После удаления матки болит поясница: После удаления кситы левого яичника очень болит спина ниже поясницы

Из-за каких проблем с маткой может болеть спина?

Помимо характерных болей в области живота, при гинекологических заболеваниях нередко встречается боль в области спины.

Особенно часто такое явление наблюдается при неправильном расположении органов репродуктивной системы, воспалительном процессе, новообразованиях, расстройствах менструального цикла, гормональных сбоях.

Болевой синдром обусловлен повышенным кровотоком в области органов малого таза или интоксикацией.

Причины синдрома

К причинам возникновения болей в области спины у женщин можно отнести:

• отсутствие оргаистической разрядки при сексе;
• врожденное неправильное положение органов малого таза;
• опущение или выпадение матки;
• опухоли (доброкачественные или злокачественные).

Остановимся на каждом пункте подробнее.

Половая неудовлетворенность

Отсутствие оргазма приводит к различным расстройствам организма, в том числе и к сильным болям в области крестца.

Это обуславливается застойными явлениями в органах малого таза, которые обычно ликвидируются во время сексуальной разрядки.

Анатомически неправильное расположение

В норме матка у женщины располагается по центру малого таза, но иногда бывают небольшие отклонения в ту или иную сторону.

Незначительное смещение не доставляет никакого дискомфорта, чего не скажешь про случаи опущения или даже выпадения органа.

Причиной такого явления может стать ослабление связок, которые поддерживают органы на нужных местах.

Такое явление приносит с собой различного рода болевые ощущения. Пациентки обычно жалуются на сильные боли в поясничном отделе и крестце.

Помимо смещения в различные стороны, встречается загиб самой матки. Часто такое явление считается врожденным, однако спровоцировать его в течение жизни могут:

• непосильные физические нагрузки;
• наследственность;
• спайки;
• опухоли.

При загибе матки часто ноет спина при беременности.

В большинстве случаев такая патология не опасна для женщины и ребенка, но необходимо регулярно наблюдаться у врача и сообщать ему обо всех неприятных и болезненных ощущениях.

В редких случаях загиб вызывает проблемы с вынашиванием и родоразрешением, но современная медицина способна сохранить беременность даже при такой патологии.

Новообразования, доставляющие дискомфорт

Одной из распространенных причин болей могут стать новообразования. Они появляются в основном у женщин старше 35 лет. Чаще всего это миомы, фибромы, полипы и кисты.

Все это доброкачественные опухоли, которые поддаются лечению. Боли в спине при миоме матки могут быть как постоянными, так и возникать только в определенные дни цикла.

Чаще всего отмечается острая пульсирующая боль в пояснице и крестце. Это обусловлено тем, что опухоль сдавливает нервные окончания.

Физио спины при миоме матки проводятся только по назначению специалиста и в щадящем режиме. Для назначения такой процедуры обязательно должны быть веские показания.

Массаж спины при миоме матки противопоказан, так как он дает дополнительное питание новообразованию, что, в свою очередь, благоприятно влияет на рост и развитие опухоли.

В том числе исключены занятия гимнастикой. Для облегчения состояния и снятия боли в области поясницы рекомендуется заниматься плаванием.

Любая доброкачественная опухоль может превратиться в рак под влиянием неправильной работы гормонов. При диагнозе рак шейки матки иногда возникает ощущение, будто жжет спину. Лечение назначается врачом. Обычно это гистерэктомия (удаление матки).

Оперативное вмешательство

При развитии серьезных патологий часто проводится удаление репродуктивных органов у женщин. Однако после проведения удачной операции боли в области спины могут по-прежнему беспокоить.

Может ли после удаления матки болеть спина? Ответ на этот вопрос скрывается исключительно в исходе самого оперативного вмешательства.

Вроде бы причина возникновения такого синдрома была ликвидирована, а боли все равно остались. Причиной этому могут быть спайки, воспалительные процессы, перемещение внутренних органов.

Если болит спина после операции по удалению матки, следует обратиться к специалисту, так как это может быть симптом воспалительного процесса или перитонита.

Сильно влияет на состояние женского организма экстирпация матки с придатками (удаление). После такой операции могут беспокоить боли в позвоночнике. Обычно пациенткам разрешено вставать после удачного оперативного вмешательства уже через сутки.

Если болит спина после экстирпации матки с придатками, то это могут быть проявления побочных действий после операции, таких как:

• повышенный уровень сахара в крови;
• рассечение крестцово-маточных связок;
• образование гематом.

В любом случае после такой операции есть ряд ограничений, которые вводятся специалистами.

Беременность

Даже если будущую маму никогда не беспокоила спина до беременности, то в этот непростой период может случиться всякое.

Чаще всего наблюдается тонус матки лежа на спине. Плоду не нравится, когда мама ложится на спину, и он всячески сигнализирует об этом.

Тонус матки повышается из-за сдавливания нижней полой вены: давление в материнском организме начинает падать, плод страдает. Поэтому рекомендуется избегать положения лежа на спине.

Малыш может занимать любое положение практически до самого срока родов. Почему ребенок поворачивается спиной в матке? Такое положение плод занимает из-за индивидуальных особенностей строения таза матери.

Ближе к родам ребенок должен находиться головкой вниз, а спиной вперед – это естественное и самое лучшее положение для нормальных родов.

Если вы хотите получить больше подобной информации от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

Осложнения после гистероскопии — DocDoc.ru

Что такое гистероскопия?

Гистероскопия – диагностическое исследование матки с помощью волоконной оптики. Цель обследования изучить полость матки, состояние тканей, выявление образований. Использование гироскопа и хирургических инструментов превращает диагностическую процедуру в лечебную. Таким образом, гистероскопию матки проводят как с хирургической, так и с диагностической целью. Процедура показана для уточнения диагноза, выявления патологий в женском организме.

Показания для проведения манипуляции:

• уточнение причины бесплодия;
• полипы;
• жалобы на сильные боли во время менструации;
• синехии, спайки;
• кровотечения в период постменопаузы;
• подозрение на аномалии развития матки;
• необходимость взять биопсию;
• контрольное обследование после гормональной терапии, оперативного лечения.

Гистероскопию матки назначает гинеколог, он же может ее и провести, если имеет соответствующую квалификацию. После проведения диагностики многие жалуются, что болит или тянет низ живота, болит поясница, в редких случаях, что болит грудь. Подобные последствия считаются допустимыми и не требуют лечения. Гистероскопия матки относится к минимально инвазивному хирургическому методу. Диагностика считается безопасной, тем не менее осложнения после гистероскопии матки случаются. В подавляющем числе случаев осложнения проявляются после гистероскопии миомы матки, после удаления полипа эндометрия, рассечения перегородок, удаления синехий и так далее.

Наиболее частые случаи осложнений

• травмированный канала шейки матки или самой матки;
• заражение инфекцией;
• обострение воспаления, эндометриоз.
• Признаки, при которых следует немедленно обратиться к врачу:
• резкая или ноющая боль внизу живота;
• резкое падение артериального давления, обморок;
• температура 37 и выше;
• появление кровяных выделений из влагалища.

По поводу маточного кровотечения ориентироваться нужно на сроки и обильность выделений. О том сколько могут идти выделения после гистероскопии с выскабливанием врач предупреждает до исследования. Срок не должен превышать семь дней. Обильность должна сократиться в первые пару дней после процедуры. В первую очередь, осложнения могут быть спровоцированы несоблюдением техники выполнения операции.

При выборе врача обязательно изучите квалификацию и опыт доктора, а также ознакомьтесь с отзывами пациентов. Мы разобрались сколько дней кровит после гистероскопии и выскабливания. Рассмотрим другие вопросы, который беспокоят пациенток.

Почему после гистероскопии нет месячных и через сколько приходят месячные после гистероскопии?

В норме месячные приходят в стандартные для женщины сроки. Когда процедура происходит с выскабливанием травмируется слизистая, поэтому пока организм не восстановит целостность тканей, надеяться на регулярность менструации не приходится. Итак, когда могут начаться месячные после гистероскопии зависит от сложности проведенной операции и фазы менструального цикла.

В среднем, первые месячные приходят через 1-4 недели. Также от времени выполнения диагностики зависит длительность кровотечения. Месячные, наступившие в первые пять дней после гистероскопии будут длительными, но в следующем цикле срок менструации уже восстановится и будет таким как был до операции. Также происходит изменение характеристик выделений, так, в большинстве случаев первое выделение чаще всего более скудное, чем предыдущие, иногда это мазня вместо месячных после гистероскопии. Причина в том, что состав менструальных выделений включает преимущественно отторгнутый эндометрий, которого после процедуры практически отсутствует. Скудный объем выделений сохраняется на протяжении восстановления слоя эндометрий. На самом деле чаще женщин беспокоят болезненные и обильные месячные после гистероскопии с выскабливанием.

Определить, что обильные месячные указывают на патологию помогут определенные признаки:

• темный цвет выделений;
• неприятный запах;
• образование крупных сгустков;
• повышение температуры;
• сильные боли в нижней части живота.

При появлении любых осложнений врачи рекомендуют немедленно обратиться в лечебное учреждение, где врач выявит проблему и назначит лечение, необходимую гормонотерапию или повторную гистероскопию.

При всех перечисленных осложнениях гистероскопия имеет ряд преимуществ перед обычным выскабливанием и инвазивными хирургическими вмешательствами:

• снижение травматических повреждений;
• высокая точность диагностики;
• возможность проведения в амбулаторных условиях;
• короткий срок реабилитации.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

31 октября 2019

Эндометриоз

Клиники IMMA оказывают услуги по обследованию, диагностике и лечению женских заболеваний. Один из наиболее частых поводов для обращения к доктору — подозрение на эндометриоз и жалобы на ухудшающееся в связи с этим самочувствие, проявление боли. Это действительно серьезный повод не только для визита к врачу, но и для назначения комплексного обследования. По статистике эндометриоз становится причиной почти 50% бесплодия у женщин детородного возраста. Ранняя диагностика и профилактические меры помогут справиться с этой проблемой с минимальными затратами сил, времени и средств. Ассоциация медицинских клиник IMMA включает 6 современных амбулаторно-поликлинических учреждений в разных районах Москвы. У нас можно обслуживаться всей семьей, в штате есть как специалисты широкого профиля, так и узкоспециализированные, для взрослых и детей.

В наших клиниках вы можете:

Для уточнения подробностей и по любым вопросам обращайтесь по номеру, указанному на сайте.

Что такое эндометриоз

Чаще всего данное заболевание затрагивает женщин, однако, как показывают последние исследования в области гинекологии, есть некоторая вероятность, что и мужчин может быть эндометриоз.

Данное отклонение характеризуется патологическим повышенным разрастанием клеток, сходных по своему строению и свойствам с клетками эндометрия (внутреннего слоя матки), в несвойственных данной ткани местах.

Патологический процесс может охватывать не только матку (может поражать мышечную ткань тела и шейки матки, проникая на различную глубину), но и другие органы: яичники, маточные связки, брюшину малого таза, соседние органы (мочевой пузырь, прямую кишку), описаны случаи поражения эндометриозом легких, послеоперационных рубцов. В зависимости от того, какой именно орган поражен болезнью, различают разные виды эндометриоза. Важно обратиться к врачу на ранних стадиях заболевания для проведения комплексной терапии и своевременного лечения.

Следует отметить основные факторы риска возникновения заболевания для женщин:

• тяжелые роды;
• беременность в возрасте старше 30 лет;
• анемия;
• перенесенные оперативные вмешательства (аборт, кесарево сечение, диатермокоагуляция шейки матки при лечении эрозии)
• хронические воспалительные процессы органов малого таза.

Основная группа риска — женщины в возрасте 25-44 лет. По статистике эндометриозом поражены 10-15% процентов дам детородного периода. Реже симптомы эндометриоза наблюдаются у мужчин и девушек младше 20 лет.

Причины возникновения эндометриоза

В настоящее время медицина не дает точного ответа на вопрос, по каким причинам возникает эндометриоз. Наблюдение за больными и медицинская статистика показывают, что перенесенные медицинские вмешательства нередко становятся причиной появления эндометриоза. Особенно сильно на развитие заболевания влияют операции, проведенные накануне наступления критических дней. Отрицательно влияют на сохранение женского здоровья гормональный дисбаланс, сниженный иммунитет, чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки. Наблюдается также склонность к передаче болезни по наследству.

Эндометриоз развивается в том случае, когда клетки эндометрия вместе с кровью попадают туда, где они не должны находиться. Часто этому способствуют менструальные выделения. Если организм здоров, то посторонние клетки удаляются, а при любых нарушениях и ослаблении иммунной системы они могут закрепиться в тканях матки, придатков матки и соседних органов. В новых локусах клетки эндометриоидной ткани активно делятся, вокруг них возникает хронический воспалительный процесс, сопровождающийся повреждением тканей и образованием спаек с последующим нарушением функции пораженных органов и их взаиморасположения.

 Следствием данного процесса является один из ведущих признаков болезни — периодически возникающая боль в области малого таза или живота, о которой необходимо рассказать врачу при осмотре.

Существует предположение, что с течением времени разросшиеся клетки эндометрия могут трансформироваться в ткани, пораженные онкологическими изменениями. Поэтому так важно не запускать болезнь, даже если ее внешние проявления не слишком заметны или доставляют не особенно много дискомфорта. Основа борьбы с эндометриозом и его осложнениями — своевременная диагностика на ранних стадиях, правильная профилактика, а также безотлагательно начатое лечение.

Повышают вероятность развития эндометриоза у людей обоих полов:

• курение;
• неумеренное употребление алкоголя;
• чрезмерное увлечение кофеиносодержащими напитками;
• беспорядочный характер половой жизни.

Эндометриоз у мужчин можно объяснить нарушениями на ранних стадиях развития плода. Патологические клетки эндометрия попадают в ткани еще до рождения, но процесс начинает развиваться позже при наличии других неблагоприятных факторов. Развитию заболевания у мужчин может способствовать стать прием эстрогенов, снижение иммунитета, воспалительные процессы в органах малого таза, наличие онкологических заболеваний и тяжелый процесс их лечения.

Как заподозрить наличие эндометриоза

В большинстве случаев эндометриоз отрицательно сказывается на качестве жизни, хотя симптоматика заболевания может быть смазанной. При обследовании необходимо исключить другие причины плохого самочувствия. Иногда эндометриоз у женщин протекает без очевидных симптомов и боли. Специфических признаков, по которым можно сразу догадаться о заболевании, нет. Однако целый ряд симптомов должны вас насторожить и дать повод для обращения к врачу.

Признаки эндометриоза:

• увеличение количества и выделений усиление болей в течение менструального цикла, преимущественно в последние 5-7 дней перед менструацией,
• болезненные ощущения внизу живота, распространяющиеся на пах и поясницу;
• появление или усиление боли при осмотре гинекологом, при половом акте или дефекации;
• нарушение периодичности менструации, обильные, длительные  и/или болезненные менструации, мажущие кровянистые выделения из половых путей за несколько дней до начала менструации и после ее завершения.
• бесплодие.

В том случае, когда эндометриоз локализован вне гениталий и половых органов, могут наблюдаться кровотечения из носа, кровь в мокроте, кале, моче, слезах. Иногда можно заметить выделение крови из пупка, области послеоперационного рубца. Данные проявления имеют цикличность и часто синхронизированы со второй фазой менструального цикла. Любое отклонение от нормы должно вас насторожить. Регулярное посещение гинеколога для профилактических осмотров лучше всего проходить не реже, чем один раз в полгода. Врач может назначить УЗИ-диагностику и сдачу дополнительных анализов, только после этого будет начато лечение.

При подозрении на эндометриоз специалист постарается исключить возможность других заболеваний. Для этого назначаются такие обследования, как гистеросальпингографию, лапароскопию и гистероскопию.

Какой бывает эндометриоз

Эндометриоз тела матки

Один из видов заболевания – эндометриоз матки, который поражает стенки органа. Эндометриоз данной локализации также называют аденомиозом. Эпителий прорастает в мышечный слой матки, иногда клетки эндометрия проникают вплоть до серозной оболочки. Такой вид заболевания характеризуется повышенной кровопотерей при менструации, развитием анемии, значительным усилением болей в нижней части живота во время менструации. Часто эндометриоз матки становится причиной невынашивания плода или развития бесплодия.

Лечение зависит от степени повреждения органа заболеванием. Оно может ограничиваться назначением приема гормональных препаратов. При запущенной стадии показано оперативное вмешательство и хирургическое удаление или прижигание очагов разрастания эндометрия.

Эндометриоз шейки матки

При эндометриозе шейки матки клетки эндометрия разрастаются в толще шейки матки и на ее поверхности. Его причиной может стать проведенное ранее лечение шейки матки и хирургическое вмешательство на шейке матки. Такие операции не стоит назначать на предменструальный период. При данном расположении участков эндометриоза основными проявлениями станут кровянистые выделения в период между менструациями (чаще за 7-10 дней до ее начала), кровянистые выделения после полового контакта.

Лечение включает гормональную терапию и коагуляцию участков эндометриоза с помощью специальных приборов.

Эндометриоз яичников

При эндометриозе яичников орган поражается эндометриоидными кистами. При этом в первую очередь особая опасность заключается в истощении резерва фолликулов. При заболевании эндометриозом яичников страдает репродуктивная функция, нарушается процесс овуляции. Такой вид бесплодия практически неизлечим, поэтому при возникновении резких, колющих болей, ощущаемых внизу живота, надо срочно обратиться к врачу. Боли могут проявляться в ходе полового акта или сразу после него. Для диагностики применяется УЗИ, которое проводят несколько раз в течение менструального цикла.

Для лечения эндометриоза яичников используется метод лапароскопии, позволяющий максимально щадяще и аккуратно удалить кисту и пораженные ткани.

Эндометриоз брюшины

 Когда эндометриоидные участки тканей разрастается вне матки, не брюшине малого таза, не затронув половые органы, патологический процесс называется перитональным эндометриозом брюшины. При эндометриозе брюшины ощущаются боли в области таза, усиливающиеся при посещении туалета, в ходе менструации и при половом акте.

Причина его возникновения — нарушения при ретроградной менструации, запущенный эндометриоз других органов, отклонения, возникшие в период развития плода. Это особенно сложный для диагностики вид заболевания.

Эндометриоз влагалища

Развитие клеток эндометрия во влагалище может затрагивать не только шейку матки, но и его стенки, а также наружные половые органы. Провоцируют развитие эндометриоза влагалища раны, ссадины, воспалительные процессы. При таком патологическом процессе ощущаются боли и кровянистые выделения при половом акте.

Болезнь выявляется при гинекологическом осмотре и лечится медикаментозно назначением гормональных препаратов и снятием воспаления. При отсутствии результата возможно проведение хирургических манипуляций.

Смешанный ректовагинальный эндометриоз

При такой форме эндометриоза наблюдается поражение тканей половых органов, влагалища, шейки матки и самой матки. Эндометриозные клетки прорастают в ткань прямой кишки. Болезнь характеризуется масштабным поражением органов, нарушением репродуктивной функции. Во время менструации в кале может обнаружиться кровь. Возникает повышенная болезненность при отправлении естественных потребностей организма. Диагностика проводится при осмотре и исследовании всех пораженных органов. В таком случае показано только хирургическое лечение.

Эндометриоз мочевого пузыря

Одна из самых редких форм заболевания — эндометриоз стенок мочевого. В качестве причины заболевания выступает ретроградная менструация и заброс клеток эндометрия вместе с кровью, а также прорастание через другие органы, пораженные болезнью. Поражение мочевого пузыря зачастую протекает бессимптомно, однако поскольку болезнь чаще всего начинается с матки или влагалища, чувствуется боль.

Во многих случаях причина заражения мочевого пузыря — запущенный эндометриоз, к которому приводит отсутствие своевременного обследования и пропуск регулярных осмотров у гинеколога. Своевременная диагностика проводится методом цистоскопии. При обследовании важно исключить цистит, который в части случаев имеет схожую клиническую картину.

Профилактика эндометриоза

Как и в случае других заболеваний, для каждой женщины важна профилактика эндометриоза. Необходимо поддерживать свою имунную систему, вести здоровый образ жизни, правильно питаться, включать в свой график физическую активность и отказаться от курения и алкоголя. При нарушениях менструального цикла, появлении болезненных ощущений необходимо пройти комплексную диагностику. Правильный подбор контрацептивов способен остановить развитие заболевания на ранних стадиях.

Важно! При эндометриозе значительно поражается репродуктивная функция женщины. Развивается бесплодие, нарушается процесс прикрепления плода к стенке матки, снижается вынашиваемость и повышается вероятность патологических родов, поэтому очень важно начать лечение на ранних стадиях заболевания.

Чтобы избежать длительного, сложного, а возможно, и хирургического лечения эндометриоза, возьмите за правило регулярное посещение семейного врача в одной из клиник IMMA. Своевременное обнаружение заболевания дает практически 100% гарантию излечения. Клиники IMMA оборудованы всем необходимым, а квалифицированные специалисты проведут весь цикл обледования в самые сжатые сроки.

Даже если эндометриоз развился после перенесенной операции, своевременное обнаружение поможет локализовать заболевание на ранней стадии и полностью сохранить все функции организма. Поэтому при возникновении малейших сомнений, усилении болезненных ощущений или появлении кровянистых выделений поспешите записаться к врачу. Ваше здоровье — самое важное и дорогое, что есть у вас в жизни.

Обезболивающие при болях после удаления миомы

Содержание статьи

Миома матки – это доброкачественное новообразование, которое возникает в результате хаотичного деления клеток мышечного слоя матки (миометрия). Симптомы миомы матки разнообразны и не всегда ее удается диагностировать с первого раза. Хирургическое удаление миом (миомэктомия) остается основным методом оперативного вмешательства. Суть его заключается в бережном устранении миоматозного узла, с сохранением целостности матки. Женщины в дальнейшем смогут забеременеть и выносить ребенка, так как репродуктивные функции организма не нарушаются.

Современное развитие технологического процесса способствовало появлению альтернативных методов коррекции данной патологии. Эмболизация маточных артерий (ЭМА) на сегодняшний день занимает передовое место среди малоинвазивных способов борьбы с миомой матки. Только ведущие клиники лечения миомы могут вам гарантировать комплексный подход в диагностике и лечении этого патологического процесса с применением в практике инновационных технологий.

Характеристика боли после удаления миомы

Боли после удаления миомы возникают в результате формирования послеоперационного рубца на матке. После удаления миомы болит низ живота, боль носит слабый ноющий либо тянущий характер, иногда может отдавать в поясницу. При резких движениях может возникать острая боль, непродолжительная по времени.

Если болевой синдром не стихает со временем после выписки и сопровождается следующими симптомами, вам следует записаться на приём к врачу-гинекологу и пройти полное клинико-лабораторное обследование для исключения нежелательных осложнений:

• Боль в грудной клетке;
• Кровотечение;
• Одышка;
• Повышение температуры;
• Тошнота, рвота;
• Длительные режущие боли внизу живота.

Экспертный совет сайта каждый день помогает сотням женщинам с данной патологией. Вы всегда можете обратиться к нам напрямую и задать любой пикантный вопрос о лечении миомы матки.

Как влияет выбор хирургического лечения на боли после удаления матки

На сегодняшний день существует множество способов оперативного лечения миомы матки. Выбор вида операции зависит от размера, локализации и структуры патологического процесса.

Радикальное хирургическое лечение:

• Лапароскопическая гистерэктомия – удаление матки с помощью лапароскопа, через маленькие отверстия в брюшной полости. Данный доступ показан, если размер миомы матки не превышает 11-12 недель;
• Лапаротомическая гистерэктомия – удаление матки открытым доступом, то есть, через разрез на брюшной стенке живота. Выполняется, если размер миомы матки превышает 16-18 недель.

Гистерэктомия не показана, если женщина хочет сохранить свою фертильность и функцию репродуктивной системы.

Консервативно-пластическое хирургическое лечение:

• Трансцервикальная миомэктомия – традиционно считается самой оптимальной органосохраняющей операцией. С помощью тонкого прибора с камерой (гистероскоп), который вводится в полость матки через естественные половые пути, врач может с легкость увидеть узел и удалить его без малейших повреждений матки;
• Лапароскопическая миомэктомия – показана при наличии узлов, растущих из внешнего и среднего слоя стенки матки (субсерозных, интрамуральных). При миомах больших размеров (более 12 недель), данный доступ не используется;
• Абдоминальная миомэктомия – удаление миом больших размеров открытым доступом, через разрез на передней брюшной стенке.

Миомэктомия любым хирургическим методом позволяет сохранить матку и детородную способность организма пациентки.

На современном этапе ЭМА является наименее инвазивным методом оперативного вмешательства в организм женщины, со стабильно-регрессирующим эффектом действия. Для более детальной информации вы можете получить консультацию по e-mail от экспертного совета нашей клиники. Ведущие специалисты в области гинекологии и эндоваскулярной хирургии Лубнин Д.М. и Бобров Б.Ю. применяют только рациональный подход к диагностике и инновационные технологии в лечении миомы матки.

Сколько болит живот после удаления миомы матки

Появление болевого синдрома после удаления миомы матки, в основном, зависит от выбора оперативного лечения. При лапароскопических операциях интенсивность и длительность болей незначительны, так как ход операции способствует минимальному повреждению матки и передней брюшной стенки.

Для открытого доступа все иначе, так как делается большой разрез на теле пациентки внизу живота либо по срединной линии живота, что приводит к интенсивным тянущим болям по ходу послеоперационного рубца. Учитывая длительность операции, данный выбор хирургической коррекции является наиболее обширным и травматичным.

Все больше и больше приобретает популярность новый революционный метод лечения миомы с помощью эмболизации маточных артерий. Наши опытные специалисты, работающие на базе крупнейших клиник России, ежедневно помогают миллионам женщин. Что такое ЭМА? В процессе операции просвет сосуда маточной артерии выборочно закрывают синтетическим полимером(эмболом), в результате чего нарушается питание в миоматозном узле и он со временем уменьшается в размерах. При ЭМА выделения минимальные и редко встречаются, так как отсутствует риск повреждения стенки матки. Боль после ЭМА малой интенсивности, что связано с отсутствием разрезов на брюшной стенке и матке. Процедура длится около 40-50 минут, она полностью безболезненна и минимальна по кровопотере. На данный момент ЭМА остается одним из наиболее щадящих и эффективных методов лечения миомы матки. На нашем сайте для вас имеется различная информация о миоме матки. 24 часа в сутки, 7 дней в неделю вы можете получить консультацию по e-mail либо записаться на приём к нашим специалистам.

Основные этапы реабилитации в послеоперационном периоде

Первые сутки после операции женщина должна находиться под строгим наблюдением специалистов. Врач-гинеколог должен быть уверен, что организм сможет самостоятельно справиться со стрессом после миом- или гистерэктомии. Этот период очень важен, так как нежелательные осложнения развиваются именно в это время. В среднем пациентка находится 3-4 дня в стационаре, где она получает антибактериальную и обезболивающую терапию. По истечению этого времени ее выписываю домой с рекомендациями по режиму труда и отдыха. Как правило, после удаления миомы болит низ живота около 10 дней.

Физическую активность после миомэктомии следует ограничить. Приседания, поднятие тяжестей и качание пресса – запрещены, но и лежачий способ жизни тоже не приветствуется. Рекомендованы пешие прогулки в спокойном темпе на свежем воздухе, для насыщения клеток кислородом с целью активации процессов заживления.

Существуют и некоторые запреты в период реабилитации:

• Отказ от курения и алкоголя, которые негативно влияют на иммунную и эндокринную систему организма;
• Прекратить на время планирование беременности до полного восстановления функциональной возможности репродуктивной системы женщины и всего организма, в целом, для способности выносить и родить здорового ребенка;
• Избегать посещения саун, соляриев и долгого пребывания на Солнце;
• Отказ от синтетического белья и прокладок с целью профилактики бактериального вагиноза.

Особенности питания

Строгое соблюдение диеты в период восстановления организма – это залог появления быстрых положительных результатов от проведенного лечения. Что же можно есть?

Во-первых, это продукты с легкой усвояемостью: овощи в вареном либо пареном виде, свежие фрукты, нежирное мясо и рыба, каши с высоким гликемическим уровнем.

Следует исключить из своего рациона все продукты, которые могут способствовать газообразованию и стимулируют перистальтику. Повышение внутрибрюшного давления и гиперактивность кишечника могут нарушить целостность послеоперационного шва. Поэтому не стоит употреблять газированные напитки, бобовые, капусту, творог, молоко, каши с высоким содержанием клетчатки и винограда.

Выделения после удаления миомы матки

Выделения после удаления миомы матки – это естественный процесс, обусловленный повреждением слизистой стенки матки во время операции. В норме – это кровянистые, а потом серозно-сукровичные выделения, скудные по объему, без патологических примесей, длительностью 2-3 дня. Творожистые выделения, сопровождающиеся зудом, жжением и покраснением наружных половых органов, могут указывать на кандидоз, который на ранних стадиях проявления лечится противогрибковыми вагинальными свечами.

При инфекционных процессах выделения имеют резкий запах и мутно-зеленый цвет. Если после выписки из стационара у вас сохраняются кровянистые выделения, которые имеют обильный характер, вам следует как можно скорее записаться на приём к гинекологу, так как это является весомой угрозой вашему здоровью.

Стратегии лечения миомы матки

В стратегии лечения миом матки применяют два подхода: консервативное и хирургическое лечение. Консервативное лечение назначают:

• при наличии миоматозного узла до 3-х см;
• пациенткам перименопаузного возраста;
• как профилактику рецидивов после миомэктомии.

Лечение состоит из двух этапов:

• регрессивный, в период которого пациентка принимает агонисты ГнРГ под контролем УЗИ 1 раз в 3 месяца;
• стабилизирующий – применяется, в основном, в репродуктивном возрасте. Девушкам назначают комбинированные гормональные контрацептивны с гестагенным компонентом по определенной схеме. Также могут использоваться в практике внутриматочные гормональные рилизинг-системы.

После миомэктомии в течение 1 месяца продолжают профилактику тромбообразования, корригируют анемию и назначают, если необходимо, заместительную гормонотерапию. Для обезболивания назначают нестероидные противовоспалительные препараты.

Многие российские клиники лечения миомы среди большого выбора хирургического лечения свое предпочтение отдают именно эмболизации маточных артерий. Преимущество этой процедуры заключается в:

• малоинвазивности;
• низкой частоте осложнений в послеоперационном периоде;
• эффективности и качестве полученного результата;
• безболезненности и минимальной угрозе жизни пациенток.

Подходы к лечению миомы матки разнообразны и выбор зависти от размера, расположения и структуры миомы, а также от сопутствующей патологии и возраста пациентки. Поэтому, для уточнения вопросов и более детального обсуждения некоторых нюансов вам следует записаться на приём к специалистам нашей клиники для подробной консультации и подбора комплексного лечения.

Бесплатная онлайн консультация

Список литературы:

1. Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
2. Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
3. Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
4. Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
5. Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007

---

Оцените статью

Миома матки — хирургическое удаление лапароскопическим путем, стоимость операции в Москве

Миома матки — это заболевание, для которого характерен рост доброкачественных узловых опухолевых образований в мышечном слое матки. Причина заболевания неизвестна.

Матка — это орган, который напоминает мешок с толстыми стенками. Узлы миомы могут расти толще стенки, внутрь или наружу. Узлы, которые растут в толще стенки, называются интрамуральными или интерстициальными.

Узлы, которые растут наружу — субсерозными (они расположены под серозной оболочкой, которая покрывает матку снаружи).

Узлы, которые растут в полость матки — субмукозными (они расположены под слизистой оболочкой (эндометрий), которая порывает полость матки).

Интрамуральные узлы растут в толще стенки матки и, по мере увеличения, рано или поздно начинают деформировать либо внутренний, либо наружный контур стенки матки. Тогда они начинают называться интрамурально-субмукозными или интрамурально-субсерозными сооответственно.

Субсерозные узлы отличаются друг от друга шириной основания. То есть площадью части, которая соединяет их с маткой. Когда эта площадь очень маленькая, то узел называется «на ножке». Такие узлы миомы опасны тем, что ножка может перекрутиться и тогда узел перестает кровоснабжаться. Возникнет сильная боль, потребуется экстренное оперативное лечение. Так как субсерозные узлы растут наружу, они могут смещать или деформировать соседние органы. Сдавление узлом мочевого пузыря вызывает учащенное мочеиспускание, прямой кишки — боль отдающую в задний проход или нарушение ее опорожнения. Если субсерозный узел придавливает нервные стволы, то может быть боль в области поясницы, нередко отдающая в ногу.

Субумукозные узлы растут в полость матки и растягивают ее на себе, соответственно площадь кровоточащей во время менструации поверхности становится больше. Менструации становятся обильными, длительными.

Миома матки | Советы специалистов | Тематические страницы

Миома матки

ЧТО ТАКОЕ МИОМА МАТКИ?

Миома матки — это опухоль, развивающаяся из мышечных волокон и соединительной ткани матки. Миома матки представляет собой довольно крупное упругое уплотнение, как правило, округлой формы. По данным последних исследований, её появление и развитие зависит от состояния иммунной и гормональной систем женского организма. При этом миома не содержит в себе раковых клеток и является доброкачественной опухолью, которая с успехом поддаётся лечению.

КАК ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ МИОМА МАТКИ?

Миому матки диагностируют у 25–30% женщин в возрасте старше 35 лет, а среди 45-летних — у 50–62%. При профилактических гинекологических обследованиях опухоль впервые выявляют у 1–5% женщин. Миомы бывают разного размера: от совсем небольшого уплотнения, которое можно зафиксировать только с помощью рентгенографии матки, до большой опухоли, которая весит около килограмма и легко прощупывается через брюшную стенку. Иногда несколько миом у одной женщины могут располагаться в разных местах матки, причем каждая из них развивается по-своему.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ МИОМА МАТКИ?

Миома матки редко встречается у девочки до наступления полового созревания, также как и у женщины после менопаузы. В постменопаузе рост миом прекращается, и в дальнейшем наблюдают их обратное развитие. Большинство исследований подтверждает тот факт, что развитие миомы связано с гормональными нарушениями в женском организме, в том числе и гиперэстрогенией (повышенным уровнем эстрогенов). Под действием этого гормона синтез мышечных волокон матки, а также их тонус увеличивается (при этом скорость роста клеток эндометрия также возрастает). Однако миома матки возникает и у женщин с нормальным менструальным циклом, то есть без гормональных нарушений.

ОПАСНА ЛИ МИОМА МАТКИ?

Обильные менструальные кровотечения — самый характерный признак миомы матки. Кровотечения постепенно нарастают, что во многих случаях может привести к анемии (снижению количества гемоглобина крови) у женщины. Боль при миоме матки возникает в случаях осложнённого течения заболевания: при перекручивании ножки миомы или некрозе узла миомы матки.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ МИОМА МАТКИ?

Женщинам необходимо знать, что в начале заболевания миома матки практически никак себя не проявляет. Её можно обнаружить только при периодическом профилактическом осмотре у гинеколога (врач выявляет более плотную и увеличенную матку). По мере развития миомы матки начинают появляться тревожные симптомы, на которые женщине следует обязательно обратить внимание и запланировать консультацию гинеколога. Во-первых, Вас должно насторожить увеличение количества менструальных выделений и самой продолжительности менструаций. Научным языком это называют меноррагией. Кровотечения со временем становятся всё обильнее, и многие женщины начинают воспринимать это как должное, хотя следовало бы сразу обратиться к гинекологу. Опасность меноррагии в том, что она способна привести к анемии. Увеличение количества менструальных выделений говорит о том, что из-за миомы мышцы матки сокращаются всё хуже и хуже. На фоне меноррагии может наблюдаться и другой тревожный симптом миомы матки — ациклические (внеочередные) маточные кровотечения (метроррагии). При метроррагии кровоточит не сама опухоль, а слизистая оболочка матки вследствие близкого расположения опухоли. Наряду с кровотечениями для миомы матки характерны боли, причём их характер может быть самым разным. Как правило, они сосредоточены в нижнем отделе живота и поясничной области. Когда заболевание достигает стадии нарушения кровообращения в миоме (миоматозном узле), боли становятся резкими, внезапными. При больших размерах опухоли и её медленном росте женщина испытывает ноющую тянущую боль, причём обычно на протяжении всего менструального цикла. Схваткообразные боли бывают в тех случаях, когда опухоль разрастается в слизистой оболочке матки. При развитии миомы матки нарушается работа соседних органов — мочевого пузыря и прямой кишки. Если миома матки растёт в сторону этих органов, у пациентки возникает чувство сдавления мочевого пузыря, мочеиспускание затрудняется и становится частым. Не редки хронические запоры, связанные с давлением миомы и сжатием прямой кишки. Давление миомы на мочевой пузырь или прямую кишку вызывает нарушение функции этих органов. Иногда ухудшается питание узла миомы, что может привести к его некрозу (омертвлению). Это сопровождается чувством усталости, повышением температуры тела, сильными болями, часто заставляющими женщину соблюдать постельный режим.

КАК ДИАГНОСТИРУЮТ МИОМУ МАТКИ?

Диагностика миомы матки довольно проста. Когда заболевание достигло определённой стадии, установить диагноз можно и с помощью обычного гинекологического осмотра, при котором легко выявить увеличенную в размерах матку плотной консистенции, часто имеющую бугристую поверхность. В некоторых случаях, особенно если женщина жалуется на обильные менструальные кровотечения, требуется ультразвуковое исследование органов малого таза для уточнения диагноза. Этим же методом определяют расположение миоматозных узлов, их плотность и размер. При подслизистом расположении узла диагноз может быть установлен при помощи гистероскопии. Однако направление на гистероскопию выдают не всем пациенткам, так как эта операция имеет ряд противопоказаний и должна проводиться под внутривенным наркозом.

КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ МИОМЫ МАТКИ?

Консервативное (неоперационное) лечение включает правильный гигиенический режим, диету с большим количеством сырых овощей и фруктов, препараты, содержащие железо для борьбы с анемией. Чтобы затормозить рост опухоли врач назначает лекарства, содержащие норэтистерон в циклическом режиме в течение 3–6 месяцев ежегодно, курсы электрофореза йодида калия на надлобковую область. При сочетании миомы матки с начальными стадиями внутреннего эндометриоза и/или гиперплазией эндометрия гормональные препараты назначают на 6–9 месяцев с полугодовыми перерывами.

Основные показания к оперативному лечению миомы матки:

• миоматозные узлы больших размеров;
• резкое увеличение размеров миоматозных узлов за короткий период времени;
• сильные боли, которые со временем могут привести к потере женщиной трудоспособности;
• миома матки в сочетании с эндометриозом или опухолью яичника;
• нарушение питания миоматозного узла, его некроз;
• подслизистое расположение узла, что само по себе служит серьёзным поводом для операции даже без попыток применения лекарств для лечения миомы матки.

Существует несколько видов операций при лечении миомы матки:

• Радикальные методы: удаление всей матки (гистерэктомия), после такой операции женщина больше не сможет иметь детей, несмотря на то, что её половая функция не изменяется. Радикальные операции проводят в случаях, когда миома сочетается с другими заболеваниями. Выбор доступа осуществляется врачом индивидуально (лапаротомия, лапароскопия, влагалищный доступ). Влагалищная гистерэктомия имеет своё преимущество: после неё реже возникает пролапс (опущение и выпадение) половых органов. Использование лапароскопического доступа безопасно, эффективно и не требует длительного пребывания женщины в больнице.
• Консервативные оперативные техники (в частности, миомэктомия) позволяют сохранить матку. Этот метод состоит в вылущивании миоматозных узлов и больше всего подходит для подслизистого их расположения. Такая операция сохраняет у пациентки возможность зачатия, однако не гарантирует отсутствие повторов (рецидивов) болезни. При подслизистом расположении миомы матки чаще всего хирурги проводят гистерорезектоскопию, когда узел под контролем оптического прибора, введённого в полость матки, послойно срезают специальной петлёй. Подобно любой внутриматочной манипуляции, операция происходит на фоне внутривенной анастезии через расширенный канал шейки матки и не требует проникновения в брюшную полость.
• Среди других методов лечения хорошо зарекомендовали себя эмболизация маточных сосудов (когда производят закупоривание питающих узел сосудов) и ультразвуковая вапоризация миоматозных узлов (выпаривание ткани узла при помощи ультразвуковой волны).

Чтобы снизить кровопотерю у пациентки, выбрать менее сложный метод операции и как можно меньше травмировать матку, в некоторых случаях врач назначает гормональные препараты, в качестве подготовки перед операцией (в течение 3–4 месяцев). Эти гормональные препараты создают эффект лекарственной менопаузы (прекращения менструаций) в течение 2–3 месяцев. Яичники как будто спят, поэтому не вырабатывают свои гормоны, стимулирующие рост миомы, кровоснабжение матки ухудшается, и узлы становятся меньше в размерах.

Вид операции при миоме матки врач определяют индивидуально. Он учитывает возраст пациентки, её общее физическое состояние и состояние половой системы, обращает внимание и на некоторые другие моменты. Перед непосредственным удалением миомы женщина проходит обследования, которые не занимают много времени, однако дают наиболее полную картину её здоровья. Это так называемая предоперационная подготовка. Своевременное лечение миомы матки избавляет пациентку от нежелательных последствий.

Диспансерное наблюдение нужно продолжать и после оперативного лечения (за исключением случаев полного удаления матки и её придатков).

Профилактика миомы матки: соблюдение рационального гигиенического режима, применение современных средств контрацепции для исключения искусственных абортов, нормализацию гормональных нарушений, эффективное лечение осложнений, возникших в результате родов, гинекологических и других заболеваний.

Женщинам следует загорать осторожно, не терять чувство меры, с возрастом снижать время пребывания на солнце, а после 40 лет исключить воздействия очень высокой температуры (сауна и так далее).

Новое на сайте

Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки

1. Главная
2. Эндоваскулярная хирургия
3. Эмболизация маточных артерий (ЭМА)

О современных возможностях лечения миомы матки рассказывае врач-рентгеноваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, лауреат Премии Правительства Российской Федерации, Бобров Борис Юрьевич.

 

Лечение миомы матки
Эмболизация маточных артерий (ЭМА)
Методика ЭМА
Результаты
Постэмболизационный период
Побочные эффекты и осложнения
Фертильность
Консультация
Совместная работа
Наши публикации

Миома (фибромиома) матки — это доброкачественная опухоль мышечной стенки матки. Миома матки возникает почти у 30% женщин, особенно в репродуктивном периоде. Это заболевание довольно редко встречается у женщин 20-30 лет, однако, после 30 лет риск появления миомы существенно возрастает. Известно, что довольно часто миома возникает на фоне расстройств гормональной регуляции, однако непосредственные причины ее возникновения до настоящего времени полностью не изучены.

Миома матки — это название заболевания, при котором может иметься один или несколько (чаще всего) миоматозных узлов, которые колеблются в размерах от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. По расположению различают субмукозные узлы (расположенные ближе к полости матки), субсерозные (растущие преимущественно кнаружи) и интрамуральные или интерстициальные узлы (расположенные в толще миометрия).

Хотя у многих женщин даже крупные узлы могут не вызывать никаких жалоб, чаще всего миома матки проявляется разнообразными симптомами. В первую очередь, для миомы матки характерны обильные и/или продолжительные менструальные кровотечения, зачастую приводящие к развитию хронической анемии. По мере увеличения размера узлов возникают симптомы, связанные со сдавлением окружающих органов — боли или чувство тяжести в нижних отделах живота, пояснице; учащенное мочеиспускание.

Даже не вызывающая симптомов миома может создавать проблемы для нормального функционирования мочевого пузыря, кишечника, создавать угрозу выкидыша или преждевременных родов. В некоторых случаях миома матки может быть причиной бесплодия.

Лечение миомы матки

В настоящее время существует несколько основных методов лечения миомы матки:
Консервативная терапия (гормонотерапия) — Возможно уменьшение миомы и связанных с ней симптомов. В значительном количестве случаев вскоре после прекращения курса гормонотерапии рост миомы возобновляется. В настоящее время гормонотерапия широко применяется в качестве метода предоперационной подготовки перед миомэктомией.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — Современный органосохраняющий метод лечения миомы матки. Может выполняться при миомах практически любых размеров и локализации. Более подробно см. ниже.

Миомэктомия — Удаление части матки вместе с миоматозными узлами. Может выполняться как открытым способом так и лапароскопически (через проколы брюшной стенки). Миомэктомия — это хирургическая операция, ее выполнение требует общего наркоза и пребывания в стационаре в течение 3-7 дней. К сожалению, миомэктомия имеет ряд ограничений. Во-первых ее выполнение возможно только при относительно небольшом размере узлов, также в ряде случаев локализация узлов может затруднять миомэктомию. Во-вторых, при выполнении миомэктомии имеется риск развития интраоперационных осложнений, которые потребуют немедленного выполнения гистерэктомии — удаления матки. И в-третьих, почти в 30% случаев после миомэктомии узлы возникают повторно.

Гистерэктомия — хирургическое удаление всей матки. Требует общего наркоза и пребывания в стационаре не менее 8 дней. К сожалению, внешне радикальное решение проблемы в отдаленном периоде может иметь неблагоприятные последствия. Больше чем у 50% женщин после гистерэктомии возникает постгистерэктомический синдром, характеризующийся нарушениями гормонального фона, психоэмоциональной сферы и вегетососудистой регуляции. При этом существенно возрастает риск развития различных заболеваний, в т.ч. онкологических таких как рак молочной железы, а также заболеваний, связанных с нарушениями липидного обмена — ишемической болезни сердца, атеросклероза периферических артерий, артерий головного мозга и шеи. Тем не менее, в ряде ситуаций гистерэктомия является оправданным и необходимым методом лечения.

Эмболизация маточных артерий

Существует ошибочное мнение о том, что ЭМА — это новый метод. На самом деле эмболизацию маточных артерий широко применяют еще с 1979 года для остановки маточных кровотечений, возникающих после родов и операций на матке. Таким образом, эта методика применялась еще до появления лапароскопической хирургии, которая уже давно прочно вошла в арсенал оперативной гинекологии.

Тем не менее применять ЭМА для лечения миомы матки начали только в начале 90-х годов. Первоначально ЭМА предполагали использовать в качестве метода предоперационной подготовки перед миомэктомией для уменьшения риска кровотечения. Однако, вскоре было установлено, что необходимость в проведении миомэктомии после ЭМА отпадала. После получения первых обнадеживающих результатов ЭМА стала стремительно входить в практику большого количества лечебных учреждений США, Европы, стран Азии и Ближнего Востока. В 1996 году ЭМА получила разрешение FDA в США, а в 1998 году приказом Минздрава РФ была включена в перечень разрешенных эндоваскулярных вмешательств.
Мы с успехом применяем эту методику с 2001 года и в настоящее время обладаем самым большим в России опытом проведения ЭМА.

Суть ЭМА заключается в прекращении кровотока по ветвям маточных артерий, кровоснабжающих миому. При этом ветви, снабжающие здоровую часть миометрия не страдают. Это возможно благодаря особенностям кровотока в миоме — кровоснабжение узлов осуществляется из т.н. перифиброидного сплетения — сосудистой сети, окружающей миому по периферии. Эти сосуды имеют диаметр до 0,5 мм, т.е. в несколько раз больше, чем артерии нормального миометрия. После введения в эти сосуды специальных эмболизационных частиц миома теряет кровоснабжение и происходит ее замещение соединительной тканью — фиброз, которое приводит к значительному уменьшению и/или исчезновению миомы и ее проявлений.

Методика ЭМА

Эмболизация выполняется в специально оборудованной рентгенооперационной, оснащенной ангиографическим аппаратом. Выполняют эмболизацию не гинекологи, а эндоваскулярные хирурги. Это связано с тем, что методика эмболизации требует квалификации в области сосудистой хирургии и радиологии и непривычна для оперирующих гинекологов.

Эмболизация — практически безболезненная процедура и выполняется под местной анестезией. Единственным воздействием является пункция правой общей бедренной артерии. Для этого после предварительной местной анестезии раствором новокаина или лидокаина через небольшой (1,5 мм) прокол кожи в верхней части бедра в артерию вводится тонкий катетер (1,2 мм), который под контролем рентгенотелевидения проводится непосредственно в маточные артерии.

Затем через катетер вводятся крошечные частички PVA (поливинилалкоголя), которые перекрывают сосуды, питающие миому. Эмболизационные частицы, как правило, вводятся поочередно и в правую и в левую маточные артерии. Процедура может продолжаться от 15 минут до 2,5 часов в зависимости от варианта отхождения маточной артерии и опыта хирурга.

ЭМА — практически безболезненное вмешательство.
Благодаря местной анестезии пункция артерии не вызывает практически никаких ощущений. В процессе выполнения процедуры возможно периодическое появление чувства тепла, легкого жжения в нижних отделах живота, пояснице. Так действует контрастное вещество, которое вводит хирург для визуализации сосудов.

Важно отметить, что используемый эмболизационный препарат абсолютно безопасен, биологически инертен и не может вызывать аллергических реакций. Кроме того, для ЭМА необходимо мизерное количество препатата — в среднем не более 500 мг.

Результаты ЭМА

Первым проявлением эффективности ЭМА является нормализация симптомов. Непосредственно после вмешательства нормализуются менструальные кровотечения, уменьшается их объем и продолжительность. Симптомы сдавления также уменьшаются и исчезают, этот процесс несколько более длительный и может продолжаться несколько недель или месяцев. Уменьшение миоматозных узлов, а также общих размеров матки наиболее активно происходит в течение первых 6-8 месяцев после ЭМА. В среднем, к году узлы уменьшаются более чем в 4 раза. Небольшие миомы исчезают полностью.

Уже через 2 недели после ЭМА миом как таковых не остается — они замещаются соединительной тканью. Эти рубцовые узлы активно уменьшаются и не способны вызывать симптомы или расти снова. Важной особенностью ЭМА является также отсутствие риска рецидива заболевания после вмешательства. В настоящее время имеются позитивные данные наблюдения большого количества пациенток в отдаленном периоде — более 98% женщин после ЭМА не нуждаются ни в каком дополнительном лечении по поводу миомы матки.

Постэмболизационный период

Несмотря на то, что ЭМА — практически безболезненная процедура, через 1-2 часа возникают тянущие боли в нижних отделах живота. Эти ощущения являются следствием ишемии клеток миомы и отражают результативность вмешательства. Болезненные ощущения продолжаются всего несколько часов и адекватно купируются обезболивающими препаратами.

Помимо этого, в первые дни после ЭМА может повышаться температура (до 37-37,5). Также возможна слабость и чувство недомогания. Тем не менее, все эти симптомы, известные как «постэмболизационный синдром», быстро проходят и не представляют угрозу для здоровья.

Побочные эффекты эмболизации маточных артерий и осложнения

ЭМА — очень безопасная процедура, риск любых осложнений в десятки раз ниже чем после хирургического лечения и не превышает 1%. Самой частой проблемой является образование гематомы (синяка) на бедре в месте пункции артерии. Это — мизерное осложнение, которое обычно не требует дополнительного лечения и проходит в течение 1-2 недель.

Не более, чем у 3% пациенток в первые 3-6 месяцев после ЭМА возможно нарушение регулярности менструального цикла или транзиторная аменорея.

Важно подчеркнуть, что вероятность развития осложнений, которые могут потребовать возврата к хирургическому лечению не превышает одного случая на 400 ЭМА.

Фертильность

Важным преимуществом эмболизации является то, что она не лишает женщин способности к деторождению. Очевидно, что после гистерэктомии о деторождении речь не идет, однако даже после миомэктомии часто возникает бесплодие, связанное с образованием спаек в матке и вокруг нее.

Многие женщины во всем мире рожают здоровых детей после ЭМА. У нескольких пациенток, которым мы выполняли ЭМА также родились дети. Более того, в одном случае возникла многоплодная беременность, завершившаяся рождением двойни — первое подобное наблюдение в России.

Преимущества эмболизации:

• Вмешательство высокоэффективно более чем в 98% случаев, т.е. 98% больных после ЭМА уже не нужно возвращаться к вопросу о лечении миомы матки
• Происходит немедленное улучшение симптоматики
• Миомы не возникают повторно (в отличие от миомэктомии)
• Требуется очень короткое пребывание в больнице — 1-3 дня
• ЭМА проводится под местной анестезией и занимает 15-40 минут
• Матка не удаляется
• Сохраняется способность к деторождению

Консультация
Для записи на консультацию позвоните нам. Иногородние пациенты могут проконсультироваться или задать вопросы на [email protected]. 

Совместная работа
Мы тесно сотрудничаем с ведущими гинекологическими учреждениями Москвы и России. Ведется совместная научная работа с кафедрами акушерства и гинекологии Российского Государственного Медицинского Университета. Наши сотрудники также выполняют ЭМА на базе Центра Планирования Семьи и Репродукции (ЦПСиР, Севастопольский проспект, 24а), ГКБ № 31 г. Москвы (ул.Лобачевского, 42) и ряда других лечебных учреждений города, регулярно выезжают в другие города России для выполнения эндоваскулярных вмешательств (в том числе и ЭМА). На базе Центра проводится обучение специалистов-рентгенохирургов и гинекологов.

По вопросу лечения мимы матки получите консультацию по телефону +7 (495) 021-82-99 или отправить нам сообщение с медицинской информацией, имеющей отношение к вашей проблеме.

Наши публикации

1. С.А.Капранов, А.С.Беленький, Б.Ю.Бобров, Ю.Э.Доброхотова, А.Д.Журавлева, А.А.Алиева, М.М.Кайфаджан «Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки», Бюллетень НИИ ССХ им.А.Н.Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания», том 4, № 11, 2003, стр.219

2. С.А.Капранов, Ю.Э.Доброхотова, Б.Ю.Бобров, А.А.Алиева «Экспульсия субмукозной миомы после эмболизации маточных артерий», Акушерство и Гинекология, 2003

3. Б.Ю.Бобров, А.А.Алиева «Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Обзор литературы.», Акушерство и Гинекология, 2003

4. С.А.Капранов, Ю.Э.Доброхотова, А.А.Алиева, Б.Ю.Бобров «Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки», сборник, посвященный первому выпуску Московского факультета РГМУ, Москва, 2004

5. Г.М.Савельева, В.Г.Бреусенко, С.А.Капранов, И.А.Краснова, Б.Ю.Бобров, Н.А.Шевченко, В.Б.Аксенова, А.А.Алиева «Эмболизация маточных артерий у больных с миомой матки» , Акушерство и Гинекология, 2004

6. Г.М.Савельева, В.Г.Бреусенко, С.А.Капранов, И.А.Краснова, Б.Ю.Бобров, Н.А.Шевченко, В.Б.Аксенова, А.А.Алиева «Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки» , Конгресс «Новые технологии в лечении гинекологических заболеваний», Москва, 2004

7. Б.Ю.Бобров, С.А.Капранов, Ю.Э.Доброхотова, И.А.Краснова, Н.А.Шевченко, А.А.Алиева, В.Б.Аксенова«Варианты кровоснабжения миомы матки при эмболизации маточных артерий», Бюллетень НЦ ССХ им.Н.А.Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания», 2004, том 5, № 11, стр 198

8. Ю.Э.Доброхотова, С.А.Капранов, Б.Ю.Бобров, А.А.Алиева «Постэмболизационный синдром при эмболизации маточных артерий», Русский Медицинский Журнал, 2004

Общая причина боли в спине после гистерэктомии и Physio Solutions

Какая причина боли в спине после гистерэктомии?

Знание этих основных причин и решений поможет вам избежать этого распространенного состояния и управлять им в больнице и по возвращении домой.

Эти простые физиотерапевтические решения помогут восстановиться после гистерэктомии и быстрее вернуться к обычной активности.

Причина боли в спине после гистерэктомии и растворов

Нет единой причины боли в спине после гистерэктомии.

Существует ряд распространенных причин боли в спине, о которых женщинам необходимо знать, чтобы предотвратить и лечить это состояние.

Некоторые из основных причин (и способов устранения) боли в спине перечислены ниже без определенного порядка важности.

1. Позиция хирургического вмешательства и анестетик для гистерэктомии

Хирургия гистерэктомии часто выполняется в положении литотомии (показано справа).

Положение для литотомии может увеличить нагрузку на спину за счет выравнивания естественных изгибов в пояснице.Это положение увеличивает риск растяжения мышц позвоночника, связок (мягких тканей) и / или суставов. У некоторых женщин длительное пребывание в положении для литотомии может увеличить риск растяжения спины.

Когда вы находитесь под наркозом, ваши мышцы не работают, чтобы защитить вашу спину, как обычно, когда вы бодрствуете. Если ваша спина склонна к травмам, вероятность растяжения поясницы под наркозом также увеличивается.

Решения от боли в спине

1. Сообщите своему хирургу о своем ранее существовавшем состоянии спины перед операцией гистерэктомии . Если вы регулярно получаете лечение от состояния спины, попросите своего постоянного практикующего врача (например, физиотерапевта, мануального терапевта, остеопата) написать краткое описание вашего состояния, чтобы вы могли принять его на предоперационный прием. Ваш хирург может изменить ваше положение для литотомии или вы будете проводить меньше времени в этом положении, пока вы находитесь под наркозом.

2.Напомните медсестре о состоянии вашей спины в операционной перед введением седативного препарата . Затем медперсонал может переместить вас или расположить, чтобы не ухудшить состояние вашей спины, пока вы находитесь под наркозом.

3. Сообщите медперсоналу послеоперационного медперсонала о состоянии вашей спины или болях в спине после операции гистерэктомии. Медсестры часто могут помочь с правильным расположением, местным облегчением (например, теплыми компрессами) и / или организовать физиотерапевтическое лечение во время вашего пребывания в больнице по мере необходимости.

2. Неправильное положение покоя

Положение отдыха играет важную роль в предотвращении и лечении боли в спине после гистерэктомии.

Отдых в постели с приподнятым изголовьем (показано слева) — основная причина боли в спине после гистерэктомии. Лежание в этом положении в течение длительного периода времени является основной причиной боли в спине после гистерэктомии, поскольку оно подвергает нормальные изгибы позвоночника напряжению.

Решения от боли в спине

1.Переместите изголовье кровати вниз так, чтобы ваша верхняя часть тела была почти плоской , чтобы отдыхать часть дня, если у вас нет медицинских причин для поднятия изголовья кровати (например, грудные осложнения или рефлюкс).

Изголовье кровати остается приподнятым, когда вы восстанавливаетесь после анестезии, чтобы облегчить дыхание, и важно оставаться в вертикальном положении в этом положении, пока ваше дыхание не вернется в норму.

2. Сядьте с постели на стул с поддерживающей спиной, а не ложитесь во время еды, когда вы достаточно хорошо себя чувствуете.

3. Используйте подушку под коленями , когда лежите ровно, чтобы уменьшить давление на поясницу (показано ниже).

Электронная книга «Упражнения по восстановлению после гистерэктомии для предотвращения послеоперационных осложнений»

3. Продолжительный постельный режим и снижение подвижности

Отсутствие движения — основная причина боли в спине после гистерэктомии. Когда вы не двигаетесь, суставы и мягкие ткани позвоночника становятся менее гибкими, что вызывает скованность и боль.

Решения от боли в спине

1.Выполните соответствующие упражнения для поясницы при болях в спине после гистерэктомии. Эти упражнения могут предотвратить или облегчить боль в пояснице. Они часто начинаются во время пребывания в больнице и продолжаются после выписки дома.

2. Выполняйте соответствующие упражнения для верхней части спины , чтобы сохранить подвижность спины после гистерэктомии.

3. Регулярно меняйте позу , чтобы контролировать или предотвращать боль в спине. Когда врач дает вам разрешение встать с постели, старайтесь регулярно менять свое положение между лежанием, сидением с постели *, стоянием и ходьбой.Продолжайте менять положение для отдыха в течение дня, восстанавливаясь дома.

* Не сидите и не лежите на низкой мягкой гостиной в течение длительного периода времени во время восстановления дома. Мягкий лаундж практически не поддерживает вашу спину и может вызвать дисфункцию и боль в спине. Сядьте на удобное кресло или обеденный стул с хорошей спинкой.

4. Неправильное вставание с кровати

Встать с кровати после гистерэктомии, особенно после абдоминальной гистерэктомии, часто бывает неудобно и сложно.Неправильное движение может увеличить риск растяжения спины или тазового дна после операции.

Решение от боли в спине

Посмотрите, как безопасно встать с постели после гистерэктомии

Используйте правильную технику подъема с кровати после гистерэктомии , чтобы защитить нижнюю часть спины и тазовое дно от чрезмерного напряжения.

Безопасная техника подъема с постели включает перекатывание на бок и сидение боком, как показано на этом видео (справа).

5. Неудобный матрас или подушка

Лежание на другом матрасе или подушке иногда может вызвать некоторый дискомфорт во время пребывания в больнице. К сожалению, вы мало что можете сделать с комфортом больничного матраса, однако есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы облегчить боль.

Решения от боли в спине

1. Отнесите свою подушку в больницу , если это разрешено в вашей больнице (используйте цветную наволочку или наволочку с рисунком, чтобы идентифицировать подушку).

2. Отдых с подушкой под коленями для снятия давления в пояснице в положении лежа на кровати (показано справа)

3. Регулярно меняйте позу и выполняйте обычные упражнения в постели. может помочь свести к минимуму воздействие отдыха на другом матрасе.

6. Предыдущее состояние спины

Если вы страдаете заболеванием спины или склонны к проблемам со спиной, у вас может быть больше шансов пострадать от обострения состояния спины после операции гистерэктомии.

Решения от боли в спине

1. Заранее обсудите операцию по удалению матки со своим терапевтом . Ваш терапевт может дать вам упражнения, которые помогут вам укрепить спину перед операцией. Он / она также может дать вам полезную информацию о лучших упражнениях для спины или стратегиях, которые помогут вам контролировать свое состояние в больнице и после выписки.

2. Обсудите с хирургом ваши обычные обезболивающие при заболевании спины и спланируйте послеоперационное обезболивание с врачом на тот момент, когда вас выпишут из больницы.

Более быстрые домашние решения при болях в спине после гистерэктомии

Существует несколько простых способов быстрого устранения боли в спине в домашних условиях, в том числе:

• Массаж мягких тканей
• Термоэлемент или грелка
• Простые упражнения для поясницы и верхней части спины (см. Ниже)
• Сидение на устойчивом поддерживающем стуле с хорошей осанкой
• Правильное вертикальное положение стоя и недопущение опрокидывания вперед
• Лежа с хорошей опорой (см. Ниже)
• Регулярно меняйте положение покоя
• Прерывистая ходьба в течение дня
• Безрецептурные лекарства от боли в спине (проконсультируйтесь с фармацевтом, прежде чем начинать прием новых лекарств)

Дополнительная литература и видео по восстановлению боли в спине после гистерэктомии

» 5 физиотерапевтических упражнений для снятия боли в пояснице после гистерэктомии

» Как избежать побочных эффектов гистерэктомии — что должна знать каждая женщина

» Ходьба после гистерэктомии — Рекомендации по выполнению еженедельной гистерэктомии

» Упражнения для тазового дна после гистерэктомии — видеосюжет под руководством физиотерапевта (видео)

» Йога после гистерэктомии — безопасно ли это для тазового дна?

* Это общая информация для снятия боли в пояснице после гистерэктомии, а не вместо лечения.Всегда следуйте конкретным советам вашего врача (хирурга или физиотерапевта) относительно упражнений, которые подходят вам после гистерэктомии. Эти упражнения всегда должны быть комфортными и безболезненными, прекратить выполнение любых упражнений, вызывающих физический дискомфорт.

Хроническая боль в спине после гистерэктомии — как она влияет на жизнь?

Спина — самая неисправная часть нашего тела. Спина — вторая по популярности причина, по которой люди обращаются к врачу.Согласно исследованиям, 60 процентов жителей США и 80 процентов жителей Великобритании испытывали хроническую или умеренную боль в спине.

Боль в спине становится хронической, если она продолжается более 12 недель. Это в основном основная причина растяжений, ожирения, травм, дегенерации дисков, сдавления позвоночника, инфекций, беременности, камней в почках или плохой осанки, артрита и многого другого.

Однако хроническая боль в спине у женщин чаще, чем у мужчин, является результатом гистерэктомии. Со временем исследования доказали, что гистерэктомия вызывает хроническую боль в спине из-за прямого негативного воздействия на области таза, что способствует коллапсу тазовых органов, обычно в нижней части живота.Это также может вызвать стресс при мочеиспускании и недержание мочи, дисфункцию кишечника и боль в пояснице.

Инфекция после гистерэктомии также является причиной болей в спине. Примерно у 25 процентов женщин, перенесших гистерэктомию, разовьется какая-то тазовая инфекция, что вызовет боль в спине.

Что происходит с качеством вашей жизни из-за боли в спине?

По словам специалиста по болям в спине из Чикаго, штат Иллинойс, если вы женщина старше 60 лет, проживающая в Великобритании, вам, возможно, сделали гистерэктомию.Это вторая по частоте операция в мире. Каждая третья женщина перенесла операцию, и это изменило их походку. Проблемы с тазобедренным суставом становятся обычным явлением из-за смещения костей. Маточно-крестцовая связка разорвана, и женские нейротрансмиттеры не срабатывают таким же образом.

Почему нет выхода для улучшения здоровья женщин, перенесших гистерэктомию? Одна из причин избежать этого вопроса — длительный процесс послеоперационного периода.

В большинстве медицинских журналов говорится, что хроническая боль после гистерэктомии контролируется от одного до пяти лет.Даже симптомы и осложнения после гистерэктомии могут проявляться десятилетиями.

Таким образом, любая женщина, собирающаяся на гистерэктомию, должна проконсультироваться с врачом о возможных побочных эффектах. Но чтобы справиться с болью, женщины могут попробовать несколько советов, чтобы держать боль под контролем —

Вы можете выбрать такие упражнения, как —

Никогда не сидите с втянутым задом и втянутым животом, позвольте своему телу расслабиться в естественную глубокую кривизну поясничного отдела позвоночника.Это помогает расположить кости таза под ними, чтобы поддерживать оставшиеся тазовые органы.

• Встаньте, ноги параллельны, носки направлены прямо, голова держите колени прямыми, но не согнутыми назад. Вам нужно расслабить брюшную стенку и сильно приподнять грудь. Не тяните и не тяните грудь. Плечи опущены; не отведен назад, но верхняя часть спины плоская.

Некоторые из методов лечения боли в спине, предлагаемые специалистом в Чикаго, штат Иллинойс:

—

1.Пройдите иглоукалывание для эффективного лечения боли в пояснице

2. Выберите теорию манипуляции со спиной, чтобы уменьшить боль

3. Не сидите долго, продолжайте двигаться

4. Вы можете мгновенно помочь вам избавиться от хронической боли что вы страдаете от

5. Растяжка важна, поскольку вы склонны терять эластичность.

Позвоните по телефону (847) 519 4701 специалисту по боли в спине из Чикаго, штат Иллинойс, чтобы создать беспроигрышную ситуацию.

Дополнительная информация, связанная с болью в спине:

Лечение стеноза позвоночника специалистом по боли в спине Chicago, IL

После операции | Вопросы

Вопросы после операции:

Боль после гистерэктомии

Примерно у 2-3% женщин, перенесших гистерэктомию, после операции возникает новая проблема с болью.Поскольку мы специализируемся на оценке и лечении боли, мы часто видим женщин с этой проблемой. В некоторых случаях боль возникает из-за рубцовой ткани, образовавшейся в процессе заживления после первоначальной операции по удалению матки. Когда этот рубец затрагивает один или оба яичника, боль может возникать ежемесячно, по типу менструального дискомфорта, который человек мог испытать до гистерэктомии. Боль во время полового акта также обычна в этой ситуации.

В других случаях яичники могут быть невиновными, но боль может исходить от зажившей ткани в самом верхнем конце влагалища, куда были наложены швы.В этой проблеме, когда врач вводит расширитель во влагалище, чтобы увидеть верхний конец, он может выглядеть совершенно нормально. Если он / она затем коснется ткани на верхнем конце аппликатором с ватным наконечником, даже легкое прикосновение может ощущаться как боль. Это означает, что существует невропатическая боль или боль, которая исходит от нервных окончаний, которые посылают болевые сигналы, хотя их не должно быть. Часто нет никаких признаков опухоли или повреждения тканей или чего-либо еще, что отличается от ожидаемого.

Важно понимать это, потому что, если эта проблема не обнаружена, то яичники могут быть заподозрены как причина боли и могут быть удалены без уважительной причины! Боль этого типа можно лечить с помощью различных методов, направленных на подавление аномальных нервных сигналов.К ним относятся введение местных анестетиков высоко во влагалище, инъекции, лекарства, направленные на уменьшение аномальных болевых сигналов, а иногда и хирургическая ревизия верхнего конца влагалища. Мы добились хороших результатов при проведении этой операции лапароскопическим способом, когда это необходимо.

Вопрос: Что делать, если я не могу опорожнить кишечник после операции?

A: Начните применять смягчитель стула (колас или универсальный докузат натрия), как только вы вернетесь домой. Принимайте по 100 мг капсулы три раза в день. Жевательная резинка. Недавние исследования показали, что жевание резинки ускоряет прохождение содержимого кишечника.Диета с высоким содержанием клетчатки также поможет ускорить восстановление нормальной функции кишечника. Достаточно добавлять безрецептурное слабительное с клетчаткой (Benefiber, Metamucil, Citrucel и т. Д.) Два раза в день. Если вы проходите 3-4 дня и все еще не опорожняете кишечник, примите легкое слабительное, например, Магнезийное молоко или Сенокот. Повторяйте каждые 12 часов, пока не получите результат

Q: Как мне ухаживать за разрезами?

A: Разрезы закрываются шовным материалом, который растворяется примерно за две недели, поэтому вы можете увидеть там нити.Их не нужно удалять; они растворятся и выпадут сами по себе. Бумагу «Стери-полоски» следует удалить через 10 дней после операции.

Разрезы, на которых есть швы и / или стерильные полоски, можно немедленно промыть водой с мылом под душем. Если разрез выглядит полностью открытым или сочится, рекомендуется нанести перекись водорода крепостью ½ (смешанную наполовину с водопроводной водой). После того, как перекись перестанет пузыриться, высушите кожу феном в теплом режиме.Затем нанесите мазь Неоспорин или тройной антибиотик. Этот режим следует повторять два раза в день, пока разрезы не станут закрытыми и сухими.

Q: «У меня ощущение сильного давления в нижней части таза. Мне больно сидеть долгое время, и я чувствую, как будто все мои тазовые органы пытаются выпасть ».

A: Многие женщины испытывают реактивный мышечный спазм в мышцах тазового дна. Эти мышцы прикрепляются к лобковой кости спереди и копчику сзади.Между ними влагалище и прямая кишка. Когда у них начинается спазм, женщины испытывают чувство давления вниз, которое может усиливаться, если они длительное время стоят, сидят на этих мышцах или опорожняются. Лучшие рекомендации — сознательно расслабить эти мышцы, например: «Пусть упадет!» Приложите грелку спереди и / или сзади и примите ибупрофен. Это должно улучшиться через несколько дней применения этих мер.

Q: Я чувствую, что мне все время нужно мочиться, и когда я все-таки ухожу, горит и не очень много выходит.Что не так?

A: Вероятно, у вас инфекция мочевого пузыря. Пейте много воды, избегайте кофеина и, пожалуйста, позвоните в офис (919-966-7764).

В: У меня нет боли в начале мочеиспускания, но у меня сильная боль, когда я заканчиваю опорожнение мочевого пузыря. Что не так?

A: Вы, вероятно, испытываете спазмы мочевого пузыря, которые чаще всего возникают после гистерэктомии. Обычно это показывает постепенное улучшение в течение первых нескольких недель после операции.Пока у вас нет частоты, срочности или жжения, это не проблема. Однако, если вас беспокоит дискомфорт, вы можете попробовать препарат AZO-standard без рецепта. Если это не приносит достаточного облегчения, могут быть временно назначены лекарства.

В: Я устала и плохо себя чувствую после операции. Это нормально?

A: В некоторой степени ваша усталость связана с вашим общим состоянием до операции и продолжительностью времени, в течение которого вы находились под наркозом.После нескольких дней отдыха после операции следует ожидать некоторого мышечного истощения, и вам нужно будет постепенно восстанавливать свою активность. Однако, если у вас одышка, поднимаясь по лестнице, вы чувствуете себя плохо (а не просто больно) или у вас температура выше 100,5 градусов в течение более 24 часов, позвоните в офис. Каждый день вы должны чувствовать себя немного лучше. Если это не так, сообщите нам об этом.

Q: У меня первые месячные после лапароскопии, у меня необычно сильное кровотечение и спазмы сильнее, чем обычно.Это нормально?

A: Во время лапароскопии внутрь матки помещается инструмент, который позволяет вашему хирургу манипулировать маткой, чтобы он или она могли видеть позади нее. Эти инструменты и манипуляции часто увеличивают течение первого менструального цикла после операции, а также могут усилить спазмы. Это не предсказывает, как вы поступите в будущем.

Q: Мне сделали гистерэктомию в течение последнего месяца, и теперь у меня кровотечение из влагалища.Это нормально?

A: Легкие кровянистые выделения являются нормальным явлением в течение шести недель, пока линия шва заживает. У некоторых женщин наблюдается прилив крови с последующими кровянистыми выделениями в течение нескольких часов. Обычно это происходит из-за того, что сгусток или гематома проталкивается через линию шва в верхней части влагалища. Если вы почувствуете этот поток, сядьте, поднимите ноги и посмотрите, уменьшится ли и остановится ли кровотечение. Если это так, не беспокойтесь об этом. Если у вас есть кровотечение, которое требует смены подушечек каждые 2 часа или реже, но оно не проходит, обратитесь в отделение неотложной помощи.

Q: Как сделать разрезы без рубцовыми?

A: По мере того, как рубец «созревает» в течение нескольких месяцев после операции, он укорачивается и имеет тенденцию прикрепляться к нижележащим слоям ткани. Одна из лучших вещей, которые мы нашли для разрезов, как небольших разрезов после лапароскопической операции, так и более крупных разрезов после операции открытой лапаротомии, — это массаж шрама после того, как он зажил в течение примерно трех недель. Поместите 2 пальца ^и и 3 на шрам и слегка надавите, двигая рукой круговыми движениями.Делайте это по несколько минут каждый день и продолжайте в течение первых нескольких месяцев после операции. Это может как сделать шрам более комфортным, так и предотвратить его появление вмятин или «морщинистого» вида.

Прерывистая боль в пояснице, вызванная аденомиозом матки: клинический случай

J Chiropr Med. 2011 Март; 10 (1): 64–69.

Энн М. Дженсен

^a Доцент / старший научный сотрудник Исследовательского института Паркера, Паркерский колледж хиропрактики, Даллас, Техас 75229

Брутавит Бевкету

^b Стажер хиропрактики, Далласская клиника, колледж Паркер Даллас, Техас 75229

Дуглас Сэнфорд

^c Доцент, Директор отдела нормативно-правового соответствия и операций, Далласская клиника, Паркерский колледж хиропрактики, Даллас, Техас 75229

^a Доцент / старший научный сотрудник Исследовательского института Паркера, Паркер Колледж хиропрактики, Даллас, Техас 75229

^b Стажер-хиропрактик, Далласская клиника, Паркер-колледж хиропрактики, Даллас, Техас 75229

^c Доцент, директор по соответствию и операциям, Далласская клиника, Паркер-колледж хиропрактики Даллас, Техас 75229

^⁎ Автор, ответственный за переписку.Parker Research Institute, 2500 Walnut Hill Lane, Dallas, TX 75229. Тел .: +1 972 438 6932×7149; факс: +1 214 902 2482. [email protected]

Получено 12 апреля 2010 г .; Пересмотрено 9 августа 2010 г .; Принято 10 августа 2010 г.

Реферат

Цель

Целью данного тематического исследования является описание клинического курса и лечения пациентки с перемежающейся болью в пояснице (LBP), которая была связана с аденомиозом матки.

Клинические особенности

Женщина 45 лет, поступившая в хиропрактику с перемежающейся LBP продолжительностью 4 года.В анамнезе выявлены сопутствующие дисменорея, меноррагия и лейомиома (миома) матки. Результаты физикального и радиологического обследования были без особенностей, LBP не воспроизводился.

Вмешательство и результат

Активаторные методы корректировки / манипуляции хиропрактики проводились два раза в неделю в течение 4 месяцев с умеренными результатами. Частота и продолжительность болей в пояснице и тазу уменьшились; однако степень тяжести оставалась постоянной. Было запрошено дополнительное гинекологическое заключение, было проведено трансвагинальное ультразвуковое исследование, и диагноз пациентки был изменен с лейомиомы на аденомиоз.

Заключение

В этом случае женщина обратилась с 4-летней историей перемежающейся LBP, которая иногда была связана с менструацией. Несмотря на то, что ей поставили диагноз аденомиоз матки, хиропрактики помогли ей.

Ключевые термины индексации: Боль в пояснице, Эндометриоз, Аденомиоз, Вторичная дисменорея, Матка, Хиропрактика

Введение

Боль в пояснице (LBP) является наиболее частой причиной обращения за хиропрактикой в ​​США ¹ и одна из самых частых причин посещения врачей и физиотерапевтов. 2 Этиология БНС часто полагают, включают в себя биомеханические расстройств опорно-двигательного аппарата, такие как штаммы и дисковых грыж ³ ; и, реже, LBP, как полагают, относится к основным внутренним органам, например, почечной недостаточности, ^4,5 аневризме аорты, ⁶ или метастатическому раку простаты. ^7,8

Имеются данные, позволяющие предположить, что хиропрактика является эффективным вмешательством при механической LBP — как острой, так и хронической. ^9-11 Тем не менее, в настоящее время существует мало доказательств эффективности хиропрактики для лечения направленной LBP.

К другим источникам боли в пояснице у женщин репродуктивного возраста относятся такие состояния матки, как эндометриоз и аденомиоз. ^12,13 Данные свидетельствуют о том, что эндометриоз может встречаться у 33% менструирующих женщин, ¹⁴ , тогда как аденомиоз, вариант эндометриоза, может иметь место у 20% той же популяции. ^15,16

Цель этого тематического исследования — описать пациента с выраженной невоспроизводимой LBP, которая может иметь немеханическую этиологию.Еще одна цель — дать краткий обзор аденомиоза, включая клинические проявления и текущие методы лечения.

История болезни

45-летняя белая нерожавшая женщина, весом 183 фунта и ростом 5 футов 7 дюймов (индекс массы тела 30,4), обратилась с основной жалобой на диффузную LBP с периодической продолжительностью 4 года. Кроме того, она сообщала, что иногда у нее одновременно наблюдались выраженная боль в нижней части живота и спазмы, в основном справа, но также и слева, и очень обильные менструальные выделения.Эти боли (LBP и абдоминальные) часто были связаны с ее менструальным циклом, часто возникали в предменструальный период и / или во время менструации; но также они могли возникнуть в любой момент ее менструального цикла. Следовательно, их нельзя точно охарактеризовать как «циклические» по своей природе. Кроме того, выраженная LBP часто присутствовала независимо от боли в животе. Она сообщила, что боли первоначально начались после того, как она переехала в другой город по работе, и они не были результатом механического напряжения.Она также сообщила, что у нее в анамнезе не было брюшной полости или LBP. Когда у нее впервые появились симптомы, было запрошено гинекологическое заключение; Диагностическое УЗИ подтвердило лейомиому матки среднего размера (4,5 см в диаметре). Было решено, что в это время не будут начинаться никакие вмешательства, но состояние будет регулярно контролироваться.

Она описала LBP как сильную, но неопределенную боль, возникающую с обеих сторон, в основном над крестцово-подвздошными суставами и пояснично-крестцовым переходом; но у нее также могла быть боль в поясничном отделе позвоночника, вертлужно-бедренной суставах (в основном передних), паховой / внутренней поверхности бедер и боковых сторонах бедер чуть выше колена ().Боль могла длиться от 1 до 2 дней или до 2 недель за раз и варьировалась по интенсивности от легкой (2/10) до сильной (10 + / 10), и казалось, что со временем она ухудшалась. . Она сообщила о временном облегчении от тепловой терапии, такой как гидротерапия и горячие компрессы, а также от массажа и нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), таких как ацетаминофен и аспирин; однако боли обычно возвращались в течение нескольких часов. Она сообщила, что не принимала никаких других лекарств и не имела внутриматочной спирали.Кроме того, в ряде случаев в течение 4 лет этих симптомов были исследованы и исключены другие тазовые этиологии, включая мочевой пузырь и другие структуры мочевыводящих путей, почки, толстый и тонкий кишечник, аппендикс, сосудистую сеть брюшной полости и яичники. Кроме того, она неоднократно проходила скрининг на инфекции мочевыводящих путей и заболевания, передающиеся половым путем, все результаты были отрицательными.

Для облегчения она попробовала другие неинвазивные методы лечения, такие как разнообразная хиропрактика, иглоукалывание, ролфинг, краниосакральная терапия, лечебные травы, функциональное питание, нейроэмоциональная техника и Рейки, некоторые из которых помогли только в краткосрочной перспективе.Каждый раз симптомы повторялись в последующие недели или месяцы.

С разочарованием она сообщила, что ничто из того, что она делает, не причиняет боли. Другие симптомы, связанные только с болями, включают подавленное настроение, тягу к углеводам и кофеину и утомляемость. Когда не было боли, она не испытывала других симптомов. Она также сообщила, что присутствующая симптоматика заметно нарушила ее обычный распорядок дня, такой как продуктивность на работе, посещение тренажерного зала и общение с друзьями.Эти действия также не пострадали, если не было симптомов. Результат физического обследования, который включал полное ортопедическое и неврологическое обследование, был ничем не примечательным, за исключением выраженного спазма пояснично-тазовых параспинальных мышц (L1-крестец). Радиологическое исследование пояснично-тазового отдела позвоночника не выявило никаких отклонений, кроме асимметричных пояснично-крестцовых фасеток и легкого гиполордоза.

Период ретроспективного наблюдения составлял 4 менструальных цикла, лечение проводилось два раза в неделю в течение этого времени (т. Е. 2 ​​посещения в неделю в течение 4 месяцев).Лечение состояло из комбинации мануальной коррекции позвоночника с использованием инструмента для настройки активатора и следования протоколу методов активатора, который был специально описан в другом месте. ¹⁷ Activator Methods был выбран, потому что пациенту требовалась техника регулировки с низким усилием. Кроме того, пациентка продолжала принимать НПВП по мере необходимости для поддержания нормальной жизнедеятельности. Как показано на фигуре, во время курса лечения у пациента наблюдалось некоторое облегчение боли. Она сообщила о снижении частоты и продолжительности боли в спине и боли в животе; однако тяжесть LBP часто оставалась заметной.Пациент дал согласие на публикацию личной информации о здоровье без разглашения личных идентификаторов.

Таблица 1

Результаты после терапии активаторными методами

мышечный спазм 9 месяцев гинекологический визит, повторное диагностическое УЗИ.Это ультразвуковое исследование показало наличие аденомиоза матки, а не лейомиомы. Таким образом, из-за этих результатов, а также из-за истории болезни и клинической картины пациентки, а также из-за отсутствия длительного облегчения от ранее опробованных вмешательств, ее гинеколог определил, что состояние больше похоже на аденомиоз, чем на лейомиому. Поэтому диагноз пациентки был изменен с лейомиомы матки на аденомиоз матки.

Обсуждение

Точную этиологию LBP часто трудно окончательно определить. ¹⁰ В этом исследовании LBP пациента была неопределенной и прерывистой и отсутствовала в день обращения. Кроме того, пациентка сообщила, что не может активно воспроизводить боль; и это не могло быть обнаружено во время физического осмотра. Взыскательный врач поймет, что эти признаки и симптомы указывают на направление к специалисту с основной висцеральной патологией. ¹⁸

Отмеченная боль была впервые описана Head ¹⁹ в 1893 году; однако этот термин еще не получил официального определения Международной ассоциацией по изучению боли. ²⁰ Для пояснения в этом отчете будет использоваться следующее определение боли, отнесенной к категории : «Боль, которая ощущается в части тела на расстоянии от места ее возникновения». ²¹ Указанная боль описывается как неспецифическая, глубокая, диффузная и тупая. ²² Точный механизм, ответственный за направление к специалистам, еще не известен, хотя был предложен ряд нейроанатомических и физиологических теорий. ^3,18,22 Кроме того, отнесенная боль отличается от корешковой боли , которая является болью, исходящей от нервного корешка. ²³

Существует ряд женских висцеральных состояний, которые, как считается, вызывают боль в пояснице, включая эндометриоз. ¹² Эндометриоз — это состояние, при котором железы, подобные эндометрию, обнаруживаются в атипичных местах, обычно вне полости матки, и поражающее женщин репродуктивного возраста. ²⁴ Хотя это еще не совсем понятно, эндометриоз связан с тазовой болью, болью в спине, хронической дисменореей, болезненным мочеиспусканием, дефекацией и половым актом. ¹² Аденомиоз, вариант эндометриоза, при котором эктопический эндометрий обнаруживается внутри миометрия, наиболее распространен у женщин в возрасте от 35 до 50 лет. ²⁴ В значительной степени недооцененный, ²⁵ аденомиоз диагностируется с помощью трансвагинального ультразвукового исследования или магнитно-резонансной томографии. ²⁶

Обычное лечение аденомиоза включает применение НПВП для снятия боли; а при дисменорее используются различные гормональные препараты. Например, пациентам часто назначают агенты, подавляющие активность яичников, такие как агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона ²⁷ и внутриматочные спирали, высвобождающие левоноргестрел. ²⁸ Другие инвазивные методы лечения включают эмболизацию маточной артерии, хирургическое иссечение аденомиотических тканей и гистерэктомию. ²⁷ Эффективность многих из этих вмешательств имеет ограниченный срок, ²⁹ , и степень удовлетворенности пациентов ими не измерялась.

Несмотря на то, что до настоящего времени в литературе не сообщалось о дополнительных или альтернативных вмешательствах специально для аденомиоза, ряд неинвазивных вмешательств описан при дисменорее, эндометриозе и хронической тазовой боли (ХТБ). Дисменорея может быть определена как болезненная менструация, тогда как первичная дисменорея относится к болезненной менструации, которая присутствует после менархе, а вторичная дисменорея относится к болезненной менструации, которая возникла через некоторое время после менархе в результате определенного расстройства (например, эндометриоз). ²¹ Примером неинвазивного вмешательства при этих состояниях является местное тепло, которое, как было показано, более эффективно, чем НПВП, при временном облегчении боли при дисменорее. ^30,31 Кроме того, есть некоторые свидетельства того, что диета с высоким содержанием зеленых овощей, клетчатки, рыбьего жира и витаминов B ₁ и B ₁₂ и с низким содержанием красного мяса, яиц и сыра может снизить риск дисменореи. ^32-34 Кроме того, мало доказательств того, что упражнения, ³⁵ добавки магния или витамина Е, ³³ психотерапия, ³⁶ или поведенческие вмешательства ³⁷ эффективны для улучшения симптомов дисменореи.

С другой стороны, в литературе описан ряд альтернативных практических вмешательств при дисменореи, свидетельства которых противоречат друг другу. В одной проспективной серии случаев, посвященной влиянию регулировки пояснично-крестцового отдела хиропрактики на первичную дисменорею, особенно симптомы предменструального синдрома, все женщины, участвовавшие в исследовании, сообщили, по крайней мере, о некотором уменьшении боли в нижней части живота и LBP. ³⁸ Кроме того, рандомизированное плацебо-контролируемое перекрестное клиническое испытание, сравнивающее ручную диверсификацию хиропрактики и фиктивную корректировку активатора, дало смешанные и интересные результаты. ³⁹ Обе группы сообщили об уменьшении симптомов предменструального синдрома, причем большее снижение было обнаружено в группе начального лечения. Напротив, исходная группа плацебо не сообщила о дальнейшем облегчении во время второй фазы испытания, когда они получили фактическую коррекцию хиропрактики, которую авторы приписали ошибочной фиктивной процедуре. Кроме того, существует ряд обнадеживающих исследований в поддержку манипуляций на позвоночнике при ХПД. Например, хиропрактика сгибания / отвлечения и техники триггерной точки ⁴⁰ и отвлекающая декомпрессивная манипуляция ⁴¹ , по-видимому, обеспечили краткосрочное облегчение женщинам с ХПД.Однако следует отметить, что эти последние 2 исследования не были экспериментальными по дизайну и, следовательно, не могут считаться сильной поддержкой.

Систематические обзоры, которые считаются лучшим доказательством эффективности, ⁴² , как правило, не дают результатов в отношении использования альтернативных практических методов лечения дисменореи. Например, обзоры по манипуляциям на позвоночнике ⁴³ и терапии иглоукалыванием и акупрессурой ⁴⁴ для лечения эндометриоза и дисменореи демонстрируют противоречивые результаты, при этом одни испытания показали эффект, а другие нет.Эти противоречивые результаты могут быть связаны с небольшим количеством рассмотренных испытаний, небольшими размерами выборки в каждом исследовании или неоднородностью рассмотренных испытаний. ⁴⁵ Или, действительно, эти результаты могут быть связаны с внутренними проблемами проведения рандомизированных испытаний практических вмешательств. ⁴⁶ Независимо от причины, отсутствие убедительных доказательств , а не означает, что эти вмешательства не заслуживают рассмотрения. Это просто означает отсутствие доказательств.

Однако есть свидетельства того, что смещения позвонков могут изменять соматосенсорные сигналы афферентных нервов. ⁴⁷ Есть также некоторые свидетельства того, что нарушение неврологической функции может вызвать органическую дисфункцию. ⁴¹ С теоретической точки зрения из этого следовало бы, что коррекция смещения позвонков улучшит или предотвратит органическую дисфункцию, что является распространенным утверждением базовой теории хиропрактики. ⁴⁸ Таким образом, гипотетически улучшения у этой пациентки могли быть результатом регулярных коррекций хиропрактики.С другой стороны, эти двое могут не иметь ничего общего друг с другом. Следует с осторожностью делать определенные выводы из тематических исследований, подобных этому, из-за ограничений этого дизайна исследования. Например, из-за неконтролируемой среды легко вводятся искажающие факторы, которые могут заметно повлиять на результаты лечения пациентов. ⁴⁹ Кроме того, изменения, которые испытал пациент, могут быть связаны с естественной историей состояния, ⁴⁹ особенно с состояниями с прерывистыми симптомами, как в этом случае, а не с используемым вмешательством.Причинно-следственная связь может быть установлена ​​только путем тщательных клинических испытаний. ⁴² Следовательно, невозможно обобщить результаты за пределами рассматриваемого случая.

Обнадеживает то, что у этой пациентки произошло временное улучшение частоты и продолжительности LBP во время лечения хиропрактики. В этом случае протоколы настройки Activator Methods использовались из-за предпочтений пациента. Тем не менее, предполагается, что то, как пациентка была скорректирована (например, методы активатора в данном случае), было менее важным, чем тот факт, что она была скорректирована последовательно.Отмечено, что пациентка ранее получала хиропрактику, но только тогда, когда у нее были симптомы: она поправлялась, когда начиналась LBP. На этот раз она взяла на себя обязательство и выполнила регулярный и последовательный график ухода. На этот раз это могло повлиять на ее положительные результаты, но, возможно, не слишком. Кроме того, предполагается, что уверенность, которую испытывает пациентка в своем терапевте и в своей способности исцелять (то есть «надежда»), также имеет большое значение для ее исхода.

Поскольку существует мало убедительных доказательств, подтверждающих использование альтернативных или неинвазивных вмешательств для длительного облегчения LBP, переданного от эндометриоза, и из-за высокой распространенности эндометриоза (33% у женщин детородного возраста ¹⁴ и 47% у бесплодных женщин ⁵⁰ ), дальнейшие исследования в этой области имеют первостепенное значение. Срочно необходимы рандомизированные клинические испытания для сравнения эффективности неинвазивных вмешательств, используемых в настоящее время, таких как хиропрактика и иглоукалывание, а также ряда различных методов хиропрактики.В любом случае, прежде чем делать какие-либо обобщения, необходимо дальнейшее исследование эффективности хиропрактики при боли, вызванной аденомиозом матки.

Этот случай является первым в литературе по хиропрактике, в котором описывается состояние, лечение и клиническое течение женщины с диагнозом аденомиоз матки с LBP. Как и была основная цель этого отчета, этот случай демонстрирует, что отмеченная LBP может быть отнесена из структур, отличных от нервно-мышечно-скелетной системы.Крайне важно, чтобы хиропрактики распознали, когда LBP может иметь висцеральное происхождение. Если при физикальном и радиологическом обследовании нет никаких примечаний и если после ограниченного периода лечения хиропрактикой результаты оказались меньше ожидаемых, необходимо направление к соответствующему специалисту.

Ограничения

Рекомендуется с осторожностью распространять эти результаты на других пациентов. Хотя этот пациент, казалось, почувствовал облегчение от лечения, это не означает, что другие отреагируют аналогичным образом.Рекомендуется, чтобы если после пробного консервативного лечения результаты оказались меньше ожидаемых или неудовлетворительными, была необходима дополнительная этиологическая оценка; и может потребоваться направление к врачу-специалисту.

Заключение

В этом случае женщина обратилась с 4-летней историей перемежающейся LBP, которая иногда была связана с менструацией. Несмотря на то, что ей поставили диагноз аденомиоз матки, она, похоже, получила некоторое облегчение после коррекции позвоночника с помощью хиропрактики Activator Methods.Боль в пояснице может иметь ненейромышечно-скелетное происхождение. Эндометриоз и его вариант, аденомиоз, могут проявляться множеством симптомов, из которых очень часто встречается LBP. Практикующим, занимающимся проблемами позвоночника, следует помнить об этом состоянии, когда у пациенток появляется прерывистая или циклическая СПА, особенно если она невоспроизводима. Тщательный сбор анамнеза и обследование могут указать практикующему врачу подозревать лежащее в основе висцеральное заболевание. Существует мало убедительных доказательств в поддержку неинвазивных вмешательств при эндометриозе и ограниченное количество слабых доказательств в поддержку манипуляций на позвоночнике при эндометриозе.

Источники финансирования и потенциальные конфликты интересов

Об источниках финансирования или конфликтах интересов для этого исследования не сообщалось.

Ссылки

1. Барнс П.М., Блум Б., Нахин Р.Л. Использование дополнительной и альтернативной медицины среди взрослых и детей: Соединенные Штаты, 2007. Статистический отчет национального здравоохранения. 2009; (12): 1–23. [PubMed] [Google Scholar] 2. Гурвиц Э.Л., Моргенштерн Х., Комински Г.Ф., Ю Ф., Чанг Л.М.А. Рандомизированное исследование хиропрактики и медицинской помощи пациентам с болью в пояснице: результаты восемнадцатимесячного наблюдения по результатам исследования боли в пояснице Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.Позвоночник. 2006. 31 (6): 611–621. [PubMed] [Google Scholar] 3. Гаттерман М.И. Уильямс и Уилкинс; Филадельфия: 1990. Хиропрактика, лечение заболеваний позвоночника. [Google Scholar] 4. Коллинз Р.Д. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; Филадельфия: 2003. Алгоритмическая диагностика симптомов и признаков. [Google Scholar] 5. Уоткинс С.Т., Тао К., Йочум Т.Р. Почечно-клеточная карцинома у мужчины 44 лет: этиология боли в пояснице. J Manipulative Physiol Ther. 2009. 32 (7): 597–600. [PubMed] [Google Scholar] 7.Baxi S.C. Боль в пояснице в результате костной болезни Педжета у пациента с известным раком простаты: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Эндокринолог. 2005. 15 (6): 384–390. [Google Scholar] 8. Джонсон Т.Л., младший Боль в животе и спине у 65-летнего пациента с метастатическим раком простаты. Журнал хиропрактики. 2010. 9 (1): 11–16. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Глобус Г.А., Моррис С.Э., Уэлен В.М., Фарабо Р.Дж., Хок С. Хиропрактика, лечение заболеваний поясницы: отчет о процессе консенсуса.J Manipulative Physiol Ther. 2008. 31 (9): 651–658. [PubMed] [Google Scholar] 10. Лоуренс Д.Дж., Микер В., Брэнсон Р., Бронфорт Г., Кейтс Дж. Р., Хаас М. Хиропрактика, лечение боли в пояснице и связанных с ней жалоб ног: синтез литературы. J Manipulative Physiol Ther. 2008. 31 (9): 659–674. [PubMed] [Google Scholar] 11. Бронфорт Г., Хаас М., Эванс Р., Лейнигер Б., Триано Дж. Эффективность мануальной терапии: Доказательство Соединенного Королевства. Чиропр Остеопат. 2010. 18 (1): 3–116. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12.Аль-Джефут М., Дезарнаулдс Г., Купер М., Токусиге Н., Ласкомб Г.М., Маркхам Р. Диагностика эндометриоза путем обнаружения нервных волокон при биопсии эндометрия: двойное слепое исследование. Hum Reprod. 2009. 24 (12): 3019–3024. [PubMed] [Google Scholar] 13. Йениэль О., Цирпан Т., Улукус М., Озбал А., Гундем Г., Озсенер С. Аденомиоз: распространенность, факторы риска, симптомы и клинические данные. Clin Exp Obstet Gynecol. 2007. 34 (3): 163–167. [PubMed] [Google Scholar] 14. Махмуд Т.А., Темплтон А. Распространенность и генез эндометриоза.Hum Reprod. 1991. 6 (4): 544–549. [PubMed] [Google Scholar] 15. Бергхольт Т., Эриксен Л., Берендт Н., Якобсен М., Герц Дж.Б. Распространенность и факторы риска аденомиоза при гистерэктомии. Hum Reprod. 2001. 16 (11): 2418–2421. [PubMed] [Google Scholar] 16. Вавилис Д., Агорастос Т., Цафетас Дж., Луфопулос А., Вакиани М., Константинидис Т. Аденомиоз при гистерэктомии: распространенность и взаимосвязь с оперативными данными и репродуктивными и менструальными факторами. Clin Exp Obstet Gynecol. 1997. 24 (1): 36–38. [PubMed] [Google Scholar] 17.Fuhr A.W., Colloca C.J., Green J.R., Keller T. 2-е изд. Мосби; Сент-Луис (Миссури): 2009. Активатор Методы хиропрактики. [Google Scholar] 18. Cervero F., Laird J.M.A. Висцеральная боль. Ланцет. 1999. 353 (9170): 2145–2148. [PubMed] [Google Scholar] 19. Глава Х. О нарушениях чувствительности с особым упором на боль при висцеральном заболевании. Мозг. 1896; 19: 11–276. [Google Scholar] 20. Целевая группа IASP по таксономии. Часть III: термины, связанные с болью. Текущий список с определениями и примечаниями по использованию. В: Merskey H., Богдук Н., ред. Классификация хронической боли. 2-е изд. IASP Press; Сиэтл: 2004. С. 209–214. [Google Scholar] 21. Медицинский словарь Американского наследия Стедмана. Компания Houghton Mifflin; Бостон: 1995. [Google Scholar] 22. Арендт-Нильсен Л., Свенссон П. Боль в мышцах: основные и клинические данные. Clin J Pain. 2001. 17 (1): 11–19. [PubMed] [Google Scholar] 23. Богдук Н. Об определениях и физиологии боли в спине, отраженной боли и корешковой боли. Боль. 2009. 147 (1-3): 17–19. [PubMed] [Google Scholar] 24.Темплман К., Маршалл С.Ф., Урсин Г., Хорн-Росс П.Л., Кларк К.А., Аллен М. Аденомиоз и эндометриоз в исследовании учителей Калифорнии. Fertil Steril. 2008. 90 (2): 415–424. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Басак С., Саха А. Аденомиоз: все еще недостаточно диагностирован. J Obstet Gynaecol. 2009. 29 (6): 533–535. [PubMed] [Google Scholar] 26. Бенаджиано Г., Бросенс ​​И., Каррара С. Аденомиоз: новые знания порождают новые стратегии лечения. Женское здоровье. 2009. 5 (3): 297–311. [PubMed] [Google Scholar] 27.Wang P.H., Su W.H., Sheu B.C., Liu W.M. Аденомиоз и его разновидности: аденомиома и женская фертильность. Тайвань J Obstet Gynecol. 2009. 48 (3): 232–238. [PubMed] [Google Scholar] 28. Шэн Дж., Чжан В. Ю., Чжан Дж. П., Лу Д., L.N.G.I.U.S. исследование аденомиоза: трехлетнее последующее исследование эффективности и побочных эффектов использования внутриматочной системы левоноргестрела для лечения дисменореи, связанной с аденомиозом. Контрацепция. 2009. 79 (3): 189–193. [PubMed] [Google Scholar] 29. Роман Х. Рекомендации по ведению болезненного эндометриоза.Заслуженная награда за эндометриоз дулореусаJ Gynecol Obstet Biol Reprod. 2007. 36 (2): 141–150. [PubMed] [Google Scholar] 30. Akin M.D., Weingand K.W., Hengehold D.A., Goodale M.B., Hinkle R.T., Smith R.P. Непрерывное низкоуровневое местное нагревание при лечении дисменореи. Obstet Gynecol. 2001. 97 (3): 343–349. [PubMed] [Google Scholar] 31. Akin M., Price W., Rodriguez G., Erasala G., Hurley G., Smith R.P. Непрерывная низкоуровневая местная терапия тепловым обертыванием по сравнению с ацетаминофеном при первичной дисменорее.J Reprod Med Obstet Gynecol. 2004. 49 (9): 739–745. [PubMed] [Google Scholar] 32. Фьербек А., Кнудсен У.Б. Эндометриоз, дисменорея и диета: какие доказательства? Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2007. 132 (2): 140–147. [PubMed] [Google Scholar] 33. Ллойд К.Б., Хорнсби Л. Дополнительные и альтернативные лекарства при проблемах со здоровьем женщин. Nutr Clin Pract. 2009. 24 (5): 589–608. [PubMed] [Google Scholar] 34. Бальби К., Мусоне Р., Мендитто А., Ди Приско Л., Кассезе Э., Д’Аджелло М. Влияние менструальных факторов и диетических привычек на менструальную боль в подростковом возрасте.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2000. 91 (2): 143–148. [PubMed] [Google Scholar] 35. Дэйли А.Дж. Физические упражнения и первичная дисменорея: всесторонний и критический обзор литературы. Sports Med. 2008. 38 (8): 659–670. [PubMed] [Google Scholar] 36. Грин И.К., Коэн С.Л., Финкенцеллер Д., Кристо П.Дж. Интервенционные методы лечения тазовой боли: каковы доказательства? Curr Pain Headache Rep. 2010; 14 (1): 1–11. [PubMed] [Google Scholar] 37. Проктор М., Мерфи П.А., Паттисон Х.М., Саклинг Дж., Фаркуар К.М. Поведенческие вмешательства при первичной и вторичной дисменорее. Кокрановская база данных Syst Rev.2007; (3) CD002248. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 38. Хольцман Д.А., Петрокко-Напули К.Л., Берк Дж.Р. Серия проспективных клинических случаев по влиянию пояснично-крестцовой манипуляции на дисменорею. J Manipulative Physiol Ther. 2008. 31 (3): 237–246. [PubMed] [Google Scholar] 39. Уолш М.Дж., Полюс Б.И. Рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование эффективности хиропрактики при предменструальном синдроме.J Manipulative Physiol Ther. 1999. 22 (9): 582–585. [PubMed] [Google Scholar] 40. Хок К., Лонг К., Азад А. Хиропрактика для женщин с хронической тазовой болью: проспективное исследование с вмешательством в одной группе. J Manipulative Physiol Ther. 1997. 20 (2): 73–79. [PubMed] [Google Scholar] 41. Браунинг Дж. Э. Хиропрактическая дистракционная декомпрессия в лечении тазовой боли и органической дисфункции у пациентов с признаками компрессии нижнего крестцового корешка нерва. J Manipulative Physiol Ther. 1988. 11 (5): 426–432.[PubMed] [Google Scholar] 42. Страус С.Е., Ричардсон В.С., Гласзиу П., Хейнс Р. Б. 3-е изд. Эльзевьер Черчилль Ливингстон; Лондон: 2005. Доказательная медицина: как практиковать и преподавать ДМ. [Google Scholar] 43. Проктор М.Л., Хинг В., Джонсон Т.К., Мерфи П.А. Спинальные манипуляции при первичной и вторичной дисменорее. Кокрановская база данных Syst Rev.2006 CD002119. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 44. Белый А. Обзор контролируемых испытаний иглоукалывания для охраны репродуктивного здоровья женщин.J Fam Plann Reprod Health Care. 2003. 29 (4): 233–236. [PubMed] [Google Scholar]

46. Соль F. Прикосновение, здоровье и исцеление: сенсорный подход к оценке лечения [диссертация]. Оксфорд (Великобритания): Оксфордский университет; 2007.

47. Болтон П.С. Рефлекторные эффекты при подвывихах позвонков: периферическая нервная система. Обновление. J Manipulative Physiol Ther. 2000. 23 (2): 101–103. [PubMed] [Google Scholar] 48. Хомола С. Хиропрактика: история и обзор теорий и методов. Клиническая ортопедия и смежные исследования.2006; (444): 236–242. [PubMed] [Google Scholar] 50. Meuleman C., Vandenabeele B., Fieuws S., Spiessens C., Timmerman D., D’Hooghe T. Высокая распространенность эндометриоза у бесплодных женщин с нормальной овуляцией и нормоспермическими партнерами. Fertil Steril. 2009. 92 (1): 68–74. [PubMed] [Google Scholar]

Гистерэктомия — канал улучшения здоровья

Гистерэктомия — это хирургическое удаление матки (матки) с шейкой матки или без нее. Операция также может быть с удалением яичников и маточных труб или без него.

Матка — мышечный орган женского тела, имеющий форму перевернутой груши. Выстилка матки (эндометрий) утолщается и после овуляции готова принять оплодотворенную яйцеклетку (яйцеклетку).

Если яйцеклетка неоплодотворена, слизистая оболочка отходит в виде кровотечения. Это известно как менструация (период). Если яйцеклетка оплодотворена, развивающийся ребенок находится внутри матки в течение девяти месяцев беременности.

Если женщине сделали гистерэктомию, у нее больше не будет менструаций, у нее не будет возможности иметь ребенка, и ей не нужно будет использовать противозачаточные средства.

Причины гистерэктомии

Состояния, которые можно вылечить с помощью гистерэктомии, включают:

• миомы — незлокачественные новообразования, которые образуются внутри мышечных стенок матки, вне матки или в полости матки
• обильные или нерегулярные менструации менструальные периоды — однако в настоящее время для лечения этого используются новые методы, включая абляцию эндометрия (которая представляет собой хирургическое разрушение слизистой оболочки матки) или использование высвобождающего левоноргестрел внутриматочного устройства (ВМС)
• сильная менструальная боль (дисменорея) — из-за аденомиоза или тяжелый рецидивирующий эндометриоз
• рак шейки матки, матки, яичников или маточных труб
• эндометриоз — состояние, при котором клетки, аналогичные клеткам слизистой оболочки матки, растут в других областях тела, особенно вокруг яичников и брюшины ( слизистая оболочка брюшной полости) в тазу
• аденомиоз — состояние, при котором клетки, похожие на эндометрий, растут в мышцах матки
• пролапс — матка попадает во влагалище из-за ослабления связок или повреждения мышц тазового дна, обычно во время родов
• Воспалительное заболевание органов малого таза (острое или хроническое ВЗОМТ), вызванное бактериальной инфекцией, часто из-за инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) .

Гистерэктомия для женщин детородного возраста

Женщина, перенесшая любую гистерэктомию, не может забеременеть. Если у женщины в пременопаузе удалены яичники, у нее была хирургическая менопауза. Это означает, что у нее снизится выработка половых гормонов эстрогена, прогестерона и тестостерона. Могут возникнуть сухость влагалища, приливы, потливость и другие симптомы естественной менопаузы.

Женщины, которым выполняется двусторонняя овариэктомия (удаление обоих яичников), обычно проходят заместительную гормональную терапию (также называемую гормональной терапией менопаузы). Это также известно как заместительная терапия эстрогенами, поскольку обычно для поддержания уровня гормонов и предотвращения длительного гормона требуются только эстрогены. -временные риски преждевременной менопаузы.

Другие роли матки и яичников

Матка выполняет важные функции, помимо деторождения, в том числе:

• сексуальность — матка ритмично сокращается во время оргазма, вызывая ощущение удовольствия
• самооценка — матка имеет большое значение психологическое значение для некоторых женщин по многим причинам, включая фертильность, женственность, сексуальность и образ тела.

Яичники играют важную роль в поддержании женской гормональной системы.Их удаление приводит к появлению симптомов менопаузы (в течение 24 часов уровень эстрогена падает на 50 процентов). Следовательно, если у женщины нет заболевания, яичники обычно не удаляются во время гистерэктомии

Другие виды лечения, кроме гистерэктомии

За исключением случаев, когда женщина страдает раком, врачи рекомендуют, чтобы гистерэктомия была последней процедурой, когда все другие варианты лечения не помогли.

Некоторые состояния, которые в прошлом лечили с помощью гистерэктомии, теперь имеют альтернативные варианты лечения.К ним относятся:

• миома
• обильные или нерегулярные менструальные периоды
• выпадение матки
• эндометриоз.

Миома

Миома — это незлокачественные новообразования, которые образуются в мышечных стенках матки. От 50 до 70 процентов женщин имеют миомы. Однако большинство миомы имеют небольшие размеры, не вызывают симптомов и не требуют лечения. Для тех, кто это делает, выбор лечения зависит от размера, положения и симптомов, вызванных миомой.

Обильное менструальное кровотечение

Обильное менструальное кровотечение может быть вызвано миомой, аденомиозом, раком, нарушением свертываемости крови, другими заболеваниями, а также неизвестными причинами.

Альтернативное лечение гистерэктомии при сильном кровотечении может включать:

• гормональную терапию, такую ​​как прогестины (препараты, подобные прогестерону), высвобождающие левоноргестрел ВМС, имплантаты, высвобождающие этоногестрел, и комбинированные оральные противозачаточные таблетки Депо Провера
• — абляция эндометрия.

С момента введения левоноргестрел-высвобождающей ВМС и абляции эндометрия для лечения тяжелых или нерегулярных менструаций частота гистерэктомий снизилась.

Выпадение матки

Альтернативное лечение гистерэктомии при выпадении матки зависит от степени выпадения, но может включать:

• упражнения для тазового дна
• введение пессария во влагалище для поддержки матки
• хирургическое вмешательство без гистерэктомии.

Эндометриоз

Лечение эндометриоза, альтернативное гистерэктомии, может включать гормональную терапию, хирургическое удаление участков эндометриоза или их комбинацию.

Типы гистерэктомии

Существует пять типов гистерэктомии:

• полная гистерэктомия — при удалении матки и шейки матки
• субтотальная (частичная) гистерэктомия — при удалении матки, но шейка матки остается на месте. Хотя обычно рекомендуется удаление шейки матки, поскольку это потенциальное место рака, некоторые женщины считают, что это служит определенной цели во время проникающего секса.При сохранении шейки матки регулярный скрининг шейки матки все же необходим.
• гистерэктомия и двусторонняя сальпингоофорэктомия — при удалении матки, маточных труб и яичников. Эта операция выполняется, если у женщины рак яичников или матки, или при хронической боли из-за рецидивирующей инфекции органов малого таза или рецидивирующего эндометриоза
• радикальная гистерэктомия — наиболее обширный вариант операции. Он включает удаление матки, маточных труб, яичников, верхней части влагалища и связанных с ними связок таза и лимфатических узлов.Это выполняется, если у женщины рак шейки матки, яичников, фаллопиевых труб или матки
• гистерэктомия с профилактической двусторонней сальпингэктомией — большинство врачей в настоящее время рекомендуют удалять маточные трубы во время гистерэктомии из-за исследований, предполагающих наличие раннего рака яичников в трубках.

Перед тем, как выбрать гистерэктомию

Если после обсуждения всех возможных вариантов с вашим врачом вы решите пройти гистерэктомию, ваш врач должен обсудить с вами несколько вещей перед операцией.К ним относятся:

• ваша история болезни — поскольку некоторые ранее существовавшие состояния могут повлиять на решения об операции и анестетике
• плюсы и минусы абдоминальной (открытой или лапароскопической) хирургии по сравнению с вагинальной хирургией
• ваши варианты поддержки после операции
• ваши чувства по поводу операции.

Перед гистерэктомией вам предстоит пройти ряд анализов, в том числе общий анализ крови для выявления таких проблем, как анемия (дефицит эритроцитов или гемоглобина).

Операция гистерэктомии

Операция может выполняться через разрез (разрез) в нижней части живота (абдоминальная гистерэктомия), через три-четыре небольших разреза в брюшной полости (лапароскопическая гистерэктомия) или через влагалище (вагинальная гистерэктомия).

Абдоминальная гистерэктомия

При абдоминальной гистерэктомии хирург обычно делает горизонтальный надрез вдоль линии роста волос на лобке (волосы на лобке могли быть сбриты вокруг разреза). У большинства женщин это оставляет небольшой шрам.Некоторым женщинам может потребоваться вертикальный разрез по средней линии внизу живота, особенно если гистерэктомия проводится по поводу большой миомы матки.

Абдоминальная гистерэктомия обычно рекомендуется, когда у женщины очень большие миомы или рак.

Лапароскопическая гистерэктомия

Для лапароскопической гистерэктомии хирург вставляет телескоп (лапароскоп), чтобы увидеть ваши тазовые органы через небольшой разрез в пупке, и делает еще три или четыре небольших разреза, через которые используются другие инструменты.Углекислый газ используется, чтобы раздувать (раздувать) ваш живот, как воздушный шар, чтобы все ваши органы были хорошо видны.

Затем хирург удаляет матку с маточными трубами и яичниками или без них через влагалище. Если верхняя часть влагалища ушита (зашита) через надрезы замочной скважины, операция называется тотальной лапароскопической гистерэктомией. Если гинеколог сшивает верхнюю часть влагалища через влагалище, это называется лапароскопической вагинальной гистерэктомией.

Этот вид гистерэктомии можно выполнять с помощью робота.

Вагинальная гистерэктомия

Вагинальная гистерэктомия выполняется через разрез в верхней части влагалища. Обычно это выполняется при выпадении матки (шейка матки и матка опускаются во влагалище или выступают из входа во влагалище).

После гистерэктомии

Сразу после операции гистерэктомии вы можете ожидать:

• проснуться в палате восстановления
• почувствовать некоторую болезненность вокруг места операции — вам дадут обезболивающее, чтобы вы могли поддерживать некоторая подвижность
• испытывает ветряную боль в течение нескольких дней
• в течение первых нескольких дней удалите из руки внутривенную (IV) трубку, в зависимости от процедуры и вашего состояния
• удалите катетер (дренажную трубку) мочевой пузырь в течение 24 часов после операции, если ваш мочевой пузырь не был травмирован во время операции, тогда он будет оставаться дольше
• Рекомендуется как можно скорее вставать с постели и совершать короткие прогулки по больничной палате (по этой причине достаточная боль облегчение очень важно)
• пребывание в больнице от двух до четырех дней, в зависимости от типа операции, иногда дольше.

При хорошем обезболивании восстановление может быть одинаковым для всех форм гистерэктомии. (Хотя после вагинальной гистерэктомии требуется больше осторожности в отношении тазового дна, мочеиспускания и функции кишечника.)

Важно начинать упражнения для тазового дна и брюшного пресса в течение первых нескольких недель после операции. Эти упражнения укрепляют мышцы таза и помогают поддерживать нормальную функцию мочевого пузыря и тонус мышц влагалища. Ваш врач или физиотерапевт сообщит вам, как скоро вы сможете приступить к этим конкретным упражнениям.

Гистерэктомия — потенциальные осложнения

Возможные осложнения гистерэктомии включают:

• реакцию на анестетик во время операции, которая может быть вызвана аллергией
• тошнота и рвота — после наркоза или вызванная лекарством — в первую очередь от одного до трех дней
• инфекция
• внутреннее кровотечение (внутреннее кровотечение)
• скопление крови под швами (гематома) или в брюшной полости
• внутренняя рубцовая ткань
• сгустки крови (например, тромбоз, тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии)
• затруднения с мочеиспусканием
• повреждение кишечника, мочевого пузыря или мочеточников (трубок, по которым моча от почек до мочевого пузыря) — редко
• свищ (аномальное отверстие между внутренними структурами, такими как кишечник и влагалище) — редко
• Выпадение свода влагалища (когда верхняя часть стенки влагалища провисает или выпячивается)
• снижение сексуального желания повторно (или у вас может появиться усиление сексуального влечения из-за лечения ваших симптомов)
• постоянная тазовая боль — редко и после операции обычно улучшается
• чувство горя и потери — если не проконсультироваться перед гистерэктомией.

Самостоятельный уход после гистерэктомии

Руководствуйтесь вашим врачом, но общие рекомендации на период от четырех до шести недель после операции включают:

• отдых — постарайтесь как можно больше отдыхать в течение как минимум двух недель. В это время вам следует избегать вождения. Всегда отдыхайте лежа
• упражнение — продолжайте упражнения, которые вам показали в больнице. Вы должны стремиться гулять каждый день, если врач не посоветует иначе
• стоя — избегайте стоять более нескольких минут за раз в раннем послеоперационном периоде.Вы можете увеличивать время стояния по мере восстановления.
• подъем — избегайте подъема тяжестей и растяжек
• запор — чтобы избежать запора, пейте много жидкости и ешьте свежие фрукты и овощи. Вам могут посоветовать принимать смягчители стула в течение первых нескольких дней
• лекарства — если вам прописали антибиотики, убедитесь, что вы прошли полный курс, даже если вы чувствуете себя хорошо
• секс — рекомендуется избегать вагинального секса до после послеоперационного осмотра (примерно через четыре-шесть недель после операции), чтобы убедиться, что влагалище полностью зажило.Если сухость влагалища является проблемой, может оказаться полезным использование лубриканта, масла сладкого миндаля или оливкового масла.

Долгосрочная перспектива после гистерэктомии

После гистерэктомии вам больше не понадобятся контрацептивы и не будут менструации. Если вам удалили яичники, симптомы менопаузы могут появиться уже через несколько дней после операции.

Если до гистерэктомии у вас все еще были периоды, ваш врач должен обсудить с вами заместительную терапию эстрогенами или другие варианты.Как долго вам может понадобиться заместительная терапия эстрогенами, будет зависеть от вашего возраста.

Гистерэктомия может быть эффективным методом лечения гинекологических заболеваний, таких как миома, эндометриоз и аденомиоз, хотя иногда эндометриоз может рецидивировать.

Если вам сделали гистерэктомию для лечения рака, в зависимости от стадии рака вам необходимо будет проходить регулярные осмотры, чтобы убедиться, что у вас нет рака. Вам может потребоваться регулярный анализ мазка из хранилища — аналогично скрининговому тесту шейки матки, но с участием клеток из верхней части влагалища, а не из шейки матки.

Если у вас была субтотальная гистерэктомия (матка удалена, но шейка матки оставлена), вам необходимо продолжить обследование шейки матки.

Куда обратиться за помощью

• Ваш врач общей практики
• Гинеколог
• Местный женский поликлиник
• Общинный поликлиник
• Клиника планирования семьи

Гистерэктомия — зачем это нужно

Гистерэктомия — это серьезная операция для женщины, которая рекомендуется только в том случае, если другие варианты лечения оказались безуспешными.

К наиболее частым причинам гистерэктомии относятся:

• обильные месячные, которые могут быть вызваны миомой
• боль в области таза, которая может быть вызвана эндометриозом, безуспешно леченным воспалительным заболеванием тазовых органов (ВЗОМТ), аденомиозом или фибромой
• Выпадение матки
• рак матки, яичников или шейки матки

Обильные месячные

Многие женщины теряют большое количество крови во время менструации.Они также могут испытывать другие симптомы, такие как боль и спазмы желудка.

Для некоторых женщин симптомы могут существенно повлиять на качество их жизни.

Иногда обильные месячные могут быть вызваны миомой, но во многих случаях очевидной причины нет.

В некоторых случаях удаление матки может быть единственным способом остановить постоянное обильное менструальное кровотечение, когда:

• другие методы лечения не помогли
• кровотечение оказывает значительное влияние на качество жизни, и предпочтительно, чтобы периоды прекратились
• женщина больше не хочет иметь детей

Узнать больше о тяжелых менструациях

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)

ВЗОМТ — это бактериальная инфекция женской репродуктивной системы.

При раннем обнаружении инфекцию можно лечить антибиотиками. Но если он распространяется, он может повредить матку и маточные трубы, что приведет к длительной боли.

Гистерэктомия для удаления матки и фаллопиевых труб может быть рекомендована, если женщина испытывает сильную боль от ВЗОМТ и больше не хочет иметь детей.

Узнать больше о PID

Эндометриоз

При эндометриозе клетки, выстилающие матку, также обнаруживаются в других областях тела и репродуктивной системы, таких как яичники, маточные трубы, мочевой пузырь и прямая кишка.

Если клетки, составляющие слизистую оболочку матки, застревают в других частях тела, это может вызвать воспаление и повреждение окружающих тканей.

Это может привести к боли, обильным и нерегулярным менструациям и бесплодию.

Гистерэктомия может удалить участки ткани эндометрия, вызывающие боль.

Но обычно это рассматривается только в том случае, если другие менее инвазивные методы лечения не помогли, и женщина решает не иметь — или не может иметь — детей.

Узнать больше об эндометриозе

Миома

Миома — это незлокачественные новообразования в матке (матке) или вокруг нее. Наросты состоят из мышечной и фиброзной ткани и различаются по размеру.

Симптомы миомы могут включать:

• тяжелые или болезненные менструации
• боль в области таза
• частое мочеиспускание или запор
• боль или дискомфорт во время секса

Гистерэктомия может быть рекомендована, если у вас большие миомы или сильное кровотечение и ты не хочешь больше иметь детей.

Узнайте больше о миомах

Аденомиоз

Аденомиоз — это место, где ткань, которая обычно выстилает матку, начинает расти внутри мышечной стенки матки.

Эта лишняя ткань может сделать менструальный цикл особенно болезненным и вызвать боль в области таза.

Гистерэктомия может вылечить аденомиоз, но она будет рассмотрена только в том случае, если все другие методы лечения не дали результатов и вы больше не хотите иметь детей.

Выпадение матки

Выпадение матки происходит, когда ткани и связки, поддерживающие матку, становятся слабыми, заставляя ее опускаться из своего нормального положения.

Симптомы могут включать:

Выпадение матки часто может возникнуть в результате родов.

Гистерэктомия устраняет симптомы пролапса, поскольку удаляет всю матку.

Это может быть рекомендовано, если ткани и связки, поддерживающие матку, сильно ослаблены и женщина больше не хочет детей.

Узнать больше о выпадении матки

Рак

Гистерэктомия может быть рекомендована для этих видов рака:

Если рак распространился и достиг продвинутой стадии, гистерэктомия может быть единственным возможным вариантом лечения.

Решение о гистерэктомии

Если у вас рак, гистерэктомия может быть единственным вариантом лечения.

Что касается других проблем со здоровьем, то перед принятием решения о проведении процедуры рекомендуется задать себе следующие вопросы:

• Влияют ли мои симптомы серьезно на качество моей жизни?
• Изучал ли я все другие варианты лечения?
• Готова ли я к возможности ранней менопаузы?
• Хочу ли я по-прежнему иметь детей?

Не бойтесь задавать врачу столько вопросов, сколько хотите.

Последняя проверка страницы: 1 февраля 2019 г.
Срок следующей проверки: 1 февраля 2022 г.

Послеоперационная тазовая боль у женщин и варианты послеоперационного лечения — Caring Medical Florida

Росс Хаузер, Мэриленд, Даниэль Р. Стейлен-Матиас, ММС, Пенсильвания.

Наш сайт содержит множество статей о проблемах недиагностированных повреждений или травм позвоночника и тазовых связок, вызывающих боли в пояснице и крестцово-подвздошной области. В этой статье мы обсудим проблемы женщин, перенесших артродез и вернувшихся домой с болями в области таза.

Прежде чем мы начнем, позвольте еще раз подчеркнуть, что многие люди добиваются больших успехов в спондилодезе. Это не те пациенты, которых мы видим в нашем центре. Мы видим пациентов, которые не добились большого успеха или имели умеренный успех, но они хотели знать, есть ли что-нибудь еще, что может помочь с теперь новой тазовой болью или нестабильностью.

Также отметим, что существует много типов сращения позвоночника. В этой статье рассматривается сращение позвоночника, которое не связано с сращением таза или, как правило, с пояснично-позвоночно-тазовым слиянием.или слияние, которое распространяется на сустав SI. Эта статья посвящена простому слиянию одного или двух сегментов между L3 / L4 и / или L4 / L5, которое после завершения выявляет новую боль в области таза.

Вот пример того, что мы слышим:

Мне сделали двухсегментный артродез. У меня эффект всей клетки. Прутья, винты и пожертвованная трупная кость «мульча». Мне нужно было сделать операцию, я ничего не пробовал до этого момента, физиотерапия, йога, хиропрактика и, в конечном итоге, кортизон и эпидуральная анестезия помогали мне.Честно говоря, я особо не ожидал, что операция мне поможет. Но я почувствовал некоторое облегчение. Но теперь, когда в центре внимания не моя боль в спине, стала более очевидной глубокая боль в области таза, которая, очевидно, была всегда и ошибочно принята за боль в пояснице, распространяющуюся в мой пах. Эта боль гораздо более выражена, когда я пытаюсь делать простые вещи, например, тянуться к чему-то низко или скрещивать ноги, чего я больше не делаю. Бритье ног — это то, что я должен передать на аутсорсинг.

Фасеточный остеоартрит L4-L5, у меня болит таз, пах и бедра

Центр моих проблем с поясницей находился в L4-L5.У меня в S1 кое-как закрадывается. Мне сделали МРТ, на котором выявили фасеточную артропатию. Он ограничен моей правой стороной. У меня остеохондроз от L4 до S1. Основное беспокойство вызвал спондилолистез на L4-L5 . Мне сказали сделать простой спондилодез на L4-L5, и это решит любой возможный фасеточный стеноз . Диск будет удален, костные стружки будут помещены на его место, и в конечном итоге костные концы L4 и L5 будут сплавлены вместе, и все вернется на свои места.

Мне также сказали подготовиться к неделям выздоровления, когда я не смогу делать даже самые простые вещи, а на «полное выздоровление» может уйти до года. Несмотря на уверенность в том, что моя операция на спине прошла очень успешно, и я полагаю, что это было так, L4-L5 хорошо слились, у меня появилась боль в бедрах, крестце и тазу, которая иногда иррадиирует вниз по ногам. Теперь есть понимание, что у меня синдром грушевидной мышцы , поражающий мой седалищный нерв .

Во-первых, истории успеха хирургических вмешательств: «Хирурги и пациенты должны обсудить потенциальные изменения и ограничения в повседневной жизни после длительного сращения позвоночника, включая таз».

В исследовании, опубликованном в мае 2019 года в журнале ортопедической науки ( 1 ), обсуждалась реалистичная оценка того, что можно было бы считать успешным поясничным артродезом, и его влияние на качество жизни, включая облегчение тазовой боли или ухудшение функции боли и функции. .

В этом исследовании оценивали 40 пациентов. Тридцать девять пациентов были женщинами. Один пациент был мужчиной. Их возраст колебался от 52 до 79 лет. После спондилодеза пациентов попросили оценить свою боль, функцию и инвалидность в течение двух лет после операции.

По большей части пациенты остались довольны результатами хирургического вмешательства, за исключением того факта, что два года спустя:

• 65% пациентов испытывали трудности с «надеванием носков или чулок»,
• 42% испытывали большие трудности с «наклоняться вперед, стоять на коленях или наклоняться»,
• 32% отметили улучшение «сидя и стоя»

Выводы: «Несмотря на ограничение функции поясницы, позвоночно-тазовый спондилодез улучшает качество жизни, связанное со здоровьем.Хирурги и пациенты должны обсудить возможные изменения и ограничения в повседневной жизни после длительного сращения позвоночника, включая таз ».

Другими словами, эта операция может помочь в чем-то, но вам нужно реалистично относиться к тому, что происходит после операции. Вы будете ограничены.

Как женщина проходит операцию по сращению позвоночника

и приходит домой с тазовой болью?

Один ответ состоит в том, что боль в тазу присутствовала все время, ее ошибочно приняли за боль в пояснице, потому что МРТ показала дегенеративное заболевание диска и Дисфункцию крестцово-подвздошного сустава .Тот факт, что пациенты приходили домой с болью, свидетельствует о том, что операция не вылечила то, что вызывало боль.

Расследование по поиску истинного источника боли в пояснице у женщины — нестабильность позвоночника и нестабильность таза могут выглядеть одинаково.

Нестабильность позвоночника и нестабильность таза — основные причины большинства болей в пояснице и тазу. Различные исследователи задокументировали общие симптомы клинической нестабильности позвоночника и нестабильности таза:

• , включая ощущение «отдачи» спины,
• движения нижней части спины ограничены захватом или блокировкой,
• стоя или сидя в устойчивой позе вызывает боль и спазм
• и боль, которая приходит и уходит с разной степенью интенсивности.

Операция на спине при тазовой боли неправильная

Доктор Бо Нистром — врач, исследования которого мы часто цитируем. В июле 2017 года он возглавил исследование, опубликованное в Scandinavian Journal of Pain клинического исхода после переднего артродеза (спондилодез) у пациентов с предполагаемой болью в крестцово-подвздошном суставе . ( 2 ) В этом исследовании наше внимание привлекли проблемы продолжающейся или усиливающейся тазовой боли у женщин, которым проводился спондилодез.

Вот результаты этого исследования с участием 55 женщин.

• В течение 6 лет исследователи вылечили 55 пациентов, все женщины, средний возраст 45 лет, самым молодым из которых было 28, самым старшим 65.
• Они страдали тазовой болью в среднем около 9 лет, самый короткий из которых — 2 года, самый длинный — 30 лет тазовой боли.
• Боль началась в связи с:
  • легкая травма у семи пациентов,
  • беременность в 20 и
  • , не указанный в 28.
• Все пациенты безуспешно прошли длительные периоды лечения, включая физиотерапию, манипуляции, иглоукалывание, тазовый пояс, массаж и хиропрактику. , и 15 были прооперированы по поводу различных диагнозов позвоночника без улучшения. (Так что это была их вторая хирургическая попытка исправить боль в пояснице.)
• Пациентам проведено тщательное неврологическое обследование, рентгенография и МРТ позвоночника и таза. Они были исследованы с помощью семи клинических тестов, направленных на четкое выделение признаков боли, исходящей от крестцово-подвздошных суставов.

При последующем наблюдении:

• 26 пациентов сообщили о более низком уровне боли в области таза, чем до операции,
• 16 Тазовая боль на уровне до операции
• и шесть имели более высокий уровень боли.
• Опять же, боль в области таза на 26 меньше, боль в области таза 16 такая же, боль в области таза усилилась на 6

Успешный спондилодез вызывает еще большую боль? Откуда взялась вся эта боль? Связки позвоночника и таза

Вот заключительное заявление исследователей: «Мы предполагаем, что продолжающаяся боль, несмотря на излеченный артродез (сращение), может быть вызвана постоянной болью в соседних связках.Следующим шагом должно стать проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее задний спондилодез и резекцию связок с нехирургическим лечением ».

Что еще вы можете сказать, как врач-пролотерапевт? Здесь у нас был успешный спондилодез, вызвавший еще большую боль. Почему? Постоянная боль в соседних связках, мы видели это здесь, заболевание соседнего сегмента, вызывающее нагрузку на связки позвоночника, и сама операция, вызывающая повреждение связок, ведущее к постспинальной нестабильности. В исследовании, приведенном выше, эти проблемы вылились в тазовую боль примерно у 45% женщин, перенесших артродез.

Причины хронической послеоперационной боли в позвоночнике и почему рекомендуется другое хирургическое вмешательство

В этом видео Росс Хаузер, доктор медицины, описывает 5 основных причин, по которым операция на спине не помогла пациенту.

1. Операция не устранила истинную причину боли пациента. Неправильный диагноз . В данном случае в нашей статье основное внимание уделяется боли в области таза как главному генератору боли. Спондилодез был выполнен не по той причине.
2. Операция сделала нижнюю часть спины БОЛЕЕ нестабильной. Фораминотомия, ламинэктомия, микродискэктомия , операция на диске — все это необходимо для удаления частей кости в позвоночнике.
3. «Пропущенная второстепенная проблема». В контексте этой статьи это будет нестабильность таза.
4. Слишком много сидения после операции, возможно, слишком много постельного режима.
5. Реже защемление нервной ткани рубцовой тканью.

Резюме и свяжитесь с нами.Мы можем вам помочь?

Мы надеемся, что вы нашли эту статью информативной и помогли ответить на многие вопросы, которые могут у вас возникнуть относительно проблем со спиной и тазом. Если вы хотите получить более подробную информацию о ваших проблемах, напишите нам по электронной почте: Получите помощь и информацию от нашего заботливого медицинского персонала

Брайан Хатчесон, округ Колумбия | Росс Хаузер, доктор медицины | Даниэль Стейлен-Матиас, PA-C

Подпишитесь на нашу рассылку новостей

Артикул:

1 Катаянаги Дж.

Менструальный цикл	1-й	2-й	3-й	4-й
Расход препарата (капсулы)	2	0
LBP (NRS)	3	0	0	0
Боль в животе	Легкая 465	Lild	Отмечен	Умеренный	Умеренный	Умеренный
Нарушение нормальной повседневной активности	Отмечено	Нет	Нет	Нет