Как восстановиться после операции по удалению матки: Удаление матки: виды и способы операций, реабилитация

Содержание

Восстановительное лечение после гинекологических операций

Негативные факторы могут отрицательно влиять на течение как раннего, так и отдаленного послеоперационного периода. Они нередко существенно снижают результативность хирургического вмешательства, затрудняют адаптацию женщины к производственной деятельности и сложным бытовым условиям. Поэтому операция не должна быть завершающим этапом лечения гинекологических заболеваний.

Для полного выздоровления больной необходима специальная восстановительная терапия, являющаяся в современных условиях обязательным заключительным компонентом любого хирургического вмешательства на органах малого таза.

Она должна быть направлена на профилактику послеоперационных осложнений, предупреждение рецидивов болезни и устранение расстройств, вызванных основным патологическим процессом.

В восстановительном лечении нуждаются все больные, — при спаечном процессе в малом тазу и брюшной полости после предыдущих чревосечений, при заболеваниях сердечно-сосудистой, мочевыделительной и эндокринной систем, нарушениях жирового обмена, очагах хронической инфекции, большом объеме и травматичности данной операции, а также после хирургических вмешательств на внутренних половых органах (большая вероятность образования обширных спаек в зоне правых придатков матки) и аппендиксе у детей и подростков.

Первые сведения о целесообразности, задачах и сущности восстановительной терапии больная должна получить еще до операции и затем перед каждым новым назначением с обязательной оценкой (в мажорных тонах, но без очевидной лжи) результатов предшествовавших воздействий. Клинические задачи восстановительного лечения во многом обусловлены объемом операции и возрастом женщины.

Виды операций и их особенности

Восстановление после оперативного вмешательства зависит от ряда объективных факторов:

была ли операция экстренная или плановая;

состояние общего здоровья женщины до операции;
объем и сложности оперативного вмешательства. Сложность операции определяет ее длительность, а, значит, время, проведенное под наркозом;
была ли лапароскопическая или лапаратомическая операция или использовался подход со стороны промежности и влагалища;
какой вид наркоза был использован: эндотрахеальный или эпидуральная анестезия.

При лапароскопии операция проводится небольшими изящными инструментами, введенными в брюшную полость через несколько небольших отверстий на животе. В одно из них вводится камера, которая выводит изображение на большой экран. Руки врачей двигаются снаружи, приводя в действие инструменты внутри живота.

Такой подход позволяет значительно снизить травматизм тканей, кровопотерю во время операции, риск образования спаек.

Дырочки на животе быстро заживают и становятся незаметными через 2–3 месяца. И никто, глядя на вас в бикини, не догадается, что вы перенесли операцию.

Лапаротомия – это операция через разрез на животе, который в современной медицине проводится по линии роста лобковых волос.

Лапаротомический подход используется при операциях, требующих удаления значительной части органов и в экстренных ситуациях, которые предполагают наличие в животе большого количества крови. Например, разрыв трубы при внематочной беременности.

Гинекологические операции, которые проводят «снизу» – это операции при опущении тазовых органов или пластики промежности при расхождении ее мышц.

В последнее 10-летие сюда добавилась гинекологическая косметология – создание интимной красоты по запросу пациентки.

Легче всего проходит восстановление после удаления небольших доброкачественных опухолей яичников. Самые частые из них – простые серозные цистаденомы, эндометриоидные кисты и тератомы. Операция выполняется лапароскопически, занимает 30–40 минут. Сюда же можно отнести гинекологическую косметологию.

На следующий день пациентка уже будет дома. При соблюдении рекомендаций хирурга, восстановление в этом случае происходит быстро.

Намного тяжелее восстановиться после удаления матки и ее придатков, в том числе, возможно, яичников. И здесь могут быть различные варианты событий.

Восстановлении после сложных гинекологических операций

Первое. «Я больше не смогу иметь детей»

Это касается единичных случаев. Современная гинекологическая хирургия направлена на органосохраняющие операции. И изо всех сил бьется за возможность материнства для женщин. И даже при необходимости большой операции у пациенток репродуктивного возраста есть возможность сохранить яйцеклетки, криоэмбрионы, использовать донорские яйцеклетки, суррогатное материнство.

Второе. «А если у меня начнется преждевременный климакс?»

Если яичники во время оперативного вмешательства сохранены, то все физиологические изменения менструального цикла сохраняются, только отсутствуют менструации. Удаление матки не приближает климакс. Он наступает в соответствии с биологией организма.

Я бы рекомендовала пациенткам подробно расспросить хирурга после операции, насколько сохранны остались яичники? При необходимости через 2 – 3 месяца после операции можно проверить гормональный фон.

Если он начинает меняться в худшую сторону или, если яичники во время операции были удалены, имеет смысл обсудить с гинекологом переход на заместительную гормональную терапию.

Благо сейчас современная фармакология предоставляет большое количество достаточно эффективных и безопасных гормональных препаратов.

Третье. «А как же секс после?»

Очень часто женщины беспокоятся о половой жизни после большого оперативного вмешательства. Отвечу из своего большого опыта общения с пациентками после больших гинекологических операций. Либидо не снижается. Более того, исчезновение связанных с гинекологическим заболеванием симптомов, например межменструальных кровяных выделений, исчезновение страха беременности делает сексуальную жизнь более яркой и насыщенной.

Ни один мужчина во время секса никогда не почувствует вашу «внутреннюю анатомию». Сомнения партнера в его ощущениях в сексе могут начаться только, если женщина подробно опишет ему операцию, через которую она прошла.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПОСЛЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ

Любая, даже малоинвазивная гинекологическая операция представляет собой серьезное вмешательство в организм женщины. Значительное время после нее организм находится в состоянии сильного стресса. Задача врачей в это время – способствовать восстановлению пациентки, предотвратить развитие послеоперационных осложнений, помочь вернуться в нормальную физическую и психическую форму.

С этими задачами великолепно справляются методы реабилитационной медицины. Как правило, у врачей принято делить послеоперационный период на первичный и вторичный. Если первичный период начинается непосредственно после выхода пациентки из операционной и проходит в стационаре того лечебного учреждения, где ей делали операцию, то проходить вторичную реабилитацию лучше в учреждениях, специализирующихся на немедикаментозной восстановительной терапии.

Естественные природные средства – лечебные грязи и ил (бальнеологическое лечение), минеральные воды, соли, фитосредства и др. бережно, но сильно воздействуют на организм, восстанавливая его. Физиотерапия в несколько курсов активно влияет на гормональный баланс, оказывает чудесный антитоксический, антисептический, расслабляющий и болеутоляющий эффект. Физиотерапия в более поздние сроки (1-2 месяца), благодаря разнообразному воздействию на кожу, активизирует ресурсы организма, стимулирует; а уникальное положительное влияние массажа и рефлексотерапии заключается в активации через кожные покровы нервных окончаний, что позволяет усилить кровообращение, «подхлестнуть» иммунитет, ускорить регенерацию тканей.

В отличие от медикаментозных методов лечения, большинство методов реабилитационной терапии не только более мягки и деликатны, но и гораздо более комфортны. Согласитесь, что физиопроцедуры и сеансы массажа приятнее, чем таблетки, болезненные уколы и капельницы. А если выбор очевиден, то не стоит откладывать решение.

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ

Не менее сложная задача, чем успешное проведение хирургической операции – это реабилитация больного после хирургического вмешательства. В течение первичного реабилитационного периода организм больного, перенесшего операцию, находится в состоянии сильнейшего стресса. Даже по истечению времени, врачи утверждают, что вторичный реабилитационный период отличается повышенным риском послеоперационных осложнений, сильно пониженным иммунитетом, дисфункциями органов и систем в связи с их неполным восстановлением.

На помощь приходят методы из арсенала реабилитационной медицины. Используя немедикаментозные средства, преимущественно природные и проверенные временем . Большинство техник реабилитационной терапии совершенствуется веками. Врачи помогают организму больного добиться полной регенерации, предотвращают риск осложнений, стабилизируют физическое и психологическое состояние и повышают резистентность (сопротивляемость) болезням.

Например, гирудотерапия (лечение пиявками) незаменима для восстановления кровообращения, оказывает противовоспалительное и иммуномодулирующее действие. Целебные минеральные воды и грязи балансируют организм на клеточном уровне, демонстрируют чудесный очищающий и антитоксический эффект. Многие пост-эффекты операций поддаются лечению физиотерапией, массажем и лечебной физкультурой, благодаря их многообразному позитивному воздействию на организм.

В нашей клинике успешно прошли послеоперационное восстановительное лечение тысячи женщин. Благодаря комплексному, щадящему и в то же время мощному воздействию восстановительной медицины, быстро улучшается самочувствие и качество жизни больного, регенерируются ткани и устраняются функциональные дефекты, вызванные оперативным вмешательством, пациент возвращается к нормальной, полноценной жизни. Реабилитационная медицина это разумный выбор лечения без отрицательных последствий.

Добавить комментарий

Гистерэктомия: виды, состояние после удаления матки, экстирпация матки, лапароскопия

Гистерэктомия — операция, во время которой удаляют матку. Её другое название — ампутация матки. Ежегодно российские хирурги-гинекологи выполняют сотни тысяч гистерэктомий, из них лишь 10% связаны с онкологическими заболеваниями. Остальные 90% проводятся по поводу доброкачественных патологий, в первую очередь — миомы матки.

Гистерэктомия составляет до 38% среди всех гинекологических операций в России. Средний возраст прооперированных женщин — 40 лет.

И это притом, что в настоящее время существуют другие, органосохраняющие методы лечения миомы. Ими можно обойтись в большинстве случаев. К сожалению, многие гинекологи всё еще действуют по старинке. Поговорим о том, при каких состояниях на самом деле нужно удалять матку, какими осложнениями это грозит, и как можно избавиться от миомы, сохранив важный орган женской репродуктивной системы.

Показания и противопоказания к гистерэктомии

Среди показаний к удалению матки на первом месте все еще часто упоминают миомы. По некоторым данным, до 40% всех гистерэктомий выполняется по поводу этого заболевания.

В первую очередь это связано с неправильным пониманием природы миомы и функций матки в прошлом. Раньше считалось, что миома — доброкачественная опухоль, которая возникает в результате гормонального дисбаланса. Матку же воспринимали как орган, предназначенный исключительно для вынашивания плода. Поэтому гинекологи зачастую предпочитали действовать радикально и предлагали сразу удалить орган, особенно женщинам, которые не планировали в будущем беременность. Сейчас стало ясно, что причины возникновения миомы куда сложнее, а матка — важный орган, который влияет на общее здоровье женщины. Согласно современным подходам, в большинстве случаев при миомах гистерэктомия не показана. Это крайняя мера. Всегда нужно стараться сохранить матку — и сегодня существуют эффективные органосохраняющие методы лечения. О них мы поговорим ниже.

По большому счету, при миомах существует лишь два абсолютных показания к удалению матки:

Если есть подозрение на злокачественную опухоль.
Если у женщины с миомой имеется выпадение или опущение матки.

Другие показания к удалению матки (по данным Американского колледжа акушерства и гинекологии — American College of Obstetricians and Gynecologists):

Эндометриоз.
Выпадение матки.
Аномальные маточные кровотечения.
Хроническая тазовая боль.
Злокачественные опухоли матки и яичников.

Не все эти показания являются абсолютными. При патологиях, не связанных с онкологическими заболеваниями, доступны другие, органосохраняющие методы лечения. Гистерэктомия показана, когда другие меры не помогают, и операция нужна, чтобы предотвратить осложнения, сохранить жизнь пациентки.

Основные противопоказания к плановой операции гистерэктомии: тяжелые расстройства со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы, нарушение свертываемости крови и риск тяжелого кровотечения во время операции, перитонит, воспаление, инфекционные процессы брюшной стенки.

Типы операций по удалению матки

В зависимости от объема хирургического вмешательства, выделяют три типа гистерэктомии:

Радикальная. Как правило, такую операцию выполняют только при раке. Хирург удаляет матку, её шейку, часть влагалища, окружающие ткани, лимфатические узлы. Зачастую одновременно иссекают яичники и маточные трубы — выполняют сальпингоовариэктомию.
Тотальная. Это самый распространенный вариант вмешательства. Удаляют матку с её шейкой, яичники оставляют.
Субтотальная. Удаляют только тело матки, шейку оставляют.

Предоперационное обследование

Предоперационное обследование перед удалением матки включает:

Общий анализ крови, мочи.
Исследование свертываемости крови (коагулограмма), группы крови, резус-фактора, биохимический анализ крови.
Ультразвуковое исследование органов таза, почек.
Мазок на флору, цитологический мазок.
УЗИ вен ног.
ЭКГ.
Анализ крови на инфекции: сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ.
Флюорографию.
Маммографию.
Биопсию эндометрия (слизистой оболочки матки).
Консультацию терапевта, по показаниям — других врачей-специалистов.

При необходимости гинеколог может назначить другие методы диагностики.

Подготовка к операции

Женщину госпитализируют в стационар за день до хирургического вмешательства. До этого никакой подготовки дома не нужно, врач лишь порекомендует диету, чтобы кишечник своевременно опорожнялся.

Накануне и утром проводят очистительную клизму. Предварительно с женщиной беседует анестезиолог, выясняет, есть ли у нее хронические заболевания, аллергия на лекарства. В день операции нужно принять душ и сбрить волосы в области половых органов. Затем проводят премедикацию — вводят препараты, которые помогают успокоиться, расслабиться. Нужно помочиться. Затем женщину на каталке отвозят в операционную.

Как проводится гистерэктомия?

Наиболее распространены открытые хирургические вмешательства через разрез, который может проходить горизонтально по линии бикини или вертикально по срединной линии. В среднем длина разреза составляет от 12 до 17 см. Преимущества такого подхода в том, что он обеспечивает хороший обзор для хирурга и не требует сложного оборудования. Минусы — относительно высокий риск осложнений и длительный восстановительный период.

Удалить матку можно лапароскопически, через проколы в брюшной стенке. Эта операция менее травматична, после нее ниже риск некоторых осложнений, женщина быстрее возвращается к привычной жизни. Но лапароскопическая гистерэктомия может быть выполнена не всегда, играют роль такие факторы, как размер матки, наличие рубцов после ранее перенесенных операций, ожирение и сопутствующие заболевания.

В некоторых клиниках выполняют робот-ассистированные вмешательства. Через проколы в стенке живота вводят инструменты, соединенные с «руками» робота, а врач управляет ими с помощью специального пульта и наблюдает за процессом на экране аппарата.

В некоторых случаях возможна влагалищная гистерэктомия. Разрез выполняют внутри влагалища, на коже не остается никаких рубцов. Иногда для контроля одновременно проводят лапароскопию.

Послеоперационный период

После операции врач наблюдает за состоянием женщины, периодически проводят перевязки, вводят обезболивающие и другие препараты. В мочевом пузыре на некоторое время остается катетер — трубка для отвода мочи. После полостной операции на 1–2 дня в брюшную полость устанавливают дренаж — трубку для оттока крови и сукровицы. После вагинальной гистерэктомии во влагалище на 24 часа оставляют марлевый тампон.

В послеоперационном периоде важно проводить профилактику тромбоза глубоких вен ног. Для этого женщину стараются как можно раньше (сроки зависят от вида операции) поднять на ноги, показано ношение компрессионного белья.

Риски и осложнения гистерэктомии

Гистерэктомия — серьезное хирургическое вмешательство, оно несет некоторые риски.

Способность иметь детей

После гистерэктомии женщина лишается органа, предназначенного для вынашивания плода, поэтому беременность становится невозможна. Месячных больше не будет. Если вместе с маткой удалены яичники, наступает менопауза.

Постгистерэктомический синдром

Матка — важный орган женской репродуктивной системы, после ее удаления в организме развивается ряд нарушений. Их объединяют термином «постгистерэктомический синдром». Даже если яичники остаются, в них нарушается кровообращение, и это сказывается на их функции.

Постгистерэктомический синдром включает следующие симптомы:

Нарушения в эмоциональной сфере, депрессия.
Расстройство работы вегетативной нервной системы, которое проявляется в виде приливов, потливости, плохой переносимости высоких температур, приступов сердцебиения, ознобов, плохого сна, повышения артериального давления.
Повышенная утомляемость, низкая работоспособность.
Повышенная тревожность, страх смерти.
Склонность к отекам.
Отложение жировой ткани в области живота, талии.
Потеря костной массы, остеопороз.
Если женщина ранее страдала артериальной гипертензией, течение заболевания усугубляется.

Секс после гистерэктомии

Обычно после гистерэктомии женщина может заниматься сексом, как и раньше, и получать от этого удовольствие. Многие женщины отмечают, что их половая жизнь даже улучшилась. Скорее всего, это происходит из-за того, что больше не беспокоят боли и другие мучительные симптомы, которые вызывало заболевание.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 668-82-28

Реабилитация после удаления матки

Сроки госпитализации зависят от вида операции. После лапароскопической гистерэктомии женщину выписывают из стационара через 1–4 дня, после открытого вмешательства — через 5 дней.

Полное восстановление после лапароскопической операции происходит через 3–4 недели, после открытой — через 6–8 недель. В течение этого времени нужно соблюдать некоторые ограничения:

Больше отдыхать, не заниматься интенсивной физической работой.
Не поднимать тяжестей.
Поддерживать умеренную физическую активность, рекомендованную врачом.
Воздержаться от половых контактов.

Безоперационные методы лечения

При некоторых заболеваниях удаление матки необходимо. Но при миоме это устаревший подход. Большинству женщин не нужна такая по сути калечащая операция. Существуют другие виды лечения, позволяющие сохранить орган и возможность иметь в будущем детей.

Органосохраняющая операция, во время которой удаляют только миоматозный узел, называется миомэктомией. Её можно выполнить, в зависимости от локализации узлов, открытым, лапароскопическим способом или через влагалище. Это эффективный метод лечения, после него возможно наступление и вынашивание беременности. Но у миомэктомии есть и некоторые недостатки.

В первую очередь это высокая вероятность рецидива. Через 4–5 лет миомы повторно обнаруживают у половины прооперированных женщин. На матке остается рубец, который может привести к осложнениям во время беременности, у многих женщин приходится выполнять кесарево сечение. Формируются спайки, они могут привести к непроходимости маточных труб и бесплодию.

Миомэктомию можно выполнять при трех условиях: если женщина собирается беременеть в ближайшее время, а не потом, если нет риска вскрытия полости матки и вероятности того, что во время операции орган придется удалить.

Современная безоперационная альтернатива гистерэктомии и миомэктомии — эмболизация маточных артерий (ЭМА). Процедуру проводят с помощью тонкого катетера, введенного в бедренную артерию через прокол в верхней части бедра. Врач заводит конец катетера в сосуд, питающий миому, и вводит эмболизирующий препарат. Он состоит из частиц, которые закупоривают мелкие сосуды, в результате чего миома погибает и превращается в небольшой рубец.

Было проведено много научных исследований, посвященных применению ЭМА в лечении миомы, и они показали преимущества метода перед миомэктомией и гистерэктомией:

Низкий риск рецидива — менее 1%.
В случае рецидива миомы процедуру можно повторить.
Удается сохранить матку и способность забеременеть.
98% женщин не нуждаются после ЭМА в каком-либо дополнительном лечении.
Нет разреза, сильной кровопотери, женщина быстро восстанавливается и возвращается к привычной жизни.

В «Евроонко» в Москве направление ЭМА курирует известный российский гинеколог Дмитрий Михайлович Лубнин. Он защитил первую в России диссертацию, посвященную применению данной методики для лечения миомы матки.

Что делать, если у вас диагностировали миому, и гинеколог предложил удалить матку? Не стоит спешить с решением. Получите второе мнение у Дмитрия Михайловича. Гистерэктомия — крайняя мера, большинству женщин показано динамическое наблюдение или метод ЭМА.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 668-82-28

Список литературы:

Фатеева А.С., Петров И.А., Тихоновская О.А., Логвинов С.В. Морфофункциональное состояние яичников после гистерэктомии. Бюллетень Сибирской Медицины, 2014, том 13, № 1, с. 145–152.
М.М.ВЫСОЦКИЙ, В.Ф. БЕЖЕНАРЬ, М.А. ОВАКИМЯН. Тотальная или субтотальная гистерэктомия: время развеивать мифы?. doi: 10.17116/endoskop201622652-56.
Д.И. Гайворонских, А.А. Коваль, В.Г. Скворцов. Постгистерэктомический синдром: клинические проявления и методы их коррекции. Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург.

6 советов, которые облегчат восстановление после гистерэктомии

Последние, Гинекология, Хирургия

23 декабря 2021 г.

Сьело Д. Ньекко, доктор медицины Акушерство и гинекология

Если у вас хроническая тазовая боль или аномально обильные менструальные кровотечения, ваш врач может порекомендовать гистерэктомию, чтобы уменьшить дискомфорт.

Ежегодно выполняется более 600 000 процедур, гистерэктомия является наиболее распространенной операцией, не связанной с беременностью, и включает удаление матки, шейки матки и, в некоторых случаях, яичников и фаллопиевых труб.

Зачем делать гистерэктомию?

Существует ряд заболеваний, при которых врач может порекомендовать гистерэктомию. Наиболее распространенные из них:

.
Обильное или патологическое вагинальное кровотечение. Это может быть результатом гормональных изменений, инфекций или доброкачественных опухолей, которые растут в матке и вокруг нее, называемых миомами матки.
Эндометриоз . Состояние, при котором клеточная ткань матки разрастается за пределы матки и прикрепляется к другим частям тела, таким как фаллопиевы трубы, мочевой пузырь или яичники.
Противоположное состояние, аденомиоз , когда ткань разрастается на внутренних стенках матки. Обе проблемы вызывают сильную боль и сильное кровотечение.
Выпадение матки . Это происходит, когда мышцы и ткани таза ослабевают, позволяя матке опускаться во влагалище. Наиболее часто встречается у женщин, у которых были множественные вагинальные роды, которые страдают ожирением или находятся в постменопаузе.
Рак (или предрак) матки, яичника или шейки матки. Гистерэктомия может быть назначена в сочетании с химиотерапией или лучевой терапией.

Выбор варианта гистерэктомии

Существует два основных хирургических варианта гистерэктомии — открытая и малоинвазивная — с методом, рекомендованным на основе таких факторов, как:

Тип и тяжесть вашего заболевания
Доступ к матке
Размер и форма влагалища и матки
Предпочтение пациента

Открытая гистерэктомия включает внешний разрез в нижней части живота, что дает хирургу четкий обзор органов малого таза. Несмотря на то, что процедура по-прежнему широко используется, повышенный риск и более длительное время восстановления означают, что теперь она рекомендуется в первую очередь в случаях, когда размер матки или миомы является проблемой.

Минимально инвазивная гистерэктомия включает небольшие наружные разрезы или их отсутствие, что снижает риск инфицирования, боль и время восстановления. Варианты процедуры включают:

Вагинальная гистерэктомия: Матка удаляется через влагалище без разрезов в брюшной полости. Женщины с большой маткой или спайками после предыдущих операций могут не подходить для этого варианта.
Лапароскопическая гистерэктомия: В этом варианте лапароскоп вводится через небольшие разрезы в брюшной полости для осмотра органов малого таза.
Роботизированная гистерэктомия: Помимо лапароскопической, эта роботизированная процедура обеспечивает увеличенное трехмерное изображение, повышающее точность и контроль хирурга.

6 советов по облегчению восстановления после гистерэктомии

Медицинские достижения и протоколы позволили уменьшить количество осложнений, а анестетики длительного действия помогают уменьшить боль, но все формы гистерэктомии являются серьезными, необратимыми операциями. Восстановление займет несколько недель и связано с ограничениями здравого смысла:

Отдыхай, но не лежи целый день на диване. Рекомендуются легкие движения и ходьба вскоре после операции, чтобы снизить риск образования тромбов.
Не поднимайте ничего тяжелого. Ваши разрезы, как внутренние, так и внешние, требуют времени, чтобы зажить без дополнительного напряжения. Это включает в себя тяжелую работу по дому, поднятие тяжестей, напряженные упражнения и даже ношение детей.
Позаботьтесь о своем разрезе. Вас отправят домой с подробными инструкциями по уходу за раной, чтобы избежать бактериальных инфекций. Вам также следует избегать плавания в бассейнах, озерах и океанах.
Никаких половых контактов до тех пор, пока врач не даст вам разрешение (обычно примерно через шесть недель после операции). Физические повреждения могут возникать как внутри, так и снаружи, что повышает вашу восприимчивость к инфекциям.
Держите свои гормоны под контролем. Особенно важно, если гистерэктомия требует удаления яичников и вызывает менопаузу.
Питайтесь правильно и пейте много воды. Чтобы облегчить послеоперационный запор, включите в свой рацион клетчатку и свежие фрукты.

Гистерэктомия является высокоэффективным решением ряда тазовых проблем, но поскольку она оставляет необратимые изменения в вашей репродуктивной способности, ее обычно назначают только тогда, когда менее серьезные варианты уже исчерпаны.

И хотя дополнительные состояния, такие как проблемы с мочевым пузырем и мочеиспусканием или слабость тазового дна, могут быть затронуты удалением матки, гистерэктомия чаще приводит к улучшению функции. Вместе вы и ваш врач можете определить путь и процедуру, которые подходят именно вам.

Оставайтесь на связи

Подпишитесь, чтобы получать последние новости и тенденции в области здравоохранения, советы по здоровому образу жизни и профилактике и многое другое от Orlando Health.

Регистрация

Гистерэктомия | Медицина Джона Хопкинса

Гистерэктомия — операция по удалению матки. После гистерэктомии у вас не будет менструаций (менструаций) и вы не сможете забеременеть. Удаление матки является распространенным методом лечения различных состояний, влияющих на репродуктивные органы женщины.

Ежегодно в США выполняется около полумиллиона гистерэктомий. Это вторая по частоте хирургическая операция у женщин после кесарева сечения (кесарева сечения). Большинство гистерэктомий выполняются в возрасте от 40 до 50 лет.

Что такое гистерэктомия?

При гистерэктомии удаляется матка и прикрепленная к ней шейка. Тип гистерэктомии зависит от причины лечения.

Типы гистерэктомий

Существует несколько типов гистерэктомий. Ваш врач обсудит риски, преимущества и потенциальные побочные эффекты каждой процедуры. Важно спросить своего врача, рекомендуется ли удаление яичников и фаллопиевых труб во время гистерэктомии. Типы гистерэктомии включают:

Тотальная гистерэктомия удаление всей матки и шейки матки (наиболее распространенный тип).
Частичная гистерэктомия (также называемая супрацервикальной гистерэктомией) удаляет только матку, оставляя шейку матки (продолжаются исследования рисков и преимуществ сохранения шейки матки неповрежденной).
Радикальная гистерэктомия — удаление матки, шейки матки и верхней части влагалища (обычно для лечения рака).

Сколько времени занимает операция по удалению матки?

Операция по удалению матки может занять от одного до четырех часов. Продолжительность операции зависит от типа операции и способа ее проведения.

Причины для гистерэктомии

Существует множество причин, по которым ваш врач может рекомендовать гистерэктомию, в том числе:

Аномальное кровотечение
Аденомиоз
Дисменорея (болезненные менструации)
Эндометриоз
Гинекологический рак, включая рак матки, яичников, шейки матки или эндометрия
Обильное или продолжительное менструальное кровотечение (меноррагия)
Фибромы
Выпадение матки, которое может сочетаться с пластикой мочевого пузыря
Подтверждение гендера для трансгендерных мужчин и небинарных людей

Абдоминальная гистерэктомия

Хирург выполняет абдоминальную или открытую гистерэктомию через разрез (разрез) в брюшной полости. Разрез может быть горизонтальным и низким на животе, чуть выше лобковой кости, или вертикальным, простирающимся до пупка или за его пределы, в зависимости от показаний к операции и размера патологии.

Для абдоминальной гистерэктомии вы можете ожидать:

Анестезия: общая
Госпитализация: от двух до трех дней
Размер разреза: от шести до двенадцати дюймов для горизонтальных разрезов; удлиненный для вертикальных надрезов
Время процедуры: от одного до четырех часов
Восстановление: от шести до двенадцати недель, в зависимости от размера и типа разреза

Лапароскопическая или роботизированная гистерэктомия

Во многих случаях гистерэктомия может быть выполнена с использованием минимально инвазивных методов. Лапароскопическая гистерэктомия выполняется через несколько небольших разрезов в брюшной полости вместо одного большого разреза.

Хирург вводит эндоскоп (тонкую видеокамеру) через один разрез. Лапароскоп позволяет хирургу просматривать органы малого таза на видеомониторе. Живот надувают газом, чтобы создать пространство для операции. В других разрезах используются небольшие хирургические инструменты для удаления матки целиком или по частям.

Роботизированная гистерэктомия – это еще один тип минимально инвазивного удаления матки. Ваш хирург использует роботизированное устройство для удаления матки через небольшие разрезы в брюшной полости.

При лапароскопической или роботизированной гистерэктомии вы можете ожидать:

Анестезия: общая
Госпитализация: нет (амбулаторно) или на одну ночь
Размер разреза: 5–12 мм
Время процедуры: от одного до четырех часов
Восстановление: от двух до шести недель

Гистероскопическая гистерэктомия

Гистероскопическая (вагинальная) гистерэктомия является наименее инвазивным подходом к удалению матки. Матка удаляется через разрез в верхней части влагалища, поэтому у вас нет разрезов на брюшной полости.

Несколько факторов могут определить, являетесь ли вы кандидатом на вагинальную гистерэктомию, включая состояния, которые могут препятствовать вагинальному доступу к матке, такие как отсутствие опущения матки, тяжелый эндометриоз, миома матки, необходимость удаления яичников и/или фаллопиевых труб , спайки (рубцовая ткань) или предпочтения/опыт хирурга.

При вагинальной гистерэктомии вы можете ожидать:

Анестезия: общая
Госпитализация: одна или две ночи
Размер разреза: нет
Время процедуры: от одного до четырех часов
Восстановление: от трех до четырех недель

Побочные эффекты и риски гистерэктомии

Гистерэктомия, как правило, является безопасной процедурой с отличными показателями успеха. Однако потенциальные риски и побочные эффекты процедуры включают:

Ранняя менопауза с такими симптомами, как приливы, перепады настроения или бессонница, если яичники удалены
Чрезмерное кровотечение и потребность в переливании крови
Возможное повреждение соседних органов, таких как мочевой пузырь, кишечник, мочеточники, кровеносные сосуды и нервы
Сгустки крови в ногах или легких
Образование рубцовой ткани
Грыжа
Боль
Реакции на анестезию
Инфекция

Гистерэктомия Восстановление

После гистерэктомии избегайте физических нагрузок, половых контактов и поднятия тяжестей. Ваш врач сообщит вам, когда вы сможете возобновить нормальную деятельность, такую как работа, физические упражнения и половая жизнь.

Гистерэктомия для подтверждения пола

Трансгендерные мужчины и лица, не являющиеся бинарными, могут рассмотреть вопрос о гистерэктомии, сальпингэктомии (удалении фаллопиевых труб), овариэктомии (удалении яичников) или сочетании этих процедур в рамках своего плана операции по подтверждению пола .