Последствия после удаления матки и яичников после 50 лет: Гистерэктомия — Гинекология

Содержание

Последствия удаления матки для женщины

Для всех женщин, которым предстоит удаление матки, последствия операции являются актуальным вопросом. Существует заблуждение, что вместе с маткой женщина лишается нормальной жизни в принципе. Она больше не получает сексуальных удовольствий, организм быстрее стареет и прочее.

Всё это не больше, чем просто миф.

Матка и ее функции

Матка – это орган женского организма, который выполняет определенные функции. Она предназначена для развития эмбриона и вынашивания плода. В процессе родов матка также принимает непосредственное и очень активное участие – она сокращается, способствуя тем самым изгнанию плода.

Внутри матка как бы «выстлана» слизистой оболочкой, эндометрием. Эндометрий насыщен кровеносными сосудами, причем кровоснабжение заметно увеличивается к середине менструального цикла и во вторую фазу (медики говорят: «эндометрий утолщается»).

Организму это нужно для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка благополучно закрепилась в матке и начала развиваться. Если же оплодотворения не происходит, то сосуды не получают питания, верхний слой эндометрия отделяется и отторгается организмом.

Начинается менструация.

При удалении матки не может быть менструации, потому что нет эндометрия, организму просто нечего изгонять. Однако, такое состояние имеет совершенно другую природу, нежели климакс. Оно называется «хирургическая менопауза».

Что такое климакс

Климакс

– это угасание функции яичников. Они вырабатыва6ют все меньше половых гормонов (эстрогена, тестостерона, прогестерона), в них не созревает яйцеклетка.

Эстрогены (женские половые гормоны) очень важны для состояния костной ткани и сосудов, поэтому их отсутствие очень часто влечет за собой проблемы с опорно-двигательным аппаратом и кровообращением.

Снижение выработки тестостерона (мужского полового гормона) приводит к отсутствию полового влечения (либидо).

В организме происходит активная гормональная перестройка – именно она может повлечь за собой такие внешние изменения, как лишний вес, увядание кожи, выпадение волос.

Удаление матки не может повлечь за собой гормональные изменения, потому что яичники будут продолжать функционировать и вырабатывать половые гормоны.

Клинические исследования доказывают, что при удаленной матке яичники работают в том же режиме и в течение того же периода, который запланирован, «запрограммирован» организмом генетически.

Эстрогены вырабатываются вне зависимости от того, удалена матка или оставлена, они продолжают оказывать положительное влияние на костную ткань и сердечно-сосудистую систему. Тестостерон также продуцируется, поэтому либидо не снижается, и качество половой жизни никак не меняется.

Более того, если вам знакомо такое состояние как предменструальный синдром (ПМС), то и он сохранится. Потому что ПМС обусловлен циклической работой яичников.

Матка – непарный мышечный орган женской репродуктивной системы, без которого невозможно выносить и родить ребенка.

Надежно упрятанная за стеной брюшных мышц, защищенная от внешних потрясений – тем не менее, матка подвержена заболеваниям, результат которых может быть самым печальным – матку приходится удалять.

Нужно ли удалять матку?

Решение о том, удалять матку, или нет, должно приниматься специалистами после тщательного обследования женщины. Операция по удалению матки — гистерэктомия – является одной из наиболее распространенных гинекологических операций.

Основным показанием для ее проведения является наличие злокачественных новообразований. Гистерэктомия может быть полной или частичной, а по способу проведения – абдоминальной (полостной), влагалищной или лапароскопической.

При выборе способа учитывают общее состояние женщины, форму и стадию развития заболевания.

Если удалена и шейка матки, и матка с придатками – это полная (тотальная) гистерэктомия. Если при операции убрали матку (ее верхнюю часть), и не убрали шейку матки – это частичная (надвлагалищная) гистерэктомия. Нужно ли удалять матку полностью, или шейку матки можно сохранить – зависит от степени поражения органа.

Раньше считалось необходимым при удалении матки удалить даже здоровые яичники – для профилактики развития в них рака. Однако в настоящее время онкологи установили, что при удалении матки яичники можно оставить, потому что частота развития патологии яичников не зависит от того, была проведена операция, или нет.

Подобные операции начали проводить около ста лет назад, поэтому опыт в данной области гинекологии накоплен весьма большой.

Также проведено большое количество клинических исследований, которые позволяют делать определенные выводы относительно последствий операции и качества жизни прооперированных пациенток.

Современный уровень гинекологии и медицинское оборудование позволяют проводить гистерэктомию с использованием лапароскопии (в том случае, когда это дают возможность сделать размеры матки), что гарантирует высокую точность во время операции и быстрое восстановление после нее.

Однако, почти каждую женщину, которой врачи рекомендуют удаление матки, намного больше волнуют последствия операции. Хотя, достаточно часто, волноваться больше надо по поводу той патологии, которая является показанием к операции.

Удаление матки: последствия для половой жизни

Удаление матки: последствия для половой жизни

Половая жизнь после экстирпации или гистерэктомии матки – один из первых по популярности вопросов. Существует распространенное мнение, что после данной операции половая жизнь не возможна, а если и возможна, то удовольствия женщина точно не получит.

В течение первых двух месяцев после операции женщина должна полностью воздерживаться от половых контактов. В дальнейшем нет абсолютно никаких препятствий для этого. После гистерэктомии у женщин сохраняются все чувствительные нервные окончания, расположенные как на наружных половых органах, так и во влагалище.

Поэтому они могут, как и прежде испытывать оргазм и наслаждаться сексуальным удовольствием.

Проблемы в половой жизни после удаления матки в основном возникают только у женщин с лабильной психикой. Они настолько боятся последствий удаления матки при миоме или каком-либо другом заболевании, что не в состоянии думать больше ни о чем другом.

И в результате этого они не могут достигнуть необходимого для получения оргазма полового возбуждения. Так что их проблемы скорее носят психологический характер, нежели физический. В этом случае помогает обращение за помощью к грамотному психологу.

Но и вы сами должны понять, что операция практически ничего кардинально не изменила в вашей жизни, кроме одного – возможности иметь детей. Ученые Великобритании провели опрос женщин, перенесших гистерэктомию. По их отзывам последствия удаления матки многие из них просто не ощутили. Их жизнь продолжалась в привычном русле.

94% прооперированных женщин подчеркнули, что напрасно боялись предстоящей операции и возможных негативных последствий, связанных с ней.

Последствия удаления матки

Последствия удаления матки: ранний послеоперационный период

Реабилитационный период после гистерэктомии продолжается примерно полтора месяца, конечно при условии, что операция прошла без каких-либо осложнений.

По отзывам, последствиями удаления матки в первые несколько дней после операции являются:

Боли в области послеоперационной раны. Обычно они продолжаются в течение 1 – 2 дней и хорошо купируются инъекциями обычных обезболивающих препаратов (баралгин, аналгин, кетанал).

Кровотечение. В норме послеоперационная рана не должна кровоточить. А вот кровянистые выделения из влагалища в незначительном количестве могут продолжаться в течение месяца после хирургического вмешательства. Но если у вас отмечаются сильное кровотечение или его интенсивность нарастает со временем, то следует срочно проконсультироваться с врачом.

Так же следует незамедлительно проконсультироваться с хирургом при появлении любого из перечисленных ниже симптомов:

  • Повышение температуры тела;
  • Отек и покраснение кожи в области нижних конечностей;
  • Внезапный резкий упадок сил или приступ выраженной общей слабости;
  • Острая задержка мочеиспускания.

После гистероэктомии послеоперационный период протекает значительно легче у тех женщин, кто шли на операцию с правильным психологическим настроем, а также соблюдали все предписание лечащего врача.

Психологические последствия гистерэктомии

Операция по удалению яичников (Овариоэктомия)

Овариоэктомия - оперативное вмешательство, в ходе которого происходит удаление яичника. Процедура может быть односторонней или двухсторонней. Современные методы хирургического лечения позволяют провести вмешательство с максимальным сохранением здоровых тканей и минимальной травматизацией. Лечение снижает риск осложнений, к которым может привести болезнь.

Когда необходима операция по удалению яичника?

Чаще всего, требуется односторонняя овариоэктомия. Двустороннее вмешательство проводится при отдельных заболеваниях, когда страдают оба органа. К примеру, при гормонзависимых онкологических процессах в молочной железе или распространении опухоли на оба яичника. Если врач назначил удаление яичника - значит на это действительно есть причина, так как современные методики подразумевают максимальное сохранение органов и тканей.

Состояния и патологии, при которых требуется овариоэктомия:

  • опухоли яичника;

  • кистозные образования, которые распространены настолько, что поражают большую часть ткани яичника;

  • аднексит - воспаление тканей яичников;

  • наличие абсцессов в маточных трубах и яичниках;

  • распространенный эндометриоз;

  • внематочная беременность;

  • нарушение репродуктивной функции вследствие воспаления или нарушения гормонального фона;

  • разрыв кисты яичника;

  • наличие опухоли молочной железы, которая реагирует на гормоны.

Иногда, при перечисленных ситуациях удаляют только пораженный участок яичника, оставляя большую часть его ткани. В некоторых случаях, вместе с яичником удаляют и маточную трубу. Особенно сложные и распространенные патологии требуют двустороннего удаления яичников, труб и матки, однако это применяется крайне редко. Нет универсальных рекомендаций, какой объем операции требуется при разных заболеваниях - в каждом случае врач решает вопрос индивидуально, учитывая возраст, тяжесть случая и распространенность патологического процесса.

Противопоказания к вмешательству

Операция - серьезная процедура, которая так или иначе затрагивает весь организм. Естественно, есть ряд состояний, при которых она противопоказана:

  • патология сердца, сосудов, органов дыхания в стадии декомпенсации;

  • нарушение свертывающей системы крови, повышенный риск кровотечений;

  • шоковые состояния;

  • недостаточность почек и печени;

  • воспаление брюшной полости;

  • значительное количество спаек в брюшной полости;

  • срок беременности больше чем 16 недель;

  • ожирение 3-4 степени;

  • активное внутреннее кровотечение (например кровотечение из язвы желудка).

Также, осложнить процесс может индивидуальная непереносимость наркоза, противопоказания к проведению лапароскопии.

Современные методы проведения овариэктомии

Удаление яичников может происходить с помощью открытой методики и лапароскопически.

Открытый способ подразумевает доступ к органу через разрез на передней брюшной стенке - лапаротомию. Через приготовленный разрез наружу выводятся яичники, на их связки накладываются швы, чтобы избежать кровотечения. после этого происходит иссечение органа. Далее происходит местная обработка раны, ушивание разрезов послойно, наложение стерильной повязки.

При лапароскопическом удалении яичника доступ происходит через троакары - специальные проводники, которые обеспечивают доступ к внутренним органам через небольшие проколы. Врач использует видеокамеру, которая выводит изображение на экран, и инструменты, которые находятся в полости живота. Когда операция завершена - инструменты извлекаются из полости, а проколы ушиваются.

Прогноз для жизни и методы профилактики

При своевременной постановке диагноза и раннем начале лечения прогноз является положительным. При правильном назначении заместительной терапии возможно сохранение репродуктивной функции. Чтобы снизить риск осложнений, необходимо полностью пройти лечение и регулярно наблюдаться у врача. Возникновение осложнений зависит от особенностей организма, сопутствующих заболеваний. Значительную роль играет возраст, ход оперативного вмешательства и его объем. После операции рекомендуется постановка на учет у врача и его постоянный контроль состояния пациентки. Для этого предусмотрена диспансеризация и проведение регулярных исследований. Профилактические методики также улучшают качество жизни и прогноз. Необходимо отказаться от вредных привычек, нормализовать вес тела, следить за диетой и образом жизни. Также, профилактика предусматривает раннюю диагностику патологии внутренних половых органов, заместительную гормональную терапию, при которой лечащий врач корректирует курс и дозировки препаратов, а также контролирует прием медикаментов.

Как получить лечение в клинике?

Для того, чтобы получить лечение, необходимо обратиться на консультацию к врачу. После проведенных методов диагностики и постановки точного диагноза, врач назначит дату операции. В клинике есть условия для диагностики, лечения и послеоперационного восстановления.

Хирургическая менопауза

Хирургическая менопауза наступает после овариэктомии, т.е. операции по удалению яичников. Яичники являются основным источником выработки половых гормонов в организме женщины. Их удаление вызывает менопаузу в любом возрасте. 

Является ли менопаузой удаление матки (гистерэктомия)? 

  • Является, если с маткой были удалены яичники. 
  • Однако если яичники остались, они продолжают выработку гормонов. Несмотря на прекращение менструаций после удаления матки, при сохраненных яичниках менопауза наступит естественным путем.
Каковы риски хирургической менопаузы?

Хирургическая менопауза имеет целый ряд побочных эффектов:

  • приливы, чувство жара 
  • изменения настроения, депрессия 
  • увеличение веса 
  • выпадение волос, сухость кожи, появление морщин 
  • уменьшение плотности костной ткани, что приводит к развитию остеопороза и его самому грозному осложнению – переломам костей; 
  • снижение полового влечения зуд, сухость влагалища 
  • риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (изменяется артериальное давление, развивается атеросклероз) 
Каковы риски хирургической менопаузы?
 
Хирургическая менопауза вызывает гормональный дисбаланс. После наступления естественной менопаузы гормоны снижаются постепенно. Даже через много лет после менопаузы яичники продолжают вырабатывать тестостерон – мужской половой гормон, который отвечает, в частности, за половое влечение. Вырабатываются небольшие количества эстрогенов в основном в виде эстрона. Когда яичники удаляются, резко прекращается синтез всех половых гормонов. Поэтому этот процесс протекает так тяжело. Поэтому при хирургической менопаузе для профилактики вышеуказанных осложнений показана менопаузальная гормональная терапия (МГТ). Она защитит от многих неприятных последствий удаления яичников. Конечно, необходимо учитывать противопоказания к ее назначению.

Как долго принимать МГТ?

Рекомендуется прием до возраста естественной менопаузы, т.е. минимум до 50-55 лет.

Краткосрочные и долгосрочные: вопросы, которые нужно задать

Что такое гистерэктомия?

Гистерэктомия - это хирургическая процедура, при которой удаляется матка. Существует несколько видов гистерэктомии, в зависимости от того, что удаляется:

  • При частичной гистерэктомии удаляется матка, но шейка матки остается нетронутой.
  • При стандартной гистерэктомии удаляются и матка, и шейка матки.
  • При полной гистерэктомии удаляются матка, шейка матки и один или оба яичника и маточные трубы.

Гистерэктомия выполняется через брюшную полость или через влагалище.Некоторые из них можно сделать лапароскопически или с помощью роботизированной техники. Подход, который использует ваш врач, может повлиять на побочные эффекты, которые могут возникнуть после операции.

Прочтите, чтобы узнать больше о побочных эффектах гистерэктомии.

Гистерэктомия может вызвать несколько краткосрочных побочных эффектов. Некоторые могут также испытывать эмоциональные побочные эффекты в процессе восстановления.

Физические побочные эффекты

После гистерэктомии вам, возможно, придется остаться в больнице на день или два.Во время вашего пребывания вам, скорее всего, дадут лекарства, которые уменьшат боль, пока ваше тело заживет. Лапароскопическая гистерэктомия иногда не требует пребывания в больнице.

По мере выздоровления вы, вероятно, заметите кровянистые выделения из влагалища через несколько дней или недель после процедуры. Это совершенно нормально. Вы можете обнаружить, что на этом этапе восстановления помогает ношение прокладки.

Фактическое количество времени, которое вам понадобится для восстановления, зависит от типа перенесенной вами операции и вашей активности.Большинство людей могут вернуться к своему обычному уровню активности примерно через шесть недель после абдоминальной гистерэктомии.

Если вам сделали вагинальную гистерэктомию, время выздоровления обычно короче. Вы сможете вернуться к своим обычным занятиям в течение трех-четырех недель.

Через несколько недель после гистерэктомии вы можете заметить:

  • боль в месте разреза
  • опухоль, покраснение или синяк в месте разреза
  • жжение или зуд возле разреза
  • ощущение онемения возле разреза или вниз по ноге

Имейте в виду, что если у вас будет полная гистерэктомия с удалением яичников, у вас немедленно начнется менопауза. Это может вызвать:

  • приливы
  • сухость влагалища
  • ночная потливость
  • бессонница

Эмоциональные побочные эффекты

Матка - важнейший орган для беременности. Его удаление означает, что вы не сможете забеременеть, что для некоторых может быть сложной задачей. У вас также прекратится менструация после гистерэктомии. Для некоторых это огромное облегчение. Но даже если вы чувствуете облегчение, вы все равно можете испытывать чувство потери.

Для некоторых беременность и менструация являются важнейшими аспектами женственности.Для некоторых людей потеря способности и того, и другого за одну процедуру может быть сложной задачей. Даже если вас воодушевляет перспектива, что вам не придется беспокоиться о беременности или менструации, после процедуры могут возникнуть противоречивые чувства.

Перед тем, как сделать гистерэктомию, подумайте о том, чтобы проверить HysterSisters, организацию, занимающуюся предоставлением информации и поддержкой тем, кто рассматривает гистерэктомию.

Вот взгляд одной женщины на эмоциональные аспекты гистерэктомии.

После любого типа гистерэктомии у вас больше не будет менструаций. Также нельзя забеременеть. Это постоянные последствия гистерэктомии.

Проблемы с опущением органа могут возникнуть после гистерэктомии. Исследование, проведенное в 2014 году с более чем 150 000 историй болезни, показало, что 12 процентам пациентов с гистерэктомией требовалась операция по выпадению тазовых органов.

В некоторых случаях опущения органов влагалище больше не связано с маткой и шейкой матки. Влагалище может выдвигаться вниз или даже выпирать за пределы тела.

Другие органы, такие как кишечник или мочевой пузырь, могут выпадать туда, где раньше была матка, и давить на влагалище. Если поражен мочевой пузырь, это может привести к проблемам с мочеиспусканием. Хирургия может исправить эти проблемы.

Большинство женщин не испытывают пролапса после гистерэктомии. Чтобы предотвратить проблемы с пролапсом, если вы знаете, что вам предстоит гистерэктомия, подумайте о выполнении упражнений для тазового дна, чтобы укрепить мышцы, поддерживающие ваши внутренние органы. Упражнения Кегеля можно делать в любое время и в любом месте.

Если во время процедуры вам удалили яичники, симптомы менопаузы могут сохраняться в течение нескольких лет. Если вам не удаляли яичники и у вас еще не наступила менопауза, у вас может начаться менопауза раньше, чем ожидалось.

Если вам удалили яичники и у вас наступит менопауза, некоторые из ваших симптомов могут повлиять на вашу сексуальную жизнь. Сексуальные побочные эффекты менопаузы могут включать:

  • сухость влагалища
  • боль во время секса
  • снижение полового влечения

Все это связано с изменением эстрогена, вырабатываемого вашим организмом.Есть несколько способов противодействовать этим эффектам, например, заместительная гормональная терапия.

Однако многие женщины, перенесшие гистерэктомию, не испытывают негативного воздействия на свою половую жизнь. В некоторых случаях облегчение хронической боли и кровотечения улучшает половое влечение.

Узнайте больше о сексе после гистерэктомии.

Гистерэктомия - это серьезная операция. Как и все операции, она сопряжена с рядом непосредственных рисков. Эти риски включают:

  • большая потеря крови
  • повреждение окружающих тканей, в том числе мочевого пузыря, уретры, кровеносных сосудов и нервов
  • сгустков крови
  • инфекции
  • побочных эффектов анестезии
  • закупорки кишечника

Эти типы Риски сопутствуют большинству операций и не означают, что гистерэктомия небезопасна.Ваш врач должен обсудить с вами эти риски перед процедурой и проинформировать вас о шагах, которые они предпримут, чтобы минимизировать риск более серьезных побочных эффектов.

Если они не обсудят это с вами, не стесняйтесь спрашивать. Если они не могут предоставить эту информацию или ответить на ваши вопросы, возможно, они вам не подходят.

Гистерэктомия может быть процедурой, изменяющей жизнь, с большими преимуществами и некоторыми потенциальными рисками. Вот почему так важно найти врача, которому вы доверяете и с которым вам комфортно разговаривать перед процедурой.

Хороший врач выделит время, чтобы выслушать ваши вопросы и опасения перед операцией. Хотя вы должны задать себе какие-либо вопросы, вот несколько конкретных вопросов, которые стоит задать:

  • Существуют ли какие-либо нехирургические методы лечения, которые могут улучшить мои симптомы?
  • Какой вид гистерэктомии вы рекомендуете и почему?
  • Каков риск того, что мои яичники, маточные трубы или шейка матки останутся на месте?
  • Какой подход к операции вы выберете и почему?
  • Подхожу ли я для вагинальной гистерэктомии, лапароскопической хирургии или роботизированной хирургии?
  • Используете ли вы новейшие хирургические методы?
  • Есть ли новые исследования, касающиеся моего состояния?
  • Будет ли мне по-прежнему требоваться мазок Папаниколау после гистерэктомии?
  • Если вы удалите яичники, порекомендуете ли вы заместительную гормональную терапию?
  • Всегда ли необходима общая анестезия?
  • Как долго мне нужно будет находиться в больнице после операции?
  • Какое стандартное время восстановления дома?
  • Будут ли у меня шрамы и где?

Гистерэктомия может вызвать несколько краткосрочных и долгосрочных побочных эффектов. Они также могут помочь облегчить мучительную боль, сильное кровотечение и другие неприятные симптомы. Вместе со своим врачом взвесьте преимущества и риски процедуры и получите лучшее представление о том, чего ожидать после операции.

спор между сохранением яичников и плановой овариэктомией

Abstract

Рак яичников остается пятым по значимости раком среди женщин из-за его ранней бессимптомной природы и отсутствия эффективных методов скрининга, ведущих к частой поздней диагностике.Выборная овариэктомия (ЭО) - это вариант для женщин, перенесших доброкачественную гистерэктомию, как средство снижения риска рака яичников. Преимущества также включают снижение риска повторной операции из-за образования придатков и снижение беспокойства, связанного с предполагаемым риском рака яичников и груди. Потенциальные негативные побочные эффекты ЭО, такие как снижение когнитивных функций и половой функции, а также повышенный риск остеопороза и сердечной смертности, поддерживают сохранение яичников. Последствия этой выборной процедуры и возможные последствия без нее требуют, чтобы врачи рассмотрели все «за» и «против» с пациентами в свете индивидуальных обстоятельств пациентки и риска рака яичников.

Ключевые слова: когнитивная функция, овариэктомия, остеопороз, профилактика рака яичников, сексуальная функция

ВВЕДЕНИЕ

Несмотря на улучшения в лечении в последние годы, рак яичников сохранил свой статус пятого по значимости рака среди женщин с оценкой 15 500 смертей. год в США. 1 Одним из вариантов снижения риска рака яичников является профилактическая ооферэктомия. Выборная двусторонняя сальпингэктомия овариэктомия / остаточная овариэктомия (ЭО) часто происходит во время гистерэктомии и происходит почти в половине всех гистерэктомий по доброкачественным причинам, проводимых в США. 2 Тем не менее, существуют дебаты относительно рисков и преимуществ этой выборной процедуры. Текущая рекомендация Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) по ЭО заключается в том, что «следует серьезно подумать о сохранении нормальных яичников у женщин в пременопаузе, которые не подвержены повышенному генетическому риску рака яичников. [Однако], учитывая риск рака яичников у женщин в постменопаузе, этим женщинам следует рассмотреть возможность удаления яичников во время гистерэктомии.” 3 Это заявление подчеркивает значительную дискуссию между сохранением яичников и ЭО.

В этом обзоре обсуждается литература, подтверждающая как сохранение яичников, так и ЭО. Статьи были выбраны для включения в этот обзор на основе поиска в PubMed, проведенного в ноябре 2011 года, по ключевым словам «овариэктомия», «плановая овариэктомия», «профилактическая овариэктомия» и «снижающая риск овариэктомия».

В ПОДДЕРЖКУ СОХРАНЕНИЯ ЯИЧНИКОВ

Риск развития рака яичников после гистерэктомии с сохранением яичников, выполненной по поводу доброкачественного заболевания, на 40% ниже, чем у женщин, которым гистерэктомия не проводилась. 4,5 Однако выполнение ЭО для снижения риска рака во время гистерэктомии может непреднамеренно привести к большему количеству смертей от всех причин к 80 годам, чем количество жизней, спасенных от рака яичников.

Общая продолжительность жизни

ЭМ может отрицательно сказаться на средней продолжительности жизни женщин со средним риском. Многочисленные исследования показали связь между овариэктомией и снижением общего состояния здоровья и ожидаемой продолжительности жизни, в первую очередь из-за ишемической болезни сердца, основной причины смерти среди женщин в Соединенных Штатах. 6-9 В историческом исследовании Parker et al. 6 использовали данные из базы данных эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов (SEER), Национального центра статистики здравоохранения, Инициативы по охране здоровья женщин и Национальной стационарной выборки Марковские аналитические модели принятия решений для моделирования рисков и преимуществ ЭО у женщин в возрасте от 40 до 80 лет. Были рассмотрены риски рака яичников, ишемической болезни сердца, остеопоротического перелома бедра, нарушения мозгового кровообращения, рака груди, смерти от других причин и дополнительной терапии эстрогенами (ЭТ). Модель не продемонстрировала явного преимущества ЭО в любом возрасте. ЭО до 65 лет ассоциировалось с повышенным риском смерти от ишемической болезни сердца, а после 65 лет ЭО ассоциировалось с повышенным риском смерти от остеопоротического перелома бедра, хотя последняя связь не была статистически значимой. ЭО в возрасте до 55 лет увеличивало риск смерти женщины к 80 годам от ишемической болезни сердца до 15,95% от исходного риска 7,57%. ЭО до 55 лет увеличивает риск смерти женщины к 80 годам от остеопоротического перелома бедра до 4 лет.96% от исходного риска 3,38%. 6

Хотя риск смерти от ишемической болезни сердца может быть уменьшен с помощью терапии эстрогенами (ЭТ), это снижение во многом зависит от возраста женщины на момент ЭО и времени лечения эстрогенами. В ретроспективном исследовании Rivera et al., , 8, не обнаружили статистически значимого увеличения смертности от ишемической болезни сердца у женщин в пременопаузе после овариэктомии, когда они получали ЭТ непрерывно в течение как минимум 45 лет. Однако это отличается от исследования «Здоровье медсестер», в котором отмеченные различия в возрасте или лечении эстрогенами у женщин с двусторонней ооферэктомией не сильно снизили риск смерти от ишемической болезни сердца и других причин. Многопараметрический анализ среди медсестер, которые в настоящее время или ранее использовали ЭТ, показал, что овариэктомия связана с повышенным риском смерти от ишемической болезни сердца и, что интересно, рака легких для женщин всех возрастов. 7 Риск смерти от всех причин также значительно выше у молодых женщин, перенесших ЭО до 45–50 лет и не начавших ЭТ, по сравнению с женщинами, у которых остались яичники. 7,10

Познавательные преимущества

Двусторонняя сальпингоофорэктомия / остаточная овариэктомия (BSO) связана с когнитивными нарушениями, вызванными дефицитом эстрогена. Нейрозащитные эффекты эстрогена можно увидеть в исследованиях, показывающих ухудшение когнитивных функций после операции, и особенно очевидно среди женщин с BSO в возрасте до 50 лет. 11,12 Ухудшение когнитивных функций было связано со снижением эстрадиола в сыворотке крови. Снижение когнитивных функций было продемонстрировано среди женщин после ЭО при проведении когнитивных тестов до операции, через 3 и 6 месяцев после операции и по сравнению с тестами, взятыми контрольными субъектами за тот же период времени.В этом исследовании было обнаружено, что женщины со снижением эстрадиола в сыворотке крови более чем на 50% через 6 месяцев после операции показали худшие результаты по всем тестам когнитивных функций по сравнению с женщинами, у которых эстрадиол снизился менее чем наполовину. 13 Это открытие было подтверждено более поздними исследованиями, показавшими, что даже односторонняя овариэктомия может быть вредна для когнитивной функции. 12,14 Было показано, что когнитивные нарушения смягчаются немедленным и непрерывным лечением эстрогенами, по крайней мере, до 50 лет, хотя ЭТ не была одобрена только по этой причине. 11,14,15

Профилактика остеопороза и перелома бедра

Еще одним недостатком ЭО является повышенный риск перелома бедра. Риск перелома бедра повышается из-за снижения минеральной плотности костей (МПК), когда уровень эстрогена падает после естественной или хирургической менопаузы. 16,17 Ценность сохранения яичников и наличие эстрогена у женщин в пременопаузе можно увидеть, рассматривая рост переломов бедра после массового прекращения ЭТ среди женщин в постменопаузе в свете первоначальной публикации исследования «Начало здоровья женщин». 18 Что еще более важно, сохранение яичников у женщин в постменопаузе, как было показано, снижает скорость потери костной массы из-за небольшого количества продуцируемого эстрогена даже в отсутствие ЕТ. 19 Этот момент подчеркивается в популяционном исследовании Melton et al. 16 , в котором женщины, перенесшие овариэктомию в постменопаузе, наблюдались на предмет случаев переломов в среднем в течение 16 лет. Их анализ показал, что общий риск переломов в этой группе увеличился на 32% по сравнению с женщинами в постменопаузе с неповрежденными яичниками.

Сексуальная функция

Дополнительным недостатком ЭО является снижение половой функции и гипоактивное расстройство полового влечения, проблемы с качеством жизни, которые могут привести к неудовлетворенным отношениям, низкой самооценке и депрессии. 20–23 Было продемонстрировано, что спустя долгое время после менопаузы женские яичники вырабатывают как тестостерон, так и андростендион, которые периферически превращаются в эстрогены. 24 После хирургической менопаузы уровни эстрогена и андрогена в сыворотке снижаются. 25 Роль эстрогена в женской сексуальной функции помогает поддерживать ткань гениталий, снижает атрофию вульвовагинала, снижает частоту вагинальных и мочевых инфекций и помогает в производстве смазки при возбуждении. 26

ЭО участвует в снижении уровня половых стероидов и последующем снижении сексуальной функции. Недавнее проспективное исследование показало, что у женщин в пременопаузе наблюдалось значительное снижение сексуального удовольствия, комфорта и частоты после ЭО по сравнению с оценками до операции. 20 Даже с добавлением послеоперационной ЭТ женщины испытали значительное снижение сексуального удовольствия и комфорта по сравнению с их уровнем до операции, хотя их сообщения о диспареунии были значительно меньше, чем у женщин, перенесших ЭО, которые не использовали послеоперационную ЭТ. Среди женщин в постменопаузе, перенесших ЭО, до и после операции было отмечено значительное снижение показателей индекса женской сексуальной функции. 21 Кроме того, общая сексуальная функция (сексуальное желание, сухость влагалища и избегание близости) значительно снизилась при сравнении сексуальной функции до и после ооферэктомии.

Риски непреднамеренной процедуры

Любая хирургическая процедура сопряжена с риском. В анализе национальной стационарной выборки всех гистерэктомий, выполненных по доброкачественным показаниям в период с 1979 по 2004 год, женщины, перенесшие ЭО во время гистерэктомии, имели повышенный риск повреждения органов (скорректированное отношение шансов [AOR] 1,35, 95% доверительный интервал [ CI] 1,02–1,70), нарушения кровообращения или кровотечения (AOR 1,34, 95% CI 1,05–1,70) и послеоперационные желудочно-кишечные осложнения (AOR 1. 76, 95% ДИ 1,31–2,37) по сравнению с женщинами, перенесшими только гистерэктомию. 2 В целом, преимущества ЭО во время гистерэктомии у женщин со средним риском рака яичников могут не перевешивать повышенный риск сердечной смертности, перелома бедра, когнитивных нарушений и потери сексуальной функции. Таким образом, женщины могут выбрать консервацию яичников во время гистерэктомии в любом возрасте.

В ПОДДЕРЖКУ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ ООФОРЕКТОМИИ

С более чем 22 000 предполагаемых новых случаев и 15 500 предполагаемыми случаями смерти в 2012 г. рак яичников является пятой по значимости причиной смерти среди U.S. женщины и четвертая по значимости причина смерти среди женщин в возрасте 40–59 лет. 1 Поразительные 63% случаев диагностируются на поздних стадиях из-за его ранней бессимптомной природы, что приводит к мрачной 5-летней выживаемости 44% для всех стадий. 1 Риск рака яичников на протяжении жизни женщины составляет 1 из 70, или 1,4%. 27 Методы скрининга рака яичников не привели к снижению смертности или увеличению диагностики заболеваний на ранних стадиях. Поскольку не существует рекомендуемого метода скрининга на рак яичников, ЭО во время гистерэктомии является хорошим вариантом для предотвращения последующего рака яичников.Было подсчитано, что ежегодно можно было бы избежать до 1000 случаев рака яичников или на 12% снижение общего числа диагностированных случаев, если бы ЭО выполнялась во время гистерэктомии у женщин 40 лет и старше. 28,29

Профилактика рака

Группа высокого риска

При отсутствии проверенного метода скрининга рака яичников рекомендованная процедура профилактики рака яичников для женщин с высоким риском рака яичников, особенно с семейным анамнезом или генетическая предрасположенность - это операция по снижению риска овариэктомии (RRO). 3 RRO у женщин с мутациями BRCA1 или BRCA2 снижали специфическую смертность от рака яичников (3% против 0,4%, коэффициент опасности [HR] 0,2, 95% CI 0,06–0,80) и смертность от всех причин ( 10% против 3%, ОР 0,40, 95% ДИ 0,26–0,61). 30 Для женщин с мутациями BRCA1 или BRCA2 RRO также снижает риск рака груди. Кауфф и его коллеги 31 сообщили о 72% -ном снижении риска рака груди, связанного с BRCA2 , в дополнение к 85% -ному уменьшению BRCA1 -ассоциированного гинекологического рака.

Население в целом

RRO - идеальное средство для профилактики рака яичников у других женщин с повышенным риском из-за отсутствия проверенных альтернатив при скрининге на рак яичников. Факторами риска развития рака яичников являются белый цвет, никогда не было беременности, поздний возраст менопаузы и длительная оценка количества лет овуляции. 32 Многочисленные исследования изучали эффективность различных методов скрининга, таких как скрининг сыворотки CA-125, ежегодное трансвагинальное ультразвуковое исследование, индексы симптомов или любое их сочетание.Общая цель этих методов скрининга - повысить частоту ранней диагностики рака яичников, тем самым увеличив 5-летнюю смертность. К сожалению, эти методы скрининга не обладают доказанной прогностической ценностью для женщин в постменопаузе со средним риском рака яичников. Регулярный скрининг с помощью УЗИ и СА-125 все еще приводит к тому, что большинство случаев рака яичников диагностируется на поздних стадиях и не снижает 5-летнюю смертность. 33–36 Существующие в настоящее время методы скрининга на рак яичников также сопряжены с рисками, которые следует учитывать, например, ложноположительные результаты, приводящие к ненужным гинекологическим операциям, повышенным расходам на здравоохранение и эмоциональному стрессу.Чтобы проиллюстрировать недостатки неэффективных методов скрининга, следует рассмотреть результаты Скринингового исследования рака простаты, легких, колоректального рака и яичников (PLCO), большого рандомизированного контролируемого исследования, проводимого в течение 8 лет. Авторы не только не демонстрируют улучшения показателей ранней диагностики, но и отмечают, что в этом исследовании методы скрининга имели высокий уровень ложноположительных результатов, что приводило к инвазивным хирургическим процедурам, которые могут привести к серьезным хирургическим осложнениям. 34

Терапия эстрогенами после плановой овариэктомии

Одним из главных аргументов против ЭО является потеря преимуществ естественного производства гормонов.Тем не менее, эстрогеновая терапия (ЭТ) - это жизнеспособный вариант предотвращения негативных побочных эффектов овариэктомии. Во-первых, было показано, что ЭТ уменьшает вазомоторные симптомы и улучшает сексуальную функцию у женщин в естественном и хирургическом постменопаузе. 20 Что касается, в частности, сексуальной функции, нет значительных различий в до- и послеоперационных оценках сексуального желания, возбуждения, оргазма и боли среди женщин в постменопаузе, получавших ЭТ после ЭО. 21 Точно так же ЭО с ЭТ не имеет такой же связи с повышенной смертностью, как ЭО и никакая ЭТ.В анализе возрастных данных об абсолютном и относительном риске, проведенном Parker et al. 6 , доля женщин в возрасте 50–54 лет с овариэктомией и ЭТ, живущих в возрасте 80 лет, была аналогична доле женщин, живущих с сохранением яичников. В разбивке по конкретным состояниям доля женщин, умерших к 80 годам от перелома бедра, рака груди, инсульта, ишемической болезни сердца или других заболеваний, была одинаковой между женщинами с ЭТ после овариэктомии и женщинами с сохранением яичников и без ЭТ.Страх перед ишемической болезнью сердца после овариэктомии также можно развеять, если пациентке будет проведена ЭТ, как показывают результаты исследований Инициативы по охране здоровья женщин. Уровни кальция в коронарных артериях не увеличиваются значительно у женщин, принимающих эстроген после овариэктомии, по сравнению с уровнями у женщин с неповрежденными яичниками. 37 Кроме того, среди женщин, перенесших ЭО в возрасте от 45 до 50 лет и получивших ЭТ, было значительно меньшее количество смертей, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, чем у женщин с интактными яичниками. 7 Наконец, преимущества ЭТ для профилактики и лечения потери костной массы у женщин в пери- и постменопаузе хорошо документированы и клинически рекомендованы. 18,38,39

Повторная операция

При выполнении гистерэктомии и сохранении яичников существует риск повторной операции из-за образований на придатках или других заболеваний придатков в более позднем возрасте. Сообщается, что риск повторной операции на придатках после гистерэктомии с сохранением яичников (по доброкачественным и злокачественным показаниям) составляет от 2 до 2.4% и 7,6%. 40

Вторичные преимущества

Следует отметить и другие вторичные преимущества овариэктомии во время гистерэктомии. В некоторых случаях было показано, что ЭО с гистерэктомией уменьшает боль в тазу и тяжелые предменструальные симптомы, когда другие методы лечения не помогли. 41,42 Однако более распространенным является положительный психологический эффект, который оказывает ЭО. Для многих женщин с повышенным риском развития рака яичников удаление яичников может привести к значительному снижению тревожности и депрессии, связанных с их предполагаемым риском рака. 43–45 В одном проспективном исследовании с участием женщин, не относящихся к группе повышенного риска рака яичников, впечатляющие 97% были удовлетворены своей овариэктомией и гистерэктомией через 3 года после операции, и наблюдалось значительное увеличение процента участников, которые сообщили состояние их здоровья как хорошее или очень хорошее. 43 В целом было показано, что у женщин, перенесших ЭО, качество жизни не снижается по сравнению с женщинами, проходящими менее инвазивный гинекологический скрининг на рак. 44

ВЫВОДЫ

ЭО - это то, что следует рассматривать на индивидуальной основе, учитывая уникальный риск рака яичников у женщин. Боязнь возможных негативных последствий не должна омрачить пользу от этой профилактической процедуры. При наличии ЭТ и отсутствии эффективных методов скрининга рака яичников профилактическая овариэктомия является жизнеспособным вариантом для многих женщин, перенесших гистерэктомию. Кроме того, возраст до гистерэктомии также следует учитывать при принятии решения о продолжении ЭО или выборе консервации яичников. В 2010 году в рекомендациях Общества гинекологов-онкологов говорится: «Сохранение яичников до наступления менопаузы может быть особенно важно для пациентов с личным или сильным семейным анамнезом сердечно-сосудистых или неврологических заболеваний. И наоборот, женщины с высоким риском рака яичников должны пройти двустороннюю сальпингоофорэктомию, снижающую риск ». 40 Оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний, деменции, остеопороза и семейного анамнеза у женщины должна использоваться для принятия решений в отношении ЭО и сохранения яичников, когда женщина рассматривает возможность гистерэктомии.

Возрастное влияние эстрогена у женщин с удалением яичников или без него

Бостон - Возраст, по-видимому, имеет значение при определении пользы эстрогеновой терапии для женщин, которым удалили яичники, а также для тех, кто этого не сделал, согласно данным новое исследование.

В отчете в Annals of Internal Medicine указывается, что женщины, начавшие лечение эстрогеном в возрасте старше 60 лет, не получали преимущества в отношении смертности и испытали больше побочных эффектов независимо от того, были ли у них удалены яичники. По словам исследователей, возглавляемых Бригамом и женской больницей, это особенно характерно для людей в возрасте 70 лет и старше.

С другой стороны, даже несмотря на то, что в начальный средний период последующего наблюдения продолжительностью 7 лет не наблюдалось статистически значимого улучшения, женщины в возрасте от пятидесяти лет, перенесшие гистерэктомию и удаленные яичники, по-видимому, демонстрируют повышение смертности от терапии эстрогенами в течение длительное наблюдение, т.е. в среднем 18 лет. Согласно рандомизированному двойному слепому исследованию, они также не оказали вредного воздействия на здоровье.

Исходная информация в исследовании отмечает, что примерно от одной трети до половины женщин, перенесших гистерэктомию, также одновременно удаляют яичники с помощью двусторонней сальпингоофорэктомии, чтобы снизить риск будущего рака яичников. Процедуры приводят к ранней менопаузе и потере эстрогена, что связано с другими рисками для здоровья.

Авторы рекламируют свое исследование как первое, в котором в рамках рандомизированного исследования оценивается, различаются ли результаты лечения эстрогенами в менопаузе у женщин с яичниками или без них.

В исследование были включены 9 939 женщин в возрасте от 50 до 79 лет, перенесших гистерэктомию в анамнезе. Исследователи стремились изучить, различались ли результаты терапии эстрогенами в зависимости от того, были ли у участников также удалены яичники, и был ли эффект разным в зависимости от возраста, в котором женщины начали терапию эстрогенами.

Пациенты были случайным образом распределены для приема добавок гормона эстрогена или плацебо, при этом исследовательская группа документировала, среди прочего, развились ли у них сердечные заболевания, рак груди или смерть от любой причины.

Исследовательская группа определила, что климактерическая монотерапия эстрогенами в течение в среднем 7,2 года была связана со снижением смертности в долгосрочной перспективе (18 лет) и имела в целом благоприятный профиль безопасности, когда ее начинали в возрасте до 60 лет у женщин, у которых яичники удалены. Тем не менее, они обнаружили, что пожилые женщины не получали этого преимущества, независимо от того, были ли их яичники неповрежденными. Хуже того, по мнению авторов, женщины, которым удалили яичники и были старше 70 лет, испытали неблагоприятные последствия лечения.

« Щелкните здесь, чтобы вернуться к еженедельным новостям.

Гистерэктомия - Рекомендации - NHS

Если вам сделали гистерэктомию или удалили матку, возможно, вам придется решить, удалять ли шейку матки или яичники.

Эти решения обычно принимаются на основании:

  • ваша история болезни
  • рекомендации врача
  • ваши личные ощущения

Важно, чтобы вы знали о различных типах гистерэктомии и их последствиях.

Удаление шейки матки (полная или радикальная гистерэктомия)

Если у вас рак шейки матки, рак яичников или рак матки (матки), вам могут посоветовать удалить шейку матки, чтобы остановить распространение рака.

Даже если у вас нет рака, удаление шейки матки устраняет любой риск развития рака шейки матки в будущем.

Многие женщины обеспокоены тем, что удаление шейки матки приведет к потере сексуальной функции, но нет никаких доказательств, подтверждающих это.

Некоторые женщины не хотят удалять шейку матки, потому что они хотят сохранить как можно большую часть своей репродуктивной системы.

Если вы так считаете, спросите своего хирурга, есть ли какие-либо риски, связанные с сохранением шейки матки.

Если вам удалили шейку матки, вам больше не нужно будет проходить скрининговые исследования шейки матки.

Если вам не удаляли шейку матки, вам необходимо продолжить регулярное обследование шейки матки.

Удаление яичников (сальпингоофорэктомия)

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) рекомендует удалять яичники женщины только в том случае, если существует значительный риск сопутствующего заболевания, такого как рак яичников.

Если у вас есть семейный анамнез рака яичников или груди, вам может быть рекомендовано удаление яичников, чтобы предотвратить рак в будущем.

Ваш хирург может обсудить с вами плюсы и минусы удаления яичников. Если ваши яичники удалены, ваши маточные трубы также будут удалены.

Если вы уже пережили менопаузу или близки к ней, удаление яичников может быть рекомендовано вне зависимости от причины гистерэктомии.

Это сделано для защиты от возможности развития рака яичников.

Некоторые хирурги считают, что лучше оставить здоровые яичники на месте, если риск рака яичников невелик - например, если в семейном анамнезе это состояние отсутствует.

Это связано с тем, что яичники вырабатывают несколько женских гормонов, которые могут помочь защитить от проблем со здоровьем, таких как слабость костей (остеопороз). Они также играют роль в чувстве сексуального желания и удовольствия.

Если вы предпочитаете сохранить яичники, убедитесь, что вы сообщили об этом своему хирургу перед операцией.

Вас все равно могут попросить дать согласие на лечение по удалению яичников, если во время операции будет обнаружено отклонение от нормы.

Тщательно обдумайте это и обсудите любые опасения или опасения со своим хирургом.

Хирургическая менопауза

Если у вас полная или радикальная гистерэктомия с удалением яичников, менопауза наступит сразу после операции, независимо от вашего возраста.Это известно как хирургическая менопауза.

Если в результате гистерэктомии один или оба яичника остались нетронутыми, есть вероятность, что у вас наступит менопауза в течение 5 лет после операции.

Хотя уровень гормонов снижается после менопаузы, яичники продолжают вырабатывать тестостерон до 20 лет.

Тестостерон - гормон, играющий важную роль в стимулировании сексуального желания и сексуального удовольствия.

Ваши яичники также продолжают вырабатывать небольшое количество гормона эстрогена после менопаузы.

Недостаток эстрогена вызывает такие симптомы менопаузы, как:

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) обычно используется для облегчения симптомов менопаузы, возникающих после гистерэктомии.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

Вам могут предложить ЗГТ после удаления яичников. Это заменяет некоторые гормоны, которые вырабатывают ваши яичники, и облегчает любые симптомы менопаузы, которые могут у вас возникнуть.

Маловероятно, что предлагаемая вам ЗГТ будет точно соответствовать гормонам, которые вырабатывались вашими яичниками ранее.

Количество гормонов, производимых женщиной, может сильно различаться, и вам может потребоваться попробовать разные дозы и марки ЗГТ, прежде чем вы найдете тот, который вам подходит.

Не всем подходит ЗГТ. Например, он не рекомендуется женщинам, у которых был гормонозависимый тип рака груди или заболевания печени.

Важно сообщать своему хирургу о любых подобных проблемах со здоровьем, которые у вас были.

Если у вас есть возможность пройти ЗГТ и оба яичника удалены, важно продолжать лечение до тех пор, пока вы не достигнете нормального возраста для менопаузы (51 - средний возраст).

Узнайте больше о HRT

Скрининг шейки матки

Если шейка матки была удалена во время гистерэктомии, вам больше не нужно проходить обследование шейки матки.

Если шейка матки остается на месте, вам необходимо продолжать регулярные скрининговые обследования шейки матки.

Последняя проверка страницы: 1 февраля 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 1 февраля 2022 г.

Проверка точности статей и новостей о раке

Найдите волонтера Peer Navigator, который поделится с вами тем же опытом, что и вы, для конфиденциальности Поддержка 1: 1 по телефону / электронной почте и бесплатное руководство по ресурсам, отрецензированное экспертами.

У FORCE есть волонтеры по всей территории Соединенных Штатов и в Эссексе, Соединенное Королевство, которые доступны для предлагать поддержку и делиться ресурсами.

Посещайте встречи поддержки или учитесь у экспертов на вебинарах и конференциях. Вы можете задавать вопросы, поделитесь своей историей или просто послушайте.

Наши доски объявлений доступны круглосуточно и без выходных, и это самый простой способ связаться с теми, кто сталкивается с наследственный рак.

Волонтеры-сверстники перезванивают в течение 48 часов и предоставляют поддержку и ресурсы, не требующие осуждения. Английский и испанский. Также доступна горячая линия консультанта по генетике.

Найдите медицинских экспертов, разбирающихся в генетике рака.

Найдите информацию о страховом покрытии и финансовой помощи для генетических услуг, рисков менеджмент и лечение рака.

У FORCE есть возможности для людей нашего сообщества принять участие в значительных способах повышения осведомленности, оказывать поддержку или способствовать исследованиям наследственного рака.

Гистерэктомия: нужно ли мне удалять яичники?

Возможно, вы захотите повлиять на это решение или просто захотите следовать рекомендациям своего врача. В любом случае эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Гистерэктомия: нужно ли удалять яичники?

Получите факты

Ваши возможности

  • Удалите матку и яичники (гистерэктомия с овариэктомией).
  • Удалите матку, но оставьте яичники (только гистерэктомия).

Ключевые моменты, о которых следует помнить

  • Основная причина, по которой врачи рекомендуют удалять яичники во время гистерэктомии, - это снизить риск рака яичников. Исследования показывают, что если вы относитесь к группе высокого риска, операция значительно снижает ваш риск.
  • Если вы не подвержены высокому риску развития рака, удаление яичников не рекомендуется.
  • При принятии решения об удалении яичников во время гистерэктомии важно знать свой риск рака.Ваш врач поможет вам выяснить ваш риск, поговорив с вами о вашей истории болезни и вашей семейной истории. Удаление яичников, если вы находитесь в группе риска, - это другое решение, чем если вы не входите в группу риска.
  • Удаление яичников может увеличить риск сердечных заболеваний и остеопороза.
  • Если вам удалили яичники до менопаузы, у вас наступит ранняя менопауза. У вас могут появиться приливы и другие симптомы.

Часто задаваемые вопросы

Операция по удалению яичников называется овариэктомией (скажем «о-а-фу-РЕК-тух-ми»).Яичники - важная часть женской репродуктивной системы. Они хранят яйца и производят половые гормоны, в том числе эстроген.

Примерно половине женщин, перенесших гистерэктомию, одновременно удалили яичники. сноска 1 Основная причина, по которой врачи рекомендуют удалять яичники вместе с маткой, заключается в снижении риска рака яичников. Исследования показывают, что если вы относитесь к группе высокого риска, операция значительно снижает ваш риск.

Для женщин со средним риском - это означает отсутствие личного или семейного анамнеза рака яичников или груди - нет явной пользы от удаления яичников в любом возрасте.Сама по себе гистерэктомия может снизить риск рака яичников. сноска 1

Если у вас тяжелый предменструальный синдром (ПМС), удаление яичников может остановить гормональные изменения. Это может помочь вам почувствовать себя лучше.

Если у вас высокий риск рака груди или яичников, удаление яичников может значительно снизить ваш риск. Женщины с высоким риском развития этих видов рака включают тех, кто:

  • Имеют изменение гена BRCA (BRCA означает BReast CAncer).
  • Имеют семейный анамнез рака яичников в возрасте до 50 лет.

Если вы не знаете, подвержены ли вы высокому риску рака груди или рака яичников, поговорите со своим врачом. Если ваш врач считает, что вы подвергаетесь риску, вы можете подумать о генном тестировании.

Когда ваши яичники удаляются, вы теряете эстроген, который они производят. Без эстрогена у вас начнется ранняя менопауза. Это может вызвать приливы и другие симптомы.

Удаление яичников в возрасте до 65 лет может увеличить ваши шансы на получение: сноска 1

  • Остеопороз, который может привести к переломам костей и переломам бедра.
  • Болезнь сердца, которая является причиной номер один смерти среди женщин в США.

Женщины, решившие удалить яичники, могут пройти терапию эстрогенами. Это лечение не предотвращает сердечные заболевания, но помогает снизить риск остеопороза. Если у вас уже есть потеря костной массы, другие лекарства могут помочь защитить ваши кости.

Ваш врач может порекомендовать удаление яичников при гистерэктомии, если:

  • У вас есть изменение гена BRCA.
  • У вас сильная семейная история раннего рака яичников. У вас повышенный риск рака яичников, если у вашего близкого члена семьи, особенно у вашей матери или сестры, был рак груди.
  • У вас рак груди, рост которого вызывает эстроген.
  • У вас тяжелый предменструальный синдром, от которого можно избавиться, если удалили яичники.
  • У вас была тазовая боль, затрагивающая яичники.

Сравните ваши варианты

Сравните Вариант 1 Удалите яичники вместе с гистерэктомией Только гистерэктомию

Сравните Вариант 2 Удалить яичники вместе с гистерэктомией Только гистерэктомию

Что обычно задействовано?

Какие преимущества?

Каковы риски и побочные эффекты?

Удалите яичники вместе с гистерэктомией. Удалите яичники вместе с гистерэктомией.
  • Яичники удаляются через тот же разрез, что и при гистерэктомии.
  • Вы находитесь в больнице 1-2 дня. Некоторые женщины остаются на срок до 4 дней.
  • Вы можете проходить терапию эстрогенами.
  • Если вы подвержены высокому риску рака груди или рака яичников, удаление яичников значительно снижает ваш риск.
  • Если у вас тяжелый ПМС, вы можете почувствовать себя лучше после удаления яичников.
  • Удаление яичников увеличивает риск сердечных заболеваний и остеопороза.
  • Если вам удалили яичники до менопаузы, у вас наступит ранняя менопауза.Это может вызвать приливы и другие симптомы.
  • Удаление яичников во время гистерэктомии не представляет дополнительных хирургических рисков, чем только гистерэктомия.
Только гистерэктомия Только гистерэктомия
  • Вы находитесь в больнице 1-2 дня. Некоторые женщины остаются на срок до 4 дней.
  • Для женщин со средним риском:
    • Преимущества сохранения яичников обычно перевешивают риски, особенно для молодых женщин.
    • Гистерэктомия сама по себе может снизить риск рака яичников.
  • Если вы подвержены высокому риску рака груди или рака яичников, вы все равно будете в группе риска.

Моя мать умерла от рака яичников, когда ей было 48 лет, так что это всегда было одним из моих самых больших опасений. У меня тяжелый ПМС, детей не планирую, поэтому решила сделать гистерэктомию. И одновременно с этим мне удалят яичники. Зная, что мой риск рака яичников снижен, я придаю больше спокойствия.

У меня очень большая миома, поэтому я решила сделать гистерэктомию, чтобы удалить ее.Но я планирую сохранить яичники, чтобы у меня не наступила ранняя менопауза.

Моя мать и две ее сестры заболели раком груди, когда им было за 40. Я еврей-ашкенази, поэтому, хотя у меня не было теста BRCA, я знаю, что у меня есть хорошие шансы, что у меня есть ген рака груди. Я решила сделать гистерэктомию, чтобы положить конец многолетнему обильному менструальному кровотечению. Я также собираюсь сделать овариэктомию, чтобы снизить риск рака груди и яичников.

Мне делают гистерэктомию, чтобы вылечить выпадение матки.Когда моей старшей сестре сделали гистерэктомию, у нее удалили яичники. Но мой врач сказал, что, вероятно, это хорошая идея - спасти мои яичники, тем более, что у меня тонкая кость, а у моей матери остеопороз.

Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.

Причины удаления яичников во время гистерэктомии

Причины отказа от удаления яичников во время гистерэктомии

Я буду меньше беспокоиться о раке, если мне удалят яичники.

Я не особо беспокоюсь о раке.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я не возражаю против ранней менопаузы.

Я не хочу раннюю менопаузу.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я думаю, что удаление яичников поможет мне с тяжелыми симптомами ПМС.

У меня нет серьезных симптомов ПМС.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я считаю, что удаление яичников дает больше преимуществ, чем их сохранение.

Я считаю, что сохранение яичников приносит больше пользы, чем их удаление.

Более важно

Не менее важно

Более важно

Другие мои важные причины:

Мои другие важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

Куда вы сейчас опираетесь?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о вашей позиции в отношении этого решения.Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь.

С удалением яичников

Яичники НЕ удаляли

Наклоняюсь к

Затрудняюсь ответить

Наклоняясь к

Что еще нужно, чтобы принять решение?

1.1, Если вы подвержены высокому риску рака яичников, выиграете ли вы от удаления яичников во время гистерэктомии? 2. 2. Может ли у вас наступить менопауза в обычное время жизни, если вам удалили яичники? 3.3. Может ли удаление яичников увеличить ваши шансы на сердечно-сосудистые заболевания и остеопороз? 1.1. Понимаете ли вы доступные вам варианты? 2.2. Уверены ли вы, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас? 3.3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2.2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Резюме

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

Следующие шаги

Куда вы наклоняетесь

Насколько вы уверены

Ваши комментарии

Ключевые понятия, которые вы поняли

Ключевые концепции, которые могут потребовать проверки

Кредиты

Автор Мудрый посох
Главный медицинский эксперт Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
Главный медицинский эксперт Киртли Джонс, доктор медицины - акушерство и гинекология

Ссылки

Ссылки

  1. Parker WH, et al. (2005). Консервация яичников во время гистерэктомии по поводу доброкачественного заболевания. Акушерство и гинекология, 106 (2): 219–226.

Возможно, вы захотите повлиять на это решение или просто захотите следовать рекомендациям своего врача. В любом случае эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Гистерэктомия: следует ли мне удалять яичники?

Вот запись ваших ответов.Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

  1. Получите факты
  2. Сравните ваши варианты
  3. Что для вас важнее всего?
  4. Куда вы теперь наклоняетесь?
  5. Что еще нужно для принятия решения?

1. Получите факты

Ваши возможности

  • Удалите матку и яичники (гистерэктомия с овариэктомией).
  • Удалите матку, но оставьте яичники (только гистерэктомия).

Ключевые моменты, которые следует запомнить

  • Основная причина, по которой врачи рекомендуют удалять яичники во время гистерэктомии, - это снизить риск рака яичников. Исследования показывают, что если вы относитесь к группе высокого риска, операция значительно снижает ваш риск.
  • Если вы не подвержены высокому риску развития рака, удаление яичников не рекомендуется.
  • При принятии решения об удалении яичников во время гистерэктомии важно знать свой риск рака.Ваш врач поможет вам выяснить ваш риск, поговорив с вами о вашей истории болезни и вашей семейной истории. Удаление яичников, если вы находитесь в группе риска, - это другое решение, чем если вы не входите в группу риска.
  • Удаление яичников может увеличить риск сердечных заболеваний и остеопороза.
  • Если вам удалили яичники до менопаузы, у вас наступит ранняя менопауза. У вас могут появиться приливы и другие симптомы.

Часто задаваемые вопросы

Что такое овариэктомия?

Операция по удалению яичников называется овариэктомией (скажите «о-у-фу-РЕК-тух-ми»). Яичники - важная часть женской репродуктивной системы. Они хранят яйца и производят половые гормоны, в том числе эстроген.

Примерно половине женщин, перенесших гистерэктомию, одновременно удалили яичники. 1 Основная причина, по которой врачи рекомендуют удалять яичники вместе с маткой, - это снизить риск рака яичников. Исследования показывают, что если вы относитесь к группе высокого риска, операция значительно снижает ваш риск.

Каковы преимущества овариэктомии?

Для женщин со средним риском - это означает отсутствие в личном или семейном анамнезе рака яичников или груди - нет явной пользы от удаления яичников в любом возрасте.Сама по себе гистерэктомия может снизить риск рака яичников. 1

Если у вас тяжелый предменструальный синдром (ПМС), удаление яичников может остановить гормональные изменения. Это может помочь вам почувствовать себя лучше.

Если у вас высокий риск рака груди или яичников, удаление яичников может значительно снизить ваш риск. Женщины с высоким риском развития этих видов рака включают тех, кто:

  • Имеют изменение гена BRCA (BRCA означает BReast CAncer).
  • Имеют семейный анамнез рака яичников в возрасте до 50 лет.

Если вы не знаете, подвержены ли вы высокому риску рака груди или рака яичников, поговорите со своим врачом. Если ваш врач считает, что вы подвергаетесь риску, вы можете подумать о генном тестировании.

Каковы риски удаления яичников?

Когда ваши яичники удаляются, вы теряете эстроген, который они производят. Без эстрогена у вас начнется ранняя менопауза. Это может вызвать приливы и другие симптомы.

Удаление яичников до достижения возраста 65 лет может увеличить ваши шансы на: 1

  • Остеопороз, который может привести к переломам костей и переломам бедра.
  • Болезнь сердца, которая является причиной номер один смерти среди женщин в США.

Женщины, решившие удалить яичники, могут пройти терапию эстрогенами. Это лечение не предотвращает сердечные заболевания, но помогает снизить риск остеопороза. Если у вас уже есть потеря костной массы, другие лекарства могут помочь защитить ваши кости.

Почему ваш врач может порекомендовать вам удалить яичники?

Ваш врач может порекомендовать вам удалить яичники при гистерэктомии, если:

  • У вас есть изменение гена BRCA.
  • У вас сильная семейная история раннего рака яичников. У вас повышенный риск рака яичников, если у вашего близкого члена семьи, особенно у вашей матери или сестры, был рак груди.
  • У вас рак груди, рост которого вызывает эстроген.
  • У вас тяжелый предменструальный синдром, от которого можно избавиться, если удалили яичники.
  • У вас была тазовая боль, затрагивающая яичники.

2. Сравните ваши варианты

Удаляли ли яичники вместе с гистерэктомией Делали только гистерэктомию
Что обычно происходит?
  • Яичники удаляются через тот же разрез, что и при гистерэктомии.
  • Вы находитесь в больнице 1-2 дня. Некоторые женщины остаются на срок до 4 дней.
  • Вы можете проходить терапию эстрогенами.
  • Вы находитесь в больнице от 1 до 2 дней. Некоторые женщины остаются на срок до 4 дней.
Какие преимущества?
  • Если вы подвержены высокому риску рака груди или рака яичников, удаление яичников значительно снижает ваш риск.
  • Если у вас тяжелый ПМС, вы можете почувствовать себя лучше после удаления яичников.
  • Для женщин со средним риском:
    • Преимущества сохранения яичников обычно перевешивают риски, особенно для молодых женщин.
    • Гистерэктомия сама по себе может снизить риск рака яичников.
Каковы риски и побочные эффекты?
  • Удаление яичников увеличивает риск сердечных заболеваний и остеопороза.
  • Если вам удалили яичники до менопаузы, у вас наступит ранняя менопауза. Это может вызвать приливы и другие симптомы.
  • Удаление яичников во время гистерэктомии не представляет дополнительных хирургических рисков, чем только гистерэктомия.
  • Если вы подвержены высокому риску рака груди или рака яичников, вы все равно будете в группе риска.

Личные истории

Личные истории об овариэктомии с гистерэктомией

Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей.Они могут быть полезны при принятии важных решений в отношении здоровья.

«Моя мать умерла от рака яичников, когда ей было 48 лет, так что это всегда было одним из моих самых больших опасений. У меня тяжелый ПМС, и я не планирую иметь детей, поэтому я решила сделать гистерэктомию. И я собираюсь одновременное удаление яичников. Знание о том, что у меня снижен риск рака яичников, даст мне больше спокойствия ".

«У меня очень большая миома, поэтому я решила сделать гистерэктомию, чтобы удалить ее. Но я планирую сохранить яичники, чтобы у меня не наступила ранняя менопауза."

" Моя мать и две ее сестры заболели раком груди, когда им было за 40. Я еврей-ашкенази, поэтому, хотя у меня не было теста BRCA, я знаю, что у меня есть хорошие шансы, что у меня есть ген рака груди. Я решила сделать гистерэктомию, чтобы положить конец многолетнему обильному менструальному кровотечению. Я также собираюсь сделать овариэктомию, чтобы снизить риск рака груди и яичников. "

" Я собираюсь сделать гистерэктомию для лечения выпадения матки. Когда моей старшей сестре сделали гистерэктомию, ей удалили и яичники.Но мой врач сказал, что, вероятно, это хорошая идея - спасти мои яичники, тем более что у меня тонкая кость, а у моей матери остеопороз ».

3. Что для вас самое главное?

Ваши личные чувства так же важны, как и медицинские Факты. Подумайте о том, что для вас наиболее важно в этом решении, и покажите, что вы думаете о следующих утверждениях.

Причины удаления яичников во время гистерэктомии

Причины, по которым не следует удалять яичники во время гистерэктомии

Я буду меньше беспокоиться о раке, если мне удалили яичники.

Я не особо беспокоюсь о раке.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я не возражаю против ранней менопаузы.

Я не хочу раннюю менопаузу.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я думаю, что удаление яичников поможет мне с тяжелыми симптомами ПМС.

У меня нет серьезных симптомов ПМС.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я считаю, что удаление яичников дает больше преимуществ, чем их сохранение.

Я считаю, что сохранение яичников приносит больше пользы, чем их удаление.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Другие мои важные причины:

Другие мои важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

4. К чему вы сейчас склоняетесь?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о вашей позиции в отношении этого решения.Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь.

Мне удалили яичники

НЕ удалили мои яичники

Наклоняюсь к

Затрудняюсь ответить

Наклоняясь к

5. Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

Проверьте факты

1. Если вы подвержены высокому риску рака яичников, будет ли вам полезно удалить яичники во время гистерэктомии?

Вы правы. Исследования показывают, что если у вас высокий риск рака яичников, операция по удалению яичников может значительно снизить ваш риск.

2. Может ли у вас наступить менопауза в обычное время жизни, если вам удалили яичники?

Вы правы. Если вам удалили яичники до наступления менопаузы, у вас наступит ранняя менопауза. Это может вызвать приливы и другие симптомы.

3. Может ли удаление яичников увеличить ваши шансы на болезнь сердца и остеопороз?

Вы правы. Удаление яичников до 65 лет может увеличить ваши шансы на сердечно-сосудистые заболевания и остеопороз.

Решите, что дальше

1. Вы понимаете доступные вам варианты?

2. Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас?

3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от окружающих, чтобы сделать выбор?

Достоверность

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Кредиты

По Мудрый посох
Главный медицинский эксперт Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
Главный медицинский эксперт Киртли Джонс, доктор медицины - акушерство и гинекология

Ссылки

Ссылки

  1. Parker WH, et al.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *