Осложнения после удаления матки: Удаление матки: последствия

Спайки после удаления матки

Гистерэктомия или удаление матки является распространённой операцией в современной гинекологии. Операция по удалению или ампутации матки зачастую проводится у женщин после сорока лет. Это связано с тем, что у пациенток репродуктивного возраста удаление матки производится только по серьёзным показаниям.

Гистерэктомия, подразумевающая ампутацию или удаление матки, проводится в следующих клинических случаях:

• разрыв матки в процессе родоразрешения;
• интенсивный рост доброкачественных опухолей у женщин после менопаузы;
• злокачественные опухоли, как матки, так и придатков, а также подозрение на онкологический процесс;
• выпадение матки при наличии сопутствующих патологий.

Иногда удаление матки производится при обширных травмах в малом тазу и гнойных перитонитах, которые отличаются тяжёлым течением. Вопрос об ампутации маточного тела решается в индивидуальном порядке и зависит, прежде всего, от тяжести патологий, наличия других заболеваний, возраста и репродуктивных планов пациентки.

Гистерэктомия может проводиться несколькими методиками.

1. Самой распространённой считается надвлагалищное удаление или ампутация.
2. Экстирпация маточного тела с придатками подразумевает ампутацию и шейки, и обоих яичников.
3. Тотальная гистерэктомия означает удаление матки вместе с придатками, шейкой, яичниками, локальными лимфоузлами и поражёнными тканями влагалища. Такой вид удаления рекомендуют при злокачественных маточных опухолях.

Гинекологи отмечают следующие операционные и послеоперационные осложнения.

• Воспаление и нагноение послеоперационного шва. В данном случае развивается отёк, покраснение, нагноение раны с возможными симптомами расхождения послеоперационных швов.
• Инфицирование шва после операции. К симптомам присоединения инфекции относят высокую температуру и болезненность. С целью предупреждения инфицирования послеоперационный шов нуждается в регулярной обработке.
• Нарушение мочеиспускания. В раннем послеоперационном периоде нередко возникают рези при опорожнении мочевого пузыря.

• Кровотечение. Это осложнение может возникнуть как в операционном, так и послеоперационном периоде.
• Повреждение соседних органов. При ампутации маточного тела возможно повреждение стенок мочевого пузыря и других органов.
• Лёгочная тромбоэмболия. Данное опасное осложнение может вызвать закупорку лёгочной артерии кусочками оторвавшихся тканей.
• Парез кишечника. Возникает на фоне повреждения нервных волокон малого таза при операции.
• Перитонит. Это патология означает воспаление, распространившееся в области брюшной полости. Если данное послеоперационное осложнение вовремя не устранить, возникает угроза развития сепсиса. В таком случае у женщины наблюдаются такие симптомы, как сильные боли, потеря сознания, землистый оттенок кожи, интенсивное потоотделение, высокая температура. Лечение заключается в применении антибиотиков, а также в удалении культи матки.

К более поздним последствиям относят следующие проявления.

• Утрата репродуктивной функции. Удаление матки влечёт за собой невозможность вынашивания беременности.
• Психоэмоциональные расстройства. Гормональные колебания вызывают нестабильный эмоциональный фон, подавленное состояние, раздражительность.
• Снижение либидо. Женщина может заметить отсутствие полового влечения. Половая жизнь отличается болезненностью и психологическим дискомфортом.
• Появление симптомов ранней менопаузы. После ампутации маточного тела появляются такие симптомы, как потливость, приливы, хрупкость костей.
• Развитие спаечного процесса. После любого хирургического вмешательства появление спаек считается неизбежным.
• Дефект косметического характера. Поскольку ампутация матки происходит чаще всего посредством полостной операции – остаётся заметный шрам.

После удаления матки методом гистерэктомии возникают послеоперационные спайки, которые могут приводить к неприятным симптомам, например, болям, нарушениям дефекации и мочеиспускания, смещению органов малого таза, опущению стенок влагалища.

Содержание

• Причины возникновения после операции
• Симптомы при возникновении
• Методы диагностики для выявления
• Хирургическая тактика при лечении
• Профилактика образования
• Из-за чего образуются спайки в малом тазу
• Спайки в гинекологии: симптомы
• Чем опасны спайки в малом тазу
• Как лечить спайки в малом тазу
• Спайки после операции: причины, способы лечения и профилактики
• Что делать, если образовались спайки после кс, лапароскопии и других операций?
• Симптомы при спайках в малом тазу
• Лапароскопия при спайках в малом тазу
• Спайки в маточных трубах:
• Какие клинические проявления имеют маточные спайки:
• Как диагностируют маточные спайки:

Причины возникновения после операции

Спайки после ампутации матки являются одним из самых неприятных последствий послеоперационного периода. По статистике спайки после операции встречаются более чем у 90% женщин. Спаечный процесс, несмотря на кажущуюся безобидность, является серьёзным послеоперационным осложнением. Опасность развития спаечного процесса в том, что он может привести к серьёзным заболеваниям и вызвать неприятные симптомы.

Если спайки имеют обширный характер, они определяются термином «спаечная болезнь». Гинекологи говорят о том, что необходимо дифференцировать физиологический и патологический спаечный процесс.

 

Фиброзные тяжи отличаются светлым оттенком и прочностью. По своей структуре такие спайки напоминают волокнистые образования, которые соединяют органы.

Этиология и патогенез спаечной болезни изучены недостаточно. Обычно появление спаек характерно для объёмных операций, подразумевающих ампутацию нескольких органов.

Причин образования может быть несколько. Формирование спаек может быть связано со следующими факторами:

• длительность операции;
• объём вмешательства и кровопотери;
• наличие операционного и послеоперационного кровотечения, что способствует появлению спаечной болезни;
• присоединение инфекции в периоде после операции;
• генетическая предрасположенность, проявляющаяся в отсутствии фермента, рассасывающего наложения фибрина;
• астеническое телосложение.

Существенное значение в образовании спаек имеют действия гинеколога в процессе операции. Важно, правильно ли был выполнен разрез и наложен послеоперационный шов.

В гинекологической практике иногда встречается, что хирурги оставляют во время операции посторонние предметы в области брюшины (марлевые салфетки, тампоны). Это может способствовать развитию симптомов спаечной болезни после ампутации матки.

Симптомы при возникновении

Известно, что спайки после операции по удалению матки имеют симптомы. Однако эти симптомы спаечной болезни после гистерэктомии не всегда выражены. Несмотря на то что выраженность симптомов носит индивидуальный характер, заподозрить спайки после операции по удалению матки можно по следующим симптомам.

• Боли. Женщина замечает боли ноющего и тянущего характера, которые купируются приёмом обезболивающих средств. Примечательно, что болевые ощущения могут быть как постоянными, так и периодическими, а также достигать значительной интенсивности.
• Нарушения относительно мочеиспускания и дефекации. При спайках отмечается расстройства выделительной функции.
• Симптомы нарушений со стороны ЖКТ. Достаточно часто спайки после удаления маточного тела проявляются метеоризмом, чрезмерной перистальтикой кишечника.
• Подъём температуры тела. Спайки после удаления матки могут вызывать как высокую, так и субфебрильную температуру.
• Болезненность послеоперационного шрама. Важным симптомом, указывающим на наличие спаечной патологии, является боль в процессе прощупывания шрама, а также его припухлость, покраснение.

Симптомами спаек также являются боли при половых контактах. В некоторых случаях могут отмечаться кровянистые выделения из половых путей. Несмотря на наличие симптомов, для подтверждения диагноза необходимо пройти обследование.

Методы диагностики для выявления

Диагностика спаечной болезни после ампутации маточного тела затруднена. Это связано с тем, что в большинстве случаев, точно поставить диагноз возможно только в процессе лапароскопии или полостной операции.

Заподозрить наличие спаек после гистерэктомии можно после анализа симптомов пациентки и особенностей анамнеза. Подтвердить спаечную патологию возможно, используя основные методы диагностики.

• Лабораторные исследования. Это дополнительный способ обследования, подразумевающий анализ крови, он помогает выявить воспаление, оценить активность фибринолиза.
• УЗИ органов брюшной полости и малого таза. Данный метод обследования позволяет предположить, а в некоторых ситуациях, выявить наличие спаек после гистерэктомии путем определения неправильного положения органов, которые «подтянуты» спайками.
• Рентген кишечника. Исследование проводится при помощи контрастного вещества. Этот метод является вспомогательным, так как помогает оценить как проходимость кишечника, так и сужение просвета.
• Лапароскопия. Данный способ является оптимальным для диагностики и лечения спаек после операции по удалению матки. Операционный процесс предполагает рассечение и удаление спаечных образований.

Диагностика спаек после ампутации матки носит индивидуальный характер и зависит от симптомов и особенностей анамнеза.

Хирургическая тактика при лечении

Спаечную болезнь лечат преимущественно хирургическими методиками. Это связано с тем, что консервативные способы являются малоэффективными и используются в целях профилактики, например, в послеоперационном периоде. Медикаментозное лечение также применяется для устранения неприятных симптомов.

Для устранения спаек после удаления матки врачи используют два вида операций:

Операция тактикой лапароскопии подразумевает выполнение нескольких маленьких проколов в брюшной стенке. Данные проколы необходимы для использования в операционном периоде специальной техники.

• рассечение спаек выполняется под непосредственным контролем оптической системы;
• травматизация тканей минимальна;
• разрезание спаек специальными инструментами с последующим гемостазом;
• отсутствие таких симптомов, как выраженные боли и послеоперационные осложнения;
• восстановительный этап занимает несколько дней;
• быстрое исчезновение симптомов спаек;
• возможность двигательной активности на следующий день после проведения операции.

Гинекологи отмечают, что лапаротомия при лечении спаек, возникших после ампутации маточного тела, применяется редко. Лапаротомия используется главным образом в следующих ситуациях.

Операционные этапы при лапаротомии подразумевают использование нижнесрединного доступа. Затем хирурги производят расширение его верха до пятнадцати – двадцати сантиметров. Данная тактика необходима для тщательного изучения всех органов и удаления спаек.

Лапаротомия считается травматичной операцией. Это связано с тем что такая операция имеет существенный риск появления операционных и послеоперационных осложнений. Нередко после операции методом лапаротомии возникают рецидивы, а восстановительный период длится примерно месяц.

После операции женщине рекомендовано систематическое посещение врача, который наблюдает за ходом восстановления. После хирургического удаления спаек возможность рецидива высока.

Гинекологи советуют в послеоперационном периоде следовать рекомендациям лечащего доктора, осуществлять профилактику возникновения спаек. При наличии репродуктивных планов желательно приступить к планированию беременности после окончания периода восстановления.

Профилактика образования

Риск операционных и послеоперационных осложнений во многом зависит от действий хирурга. В связи с чем к выбору врача стоит подойти ответственно. От хода гистерэктомии также зависит послеоперационный восстановительный период.

В качестве материала для зашивания разреза необходимо использовать только рассасывающуюся нить. Гистерэктомия считается довольно обширной и серьёзной операцией, а нитки являются инородным предметом – антигеном для организма. Со временем нитки обрастают соединительной тканью. В последующем начинается формирование спаек. Соответственно, от правильности выполнения шва также зависит характер спаек.

В послеоперационном периоде после ампутации маточного тела обязательно назначается медикаментозная терапия. Пациентке рекомендован приём антибиотиков, обладающих широким спектром действия. Данные препараты являются профилактикой инфицирования и воспаления. Также целесообразно применение антикоагулянтов.

Для ликвидации симптомов после операции, а также с целью предотвращения спаек проводится физиотерапия. В частности, электрофорез разрушает образование спаек и снижает выраженность симптомов на раннем послеоперационном этапе.

После удаления матки методом гистерэктомии пациентка проходит регулярные обследования, включающие УЗИ малого таза и гинекологический осмотр.

Существенное значение имеет ранняя двигательная активизация пациентки после удаления маточного тела. Например, в процессе ходьбы может улучшиться перистальтика кишечника, а риск возникновения спаек сократится.

Операционное лечение подразумевает соблюдение правильной диеты. Женщине следует исключить острые, солёные и жареные блюда, а также алкоголь и газированные напитки. Неправильная диета ухудшает пищеварение, что способствует ослаблению перистальтики кишечника.

Операционная тактика предполагает дробное питание. Принимать пищу желательно маленькими порциями шесть – восемь раз в день. Такая диета не будет способствовать перегрузке кишечника, а возможность формирования спаек существенно снизится.

После выписки из стационара женщине нужно соблюдать предписания врача, в частности, принимать назначенные лекарственные препараты, проводить физиотерапевтическое лечение. В некоторых случаях можно использовать средства народного лечения в целях профилактики спаек после операции по удалению матки.

Из-за чего образуются спайки в малом тазу

Воспаление органов таза. Болезнь диагностируют у женщин, перенесших острые воспаления или страдающих хроническими:

• кольпитом;
• эндометритом;
• андекситом;
• параметритом и другими заболеваниями.

Операции. Спаечная болезнь появляется у 16% прооперированных впервые и у 96% женщин после третьей операции. Процент высок у лапаторомических операций:

• аппендэктомия;
• кесарево сечение;
• удаление придатков;
• экстирпация матки;
• надвлагалищная ампутация.

Кровоизлияния малого таза. Толчком служит апоплексия яичника, кровотечения из-за разрыва трубы во время внематочной беременности.

Эндометриоз. Образование фибринозных стяжк провоцируют эндометриоидные разрастания, которые распространяются на органы и брюшину малого таза.

Травмы малого таза. Открытые и закрытые повреждения после аварий, падения с высоты, полученные на производстве — одна из причин появления спаек.

Предрасполагающие факторы. На возникновение и развитие болезни влияют:

• инвазивные гинекологические вмешательства;
• беспорядочная половая жизнь;
• позднее обращение в клинику.

Спайки в гинекологии: симптомы

Спаечный процесс может быть как острым, так и хроническим или же иметь периодический характер (с периодическим обострением симптомов). Зачастую женщины не замечают никаких симптомов спаек в малом тазу, и заболевание обнаруживается только уже при исследовании возможных причин бесплодия.

Признаки спаечного процесса в полости малого таза:

• Болезненные ощущения внизу живота, в пояснице, над лобком или в области крестца;
• Дискомфорт при физ. нагрузках, перед менструацией, после стрессовых ситуаций;
• Боль при половом акте или мочеиспускании;
• Кишечные расстройства: диарея, запор, метеоризм;
• Периодические приступы тошноты и рвоты.

Симптомы могут усиливаться при употреблении продуктов, усиливающих газообразование.

Чем опасны спайки в малом тазу

Прежде всего спаечный процесс опасен тем, что он может привести к бесплодию или внематочной беременности. В особенно тяжелых случаях, когда в спаечный процесс вовлечены петли кишечника, спайки могут привести к кишечной непроходимости.

Как лечить спайки в малом тазу

Что делать, если обнаружились спайки в малом тазу? В зависимости от тяжести спаечного процесса врач подберет вам подходящее лечение.

Спайки после операции: причины, способы лечения и профилактики

Спайки — это разрастание соединительной ткани, образованной между соседними органами. Они похожи на тонкие перемычки. Спайки образуются как следствие защитной реакции организма на повреждение, воспаление внутренних органов или тканей тела человека и, в первую очередь, наружных и внутренних оболочек, покрывающих их.

Спаечный процесс может возникать после любого хирургического вмешательства и долгое время проходить бессимптомно. Можно ли убрать спайки без операции? Как справиться с ними самостоятельно и в домашних условиях? На эти и другие вопросы отвечает практикующий врач Светлана Огородникова.

Что делать, если образовались спайки после кс, лапароскопии и других операций?

Методика лечения спаечного процесса обычно зависит от локализации рубцов. Также принимается во внимание тяжесть нарушения функций внутренних органов, вовлеченных в процесс, и степень выраженности спаек. Врач назначает лечение после диагностики, поводом к которой служат жалобы пациента на постоянные болевые ощущения. Однако в большинстве случаев спаечный процесс может тянуться много месяцев бессимптомно.

Если к моменту диагностики шрамы уже полностью сформировались и огрубели, повлияли на функции других внутренних органов, врач может назначить операцию по их устранению. Важно помнить, что любое хирургическое вмешательство влияет на образование новых спаек, поэтому следует начинать профилактику их формирования сразу после операции.

Чаще всего спайки образуются при гинекологических заболеваниях (хронические воспалительные процессы) и после операций в малом тазу. Нередко спайки приводят к непроходимости маточных труб и, как следствие, невозможности забеременеть. Большой риск возникновения спаек вследствие эндометриоза и лапароскопических операций с целью его устранения. При этом единственным способом лечения, например, внутриматочных спаек выступает хирургическая операция. Спайки рассекаются под прямым углом под визуальным контролем гистероскопа.

Медикаментозная терапия спаечного процесса предполагает прием ряда препаратов:

• обезболивающих;
• антигистаминных;
• противовоспалительных;
• ферментных;
• способствующих улучшению микроциркуляции крови.

Для профилактики появления спаек после операции в плановом порядке в период восстановления часто назначают фибринолитические средства. Активное вещество в их составе препятствует отложению белка фибрина в месте травмы. Таким образом, замедляется синтез коллагена, а значит, появление грубой соединительной ткани в месте повреждения минимизируется.

Применение геля Ферменкол также предупреждает спаечный процесс. Фермент коллагеназы, который входит в состав, расщепляет патологический коллаген — основу спаек. Ферменкол широко применяют в гинекологии для устранения рубцов после кесарева сечения, а также назначают с интравагинальным электрофорезом при непроходимости маточных труб, воспалении яичников, эндометриозе. Ферменкол гель эффективно устраняет синехии у девочек и у мальчиков.

Симптомы при спайках в малом тазу

На начальном этапе какие-либо жалобы отсутствуют, спайки обнаруживаются случайно. Со временем появляются боли — при спайках в малом тазу они могут быть постоянными или возникать при физической нагрузке, половых контактах и даже при смене положения. Возможно появление тошноты, рвоты. В тяжелых случаях развивается непроходимость кишечника вследствие сдавления просвета кишки и нарушения кровообращения.

Одним из тяжелых последствий спаечной болезни является бесплодие. Различают три стадии процесса:

• I — характерно появление единичных сращений возле яичника, трубы, матки, продвижению яйцеклетки ничто не препятствует;
• II — яичник и труба соединены плотными сращениями, но половина поверхности яичника свободна; спайки препятствуют захвату фимбриями яйцеклетки;
• III — яичник практически весь покрыт плотными спайками, маточные трубы деформированы и непроходимы, просвет перекрыт.

Если беременность все же наступает, существует риск внематочного ее развития из-за препятствия для движения яйцеклетки. На более поздних сроках может нарушаться кровоток в матке, что приводит к выкидышу.

Лапароскопия при спайках в малом тазу

Золотым стандартом при хирургическом лечении спаек является лапароскопия, в ходе которой последовательно пересекаются все сращения. При этом выбор инструментария я подбираю с учетом зоны вмешательства, при рассечении спаек между стенкой брюшины и сальником или кишкой я использую аппарат Liga Sure, позволяющий провести манипуляции бескровно с одновременным завариванием сосудов. Между кишечными петлями для рассечения я всегда использую холодный способ, без электрохирургии, чтобы исключить повреждение кишечной стенки с последующей перфорацией.

Для профилактики спайкообразования и сращения органов я использую специальные противоспаечные барьеры, которые бесследно рассасываются через 7-10 дней. Эти препараты эффективны в присутствии экссудата, крови, безопасны, инкапсулирование исключено, не нуждаются в креплении с использованием швов.

Преимуществом лапароскопии является отсутствие обширного повреждения, высыхания зоны операции нет, поскольку вместо воздуха (при открытой операции), высушивающего брюшину, вводится углекислый газ. При промывании используются растворы, что, в отличие от салфеток, не травмирует мезотелий. Также среди достоинств лапароскопии следует выделить отсутствие кровопотери и высокую точность манипуляций благодаря возможности визуализации. Для профилактики спайкообразования и сращения органов я использую специальные мембраны, которые бесследно рассасываются через 7-10 дней.

Наши пациентки выписываются, как правило, на 2-4 день, через три дня после выписки мы проводим контрольный осмотр и даем рекомендации для дальнейшего лечения. После лапароскопии женщина может вернуться к привычному образу жизни уже через две недели.

Я провожу подобные вмешательства с 1993 года, за плечами — более 900 проведенных операций по удалению спаек. Также я использую современные технологии для предотвращения появления спаек при проведении любого хирургического вмешательства. Благодаря современному подходу вероятность развития спаек при оперировании в нашей клинике удалось снизить в десятки раз.

Спайки в маточных трубах:

В маточных трубах спайки образуются нередко. Они приводят к такой патологии, как непроходимость маточных труб, являющейся причиной женского бесплодия в 35 – 75 % случаев. Спайки в маточных трубах чаще всего не проявляются никакими симптомами, патология обнаруживается только при обследовании после неудачных попытках забеременеть.

Какие клинические проявления имеют маточные спайки:

Симптомы зависят от степени заращения полости матки спайками: нарушение менструального цикла от ослабления менструации до её полного исчезновения (аменорея). Следствием синехий является такая серьезная проблема, как нарушение репродуктивной функции в виде бесплодия или невынашивания беременности.

Как диагностируют маточные спайки:

Для выявления внутриматочных синехий применяются следующие диагностические методы:

• Гистеросальпингография;
• Гистероскопия;
• Ультразвуковое исследование (гидросонография).

Зачем нужно удаление матки и чем это грозит

19 августа 2021 Ликбез Здоровье

Операцию не делают без серьёзных показаний.

Почему могут удалить матку

Операцию — её называют гистерэктомией — делают только по показаниям. Удаление матки может понадобиться в следующих случаях:

• При большой миоме. Когда доброкачественные узлы растут в толще матки, они растягивают, деформируют её. По сути она превращается в сплошную миому. К тому же появляются гормональные изменения, из‑за которых возникает сильное кровотечение во время менструаций или между ними.
• При тяжёлом эндометриозе, который сопровождается массивными кровотечениями и хронической тазовой болью. Операцию назначают, если лекарства или другие хирургические методы не помогают.
• При выпадении матки. Это часто приводит к недержанию мочи, кала, боли в малом тазу и ощущению инородного тела во влагалище. Некоторым женщинам больно ходить и сидеть. Возвращать матку на место самостоятельно или с помощью врача бессмысленно — она снова выпадет во время ходьбы или когда женщина пойдёт в туалет, чихнёт, поднимет что‑то тяжёлое. Вправление не только не решает проблему, но и повышает риск занести инфекцию и спровоцировать воспаление. В некоторых случаях на органе возникают пролежни.
• При раке матки или её шейки, а также при злокачественной опухоли яичников, так как из‑за общей лимфатической сети в матке могут быть метастазы.
• При массивном маточном кровотечении, которое не получается остановить. Оно может возникнуть из‑за осложнений миомы, эндометриоза или во время родов.
• При хронической тазовой боли, если ничего не помогает от неё избавиться. Этот гинекологический симптом обычно возникает из‑за осложнений эндометриоза, варикоза вен малого таза или спаечного процесса.

К каким осложнениям может привести удаление матки

Последствия гистерэктомии, как и любой другой операции, могут быть довольно тяжёлыми. Некоторые из них возникают во время хирургического вмешательства или вскоре после его окончания, а другие намного позже. Врачи указывают на такие возможные осложнения:

• Аллергия на наркоз. Встречается крайне редко, так как анестезиологи всегда уточняют у пациенток, есть ли у них непереносимость лекарств.
• Повреждение нервов. Может произойти во время анестезии, которую вводят в спинной мозг.
• Кровотечение. Риск существует, как и при любой другой операции.
• Травма мочеточника. Дело в том, что он очень тонок и располагается рядом с внутренними половыми органами, поэтому изредка при удалении матки его ранят.
• Повреждение мочевого пузыря. Он расположен перед маткой и может быть случайно травмирован. Это приводит к кровотечению и недержанию мочи. Поэтому рану ушивают, а в мочевой пузырь временно вставляют катетер.
• Повреждение кишечника. Во время операции есть риск поранить орган, находящийся позади матки. В результате возникнет кровотечение. Повреждение зашьют, а в некоторых случаях сделают колостому — временное отверстие в боку для сбора кала в специальный мешочек.
• Инфекционные заболевания. В некоторых случаях после операции в ране или мочевыводящих путях начинают размножаться патогенные бактерии. Обычно это лечат антибиотиками.
• Тромбоз. Во время операции для остановки кровотечения организм усиливает свёртывание крови. Поэтому после окончания хирургического вмешательства в венах ног или других местах могут формироваться тромбы, которые способны оторваться и закупорить жизненно важную артерию.
• Пролапс тазовых органов. Он развивается у некоторых женщин. Из‑за того, что нет поддерживающих связок, мочевой пузырь, прямая и сигмовидная кишка провисают вместе со стенками влагалища. Это приводит к недержанию мочи, кала, проблемам в половой жизни.
• Недостаточность яичников. Такая проблема возникает у многих примерно через 5 лет, если удалили только матку. Патология связана с тем, что часть крови придатки получали от маточных артерий. После их удаления питание яичников ухудшается, и они вырабатывают меньше гормонов. Поэтому появляются признаки климакса.
• Ранняя менопауза. Если женщине удаляют матку вместе с придатками, организм резко прекращает синтезировать эстрогены. В результате довольно скоро появляются приливы, потливость и сухость влагалища, а позже возникает остеопороз.

Как готовятся к удалению матки

Иногда, например при массивном кровотечении, операцию делают экстренно, без серьёзной подготовки. Это нужно, чтобы спасти жизнь женщины. В остальных случаях хирургическое вмешательство тщательно планируют, чтобы снизить риск осложнений во время операции и после. Для этого делают следующее:

• Проводят обследование. Берут кровь и мочу на общий анализ и биохимическое исследование, делают УЗИ малого таза и ЭКГ. Также необходим цитологический мазок из шейки матки, а в некоторых случаях — биопсия эндометрия.
• Пересматривают режим приёма лекарств, если женщина их пьёт. Иногда врач советует изменить дозировку препаратов за несколько дней до удаления матки.
• Подбирают анестезию. Для гистерэктомии нужен наркоз, чтобы женщина ничего не чувствовала. Но у каждого препарата есть свои противопоказания, которые учитывает врач.
• Планируют нахождение в больнице. После операции понадобится несколько дней наблюдения медперсонала.

Как проводят удаление матки

У некоторых женщин удаляют тело матки, но сохраняют шейку. У других вырезают всю матку. А третьих лишают даже маточных труб с яичниками. Иногда действуют совсем радикально и убирают окружающие ткани, лимфоузлы и верхнюю часть влагалища. Гинеколог выбирает тип операции в зависимости от диагноза и индивидуальных особенностей женщины.

Удалить матку можно двумя основными способами.

Через влагалище

Это наименее травматичный способ, ведь разрезы на животе делать не будут. Поэтому и из больницы выписывают быстрее. Такой способ гистерэктомии можно использовать во всех случаях, кроме рака.

Все манипуляции проводятся хирургическими инструментами, введёнными через влагалище. Иногда дополнительно делают небольшие проколы на животе, в которые запускают трубки с видеокамерой, чтобы лучше видеть тазовые органы.

Через живот

Абдоминальный способ гистерэктомии выбирают, если у женщины очень большая матка с миомой, которую сложно удалить через влагалище, если врач хочет проверить остальные тазовые органы на признаки онкологии и других проблем, или хирург считает, что такой способ более подходящий.

Варианта два: полостная операция и лапароскопия.

В первом случае для удаления матки врач делает вертикальный или горизонтальный разрез на животе ниже пупка. Причём вертикальный выбирают при раковых опухолях, миоме или эндометриозе, чтобы обеспечить хирургу лучший доступ к внутренним органам. Далее проводят гистерэктомию, промывают живот стерильным раствором и зашивают. Иногда в ране оставляют трубки, по которым в течение 1–2 дней вытекает воспалительная жидкость.

Во втором случае гинекологи проводят операцию при помощи лапароскопа. Для этого в животе делают несколько проколов, в которые вставляют трубку с видеокамерой и хирургическим инструментом.

Как проходит восстановление после удаления матки

Чтобы рана сильно не болела, женщине после операции дают мощные обезболивающие препараты. Кроме того, делают капельницы с лекарствами, чтобы восстановить объём циркулирующей крови и предотвратить осложнения. Также вводят антибиотики для профилактики инфекционных осложнений. А в мочевом пузыре некоторое время стоит катетер, который помогает выводить мочу.

Если удаление матки делали через влагалище, в него на 24 часа вставляют марлевый тампон, который помогает снизить риск кровотечения.

Подняться с постели предложат на следующий день после операции. Это будет больно и тяжело, но поможет уменьшить вероятность образования тромбов.

Если матку удаляли вагинальным способом или при помощи лапароскопии, из больницы выписывают через 1–4 дня. После операции через разрез на животе понадобится 5 дней госпитализации. А швы с ран в обоих случаях снимают на 5–7‑е сутки.

Затем через 4–6 недель женщина должна посетить своего врача, чтобы проверить состояние. Для полного восстановления понадобится до 8 недель. К работе, если она не связана с ручным трудом и поднятием тяжестей, можно будет вернуться уже через 4 недели: больничный обычно дают именно на такой срок.

Пока раны не заживут, нужно будет смириться с ограничениями:

• Не водить автомобиль 3–8 недель. Некоторые обезболивающие препараты могут изменить рефлексы и скорость реакции, а управление машиной может вызвать дискомфорт, ведь при торможении используются мышцы брюшного пресса.
• Не поднимать тяжёлые предметы и не плавать. Можно ходить пешком, делать лёгкие физические упражнения, рекомендованные врачом.
• Не заниматься сексом 4–6 недель. Нужно дождаться, когда полностью заживут раны и прекратятся выделения в виде сукровицы из влагалища. Даже после этого не стоит забывать о контрацепции, ведь забеременеть нельзя, а заразиться половыми инфекциями — можно.

Читайте также 🌹🌹🌹

• Как пережить климакс
• Как лечить кисты яичника и всегда ли это необходимо
• Что такое мастопатия и можно ли от неё избавиться
• Всё, что нужно знать о миоме матки
• Вагинит: что это такое, откуда берётся и как его лечить

Гистерэктомия — Осложнения — NHS

Как и все виды операций, гистерэктомия иногда может привести к осложнениям.

Некоторые из возможных осложнений:

• осложнения от общей анестезии
• кровотечение
• повреждение мочеточника
• повреждение мочевого пузыря или кишечника
• инфекция
• тромбы
• вагинальные проблемы
• недостаточность яичников
• ранняя менопауза

Общий наркоз

Серьезные осложнения после общей анестезии возникают очень редко.

Серьезные осложнения могут включать повреждение нервов, аллергическую реакцию и смерть. Но смерть бывает очень редко.

Поддержание хорошей физической формы и здоровья перед операцией снижает риск развития осложнений.

Кровотечение

Как и при всех крупных операциях, после гистерэктомии существует небольшой риск сильного кровотечения (кровоизлияния).

Если у вас сильное кровотечение, вам может потребоваться переливание крови.

Повреждение мочеточника

Мочеточник (трубка, по которой проходит моча) может быть поврежден во время операции.

Это редкое осложнение, обычно устраняемое во время гистерэктомии.

Повреждение мочевого пузыря или кишечника

В редких случаях происходит повреждение органов брюшной полости, таких как мочевой пузырь или кишечник.

Это может вызвать следующие проблемы:

• инфекция
• недержание мочи
• частая потребность в мочеиспускании

Во время гистерэктомии возможно восстановить любое повреждение. Вам может понадобиться временный катетер для отведения мочи или колостома для сбора испражнения.

Инфекция

Всегда существует риск заражения после операции. Это может быть раневая инфекция или инфекция мочевыводящих путей.

Обычно они несерьезны и лечатся антибиотиками.

Сгустки крови

Сгусток крови, также известный как тромбоз, может образоваться в вене и нарушить кровообращение и поток кислорода по всему телу.

Риск образования тромбов увеличивается после операций и периодов неподвижности.

Вам будет рекомендовано начать двигаться как можно скорее после операции.

Вам также могут сделать инъекцию препарата, разжижающего кровь (антикоагулянт), чтобы снизить риск образования тромбов.

Вагинальные проблемы

Если у вас вагинальная гистерэктомия, существует риск возникновения проблем в верхней части влагалища, где была удалена шейка матки.

Это может варьироваться от инфекции или медленного заживления раны после операции до пролапса в последующие годы.

Отказ яичников

Даже если 1 или оба яичника остаются нетронутыми, симптомы менопаузы могут проявиться раньше, чем ожидалось.

Ранняя менопауза

Если у вас были удалены яичники, вскоре после операции у вас обычно появляются симптомы менопаузы, такие как:

Это потому что ваши яичники больше не выделяют гормон эстроген и не выделяют яйцеклетки (овуляция).

Это важное соображение, если вы моложе 40 лет, так как раннее начало менопаузы может увеличить риск развития слабости костей (остеопороза).

Это связано с тем, что уровень эстрогена снижается во время менопаузы.

В зависимости от вашего возраста и обстоятельств вам может потребоваться дополнительный прием лекарств для предотвращения остеопороза.

Последняя проверка страницы: 11 октября 2022 г.
Дата следующей проверки: 11 октября 2025 г.

Соображения и что ожидать

Людям может быть сделана гистерэктомия из-за таких заболеваний, как миома, эндометриоз или рак. Это также может быть частью заботы о подтверждении пола.

Гистерэктомия — это операция по удалению матки. Иногда врачи также удаляют маточные трубы и яичники во время гистерэктомии. После гистерэктомии у вас не будет менструаций и вы не сможете забеременеть.

Гистерэктомия является второй наиболее распространенной операцией, выполняемой женщинам в США после кесарева сечения. Ежегодно проводится около 600 000 гистерэктомий. Есть много причин, по которым ваш врач может порекомендовать гистерэктомию. Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, почему вам может понадобиться гистерэктомия и какие риски связаны с ней.

Миома матки представляет собой доброкачественные новообразования, которые образуются в матке. Они являются одной из наиболее частых причин гистерэктомии.

Фибромы могут вызывать сильное кровотечение, боль или вздутие живота. Они также могут повлиять на фертильность.

Ваш врач может сначала порекомендовать лекарства, такие как пероральные противозачаточные таблетки, или другие менее инвазивные процедуры, такие как миомэктомия, для лечения миомы. При миомэктомии удаляются только миомы, а матка остается нетронутой.

Если другие меры не эффективны или миомы продолжают расти и вызывать симптомы, возможно проведение гистерэктомии.

Рак является причиной около 10 процентов всех гистерэктомий.

Ваш врач может порекомендовать гистерэктомию, если у вас рак:

• матки
• яичника
• шейки матки
• эндометрия

Ваш подход к лечению будет зависеть от типа рака у вас есть, насколько он продвинут, и ваше общее состояние здоровья. Другие варианты могут включать химиотерапию и облучение.

Иногда врачи рекомендуют операцию, если у вас есть предраковые состояния или подозрение на рак. В некоторых случаях удаление матки может быть более безопасным способом диагностики рака, чем биопсия интактной матки.

Вы также можете сделать гистерэктомию, чтобы снизить риск развития рака в будущем, если у вас синдром Линча. Это наследственное заболевание, которое может увеличить риск развития рака толстой кишки, матки и других видов рака.

Если у вас положительный результат теста на ген BRCA , вам не обязательно требуется гистерэктомия. Люди с этим геном могут иметь повышенный риск развития рака яичников и молочной железы, поэтому врачи могут просто рекомендовать удаление яичников и фаллопиевых труб.

Эндометриоз — это состояние, при котором ткань, которая в норме выстилает матку, разрастается за ее пределы. Эндометриоз может вызывать сильную боль и нерегулярные менструации. Это также может привести к бесплодию.

Врачи обычно рекомендуют гормональную терапию или медицинские процедуры для удаления ткани эндометрия перед гистерэктомией.

Гистерэктомия часто может уменьшить или устранить симптомы эндометриоза, но эндометриоз все еще может рецидивировать после гистерэктомии.

Перед операцией важно обсудить плюсы и минусы этого варианта лечения с врачом.

Аденомиоз возникает, когда слизистая оболочка матки врастает в мышцу матки. Это приводит к утолщению стенки матки, что приводит к боли и обильному кровотечению.

Это состояние часто проходит после менопаузы, но если у вас серьезные симптомы, вам может потребоваться лечение раньше.

Сначала обычно пробуют гормональную терапию и обезболивающие. Если они не работают, гистерэктомия может быть вариантом.

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) — это бактериальная инфекция, которая может привести к сильной тазовой боли.

При раннем обнаружении ВЗОМТ обычно можно лечить антибиотиками. Но он может повредить матку, если распространится.

Ваш врач может порекомендовать гистерэктомию, если у вас тяжелый ВЗОМТ.

Гиперплазия означает, что слизистая оболочка матки слишком толстая. Это состояние может быть вызвано избытком эстрогена.

В некоторых случаях гиперплазия может привести к раку матки.

Гиперплазия может вызывать обильные нерегулярные менструальные кровотечения.

Как правило, варианты лечения включают различные виды гормональной терапии. Если у вас серьезная гиперплазия или ваш врач подозревает, что она может перерасти в рак, он может порекомендовать гистерэктомию.

Вам может помочь гистерэктомия, если у вас регулярно возникают обильные или нерегулярные менструальные кровотечения.

Нерегулярное кровотечение может быть вызвано:

• миомой
• инфекцией
• гормональными изменениями
• раком
• другими состояниями

Может сопровождаться поражением желудка судороги и боль.

Удаление матки иногда является единственным способом облегчить сильное кровотечение. Другие методы лечения, такие как гормональная терапия, обычно применяются в первую очередь.

Выпадение матки происходит, когда матка соскальзывает со своего обычного места и падает во влагалище. Это состояние чаще встречается у тех, у кого было несколько вагинальных родов. Это может также повлиять на людей с ожирением или тех, кто пережил менопаузу.

Общие симптомы пролапса матки:

• тазовое давление
• проблемы с мочеиспусканием
• проблемы с кишечником

Варианты лечения часто зависят от того, насколько серьезным является пролапс. Некоторые упражнения и приспособления можно использовать дома. В некоторых случаях врачи могут восстановить ослабленные ткани таза с помощью минимально инвазивной хирургии.

Если эти меры не работают или не подходят, гистерэктомия может быть методом выбора.

Иногда гистерэктомия выполняется в течение 24 часов после вагинальных родов или кесарева сечения. Некоторые осложнения, такие как сильное кровотечение, могут означать, что вашему врачу придется удалить вашу матку.

Этот исход очень редок, но может спасти жизнь.

Приращение плаценты происходит во время беременности, когда плацента слишком глубоко врастает в стенку матки. Это состояние может быть очень серьезным, но часто не вызывает симптомов.

Почти во всех случаях приращения плаценты врач проводит кесарево сечение с последующей гистерэктомией, чтобы предотвратить кровопотерю, которая происходит при отделении плаценты.

Трансгендерный человек может сделать гистерэктомию. Они могут решить удалить только матку или удалить матку и яичники.

Ваш врач может помочь вам разобраться с различными процедурами и возможными осложнениями.

Некоторые страховые компании покрывают гистерэктомию с подтверждением пола. Если у вас есть страховка, рекомендуется просмотреть свой полис и подтвердить свое покрытие у вашего поставщика медицинских услуг. Они могут помочь вам понять, покрывается ли гистерэктомия и когда.

Существует несколько видов гистерэктомии. Тип, который рекомендует ваш врач, будет во многом зависеть от причины, по которой вам предстоит гистерэктомия.

Типы гистерэктомии включают:

• Частичную гистерэктомию. В этом случае часть матки удаляется, а шейка матки, яичники и фаллопиевы трубы остаются нетронутыми.
• Тотальная гистерэктомия. Ваш врач удалит всю матку и шейку матки. Они также могут удалить фаллопиеву трубу, оставив яичники нетронутыми. Удаление фаллопиевых труб и шейки матки может снизить риск развития некоторых видов рака.
• Гистерэктомия и сальпингоовариэктомия. В ходе этой процедуры врач удалит матку и один или оба яичника вместе с маточными трубами. Вам может потребоваться гормональная терапия после этого типа гистерэктомии.

Помимо различных видов гистерэктомии существуют также различные хирургические процедуры или методы удаления матки. Фактическая процедура, которую рекомендует ваш врач, будет зависеть от вашей причины проведения гистерэктомии.

Ваш врач может пройти через брюшную полость или влагалище, чтобы добраться до матки. Процедура может быть выполнена как лапароскопическая, роботизированная или открытая операция. Если у вас открытая операция, ваш врач может сделать либо вертикальный, либо горизонтальный разрез.

Заранее обсудите все хирургические варианты со своим врачом. В зависимости от типа операции у вас может быть повышенный риск некоторых побочных эффектов или осложнений.

Хотя гистерэктомия считается одной из самых безопасных операций, любая процедура сопряжена с риском.

Потенциальные побочные эффекты или осложнения могут включать:

• инфекцию
• сильное кровотечение во время или после процедуры
• повреждение других органов
• тромбы
• дыхательные или сердечные осложнения от анестезии
• кишечник закупорка
• проблемы с мочеиспусканием
• смерть

Серьезные осложнения чаще встречаются при абдоминальной гистерэктомии по сравнению с другими, менее инвазивными видами. Помните, что после гистерэктомии у вас больше не будет менструации.

Некоторые люди теряют интерес к сексу или впадают в депрессию после гистерэктомии. Поговорите со своим врачом или медицинским работником, если это произойдет с вами.

Если в ходе операции вам удалили яичники и у вас еще не наступила менопауза, операция может вызвать у вас такие симптомы менопаузы, как:

Удаление яичников также повышает риск развития других заболеваний, таких как потеря костной массы, болезни сердца и недержание мочи.

Гистерэктомия может улучшить качество вашей жизни.

Людям с миомой, аденомиозом, эндометриозом или аномальными менструациями гистерэктомия может помочь уменьшить или устранить хроническую боль. Это также может помочь избежать неожиданного и сильного кровотечения.

Для людей, перенесших операцию по поводу рака, гистерэктомия может быть важной частью плана лечения.

Поговорите со своим врачом о том, как гистерэктомия может улучшить ваши симптомы или качество жизни.

Сделать гистерэктомию — важное решение. Это серьезная операция, которая может навсегда изменить ваше тело. Вы не можете забеременеть после гистерэктомии. Вы также можете войти в раннюю менопаузу.

Прежде чем рассматривать возможность гистерэктомии, вы можете задать своему врачу следующие вопросы:

• Нужна ли мне гистерэктомия? Почему?
• Каковы преимущества и недостатки гистерэктомии в моем конкретном случае?
• Какие еще варианты доступны?
• Что произойдет, если мне не сделают гистерэктомию?
• Как гистерэктомия может облегчить мои симптомы?
• Какой вид гистерэктомии мне предстоит?
• Каковы симптомы менопаузы?
• Нужны ли мне лекарства после операции?
• Что изменится в моем настроении?
• Каким будет мое восстановление?

Если вам нужна гистерэктомия, но вы все еще хотите иметь детей, обязательно обсудите свои варианты с лечащим врачом.