Матка удалена а яичники остались: Удаление матки. Разговор без табу

Удаление матки. Разговор без табу

Вход Регистрация

UA RU EN

RU

• UA
• RU
• EN

Главная О больнице Медиа-центр Новости Удаление матки.

Разговор без табу

— Алла Борисовна, давайте обсудим тему, которая волнует многих женщин. Но они просто боятся спрашивать об этом врача…

— Мне кажется, многие женщины не задают вопросы не потому, что боятся, а потому, что уверены: они прекрасно в этом разбираются. Возьмем самый устоявшийся миф: «У меня удалят матку — и я сразу постарею». Это не так. Матка — это мышечный орган, единственное предназначение которого — вынашивание детей. Во время беременности она многократно увеличивается в размерах, а после родов сокращается. И этот процесс может повторяться определенное количество раз в течение жизни. Удаление этого органа и приход старости — никак не связаны между собой. Согласитесь, что никто не стареет от удаления, например, фаланги пальца. То же самое — и с маткой.

— Если говорить о необходимости удалить матку, при каких болезнях она возникает? Это только онкологические заболевания или могут быть и какие-то доброкачественные патологии?

— И так, и так.

Мы удаляем матку при определенных злокачественных новообразованиях —  когда речь идет о раке эндометрия, раке яичника, саркоме матки, а также раке шейки матки (кстати, при этом заболевании мы можем выполнять и органосохраняющие операции, но это тема для отдельного разговора). Фактически все основные онкогинекологические патологии предполагают удаление матки.

Кроме того, есть и другие патологии, когда рекомендована гистерэктомия. Несмотря на то, что я сказала, что матка — это мышечный орган, на самом деле она состоит как бы из двух компонентов. Первый — собственно мышечный слой. А второй — эндометрий, слизистая оболочка матки, которая у менструирующих женщин под воздействием гормонов яичников в течение цикла нарастает и во время месячных отторгается. Так вот, патология может касаться и эндометрия, и мышечного слоя. В менопаузе у женщин может развиться, например, гиперплазия эндометрия. В норме она может быть только у менструирующих женщин в определенную фазу цикла. А в менопаузе ее быть не должно, поэтому такая проблема может стать причиной для удаления матки.

Еще одно показание для операции — доброкачественные опухоли, например, фибромиома. Но ее удаляют не всегда, а только в трех случаях — болит, кровит, растет.

Я подчеркну: решение об удалении матки принимается индивидуально в каждом конкретном случае и обязательно сообща — врачом и пациентом. Потому что с момента первой консультации мы — одна команда и все решаем вместе. Обязательно учитываем очень много показателей, вплоть до того — какой брак, какие репродуктивные планы, собирается ли женщина еще рожать и т. д. То есть мы обсуждаем жизненные приоритеты. И на основании этого понимаем, нужно проводить операцию или не нужно.

— Иногда матку удаляют профилактически. Какие заболевания можно предотвратить таким образом?

— Вы знаете, я всегда рассказываю своим пациенткам, что за рубежом есть такая тенденция: женщины, выполнившие свою репродуктивную функцию (родили детей), подошедшие к менопаузальному возрасту (т. е. яичники и матка уже отработали свою программу и закончили жизненный цикл, они находятся как балласт в организме), идут на профилактическую лапароскопическую гистерэктомию.

Никаких разрезов на животе нет. Такая операция длится около 30 минут, утром сделали, а вечером пациентка уже дома. Что достигается этим? Это профилактика рака шейки матки, рака эндометрия, саркомы матки, рака яичника и рака трубы. По моему мнению, оно того стоит. То есть нет органа (который и так уже не функционирует) — нет проблемы. Потому что все эти заболевания, как правило, возникают не в работающем органе, а у менопаузальных женщин после 50-60 лет. На мой взгляд, профилактическая гистерэктомия является достаточно перспективной в плане предотвращения онкологических заболеваний.

— Всегда ли проводится гистологическое исследование удаленного материала? Если речь идет о профилактическом удалении, нужно ли выполнять такое исследование?

— Нужно. Есть негласное правило в хирургии и онкологии: все, что удалено, должно быть исследовано. Мы обязательно отправляем материал в лабораторию, чтобы убедиться, что все хорошо, и быть уверенными, что мы не пропустили ничего на начальной стадии. Любая мелочь, которой не уделили должного внимания, может позже «выстрелить» и доставить неприятности. Человек должен быть во всеоружии. Он должен знать о себе все.

— Требуется ли какая-то специальная подготовка к этой операции?

— Нет, это достаточно стандартная, совершенно не сложная лапароскопическая операция, которая практически не несет никакой опасности для организма. Конечно, любое нарушение целостности покрова кожи, любые инвазивные процедуры могут повлечь за собой какие-то осложнения. Но при грамотном подходе они практически сведены к нулю. Поэтому никакой особой подготовки не нужно.

Лучшая профилактика осложнений — это квалификация хирурга, его умения и опыт. Сейчас такие операции открытым способом практически не выполняются, они остались в прошлом веке. Все вмешательства, даже при достаточно больших доброкачественных и злокачественных опухолях, мы проводим лапароскопически. И это тренд общемировой.

Пациентки поступают в больницу или накануне вечером или рано утром в день операции — и могут уйти домой на следующий день. Все очень просто. Это fast track surgery, т. е. хирургия быстрого восстановления.

— А сколько в целом может длиться восстановление после операции? Какие рекомендации для пациенток на этот период, чего категорически нельзя?

— Обычно в течение недели пациентки возвращаются к своей обычной жизни — и в плане работы, и в плане семьи. Мы просим воздержаться от сексуальных контактов где-то в течение месяца после операции, чтобы все ткани хорошо зажили. Это единственное ограничение. Конечно, я даже не буду говорить, что мы не рекомендуем разгружать вагоны с углем или сахаром. Но в пределах разумного абсолютно все допустимо.

— Наверное, многие убеждены, что после такой операции в принципе можно ставить крест на сексуальной жизни…

— Наоборот! Она налаживается. Судите сами: уходит угроза беременности, уходит угроза кровотечений. И женщина может полностью расслабиться и испытывать только удовольствие.

— А удаление матки приводит к наступлению менопаузы?

— Нет, конечно.

Мы с этого и начинали разговор. Удаление матки не приводит к наступлению менопаузы. К этому приводит угасание функции яичников. То есть когда удаляется матка, а яичники остаются, у женщины не наступает менопауза. Она продолжает функционировать точно так же. Все гормональные процессы остаются без изменений. Единственное, чего нет, — это месячных. А гормональный фон никак не меняется.

— А если матка удаляется вместе с яичниками, наступает хирургическая менопауза?

— Только в том случае, если до операции женщина была в репродуктивном периоде, то есть у нее были менструации. Если женщина уже была в менопаузе, то удаление матки и яичников в принципе не может никак сказаться.

— Отличаются ли ощущения у женщин, которые входят в естественную менопаузу от ощущений при хирургической менопаузе?

— Да, немного отличаются. Все-таки к естественной менопаузе женщина подходит более плавно. Хотя здесь тоже возможны разные ситуации. Иногда хирургическая менопауза, то есть резкое удаление гормон-продуцирующих органов, проходит совершенно спокойно.

И наоборот, естественная менопауза может прийти с достаточно выраженными побочными эффектами. У нас есть возможность вносить коррективы в этот процесс благодаря заместительной гормональной терапии.

Пациентки почему-то страшно боятся словосочетания «гормональная терапия», даже не понимая, о чем идет речь. Смотрите, во время менструальной жизни и активной работы яичников женщина была защищена своими естественными эстрогенами, которые вырабатывали яичники. А когда наступила менопауза, все это исчезло. И врачи, назначая заместительную гормональную терапию, помогают снова восстановить защиту женского организма. Все то, что организм ранее получал из яичников, он получает из одной таблетки. Она содержит немножко эстрогена и немножко прогестерона — и позволяет сохранить блеск в глазах, отличные волосы, тургор кожи, хорошее настроение. А еще это профилактика сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза. Заместительная гормональная терапия, как правило, назначается не на год и не на два, а может, даже на десятилетие.

На самом деле мы умеем бороться с проявлениями менопаузы в любом виде, в каком бы она не наступила, — хирургической или естественной.

Если раньше в 50-60 лет у женщины уже был закат жизни, это была уже бабушка в натуральном виде, она себя чувствовала соответственно, то сейчас женщина в 50 — энергична и активна, у нее еще практически половина жизни впереди. Она хочет ходить на каблуках, выглядеть эффектно.  И заместительная гормональная терапия во многом помогает.

— Давайте рассмотрим еще такую ситуацию, когда женщина по каким-то личным причинам не хочет посвящать мужчину в подробности перенесенной операции…

— Я считаю, что не всегда нужно это делать. Большинство партнеров ничего не поймут. Конечно, возможны исключения: мужчина, хорошо знающий анатомию, может догадаться, что во время полового акта он упирается не в шейку, а в купол влагалища. Но это мне кажется очень маловероятным.

— А после гистерэктомии все равно следует посещать гинеколога и делать ПАП-тест?

— Если матка удалена вместе с шейкой, то ПАП-тест делать не нужно. Он проводится, чтобы выявить предраковые состояния шейки матки. А если ее нет, то зачем брать какие-то цитологии?

А вот по поводу посещения гинеколога я отвечу, что это обязательно. Во-первых, ситуации бывают разные. Мы же рассматриваем и злокачественные опухоли, и доброкачественные. При злокачественных опухолях даже при качественно проведенных операциях и самом современном лечении существует риск рецидива. И как раз посещения гинеколога позволяют в случае возникновения рецидива найти его вовремя. Если речь идет о доброкачественных процессах, то здесь нет таких жестких требований, тем более если яичники удалены тоже. А вот если яичники остались, то наоборот женщина даже переходит в группу риска по развитию опухолей яичника, потому что яичники уже травмированы операцией, у них нарушено кровоснабжение и женщина может, к сожалению, в дальнейшем заработать опухоль. В этом случае обязателен регулярный ежегодный осмотр. Если удалены и матка с шейкой, и оба яичника — допустимо раз в 2-3 года приходить на осмотр и делать вагинальное УЗИ, чтобы убедиться, что все благополучно.

 

Запишитесь на консультацию:

0-800-500-110 — бесплатно по Украине;

+38-044-277-8-277. 

20 октября Лучевое лечение при раке молочной железы

13 октября LISOD-онлайн. Фокус на молочной железе

13 октября Лучевая терапия. Лечит не только рак

30 сентября Лучевая терапия. Точность дозы проверена

«Не рассказывай ничего мужу»: истории женщин, которым удалили матку

На первых родах врач пальцами раскрыл мне шейку [чтобы простимулировать роды]. Это было очень больно, и мое отношение к гинекологам ухудшилось. Прошлой весной я была на диспансеризации, и когда села в кресло, акушерка вытаращила глаза и, не объясняя, что происходит, позвала врача. Он провел осмотр и сказал: «Знаете, у вас тут кое‑что не очень хорошее, может быть, и рак, вам, наверное, все удалят». На УЗИ нашли четыре миомы (доброкачественная опухоль из мышечной и соединительной ткани матки. — Прим. ред.) и один миоматозный узел. Сказали, что надо готовиться к плановой операции.

Мы отложили ее до осени, так как летом все заживает хуже из‑за жары и хирургические операции лучше не делать. Но после месячных у меня появилось кровотечение, и по пути на работу я заехала в женскую консультацию. Интуиция подсказала, что надо провериться. Врач осмотрела меня, сказала: «Боже, какой ужас» — и вызвала скорую. Меня отвезли в областную больницу и через два дня удалили матку, трубы и шейку. 

Я спокойно пошла [на операцию] от незнания, что ждет меня после. Через неделю, за пару дней до выписки, начала задыхаться от капельницы с витаминами. Когда ее убрали, резко поднялась температура. Это случилось в пятницу, а в выходные в больнице есть только медсестры и дежурный врач. Температура не падала, шея опухла из‑за воспаленных лимфоузлов. В понедельник вся больница стояла на ушах. Состояние ухудшалось, а врачи не могли найти причину резкого лимфаденита (воспаление лимфатических узлов. — Прим. ред.). Из Москвы прилетел инфекционист, взял у меня кровь на стерильность, проверил на все лихорадки, вирусы и штаммы. Меня осмотрели все: лор, стоматолог, онколог, маммолог. Четыре раза делали КТ всего тела, ежедневно возили на УЗИ.

Когда приходил очередной врач, я говорила: «Не трогайте, пожалуйста, мне везде больно». У меня начались истерики из‑за моего состояния и из‑за того, что все пытались меня пощупать и постоянно осматривали. В итоге врачи не выявили источник воспаления и выписали экспериментальный антибиотик. На вторые сутки его приема температура начала падать. Я провела в больнице почти месяц и еще две недели долечивалась дома.

Мне важна определенность во всем, даже если это что‑то неприятное. Но я не знала, что со мной происходит. Не понимала, на что надеяться — вдруг я умру? А что будет со здоровьем, если останусь жива? Это было даже страшнее, чем физическая боль.

Перед операцией я читала истории других женщин и сделала два вывода. Первый — нельзя рассказывать мужчинам об удалении матки, иначе они сразу сбегут. Второй — у меня до конца жизни будут проблемы с мочеиспусканием.

В интернете мало адекватной информации, отчасти поэтому я написала подробный пост об операции в инстаграме. Девушки стали находить меня по хештегу, и я начиталась от них разного мрака. Например, я общалась с женщиной, которая замужем за врачом. Все говорили ей о критическом положении, мол, «еще месяц и операция будет невозможна», а муж запрещал делать операцию. Считает, что матка — жизненно необходимый орган. А она боится, что он уйдет. Какая разница, расстанетесь вы или нет? На первом месте должны стоять собственная жизнь и здоровье.

Женщина за 50 лет, чей муж моложе ее на восемь лет, переживала, что после удаления матки не сможет ему родить. Девушки думают о ком угодно, кроме себя. Другая поделилась, что у нее был первый секс после операции. Спрашиваю: «Ну как?» Говорит: «Ему понравилось, он ничего не заметил». При чем тут он? Ведь важнее, как ты себя чувствовала, было ли больно, дискомфортно или было классно. Она сказала: «Я терпела». Все. Занавес.

Из‑за операции и лежачего состояния я сильно поправилась. Бывает тяжело физически, ощущение, что мочевой пузырь переполнен. Так как мне оставили яичники, то хирургический климакс не наступает. Периодически бывают ПМС, но организм все равно в шоке — яйцеклетка ежемесячно выходит наружу и говорит: «А где все?» А никого нет, и организм стрессует.

Операция — это фильтр, помогающий избавиться от людей, которых не должно быть рядом. Мои отношения длились 14 лет, мы жили в разных городах. Я была уверена в человеке, но, когда рассказала о проблемах со здоровьем, он исчез. Через два месяца молчания я спросила: «Мы что, расстались?» Ответил: «Да». Не убивалась и не страдала, но самолюбие было задето — когда у него были проблемы, я оставалась рядом. Еще у меня была анкета на сайте знакомств. После операции наткнулась на нее и провела эксперимент — рассказывала всем парням, что мне удалили матку. Одни спрашивали, как я себя чувствую, другие писали: «И что ты тогда тут делаешь?» Но в целом отношения с мужчинами не изменились, адекватные относятся к этому спокойно.

Либидо вернулось на второй день после операции. Еле лежала и ходила, как вдруг поняла, что срочно хочу секса. Это было какое‑то неконтролируемое желание. После операции я следовала указаниям врача, поэтому сейчас проблем с сексом нет. Теперь у меня более глубокие и яркие оргазмы, они стали лучше. Ну и большой плюс — нет страха незапланированно забеременеть.

Моя жизнь кардинально изменилась, я чувствую себя свободной от многих вещей. Раньше я старалась быть нужной людям, мужчинам. Вытирала всем сопли, спасала, разгребала их проблемы. Что я получала взамен? Ничего. Только опустошение и обиды, которые росли внутри меня миомами. Сейчас я прежде всего думаю о себе. И это не эгоизм, а любовь.

В 36 лет у меня нашли большую миому в матке и сделали лапароскопию (операция с минимальным хирургическим вмешательством. — Прим. ред.). Операция прошла успешно, но через какое‑то время начались кровотечения от эндометриоза (слизистая оболочка матки разрастается в других отделах организма. — Прим. ред.). Он прогрессировал, и появились новые миомы. Я стала пить гормональные таблетки по назначению врача, но результата не было, и я перешла на [гормональные] уколы. Они помогли, но вскоре кровотечения возобновились. Мне предложили остановить их прижиганием или удалить матку. Я посоветовалась с мужем и выбрала второй вариант, потому что за полгода очень устала и хотела, чтобы все это прекратилось.

Мы давно решили, что не хотим еще детей, тем более у нас их шестеро от разных браков. Большую роль сыграло то, что гинеколог успокоила меня. Она рассказала, что матка — это просто мышца, в здоровом состоянии она размером примерно со спичечный коробок, и нужна только для вынашивания ребенка. Если у кого‑то удаляют орган или его часть, жизнь на этом не заканчивается.

Психологического дискомфорта не было. Врач запретила читать об операции, так как на форумах пишут только те, у кого были проблемы. Соответственно, когда ты видишь это, думаешь, что удаление матки — это конец.

Многие женщины благополучно пережили операцию, просто все молчат. Когда я столкнулась с этим, стала спрашивать знакомых, и оказалось, что у каждого есть мама, бабушка или тетя, которым делали гистерэктомию. 

Выход из операции был легче, чем после удаления миомы, когда разрезали и зашивали матку. Было сложно первые четыре дня, я их провела в больнице, через неделю делала легкие восстанавливающие упражнения, через две с половиной села за руль, а через месяц пошла в спортзал, начала плавать и заниматься сексом. Я не боялась, потому что изучила строение женского тела. Только в первый раз немного переживала и следила за ощущениями. Если не знать свою анатомию, конечно, будет страшно, а от этого возникнет и физический дискомфорт. 

Меня сильно вдохновляла знакомая, которой из‑за рака удалили трубы, матку, шейку и яичники. Ее стойкость поразила меня. Наверное, она все же переживала, но внешне была бойцом. Поэтому я решила не волноваться. Операция ни на что не повлияла, удаление матки, как правило, не сказывается на здоровье. У меня есть ПМС (болит грудь, повышается аппетит, меняется настроение) и овуляция, ведь яичники вырабатывают половые гормоны.

Сначала сомневалась, рассказывать ли об удалении матки публично — на меня в инстаграме подписаны все друзья, коллеги, знакомые. Было страшно открыться. Но я поняла, как много женщин подавлены, страдают и не могут получить помощь, потому что об этом не принято говорить. Считается, что это стыдно. Но жить в страданиях и депрессии, думать, что ты неполноценная, — ненормально. Я решила: надо, чтобы кто‑то начал говорить.

Сейчас учусь на коуча и хочу применять знания в восстановительной терапии — поддерживать людей после операций. Женщины часто пишут мне, что они в панике и ужасе от предстоящего удаления матки. Меня шокируют истории, когда врачи говорят: «Не рассказывай ничего мужу». Для чего это делают? Это не их зона ответственности, лучше посоветовать обратиться к психотерапевту. А врачи дают установку, что гистерэктомии нужно стыдиться, и закладывают почву для депрессии. 

Я организовала проект «Я женщина». Приглашаю туда специалистов, гинекологов, врачей, коучей, которые рассказывают о здоровье. В чате все делятся позитивным опытом, чтобы не было так, как на форумах — один мрак про последствия, что «после операции ты перестаешь быть женщиной». Не знаю, почему мы ассоциируемся с маткой. Если так рассуждать, то женщину женщиной делают яичники — это они выделяют все гормоны. Важно знать свое тело и какие процессы в нем происходят, изучить элементарную анатомию.

Миссия проекта — просвещение. Показать всем, что это частая проблема, что многие уходят в жуткую депрессию после операции и вернуть их не так просто. Окружающие остро реагируют, потому что ничего не знают о гистерэктомии. Если сами женщины не в курсе, что у их близких была такая операция, то что говорить про остальных. Важно перестать стыдиться себя и своего тела и начать разговаривать с близкими, особенно с партнером. Искренность и открытость, даже если поначалу они дискомфортны, принесут счастье и гармонию.

В 24 года мне удалили одну трубу из‑за внематочной беременности на девятой неделе. Она была деформирована, длиннее второй. Обычно эмбрион двигается по трубе до матки три-четыре дня, но он начал развиваться на ее стенке. Через три года умерла бабушка, и в тот же день я сдала кровь на ХГЧ (гормон, который вырабатывается после имплантации эмбриона. — Прим. ред.), так как тест показал беременность. Она подтвердилась, но из‑за переживаний после утраты случился выкидыш. 

В 2014 году я снова забеременела, и из‑за кишечных коликов, которые сводили меня с ума, я пошла в частную клинику, где снова диагностировали внематочную беременность. Слышала, как бьется сердце моего ребенка, и после слов врача: «Срочно в больницу, труба может лопнуть, и вас не спасут» — у меня помутился разум. Душа разорвалась на мелкие кусочки от боли и несправедливости. Мне вызвали скорую и отправили в больницу на операцию, а после сказали, что, когда я поправлюсь, можно попробовать ЭКО.

Решиться на ЭКО было нетрудно, но морально тяжело проходить осмотры врачей. Они отговаривали, рассказывали страшные истории, что дети могут родиться с пороками, а у женщин часто возникают сильные побочные эффекты.

Мной двигало лишь желание стать мамой, увидеть малыша и почувствовать его запах. Мы посещали врачей, сдавали анализы, но в начале карантина у меня возникли кровянистые выделения после менструации. Как только поликлиники открылись, мы поехали к врачу. Ей показалось, что шейка не в очень хорошем состоянии, хотя по результатам онкоцитологии все было хорошо. Мне поставили дисплазию (структурные изменения клеток эпителия. — Прим. ред.) под вопросом и отправили на биопсию (забор клеток или тканей из организма. — Прим. ред.).

Очень хочется забыть тот страшный день. Было солнечно и жарко, мы с мужем приехали за результатами гистологии. Врач был на операции, пришлось ждать его во дворе два часа. Сильно переживала и не находила себе места, но верила, что все будет хорошо. В кабинет мне нужно было зайти одной — такие диагнозы сообщаются совершеннолетнему пациенту наедине. Там врач грустным голосом и с непонятными медицинскими терминами озвучил, что со мной. У меня был шок. Ничего не поняла, перебила его и спросила: «Это рак? Я умираю? У меня есть шансы? А родить смогу?» Врач опустил голову и сказал, что уже не получится и нужно лечиться. Вышла из кабинета на полусогнутых ногах, подошла к мужу и в лоб сказала: «Это рак. Разводись со мной — у меня никогда не будет детей». Помню только, что, выходя из клиники, кричала и мне предложили успокоительное.

Потребовался пересмотр стекол (гистологических, с образцами тканей. — Прим. ред.), чтобы убедиться в диагнозе. Мне подтвердили рак шейки матки. Онколог сразу сказал, что медлить нельзя и нужна операция, поскольку в любой момент может начаться маточное кровотечение. Мне уже тогда было нехорошо: температура 37,5, озноб и боли внизу живота, от которых хотелось лезть на стенку. Я постоянно спала, мало ела и чувствовала апатию. Примерно за два месяца до биопсии начала замечать ухудшение самочувствия — голова кружилась, давление было повышенным.

Кто‑то отказывается от операции из‑за страха остаться без детей. Со мной в палате лежали девочки, которые винили себя за это. У них был выбор — удалить матку или вырезать опухоль и продолжить лечение, что дает около 60% шансов на выздоровление. Они выбрали второй вариант, но из‑за метастаз (распространение опухолевых клеток. — Прим. ред.) произошел рецидив. В моем случае выбора не было (вид лечения зависит от размера и места опухоли, вида рака). Мне удалили матку и шейку, а яичники оставили, чтобы не подвергать организм раннему климаксу.

Я сильно переживала в день операции. Думала о том, что хочется жить, побывать в разных местах, съездить на море. Первые сутки после я провела в реанимации, было плохо и больно, особенно тяжело видеть смерть людей, которые лежали в больнице в одно время со мной, находиться под трубками и аппаратурой.

Если говорить о психологическом состоянии, то мне все еще тяжело. Долгая и обширная гистерэктомия не проходит бесследно. Это эмоциональные качели, усталость, апатия, отеки и боли в ногах, анемия и низкое давление.

Пытаюсь брать себя в руки, рисую, пишу посты, отдыхаю на свежем воздухе. Очень важный момент — я не стараюсь отвлечься и забыть о случившемся, а разрешаю себе погрустить, поплакать, пожаловаться мужу. Это мои эмоции, и их нужно проживать.

Первое чувство после операции — осознание, что я никогда не буду матерью. Второе — что друзья, знакомые и родственники говорят мужу: «Ты подумай, зачем тебе это. Она все равно умрет, а ты молодой, перспективный, будут у тебя еще дети». Многие отвернулись, но у меня получилось все принять. На все праздники после заболевания я загадывала одно — жить.

Я была готова, что муж уйдет от меня. Это его выбор, который я бы приняла и поняла. Но он открылся с другой стороны. Мне очень повезло, потому что после больницы муж взял отпуск и был рядом со мной: ухаживал, делал перевязки, гулял с собаками, готовил, помогал восстановиться после операции.

Как только он вышел на работу, у меня начались психологические откаты — опять слезы, страх и апатия. Особенно накрывает, когда я прохожу обследование, чтобы убедиться, что со мной все хорошо. Откаты длятся от нескольких минут до нескольких суток. В такие моменты я боюсь наступления ночи, просыпаюсь каждые полчаса и проверяю, жива ли. До сих пор страшно, что я не увижу любимого мужа и родных, что умру или случится рецидив.

Кажется, что семье было еще труднее. Папа, например, плакал. Родственники не знали, как меня поддержать, и сами оказались в психологической ловушке. На самом деле нужно просто обнять человека, рассказать, как после болезни вы поедете в путешествие, не обесценивать эмоции и ни в коем случае не закрываться. Начните с вопроса: «Как у тебя дела?» В России не хватает психологов-онкологов, которые бы бесплатно помогали справляться пациенту и его родственникам. Я бы не отказалась от помощи, чтобы проработать некоторые моменты, но специалисты платные, а у нас нет таких средств. Психотерапевты в поликлинике лишь прописывают успокоительные.

Сейчас в моем сердце живет только любовь, у меня нет времени страдать и жалеть себя. Хотя в самом начале я хотела отправиться на тот же свет, где мои неродившиеся дети. Жизнь продолжается, с детьми или без них. Не нужно справляться и бежать от этого, лучше научиться проживать любую эмоцию. 

Гистерэктомия | Office on Women’s Health

Гистерэктомия — это операция по удалению женской матки (также известной как матка). Матка — это место, где растет ребенок, когда женщина беременна. Во время операции обычно удаляют всю матку. Ваш врач может также удалить ваши фаллопиевы трубы и яичники. После гистерэктомии у вас больше нет менструаций и вы не можете забеременеть.

Что происходит во время гистерэктомии?

Гистерэктомия — операция по удалению женской матки (матки). Обычно удаляют всю матку. Ваш врач также может удалить ваши фаллопиевы трубы и яичники.

Поговорите со своим врачом перед операцией, чтобы обсудить возможные варианты. Например, если оба яичника удалены, у вас будут симптомы менопаузы. Спросите своего врача о рисках и преимуществах удаления яичников. Вы также можете сначала попробовать альтернативу гистерэктомии, например лекарство или другой вид лечения.

Зачем мне гистерэктомия?

Вам может потребоваться гистерэктомия, если у вас есть одно из следующих заболеваний: ¹

• Миома матки.  Миома матки – это нераковые новообразования в стенке матки. У некоторых женщин они вызывают боль или сильное кровотечение.
• Сильное или необычное вагинальное кровотечение.  Изменения уровня гормонов, инфекции, рак или миомы могут вызвать сильное продолжительное кровотечение.
• Выпадение матки.  Это когда матка соскальзывает со своего обычного места во влагалище. Это чаще встречается у женщин, у которых было несколько вагинальных родов, но это также может произойти после менопаузы или из-за ожирения. Пролапс может привести к проблемам с мочеиспусканием и кишечником, а также к давлению в области таза.
• Эндометриоз.  Эндометриоз возникает, когда ткань, которая в норме выстилает матку, разрастается за пределами матки на яичниках, где ей не место. Это может вызвать сильную боль и кровотечение между менструациями.
• Аденомиоз.  В этом состоянии ткань, выстилающая матку, разрастается внутри стенок матки, где ей не место. Стенки матки утолщаются и вызывают сильную боль и сильное кровотечение.
• Рак (или предрак) матки, яичников, шейки матки или эндометрия (слизистой оболочки матки).  Гистерэктомия может быть лучшим вариантом, если у вас рак в одной из этих областей. Другие варианты лечения могут включать химиотерапию и облучение. Ваш врач поговорит с вами о типе рака, который у вас есть, и о том, насколько он запущен. Узнайте больше о вариантах лечения этих видов рака в Национальном институте рака.

Имейте в виду, что могут существовать альтернативные способы лечения вашей проблемы со здоровьем без гистерэктомии. Гистерэктомия является серьезной операцией. Поговорите со своим врачом обо всех вариантах лечения.

Какие существуют альтернативы гистерэктомии?

Гистерэктомия — это серьезная операция. Иногда гистерэктомия может быть необходима по медицинским показаниям, например, при длительном сильном кровотечении или некоторых видах рака. Но иногда вы можете сначала попробовать другие методы лечения. К ним относятся:

• Бдительное ожидание.  Вы и ваш врач можете подождать, если у вас миома матки, которая имеет тенденцию уменьшаться после менопаузы.
• Упражнения.  При опущении матки вы можете попробовать упражнения Кегеля (напрягая мышцы тазового дна). Упражнения Кегеля помогают восстановить тонус мышц, удерживающих матку на месте.
• Медицина.  Ваш врач может дать вам лекарство от эндометриоза. Безрецептурные обезболивающие, принимаемые во время менструации, также могут помочь при боли и кровотечении. Гормональные противозачаточные средства, такие как таблетки, инъекция или вагинальное кольцо, или гормональная внутриматочная спираль (ВМС) могут помочь при нерегулярных или обильных вагинальных кровотечениях или менструациях, которые длятся дольше, чем обычно.
• Вагинальный пессарий (при выпадении матки).  Пессарий представляет собой резиновый или пластиковый предмет в форме пончика, похожий на диафрагму, используемую для контроля над рождаемостью. Пессарий вводят во влагалище, чтобы удерживать матку на месте. Выпадение матки происходит, когда матка опускается или «выпадает» из-за того, что она теряет поддержку после родов или операции на органах малого таза.
• Хирургия.  Вы и ваш врач можете попробовать операцию, которая требует меньшего или меньшего количества разрезов, чем гистерэктомия. Небольшие порезы могут помочь вам быстрее зажить с меньшим количеством рубцов. В зависимости от ваших симптомов, эти варианты могут включать:
  • Операция по лечению эндометриоза.  В лапароскопической хирургии используется тонкая освещенная трубка с небольшой камерой. Врач вводит камеру и хирургические инструменты в область таза через очень маленькие надрезы. Эта операция может удалить рубцовую ткань или наросты эндометриоза, не повреждая окружающие здоровые органы, такие как яичники. Вы все еще можете забеременеть после этой операции.
  • Операция по остановке сильного или длительного вагинального кровотечения.
    • Дилатация и кюретаж (D&C) удаляют слизистую оболочку матки, которая накапливается каждый месяц перед менструацией. Часто одновременно делают гистероскопию. Ваш врач вводит гистероскоп (тонкий телескоп) в матку, чтобы увидеть внутреннюю часть полости матки. D&C может также удалять доброкачественные новообразования или полипы из матки. После D&C новая слизистая оболочка матки будет формироваться во время вашего следующего менструального цикла, как обычно. Вы все еще можете забеременеть после этой операции.
    • Абляция эндометрия навсегда разрушает слизистую оболочку матки. В зависимости от размера и состояния вашей матки ваш врач может использовать инструменты, которые замораживают, нагревают или используют микроволновую энергию, чтобы разрушить слизистую оболочку матки. Эта операция не должна использоваться, если вы все еще хотите забеременеть или если вы прошли менопаузу.
  • Операция по удалению миомы матки без удаления матки. Это называется миомэктомия. В зависимости от расположения миомы миомэктомия может быть выполнена через область таза или через влагалище и шейку матки. Вы можете забеременеть после этой операции. Если ваш врач рекомендует эту операцию, спросите своего врача, будет ли использоваться мощный морецеллятор. FDA предостерегает от использования мощных морцелляторов для большинства женщин.
  • Операция по уменьшению размеров миомы без удаления матки.  Это называется миолизом. Хирург нагревает миомы, в результате чего они сморщиваются и отмирают. Миолиз может быть выполнен лапароскопически (через очень маленькие надрезы в области таза). Вы все еще можете забеременеть после миолиза.
• Лечение миомы без хирургического вмешательства.  Эти методы лечения включают эмболизацию маточных артерий (ЭМА) и сфокусированное ультразвуковое исследование под контролем магнитного резонанса (МР[f]US). ЭМА помещает крошечные частицы пластика или геля в сосуды, снабжающие кровью миому. Как только кровоснабжение блокируется, миома сжимается и отмирает. MR(f)US посылает ультразвуковые волны на миомы, которые нагревают и уменьшают миомы. После ОАЭ или MR(f)US вы не сможете забеременеть.

Насколько распространены гистерэктомии?

Каждый год в Соединенных Штатах почти 500 000 женщин подвергаются гистерэктомии. ²  Гистерэктомия является второй наиболее распространенной операцией среди женщин в Соединенных Штатах. Наиболее распространенной операцией у женщин являются роды путем кесарева сечения (кесарева сечения).

Какие существуют виды гистерэктомии?

• A тотальная гистерэктомия удаление всей матки, включая шейку матки. Яичники и фаллопиевы трубы могут быть удалены или не удалены. Это наиболее распространенный тип гистерэктомии.
• A частичная , также называемая субтотальной или супрацервикальной , гистерэктомия удаляет только верхнюю часть матки. Шейка матки остается на месте. Яичники могут быть удалены, а могут и нет.
• A радикальная гистерэктомия удаляет всю матку, шейку матки, ткани с обеих сторон шейки матки и верхнюю часть влагалища. Радикальная гистерэктомия чаще всего используется для лечения определенных видов рака, таких как рак шейки матки. Фаллопиевы трубы и яичники могут быть удалены или не удалены.

Удалит ли врач мои яичники во время гистерэктомии?

Удаление яичников во время гистерэктомии может зависеть от причины гистерэктомии.

Яичники могут быть удалены во время гистерэктомии для снижения риска рака яичников. Однако женщины, у которых еще не наступила менопауза, также теряют защиту эстрогена, который помогает защитить женщин от таких заболеваний, как болезни сердца и остеопороз.

Недавние исследования показывают, что удаление только фаллопиевых труб с сохранением яичников может помочь снизить риск наиболее распространенного типа рака яичников, который, как полагают, начинается в фаллопиевых трубах. ³

Решение о сохранении или удалении яичников вы можете принять после обсуждения рисков и преимуществ со своим врачом.

Приведет ли гистерэктомия к менопаузе?

У всех женщин после гистерэктомии прекращаются менструации. Будут ли у вас другие симптомы менопаузы после гистерэктомии, зависит от того, удалит ли ваш врач ваши яичники во время операции.

Если вы сохраните яичники   во время гистерэктомии , у вас не должно сразу появиться других симптомов менопаузы. Но у вас могут быть симптомы на несколько лет раньше, чем в среднем возрасте наступления менопаузы (52 года).

Поскольку у вас удалена матка, у вас больше нет менструаций и вы не можете забеременеть. Но ваши яичники могут по-прежнему вырабатывать гормоны, поэтому у вас может не быть других признаков менопаузы. У вас могут быть приливы, симптом менопаузы, потому что операция могла заблокировать приток крови к яичникам. Это может предотвратить выброс эстрогена яичниками.

Если во время гистерэктомии будут удалены оба яичника, у вас больше не будет менструации, и сразу же могут появиться другие симптомы менопаузы. Поскольку уровень гормонов быстро падает без яичников, симптомы могут быть сильнее, чем при естественной менопаузе. Спросите своего врача о способах управления вашими симптомами.

Как выполняется гистерэктомия?

Гистерэктомия может быть выполнена несколькими способами. Это будет зависеть от истории вашего здоровья и причины операции. Поговорите со своим врачом о различных вариантах:

• Абдоминальная гистерэктомия.  Ваш врач делает надрез, обычно в нижней части живота.
• Вагинальная гистерэктомия.  Это делается через небольшой надрез во влагалище.
• Лапароскопическая гистерэктомия.  Лапароскоп – это инструмент с тонкой трубкой с подсветкой и небольшой камерой, который позволяет врачу осматривать органы малого таза. Лапароскопическая хирургия — это когда врач делает очень маленькие надрезы, чтобы ввести лапароскоп и хирургические инструменты внутрь вас. Во время лапароскопической гистерэктомии матка удаляется через небольшие надрезы, сделанные либо в брюшной полости, либо во влагалище.
• Роботизированная хирургия.  Ваш врач направляет роботизированную руку для проведения операции через небольшие разрезы в нижней части живота, как при лапароскопической гистерэктомии.

Сколько времени занимает восстановление после гистерэктомии?

Восстановление после гистерэктомии требует времени. Большинство женщин остаются в больнице в течение одного-двух дней после операции. Некоторые врачи могут отправить вас домой в день операции. Некоторые женщины остаются в больнице дольше, часто, когда гистерэктомия проводится из-за рака.

Ваш врач, скорее всего, попросит вас встать и начать двигаться как можно скорее после гистерэктомии. Это включает в себя самостоятельное посещение туалета. Однако вам, возможно, придется мочиться через тонкую трубку, называемую катетером, в течение одного или двух дней после операции.

Время, необходимое для возвращения к нормальной деятельности, зависит от типа операции:

• Абдоминальная хирургия Восстановление может занять от четырех до шести недель.
• Вагинальная, лапароскопическая или роботизированная хирургия  на восстановление может уйти от трех до четырех недель.

Вы должны больше отдыхать и не поднимать тяжелые предметы в течение четырех-шести недель после операции. В это время вы должны быть в состоянии принимать ванну и возобновлять половой акт. Сколько времени потребуется для вашего восстановления, будет зависеть от вашей операции и вашего здоровья до операции. Поговорите со своим врачом.

Каких изменений можно ожидать после гистерэктомии?

Гистерэктомия — это серьезная операция, поэтому восстановление может занять несколько недель. Но для большинства женщин самым большим изменением является улучшение качества жизни. Вы должны избавиться от симптомов, которые сделали операцию необходимой.

Другие изменения, которые могут возникнуть после гистерэктомии, включают:

• Менопауза.  У вас больше не будет месячных. Если ваши яичники удаляются во время гистерэктомии, у вас могут быть другие симптомы менопаузы.
• Изменение сексуальных ощущений.  У некоторых женщин наблюдается сухость влагалища или снижение интереса к сексу после гистерэктомии, особенно если удалены яичники.
• Повышенный риск возникновения других проблем со здоровьем.  Если оба яичника удалены, это может повысить риск развития определенных состояний, таких как потеря костной массы, болезни сердца и недержание мочи (подтекание мочи). Поговорите со своим врачом о том, как предотвратить эти проблемы.
• Чувство утраты.  Некоторые женщины могут испытывать горе или депрессию из-за потери фертильности или изменений в своем теле. Поговорите со своим врачом, если у вас есть симптомы депрессии, в том числе чувство грусти, потеря интереса к еде или вещам, которыми вы когда-то наслаждались, или снижение энергии, которые длятся дольше нескольких недель после операции.

Изменится ли моя сексуальная жизнь после гистерэктомии?

Возможно. Если у вас была хорошая сексуальная жизнь до гистерэктомии, вы сможете вернуться к ней без каких-либо проблем после выздоровления. Многие женщины сообщают об улучшении сексуальной жизни после гистерэктомии из-за облегчения боли или сильного вагинального кровотечения.

Если после гистерэктомии у вас появились симптомы менопаузы, вы можете испытывать сухость во влагалище или отсутствие интереса к сексу. Использование лубриканта на водной основе может помочь при сухости. Поговорите со своим партнером и постарайтесь уделять больше времени возбуждению во время секса. Поговорите со своим врачом и получите дополнительные советы в нашем разделе Менопауза и сексуальность .

У меня была гистерэктомия. Нужно ли мне по-прежнему сдавать мазки Папаниколау?

Возможно. Вам все равно потребуется регулярный тест Папаниколау (или мазок Папаниколау) для скрининга рака шейки матки, если вы:

• Вам не удалили шейку матки
• Гистерэктомия по поводу рака или предрака

Спросите своего врача, что лучше для вас и как часто вам следует сдавать мазок Папаниколау.

Мы ответили на ваш вопрос о гистерэктомии?

Для получения дополнительной информации о гистерэктомии позвоните на линию помощи OWH по телефону 1-800-994-9662 или обратитесь в следующие организации:

• Агентство исследований и качества в области здравоохранения (AHRQ), HHS
  Номер телефона: 301-427-1364
• Национальный институт рака (NCI)
  Номер телефона:  800-422-6237
• Отдел репродуктивного здоровья, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), HHS
  Номер телефона: 800-323-4636
• Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG)
  Номер телефона:  202-638-5577
• Американский колледж хирургов (ACS)
  Номер телефона: 800-621-4111

Sources

1. Американский колледж акушеров и гинекологов. (2015). Гистерэктомия.
2. ЦКЗ. (2010). Национальное обследование выписки из больниц. Процедуры по выбранным характеристикам пациента — количество процедур по категориям и возрасту.
3. Американский колледж акушеров и гинекологов. (2013). Растущее признание удаления фаллопиевых труб при сохранении яичников для снижения риска рака яичников.

Управление по охране здоровья женщин благодарит за медицинский обзор:

• Сара М. Темкин, доктор медицины, F.A.C.O.G., Исследовательская группа по изучению онкологии и профилактики на уровне сообществ, Отдел профилактики рака, Национальный институт рака
• Кимберли Хо, доктор медицины, магистр здравоохранения, доцент кафедры акушерства и гинекологии, директор Юго-западного центра малоинвазивной хирургии, гинекологии, Юго-западный медицинский центр Техасского университета

Все материалы, содержащиеся на этих страницах, не защищены авторскими правами и могут быть скопированы, воспроизведены или продублированы без разрешения Управления по охране здоровья женщин Министерства здравоохранения и социальных служб США. Ссылка на источник приветствуется.

Последнее обновление страницы: 22 февраля 2021 г.

Цель, процедура, преимущества, риски и возмещение

Обзор

Гистерэктомия — это операция по удалению матки и, возможно, шейки матки, яичников и фаллопиевых труб.

Что такое гистерэктомия?

Гистерэктомия — хирургическое удаление матки и, скорее всего, шейки матки. В зависимости от причины операции гистерэктомия может включать удаление окружающих органов и тканей, таких как фаллопиевы трубы и яичники. Матка – это место, где ребенок растет во время беременности. Его подкладка — это кровь, которую вы теряете во время менструального цикла. Вы теряете способность забеременеть, и у вас не будет менструации после гистерэктомии.

Какие существуют виды гистерэктомии?

Ваш поставщик медицинских услуг обсудит, какой тип гистерэктомии необходим в зависимости от вашего состояния. Это определит, нужно ли удалять фаллопиевы трубы и/или яичники.

• Тотальная гистерэктомия: Удаление матки и шейки матки с сохранением яичников.
• Супрацервикальная гистерэктомия: Удаление только верхней части матки с сохранением шейки матки.
• Тотальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоовариэктомией: Удаление матки, шейки матки, фаллопиевых труб (сальпингэктомия) и яичников (овариэктомия). Если у вас не было менопаузы, удаление яичников вызовет симптомы менопаузы.
• Радикальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоовариэктомией: Удаление матки, шейки матки, фаллопиевых труб, яичников, верхней части влагалища и некоторых окружающих тканей и лимфатических узлов. Этот тип гистерэктомии выполняется при раке.

Зачем проводится гистерэктомия?

Медицинские работники выполняют гистерэктомию для лечения:

• Аномальных или обильных вагинальных кровотечений, которые не останавливаются другими методами лечения.
• Сильная боль во время менструаций, не контролируемая другими методами лечения
• Лейомиомы или миомы матки (незлокачественные опухоли).
• Усиление тазовой боли, связанное с маткой, но не купируемое другими методами лечения.
• Выпадение матки (матка, «выпавшая» во влагалищный канал из-за ослабления опорных мышц), которое может привести к недержанию мочи или затруднению дефекации.
• Рак шейки матки или матки или аномалии, которые могут привести к раку, для профилактики рака.
• Заболевания слизистой оболочки матки, такие как гиперплазия, рецидивирующие полипы матки или аденомиоз.

Как часто делают гистерэктомию?

Ежегодно в США около 300 000 женщин подвергаются гистерэктомии. Это вторая по распространенности операция среди женщин (после кесарева сечения).

Детали процедуры

Как подготовиться к гистерэктомии?

Медицинский работник подробно объяснит процедуру, включая возможные осложнения и побочные эффекты. Поговорите с ними о любых проблемах, которые у вас есть. Вас могут попросить предоставить образцы крови и мочи.

Что происходит во время гистерэктомии?

Ваш лечащий врач определит необходимый вам тип гистерэктомии и лучший хирургический метод для выполнения этой процедуры. Вы переоденетесь в больничную одежду и подключитесь к мониторам, которые отслеживают частоту сердечных сокращений. Внутривенная (IV) линия помещается в вену на руке для доставки лекарств и жидкостей.

Анестезиолог даст вам:

• Общий наркоз, при котором вы не будете в сознании во время процедуры; или
• Регионарная анестезия (также называемая эпидуральной или спинальной анестезией), при которой лекарства помещаются рядом с нервами в нижней части спины, чтобы «блокировать» боль, пока вы бодрствуете.

Существует несколько различных хирургических подходов, которые может использовать ваш лечащий врач для выполнения гистерэктомии:

Вагинальная гистерэктомия:

• Ваша матка удаляется через разрез в верхней части влагалища. Наружного разреза нет.
• Рассасывающиеся швы накладываются во влагалище.
• Наиболее часто используется в случаях выпадения матки и других незлокачественных (или нераковых) состояний.
• Наименьшее количество осложнений и быстрое восстановление (до четырех недель) считается предпочтительным подходом.
• Пациенты часто уходят домой в день операции.

Лапароскопическая гистерэктомия:

• Лапароскоп (тонкая трубка с видеокамерой на конце) вводится в нижнюю часть живота через небольшой разрез в пупке.
• Хирургические инструменты вводятся через несколько других небольших разрезов.
• Матку можно удалить небольшими кусочками через разрезы в брюшной полости или через влагалище.
• Некоторые люди отправляются домой в тот же день или после одной ночи в больнице.
• Полное восстановление короче и менее болезненно, чем абдоминальная гистерэктомия.

Роботизированная лапароскопическая гистерэктомия:

• Ваш хирург проводит процедуру с помощью роботизированного аппарата.
• В брюшную полость вводят лапароскоп, чтобы можно было осмотреть область таза.
• Небольшие тонкие хирургические инструменты вводятся через три-пять разрезов вокруг пупка. Роботизированные руки и инструменты контролируются хирургом.
• Восстановление похоже на лапароскопическую гистерэктомию.

Абдоминальная гистерэктомия:

• Ваша матка удаляется через разрез длиной от шести до восьми дюймов в брюшной полости.
• Разрез делается либо от пупка до лобковой кости, либо по верхней линии роста волос. Хирург наложит швы или скобы, чтобы закрыть разрез.
• Чаще всего используется при раке, увеличении матки или распространении болезни на другие области малого таза.
• Как правило, требуется более длительное пребывание в больнице (два или три дня) и более длительное время восстановления.

Сколько длится процедура гистерэктомии?

Процедура длится от одного до трех часов. Время может варьироваться в зависимости от размера матки и необходимости удаления рубцов от предыдущих операций, а также от того, удаляются ли вместе с маткой другие ткани, такие как ткань эндометрия и другие органы (например, фаллопиевы трубы или яичники). .

Каковы наиболее распространенные побочные эффекты гистерэктомии?

Одними из наиболее распространенных побочных эффектов гистерэктомии являются выделения из влагалища (могут появиться в течение шести недель после операции) и раздражение в местах разрезов.

Если ваши яичники были удалены во время гистерэктомии, у вас могут возникнуть симптомы менопаузы, такие как:

• Приливы.
• Сухость влагалища.
• Потеря либидо.
• Проблемы со сном (бессонница).

Ваш врач обсудит варианты лечения, чтобы избежать упомянутых выше побочных эффектов менопаузы.

Что происходит после гистерэктомии?

Количество времени, которое вы проведете в больнице после гистерэктомии, зависит от того, какую операцию вы перенесли. Ваш лечащий врач захочет следить за вами и убедиться, что нет признаков осложнений, таких как тромбы или кровотечение. Вы будете ходить как можно скорее после операции, чтобы предотвратить образование тромбов в ногах.

Если у вас была абдоминальная гистерэктомия, вы можете остаться в больнице на несколько дней. Вагинальная и лапароскопическая гистерэктомия менее инвазивны и обычно не требуют пребывания в больнице на ночь.

Ваш лечащий врач ознакомит вас с инструкциями по восстановлению, включая ограничения на вашу повседневную деятельность. Обязательно обсудите любые опасения, которые у вас есть по поводу вашего выздоровления или процедуры.

Риски/выгоды

Каковы преимущества гистерэктомии?

Гистерэктомия может помочь вам жить более приятной жизнью, особенно если вы страдаете от постоянной тазовой боли или сильного и нерегулярного кровотечения. Если вы подвержены более высокому риску рака матки, гистерэктомия может снизить этот риск и потенциально спасти жизнь.

Каковы недостатки гистерэктомии?

Гистерэктомия — обширная операция с длительным периодом восстановления. Это сопряжено с рисками и побочными эффектами и является постоянным. В зависимости от типа операции у вас может наступить менопауза или возникнуть симптомы менопаузы. Вы также не сможете забеременеть после процедуры.

Каковы осложнения гистерэктомии?

Как и при любой операции, есть небольшой шанс, что могут возникнуть проблемы. Проблемы могут включать:

• Сгустки крови.
• Тяжелая инфекция.
• Кровотечение.
• Непроходимость кишечника.
• Порваны внутренние швы.
• Травма мочевыводящих путей.
• Проблемы, связанные с анестезией.

Восстановление и перспективы

Сколько времени занимает восстановление после гистерэктомии?

Большинство людей выздоравливают после гистерэктомии примерно через четыре-шесть недель. Ваше выздоровление зависит от типа гистерэктомии, которую вы перенесли, и от того, как была проведена операция. Восстановление после вагинальной и лапароскопической гистерэктомии занимает меньше времени, чем восстановление после абдоминальной гистерэктомии.

Постепенно увеличивайте активность и следите за своим самочувствием. Если что-то причиняет вам боль, вы должны остановиться. Поговорите со своим лечащим врачом о конкретных инструкциях по восстановлению в домашних условиях, в том числе о том, какие лекарства принимать.

Что нужно знать о домашнем лечении?

Вагинальное и лапароскопическое восстановление занимает от двух до четырех недель. Восстановление после абдоминальной гистерэктомии может занять до шести недель. Поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем идти домой, чтобы убедиться, что вы знаете, как лучше всего заботиться о себе.

Общие инструкции после гистерэктомии:

• Вы можете испытывать легкое вагинальное кровотечение в течение одной-шести недель. Используйте только легкую ежедневную прокладку или гигиеническую прокладку для сбора выделений.
• Не поднимайте тяжелые предметы (более 10 фунтов) в течение как минимум четырех-шести недель.
• Ничего не вводите во влагалище в течение четырех-шести недель или в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.
• Не заниматься сексом в течение шести недель после операции.
• Вы можете принять душ. Промойте разрез водой с мылом (швы снимать не обязательно, так как они рассосутся примерно через шесть недель). Повязка на разрез не требуется. Если использовались хирургические полоски, они должны отпасть сами по себе в течение недели. Если использовались скобы, их должен удалить лечащий врач.
• Вы можете водить машину примерно через две недели после операции на брюшной полости или когда вы больше не принимаете обезболивающие препараты. Если у вас была вагинальная или лапароскопическая гистерэктомия, вы можете начать водить машину через несколько дней.
• Возобновите тренировки через четыре-шесть недель, в зависимости от самочувствия.
• Обычно вы можете вернуться к работе через три-шесть недель, в зависимости от того, чем вы занимаетесь.

Как я буду себя чувствовать после гистерэктомии?

Физически

После гистерэктомии менструации прекратятся. Иногда вы можете чувствовать вздутие живота и симптомы, похожие на симптомы менструации. Нормально иметь легкое вагинальное кровотечение или темно-коричневые выделения в течение примерно четырех-шести недель после операции.

Вы можете чувствовать дискомфорт в месте разреза в течение примерно четырех недель, а любое покраснение, синяк или отек исчезнут через четыре-шесть недель. Ощущение жжения или зуда вокруг разреза является нормальным явлением. Вы также можете почувствовать онемение вокруг разреза и вниз по ноге. Это нормально и, если присутствует, обычно длится около двух месяцев. Это нормально иметь шрамы, как внутренние, так и внешние. Лапароскопические операции вызывают меньшие, менее заметные шрамы, в отличие от абдоминальной гистерэктомии.

Если яичники остаются, у вас не должно быть эффектов, связанных с гормонами. Если яичники были удалены вместе с маткой до менопаузы, у вас могут возникнуть симптомы, которые часто возникают при менопаузе, например, приливы. Ваш лечащий врач может назначить заместительную гормональную терапию для облегчения симптомов менопаузы.

У женщин, перенесших субтотальную гистерэктомию, могут продолжаться легкие менструации в течение года после процедуры. Это происходит из-за того, что небольшое количество слизистой оболочки эндометрия может оставаться в шейке матки, вызывая менструации.

Эмоционально

Эмоциональные реакции на гистерэктомию различаются и могут зависеть от того, насколько хорошо вы были подготовлены к операции, по какой причине она была проведена и было ли проведено лечение проблемы.

Некоторые женщины могут испытывать чувство утраты, но эти эмоциональные реакции обычно носят временный характер. Другие женщины могут обнаружить, что гистерэктомия улучшает их здоровье и самочувствие и даже может быть операцией по спасению жизни. Пожалуйста, обсудите свои эмоциональные проблемы с вашим лечащим врачом.

Опустится ли мой живот после гистерэктомии?

Вздутие живота или чувство газообразования после гистерэктомии — это нормально. Может пройти несколько недель, прежде чем отечность и вздутие живота сойдут. Поговорите со своим лечащим врачом о способах уменьшения дискомфорта. Выполнение определенных упражнений, прикладывание теплого компресса или изменение диеты могут помочь вам.

Наступит ли менопауза после гистерэктомии?

Это зависит от того, были ли удалены яичники. Если у вас остались яичники после гистерэктомии, менопауза наступит не сразу. Если во время гистерэктомии были удалены оба яичника, у вас может наступить менопауза сразу.

Нужен ли мне мазок Папаниколау после гистерэктомии?

Как правило, нет, особенно если считается, что у вас низкий риск развития рака шейки матки. Вам следует продолжать делать мазок Папаниколау, если у вас была гистерэктомия из-за рака.

Когда звонить врачу

Когда мне следует обратиться к врачу, если мне сделали гистерэктомию?

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас:

• Ярко-красное вагинальное кровотечение.
• Лихорадка выше 100°F.
• Сильная тошнота или рвота.
• Затрудненное мочеиспускание, чувство жжения при мочеиспускании или частое мочеиспускание.
• Увеличение количества боли.
• Нарастающее покраснение, отек или выделения из разреза.

дополнительные детали

Влияет ли гистерэктомия на мою сексуальную жизнь?

Гистерэктомия обычно не влияет на вашу сексуальную функцию. Если яичники были удалены вместе с маткой, это могло вызвать симптомы менопаузы. Могут возникнуть такие симптомы, как низкое половое влечение и сухость влагалища. Использование лубриканта на водной основе может помочь при сухости.

Может ли женщина кончить после гистерэктомии?

Да, женщина все еще может испытывать оргазм и эякулировать после гистерэктомии. Это связано с тем, что внешние органы влагалища и тазовые нервы, иннервирующие нижние половые пути, остаются неповрежденными после простой гистерэктомии.

Отличается ли секс от моего партнера после гистерэктомии?

Нет, исследования показывают, что сексуальное удовольствие не меняется после гистерэктомии. Если яичники удалены и у вас сухость во влагалище, может помочь использование лубриканта. В редких случаях, когда гистерэктомия проводится по поводу рака или пролапса, после гистерэктомии изменяется форма вагинального канала. Это может привести к боли, особенно во время проникновения.

Чем заполнить пустое пространство после гистерэктомии?

После гистерэктомии другие органы перемещаются, чтобы заполнить пространство. Ваш тонкий и толстый кишечник в основном заполняют пространство, которое когда-то занимала матка.

Какие существуют альтернативы гистерэктомии?

Ваш поставщик медицинских услуг будет работать с вами, чтобы разработать наилучший план лечения ваших симптомов или состояния. Если гистерэктомия не требуется с медицинской точки зрения, можно попробовать следующие варианты:

• Наблюдаю и жду улучшения состояния.
• Прием лекарств, таких как противозачаточные таблетки, для облегчения болезненных менструаций или аномального кровотечения.