, с шириной просвета до 1 мм, парное анатомическое образование длиной около 10-12 см., соединяющее дно матки с полостью малого таза. Одним отверстием маточная труба открывается в полость матки. Дистальный же ее конец заканчивается на яичнике и содержит второе отверстие, окаймленное бахромками (фимбриями).

Стенки фаллопиевой трубы состоят из трех оболочек — серозной, мышечной и слизистой. Серозная оболочка покрывает яйцевод снаружи, мышечная — состоит из двух разнонаправленных слоев гладкомышечных волокон, которые обеспечивают яйцеводу перистальтику (сокращения) в направлении от яичников к матке. Слизистая оболочка формирует продольные складки и представляет собой слой клеток цилиндрического мерцательного эпителия с ворсинками.

Между клетками эпителия расположены железистые клетки, секретирующие слизь в просвет трубы. Эта слизь обеспечивает постоянство внутренней среды трубы, способствует сохранению активности сперматозоидов, жизнеспособности яйцеклетки и эмбриона на ранних этапах его формирования.

В период овуляции яйцеклетка захватывается фимбриями и далее, в результате перистальтики и колебаний ворсин мерцательного эпителия, перемещается в полость матки. Слизь, выделяемая железистыми клетками, также свободно поступает в полость матки.

Итак, физиологическими функциями маточных труб являются:

  1. Захват яйцеклетки посредством фимбрий в момент ее выхода из фолликула в брюшную полость (овуляция).
  2. Обеспечение перемещения яйцеклетки и доставка сперматозоидов из рога (угла) матки к яйцеклетке.
  3. Обеспечение жизнедеятельности половых клеток, подготовка их и к слиянию и создание условий для оплодотворения.
  4. Перемещение эмбриона в матку посредством перистальтики и повышенной активности ресничек эпителия.
  5. Обеспечение развития эмбриона до имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матке.

Что такое гидросальпинкс

Встречающаяся иногда формулировка «хронический гидросальпинкс»  не вполне правильная. Эта патология сама по себе не может быть острой или хронической. Она развивается в результате следующих причин:

  1. Острого или хронического воспалительного процесса, вызванного инфекционными возбудителями, передающимися половым путем. Наиболее частой причиной считается хламидия, реже — гонококк, трихомонада и другие ИПП или условно-патогенная микрофлора (микобактерия туберкулеза).
  2. Перенесенного и излеченного в прошлом сальпингита.
  3. Пиосальпинкса (гнойное воспаление маточной трубы).
  4. Активного наружного генитального эндометриоза.
  5. Миомы матки в области маточного отверстия трубы, уменьшающей его диаметр.
  6. Трубной беременности.
  7. Повреждений при проведении лапароскопических манипуляций в животе или операций в области малого таза (миома матки, восстановление репродуктивной функции после стерилизации и др. ) и брюшной полости (аппедицит, дивертикул кишечника, перитонит и др.).
  8. Аномалий развития.

Все эти причины приводят к формированию спаечного процесса снаружи или в просвете яйцеводов, деформации трубы и нарушению оттока жидкости из нее. Односторонний процесс чаще возникает при анатомических нарушениях или в результате пиосальпинкса, когда гнойное содержимое рассасывается и остается только серозная жидкость. Двухсторонний гидросальпинкс обычно развивается при хроническом воспалении, вызванном перечисленной выше инфекцией.

Воспаление слизистой оболочки приводит к формированию спаек в просвете, к нарушению иннервации стенок и кровообращения в них, к повреждению мерцательного эпителия, увеличению проницаемости сосудов и поступлению в просвет яйцевода значительного количества серозной жидкости.

Кроме того, при воспалении повышается продукция слизи железистыми клетками слизистой оболочки, а нарушение кровообращения в стенках ведет к атрофии мышечных волокон, истончению стенок, снижению их тонуса и эластичности, нарушению перистальтики. Все это, в свою очередь, также поддерживает хроническое течение воспалительного процесса.

Таким образом, избыточное образование жидкости и нарушение ее оттока, изменение структуры мышечного слоя и ухудшение перистальтики приводят к перерастяжению стенок и формированию «мешка» с жидким содержимым. Иногда, при неполном заращении отверстий, он может опорожняться (дренирующийся гидросальпинкс). В этих случаях жидкое содержимое поступает в полость матки или в полость малого таза. Патологическое образование также может быть простым или многокамерным (фолликулярным), когда спайки разделяют полость, образуя несколько камер.

Симптоматика

Субъективные симптомы гидросальпинкса немногочисленные. Он может сопровождаться:

  1. Хроническими тазовыми болями.
  2. Непостоянными болями «тянущего» характера в нижних отделах живота.
  3. Периодическим появлением обильных светлых выделений из половых путей при опорожнении трубы через матку, после чего на некоторое время боли могут исчезать совсем или интенсивность их значительно снижается.
  4. Ухудшением общего самочувствия и незначительным повышением температура тела при обострении воспалительного процесса.

Боли чаще наблюдаются в период обострения хронического воспаления. Присоединение вторичной инфекции может вызывать гнойный сальпингоофорит и пельвиоперитонит, требующими хирургического лечения.

Гидросальпинкс и беременность

В соответствии со статистическими данными вероятность беременности при этой патологии снижается, по меньшей мере, в два раза, во столько же увеличивается количество случаев эктопической беременности и самопроизвольного прерывания беременности (выкидыши).

В связи с широким применением экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) появилось много сообщений, свидетельствующих о значительном числе случаев неэффективности процедуры у женщин с этим заболеванием. Частота имплантации оплодотворенной яйцеклетки, развития эмбриона и вынашивания беременности у них в 2-5 раз ниже, по сравнению с женщинами с другими причинами бесплодия. Причем степень отрицательных результатов ЭКО вообще мало зависит от методов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Кроме того, некоторые авторы считают ВРТ одним из факторов риска развития эктопической беременности. Однако частота этого осложнения после ЭКО, связанного с гидросальпингсом, такая же, как и при другой трубной патологии. Принципиальным в этих случаях является именно наличие самого факта повреждения яйцеводов, независимо от частного варианта. Так чем опасен гидросальпинкс во время эко, а также при естественном зачатии и при беременности вообще?

Механизмы влияния заболевания

Неудачная попытка естественного зачатия и беременности, а также беременности посредством методов лечения, приближенных к естественному процессу, в условиях сохраненного менструального цикла объясняются несколькими причинами, уже описанными выше:

  • механическим препятствием — сужение или заращение отверстий яйцевода, наличие в нем спаек;
  • нарушением трубного кровоснабжения и иннервации;
  • повреждением мышечного слоя и реснитчатого эпителия;
  • нарушением перистальтики трубы и утратой слизистой оболочкой складчатости.

Однако перечисленные факторы не могут помешать использованию экстракорпорального оплодотворения, имплантации в эндометрий уже оплодотворенной яйцеклетки и развитию плода. Об участии гидросальпинкса и в этих процессах свидетельствует тот факт, что удаление больных придатков способствует увеличению (в среднем в 3 раза) частоты беременности в результате проведения ЭКО.

Такая зависимость от заболевания объясняется в основном следующими причинами:

  1. Механическим эффектом: периодическое излитие в полость матки накопившейся жидкости при опорожнении гидросальпинкса механически смывает с эндометрия эмбрион на ранних этапах его развития. Кроме того, сказывается и механическое влияние гидросальпинкса на кровообращение в яичниках и их функцию.
  2. Повреждающим влиянием жидкости на маточный эндометрий. Процесс имплантации происходит с участием различных биохимических реакций между оплодотворенной яйцеклеткой и эндометрием. Им мешает влияние жидкости, представляющей собой транссудат (выпот плазмы через стенки сосудов), межклеточную жидкость и секрет желез слизистой оболочки (слизь). В состав жидкости также входят микроорганизмы и их токсины, разрушенные клетки слизистой оболочки, цитокины, простагландины и т. д., вызывающие повреждение и нормальное функционирование поверхностного слоя эндометрия и клеток покровного эпителия, в некоторой степени сходное с хроническим эндометритом.
  3. Токсическим (в некоторых случаях) влиянием элементов вытекающей жидкости на развивающийся эмбрион.
  4. Активацией местного клеточного иммунитета в эндометрии и интенсивным иммунным воспалительным ответом организма на содержимое гидросальпинкса, что приводит к аутоиммунному отторжению развивающегося эмбриона.
  5. Значительным уменьшением числа рецепторов в маточной трубе и снижением чувствительности рецепторов эндометрия, которые воспринимают воздействие женских половых гормонов. В результате этого нарушается и гормональная регуляция подготовки эндометрия к внедрению яйцеклетки.

Диагностика и лечение гидросальпинкса

Основные методы диагностики

Комфортным методом является трансвагинальное ультразвуковое исследование, позволяющее с высокой достоверностью диагностировать заболевание. Однако маточная труба может не содержать жидкости (дренирующиеся гидросальпинксы) в момент проведения УЗИ или не быть расширенной, что значительно затрудняет диагностику.

В этих случаях заподозрить заболевание и проверить проходимость просвета маточных труб позволяет гистеросальпингография с рентгенконтрастным веществом, вводимым в полость матки. Более точным считается метод гидросонографии, то есть проверка проходимости посредством ультазвукового исследования с одновременным введением стерильного раствора.

После проведения подобной диагностики отмечаются случаи эффективной естественной маточной беременности. Однако основными недостатками этих методов являются:

  • недостаточная достоверность результатов, из-за чего невозможно полностью исключить патологические изменения в трубах или точно определить их характер;
  • возможность обострения хронического воспалительного процесса.

Гидросальпинкс на УЗИ

Непроходимость маточных труб на ГСГ

Более достоверным методом является диагностическая лапароскопия, позволяющая оценить состояние труб и взять их содержимое для посева с целью установления наличия инфекционного возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам. При лапароскопии также существует возможность в определенной степени корректировать имеющиеся патологические изменения — рассечь спайки в полости малого таза, восстановить анатомическое положение придатков и т. д.

В то же время, от проведения этой процедуры врачи стараются воздерживаться, в связи с ее инвазивностью и возможностью развития спаечного процесса в еще большей степени, а также из-за финансовой затратности.

Результаты инструментального исследования, в том числе и эндоскопического, позволяют установить ряд прогностических факторов, влияющих на выбор тактики лечения:

  1. Объем поражения — односторонний или двухсторонний гидросальпинкс.
  2. Его (их) диаметр — до 15мм (по данным других авторов — до 25 мм) или больше.
  3. Наличие утолщения стенок.
  4. Степень сохранности складчатости слизистой оболочки.
  5. Степень выраженности спаечного процесса в маточной трубе (единичные или множественные спайки), также характер спаек — нежные пленчатые или грубые тяжистые.

Степень поражения оценивается в зависимости от наличия нескольких критериев или выраженности одного из них.

Принципы лечения

Консервативная терапия направлена на снижение активности воспалительного процесса, предотвращение обострений и трансформации в пиосальпинкс. Она включает медикаментозное лечение гидросальпинкса, использование физиотерапевтических и бальнеологических процедур, грязелечения.

Консервативная терапия может быть рекомендована при невысокой степени выраженности гидросальпинкса и его самопроизвольном периодическом опорожнении, а также женщинам, которые в будущем уже не планируют беременность и/или по каким-либо причинам отказываются от более надежных, но радикальных способов лечения.

При наличии легкой степени изменений в маточных трубах, особенно при одностороннем процессе, хирургические варианты в 60-76% могут привести к самостоятельной естественной маточной беременности. При этом риск возникновения эктопической беременности составляет не более 5%. Оперативное лечение, в зависимости от характера патологических изменений, осуществляется различными методами эндоскопическим способом:

  • сальпингоовариолизис — рассечение спаек вокруг трубы и яичника и восстановление их анатомического расположения, а также разрушение спаек внутри трубы;
  • фимбриолизис, или фимбриопластика — освобождение от спаек фимбрий и/или их пластика;
  • сальпингостомия или сальпингонеостомия — освобождение анатомического или формирование нового отверстия в ампуллярном отделе при его непроходимости.

В большинстве случаев репродуктологи советуют осуществление ЭКО и в качестве подготовительного этапа — хирургическую сальпингэктомию (удаление маточной патологической трубы), после чего более чем в 2 раза возрастает вероятность беременности в результате экстракорпорального оплодотворения.

что это? Причины, симптомы и терапия болезни

Почему возникает гидросальпинкс, что это такое, и каковы симптомы заболевания? Какие методы лечения используются в современной медицине? К каким осложнениям может привести подобная болезнь? Эти вопросы интересуют многих.

Гидросальпинкс — что это?

Гидросальпинксом называют заболевание, которое сопровождается скоплением свободной жидкости в полости фаллопиевой трубы. Сразу же стоит отметить, что подобная болезнь крайне распространена среди женщин. Различают одно- и двусторонний гидросальпинкс, когда, соответственно, поражена одна или сразу две маточные трубы. Кроме того, при подобном заболевании жидкость внутри может скапливаться в одном месте (однополый ГС) или же обнаруживает сразу несколько полостей (фолликулярная форма болезни).

Гидросальпинкс: что это и почему возникает?

Скопление жидкости, как правило, появляется из-за наличия спаек слизистой оболочки маточной трубы. А сужение просвета в том или ином месте чаще всего вызвано воспалительным процессом в органах малого таза, а также некоторыми болезнями кишечника. Довольно часто причиной образования спайки является ранее перенесенное воспаление придатков матки, таким образом, жидкость, попадающая в полость трубки, не имеет возможность выйти наружу самостоятельно. К факторам риска также можно отнести нарушение нормального кровообращения в малом тазу, застой лимфы. Стоит учесть, что воспалительный процесс нередко возникает на фоне того или иного венерического заболевания. Инфицирование организма такими бактериями (чаще всего это хламидии и гонококки) повышает риск застоя жидкости в маточных трубах.

Гидросальпинкс: что это и какими симптомами сопровождается?

Признаки, равно как и степень их выраженности, напрямую зависят от течения болезни. На ранних этапах, когда объем жидкости не слишком большой, подобное заболевание может и вовсе протекать без каких-либо симптомов. Но по мере развития болезни появляются постоянные тянущие боли внизу живота. Некоторые пациентки жалуются на чувство тяжести и распирания в тазу. Иногда жидкость ощущается женщиной как некое инородное тело. Нередко происходит прорыв абсцесса внутри трубы, что сопровождается выходом жидкости в полость матки, а затем и во влагалище. Подобное состояние сопровождается резкой болью и появлением обильных водянистых выделений.

Гидросальпинкс: что это и чем опасно?

Для начала стоит отметить, что скопление свободной жидкости увеличивает риск развития инфекционных заболеваний половой системы. Кроме того, во время подобного заболевания маточные трубы деформируются и постепенно утрачивают свои основные функции. В частности, гидросальпинкс препятствует оплодотворению яйцеклетки и нередко является причиной женского бесплодия. Кроме того, данная болезнь увеличивает вероятность внематочной беременности, а также снижает риск успешного экстракорпорального оплодотворения.

Лечение гидросальпинкса

Терапия зависит о того, какой объем жидкости успел скопиться в полости трубы. В первую очередь врач должен определить причину спаечного процесса и устранить ее. Если имеет место воспаление придатков, то пациентке назначают противовоспалительные средства. В тех случаях, когда болезнь сопряжена с инфекцией, проводят антибактериальную терапию. Если спайки лишь начали образовываться, и количество экссудата небольшое, то медикаментозного лечения хватит для устранения проблемы.

К сожалению, далеко не всегда консервативные методы могут излечить гидросальпинкс, операция в таких случаях просто необходима. Хирурги проводят так называемую пластику маточных труб, во время которой восстанавливается их проходимость.

Аднексит – симптомы, причины и лечение

Дата последнего обновления: 22.04.2021 г.

Среднее время прочтения: 7 минут

Содержание:

Как проявляется аднексит
Классификация аднексита
Причины аднексита
Диагностика аднексита
Как лечат аднексит
Профилактика аднексита

Аднексит, или сальпингоофорит, – это воспалительное заболевание придатков матки, которые включают в себя яичники и маточные трубы. Данная патология занимает ведущее место среди воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин. Среди всех больных сальпингоофоритом 70 % – женщины от 15 до 25 лет, причем 75% – нерожавшие1.

Как проявляется аднексит

Воспаление придатков у женщины может проявляться следующими симптомами:

  • болью внизу живота с иррадиацией (отдачей) в прямую кишку и поясницу2;
  • повышением температуры тела до 38°С2;
  • нарушением менструального цикла7;
  • нарушениями мочеиспускания (зуд, жжение, частые позывы)3;
  • вздутием живота, тошнотой, изменением стула2,4;
  • выделениями из половых путей зеленого или желтого цвета с неприятным запахом2;
  • дискомфортом и болью при половом акте2.

Наверх к содержанию

Классификация аднексита

Воспалительный процесс может протекать остро или иметь хроническое течение5.

Хроническая форма нередко возникает после недолеченного острого аднексита, при котором возбудитель остается в организме, а при снижении иммунитета симптомы возвращаются. При хроническом течении симптомы могут быть менее выражены или вовсе отсутствовать. В таком случае очень важно не пропустить инфекцию и своевременно обратиться к врачу, ведь болезнь может привести к образованию спаек в малом тазу, непроходимости маточных труб, хронической тазовой боли, бесплодию и внематочной беременности1.

Наверх к содержанию

Причины аднексита

Причиной воспаления придатков является инфекция. Наиболее частые возбудители — стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, микобактерии туберкулеза, а также гонококки, хламидии, трихомонады и микоплазмы, вызывающие инфекции, передающиеся половым путем1,2,7.

Инфекция попадает в маточные трубы и яичники двумя основными путями:

  • Восходящим, когда возбудитель проникает во влагалище, размножается там, а затем мигрирует в матку, маточные трубы и яичники3;
  • Через кровеносную или лимфатическую систему из других органов, если в них есть хронический очаг инфекции6,7. Бактерии попадают в женские половые органы из миндалин, почек, легких, суставов7 или из смежных органов, например, мочевого пузыря6 или кишечника3.

Также инфекцию можно занести при медицинских вмешательствах, например, при исследовании матки и маточных труб, выскабливании полости матки, искусственном прерывании беременности, введении или извлечении внутриматочной спирали1, 2:

К факторам риска аднексита относятся2,7:

  • осложненные роды;
  • раннее начало половой жизни;
  • половой акт во время менструации
  • переохлаждение;
  • случайные половые контакты без использования презерватива;
  • снижение иммунитета при острых воспалительных заболеваниях других органов, например, при ОРВИ.

Как развивается воспаление придатков

В начале болезни поражаются маточные трубы. Инфекция может распространяться на все слои маточной трубы как с одной, так и с двух сторон. В полости трубы образуется экссудат – воспалительная жидкость. Она может попасть в брюшную полость и привести к образованию спаек, которые тянутся от матки и ее придатков до прямой кишки и мочевого пузыря3.

Из-за спаечного процесса может закупориваться просвет маточной трубы, в результате чего в ней образуется мешотчатая структура с воспалительным содержимым – гидросальпинкс. При тяжелом течении воспалительная жидкость в гидросальпинксе становится гнойной, и возникает пиосальпинкс. У 2/3 пациенток воспаление распространяется с маточной трубы на яичник3.

Наверх к содержанию

Диагностика аднексита

Поставить диагноз «аднексит» может только врач-гинеколог на основании симптомов и гинекологического осмотра.

После сбора анамнеза нужно быть готовой к осмотру на кресле, в ходе которого врач может определить болезненные и увеличенные придатки матки. Затем берется мазок на инфекции, передающиеся половым путем. Чтобы определить чувствительность возбудителя к антибиотикам, врач отдельно собирает материал для бакпосева2,7,9.

Гинеколог детально обследует пациентку, чтобы исключить другие причины боли в нижней части живота7,9:

  • острый аппендицит;
  • внематочную беременность;
  • перекрут кисты или кровоизлияние в кисту яичника.

Также врач назначает ряд анализов крови (в том числе на инфекции, передающиеся половым путём), общий анализ мочи и УЗИ органов малого таза7. Дополнительно может понадобиться консультация врачей другого направления, например, хирурга и уролога.

Осложнения аднексита развиваются в тех случаях, когда женщина не обращает внимания на недомогания, считая их незначительными, занимается самолечением и долго не обращается к врачу. Женщине очень важно быть внимательной к своему здоровью и не игнорировать даже незначительные симптомы.

Наверх к содержанию

Как лечат аднексит

Лечение аднексита зависит от формы заболевания. Но это всегда комплексный подход, направленный на уничтожение инфекции, восстановление иммунитета пациентки, предупреждение или терапию спаек2,11.

Для лечения острого аднексита потребуется госпитализация, а при подострой форме или обострении хронической можно обойтись лечением на дому2. Но даже в домашних условиях не занимайтесь самолечением — лечиться можно только после консультации специалиста и под его наблюдением.

При комплексной медикаментозной терапии врачи могут использовать11,12:

  • антибиотики;
  • противовоспалительные препараты;
  • обезболивающие.

Также в остром периоде болезни назначается дезинтоксикационная терапия – введение внутривенных растворов для удаления токсинов из организма12.

Обезболивающие препараты используют для купирования боли при аднексите и облегчения течения заболевания, поскольку этот признак болезни считается одним из наиболее неприятных10.

В качестве симптоматического лечения врач может рекомендовать Мотрин®. Действующее вещество Мотрин® –  напроксен – облегчает боль при аднексите4. Одного приёма Мотрин® достаточно для борьбы с болью до 12 часов13. Препарат предназначен для взрослых пациенток и девочек-подростков старше 15 лет. Его нельзя использовать беременным и женщинам, кормящим грудью4.

Нельзя забывать, что препарат лишь облегчает боль, но не устраняет причину аднексита. Перед приёмом Мотрин® следует проконсультироваться с врачом4.

Наверх к содержанию

Профилактика аднексита

После курса лечения очень важно сделать выводы и исключить факторы риска. Чтобы не столкнуться с данной проблемой вновь, нужно соблюдать правила личной гигиены, использовать презервативы при случайных половых контактах, поддерживать иммунитет2.

Не стоит недооценивать такой фактор риска как переохлаждение, ведь с ним можно столкнуться не только при экстремально низкой, но и плюсовой температуре. Быстрее наступает переохлаждение при повышенной влажности воздуха, особенно при сильном ветре. Также устойчивость организма к охлаждению может снижаться при физическом утомлении, голодании или после употребления алкоголя8.

Избегайте переохлаждений, одевайтесь всегда по погоде и держите ноги в тепле. Обувь должна быть удобной, не сжимающей стопы и пальцы ног — так в тканях не нарушается кровоток и они лучше противостоят воздействию холода8.  

Если вы обнаружили у себя симптомы аднексита, пусть и невыраженные, непременно обратитесь к врачу. Он установит причину болезни и поможет облегчить симптомы.

Наверх к содержанию

 

Литература

  1. А.У. Хамадьянова. Хронический рецидивирующий сальпингоофорит: современное состояние проблемы // Медицинский вестник Башкортостана — 2013 — Том 8- №3 -с 123-130.
    https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskiy-retsidiviruyuschiy-salpingooforit-sovremennoe-sostoyanie-problemy/viewer
  2. А.В.Шуршалина. Воспалительные заболевания органов малого таза: современная тактика терапии // Американский медицинский центр, Москва — 2011 с 28-31.
    https://www.akrikhin.ru/upload/iblock/4f4/4f4f7b9982433c19859b3f609fd499a5.pdf
  3. Тихомиров А.Л., Батаева А.Е., Сарсания С.И. Эмпирическая антибиотикотерапия острых сальпингоофоритов в амбулаторной практике // РМЖ. Мать и дитя №4 — 25.02.2010 — 196 С.
    https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Empiricheskaya_antibiotikoterapiya_ostryh__salypingooforitov_v_ambulatornoy_praktike/
  4. Инструкция по медицинскому применению препарата Мотрин ®
    https://www. motrin.ru/instrukciya
  5. Международная классификация болезней 10 пересмотр – 2019.
    https://mkb-10.com/index.php?pid=13321
  6. Гинекология. Руководство к практическим занятиям: учебное пособие / Под ред. В.Е. Радзинского. 3-е изд., перераб. и доп. 2020. — 552 с.: ил. — ISBN 978-5-9704-5459-6.
  7. О.Г. Путинцева, Е.В. Веревкина Воспалительные заболевания органов малого таза учебное пособие – 2017.
  8. Заболевания, вызванные воздействием на организм термических факторов (тепла и холода)- Учебно-методическое пособие к практическим занятиям по внутренней медицине (военная терапия) – 2017.
  9. Л.И. Мальцева, Р.И. Шарипова, Е.А. Гафарова — Лечение воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин — Учебное пособие для врачей — 2016.
  10. Максимов М.Л. Актуальные вопросы эффективности и безопасности современных нестероидных противовоспалительных препаратов // Регулярные выпуски «РМЖ» №28 — 09.12.2014 — 2015 С.
    https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Aktualynye_voprosy_effektivnosti_i_bezopasnosti_sovremennyh_nesteroidnyh_protivovospalitelynyh_preparatov/
  11. Буралкина Н. А., Каткова А.С., Арутюнова Е.Э., Жорова В.Е., Батырова З.К., Власова Г.А. Воспалительные заболевания органов малого таза: патогенетические аспекты, диагностика, клиника, лечение  // Гинекология — 2018 — Том 20 — №3.
    https://cyberleninka.ru/article/n/vospalitelnye-zabolevaniya-organov-malogo-taza-patogeneticheskie-aspekty-diagnostika-klinika-lechenie-obzor-literatury/viewer
  12. Сехин С.В. Антибактериальная терапия заболеваний органов малого таза: рациональный выбор в российских условиях //РМЖ. Мать и дитя №1 — 30.01.2014 — 83 С.
    https://www.rmj.ru/articles/antibiotiki/Antibakterialynaya_terapiya_vospalitelynyh_zabolevaniy_organov_malogo_taza_racionalynyy_vybor_v_rossiyskih_usloviyah
  13. Fricke JR, Halladay SC, Francisco CA. Efficacy and safety of naproxen sodium and ibuprofen for pain relief after oral surgery .Curr Ther Research. 1993;54 (6):619-27.

Наверх к содержанию

Путь к родительству иногда бывает трудным и долгим. Наша команда центра экстракорпорального оплодотворения Клиники Лив успешно воплощает в реальность мечты пар в этом непростом путешествии к родительству.


Соответствует международным критериям Как и во всех медицинских процессах, Клиника Лив Улус предлагает парам самые передовые варианты лечения в области репродуктивного здоровья. Обеспечиваются неограниченная поддержка, высокий клинический опыт и новые протоколы лечения благодаря стандартам качества, установленным в соответствии с международными критериями.


Также предоставляется психологическая поддержка Отделение ЭКО Клиники Лив Улус, которое ставит для себя целью проведение индивидуального лечения и включает лучших специалистов этой области. Решение о наиболее подходящем методе лечения принимается совместно с пациентом. После первого собеседования, в зависимости от причины бесплодия, проводится один из методов лечения, которые включают индукцию овуляции (медикаментозное лечение яичников), хирургическое вмешательство, внутриматочную инсеминацию или ЭКО-ИКСИ (интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоида). Также оказывается психологическая поддержка.


Что такое бесплодие? Бесплодие — отсутствие беременности на протяжении одного года, при незащищенных и регулярных половых актах. У 85% пар беременность наступает в первый год, а у 93% — на втором году супружеской жизни. Оставшаяся группа считается бесплодной и нуждается во вспомогательных репродуктивных методах. Бесплодие отмечается у 15-20% общества.


Причины бесплодия С помощью современных технологий , можно определить причину бесплодия у 85-90% пар. Приблизительно у 40% из них отмечается женское, у 40% — мужское бесплодие. У оставшихся 20-процентнов группы все параметры в норме. В этой группе пар, установить причину на основании текущих технологий невозможно. Такое состояние называется «бесплодием неясного генеза».
 

Важен возраст женщины и овариальный резерв яичников

Наиболее важным фактором, влияющим на успех в лечении ЭКО, является женский возраст и запас яйцеклеток. Количество яйцеклеток и их качество начинает снижаться у женщин после 38 лет. Вероятность беременности даже с ЭКО после 40 лет снижается до 30%. В соответствии с принятыми сейчас критериями, возраст 45 лет (кроме некоторых исключений) является верхней границей для беременности женщин при лечении.


Индивидуальное лечение Некоторые проблемы со здоровьем у женщин могут привести к необходимости хирургического вмешательства до лечения ЭКО, в то время как другие проблемы могут изменить протокол лечения. Например, врожденные или позже приобретенные нарушения в матке сначала корректируются хирургическим путем, после чего начинается лечение. Или если овариальный резерв повышен или понижен соответственно возрасту женщины, протоколы лечения и дозы препаратов корректируются соответственно.


Причины, связанные с женщиной •    Непроходимость труб, гидросальпинкс (воспаление труб)
•    Нарушения образования яйцеклеток, синдром поликистозных яичников
•    Нарушения матки и шейки матки, наличие врожденной перегородки в матке
•    Гормональные или метаболические нарушения, нарушения функции щитовидной железы
•    Эндометриоз и шоколадные кисты
•    Проблемы, связанные с брюшиной полостью, спайки, связанные с перенесенными ранее операциями
•    Большой возраст женщины
•    Вагинизм
 

Причины, связанные с мужчиной

•    У 30-40% бесплодных пар причины связанны с мужчиной. У 10-15% проблемы связанны с женщиной. Спермограмма является основным и направляющим исследованием в определении причины бесплодия
•    Проблемы с количеством или подвижностью сперматозоидов
•    Нарушения формы сперматозоидов
•    Отсутствие сперматозоидов (азооспермия)
•    Непроходимость каналов спермы или их отсутствие
•    Проблемы с эрекцией и эякуляцией (ретроградная эякуляция)
•    Гормональные причины
•    Генетические причины
•    Варикоцеле

Гидросальпинкс Лечение и причины гидросальпинкса

Гидросальпинкс — это медицинское название маточной трубы, заполненной жидкостью из-за травмы или инфекции. Фаллопиевы трубы обычно функционируют так, чтобы «ловить» яйцеклетку каждый месяц, когда она выходит из яичника; трубы являются местом встречи яйцеклетки и сперматозоида и механизмом, с помощью которого оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку. Повреждение этого крошечного и тонкого прохода может препятствовать зачатию и беременности. Гидросальпинкс обычно поражает обе фаллопиевы трубы (даже когда поражена только одна труба, обычно имеется некоторое остаточное повреждение другой).Гидросальпингез (при поражении обеих труб) является очень тяжелой формой повреждения маточных труб, и беременность обычно наступает только при экстракорпоральном оплодотворении. ЭКО полностью обходит трубы.

Гидросальпинкс Причины

Гидросальпинкс обычно возникает в результате длительно не леченной инфекции фаллопиевых труб. Ряд ситуаций может привести к инфекции фаллопиевой трубы, в том числе:

  • Остаточные явления предшествующего заболевания, передающегося половым путем, такого как хламидиоз или гонорея
  • Предыдущий разрыв аппендикса
  • Чрезмерное наращивание ткани из-за эндометриоза процесс, возникающий в результате такой инфекции, разрушает нежные пальцеобразные бахромки, которые простираются от конца фаллопиевой трубы до яичника.Фимбрии отвечают за перенос яйцеклетки к ожидающему сперматозоиду и совместное перемещение яйцеклетки и сперматозоида для оплодотворения. При повреждении бахромки срастаются между собой, закрывая тем самым трубки. Затем жидкость скапливается в фаллопиевых трубах, что делает невозможным их функционирование.

    Диагностика гидросальпинкса

    Существует несколько способов диагностики гидросальпинкса. Поскольку фаллопиевы трубы очень маленькие, во всех этих методах для четкого обзора анатомии используется рентген или камера в той или иной форме:

    Ультразвук

    При этой процедуре во влагалище вводится узкий зонд.Ультразвуковая технология использует сонар или высокочастотные звуковые волны для создания изображения фаллопиевых труб в реальном времени. Нормальная маточная труба обычно не видна на УЗИ; трубка, наполненная жидкостью, будет казаться больше и иметь форму «сосиски». Ультразвук является коротким, неинвазивным и безболезненным и часто используется при первоначальной оценке состояния яичников, матки и фаллопиевых труб.

    Гистеросальпингограмма (ГСГ)

    Это рентгенологическое исследование, во время которого в матку и фаллопиевы трубы вводят небольшое количество красителя. Рентгеновские снимки просматриваются на экране во время проведения исследования. По мере того, как краситель будет распространяться по матке, любые закупорки будут легко визуализированы. Если фаллопиевы трубы открыты, жидкость течет по трубам и выливается в окружающую брюшную полость. В случае непроходимости, такой как гидросальпинкс, краситель не может выйти из фаллопиевых труб, и трубы кажутся растянутыми («колбасовидными»). ГСГ проводится на 2-й неделе менструального цикла (т.е. после прекращения менструального кровотечения, но до овуляции).Весь экзамен занимает около 10 минут. Побочные эффекты, если таковые имеются, могут включать тазовую боль или спазмы. Ибупрофен, принятый перед процедурой, помогает справиться с этими возможными побочными эффектами. Большинство женщин могут сразу же возобновить повседневную деятельность.

    Лапароскопия

    Это хирургическая процедура с использованием лапароскопа — тонкого светящегося инструмента, оснащенного крошечной видеокамерой. Лапароскоп вводится в область таза через крошечный разрез в пупке, что позволяет хирургу непосредственно видеть фаллопиевы трубы на экране. В некоторых случаях лапароскопия может использоваться для подтверждения предыдущего диагноза гидросальпинкса или других состояний; но поскольку это хирургическая процедура, требующая общей анестезии, ее обычно не используют для первоначальной диагностики.

    Лечение гидросальпинкса

    Ремонт

    В некоторых случаях, особенно при небольшом гидросальпинксе, этот тип непроходимости можно устранить, что позволяет наступить естественной беременности. Для этого требуется хирургическая процедура, называемая неосальпингостомией , при которой лапароскоп хирургическим путем вводится в брюшную полость и делается разрез для открытия закупоренной фаллопиевой трубы.Восстановление после этой процедуры происходит относительно быстро, и нормальная деятельность может быть возобновлена ​​в течение нескольких дней. Поскольку здоровье яичников и качество яйцеклеток ухудшаются после 35 лет, реверсивная операция более целесообразна для более молодых пациенток, которые могут позволить себе дополнительное время ожидания. Пациенты, зачавшие после операции на маточных трубах, должны находиться под тщательным наблюдением на предмет возможной внематочной беременности. Это потенциально серьезная ситуация, при которой плод имплантируется и растет в маточной трубе, а не в матке.

    Из-за низкой динамики успеха при попытках хирургической реконструкции маточных труб (некоторые исследования показали 10%-ную частоту наступления беременности в течение года после неосальпингостомии по поводу гидросальпинга) и из-за повышенного риска внематочной беременности у большинства женщин наблюдается значительное повреждения маточных труб рекомендуется перейти непосредственно к ЭКО.

    Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

    У пациентов с гидросальпинксом фаллопиевы трубы можно полностью обойти с помощью ЭКО. Это лечение включает в себя курс препаратов, повышающих фертильность, для производства нескольких яйцеклеток в яичниках. Затем яйцеклетки «собирают» или удаляют из яичников и объединяют с мужской спермой в лаборатории. Только что оплодотворенная яйцеклетка переносится непосредственно в матку женщины через небольшую трубку, называемую катетером.

    Для увеличения успеха ЭКО и здоровой беременности может быть рекомендовано полное удаление поврежденной части фаллопиевой трубы перед лечением, так как в некоторых случаях препараты, повышающие фертильность, могут оказывать неблагоприятное воздействие, вызывая накопление жидкости в маточной трубе. фаллопиевы трубы.Закупоренные, заполненные жидкостью трубы также могут просачиваться в матку, создавая риск инфицирования после переноса эмбрионов.

    Гидросальпинкс (непроходимость фаллопиевых труб) | RSC Нью-Джерси

    Обзор гидросальпинкса

    • Гидросальпинкс — это состояние, при котором конечная часть фаллопиевой трубы женщины становится заполненной жидкостью и опухает, что может привести к бесплодию.
    • Отек и закупорка чаще всего возникают в конце фаллопиевой трубы, где он соединяется с яичником (так называемый фимбриальный конец), препятствуя попаданию овулировавшей яйцеклетки в фаллопиеву трубу, где она обычно оплодотворяется спермой.
    • Гидросальпинкс, форма трубного бесплодия, может быть вызван инфекциями органов малого таза (включая хламидиоз), операциями на органах малого таза, эндометриозом, спайками и некоторыми опухолями.
    • Часто симптомы отсутствуют, но первичными симптомами являются тазовая боль и бесплодие.
    • Гидросальпинкс обычно лечится минимально инвазивной хирургией, называемой сальпингостомией, которая разблокирует маточную трубу.
    • Если хирургическое лечение не восстанавливает фертильность, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) может обойти потребность в маточной трубе для достижения беременности.

    Что такое гидросальпинкс?

    Гидросальпинкс — закупорка фаллопиевых труб у женщин, вызванная скоплением жидкости и расширением трубы на ее конце. Чаще всего это происходит на фимбриальном конце трубы рядом с яичником, но также может возникать на другом конце трубы, который прикрепляется к матке. Термин «гидросальпинкс» происходит от греческого слова «гидро» — «вода», а «сальпинкс» — «трубка».

    Непроходимость фаллопиевых труб является одной из форм трубного фактора бесплодия. Когда фаллопиевы трубы заблокированы, клетки внутри трубы выделяют жидкость, которая не может выйти, расширяя трубу.Это предотвращает оплодотворение и, следовательно, беременность, блокируя перемещение овулировавшей яйцеклетки из яичника в маточную трубу для оплодотворения спермой. Если овулировавшая яйцеклетка каким-то образом может соединиться со сперматозоидом для оплодотворения, гидросальпинкс все равно, вероятно, заблокирует попадание полученного эмбриона в матку для имплантации и беременности. Это также может потенциально вызвать опасную внематочную беременность, при которой эмбрион имплантируется вне матки, чаще всего внутри фаллопиевой трубы, что приводит к опасной для жизни ситуации.

    Когда гидросальпинкс присутствует в одной из фаллопиевых труб, он часто встречается и в другой, известный как двусторонний гидросальпинкс.

    Гидросальпинкс также может негативно повлиять на лечение бесплодия. По данным Национального института здравоохранения, когда жидкость гидросальпинкса присутствует у женщины, подвергающейся вспомогательным репродуктивным технологиям, таким как ЭКО, это снижает эффективность такого лечения вдвое по сравнению с женщиной, у которой нет гидросальпинкса. По этой причине женщинам, желающим забеременеть с помощью ЭКО, часто советуют удалить гидросальпинкс хирургическим путем перед лечением ЭКО.

    Кроме того, наличие гидросальпинкса, по-видимому, влияет на успешную беременность, если женщина забеременеет (естественным путем или в результате лечения бесплодия). Ученые не уверены, почему это так, но подозревают, что гидросальпинкс вызывает токсичность эмбриона и яйцеклетки и влияет на эндометрий таким образом, что это приводит к плохой имплантации и росту эмбриона.

    Причины и симптомы гидросальпинкса

    Перенесенные ранее инфекции, наиболее распространенным из которых является хламидиоз (заболевание, передающееся половым путем), могут вызывать гидросальпинкс. Предшествующая хирургическая операция в области малого таза, особенно на маточных трубах, также может быть причиной. Другие причины непроходимости фаллопиевых труб включают эндометриоз, спайки в области малого таза, некоторые опухоли и другие инфекции, такие как аппендицит или воспалительные заболевания органов малого таза.

    Большинство женщин не замечают никаких симптомов, кроме невозможности забеременеть. Другие могут испытывать боль в области таза или нижней части живота, а также обесцвеченные или липкие выделения из влагалища. Внематочная беременность является признаком того, что может присутствовать гидросальпинкс.

    Изучите варианты

    Хотите узнать больше о том, как RSCNJ может помочь вам в вашем путешествии по фертильности? Назначьте встречу сегодня.

    Назначить встречу

    Диагностика и лечение гидросальпинкса

    Врачи чаще всего используют гистеросальпингограмму для диагностики гидросальпинкса. Это рентгенологическое исследование фаллопиевой трубы с использованием тонкого катетера, введенного через шейку матки и матку для введения красителя, который показывает контур фаллопиевой трубы. Серия рентгеновских снимков показывает заполнение фаллопиевых труб, показывая врачу, заблокированы ли фаллопиевы трубы.

    Врачи также могут увидеть увеличение маточной трубы с помощью ультразвукового исследования. Лапароскопическая операция, при которой небольшая трубка с камерой вводится через небольшие разрезы в животе, позволяет хирургу вводить краситель, который может показать, блокируется ли маточная труба гидросальпинксом.

    Хирургическая коррекция

    С помощью малоинвазивной хирургии, известной как сальпингостомия, хирурги могут удалить поврежденные и увеличенные участки маточной трубы, отсекая их и удаляя.Они также могут повторно открыть запломбированный конец фаллопиевой трубы. Полное удаление трубки также является вариантом, который называется сальпингэктомией. ЭКО требуется при беременности после сальпингэктомии.

    Хирурги также могут обрезать или прижечь пораженные концы трубок и оставить трубку на месте перед ЭКО.

    Как и при любой операции, эти процедуры сопряжены с риском, включая реакцию на анестезию, кровопотерю, рубцевание, повреждение тканей и боль. Женщины должны обсудить все риски и преимущества хирургических вариантов со своим врачом.

    Гидросальпинкс | Центр плодородия в Юте

    Что такое гидросальпинкс?
    Гидросальпинкс, происходящее от греческого, буквально означает «водопровод». Фаллопиевы трубы растянуты жидкостью в различной степени. Если обе трубы растянуты, их называют гидросальпингсами. Это распространенный тип трубной проблемы, которая вызывает бесплодие. Почти половина всех пар, страдающих от бесплодия, имеет женскую причину. Из этих женщин более половины имеют заболевание маточно-трубного комплекса (т.э., верхних женских половых путей), и примерно у трети из них имеется гидросальпингис.

    Что вызывает гидросальпинкс?
    Гидросальпинкс почти всегда является результатом перенесенной инфекции органов малого таза. Наиболее распространенными возбудителями являются гонорея, хламидии, стафилококки, стрептококки и туберкулез малого таза. Бактерии поражают верхние половые пути, вызывая спайки, абсцессы и разрушение стенки маточных труб. Конечным результатом после излечения инфекции является расширение фаллопиевой трубы, часто окутанное окружающими спайками в малом тазу.Боковой конец, или бахромка трубы, обычно склеивается вместе, по существу блокируя отверстие между яичником и трубным каналом, ведущим к матке. Из-за дистальной непроходимости и плохой подвижности стенки трубы считается, что маточно-трубная жидкость, которая обычно вытекает из конца, захватывается и растягивает трубу.

    Как диагностируется?
    Верхние половые пути лучше всего оцениваются с помощью рентгенографии или хирургического вмешательства.Трансвагинальное УЗИ часто позволяет обнаружить гидросальпинкс, но в большинстве случаев его невозможно увидеть (чувствительность = 34%). Обычный подход первой линии — это рентген, называемый ГСГ — гистеросальпингограмма (матка/труба/изображение). Непрозрачный краситель закапывается через шейку матки с помощью катетера, попадая в матку и, в конечном итоге, в маточные трубы. Тест часто вызывает неприятные спазмы, когда мышечная матка сокращается. Гидросальпинкс проявляется, когда труба кажется расширенной и не позволяет красителю вылиться в брюшную полость.

    Иногда ГСГ может неправильно определить наличие (специфичность = 83%) или отсутствие (чувствительность = 65%) гидросальпинкса. Например, если труба закупорена в месте соединения матки и трубы, то краситель не попадет в гидросальпинкс, и его не будет видно. Соответственно, более точным способом оценки трубы является лапароскопия. Хирург может не только непосредственно визуализировать гидросальпинкс, но и оценить наличие другой патологии органов малого таза.

    Как это влияет на фертильность?
    Гидросальпинизм представляет собой закупоренные или сильно поврежденные маточные трубы, которые значительно снижают фертильность.Сперматозоид не может достичь яйцеклетки для оплодотворения, яйцеклетка не может попасть в трубку, а эмбрион не может вернуться в матку для имплантации. Единственный способ для пар забеременеть — восстановить трубу или обойти ее.

    Как лечится?
    Исторически гидросальпинизм лечили хирургическим путем. Первоначально в 1970-х годах хирург делал небольшой разрез в брюшной полости, чтобы подтвердить диагноз, удалял окружающие спайки и открывал дистальный конец трубки.В то время частота последующих беременностей была очень низкой (менее 15% в год), поскольку послеоперационные спайки обычно возвращались. В 1970–80-х годах поощрялось микрохирургическое восстановление, чтобы свести к минимуму степень образования послеоперационных спаек. В конце 1980-х — начале 1990-х лапароскопия стала основным доступом, так как спайки образовывались еще меньше. Несмотря на то, что хирургическое восстановление может дать некоторую надежду, большинство пациентов продолжают получать очень неутешительные результаты. Открытие закупоренной, расширенной трубы по-прежнему оставляет пациентку с поврежденной трубой неспособной забрать яйцеклетку или переместить эмбрион в матку.

    Если гидросальпинкс является препятствием для зачатия, то наиболее эффективным и экономичным способом зачатия является обход препятствия. При экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) яйцеклетка извлекается из организма для оплодотворения спермой в чашке Петри. Через несколько дней эмбрион осторожно переносят в матку. По сути, экстракорпоральное оплодотворение — это не что иное, как замена функций маточной трубы. Это самый эффективный способ забеременеть для пациентки с гидросальпинксом.

    В последнее время в большом количестве сообщений описывается негативное влияние гидросальпинкса на успешность ЭКО. Показано, что частота имплантации заметно снижается (около 50%), а частота выкидышей увеличивается. Эти эффекты существенно снизили частоту наступления беременности и родов. Несколько исследований показали, что жидкость, оставшаяся в пробирке, является эмбриотоксичной и может нарушать восприимчивость эндометрия к имплантации эмбриона. Некоторые подозревают, что увеличенная маточная труба может нарушить приток крови к яичнику, что приведет к ухудшению реакции на гонадотропины.Несколько исследований показали, что удаление гидросальпинкса улучшает последующий успех ЭКО. В настоящее время обычно рекомендуется удалять эти трубки перед тем, как перейти к ЭКО. Однако хирургическое удаление гидросальпинкса сопряжено с риском, поэтому важно пройти надлежащее обследование для разработки соответствующего плана лечения.

    Если вы хотите узнать больше или записаться на обследование на гидросальпинкс в Плезант-Гроув, Огден, Сент-Джордж, Парк-Сити и Мюррей, штат Юта, у одного из наших высококвалифицированных специалистов по бесплодию, мы приглашаем вас на свяжитесь с Центром плодородия Юты по телефону 801-785-5100 сегодня!

    Редкий гидросальпинкс у сексуально неактивного подростка, успешно пролеченного с помощью лапароскопии

    Gynecol Minim Invasive Ther.2017 апрель-июнь; 6(2): 76–78.

    Masumi Takeda

    Masumi Takeda

    Отдел акушерства и гинекологии, Кайзука Городская больница, Кайзука, Осака, Япония

    Takashi Miyatake

    Кафедра акушерства и гинекологии, Кайзука Городская больница, Кайзука, Осака, Япония

    Asuka Tanaka

    Отдел акушерства и гинекологии, Кайзука Городская больница, Кайзука, Осака, Япония

    Serika Kanao

    Отдел акушерства и гинекологии, Кайзука Городская больница, Кайзука, Осака, Япония

    AI Miyoshi

    Отдел Акушерства и гинекологии, Кайзука городская больница, Кайзука, Осака, Япония

    Mayuko Mimura

    Mayuko Mimura

    Департамент акушерства и гинекологии, городская больница Kaizuka, Kaizuka, Осака, Япония

    Masaaki Nagamatsu

    Кафедра акушерства и гинекологии , Городская больница Кайдзука, Кайдзука, Осака, Япония

    Принимает hi Yokoi

    Отделение акушерства и гинекологии городской больницы Кайдзука, Кайдзука, Осака, Япония

    Отделение акушерства и гинекологии городской больницы Кайдзука, Кайдзука, Осака, Япония

    *Отделение акушерства и гинекологии, городская больница Кайдзука, 3-10-20 Хори, Кайдзука, Осака 597-0015, Япония. Адрес электронной почты: [email protected] (М. Такеда).

    Поступила в редакцию 18 декабря 2015 г.; Пересмотрено 26 июля 2016 г .; Принято 11 августа 2016 г.

    Авторские права: © 2016, Азиатско-Тихоокеанская ассоциация гинекологической эндоскопии и малоинвазивной терапии

    Abstract

    Большинство случаев симптоматического гидросальпинкса, требующего лечения, вызваны заболеваниями, передающимися половым путем. Однако здесь мы представляем редкий случай гидросальпинкса у сексуально неактивной девочки-подростка, успешно вылеченной с помощью лапароскопии.17-летняя девочка с жалобами на нижние отделы живота перенесла операцию по поводу паховой грыжи в младенчестве. Трансабдоминальное УЗИ выявило мультикистозное поражение в малом тазу, а магнитно-резонансная томография предположила гидросальпинкс. В связи с болями в животе и подозрением на перекрут выполнена лапароскопическая операция. После аспирации и резекции кистозной опухоли мы подтвердили, что левый яичник был нормальным и что опухоль затрагивала левую маточную трубу, которая была перекручена на перешейке. Несмотря на относительно редкое явление у сексуально неактивных подростков в постменархальном периоде, клиницисты и хирурги все же должны рассматривать гидросальпинкс как возможный диагноз при встрече с подростками с болями внизу живота.

    Ключевые слова: подросток, клинический случай, гидросальпинкс, лапароскопия, сексуальная неактивность

    Введение воспалительные заболевания органов малого таза, передающиеся половым путем, которые чаще всего возникают у женщин в наиболее сексуально активные годы.

    2 ,3 ,4

    Первичный дифференциальный диагноз болей внизу живота у девочек-подростков обычно должен быть либо с острым аппендицитом, либо с перекрутом яичника, оба из которых могут быть показаниями к экстренной операции. 5 Часто возникающий острый гидросальпинкс у взрослых женщин также часто требует хирургического вмешательства, в основном из-за сопровождающих его сильных болей; тем не менее, это не обязательно должна быть неотложная операция, поскольку существует небольшой риск потери жизненно важного органа, перфорации или сепсиса. 6

    Предоперационная диагностика гидросальпинкса при болях внизу живота у подростков может быть довольно сложной задачей. 1 В этом отчете описывается редкий случай 17-летней девочки с изолированным гидросальпинксом. Предоперационная и интраоперационная диагностика действительно были трудными; однако после правильного определения состояния таза поражение было успешно удалено с помощью лапароскопии.

    Описание клинического случая

    17-летняя девочка-подросток поступила в нашу больницу с болями в животе, ограниченными левым нижним квадрантом, без признаков панперитонита.Ее жизненные функции были в пределах нормы. Менархе наступило в 15 лет, ее менструальный цикл был регулярным 30-дневным циклом, а последняя менструация началась за 25 дней до этого. Она сообщила, что у нее не было половых контактов.

    Пациент впервые обратился к врачу с острой болью в животе, который обнаружил внутрибрюшное образование. Ее боль в животе временно уменьшилась при приеме пероральных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), и через 5 дней она была направлена ​​в наше гинекологическое отделение. За прошедшие 5 дней ее острая боль в животе уменьшилась без применения НПВП, но умеренная боль внизу живота сохранялась.

    Физикальное обследование подтвердило болезненность в левом нижнем квадранте живота без болезненности рикошетом. Желудочно-кишечные симптомы, включая тошноту и рвоту, отсутствовали. Ее анализы крови и мочи были в пределах нормы.

    Трансабдоминальное УЗИ выявило внутритазовую кисту размерами 10 см × 8 см в области левого придатка, которая была заполнена прозрачной жидкостью и внутрикистозными перегородками.Описана нормальная матка, асцита не было (). Компьютерная томография таза также выявила кисту с перегородкой в ​​малом тазу, что привело нас к подозрению, что опухоль может быть опухолью левого яичника. Однако магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза показала, что киста представляет собой гидросальпинкс левой фаллопиевой железы.

    Ультрасонография трансабдоминальная. Трансабдоминальное УЗИ выявило внутритазовую кисту, заполненную прозрачной жидкостью, и внутрикистозные перегородки в области левого придатка. Описана нормальная матка, асцита нет.

    Предоперационная МРТ малого таза. Т2-взвешенные изображения, показывающие (A) сагиттальный разрез и (B) поперечный разрез. МРТ показала, что причиной болей внизу живота было внутритазовое, многоочаговое, высокоинтенсивное образование, вздутие маточной трубы с жидкостным содержимым, расцениваемое как левый гидросальпинкс. МРТ = магнитно-резонансная томография.

    Мы отметили наличие хирургических шрамов в обоих нижних квадрантах живота. Мы определили, что в анамнезе у нее было две операции, проведенные в 9 месяцев и в 5 лет по поводу паховых грыж, с левосторонней грыжей яичникового типа.

    Была проведена лапароскопическая операция, чтобы уменьшить болевые симптомы, убедиться, что перекрута не произошло, и выяснить происхождение фаллопиевой кисты. Внутрибрюшная лапароскопия показала, что матка и правые придатки были нормальными по внешнему виду. Мы не смогли подтвердить наличие левого придатка из-за множественных кист, занимающих левое тазовое пространство (). Предполагалось, что кистозное поражение представляет собой заворот левой трубы. Чтобы улучшить поле зрения, мы аспирировали прозрачную жидкость из одной из кист.Выявленная опухоль распространилась на левую широкую связку. Мы выполнили левостороннюю сальпингэктомию и подтвердили, что опухоль является частью опухшей левой фаллопиевой трубы (гидросальпинкс многокамерного типа) с истмическим завихрением. Левая трубная бахромка гидросальпинкса не может быть идентифицирована из-за сильной адгезии поражения к тазовой брюшине, что указывает на то, что окклюзия бахромки левой фаллопиевой трубы была источником гидросальпинкса. Послеоперационное восстановление протекло без осложнений, больная выписана на 7 сутки.

    Интраоперационное изображение, полученное во время лапароскопической операции. Мультикистозное образование занимало левое тазовое пространство. После аспирации серозного содержимого был подтвержден левый яичник, прилежащий к очагу поражения. Было подтверждено, что поражение представляет собой гидросальпинкс левой фаллопиевой трубы с искривленным перешейком.

    Обсуждение

    Гидросальпинкс определяется как дистально закупоренная и расширенная маточная труба, заполненная серозной или прозрачной жидкостью. Это обычно наблюдается после воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ), обычно в результате восходящей инфекции Chlamydia trachomatis или Neisseria gonorrhoeae . 2 Таким образом, это чаще наблюдается у женщин репродуктивного возраста, ведущих активную половую жизнь, с еще более высоким риском у женщин с ВЗОМТ в анамнезе. Однако пациент в данном случае был сексуально неактивным подростком без истории ВЗОМТ.

    Гидросальпинкс с перекрутом маточных труб, требующий хирургического вмешательства, довольно редко встречается у девочек детского возраста, и его патогенез в литературе неясен. 3 ,7 Существует несколько идентифицированных факторов риска перекрута маточных труб, в том числе ВЗОМТ, хирургическое вмешательство на органах малого таза в анамнезе, внематочная беременность в анамнезе, эндометриоз и паратрубные кисты. Эти факторы риска, как правило, очень редко встречаются у девочек-подростков; однако у нашего пациента в анамнезе была двусторонняя хирургия паховой грыжи, которая представляет собой известный риск как гидросальпинкса, так и перекрута маточных труб. 8

    Хирургическая карта пациентки показала, что ее левосторонняя грыжа в раннем детстве имела тип соскальзывания яичника. Левая трубная бахромка могла слиться в забрюшинное пространство после паховой хирургической операции в детстве, что привело к блокированию проходимости левой фаллопиевой трубы и, в конечном итоге, к гидросальпинксу.

    Существует широкий спектр возможных причин болей в животе у девочек-подростков. Среди случаев болей в животе без сопутствующих воспалительных изменений и/или признаков острого живота тремя наиболее распространенными причинами являются запоры, менструальные боли и опухоль яичников. 9 Другие распространенные гинекологические заболевания пожилых женщин в педиатрии встречаются довольно редко. 9 Опухоли яичников относительно легко диагностировать с помощью трансабдоминальной ультрасонографии с видом внутритазового поражения.Однако, как и в данном случае, может быть трудно до операции точно дифференцировать гидросальпинкс от опухоли яичника с помощью трансабдоминального УЗИ. Сообщается, что МРТ гораздо полезнее для проведения этого различия; однако МРТ не всегда выполняется в экстренных случаях. 10

    Различают многокамерный и однокамерный виды гидросальпинкса. Сальпингонеостомия — возможная хирургическая процедура, используемая для коррекции однокамерного типа; тем не менее, это не так полезно для многокамерного типа, 3 , и эффективность сальпингонеостомии для сохранения репродуктивного потенциала остается неясной.Литературы, поддерживающей использование сальпингонеостомии у подростков, немного или совсем нет. Поэтому мы были обеспокоены тем, что процедура может иметь потенциально негативное влияние на функцию маточных труб и будущую фертильность нашего пациента. 3 Таким образом, мы считаем, что сальпингэктомия является более подходящей хирургической процедурой в данном случае. Лапароскопическая хирургия, будучи менее инвазивной, приводящей к меньшему хирургическому шраму, и в которой у нас большой опыт, была выбрана как наиболее желательный подход.

    В заключение отметим, что гидросальпинкс является редкой клинической формой в детской возрастной группе, и что его трудно точно диагностировать до операции, даже при подозрении. Клиницистам и хирургам следует уделять особое внимание возможности гидросальпинкса у подростков, перенесших пластику паховой грыжи или другие внутритазовые операции. Что касается сохранения репродуктивной способности в будущем, то перед началом операции пациентку следует тщательно проинформировать о возможности необходимости односторонней сальпингэктомии и связанном с этим риске некоторой потери репродуктивного потенциала.

    Сноски

    Конфликт интересов: Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов.

    Ссылки

    1. Кейси Р.К., Дамле Л.Ф., Гомес-Лобо В. Изолированный перекрут фаллопиевых труб у девочек-подростков и детей: ретроспективный обзор 15 случаев в одном учреждении. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2013;26:189–192. [PubMed] [Google Scholar]2. Олт К.А., Фаро С. Воспалительные заболевания органов малого таза. Современные диагностические критерии и рекомендации по лечению. последипломная мед. 1993; 93 (85–6): 89–91.[PubMed] [Google Scholar]3. Вишнич С., Краль Р., Зупанчич Б. Изолированный перекрут фаллопиевой трубы с частичным гидросальпинксом у девочки в пременархе: клинический случай. J Med Case Rep. 2014; 8:197. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]4. Провост МВ. Перекрут нормальной фаллопиевой трубы. Акушерство Гинекол. 1972; 39: 80–82. [PubMed] [Google Scholar]5. Лим В.Х., Роекс А.Дж. Лапароскопическое лечение перекрута маточной трубы, осложненного большим гидросальпинксом. Int J Женское здоровье. 2011;3:381–384. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]6. Ло Л.М., Чанг С.Д., Ли К.Л., Лян К.С. Клинические проявления у женщин с изолированным перекрутом маточных труб: редкое, но важное состояние. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2011; 51: 244–247. [PubMed] [Google Scholar]7. Гайед Ф., Эмиль С., Ло А., Бэрд Р., Лаберж Дж. М. Лапароскопическое лечение изолированного сальпингеального перекрута у детей: серия случаев и 20-летний обзор литературы. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2012;22:941–947. [PubMed] [Google Scholar]8. Пампал А, Атак ГК. Перекрут яичника при ущемленной паховой грыже.Педиатр Неотложная помощь. 2013;29:74–75. [PubMed] [Google Scholar]9. Ди Гульельмо М., Сэвидж Дж., Гулд С., Мерфи С. Подросток с болью в животе: случайное проглатывание проволочной щетины, приведшее к перфорации толстой кишки. Педиатр Неотложная помощь. 2015 [Epub перед печатью] PMID: 26221791. [PubMed] [Google Scholar] 10. Айдын Р, Билдырчин Д, Полат А.В. Изолированный перекрут маточной трубы с гидросальпинксом, имитирующим многокамерную кисту яичника: признак водоворота на предоперационной сонографии и МРТ. Дж. Клин Ультразвук.2014;42:45–48. [PubMed] [Google Scholar]

    причин бесплодия | Структурное руководство


    Структурные причины бесплодия

    Гидросальпинкс
    Кисты яичников
    Опухоли миомы
    Видео: Узнайте больше о миомах


    Разрушение барьеров, создание семей

    С 1983 года мы являемся пионерами в лечении бесплодия для всех семей. Мы хотим помочь вам осуществить вашу мечту о рождении ребенка.

    Запросить встречу

    Гидросальпинкс

    Гидросальпинкс – фаллопиева труба, заполненная жидкостью.Повреждение конца фаллопиевой трубы (ампулы) и ее тонких пальцев (бахромок) — часто в результате инфекции или травмы — приводит к закрытию конца трубы. Железы внутри трубки производят водянистую жидкость, которая скапливается внутри трубки, образуя припухлость в форме колбасы. Жидкость может быть токсичной для раннего развития эмбриона или может механически вымывать эмбрион из матки. Новые исследования также предполагают, что жидкость может активировать вредные гены.

    Наличие гидросальпинкса создает или ухудшает ряд барьеров фертильности.Он предотвращает встречу овулировавших яйцеклеток со сперматозоидами. Когда зачатие происходит в здоровой трубе, гидросальпинкс может поражать эмбрионы в матке. Обычно выполняемая диагностическая гистеросальпингограмма (HSG) может непреднамеренно занести бактерии в трубы, что может привести к серьезной инфекции, если существует гидросальпинкс. Гидросальпинг может мешать лечению бесплодия и снижает шансы на успешное экстракорпоральное оплодотворение. Использование препаратов от бесплодия может невольно увеличить накопление жидкости в незамеченном гидросальпинксе.

    Наиболее частыми причинами гидросальпинкса являются невыявленные или нелеченные венерические заболевания хламидиоз и гонорея. Другими возможными причинами являются использование ВМС, эндометриоз и абдоминальная хирургия.

    Другие блокировки

    Естественное зачатие невозможно при закупорке фаллопиевых труб.

    Гидросальпинкс является одной из специфических форм непроходимости фаллопиевых труб. Ранее невыявленная или нелеченная инфекция труб (сальпингит), включая инфекции, передающиеся половым путем, может вызвать спайки и рубцевание труб.Поражения эндометриоза также могут блокировать маточные трубы, как и воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) — общий термин для инфекции и воспаления верхних репродуктивных органов, включая слизистую оболочку матки (эндометриоз), фаллопиевы трубы (сальпингит) и яичники (оофорит). .

    Когда одна или обе фаллопиевы трубы закупорены, яйцеклетка и сперматозоиды не могут встретиться, и естественное зачатие не может произойти. Помимо предотвращения зачатия, закупорка фаллопиевых труб может также вызвать внематочную беременность, опасное состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка не может попасть в матку для имплантации и начинает расти в крошечной фаллопиевой трубе, яичнике или брюшной полости.

    Кисты яичников

    У женщин любого возраста могут быть кисты – наполненные жидкостью мешочки одного или обоих яичников. Большинство кист яичников доброкачественные, то есть не раковые. Нормальный яичник может иметь небольшие кисты, оставшиеся от разорвавшихся фолликулов яйцеклетки. На УЗИ эти простые кисты выглядят как пузыревидные структуры, заполненные жидкостью. Обычно они исчезают сами по себе и не вызывают никаких симптомов.

    Некоторые кисты яичников связаны с такими проблемами, как боль в животе или тазу, кровянистые выделения между менструациями и/или бесплодие.Различные типы кист включают:

    • Геморрагическая киста — возникает при наличии кровотечения.
    • Дермоидная киста — состоит из той же ткани, что и кожа, жир, кость, волосы или хрящи; может воспаляться или вызывать перекрут яичника.
    • Эндометриоидная киста — вызвана эндометриозом, частой причиной женского бесплодия.
    • Поликистоз яичников — обычно в два раза больше нормального размера с множеством мелких кист снаружи; наблюдается у женщин с синдромом поликистозных яичников и без него.

    Фиброзные опухоли

    Многие женщины имеют доброкачественные (не раковые) опухоли в матке, называемые миомой матки или миомой. Они могут оставаться незамеченными и не вызывать проблем. Однако у некоторых женщин миома может вызывать обильные и частые менструации, боли в области таза, бесплодие и повторяющиеся невынашивания беременности. У некоторых тяжелая анемия может быть результатом чрезмерного маточного кровотечения. Другие симптомы могут включать давление таза на мочевой пузырь или прямую кишку женщины, что может привести к частому мочеиспусканию или запорам.Некоторые женщины испытывают боль во время полового акта из-за увеличенной матки.

    Доброкачественные миомы можно удалить с помощью хирургических процедур, известных как лапароскопическая или гистероскопическая миомэктомия.

    Видео: узнайте больше о миомах

    Бесплодие, связанное с диэтилстилбестролом (DES)

    Диэтилстилбестрол (ДЭС) — это лекарство, которое когда-то назначали в Соединенных Штатах для предотвращения выкидыша или преждевременных родов. Врачи перестали назначать DES после обнаружения проблем со здоровьем у детей женщин, принимавших его во время беременности, известных как дочери DES и сыновья DES.

    Дочери, страдающие СПЭ, имеют несколько более высокий риск развития структурных проблем репродуктивных органов, таких как Т-образная форма матки или ослабление шейки матки, что может привести к бесплодию и более высокому риску преждевременных родов.

    Двусторонний заворот маточных труб при двустороннем гидросальпинксе: клинический случай | Journal of Medical Case Reports

    Изолированный перекрут маточной трубы — редкая причина острой боли в животе у женщин. В основном это наблюдается у женщин подросткового и репродуктивного возраста и редко встречается в постменопаузальном периоде.Также реже встречается в детской возрастной группе, чем у женщин репродуктивного периода [1, 4]. Изолированный перекрут маточной трубы чаще встречается у женщин репродуктивного возраста, чем в других возрастных группах, вероятно, потому, что факторы риска перекрута маточных труб, такие как кисты яичников, инфекции и операции на органах малого таза, чаще возникают у женщин репродуктивного возраста [9]. . Хотя этиология точно неизвестна, этиологические факторы были разделены на две группы: внутренние и внешние факторы.Внутренние причины — это факторы, свойственные трубам, которые содержат врожденные аномалии труб, гидросальпинкс, гематосальпинкс, новообразования труб и первичные операции на трубах, такие как перевязка труб. Опухоли яичников и паратруб, беременность, травма, спайки и гиперемия таза описаны как внешние факторы [10]. У нашего пациента имелся один из внутренних факторов — двусторонний гидросальпинкс.

    Клинические признаки перекрута маточных труб включают боль внизу живота, тошноту, рвоту, жалобы на мочеиспускание, чувствительные образования придатков и маточные кровотечения.Наиболее распространенным симптомом является боль, которая начинается в нижней части живота или таза на пораженной стороне и может также распространяться на спину, бедра или паховые области. Характер боли может быть непрерывным и неоднозначным, а также приступообразным и ножевым. Кроме того, защита и отскок могут быть обнаружены со стороны кручения. Однако ни одно из этих свойств не является специфическим [4, 9, 11, 12]. Предоперационная диагностика изолированного перекрута фаллопиевой трубы затруднена из-за того, что симптомы и результаты физикального обследования не являются патогномоничными, а также отсутствием специфических визуализационных и лабораторных признаков.Поэтому правильный диагноз часто ставится во время оперативного вмешательства. Что касается сложности постановки предоперационного диагноза, Lo et al. сообщили, что ни у одного из 17 пациентов с изолированным перекрутом фаллопиевых труб до операции не был диагностирован [9, 12, 13, 14]. Поскольку большинство пациентов с изолированным перекрутом маточной трубы описывают боль внизу живота и сбоку, дифференциальный диагноз должен включать острый аппендицит, разрыв или перекрут кисты яичника, внематочную беременность, воспалительные заболевания органов малого таза, эндометриоз, дегенерацию лейомиомы, кишечную непроходимость или перфорацию и почечную колику. 11, 13]. Хотя перекрут маточной трубы в основном симптоматичен, в литературе также сообщалось о бессимптомных случаях. Например, Мерфи и др. сообщили о случае перекрута фаллопиевой трубы, обнаруженного случайно во время лапароскопии [15]. В связи с этим они заявили, что спонтанный двусторонний перекрут фаллопиевых труб может проявляться как первичное бесплодие без каких-либо предварительных симптомов; поэтому его следует учитывать при дифференциальной диагностике пациентов с двусторонней трубной непроходимостью или двусторонним гидросальпинксом [15].Хотя перекрут маточной трубы чаще встречается у женщин в репродуктивном периоде, не следует забывать, что он может встречаться и у детей, хотя и редко. В педиатрическом возрасте его часто неправильно диагностируют. В крайне редком случае Lima et al. сообщили, что они диагностировали двусторонний гидросальпинкс и асинхронный перекрут маточной трубы у 13-летней девочки в пременархальном периоде с болью в нижнем квадранте [16].

    Первым методом визуализации, используемым у большинства женщин с острой тазовой болью, является УЗИ из-за отсутствия лучевой нагрузки, а также его экономической эффективности и неинвазивности. Хотя у пациентов с перекрутом маточных труб особенности УЗИ могут различаться, обнаружение сужающейся, удлиненной и скрученной кистозной массы, когда она приближается к рогу матки, может свидетельствовать о диагнозе перекрута маточных труб. Допплерография также может помочь в дифференциальной диагностике. Хотя в яичниках наблюдается нормальный сосудистый кровоток, отсутствие диастолического кровотока или наблюдение диастолического реверсивного кровотока вместе с высокоимпедансным артериальным кровотоком при допплеровском УЗИ стенки придаточных образований может усилить подозрение на перекрут трубы.Однако наблюдение нормальной формы потока с помощью доплеровского УЗИ не всегда исключает кручение [1, 11, 17, 18]. В случае нашей пациентки патология маточных труб была заподозрена из-за нормального внешнего вида яичников по отдельности и обнаружения кистозного образования неправильной формы в области придатков по данным УЗИ, а среди предоперационных дифференциальных диагнозов также рассматривался перекрут маточных труб. Доплеровское УЗИ в нашем случае не проводилось; кроме того, никакой другой метод визуализации, кроме УЗИ, не применялся. Хотя методы визуализации, как правило, полезны у пациентов с острой болью в животе, перекрут маточной трубы редко диагностируется до операции [13].Однако Fadıloğlu et al. сообщили, что у пяти пациентов с болью внизу живота различной степени тяжести был диагностирован предоперационный перекрут маточных труб только с помощью УЗИ; никакой другой метод визуализации, кроме УЗИ, не использовался, и эти диагнозы были подтверждены лапароскопией [17]. По нашему мнению, особенно у женщин репродуктивного возраста с острой болью в животе, перекрут маточных труб можно серьезно заподозрить при физикальном обследовании и УЗИ, если рассматривать его как дифференциальный диагноз.

    Лечение перекрута маточной трубы хирургическое. Поскольку большинство пациенток молоды и находятся в репродуктивном периоде, если перекрученная труба не некротизирована и нет данных, указывающих на злокачественность, деторсию трубы следует применять в качестве операции, защищающей фертильность. Однако, если маточная труба некротизирована, обнаружено новообразование придатков или у пациентки завершена фертильность, может быть выполнена сальпингэктомия. При изолированном перекруте маточных труб трудности с дифференциальной диагностикой могут привести к отсрочке хирургического вмешательства.Поэтому часто встречается некроз фаллопиевых труб, и для лечения может потребоваться сальпингэктомия. Однако, если хирургическое вмешательство проводится без промедления, может быть применена операция по защите фаллопиевых труб [9, 13]. Двусторонняя сальпингэктомия была выполнена у нашего пациента из-за некроза правой трубы, наличия гидросальпинкса в обеих трубах и нефункционального внешнего вида.

    Эндометриоз и непроходимость фаллопиевых труб: причины, лечение

    Эндометриоз является распространенным и болезненным заболеванием, которым страдают около 5.5 миллионов женщин в Северной Америке и является одной из трех основных причин бесплодия у женщин.

    Во время нормального менструального цикла слизистая оболочка матки, называемая эндометрием, начинает утолщаться, готовясь к беременности. Если вы не забеременеете в этом месяце, ваше тело отторгнет эндометрий во время менструации, и процесс начнется заново. При эндометриозе по причинам, которые исследователи не совсем понимают, ткань, очень похожая на эндометрий, начинает расти за пределами матки в разных местах, где этого не должно быть.Он может появиться в яичниках, фаллопиевых трубах, различных структурах, поддерживающих матку, и на слизистой оболочке тазовой полости. Иногда он обнаруживается и в других местах, включая шейку матки, влагалище, прямую кишку, мочевой пузырь, кишечник и другие места.

    Проблема в том, что эта ткань ведет себя как нормальная ткань эндометрия — она образуется и разрушается во время менструального цикла — но она не может отторгаться, как нормальная ткань эндометрия во время менструации. В результате ткань-изгой вызывает раздражение и воспаление.Это накопление ткани может предотвратить выход яйцеклеток из яичников или их оплодотворение спермой. Он также может рубцевать и блокировать фаллопиевы трубы, препятствуя встрече яйцеклетки и сперматозоида.

    Помимо проблем с фертильностью, некоторые распространенные признаки и симптомы эндометриоза включают:

    У некоторых женщин с эндометриозом симптомы отсутствуют.

    Беременность при эндометриозе

    Большинство женщин с эндометриозом могут нормально забеременеть. Но если у вас проблемы с беременностью, причиной может быть эндометриоз.Чтобы выяснить это, врач может предложить лапароскопию. В этой процедуре хирург вводит небольшую камеру через трубку в брюшную полость, чтобы проверить наличие аномальной ткани эндометрия. Хирург может захотеть подтвердить диагноз с помощью биопсии. Если у вас диагностирован эндометриоз, у вас есть несколько вариантов лечения, в зависимости от тяжести заболевания.

    Лекарства, отдельно или в сочетании с хирургическим вмешательством, часто могут уменьшить воспаление и уменьшить боль. Если вы и ваш врач выберете операцию, хирург может попытаться удалить как можно больше пораженной ткани.У некоторых женщин операция значительно повышает шансы забеременеть. Однако вы должны знать, что частота наступления беременности у женщин с тяжелым эндометриозом, как правило, ниже.

    Поскольку у некоторых женщин с эндометриозом возникают проблемы с овуляцией, другим вариантом лечения является использование препаратов от бесплодия, таких как кломид, для индукции овуляции. Инъекционные гормоны также могут быть назначены по той же причине. Как только вы начнете успешно овулировать, ваш врач может предложить попробовать искусственную инсеминацию, при которой сперма вводится непосредственно в вашу матку.

    Имейте в виду, что некоторые стандартные методы лечения эндометриоза могут либо предотвратить беременность, либо, в случае гормона Danocrine, вызвать серьезные врожденные дефекты. Убедитесь, что ваш врач знает, что вы пытаетесь зачать ребенка, если вы лечитесь от эндометриоза.

    Проблемы с фаллопиевыми трубами

    Проблемы с фаллопиевыми трубами также являются причиной значительного процента случаев бесплодия. Иногда трубы могут быть заблокированы или на них могут образоваться рубцы в результате болезни или инфекции.

    Когда яйцеклетка выходит из одного из яичников, она проходит через одну из фаллопиевых труб, которые представляют собой узкие протоки, соединяющие яичники с маткой. Обычно яйцеклетка соединяется со сперматозоидом в фаллопиевых трубах во время зачатия, и уже оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку. Однако фаллопиевы трубы чрезвычайно хрупкие. Если они заблокированы, яйцеклетка не может быть оплодотворена спермой.

    Фаллопиевы трубы могут быть повреждены такими заболеваниями, как эндометриоз, воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции и заболевания, передающиеся половым путем.

    Беременность при проблемах с фаллопиевыми трубами

    Чтобы определить, не закупорены ли ваши фаллопиевы трубы, врач может предложить лапароскопию или гистеросальпингограмму (ГСГ). В тесте HSG жидкий краситель вводится катетером через влагалище (шейку матки) в матку. Затем делают рентген, чтобы увидеть, есть ли закупорка или свободно ли краситель попадает в брюшную полость.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.