РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ СТАЦИОНАРА
Уважаемые друзья! Поздравляем с весенней Праздничной неделей!
Видеопоздравление Главного врача
COVID-19✓ Безопасно
После различных гинекологических операций восстановительный период, его продолжительность, и сложности периода зависят от того, была ли это экстренная или плановая операция, каков был объем и сложность операции, ее длительность.
Длительность операции показывает, как долго пациентка была под наркозом, и этот фактор будет иметь значение в период восстановления. Также важно, какое состояние здоровья было у пациентки до операции, ее психологическое состояние, вид наркоза, который применялся. Лапароскопический и лапаротомический методы ведения операции во многом определяют послеоперационный период, потому что, например, лапаротомический подразумевает намного большую поврежденность тканей, чем лапаротомический.
При лапароскопическом методы хирург делает несколько небольших разрезов в области оперировании, вводит туда инструменты и оптический прибор, которыми и проводит операцию.
При лапароскопической операции подается эпидуральный наркоз: уколом вводится анестетик между вторым и третьим поясничными отделами. При такой анестезии пациента остается в сознании, но область тела ниже пупка полностью теряет чувствительность.
В гинекологии операции проводят и через доступ через влагалище или промежность, и в этом случае применяется также эпидуральная анестезия, которая достаточно легко переносится в период восстановления. Самый быстрый период восстановления – после операции по удалению доброкачественных опухолей яичников.
Самый тяжелый восстановительный период после операции по удалению матки и ее придатков, яичников. Восстановление после гинекологических операций такого типа является сложным для пациентки и физиологически, и психологически. И если изначально не была проведена психологическая работа перед операцией, то это может перерасти в сложную психологическую проблему.
Невозможность иметь детей после гинекологической операции – это единичные случаи, потому что в современной гинекологической хирургии есть все необходимое, чтобы избежать этого, сохранить для женщины репродуктивную функцию. Если же для этого нет возможности, то всегда существует вероятность сохранения яйцеклетки, криоэмбриона, и для ситуаций, в которых даже это невозможно, всегда есть вариант использования донорской яйцеклетки, суррогатное материнство.
Еще одно сомнение для женщин – раннее наступление климакса после удаления матки, придатков, яичников. Но если яичники сохранены, то изменится только то, что не будет менструации, хотя никаких изменений в самом цикле не произойдет. Климакс наступит согласно биологическим законам. Если же яичники удалены, то придется периодически проверять гормональный фон, и в случае его нарушения применять гормонозаместительную терапию.
Что же касается сексуальной функции, то зачастую именно после хирургического решения гинекологических проблем половая функция становится более доступной – отсутствие страха забеременеть, отсутствие менструаций, психологических проблем, связанных с болезнью, физиологических проблем с болевыми ощущениями позволяет женщине наоборот вернуться к нормальной половой жизни без ущерба для либидо.
Наши врачи высшей квалификационной категории со стажем работы более 20 лет!
Врачами нашего отделения разработаны различные программы реабилитации. Рекомендовано проходить гинекологическую реабилитацию после любого вмешательства в организм женщины.
Если Вы решили восстановить организм и уменьшить риски осложнений, то необходимо подойти на прием к врачу. Если есть выписка из амбулаторной карты, принесите ее с собой пожалуйста. Врач подберет индивидуальный курс реабилитации, препараты и процедуры. Обязательно поможем!
Восстановление после лапароскопии
Лапароскопические операции в гинекологии разнообразны и имеют разную степень сложности. Соответственно, разнится период восстановления. Обычно пациентов выписывают на 1-2 сутки после лапароскопической операции. Дальнейшее самочувствие и восстановление зависят от общего здоровья пациентки и типа проведенной операции. Тем не менее, общие рекомендации после операции — провести еще несколько дней дома в покое.
Рекомендации и ограничения
Полный цикл реабилитации после лапароскопии занимает около месяца. Первые 10 дней, пока заживают швы, нужно воздержаться от распаривающих процедур, не принимать ванну, не посещать бассейн.
На 4-6 недель желательно исключить занятия спортом, особенно нагрузки на мышцы живота, не поднимать и не перетаскивать тяжести. Воздержание от половой жизни рекомендуется на 2-3 недели в зависимости от операции, чтобы снизить вероятность попадания инфекций.
Комментирует профессор Тер-Овакимян Армен Эдуардович:
Операция лапароскопии проводится под наркозом. На передней стенке живота остается 3-4 прокола. После операции пациентка пробуждается в операционном блоке, затем ее переводят в палату. Через 2-3 часа можно пробовать вставать. Режим питания следующий: пить можно не ранее чем через 2 часа после операции, первый прием пищи — через 5-6 часов. Во время операции живот заполняется газом, который давит на диафрагму. Поэтому после операции могут быть болевые ощущения в области плеч, грудной клетки. Эти симптомы проходят за 1-2 дня. Чтобы дискомфорт прошел быстрее, нужно больше ходить и двигаться. В первое время питание должно быть легким и легкоусвояемым: каши, супы, бананы.
Уход за швами
Швы после лапароскопической операции минимальны. Поэтому требуют минимального ухода – обработка антисептиком. Через 10 дней происходит полное заживление. Но первые несколько месяцев может наблюдаться небольшое уплотнение тканей вокруг швов.
Менструация после лапароскопии
Менструальный цикл после лапароскопической операции может нормализоваться не сразу. Если были проведены манипуляции по удалению миомы, кисты яичника, первая менструация может быть очень обильной и «не вовремя», а иногда, наоборот, происходит задержка цикла. Через 2-3 цикла все должно нормализоваться. Если обильные выделения не прекращаются или произошло изменение длины цикла – следует проконсультироваться у лечащего врача, сделать УЗИ. Возможно, изменения вызваны гормональным сбоем или воспалительными процессами, эндометриозом.
Когда можно беременеть после лапароскопии?
Комментирует профессор Тер-Овакимян Армен Эдуардович:
Дальнейшая половая жизнь зависит от специфики перенесенной операции. Если операция была направлена на устранение бесплодия, пытаться забеременеть можно со следующего цикла. Если перенесена операция по удалению кист, необходимо предохраняться в течение 2-х месяцев. После удаления миоматозных узлов предохраняться нужно порядка года.
Возможные осложнения:
Вздутие живота
Во время проведения лапароскопии в брюшную полость вводят специальный газ. Он раздувает живот и позволяет врачам более четко работать инструментами. После операции газ спускают, но небольшая часть его остается. Постепенно он рассасывается и выходит из организма. Небольшое вздутие живота может наблюдаться до двух недель.
Для профилактики вздутия в первые дни нужно исключить из рациона продукты, способствующие газообразованию: сырые овощи и фрукты, черный хлеб, соки.
Ускорить рассасывание газов можно активно двигаясь. Но не забывайте, что физические нагрузки исключены в ранний период восстановления, так как могут привести к расхождению швов.
Чувство дискомфорта в кишечнике
Если после операции вам был назначен курс антибиотиков, может наблюдаться небольшой дискомфорт в кишечнике, вызванный дисбактериозом. В таких случаях рекомендуется пропить курс препаратов, восстанавливающих флору кишечника.
Боли при мочеиспускании
Иногда в ранний послеоперационный период пациентки жалуются на резь во время мочеиспускания. В таких случаях желательно сдать анализ мочи на предмет наличия воспаления. Боли могут быть вызваны циститом или вторичной инфекцией вследствие установки мочевого катетера.
УЗНАТЬ БОЛЬШЕ О ЛАПАРОСКОПИИ >>
Восстановление после гистерэктомии — Восстановление после гистерэктомии: 4 сюрприза
Гистерэктомия — это частичное или полное хирургическое удаление матки.
Это также может включать удаление шейки матки, яичников, фаллопиевых труб и других окружающих структур. Это обычная процедура для женщин, страдающих миомой матки, эндометриозом и раком шейки матки или яичников. Гистерэктомия является второй наиболее часто выполняемой операцией для женщин репродуктивного возраста в Соединенных Штатах. Ежегодно выполняется более 600 000 гистерэктомий.
В то время как большинство гистерэктомий просты, восстановление после гистерэктомии может быть полно сюрпризов. Вот четыре удивительных вещи, которых женщины могут не ожидать после гистерэктомии.
1- Эмоциональное восстановление Женщина может оставаться эмоционально уязвимой после гистерэктомии. Они могут испытывать чувства грусти, потери и горя из-за потери фертильности. Если надежда женщины на зачатие лишилась гистерэктомии, последствия могут быть еще более разрушительными. Часто представление женщины о том, что значит быть женщиной — как мать и желанный партнер — связано с ее физиологией.
Гистерэктомия может ощущаться как потеря женской идентичности. Это также может ощущаться как неудача, вынужденная менопауза или признак преждевременного старения, и это лишь некоторые из эмоций, которые могут возникнуть после операции.
Кроме того, гормональные изменения после гистерэктомии могут вызывать перепады настроения, раздражительность, бессонницу и депрессию. Если яичники женщины удаляются одновременно с маткой, непосредственное наступление менопаузы может вызвать еще более отчетливые эмоциональные симптомы. Заместительная гормональная терапия, консультации по питанию или другие типы добавок и лекарств могут облегчить эти эмоциональные колебания.
После гистерэктомии женщины испытывают целый спектр ощущений, которые следует нормализовать. Опираясь на близких и других женщин, организованные группы поддержки или качественную терапию, можно значительно помочь женщине эмоционально восстановиться после операции по удалению матки.
Помните, что пациентам важно обращаться за поддержкой, в которой они нуждаются, если они борются.
Если эмоциональные нарушения серьезны, им следует немедленно обратиться к врачу.
Некоторые женщины с удивлением обнаруживают, что их сексуальная жизнь нарушена в результате гистерэктомии. Эстроген — это гормон, который помогает поддерживать здоровье влагалища и сексуальную функцию и вырабатывается маткой и яичниками. Когда матка и яичники удаляются хирургическим путем, внезапное падение уровня эстрогена может привести к серьезным последствиям в сексуальной сфере. Потенциальные побочные эффекты, такие как сухость влагалища, болезненные ощущения при половом акте, трудности с оргазмом, снижение чувствительности и снижение либидо, могут стать дополнительным стрессом для пациента в процессе выздоровления.
Но есть определенные решения. Качественная вагинальная смазка может повысить влажность и эластичность влагалища. Кремы с эстрогеном могут помочь с гормональными изменениями, которые приводят к снижению полового влечения и снижению чувствительности.
А физиотерапия может помочь пациенту восстановить тонус и силу мышц таза, что может облегчить боль во время полового акта или трудности с достижением оргазма.
После операции у пациентов могут возникнуть изменения в работе кишечника и мочевого пузыря, такие как затрудненное мочеиспускание, запоры и недержание мочи. Эти неприятные симптомы могут усугубить эмоциональное восстановление женщины. Физиотерапия тазового дна может уменьшить боль и перетренировать мышцы таза, чтобы восстановить контроль над этими основными функциями.
4- Затяжная боль после гистерэктомииЖенщины с хронической тазовой болью иногда выбирают гистерэктомию. Они могут быть встревожены, обнаружив, что боль не прошла. Фактически, от 25 до 40% женщин сообщают о продолжающейся тазовой боли после гистерэктомии.
Консультация со специалистом по тазовому здоровью, например, с отделением тазовой реабилитационной медицины, может помочь убедиться в том, что хирургическое вмешательство действительно необходимо.
И если это так, то они могут помочь облегчить послеоперационную тазовую боль и оптимизировать заживление.
Каково время восстановления после гистерэктомии?
Время восстановления после гистерэктомии зависит от типа процедуры и общего состояния здоровья человека.
- После вагинальной гистерэктомии пациенты могут вернуться к нормальной деятельности в течение 2-4 недель и вернуться к работе в течение 4-6 недель.
- После лапароскопической гистерэктомии пациенты также могут вернуться к нормальной деятельности в течение 2-4 недель и вернуться к работе в течение 4-6 недель.
- При абдоминальной гистерэктомии время восстановления увеличивается. Пациенты могут вернуться к нормальной деятельности в течение 4-6 недель и могут вернуться к работе в течение 6-8 недель.
Гистерэктомия — это серьезная операция. Даже после рекомендуемого времени восстановления после гистерэктомии женщина все еще может испытывать дискомфорт, боль или усталость.
Она должна возобновлять деятельность медленно и вдумчиво. Имейте в виду, что всегда важно следовать рекомендациям хирурга и медицинской бригады.
Как облегчить симптомы после гистерэктомии?
Тазовая реабилитационная медицина (PRM) может помочь в решении различных послеоперационных проблем. PRM — это врачебная практика с офисами по всей стране, которая предлагает функциональный и восстановительный подход к постоянной тазовой боли. У нас есть опыт лечения последствий гистерэктомий, как частичных, так и полных.
Когда это возможно, мы используем немедикаментозные и неинвазивные вмешательства, которые подвергают пациентов меньшему риску, чем инвазивные меры или лекарственная терапия. Одним из наиболее важных из этих вариантов лечения является физиотерапия тазового дна.
Мультимодальный подход может сократить время восстановления после гистерэктомии
Если у пациентки наблюдаются затяжные физиологические симптомы после гистерэктомии, наша команда специалистов по тазовой боли может помочь ей быстрее восстановиться.
Многие из наших пациенток обращаются к нам через 6 месяцев или несколько лет после гистерэктомии и все еще испытывают боль. Мы рекомендуем, если женщина все еще испытывает сильный дискомфорт после трехмесячной отметки, ей следует обратиться к специалисту. Некоторые тазовые проблемы проще исправить до того, как они глубоко укоренятся в теле.
В PRM мы используем мультимодальный подход к лечению постоянной тазовой боли. Это может включать лечение тазовых нервов и мышц, управляемую физиотерапию тазового дна, изменения образа жизни и лекарства, такие как миорелаксанты.
Наш уникальный подход является первым и единственным в своем роде в стране и направлен на устранение воспаления в тазовом дне, восстановление нервов и мышц и переподготовку тазового дна.
Несмотря на то, что восстановление после гистерэктомии может быть неожиданным и иногда трудным, женщинам не нужно страдать. Пожалуйста, свяжитесь с нами — мы можем помочь вам быстрее уменьшить симптомы и восстановить оптимальное качество жизни.
Овариэктомия: процедура, восстановление и многое другое
Что такое овариэктомия?
Оофорэктомия — это хирургическая процедура по удалению яичников. Удаление одного яичника называется односторонней овариэктомией. Удаление обоих яичников называют двусторонним.
Эта процедура может быть использована для лечения:
- воспалительных заболеваний органов малого таза
- хронической тазовой боли
- внематочной беременности
- доброкачественных опухолей
- больших кист яичников
Женщинам с мутациями генов BRCA1 или BRCA2 может быть выполнена овариэктомия для снижения риска рака яичников. Это считается плановой или профилактической овариэктомией.
Большая часть производства женских гормонов эстрогена и прогестерона происходит в яичниках. Удаление обоих яичников приводит к менопаузе и бесплодию.
Продолжайте читать, чтобы узнать больше об этой процедуре, почему ее часто комбинируют с другими процедурами и что это означает в долгосрочной перспективе.
Овариэктомия может быть выполнена отдельно, но, скорее всего, она будет частью многоэтапной процедуры. Так ли это, зависит от причины операции.
Удаление яичников часто сочетают с сальпингэктомией — операцией по удалению фаллопиевых труб. Это может быть вариантом, если овариэктомия проводится для снижения риска рака яичников. Это потому, что яичники и фаллопиевы трубы имеют общее кровоснабжение. Когда обе процедуры выполняются одновременно, это называется сальпингоовариэктомией.
Гистерэктомия — операция по удалению матки. По возможности яичники сохраняют, чтобы предотвратить преждевременную менопаузу. При определенных обстоятельствах гистерэктомия может сочетаться с овариэктомией. Например, это может снизить вероятность рака яичников у женщин с особенно высоким риском.
При удалении яичников нужно учитывать многое, поэтому найдите время, чтобы обсудить это со своим врачом.
Обсуждение вопросов планирования семьи и менопаузы
Если удалены оба яичника, вы не сможете забеременеть.
Фактически, вы будете в менопаузе. Если удалена только одна, а у вас все еще есть матка, вы будете менее фертильны, но вы все равно сможете забеременеть.
Если вы хотите иметь детей, попросите своего врача направить вас к репродуктологу перед операцией, чтобы вы понимали, какие у вас есть варианты.
Есть шанс, что эта процедура вызовет эмоциональную реакцию. Если у вас есть чувство грусти или депрессии, подумайте о том, чтобы обратиться к психотерапевту, который поможет вам справиться с этим.
Ранняя менопауза также может увеличить риск сердечных заболеваний и остеопороза. Поговорите со своим врачом об этих рисках для здоровья, а также о потенциальных преимуществах и рисках заместительной гормональной терапии (ЗГТ) после процедуры.
Подготовка к операции
Прежде чем планировать операцию, вы, вероятно, пройдете несколько тестов, таких как:
- медицинский осмотр
- анализы крови и мочи
- визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография или УЗИ
Спросите, следует ли вам прекратить их прием перед операцией. Не стесняйтесь задавать вопросы о процедуре и ожидаемом результате.Обратитесь в свою медицинскую страховую компанию, чтобы иметь некоторое представление о том, каковы будут ваши личные расходы, если таковые будут.
Подготовьтесь к пребыванию в больнице
Ваш врач предоставит предоперационные инструкции, чтобы вы знали, что делать до операции.
Вот несколько советов, которые помогут вам подготовиться:
- Организуйте транспортировку домой из больницы, поскольку вам не разрешат водить машину.
- Попросите кого-нибудь помочь вам по дому на несколько дней, пока вы выздоравливаете. Запланируйте оставаться дома без работы в течение нескольких недель.
- Следуйте инструкциям своего врача о том, когда прекращать есть и пить (включая воду) перед операцией. Обычно это после полуночи накануне вечером. Если вам дали раствор для очистки кишечника, внимательно следуйте этим инструкциям.
- Упакуйте в больничную сумку личные вещи, такие как зубная щетка и расческа. Возьмите халат и тапочки или носки, а также одежду, которую собираетесь надеть домой. Хорошая идея взять с собой что-нибудь почитать.
Операция может проводиться через вертикальный или горизонтальный разрез брюшной полости. Вертикальные разрезы дают хирургу лучший обзор, но горизонтальные разрезы оставляют менее заметный шрам.
Сначала хирург разделяет мышцы живота, чтобы обнажить яичники. Затем перевязывают кровеносные сосуды, чтобы предотвратить кровотечение. После удаления яичников хирург накладывает скобы или швы, чтобы закрыть разрез.
Овариэктомия также может быть выполнена с помощью лапароскопа, тонкого инструмента с небольшой камерой на конце. Это позволяет вашему хирургу видеть ваши органы на мониторе.
При этой процедуре лапароскоп вводится в крошечный разрез возле пупка. Ваш хирург делает еще несколько крошечных надрезов для инструментов, чтобы связать кровеносные сосуды.
Затем они удаляют ваши яичники через небольшой разрез в верхней части влагалища или через небольшие надрезы в брюшной стенке. Наконец, они закрывают разрезы несколькими стежками, и у вас остается несколько небольших шрамов.
Для абдоминальной хирургии вам понадобится общая анестезия. Лапароскопическая операция может проводиться под общей или местной анестезией. Операция может длиться от одного до четырех часов, в зависимости от специфики операции.
После процедуры вы проведете час или два в послеоперационной палате. Когда действие анестезии пройдет, вас переведут в обычную палату.
В тот же день вам будет предложено сесть, встать и даже немного пройтись. У вас может быть катетер, но это временно. Если все в порядке, на следующий день его и капельницу удалят.
После операции на брюшной полости вы, вероятно, останетесь в больнице на день или два. Лапароскопическая хирургия может потребовать всего одну ночь в больнице и может вызвать немного меньшую послеоперационную боль.
Перед выпиской из больницы вам будут предоставлены послеоперационные инструкции. Ваш врач посоветует вам, как долго вы должны ждать, чтобы вступить в половую связь.
Немедленно сообщите своему врачу, если у вас:
- у вас поднялась температура
- у вас тошнота или рвота в течение более чем нескольких дней
- у вас больше выделений из влагалища или кровотечения, чем ожидалось
- у вас боль в животе, которая не проходит после приема лекарств или усиливается
- появляется покраснение или припухлость вокруг места разреза дыхание или боль в груди
- чувство подавленности
Следуйте указаниям врача во время восстановления. Хорошо питайтесь и много отдыхайте, чтобы ваше тело восстановилось. Частые движения, например ходьба, помогут вам избежать образования тромбов. Медленно наращивайте физическую активность в соответствии с рекомендациями.
Побочные эффекты любой операции могут включать:
- аллергическую реакцию на анестезию
- инфекцию
- кровотечение
- тромбы
- повреждение близлежащих органов
Если оба яичника были удалены, у вас, вероятно, будут симптомы менопаузы из-за падения уровня эстрогена и прогестерона.