Операция удаление матки – последствия, отзывы и сколько длится?

Сколько длится операция по удалению матки

Удаление матки представляет собой довольно распространённую операцию у женщин после 40 лет. По-научному операция, которая заключается в удалении матки, называется гистерэктомия.

Гистерэктомия – хирургическая операция, длительность которой и реабилитация после ее проведения зависят от многих факторов. Трудно ответить на вопрос, сколько факторов влияет на длительность процедуры. Большое значение имеет, сколько лет пациентке, а также особенности её анамнеза. Разновидность хирургического метода влияет на то, сколько по времени длится операция.

Удаление матки является довольно серьёзной операцией, которая проводится после детального обследования. Существуют строгие показания к операции у пациенток как после 40 лет, так и при определённых гинекологических заболеваниях.

Удаление матки рекомендовано после обследования, в процессе которого диагностируются:

• злокачественные опухоли матки или её шейки;
• миома матки больших и гигантских размеров;
• стремительно увеличивающаяся миома;
• некроз узла после его перекрута;
• внутренний эндометриоз на последних стадиях;
• смена пола;
• выпадение матки.

Некоторые врачи рекомендуют удаление матки большинству представительниц после пятидесяти лет в качестве профилактики онкологических заболеваний репродуктивной сферы. На решение в пользу гистерэктомии влияет то, сколько узлов диагностировано у пациентки и какую они имеют локализацию.

Положительные и отрицательные стороны 

После удаления матки женщина лишается возможности забеременеть вне зависимости от того, сколько ей лет. К тому же нередко гистерэктомия характеризуется сложным периодом реабилитации. Сколько возникло осложнений во время процедуры, также влияет на период реабилитации.

Однако существует также ряд достоинств после проведения манипуляции, особенно у женщин после сорока–пятидесяти лет. К положительным сторонам после удаления матки можно отнести:

• отсутствие критических дней, необходимости в контрацепции;
• исчезновение клинической картины многих гинекологических болезней;
• профилактика онкологических заболеваний.

Как и любое хирургическое вмешательство, гистерэктомия сопряжена с определёнными рисками как во время удаления, так и в периоде реабилитации.

К отрицательным сторонам гистерэктомии относятся:

• расстройства психоэмоционального характера;
• рубец после операции внизу живота;
• боль, которая длится некоторое время после оперативного лечения;
• раннее наступление менопаузы;
• развитие сердечно-сосудистых патологий и остеопороза;
• обязательный половой покой.

Сколько времени длится половой покой, определяет врач исходя из разновидности, объёма операции и особенностей периода реабилитации.

Обезболивание  

Выбор метода анестезии зависит от того, сколько по времени будет длиться удаление матки. Существенное значение имеет также разновидность удаления матки и особенности анамнеза пациентки.

Операция обязательно проводится под обезболиванием. В современной гинекологии используются два вида анестезии.

• Внутривенная. Врачи выполняют интубирование трахеи, при котором отсутствует самостоятельное дыхание пациентки, в то время как идёт операция.
• Регионарная. Операция идёт под спинномозговой или эпидуральной анестезией.

Внутривенная анестезия показана для полостных операций, в ходе которых происходит удаление мышечного органа через традиционный разрез.

Среди достоинств внутривенной анестезии можно отметить:

• погруженность пациентки в глубокий сон;
• отсутствие болевых ощущений;
• возможность контроля над состоянием женщины.

Регионарная анестезия рекомендуется при лапароскопии, а также влагалищной гистерэктомии. Пациентка находится в сознании, при этом не чувствуя боли. Спинномозговое обезболивание действует быстро, расслабляя также мышцы живота. Во время эпидуральной анестезии отсутствие чувствительности наступает позже, в связи с чем этот метод зачастую применяется после операции для купирования боли.

Выбор способа анестезии зависит от разновидности удаления матки, а также от анамнеза женщины. При выборе обезболивания врачи учитывают, сколько будет идти операция. Оперативное вмешательство по удалению матки обычно длится по времени до трёх часов.

Разновидности  

Существуют различные варианты операции по удалению матки, которые отличаются по способу выполнения, и по длительности вмешательства. Большое значение имеет – то, сколько органов следует ампутировать.

По объему ампутации гистерэктомия бывает.

• Субтотальной. Это хирургическое лечение предусматривает удаление только маточного тела.
• Тотальной. В ходе операции удаляется матка и шейка. По-другому такая ампутация называется экстирпацией.
• Гистеросальпигноовариоэктомией. Операция подразумевает удаление маточного тела, яичников, придатков и шеечной части матки.
• Радикальной. По-другому ампутация называется экстирпацией, которая включает матку, придатки, а также влагалищную верхнюю треть, ткань вокруг матки и лимфоузлы.

Удаление матки различается в зависимости от доступа к ампутируемым органам.

• Лапаротомия. Оперативное вмешательство проводится при помощи выполнения традиционного горизонтального или вертикального разреза в области живота.

• Лапароскопия. Она длится около часа и проводится через небольшие отверстия в животе, которые обеспечивают доступ лапароскопу.
• Влагалищная гистерэктомия. Метод выполняется с помощью доступа через влагалище.
• удаление через влагалище с применением лапароскопии.

Радикальное удаление рекомендовано при онкологических опухолях, в то время как тотальное вмешательство проводится при миоматозных узлах и различных формах эндометриоза. Зачастую вопрос об ампутации придатков решается врачом в процессе операции.

Полостная операция имеет ряд преимуществ, среди которых можно отметить:

• ценовую доступность;
• надёжность;
• невысокий риск осложнений после удаления;

К недостаткам лапаротомии относят:

• рубец после удаления;
• длительность стационарного лечения около десяти дней;
• длительная реабилитация.

Лапароскопия относится к более современным оперативным способам лечения. Такое удаление длится меньшее количество времени.

Лапароскопический метод имеет много положительных моментов:

• длительность реабилитации несущественная;
• отсутствие рубца и спаечного процесса после операции;
• длительность пребывания в стационаре составляет около пяти дней.

Недостатки лапароскопии следующие:

• относительная дороговизна;
• риск применения полостной операции.

Многие представительницы интересуются, сколько времени составляет реабилитация после вагинальной гистерэктомии. В целом такой вид удаления относится к достаточно щадящим манипуляциям. К тому же после операции отсутствуют шрамы на животе и боли, а реабилитация составляет около четырёх недель. Однако сколько бы ни было плюсов у этой методики, необходимо отметить её сложность и высокий риск осложнений после манипуляции.

Противопоказания

В некоторых случаях проведение гистерэктомии противопоказано.

В качестве противопоказаний к такому виду хирургического вмешательства относятся:

• обострение любых хронических заболеваний;
• воспалительные процессы в репродуктивной сфере;
• тяжёлые патологии, не связанные с областью гинекологии;
• период беременности.

Лапароскопический метод не рекомендован при:

• большом объёме матки;
• обширном спаечном процессе.

Вагинальное маточное удаление не проводят при:

• спайках;
• наличии рубца после кесарева сечения;
• миоме больших размеров;
• воспалительных процессах и онкологической настороженности.

Длительность операции зависит от её разновидности. Существенное значение имеет клиническая картина патологии, которая вызвала необходимость хирургического лечения.

Подготовительный этап  

Гистерэктомия относится к распространённой, но вместе с тем сложной хирургической тактике. Перед её проведением необходима тщательная подготовка, в процессе которой пациентка проходит необходимое обследование.

Женщины интересуются, какие процедуры необходимо выполнить перед ампутацией. Как правило, подготовка к операции включает выполнение:

• анализов мочи и крови;
• мазков из влагалища на флору, бакпосев, ИППП, онкоцитологию;
• ЭКГ;
• кольпоскопии;
• УЗИ органов малого таза;
• флюорографии.

Перед госпитализацией женщине также необходимо получить консультацию терапевта, флеболога и стоматолога.

Зачастую перед манипуляцией назначается гормональное лечение, которое способствует стабилизации патологического состояния. Женщина госпитализируется в стационар, как минимум за сутки до операции. Перед операцией показана диета и очистительная клизма. В операционный день принимать пищу и любую жидкость запрещается.

Сколько длится операция по времени, зависит от многих факторов. В целом длительность манипуляции зависит от вида удаления, клинической картины патологии. Немаловажно и то, как идёт сам процесс удаления, так как во время и после операции не исключены различные осложнения.

В гинекологической практике операция по удалению матки длится от сорока минут до двух–трёх часов. При возникновении непредвиденных ситуаций длительность вмешательства увеличивается.

ginekola.ru

последствия, как проходит операция, восстановление

Удаление матки – тяжелая операция, которая является для врачей вынужденной мерой, к ампутации органа прибегают в самых крайних случаях. Женщинам, имеющим показания к экстирпации (удалению) органа, непросто принять свое новое состояние и реабилитироваться после вмешательства.

Современные достижения хирургии, а также фармакологические препараты позволяют минимизировать калечащий эффект процедуры и добиться полноценного функционирования женского организма.

Какие болезни могут быть причиной удаления матки? Как происходит подготовка к операции и сама манипуляция? Что ждет женщину в периоде реабилитации? Сколько длится восстановительный период? Нужно постараться найти ответы на эти вопросы.

Показания к экстирпации

Как уже было сказано выше, экстирпация матки в любом виде и объеме выполняется, только когда другие консервативные и оперативные методы не в состоянии справиться с патологическим процессом.

Удаление матки выполняют, чтобы не допустить более тяжелых, жизнеугрожающих состояний, таких как геморрагический шок, кровопотеря, перитонит и другие.

Показаниями к экстирпации матки являются:

1. Разрыв стенки органа, который не поддается зашиванию.
2. Кровотечение из артерий органа, которое не контролируется консервативной терапией.
3. Множественные опухоли мышечного слоя – миомы.
4. Злокачественные опухоли матки и придатков, например, рак яичника.
5. Истинное приращение плаценты.
6. Рак шейки матки.
7. Беременность, развивающаяся в шейке матки.
8. Отрыв органа от мышц, прикрепляющих её к сводам влагалища.
9. Патологические процессы в стенке, приводящие к синдрому системного внутрисосудистого свертывания.
10. Эндометрит, угрожающий распространением инфекции на окружающие органы.
11. Тяжелые степени эндометриоза.

Несмотря на обширный список показаний к удалению матки, эти состояния встречаются достаточно редко. Одной из самых частых причин является обширная миома матки, реже множественные миомы.

Часто патология обусловлена поздним обращением женщины за гинекологической помощью, внезапным возникновением состояния (например, при травме, ДТП) или постепенным бессимптомным развитием болезни (при онкологической патологии).

Виды операции

Операция по удалению матки может производиться в различном объеме, при выборе которого учитывается несколько показателей. К ним относятся:

• Возраст пациентки (после 50 лет функция яичников угасает, это является аргументом в пользу более радикального вмешательства).
• Её социальный статус и возможность полноценной реабилитации.
• Тяжесть заболевания.
• Вероятность осложнений.

В результате выносится решение о необходимом объеме оперативного вмешательства. Видами ампутации являются:

1. Субтотальная гистерэктомия – операция, включающая удаления части матки, сохранение шейки и придатков, окружающих органов. Часто показанием служит миома.
2. Надвлагалищная ампутация матки – экстирпация матки без придатков, при этой операции орган удаляется полностью вместе с шейкой, однако придатки остаются в брюшной полости. Надвлагалищная ампутация матки позволяет сохранить гормональную функцию яичников, а потому выполняется наиболее часто.
3. Экстирпация матки с придатками (гистеросальпиногоовариэктомия) – орган удаляется вместе с шейкой, маточными трубами, яичниками. К этому виду операции прибегают когда надвлагалищная ампутация матки не способна справиться с осложнениями болезни. Часто такой вид вмешательства выполняется у женщин после 50 лет.
4. Радикальная гистерэктомия – самая тяжелая, калечащая операция. Включает удаление матки и её шейки, придатков, окружающей клетчатки и лимфоузлов. Наиболее часто её делают при злокачественных опухолях, прорастающих в ткани вокруг органа.

Удаление шейки матки – отдельный тип хирургического вмешательства. Эту процедуру стали применять не так давно с целью сохранения детородной функции женской половой системы. При этом виде вмешательства возможно вынашивание ребенка с последующим завершением беременности путем кесарева сечения.

Преимуществом также является низкая травматичность, малый риск осложнений, сохранение всей репродуктивной системы.

Лапароскопическая техника

Стоит сказать, что благодаря достижениям современной хирургии стало возможно применение малоинвазивных методов операции. Удаление матки можно производить лапароскопическим путем – через небольшие разрезы и проколы, что позволяет ускорить восстановление, сохранить эстетичность передней брюшной стенки.

Лапароскопия матки позволяет сначала оценить состояние органа, осмотрев его с помощью камеры, а затем при необходимости выполнить удаление в необходимом объеме. Такой объем отлично подходит для удаления миомы матки.

Надвлагалищная ампутация матки вполне выполнима лапароскопическим методом, но более радикальные операции, включающие удаление окружающих органов, чаще производятся через классический разрез.

Кроме лапароскопии, возможно удаление органа или его части через влагалище, что также уменьшает объем повреждаемых тканей. Современная хирургия часто сочетает влагалищный доступ с лапароскопической ассистенцией, этим методом добивается точность и малая инвазивность оперативного вмешательства.

Последствия для организма

Не зря акушеры-гинекологи прибегают в последнюю очередь к такой процедуре, как удаление матки, последствия этого вмешательства серьезно осложняют жизнь женщины. Можно выделить следующие состояния, к которым приводит экстирпация органа:

1. Бесплодие – удаление даже части органа несовместимо с возможностью последующего вынашивания беременности женщиной. Не существует техники оперативного вмешательства, которая бы восстанавливала утраченную матку. Поэтому бесплодие, к сожалению, остается главным тяжелым последствием ампутации.
2. Потеря либидо. Влагалище при любом способе экстирпации в том или ином виде остается и может выполнять свою функцию. Однако женщины, которым удалили матку, часто теряют половое влечение из-за психологических или гормональных нарушений.
3. Нарушения гормонального фона – это последствие относится к методам экстирпации, затрагивающим удаление яичников. Когда главную женскую железу оставили на одной стороне серьезный дефицит эстрогенов не возникает. Однако если это произошло, на помощь приходит современная фармакология. Последствие научились компенсировать благодаря заместительной гормональной терапии (ЗГТ).


4. Психологическое потрясение – потеряв репродуктивные органы, женщины часто впадают в депрессию. Бесплодие, тяжелый период реабилитации, длительная медикаментозная терапия приводят к апатии, безразличию, истерикам или клинической депрессии. Проходит такое состояние при достаточной поддержке окружающих людей.
5. Дискомфортные ощущения. В течение некоторого времени после операции сохраняются выраженные боли, дискомфорт, чувство утраты органа. Кровянистые выделения после удаления матки также не редкость. Все эти ощущения женщина должна принять и пережить, чтобы справиться с жизненной ситуацией.

Перечисленные симптомы часто возникают, несмотря на правильное, полноценное выполнение процедуры.

Справиться с такими тяжелыми последствиями для организма пациентки должны её родные и близкие. Необходима психологическая подготовка женщины ещё до проведения операции.

Месячные после экстирпации

Часто пациентки интересуются, идут ли месячные после удаления матки? Циклических выделений эндометрия нет и не может быть, сколько бы лет не было женщине. Стоит оговориться, что при удалении только шейки матки месячные сохраняются, матка остается целой, эндометрий выделяется, как и раньше.

Однако при любом из четырех видов ампутации органа, даже если оставили яичники, месячные не идут.

Если удалены яичники, то циклических гормональных изменений в организме нет совсем, но даже если придатки сохранены, отсутствующий орган не может отторгать внутренний слой (который и составляет месячные).

Выделения после удаления матки всё же имеются. Они могут напоминать месячные, имеют темный цвет и сгустки. Представляют собой послеоперационные ткани, постепенно выделяемые через влагалище. Если такие выделения, напоминающие месячные, сохраняются спустя 6 недель после операции, необходимо проконсультироваться с врачом. Послеоперационные симптомы не должны беспокоить пациентку продолжительный срок.

Многие женщины испытывают эмоциональный дискомфорт по поводу утраты циклических выделений, для многих месячные являются символом женственности. В этом случае пациентке необходимо оказать моральную поддержку.

Осложнения

Удаление матки может привести к развитию осложнений, как и любая обширная операция. После операции могут развиваться следующие состояния:

1. Перитонит.
2. Спайки брюшной полости.
3. Кровотечение.
4. Повреждение соседних органов.
5. Тромбозы.
6. Инфекционные осложнения.
7. Индивидуальная непереносимость средств для наркоза.

Риск большинства перечисленных состояний крайне мал и в сумме составляет менее 1%.

Однако довольно часто встречается такое осложнение, как спайки. Этот процесс связан с наличием вмешательства внутри брюшной полости. Организм пытается защитить органы от повреждения с помощью соединительной ткани, которая и составляет спайки.

Они возникают чаще у женщин до 45 лет после местной воспалительной реакции на внутренней оболочке брюшины. Возникновение осложнения в молодом возрасте объясняется наличием активной иммунной системы. Спайки чаще всего имеют малый объем и не приносят дискомфорта. Но в некоторых случаях они могут привести к развитию осложнений.

Спайки чаще всего вызывают кишечную непроходимость – перекрывают, сдавливают кишечник, мешая прохождению каловых масс. Симптомы патологии – боль в животе, нарушение стула, метеоризм. Лечить такое состояние приходится оперативным путем, рассекая и удаляя спайки.

Выполняя хирургическое вмешательство, врач старается минимально воздействовать на стенки брюшной полости, чтобы спайки не возникали. Способствуют снижению риска возникновения и современные техники операции. При лапароскопии спайки образуются гораздо реже. Если, же женщине убрали орган с окружающими тканями через классический доступ, спайки, вероятнее всего, образуются.

Реабилитация

Послеоперационный период после удаления матки продолжается в стационарных условиях на протяжении 10–14 дней при условии, что у женщины не развивается осложнений вмешательства. Течение восстановительного периода зависит от того, оставили ли женщине яичники.

После удаления матки очень важен покой, правильный психологический настрой пациентки.

Необходима моральная подготовка к последующему периоду реабилитации, который будет включать послеоперационные симптомы, прием медикаментов, изменение образа жизни и характера питания.

После операции по удалению матки в течение нескольких суток женщина будет принимать обезболивающие средства, гемостатики, другие препараты по указанию врача, чтобы её не беспокоили послеоперационные симптомы. Часто в уретру устанавливается мочевой катетер, чтобы сохранять постельный режим.

Сколько длится восстановительный период? Реабилитация после удаления матки в послеоперационном периоде только начинается. Она будет включать особое питание, соблюдение требований специалиста, а часто и ЗГТ (заместительную гормональную терапию). Если последствия серьезные и жизнеугрожающие, некоторым пациенткам дают инвалидность.

Питание

Сколько бы лет ни было пациентке, восстановление требует от нее повышенного внимания к своему здоровью. Удаление матки приводит к необходимости изменения образа жизни, а, в частности, питания.

После удаления матки в течение первых нескольких дней питание будет максимально щадящим. Диета включает легко усваиваемую пищу, например, каши, теплое питье около полутора литров в день. Жидкость позволяет восстановить объем утраченной крови.

В дальнейшем питание должно быть дробным по 6 раз в день. Чтобы предотвратить задержку жидкости исключается соленая и острая пища. Запоры, вздутие кишечника недопустимы. Чтобы их исключить, питание должно быть щадящим, диета исключает следующие продукты:

• Злаки грубого помола.
• Выпечка и хлеб.
• Крепкий чай и кофе.
• Шоколад.
• Газированные напитки.

Спустя неделю после операции питание должно быть полноценным. Исключаются только соленые, острые и жареные блюда, трудноперевариваемые вещества. Питание после операции должно быть достаточным по энергетическому и химическому составу.

В диету нужно включить мясные и рыбные продукты, кроме того, питание должно содержать витамины. Фрукты, свежие овощи, зелень, молочные блюда позволят быстрее вернуться к полноценному обмену веществ и работе внутренних органов. Сколько необходимо принимать тех или иных веществ для правильной калорийности диеты, подскажет лечащий врач.

Питание необходимо для полноценной реабилитации пациентки.

Половая жизнь

Операция по удалению матки не должна препятствовать физиологическим потребностям женщины. Половая жизнь после операции может быть восстановлена спустя 6 недель.

Если во время секса возникают неприятные ощущения, боли или кровянистые выделения, необходимо обратиться к специалисту.

Половая жизнь может быть затруднена при гормональном дисбалансе, когда яичники пациентке не оставили, в этом случае врач назначает ЗГТ (гормоны). Кроме того, неприятные ощущения могут быть связаны с незавершенным восстановлением органа. В этом случае партнерам придется повременить и дождаться заживления швов.

Секс после удаления матки необходим для психологического восстановления женщины, поэтому при возникновении проблем стоит обратиться к врачу.

ЗГТ после экстирпации

Операция по удалению матки не всегда затрагивает яичники. Однако если придатки все же не оставили, необходимо компенсировать их функцию. Это производится при помощи назначения ЗГТ – заместительной гормональной терапии.

После удаления матки врач назначает комбинированные оральные контрацептивы, которые содержат эстроген. Не всегда ЗГТ применяется для женщин после 50 лет, поскольку их организм уже привыкает к эстрогенному дефициту.

ЗГТ позволяет избежать таких явлений, как остеопороз, проблемы с кожей, снижение полового влечения, андрогенизация, повышенное оволосение по мужскому типу и прочее.

Сколько времени придется принимать таблетки, зависит от особенностей организма женщины. Отмену лекарств производит врач гинеколог.

Яичники удаляются женщинам после 50 лет по поводу онкологических заболеваний. Если до момента операции пациентка уже получала гормональную терапию, вопрос о её возобновлении решается врачом гинекологом.

Прогноз

Ампутация матки, несмотря на обширность оперативного вмешательства, имеет хорошие прогнозы для жизни. Если при операции вырезали орган без яичников (например, при удалении миомы), после реабилитационного периода женщина может вести полноценную активную жизнь, питание и сексуальная жизнь после удаления матки кардинально не изменяются.

В случаях, когда яичники не оставили, заместительная терапия гормонами позволяет избежать явлений преждевременной менопаузы.

У пациенток после 50 лет основные риски связаны с проведением самой операции, если она прошла благополучно, прогнозы для жизни благоприятные.

Возможно развитие осложнений, которые ухудшают качество жизни, к ним в большинстве случаев относятся:

• Спайки в брюшной полости.
• Опущение влагалища.
• Остеопороз. Явления минерального дефицита чаще проявляются в возрасте 50–55 лет.
• Снижение полового влечения.

Устранить эти симптомы помогают гормональные препараты или повторное оперативное вмешательство.

Инвалидность

Когда после экстирпации дают инвалидность? Ампутация матки далеко не всегда имеет тяжелые последствия для жизни. Удаление по поводу доброкачественной миомы в небольшом объеме даже облегчает состояние, поэтому инвалидность устанавливается редко.

Восстановление после удаления матки занимает несколько месяцев, после этого женщины живут полноценной жизнью и в большинстве случаев способны выполнять работу, в этом случае инвалидность не дают.

Если были удалены яичники по поводу онкологических заболеваний, операция проведена женщине после 50 лет или работа пациентки связана с тяжелым физическим трудом, дают третью, реже вторую группы инвалидности.

flovit.ru

методы, причины и показания, осложнения и восстановление. Стоимость удаления матки в Москве

06 сентябрь 2017 2145 0

Содержание статьи

Операция по удалению матки (гистерэктомия) является наиболее распространенным оперативным вмешательством во всем мире, которое ежегодно осуществляется более чем 1 миллиону женщин. При этом процедуры выполняют не только для лечения различных заболеваний, но и с целью их профилактики.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Такая высокая частота удаления матки связана с недооценкой роли органа в организме. Многие хирурги относятся к матке, как к мышечному мешочку, созданному лишь для вынашивания ребенка и родов, после выполнения этой функции она становится ненужным грузом в организме, представляющим определенную опасность.

Подобное суждение необоснованно. В организме человека все сбалансировано, каждый орган и участок тела играют важную роль, при этом нет таких, которые выполняли бы только одну конкретную задачу. Матка полностью интегрирована в половую систему женщины, к тому же она участвует в регуляции множества процессов в организме, часть из которых до конца не изучена. Поэтому последствия гистерэктомии неизбежны и стоит бороться за ее сохранение до конца.

1

Причины удаления матки

Удаление матки – это серьезная и большая операция, которая выполняется по определенным показаниям. Причинами необходимости гистерэктомии могут быть доброкачественные и злокачественные новообразования, опасные травмы, экстренные ситуации, неконтролируемые кровотечения. Манипуляцию также выполняют при безуспешности других методов лечения.

Во всех этих ситуациях удаление матки может быть единственным шансом на сохранение здоровья и жизни, поэтому от нее не стоит отказываться. Но, по данным статистики, гистерэктомия в угрожающих жизни состояниях проводится только в 30% случаев. 50% всех гистерэктомий проводятся по поводу миомы матки, в большинстве случаев необоснованно. Удаление матки у женщин по поводу миомы показано в случае гигантских образований (более 20 недель беременности). При этом прекрасной альтернативой операции служит эмболизация маточных артерий, которая позволяет добиваться отличных результатов, сохраняя целостность и функциональность органа.

Высокая частота выполнения гистерэктомии из-за миомы матки обусловлена отношением к природе этого заболевания. Миома считалась доброкачественной опухолью, имеющей предпосылки к озлокачествлению, а единственным эффективным и радикальным методом лечения онкологических заболеваний является полное удаление патологических очагов и органов. Но современное отношение к патологии кардинально поменялось. На основании множества исследований и наблюдений врачи смогли снизить онкологическую настороженность и доказать, что миома матки – это опухолеподобное заболевание, риск малигнизации которого крайне низок, поэтому необходимость в удалении органа исчезает.

Миома матки в большинстве случаев протекает бессимптомно, поэтому выявляется случайно во время медицинского осмотра. При подтверждении диагноза женщине придется принимать решение о методе терапии заболевания, так как предсказать рост и развитие узлов никто не может. Чтобы предотвратить ее дальнейшее развитие, следует предпринять соответствующие меры, особенно если пациентка планирует беременность. Это означает, что предстоит рассмотреть все возможные методы лечения миомы матки, которые позволят сохранить матку и репродуктивную функцию. Наиболее безопасный и эффективный метод терапии в этой ситуации — ЭМА. Это современный метод лечения, направленный на сохранение целостности, функциональности органа, уменьшение размеров узлов, прекращение их роста и развития, позволяющий предотвратить развитие негативных явлений. Рассказать об ЭМА и ее результатах, развеять все ваши сомнения могут в клиниках лечения миомы. Более подробную информацию вы можете узнать, записавшись на приём или на консультации по e-mail.

2

Методы удаления матки

Гистерэктомия различается по объему оперативного вмешательства и пути проведения операции. Если во время вмешательства хирург удаляет матку вместе с шейкой, то говорят о тотальной гистерэктомии. Если операция приводит к удалению только матки – субтотальной. В случае обнаружения метастазов и озлокачествления выполняют радикальную гистерэктомию, подразумевающую удаление матки, шейки матки, придатков, региональных лимфоузлов и клетчатки.

Удаление матки у женщин осуществляется разными способами:

• Лапаротомически: абдоминальный доступ к патологическим очагам через разрезы на брюшной стенке. Позволяет детально рассмотреть операционное поле, но вызывает множество негативных последствий, способствует удлинению периода реабилитации;
• Лапароскопически: эндоскопический малотравматичный вариант операции, выполняющийся через небольшие проколы на передней брюшной стенке;
• Гистероскопически: влагалищный доступ проведения манипуляции наименее травматичен, но имеет ряд ограничений, поэтому редко используется.

Перед удалением матки женщине предстоит сдать множество анализов, пройти дополнительные методы обследования, чтобы предотвратить развитие осложнений в послеоперационном периоде.

3

Осложнения после удаления матки

Гистерэктомия – серьезная и обширная операция, которая связана с риском возникновения множества неблагоприятных осложнений, возникающих как во время процедуры, так и в послеоперационном периоде.

Удаление матки с придатками или без них всегда выполняется под наркозом, который негативно отражается на состоянии женщины. У многих после наркоза нарушается память, снижается работоспособность, ухудшается реакция. Не стоит забывать о высокой вероятности развития аллергических реакций на анестезирующие препараты. Риск развития некоторых интраоперационных осложнений напрямую зависит от профессионализма и мастерства хирурга. Во время процедуры не исключается повреждение мочеточника, кишечника, крупных сосудов.

В послеоперационном периоде необходимо тщательно следить за своим состоянием и при появлении неблагоприятных признаков сразу сообщать врачу. Если вы заметили изменение внешнего вида раны, появление неприятных выделений в области швов, усиление болевой реакции, то это может свидетельствовать о развитии воспалительной реакции.

После операции в норме отмечаются мажущие кровянистые выделения. Если вы заметили увеличение интенсивности выделений, изменение их цвета и запаха, то возможно это признаки воспаления и расхождения швов.

После операции также могут наблюдаться нарушения мочеиспускания и дефекации. Часто это временные явления, которые проходят самостоятельно. Но об их возникновении также следует сообщить врачу, так как не исключается появление кишечной непроходимости. Также существует определенный риск развития тромбоэмболии легочной артерии и тромбофлебита, что можно предотвратить путем ношения компрессионного белья и бандажа.

4

Период восстановления после удаления матки

Гистерэктомия – это процедура, которая требует обязательной госпитализации пациентки. Срок нахождения женщины в стационаре зависит от пути удаления матки, он минимален при гистероскопии и максимален при лапаротомии. Полное восстановление организма после удаления матки происходит через 2 месяца после манипуляции.

В первые часы после удаления матки пациентки находятся в реанимационной палате. Женщины испытывают слабость, тошноту, головокружение, спутанность сознания, вызванные анестезирующими препаратами. В течение недели после операции пациентка ощущает боли в области швов и живота, отмечаются кровянистые выделения. Для предотвращения послеоперационных осложнений женщине назначается ряд препаратов, которые также помогают ускорить процесс восстановления и устранить неблагоприятные симптомы.

Если гистерэктомия подразумевала удаление матки вместе с придатками и операция выполнялась в репродуктивном периоде, то женщине назначают гормональную заместительную терапию, чтобы отсрочить наступление хирургического климакса и предотвратить развитие соответствующих симптомов.

Весь период реабилитации занимает примерно два месяца. В течение этого срока следует придерживаться ряда рекомендаций: избегать сильных физических нагрузок, поднятия тяжестей, воздержаться от сексуальных контактов, носить бандаж и компрессионное белье, избегать посещения бань, сауны и открытых водоемов. Необходимо тщательно наблюдать за своим состоянием и при возникновении подозрительных признаков сообщать лечащему врачу.

5

Жизнь после удаления матки

Матка – важный орган, принимающий участие во многих процессах в организме, поэтому удаление матки не проходит бесследно. Гистерэктомия – частая и распространенная операция, поэтому ее результаты и отдаленные последствия тщательно изучены. В разных странах доктора проводили исследования, затрагивающие большое число пациентов и большой период времени. На основании этих исследований было выявлено значительное повышение риска развития сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

Каждая женщина после удаления матки неизбежно сталкивается с психоэмоциональными проблемами. Степень их выраженности зависит от ее подготовленности к процедуре и поддержки близких. В любом случае матка для многих является символом женственности, поэтому пациентки не могут чувствовать себя полноценными, в результате чего появляются комплексы, депрессии, резкие перепады настроения, нарушения работоспособности, раздражительность и другие реакции.

Часть пациенток после удаления матки ощущают снижение полового влечения, что может быть вызвано изменением гормонального фона. Также может появиться дискомфорт во время полового акта, трудности в достижении оргазма, сухость слизистой влагалища.

Изменение гормонального фона также может способствовать раннему наступлению остеопороза, болевым ощущениям в области суставов, частым переломам. Удаление матки вместе с яичниками в репродуктивном возрасте приводит к развитию хирургического климакса, при этом его симптомы более выражены, так как организм не был готов к столь  резким переменам. Раннее наступление климакса отражается на внешности, ухудшается состояние кожи и волос, нарушается обмен веществ, что способствует увеличению массы тела.

Удаление матки вызывает ряд неизбежных негативных явлений, меняющих жизнь женщины, но почему об этом факте умалчивают доктора, настаивающие на гистерэктомии, неизвестно. Гистерэктомия – это крайняя мера лечения множества заболеваний, расширение показаний операций неблагоприятно сказывается на общем состоянии женщины. Если удаление матки – единственно успешный метод лечения патологии, то от операции не стоит отказываться, подвергая свою жизнь опасности. В любой ситуации необходимо изучить подробную информацию о возможных последствиях, осложнениях и неизбежных реакциях и принять правильное решение. При помощи подготовки к гистерэктомии можно улучшить качество жизни после операции и предотвратить многие негативные явления.

Важность матки в организме женщины неоспорима. Поэтому необходимо бороться за сохранение органа, особенно в случае миомы матки, при которой есть более эффективная и результативная тактика лечения.

6

Удаление матки и ЭМА

Альтернатива гистерэктомии – это эмболизация маточных артерий. ЭМА — актуальная и эффективная процедура, позволяющая добиваться потрясающих результатов даже в запущенных случаях при возникновении миом больших размеров. ЭМА направлена на остановку кровотока в патологических очагах, что приводит к уменьшению их размеров, прекращает дальнейший рост, развитие. Процедура не влияет на кровоснабжение нормальных участков половой системы, поэтому риск развития грозных осложнений, которыми пугают многие врачи, крайне мал.

Эмболизация маточных артерий полностью сохраняет функциональную активность матки, а также устраняет негативную симптоматику, улучшая качество жизни женщины после процедуры. К тому же женщина сохраняет возможность наступления беременности, вынашивания и рождения здорового ребенка.

Многие врачи настаивают на удалении матки, не предоставляя альтернативного метода лечения и вынуждая пациентку согласиться с его вариантом терапии. При этом многие врачи отрицательно настраивают женщин по поводу эмболизации маточных артерий, пугая серьезными осложнениями и негативными последствиями. Все убеждения этих докторов основываются на мифах и необоснованных фактах. Некоторые врачи пугают женщин невыносимыми болями после ЭМА, которые могут продолжаться несколько месяцев, хотя представить развитие такого болевого синдрома сложно при любом вмешательстве, к тому же они умалчивают о болях после гистерэктомии. Другие пугают женщин некрозом матки, сепсисом, необратимыми нарушениями во всем организме. Подобные явления также необоснованны, ведь эмболизация маточных артерий воздействует только на патологические образования, не трогая нормальные участки.

Список литературы
• Липский А. А.,. Гинекология // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб. 1890—1907.
• Бодяжина, В. И. Учебник гинекологии / В.И. Бодяжина, К.Н. Жмакин. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2010. — 368 c.
• Брауде, И. Л. Оперативная гинекология / И.Л. Брауде. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2008. — 728 c.

www.mioma.ru

ход операции и последствия удаления

Женщинам, которым поставили диагноз, требующий удаления матки с придатками, видится, что рушится мир. Наступает депрессия, появляются страхи. Как изменится жизнь? Что будет с внешностью? Как операция отразится на сексуальной жизни? Попробуем разобраться в этой ситуации.

Что такое экстирпация матки



В гинекологии проведение такого хирургического вмешательства назначают для спасения жизни женщины, когда поставлены серьезные диагнозы. Прежде чем решиться, врачи взвешивают за и против. Экстирпация матки с придатками – операция удаления матки вместе с шейкой, маточными трубами и яичниками. После нее возникает гормональный сбой, женщина лишается детородной функции. Она получает психологическую травму, с которой сама не всегда может справиться.

Показания к удалению матки и придатков

Гинекологи, назначая операцию, внимательно относятся к женщине. Удаление матки после 50 лет, с точки зрения психологии, менее травматично. Женщина вышла из детородного возраста. Пока не наступила менопауза, стараются не удалять яичники. Операция необходима, когда ее цена – жизнь. Показаниями являются:

• длительное маточное кровотечение;
• рак женских половых органов;
• эндометриоз;
• миома матки больших размеров;
• травмы матки;
• опущение, выпадение гениталий;
• активный рост миомы в период менопаузы.

Подготовка к операции ампутации матки

Все начинается со сбора анализов и обследований. Когда планируют удаление яичников и матки, делают:

• общие анализы;
• проверку крови на наличие вензаболеваний;
• колоноскопию – исследование шейки матки, стенок влагалища на наличие новообразований, кист;
• биопсию и берут мазок;
• цитологическое и биопсийное исследование тканей;
• обследования, исключающие воспаления в организме.

После того как становиться ясно, что женщина готова к экстирпации матки с придатками, проводят такие процедуры:

• готовят донорскую кровь;
• ставят клизму для очистки кишечника;
• устанавливают катетер для удаления мочи;
• проводят консультацию сосудистого хирурга;
• при вероятности образования тромбов в венах нижних конечностей, накладывают тугую повязку эластичным бинтом;
• дают лекарственные препараты.

Как проходит операция гистерэктомия и сколько длится



Хирургическое вмешательство осуществляют с применением полной анестезии. Процесс сложный, его выполнение занимает несколько часов. В зависимости от объемов вмешательства, различаются:

• экстирпация – удаление матки с шейкой;
• надвлагалищная ампутация матки – удаление без шейки;
• пангистерэктомия – удаление матки с придатками;
• расширенная операция экстирпации матки с придатками – дополнительно удаляются лимфоузлы и тазовая клетчатка.

В зависимости от сложности ситуации и диагноза, операцию проводят различными способами. Различают виды хирургического вмешательства:

• Лапароскопическая экстирпация. Проводится при миомах небольшого размера. Удаление матки лапароскопическим методом проводят специальным оборудованием. В брюшной стенке делают несколько отверстий, через которые вводят инструменты. Лапароскопия позволяет быстро восстановиться после операции.
• Влагалищная экстирпация матки производится снаружи, через влагалище.
• Лапаротомия – полостная операция – проводится в сложных случаях. Причиной может быть большая миома или раковая опухоль. Она показана в ситуациях, когда требуется удалить не только матку, придатковые органы, но и лимфатические узлы. Операцию делают через разрез передней брюшной стенки. Получается полный обзор органов. Это важно при симптомах рака, чтобы выяснить область поражения. Посмотрите на фото, как расположены женские детородные органы.

Последствия

Операция удаления матки приводит к гормональному сбою в организме. Особенно к нему чувствительны женщины молодого возраста, потому что резко наступает климакс.



Для посткастрационного периода характерны симптомы:

• смена настроения;
• повышенная утомляемость;
• синдром хронической усталости;
• приливы;
• тревожность;
• мнительность;
• депрессия.

После экстирпации матки происходит прекращение менструаций, исключается детородная функция. Для молодых женщин это огромная психологическая проблема, они начинают чувствовать себя неполноценными. Происходит снижение полового влечения, появляются боли во время секса. При отсутствии психологической поддержки, возможны серьезные проблемы в отношениях. После проведения операций, связанных с раковыми поражениями, не исключена инвалидность.

Операция проводится очень серьезная, поэтому в постгистерэктомический период вероятно появление осложнений. Возникают проблемы с сосудами – возможно образование тромбов. Кроме этого, могут быть:

• кровотечение;
• нагноение;
• перитонит;
• образование гематом;
• спайки после операции;
• сепсис;
• ранения соседних органов во время операции.

Жизнь после удаления матки



Чтобы у женщины самочувствие не было подавленным, необходима поддержка близких людей. Иногда требуется обращение к психологу. Важно помнить, что после ампутации матки жизнь не заканчивается. Пройдет восстановительный период, необходимо периодически проходить осмотр у гинеколога. Чтобы устранить проблемы, связанные с климаксом, он назначит заместительную гормонотерапию (ЗГТ). Это могут быть средства нового поколения – гель или пластырь, содержащие эстрадиол. Стоимость препаратов приемлемая.

Послеоперационный период

Очень важно начать лечение сразу после проведения операции. Назначают обезболивание, использование вагинальных свечей, инфузионную терапию – капельницы со специальными растворами. Кроме этого, есть рекомендации:

• начать раннюю активизацию;
• ежедневно обрабатывать швы;
• обязательно носить бандаж;
• выполнять упражнения лечебной физкультуры.

Выделения

Часто после операций, в течение нескольких недель, наблюдаются выделения. Эти явления не опасны, считаются нормой. Возможно, происходят воспалительные процессы. Вам следует обратиться к доктору в случае, если выделения:

• с гноем, имеют неприятный запах;
• обильные, как при месячных, цвет ярко-красный;
• кровянистые, со сгустками;
• коричневого цвета.

Что можно есть после операции



Сразу после оперативного вмешательства назначается диета, которая запускает работу кишечника. После операции происходит изменение гормонального фона, и женщины начинают набирать лишний вес. Необходимо следить за питанием:

• есть больше фруктов, овощей;
• основной прием пищи до обеда;
• исключить мучное и сладкое;
• проводить разгрузочные дни;
• пить больше воды.

Реабилитация

Чтобы быстрее восстановиться после операции, следует выполнять ряд мероприятий. Необходимо больше отдыхать, не перегружать себя работой. Приветствуется длительный сон, прогулки на воздухе. Кроме того, реабилитация включает:

• физиопроцедуры;
• психологическое восстановление;
• упражнения лечебной гимнастики;
• профилактику воспалительных процессов.

Секс

Важным вопросом остается половая жизнь после удаления матки. Рекомендуют ее прекратить после операции на 8 недель. После этого периода секс зависит от внимательного отношения к вам партнера. Возможны некоторые проблемы:

• уменьшение полового влечения;
• болезненность во время акта;
• сложность расслабиться;
• депрессия;
• отсутствие оргазма;
• сверхвозбудимость.

Климакс

Операция удаления матки имеет меньше неприятных ощущений, если происходит в момент менопаузы. Женщина уже знает, что такое климакс, и как его пережить. Хуже приходится молодым, потому что в организме происходят очень резкие перемены. Внезапно наступивший климакс вызывает:

• приливы;
• эмоциональную неустойчивость;
• остеопороз;
• депрессии;
• нарушение работы сердца и сосудов.

Облучение после удаления матки

С целью профилактики дальнейшего образования раковых клеток, после онкологической операции назначается лучевая терапия. Ее сочетают с капельницами – воздействием на клетки химическими препаратами. Облучение может быть внутреннее и внешнее. В первом случае вводят катетер с источником излучения. Внешнее – проводят снаружи, через здоровые ткани. Процедуры имеют неприятные побочные явления – тошноту, рвоту, выпадение волос.

Отзывы

Зоя, 53 года:­С началом климакса с огромной скоростью начала расти миома. Все это сопровождалось кровотечениями, сильно упал гемоглобин – чувствовала себя отвратительно. Когда назначили операцию, успокоилась, что все скоро закончится. Восстановление прошло очень быстро, без осложнений. Дети и муж меня поддерживали. Женщины, не бойтесь операции!

Анастасия, 35 лет:­Когда мне сказали, что у меня рак и нужно удалить матку – казалось, жизнь закончена. Ревела неделю. Боялась, что муж узнает, и закончится наша семейная жизнь. Он очень расстроился, тем более что у нас дочка еще маленькая. Только сказал, что бороться будем вместе. Прошла химиотерапию, волосы выпали, но я – жива. Операция – необходимость!

Анна 42 года:­Не передать, что я испытала, года у меня обнаружили миому матки и рекомендовали операцию ампутации. Я больше не женщина? Стану старухой? У меня муж молодой – что, и секса больше не будет? Спасибо, гинеколог все разъяснила. Сейчас все позади. Прошла восстановление после операции. С сексом все стало еще круче. Отнеситесь к операции спокойнее.

sovets24.ru

полостная, лапароскопическая, сколько длится, шов, бандаж

Операция по удалению матки — довольно сложная процедура с риском серьезных последствий. Она травмирует женщину как физически, так и психологически, поэтому удалять матку рекомендуется только в исключительных случаях.



Показания к операции по удалению матки

К показаниям для проведения операции относятся:

• онкология самой матки и ее придатков;
• выпадение или серьезное опущение матки;
• значительные узловые новообразования в тканях матки, особенно при менопаузе;
• процесс омертвения фиброматозных узлов;
• внутренний эндометриоз;
• операция по смене пола;
• хронические кровотечения из матки.

Виды операций:

• тотальная — удаление всего органа, в том числе и шейки матки;
• субтотальная — удаление только самой матки;
• гистеросальпингоовариэктомия — операция по удалению матки и яичников, которые изымают вместе с придатками;
• радикальная — удаление матки, ее шейки и придатков, а также лимфоузлов, удаляемых вместе с тканями, в которых они находятся; обычно применяется при злокачественной онкологии.

Операция по удалению матки подразделяется на несколько типов по способу ее ведения:

1. Открытая полостная операция. Все хирургические манипуляции проводятся через разрез в брюшной полости. Если пациент не имеет индивидуальной непереносимости к общим анестетикам, во время проведения операции осуществляется общий наркоз. Обычно в современных условиях операция длится около получаса. Послеоперационный шов длиной 20 см может быть как вертикальным, так и горизонтальным. Для более успешной регенерации после операции рекомендуется носить специальный бандаж.
2. Влагалищная операция. Операционное вмешательство проводится через влагалищный ход.
3. Лапароскопия. Подразумевается возможность любого типа операции, но с использованием специального инструмента — лапароскопа. Сюда же относится роботизированная гистерэктомия. Метод считается наиболее щадящим, так как при нем производится наименьший разрез. При проведении операционных действий в брюшной полости делаются несколько мелких разрезов, в которые вводятся специальные трубки через которые внутрь проводится миниатюрная видеокамера и необходимый хирургический инструмент. Для создания наибольшего обзора и рабочего пространства под брюшную стенку через трубку вводится специальный газ, который ее приподнимает.

Для чего нужен наркоз?
Как делают общую анестезию?
Последствия наркоза. Подробнее>>

Подготовка к операции

От качества подготовительного периода напрямую зависит успех самой операции. Перед проведением хирургического вмешательства проводится полное медицинское обследование и дополнительные процедуры (УЗИ, рентген) для подтверждения диагноза. Неплохо также дополнительно провести и биопсию. Если проблема заключается в наличии фибромиомы, ее множественного характера, то подготовиться к операции придется заранее, возможно, за несколько месяцев. Подготовка заключается в проведении курса приема гормональных препаратов. Это значительно уменьшит размер болезненных узлов.

За несколько дней до операции необходимо пропить курс антибиотиков, чтобы избежать возможных инфекционных осложнений. Кроме того, необходимо обследование у анестезиолога, чтобы исключить риск возникновения аллергической реакции на анестетик. За сутки до проведения операции необходимо подготовиться к ней с помощью специальной диеты (жидкая, протертая пища), определенной врачом, и промыть кишечник с помощью клизмы. Будет нелишним в день операции принять любое успокоительное средство для уменьшения лишнего волнения и страха.

Реабилитационный период

Что касается времени, после серьезной гинекологической операции женщина проводит в клинике не менее 14 дней. Шовные скобы снимаются не ранее чем через неделю. Скорость регенерации зависит от организма пациентки. Если было проведено полное удаление органа вместе со всеми придатками и лимфоузлами, время реабилитации затягивается на больший срок.

Восстановление сил после операции тоже займет определенный период. В первую очередь все меры необходимо направить на приведение в норму крови и водно-электролитного баланса. Также необходима своевременная профилактика воспалительных процессов. Психологическая подготовка к жизни после удаления главного детородного органа является важным аспектом при реабилитационной программе, так как это очень серьезный эмоциональный удар для любой женщины. Некоторые пациентки сравнительно легко переносят операцию, уже через несколько недель выходя на работу.

Питание при реабилитации

В послеоперационный период необходимо придерживаться довольно жесткой диеты. Нужно полностью исключить из рациона агрессивную и раздражающую слизистые оболочки организма пищу. Хлебобулочные изделия, крепкие напитки, творог и шоколад должны быть исключены из питания. Кушать рекомендуется часто, но небольшими порциями. В сутки необходимо выпивать не менее 3-х литров жидкости. Благотворно сказывается употребление продуктов, послабляющего действия: кисломолочные продукты, каши, мясные навары.

Важно придерживаться назначенной врачом диеты, не отступая от нее даже по прошествии времени.

Допустимые нагрузки

Поднимать тяжести более 4 кг в послеоперационный период строго запрещено. Лечебная гимнастика, конечно, поспособствует ускорению регенерации тканей, но есть риск расхождения операционных швов, если начать ее слишком рано. Будет разумным заранее проконсультироваться с лечащим врачом. Довольно часто врачи рекомендуют понемногу начинать вставать с постели уже с первых дней после операции. Дозированные нагрузки только усилят кровообращение, ускоряя восстановительные процессы.

Возможные осложнения

При образовании спаек в послеоперационный период нередко пациентку беспокоят боли. К довольно распространенным признакам относится венозный тромбоз голеней, нарушения в мочеиспускательной системе, инфекционные процессы шва. Все это в значительной мере усложняет процесс выздоровления. Симптомы менопаузы — вполне нормальное явление после удаления матки. Может наблюдаться снижение полового влечения и сухость во влагалищном ходе. В разы увеличивается риск возникновения атеросклероза и остеопороза.

Если при операции яичники затронуты не были, то половые гормоны продолжают влиять на маточную шейку. По этой причине возможно появление кровяных выделений. Важно не допускать их усиления, надеясь на самовосстановление. В этом случае рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью. К тревожным признакам относятся: систематическое недержание выделений, неприятный запах, тошнота, наличие сгустков.

Гормональная терапия незаменима при удаленных яичниках, так как организм начинает испытывать дефицит вырабатываемых ими ранее гормонов. Поэтому гормонотерапия назначается всем женщинам после подобной операции, независимо от возраста. По факту это полностью заменит функцию яичников. Эстрогены, гестагены, андрогены — к этим и еще некоторым видам гормонов имеются противопоказания, которые необходимо учитывать перед их назначением.

Женщина должна помнить, что жизнь после операции продолжается. Тысячи женщин в мире живут, пройдя через удаление детородных органов. Это нисколько не умаляет их женской природы. Медицина развивается невероятными темпами. Может быть, через несколько лет появится возможность восстанавливать утраченные органы.

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка…

prooperacii.ru

Операция по удалению матки — показания и методика проведения

Резекция матки — что это такое? Гинекологическая операция при которой удаляется орган грушеподобной формы, то есть матка. Как называется удаление матки по медицински? К другим названиям относится: гистерэктомия, ампутация или экстирпация матки. Основной причиной проведения хирургического вмешательства являются злокачественные образования, которые требуют срочного удаления для спасения жизни пациентки.

Иногда операция проводится с целью избавления женщины от возможности беременеть (как радикальное противозачаточное средство). Резекция нужна и при родовой деятельности для спасения жизни матери и ребенку. В каких случаях удаляют матку у женщин?

Причины

Главные причины экстирпации:

• фиброз;
• фиброма;
• разрастание клеток эндометрия на поверхности матки и других органов;
• инфекции полученные во время родовой деятельности;
• маточные кровотечения;
• опущение грушеподобного органа.

Операция актуальна, когда все другие способы лечения не принесли положительных результатов и перед специалистом стал вопрос о возможном летальном исходе.

Методы

Прежде чем проводить операцию, женщина должна подготовиться. Подготовка к операции по удалению матки проводится в обязательном порядке. Женщина проходит обследование, сдает анализы.

Это необходимо, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний к операции. Удаление матки — это серьезное хирургическое вмешательство, которое  не всегда может быть безопасным для женщины.

Сколько длится операция по удалению матки, зависит от метода, который будет использовать специалист.

Существуют такие методы удаления матки:

Тотальная абдоминальная ампутация. Данная методика одна из самых распространенных. Для операции характерно сохранение шейки. Оперативное вмешательство проходит путем вскрытия брюшной полости — это позволяет обеспечить доступ к матке. Во время удаления могут затронуть маточные трубы и яичники. Полостная операция по удалению матки может провоцировать келоидные рубцы.

Влагалищная гистероэктомия. Название этого способа говорит само за себя. Основной доступ к матке предоставляется через влагалище. Сначала убирается шейка, а потом все остальные органы. Метод применяется в основном для женщин, которые рожали ребенка и имеют расширенное отверстие. К противопоказаниям относятся злокачественные образования, большие размеры матки, отсутствие гибкости в стенках влагалища.

Лапароскопическая гистерэктомия. Преимущество метода — отсутствие шрамов после хирургического вмешательства. Операция проводится с помощью специального оборудования: лапароскопические инструменты, видеокамера. В брюшной полости делают небольшие отверстия, через них вводят газ для улучшения видимости, лапароскоп и инструменты.

Лапароскопически ассистированная влагалищная гистерэктомия. Методика соединяет в себе второй и третий способ проведения операции. Сначала удаляются яичники и фаллопиевые трубы, а потом верхний аппарат матки. Такое комбинирование методов делает весь процесс более безопасным и сокращает время необходимое на реабилитацию.

Тотальная лапароскопическая экстирпация. Стоит сразу отметить, что современная технология предназначена для пациенток, которые не проходили через родовую деятельность. Как и в обычной лапароскопии используются канюли и газ. Только потом через проколы в брюшной полости вводят троакар. Все оперативное вмешательство транслируется на специальном экране. Фаллопиевые трубы и яичники удаляют только при необходимости. Если у женщины были злокачественные образования, то используют лимфаденэктомию.

Реабилитация

Сложная ли операция по удалению матки? Таким вопросом задаются множество женщин, которым назначили ампутацию. Безусловно для каждой пациентки гистероэктомия — это непростой жизненный период.

В основном операция проводится под наркозом, местную анестезию используют редко. После того, как женщина отходит от действия препаратов, первые два часа ее может беспокоить тошнота и даже рвота. В течение пары часов состояние нормализуется и пациентке дают пить воду. Есть можно только через 4 часа после операции при этом женщину могут преследовать неприятные ощущения.

Некоторый период пациентку может мучить боль и субфебрильная лихорадка. В большинстве случаев доктор ставит катетер для вывода мочи из мочевого пузыря на первые дни после резекции матки.

После того, как общая анестезия закончит свое действие, женщину могут преследовать сильные болевые ощущения в области низа живота и шва. Помимо этого могут появляться неприятные ощущения при мочеиспускании. Такое явления проявляется в результате повреждения уретры.

Из-за таких болевых ощущений врач прописывает обезболивающие препараты, которые максимально уберут боль. Специалистами был доказан тот факт, что при отказе принимать анальгетики замедляется процесс выздоровления.

Со временем чувство острой боли уйдет и останется только легкая парестезия, которая проявляется из-за повреждения нервных окончаний. Все неприятные ощущения после операции исчезнут в течение двух месяцев.

Через сколько пациентка сможет покинуть стены больницы?

Время, когда женщину, у которой провели удаление матки, выпишут из клиники зависит от:

• площади, которая была затронута в экстирпации;
• показаний для удаления матки;
• состояния здоровья больной;
• последствий после хирургического вмешательства.

Каждый доктор, который следит за состоянием пациентки решает, когда ее выписать исходя из своих наблюдений и полученных результатов анализов. После выписки женщина должна строго придерживаться всех рекомендаций врача и продолжать прием всех необходимых препаратов. На работу выдается листок здоровья примерно на один месяц, иногда полтора.

Полная реабилитация зависит от площади, которая была затронута в экстирпации и последствий хирургического вмешательства. Состояние здоровья больной становится лучше через один месяц. На восстановлений прежних сил влияет способ проведения операции.

При использовании лапароскопического метода реабилитация заканчивается уже через 2 недели. Если для операции использовали влагалищную гистерэктомию, то на восстановление нужен месяц. В случае абдоминальной ампутации состояние пациентки нормализуется через полтора месяца.

uterus2.ru

Как проходит операция по удалению матки 

В гинекологии был такой период, когда удаление матки считалось нормой для всех рожавших женщин. Специалисты полагали, что после того, как главный детородный орган выполнил свою функцию, необходимости в нем больше нет. Кроме того, его присутствие значительно повышает риск появления множества гинекологических заболеваний.

Позже выяснялось, что и сама операция — гистерэктомия (удаление матки) наносит некоторый урон здоровью. К примеру, после резекции матки у женщин гораздо раньше наступает климакс, следовательно, повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза.



На сегодняшний день удалять матку по причине того, что женщина выполнила свою детородную функцию – не возьмется ни один специалист. Напротив, даже при имеющихся заболеваниях врачи до последнего стараются ее сохранить, применяя медикаментозную терапию. Только в случаях, когда лечение не приносит желаемого результата, а приостановить заболевание не удается, принимается решение, что орган подлежит к удалению.

Когда удаляют

Решиться на гистерэктомию тяжело каждой женщине. Однако, существует ряд обязательных показаний, при которых удаление матки поможет не только поправить здоровье, но и сохранит жизнь.

К заболеваниям, которые не поддаются другим методам лечения, относятся.

• Миома матки. Назначение на удаление происходит только в тех случаях, когда разрастание миомы проходит слишком стремительно. Операция проводится при размерах образования, сравнимых с 12-недельным сроком беременности. Если же размер миомы матки меньше – его стараются лечить медикаментозно.
• Эндометриоз. Разрастание слоев слизистой матки возможно в любом возрасте. Основным провокатором заболевания становится любая гинекологическая операция или аборт. Удаление необходимо по причине возможного заражения эндометриозом других близлежащих органов: мочевого пузыря, кишечника, влагалища, яичников.
• Злокачественные опухоли на поверхности шейки матки. В последние годы, ученые склоняются к мнению, что эта форма раковых разрастаний связана с вирусом папилломы и передается половым путем, но существуют случаи, когда рак шейки матки проявлялся и у девственниц. При обнаружении патологии на начальной ее стадии, опухоль с успехом поддается лекарственному излечению. При тяжелых и достаточно запущенных формах болезни матка подлежит удалению.
• Рак матки. Чаще всего обнаруживается у женщин предклимаксного возраста от 40 до 50 лет. Симптомы заболевания: кровотечение, слабость, резкое похудение, сильные болевые ощущения. Наиболее верным методом лечения при данной патологии, является радикальное удаление матки.



А также назначение на операцию возможно в следующих случаях:

• некротические изменения узла миомы матки;
• смена пола;
• аденомиоз в 3 или 4 стадии;
• подслизистая миома матки;
• опущение или выпадение матки и других органов;
• осложненные анемией меноррагии;
• хронические боли в малом тазу.

Подготовительный этап

Перед началом операции женщине необходимо пройти полное обследование, сдать ряд обязательных анализов и проконсультироваться с несколькими специалистами.

Поскольку операция достаточно сложная и опасная, крайне важно найти именно такого хирурга-гинеколога, которому женщина сможет полностью доверять.

Обследование включает в себя визуальный осмотр в гинекологическом кресле, рентгенологическое и ультразвуковое исследование. Помимо обязательных анализов, дополнительно может назначаться тест на биопсию, который поможет обнаружить или исключить наличие раковых клеток на поверхности внутренних половых органов.

Примерно за сутки до момента, когда назначена операция, пациентке необходимо придерживаться специальной диеты. Из меню следует исключить продукты, провоцирующие вздутие, тяжелые и жирные блюда, алкогольные напитки, кофе и крепкий чай. Употреблять следует преимущественно перетертую или жидкую пищу в небольших количествах. Накануне вечером рекомендуется провести очистительную клизму, которая поможет освободить кишечник.

Методы подготовки зависят и от причин, по которой проводится операция. Если матку удаляют по причине множества фибромиом – прием гормональных препаратов, с целью уменьшения образований, назначается за несколько месяцев до гистерэктомии. В ряде случаев перед операцией необходим прием препаратов пенициллинового ряда, с целью снижения вероятности появления инфекции.

В некоторых клиниках, непосредственно перед началом процедуры, женщине делают инъекцию с успокоительным препаратом. Это помогает ей перестать нервничать и морально подготовиться к операции.

В день назначенной операции анестезиолог проводит опрос пациентки с целью уточнения наличия аллергических реакций на какие-либо лекарственные препараты. Для беспрепятственного оттока мочи в уретральный канал вставляется катетер.

Виды анестезии

В зависимости от метода проводимой операции, может использоваться полный или местный вид анестезии.

Иногда решение о том какой вид наркоза необходим может приниматься совместно с пациенткой, которой предоставляется право выбора.

Внутренний или общий наркоз (с интубированием и обеспечением дыхания) чаще всего используется при гистерэктомии открытым методом, когда удаление проводится через разрез в брюшине. К плюсам этого вида анестезии можно отнести: глубокий сон, в котором находится пациентка на протяжении всей операции, отсутствие у нее какого-то дискомфорта и боли, хороший контроль врачей над состоянием женщины.

Местный вид анестезии (спинно-мозговой или эпидуральный наркоз) применяют при удалении матки лапароскопическим или влагалищным способом. Преимуществом этого метода анестезии можно назвать гораздо меньший вред, наносимый здоровью пациентки, ведь на протяжении всей процедуры она остается в сознании, но не ощущает боли.

Какой именно наркоз потребует, решается в каждом случае индивидуально, учитывая ряд факторов: продолжительность и объем вмешательства, состояние больной, наличие сопутствующих заболеваний. В среднем, продолжительность операции, занимает от 40 минут до 3 часов.

Разновидности гистерэктомии

Операция по удалению матки – непросто ликвидация пораженного органа. Зачастую процедура сочетает в себе резекцию и других органов. В зависимости от объема оперативного вмешательства, гистерэктомия делится на следующие виды.

• Тотальную. При которой удаляют саму матку и ее шейку.
• Субтотальную. Удалению подлежит только матка, все остальные органы, в том числе и шейка матки, остаются на своих местах.
• Радикальную. Резекции подлежат матка и ее шейка, придатки, регионарные лимфоузлы, клетчатка тазовой области.
• Пангистерэктомия или гистеросальпингоовариэктомия. При этом ампутируются: шейка матки, придатки, яичники и сама матка.

Открытая радикальная операция проводится в основном при злокачественных поражениях матки и близлежащих органах, а также в случаях, когда удалению подлежит достаточно большой объем.

Тотальная резекция требуется при сочетании ряда гинекологических заболеваний и опухолей, больших размерах миомы матки, запущенном эндометриозе. А также именно эту разновидность хирургического вмешательства чаще всего используют у женщин, чей возраст старше 45 лет.

При остальных патологиях чаще всего применяется метод ампутации матки. Удалять или нет при этом шейку матки, яичники и придатки решается в зависимости от степени поражения, нередко это происходит уже в процессе операции.

Виды операции

Методы удаления матки также могут различаться, в зависимости от заболевания и желаемого результата. К основным видам относятся:

• влагалищная гистерэктомия;
• лапароскопическое удаление;
• лапаротомическая резекция;
• влагалищно-лапароскопическое удаление.

Каким именно способом будет произведена операция, в каждом конкретном случае решается индивидуально.

К преимуществам полостной операции по удалению можно отнести: надежность, бюджетность и доступность метода (такую процедуру выполняет каждый хирург в любом гинекологическом отделении). Недостатками данной операции, можно назвать большой шрам на животе, длительный период реабилитации, возможность появления тяжелых осложнений.

Достоинствами лапароскопического метода являются: короткий срок восстановления, достойный косметический эффект, меньшая вероятность появления тяжелых осложнений, менее выраженный болевой синдром. К недостаткам можно отнести дороговизну процедуры, недостаточную распространенность (проводится только рядом специалистов в крупных медицинских центрах).

При проведении влагалищной гистерэктомии также отмечается положительный косметический эффект и достаточно короткий период реабилитации. Тяжелые длительные осложнения и сильные боли после этой операции не отмечаются. К минусам можно отнести сложную технику выполнения.

Возможные осложнения во время операции

Из-за особенностей вида операций, большинство осложнений присущи именно при проведении операции влагалищным или полостным методом. К таким осложнениям относятся:

• повреждение мочевыводящих путей;
• повреждение кишечника;
• повреждение мочевого пузыря;
• появление гематом вследствие ускользания сосудов.

Незначительные повреждения мочевыводящих путей и мочевого пузыря – достаточно распространенное осложнение при проведении множества гинекологических операций. Обычно, такие повреждения заживают самостоятельно и никакого особенного лечения не требуют. В случае сильных порезов мочевыводящие пути могут зашиваться.



Появление гематом характерно при недостаточно отточенной технике выполнения операции. Наибольшую опасность представляют кровотечения сосудов аппарата яичников. Такие осложнения требуют срочного обнаружения и скорейшего устранения.

Осложнения

Статистика показывает, что через послеоперационные осложнения разной степени тяжести проходит 7 из 10 женщин после удаления матки. Наиболее распространенные из них:

• болевой синдром;
• кровотечения;
• местное или общее повышение температуры;
• воспаление швов.

Все эти осложнения легко устраняются рядом медикаментов и грамотно подобранной физиотерапией. А также для быстрого восстановления весьма полезно витаминизированное правильное питание, прогулки на свежем воздухе и разумная физическая активность. Для нормализации гормонального фона, стабилизации настроения и устранения психологического дискомфорта назначается прием гормональных препаратов и транквилизаторов.

ginekola.ru