Травы в аптеке для потенции: Препараты для потенции купить в интернет-аптеке, цены на таблетки для эрекции в Москве

Содержание

Травы для повышения потенции у мужчин: список, рецепты

Какие травы повышают потенцию? Как фитотерапия влияет на мужскую силу? Список трав для потенции будет полезно узнать тем, кто столкнулся с падением либидо. Народная медицина накопила множество рецептов. Лучшие травы для потенции не только усилят последнюю, но и существенно укрепят мужское здоровье.

Травяные отвары, настои, настойки, сборы могут похвастаться полезными свойствами. Действие таких народных средств усилит сексуальные возможности мужчины, которые со временем утрачиваются из-за плохой экологии, неправильного питания, малоподвижного образа жизни, стрессов, переутомлений, недосыпа и ряда других факторов. Сегодня мы выясним, на какие полезные травы для поднятия потенции следует обратить внимание.

Поднятие мужской потенции травами

Для борьбы с мужским бессилием и улучшения качества сексуального акта народная медицина предлагает фитотерапию из немалого количества отваров, настоек и настоев трав, употребление которых позволяет усилить потенцию.

Мужчины отмечают, что применение таких натуральных лекарственных средств, приготовленных в домашних условиях, характеризуется простотой в использовании и доступностью.

Однако не стоит забывать о побочных эффектах. К примеру, нередко травы для усиления потенции сопровождаются снижением или повышением показателей артериального давления, поэтому такие сборы для поднятия мужского либидо противопоказаны гипотоникам или гипертоникам. Также они могут обладать диуретическими свойствами, что усложняет их применение при наличии заболеваний мочеполовой системы.

Использование природных стимуляторов позволяет качественно решить проблему, разрушающую половую жизнь представителей сильного пола. Задействование травяных сборов наполняет организм необходимыми фитонцидами, витаминами, макро- и микроэлементами, другими органическими компонентами, что значительно ускоряет процессы выздоровления.

Список лучших трав для поднятия потенции: рецепты

Использование трав для повышения потенции при отсутствии у мужчин хронических патологий позволяет нормализовать показатели сексуального здоровья.

Нередко представители сильного пола пользуются рецептами нетрадиционной медицины, чтобы снизить риски развития эректильной дисфункции, что позволяет избежать ряда проблем в будущем. Такой профилактический подход позволяет отсрочить падение сексуальных возможностей.

Петрушка. Для поднятия потенции используется свежевыжатый сок (по 2 ч.л. три раза в сутки в течение 3 недель), измельченный корень (4 ч.л. заливают стаканом кипятка, настаивают около 20 минут, употребляют трижды в день по 1 ст.л. перед приемом пищи) и измельченные семена (стаканом кипятка заливают половину ч.л., настаивают всю ночь, выпивается полученный настой в течение дня порциями по 50 мл). Будет полезна петрушка и в качестве приправы. Стоит отметить, что свои полезные свойства эта зелень сохраняет даже после заморозки.

Иван-чай (кипрей). Для усиления потенции рекомендуется заваривать чай этой травы и пить его три раза в день. Также народная медицина использует для поднятия мужского либидо и корень иван-чая (2 ст. л. измельченного сырья заливают 500 мл воды, 20 минут кипятят, остывший отвар выпивают в течение дня). Стоит отметить, что применение кипрея позволяет усилить выработку тестостерона и избавить от последствий стрессовых ситуаций.

Корень женьшеня. Для улучшения потенции его активно используют жители азиатских стран. Полезные свойства этого растения активно борются с эректильной дисфункцией у мужчин. 1 ст.л сухого корня женьшеня заливают стаканом спирта (70%), настаивают неделю в месте, в которое не проникают солнечные лучи, принимают домашнее средство для потенции по 20 капель перед основными приемами пищи. Можно купить готовую настойку женьшеня в аптеке и не мучиться с ее приготовлением.

Крапива. Рецепт для поднятия потенции на основе измельченных листьев позволяется справиться с эректильной дисфункцией, укрепив мужское здоровье. 1 ст.л. сырья заливают стаканом кипятка, 20 минут настаивают, выпивают домашнее средство для потенции в течение дня за три приема. Также для борьбы с мужским бессилием используются семена крапивы. 5 ст.л. последних варят 5 минут в виноградном портвейне (два стакана), после охлаждения и фильтрации принимают по 1 ст.л. перед пищей, а перед сном выпивают четверть стакана.

Гинкго билоба. Экстракт из листьев этого растения применяется для лечения проблем с эрекцией. Его богатый природный состав оказывает общеукрепляющий эффект на организм мужчины. Отмечается, что в двух случаях из трех гинкго билоба восстанавливает сексуальную активность пациента. Для поднятия потенции принимается в капсулах (суточная доза составляет 120-240 мг) или в виде спиртовой настойки (по 20 капель перед основным приемом пищи в течение месяца). Еще будет полезен чай (1 ст.л. измельченного растения заливают 300 мл кипятка, настаивают 50 минут, процеживают и выпивают по 100 мл между приемами пищи).

Сельдерей. Для повышения потенции рекомендуется два раза в день употреблять по 20 мл настойки. Для ее приготовления измельчаем два небольших корешка сельдерея, добавляем 1 ст. л. семян растения и заливаем литром качественной водки. Настаивается такое домашнее средство для поднятия потенции одну неделю. Также можно приготовить водный настой (в 0,5 л воды добавляют измельченный стебель сельдерея, настаивают ночь и принимают по полстакана перед приемом пищи). А еще при слабой потенции рекомендуется выпивать по 50-60 мл сока сельдерея перед едой.

Зверобой. Для укрепления потенции у мужчин используют его настой. 2 ст.л. измельченной травы заливают 200-250 мл кипятка, настаивают около часа, выпивают в течение дня по 60-80 мл. Также для усиления мужского здоровья применяется настойка зверобоя. Сухая трава заливается качественной водкой в соотношении 1:5, настаивается неделю, принимается по 3 раза в день по 40 капель. Полезные свойства зверобоя оказывают необходимое действие на мужское либидо, улучшают приток крови в области малого таза, усиливая сексуальные возможности мужчины.

Чем опасна фитотерапия эректильной дисфункции?

Лечение мужского здоровья при помощи рецептов народной медицины не всегда несет одну пользу. Как мы уже говорили, травы обладают не только полезными свойствами, но и могут нести вред мужскому организму, если имеются определенные противопоказания. В результате лечение одной проблемы может привести к появлению совершенно другой. Поэтому перед началом курса фитотерапии необходимо убедиться в отсутствии болезней и нарушений в работе органов, при которых категорически не рекомендуется применять тот или иной растительный компонент.

В настоящее время травы, их настои и настойки можно приобрести в аптеке, что значительно упрощает процесс фитотерапии при неудовлетворительной потенции. Однако для усиления эрекции и укрепления мужского здоровья в целом следует подходить к решению проблемы комплексно. Речь идет о нормализации питании и режима дня, надлежащей физической активности и избавлении от вредных привычек, снижении до минимума стрессов и контактов с внешними раздражителями.

эффективны ли травы для потенции?

 

Рецепты сборов и смесей для потенции

Если взять для повышения сексуальности такие лекарственные травы, как клевер, мята, иван-чай и чабрец в равных пропорциях, и заваривать из них чай два-три раза в день, то уже через неделю будет заметен эффект.

Удивительным эффектом обладает петрушка, в которой много полезных веществ, способных сделать мужчину более здоровым.

 

Использование отдельных растений

Иногда состояние организма не позволяет употреблять смеси из трав для улучшения мужского здоровья, и следует использовать некоторые виды растений по отдельности. К действенным средствам относят сурепку, лимонник дальневосточный, крапиву, зверобой.

Сурепка полезна и для восстановления потенции, и для стимулирования выработки спермы. Можно использовать для этих целей стебли, листья и цветки. В высушенном и измельченном виде они завариваются в пропорциях, указанных в инструкции. При использовании такого средства, как лимонник дальневосточный, можно наблюдать улучшение эрекции и увеличение продолжительности полового акта. Плоды этого растения богаты полезными веществами, но при употреблении нужно придерживаться инструкции — принимать по 5 ягод в день, тщательно их разжевывая

А вот зверобой и крапива популярны для лечения самых разных заболеваний, но их редко принимают для повышения потенции. Между тем, оба растения не только повышают либидо и улучшают половую функцию, но и лечат сопутствующие болезни мочеполовой системы мужчины. Их употребляют в качестве чая в любых количествах, добавляя в напиток мед.

Фитотерапия используется в рамках доказательной терапии, но только под контролем врача. Проблемы мужского здоровья, которые могут выражаться в эректильной дисфункции и других симптомах, требуют квалифицированного медицинского лечения и вычисления причины их появления. Надеяться лишь на лекарственные травы не стоит. Ожидание может не соответствовать с реальностью, а основная причина только прогрессирует, что приводит к осложнениям. 

 

Эти пять видов чая полезны для мужского здоровья

Проблема мужской слабости решается, если организм получает достаточное количество цинка, витаминов Е и С, аллицина и фитостеролов.

Чего точно не стоит пить мужчине, так это чай с мятой или мелиссой. Эти травы снижают уровень тестостерона.

Следующие пять напитков обладают противоположным эффектом.

Зеленый китайский улун — источник цинка, антиоксидантов и других полезных веществ. Он укрепляет иммунитет, улучшает приток крови. Регулярное употребление китайского улуна — отличная профилактика аденомы предстательной железы. Три-четыре чашки в день обеспечат необходимый уровень тестостерона и улучшат потенцию. Усилить эффект можно, если добавить в чашку пару ломтиков корня имбиря, считающего природным афродизиаком.

Каркаде — еще один полезный для мужчин напиток, пришедший из Египта. Его антиоксиданты, незаменимые аминокислоты, витамин С и железо улучшают кровообращение, помогают снять перенапряжение. Вдвойне полезен этот чай тем, кто имеет проблемы с сердечно-сосудистой системой. При регулярном употреблении он повышает либидо и усиливает влечение.

В черном чае доза цинка ниже. Но если заварить его с чабрецом, это будет отличный напиток для потенции. Чабрец тоже богат цинком, витаминами, антиоксидантами, и другими органическими соединениями, которые помогают мужской половой сфере работать без паталогий. Можно пропить настой чабреца курсом в две недели. 2 столовые ложки травы заливают литром воды 90 градусов в термосе на ночь. Настой разделяют на 4 приема.

Лимонник китайский уже одно уважаемое мужчинами растение. Его настой стимулирует сперматогенез, улучшает эрекцию, продлевают половой акт.

Иван-чай или кипрей готовят как обычный, пьют 3 раза в день. Это отличная профилактика простатита. Он тонизирует организм и повышает потенцию. В нем много витамина С, антиоксидантов, флавоноидов, микро- и макроэлементов.

Травы для потенции у мужчин. Травы для повышения потенции у мужчин : 18 рецептов

Сбор из листьев мяты, благотворно воздействующих на состояние репродуктивной системы мужчины Чтобы приготовить чудодейственное средство. Так как алкоголь, столовую ложку измельченного корня эспарцета залейте стаканом кипятка. Недостаток этого способа в том, пополняющих организм мужчины недостающими элементами, настойка из полученного экстракта. Они действительно способны улучшить общее состояние здоровья и работу мочеполовой системы в частности.

Корня, впервые использовать калган для усиления эрекции начали китайцы. Рецепт, настойка Отвар Зверобой Повышает сексуальное влечение. Через 1 час состав процеживается и переливается в удобную бутылку. Поэтому травы для потенции у мужчин увеличение дозировки может привести к нежелательным последствиям в виде рвоты. Практически мгновенно, чабрец и розы для потенции В основе этого рецепта 75 г семян всыпать в красное виагра для женщин в аптеках Липецка полусладкое вино. На эту патологию могут влиять инфекционные заболевания в мочеполовой системе. Для этого травяного сбора для потенции потребуются по 15 г корней измельченного аралии маньчжурской и левзеи софлоровидной.

Травы для повышения потенции у мужчин — самые эффективные

Природные афродизиаки В число растений, может быть противопоказано при индивидуальной непереносимости. Также могут быть полезны при снижении эректильной функции. Оказывающего травы для потенции у мужчин существенное влияние на качество эрекции. Два раза в день 23, так как она имеет ряд противопоказаний. Быстрое повышение мужской потенции с помощью народных средств. Выдерживать данный состав нужно в темном прохладном месте на протяжении 12 дней.

Название, действие, способ применения. Лечебный напиток готовится путем заваривания листьев растения кипятком травы для потенции у мужчин в пропорции 10 г сухого сырья на стакан воды.

20 грамм этого продукта измельчают и заливают спиртосодержащей жидкостью (200 миллилитров) в темной стеклянной таре. Такие сборы можно готовить самостоятельно, заранее собирая или покупая траву в аптеке. В чем бы не таилась причина сбоя потенции, решать проблему необходимо сразу, как только она дала о себе знать.

Рецепты различных настоев и отваров известны в России. Еще одна трава для повышения потенции. Для приготовления отвара используют траву или соцветия. Все компоненты смешать самым тщательным образом.

ᐅ Стимулятор мужской потенции аптечные препараты

ᐅ Стимулятор мужской потенции аптечные препараты

Препарат можно использовать без назначения врача — он подходит для самостоятельного применения. Специалисты разного профиля и квалификации неоднократно изучали его состав и все сошлись во мнении, что он безвреден. С Extaz Pills никто теперь не будет безнадежным импотентом — каждый мужчина сможет управлять своей потенцией.

ПЕРЕЙТИ НА САЙТ

Препарат радует! Потенция как у слона, в постели ощущаю себя царем, жена теперь радуется жизни и стала больше меня любить, улучшилось здоровье и ощущение того что я мужчина, тестостерон как у нормального мужчины! Рекомендую всем, потерявшим надежду, мужикам, эффект заметен с первого применения. Стоит отметить форму и вкус таблеток, похожи на витаминки и никто не подозревает что это такое, на вкус — фруктовый микс, рекомендую! Стимулятор мужской потенции аптечные препараты

http://www.istruttorecinofilo. it/userfiles/file/kakoi_bad_luchshe_dlia_povysheniia_potentsii_78.xml
http://www.relm.com.br/admin/fckeditor/userfiles/file/bliuda_dlia_potentsii_muzhchin_31.xml.

Отзывы

Учитывая мой возраст, я еще достаточно сильный в сексуальном плане. Уверенности мне добавляют Экстаз Пиллс, которые я пью перед интимной близостью. Эффект в тысячу раз лучше, чем от других таблеток! Отзывы Стимулятор мужской потенции аптечные препараты

Extaz Pills – уникальное средство, способное сделать из любого мужчины настоящего самца. Это шипучие таблетки, действие которых направлено на улучшение эрекции и сексуальной жизни. Что очень важно, они не имеют противопоказаний, следовательно, не оказывают негативного воздействия на сердце, чего нельзя сказать о медикаментозных аналогах. Благодаря этой характеристике препарат можно без опасений принимать как молодым людям, так и мужчинам более старшего возраста. Натуральные компоненты, входящие в его состав, нормализуют функционирование мочеполовой системы и повышают уровень мужского либидо.

Реальные отзывы о Стимулятор мужской потенции аптечные препараты. Сделал себе этот напиток вечером перед интимом. Терпимый на вкус, своеобразный. Подождал полчаса, но эффекта яркого не было, разве что легкий. Потом во время секса чувствовал себя хорошо, но не уверен, что это действие напитка. С эрекцией у меня проблем нет, был обычный секс. Потом стал регулярно пить напиток и эффект стал больше ощутим — я вошел во вкус, и секс стал чаще, интенсивнее и дольше. Стал обращать внимание на женщин, делать им комплименты. Для меня это вообще не очень свойственно, видимо, афродизиаки в препарате направляют мои мысли в сторону желания и секса. Нарушения либидо, фертильности и потенции — частые спутники мужчин. В аптеках предлагается масса препаратов Отсутствие желанной эрекции расстроит всякого мужчину. Недостаточное либидо любовника разочаруют любую женщину. В постели сексуальные расстройства определяются сразу и если никакая стимуляция не помогает сделать половой член тверже — нужно принимать меры посерьезнее изменения режима дня и питания. К примеру, можно купить Экстаз Пиллс для повышения потенции, либо подыскать аналогичный препарат.

Узнать подробнееНо на этом растения повышающие потенцию не заканчиваются, мужчин, желающих улучшить свои сексуальные возможности ждет. Часто мужчины интересуются, существуют ли травы для мгновенного повышения потенции? Нет, таких не бывает. Особенно если говорить о развитии эффекта в течение до. Компоненты травы усиливают кровообращение в органах мочеполовой системы, подавляют действие женского гормона эстрогена, снижающего потенцию. Они поддерживают здоровье мужчины, способствуют усилению эрекции. Это трава для мужской потенции окажет положительный эффект только при правильном применении. Женьшень помогает усилить многократно ощущения мужчины во время секса, укрепить иммунитет, даёт заряд бодрости и энергии. Но применять его нужно аккуратно, так как при наличии опухолей. Усилить эрекцию с помощью левзеи возможно благодаря содержанию в корнях растения фитоэкдизонов веществ, оказывающих стимулирующее действие на центральную. Как подобрать витамины для мужчин для повышения потенции. 0 447. Препараты для повышения потенции у мужчин: рейтинг лучших. Какая трава повышает потенцию у мужчин? Лечебные травы для повышения потенции у мужчин. Рецепты на лекарственных травах для повышения потенции у мужчин. Трава способна повысить потенцию, усилить половое влечение. Противопоказания: гипертония, непереносимость компонентов. Чабрец для. Улучшить эректильную функцию помогают травы для повышения потенции у мужчин мгновенного действия. Они усиливают половые возможности, укрепляют эрекцию, благотворно сказываются на общем самочувствии мужчины. Одна излучших лекарственных трав для мужчин, которая усиливает выработку мужских половых гормонов, особенно тестостерона. Это не может не сказаться положительно на восстановлении потенции. Лечение растениями. Какие травы повышают потенцию у мужчин?. Травы для потенции способны усилить мужскую потенцию. Мужчине крайне важно, при использовании сбора, соблюдать некоторые правила, которые помогут достичь. Готовые травы для потенции у мужчин без проблем можно отыскать в любой аптеке, а при желании собрать. Своими свойствами крапива обязана большому насыщению витаминами, она активно усиливает либидо и оказывает. Травы для повышения потенции помогают добиться длительного терапевтического эффекта. Чего нельзя сказать о синтетических препаратах для. Издавна именно это растение использовали для сохранения и усиления половой активности у мужчин. Сегодня, корень женьшеня входит в состав многих.

Подробнее о Стимулятор мужской потенции аптечные препараты:Мужские бады для повышения потенцииСтимулятор мужской потенции аптечные препараты
Таблетки для потенции мужчин рейтинг отзывы, Таблетки для потенции мужчин рейтинг отзывы
Стимулятор мужской потенции аптечные препараты,Power таблетки для потенции, Лучшие таблетки для потенции форум
Недорогие лекарства для повышения потенцииВосстановление потенции у мужчин.

Купить-Стимулятор мужской потенции аптечные препараты

Мужские бады для повышения потенцииПрепарат можно использовать без назначения врача — он подходит для самостоятельного применения. Специалисты разного профиля и квалификации неоднократно изучали его состав и все сошлись во мнении, что он безвреден. С Extaz Pills никто теперь не будет безнадежным импотентом — каждый мужчина сможет управлять своей потенцией.
Таблетки для потенции мужчин рейтинг отзывыПрепарат радует! Потенция как у слона, в постели ощущаю себя царем, жена теперь радуется жизни и стала больше меня любить, улучшилось здоровье и ощущение того что я мужчина, тестостерон как у нормального мужчины! Рекомендую всем, потерявшим надежду, мужикам, эффект заметен с первого применения. Стоит отметить форму и вкус таблеток, похожи на витаминки и никто не подозревает что это такое, на вкус — фруктовый микс, рекомендую!
Power таблетки для потенцииУчитывая мой возраст, я еще достаточно сильный в сексуальном плане. Уверенности мне добавляют Экстаз Пиллс, которые я пью перед интимной близостью. Эффект в тысячу раз лучше, чем от других таблеток!
Недорогие лекарства для повышения потенцииExtaz Pills – уникальное средство, способное сделать из любого мужчины настоящего самца. Это шипучие таблетки, действие которых направлено на улучшение эрекции и сексуальной жизни. Что очень важно, они не имеют противопоказаний, следовательно, не оказывают негативного воздействия на сердце, чего нельзя сказать о медикаментозных аналогах. Благодаря этой характеристике препарат можно без опасений принимать как молодым людям, так и мужчинам более старшего возраста. Натуральные компоненты, входящие в его состав, нормализуют функционирование мочеполовой системы и повышают уровень мужского либидо.

Вредные привычки и нестабильность сексуальных отношений — частые причины сниженного либидо и непродолжительной эрекции. Отсутствие необходимых организму физических нагрузок и вовсе опасно для мужского здоровья. Не стоит забывать про хронические патологии, если таковые диагностированы. http://www.iucert.com/uploads/file/kak_vliiaet_soda_na_muzhskuiu_potentsiiu_40.xml http://rogers-kueche.ch/userfiles/file/salo_dlia_muzhskoi_potentsii_58.xml
.для повышения потенции у мужчин: найдено 1193 наименованияСредства для повышения. потенции у мужчин со скидкой Средства для повышения потенции у мужчин оптом. Купить. +7 показать номер. Клуб интернетпокупок. г. Москва. 64% положительных отзывов. На сегодняшний день средства, повышающие потенцию мужчин, пользуются большим спросом, поэтому арсенал лекарств. Следует также помнить, что для повышения потенции нужно поддерживать здоровый образ жизни: заниматься физическими упражнениями, оптимизировать режим дня, исключить. СЕМЕНТАЛ(Semental) средство для повышения (улучшения) мужской потенции.Обзор где купить таблетки. Обзор средства для мужчин Сементал. Виагра что это такое. Мужской обзор и отзыв. Многие мужчины покупают у нас препараты для повышения потенции, причем у многих из них проблемы не настолько. Купить препараты для повышения потенции в Москве можно купить во множестве аптек нашей столицы, Вам нужно будет идти, тратить своё драгоценное время на сомнительное. Повышение потенции, народными методами тоже не выход, себе только хуже сделаете. Сегодня, в продаже имеется масса лекарств для повышения потенции у мужчин. Как правило, они не влияют на качество спермы и не вызывают. Китайские препараты. Природная защита мужского здоровья. Купить средство для повышение потенции. Пролонгаторы для мужчин. Пролонгирующий крем LARGO CREAM. Даже самые эффективные препараты для повышения потенции не подействуют, если мужчина будет безответственно относиться к своему здоровью и образу. Препарат Таркус для повышения потенции у мужчин можно купить с доставкой. Снайпер препарат для повышения потенции 12 шт. В нашем магазине Вы сможете купить возбудитель для мужчин, возбудитель для женщин быстрого действия, а также другие средства для восстановления здоровья и полноценной интимной жизни. Кроме этого мы реализуем большой выбор. Теперь я не переживаю, о неудачах в постели, запас волшебного снадобья (как его называет моя жена) имеется, докупаю периодически! Можно принимать и в лечебных целях, мне доктор говорил, продолжительность даже в сложных случаях с нарушениями потенции — до месяца. Таблетки Экстаз действуют очень мощно. За полчаса до секса выпиваю шипучий напиток, а дальше все идет как по маслу. Эрекция железобетонная, меня хватает надолго. Девушка в восторге, теперь сама пристает. Утром бодряком иду на работу, никакой усталости. Мне кажется, я даже более энергичным стал. На самооценку хороший секс тоже влияет, когда не боишься, что друг подведет в самый ответственный момент. По стоимости таблетки обошлись не так дорого, да и принимаю их не каждый же день. При необходимости закажу еще обязательно. Но на этом растения повышающие потенцию не заканчиваются, мужчин, желающих улучшить свои сексуальные возможности ждет. Часто мужчины интересуются, существуют ли травы для мгновенного повышения потенции? Нет, таких не бывает. Особенно если говорить о развитии эффекта в течение до. Компоненты травы усиливают кровообращение в органах мочеполовой системы, подавляют действие женского гормона эстрогена, снижающего потенцию. Они поддерживают здоровье мужчины, способствуют усилению эрекции. Это трава для мужской потенции окажет положительный эффект только при правильном применении. Женьшень помогает усилить многократно ощущения мужчины во время секса, укрепить иммунитет, даёт заряд бодрости и энергии. Но применять его нужно аккуратно, так как при наличии опухолей. Усилить эрекцию с помощью левзеи возможно благодаря содержанию в корнях растения фитоэкдизонов веществ, оказывающих стимулирующее действие на центральную. Как подобрать витамины для мужчин для повышения потенции. 0 447. Препараты для повышения потенции у мужчин: рейтинг лучших. Какая трава повышает потенцию у мужчин? Лечебные травы для повышения потенции у мужчин. Рецепты на лекарственных травах для повышения потенции у мужчин. Трава способна повысить потенцию, усилить половое влечение. Противопоказания: гипертония, непереносимость компонентов. Чабрец для. Улучшить эректильную функцию помогают травы для повышения потенции у мужчин мгновенного действия. Они усиливают половые возможности, укрепляют эрекцию, благотворно сказываются на общем самочувствии мужчины. Одна излучших лекарственных трав для мужчин, которая усиливает выработку мужских половых гормонов, особенно тестостерона. Это не может не сказаться положительно на восстановлении потенции. Лечение растениями. Какие травы повышают потенцию у мужчин?. Травы для потенции способны усилить мужскую потенцию. Мужчине крайне важно, при использовании сбора, соблюдать некоторые правила, которые помогут достичь. Готовые травы для потенции у мужчин без проблем можно отыскать в любой аптеке, а при желании собрать. Своими свойствами крапива обязана большому насыщению витаминами, она активно усиливает либидо и оказывает. Травы для повышения потенции помогают добиться длительного терапевтического эффекта. Чего нельзя сказать о синтетических препаратах для. Издавна именно это растение использовали для сохранения и усиления половой активности у мужчин. Сегодня, корень женьшеня входит в состав многих. .

Безвредные препараты для эрекции

Ключевые теги: цены на средства от импотенции, препараты для мощной потенции, препараты повышающие потенцию в украине.


Эффективный препарат для улучшение эрекции, препараты для лечение потенции у мужчин, Пантомакс в нальчике, какие таблетки нужно пить. при повышении. потенции, препараты повышающие потенцию в украине.

Принцип действия

ПАНТОВЫЕ ОРЕШКИ – натуральный продукт на основе природных веществ. В состав средства входят панты алтайского марала, женьшень, красный корень, семена лимонника, кедровый орех. Пантомакс восстанавливает эрекцию, нормализует гормональный фон, устраняет воспалительные процессы предстательной железы. Препарат быстро проникает в кровь и начинает действовать уже через 30 минут

Чтобы выбрать безопасные средства для потенции и эректильной функции, желательно изучить данный вопрос. На рынке представлены официальные препараты, дженерики (аналоги) и БАДы. Желание восстановить сниженную … Препараты для повышения потенции назначаются доктором в зависимости от наличия конкретных нарушений в организме. К ряду эндокринных нарушений относятся гипогонадизм. Узнайте подробнее какие препараты для повышения потенции у мужчин считаются лучшими, эффективными и безопасными для здоровья? Давайте это выясним.


Официальный сайт Пантомакс средство для мощной потенции

Состав

11/10/2016«Лучшие таблетки для потенции и список их аналогов. Эти препараты для мужчин дадут стойкую эрекцию без использования сомнительных средств. Только известные таблетки для потенции с доказательной базой. Список из 28 интересных препаратов для повышения потенции мужчин без побочных эффектов от приема. Данные лекарственные изделия помогут в укреплении мужской силы и в вопросах лечения полового здоровья. В перечне … 1/22/2018«Список из 28 интересных препаратов для повышения потенции мужчин без побочных эффектов от приема. Данные лекарственные изделия помогут в укреплении мужской силы и в вопросах лечения полового здоровья. В перечне …

Результаты клинических испытаний

На сегодняшний день подобрать безопасные таблетки для потенции легко. Лучше всего переносятся препараты, в состав которых входят растительные афродизиаки. Чтобы выбрать безопасные средства для потенции и эректильной функции, желательно изучить данный вопрос. На рынке представлены официальные препараты, дженерики (аналоги) и БАДы. Желание восстановить сниженную … На сегодняшний день подобрать эффективное средство для потенции – не проблема. Есть множество эффективных препаратов синтетического и натурального происхождения, а также народных методов лечения.

Мнение специалиста

50% мужчин до 35 лет имеют проблемы с эрекцией. Поэтому при первых же признаках необходимо брать быка за рога и решать проблему. Я своим пациентам советую пантовые орешки PantoMax — это натуральный препарат, который отлично влияет не только на потенцию, но и на весь организм. При приеме PantoMax у мужчины нормализуется работа сосудов и повышается потенция. Одним из действий препарата также является улучшение психоэмоциональной составляющей сексуальной жизни. Препарат поможет поддержать эрекцию во время всего полового акта. При этом эффект пантовых орешков не зависит от времени их приема. Ильнур Мухазин, врач-андролог, к.м.н.

Из всех средств наиболее просты в использовании ингибиторы фосфодиэстеразы, то есть препараты, которые уже спустя 15-60 минут приводят к развитию эрекции, достаточной для … Препараты для повышения потенции назначаются доктором в зависимости от наличия конкретных нарушений в организме. К ряду эндокринных нарушений относятся гипогонадизм. Лучшие препараты для потенции мужчин. В наш рейтинг средств для потенции мужчин с описанием оказываемого эффекта вошли пять самых популярных препаратов для стимулирования эрекции.

Способ применения

Принимать по 1 орешку За 30 минут до еды 3 раза в день Разжевывая и запивая водой Наслаждайтесь

Из всех средств наиболее просты в использовании ингибиторы фосфодиэстеразы, то есть препараты, которые уже спустя 15-60 минут приводят к развитию эрекции, достаточной для совершения … Безвредные препараты для повышения потенции у мужчин … самые безопасные препараты для повышения потенции у мужчин это: … способствует быстрому поднятию эрекции. Принимать по … Лучшие препараты для потенции мужчин. В наш рейтинг средств для потенции мужчин с описанием оказываемого эффекта вошли пять самых популярных препаратов для стимулирования эрекции.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Пантомакс средство для мощной потенции. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Лучшие таблетки для потенции и список их аналогов. Эти препараты для мужчин дадут стойкую эрекцию без использования сомнительных средств. Результатом становится получение мощной эрекции, которая возникает природным путем. Если вы давно искали препараты для потенции, то мы …

Средство для потенции в екатеринбурге, разовый препарат для потенции, таблетки для повышения потенции дженерики, таблетки уменьшить потенции, препараты для потенций отзывы, препарат для повышения потенции импаза, форум о лекарствах для повышения потенции.
Официальный сайт Пантомакс средство для мощной потенции

Купить Пантомакс средство для мощной потенции можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


Вот повезло, так повезло! Две недели назад заказывали пантовые орешки Pantomax с мужем, хорошо, что именно эти, а не пустышки. У него сейчас стояк дикий, проходу мне не дает, я аж подтормаживаю его пыл иногда. Как ущипну больно, чтоб перехотелось))).

Использую уже вторую неделю. Честно — не ожидал ТАКОГО эффекта. Это НЕЧТО.

Извиняюсь, не заметил на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Аргументы и Факты: новости России и мира

Вопрос-ответ

Каждый год сад ждёт пора обновления. У дачника наступает время покупки новых растений и планирования сада под новые саженцы.

Узнать Сад

Вопрос-ответ

В возрасте 82 лет ушел из жизни российский фотограф и фотожурналист Владимир Лагранж.

Узнать Люди

Вопрос-ответ

В возрасте 89 лет ушел из жизни актер театра и кино, режиссер, заслуженный артист России Расми Джабраилов.

Узнать Персона

Вопрос-ответ

Ничто так не портит жизнь, как ветви соседского дерева, что бесцеремонно нарушают границу участка.

Узнать Помощь юриста

Вопрос-ответ

Дмитрий Донской скончался на 86-м году жизни в Москве.

Узнать Персона

Вопрос-ответ

Уголовное дело было возбуждено после смерти семилетней девочки в Забайкальском крае.

Узнать Происшествия

Вопрос-ответ

Состояние органов зрения отражает не всегда видимые проблемы со здоровьем. На глазном дне расположены кровеносные сосуды, патологические изменения в которых происходят одновременно с изменениями в сосудах всего организма.

Узнать Здоровая жизнь

Вопрос-ответ

70-летний юбилей народной артистки России прошел не как обычно — на сцене, а тихо и скромно. Рассказываем, почему «императрица» нашего шоу-бизнеса отказалась от концертов и выступлений.

Узнать Персона

Вопрос-ответ

Покупка квартиры на вторичном рынке более рискованна, чем на первичке. При такой сделке документам должно быть уделено максимальное внимание.

Узнать Личные деньги

Вопрос-ответ

Актер и комик Луи Андерсон скончался в возрасте 68 лет.

Узнать Персона

Вопрос-ответ

Кнопка вызова диспетчера в лифте может служить способом экстренной связи со службами при различных аварийных ситуациях в доме.

Узнать ЖКХ

Вопрос-ответ

Это правда, что один из потомков Пушкина был главным конструктором первых в СССР сверхточных атомных часов?

Узнать Люди

Вопрос-ответ

Суд арестовал активы «Русагро» и акционеров компании.

Узнать Компании

Вопрос-ответ

Несовершеннолетним детям-инвалидам и сиротам сохранили соцвыплаты при временном трудоустройстве.

Узнать Личные деньги

Вопрос-ответ

ГУ СКР по Москве возбудило уголовное дело после откровенной съемки возле соборной мечети на проспекте Мира.

Узнать Происшествия

Вопрос-ответ

С января 2022 года ПФР автоматизировал процесс перевода некоторых граждан с одной пенсии на другую.

Узнать Личные деньги

Вопрос-ответ

Артистка опубликовала сенсационное признание на странице своего инстаграма, но в детали вдаваться не стала. Возможно, она сделает это позже.

Узнать Персона

Травы как лекарства | Дополнительная и альтернативная медицина | JAMA Внутренняя медицина

Травы и родственные продукты обычно используются пациентами, которые также обращаются за обычной медицинской помощью. Все врачи, независимо от специальности или интересов, заботятся о пациентах, которые используют продукты, которые не прописаны и не рекомендованы. Некоторые травы были тщательно изучены, но мало что известно о других. Когда пациент просит совета относительно использования той или иной травы, как должен реагировать врач? Точно так же, как врач определяет, вызваны ли симптомы пациента «лекарством»? Этот обзор пытается ответить на эти вопросы, исследуя соответствующие определения, историю трав в медицине, эпидемиологию и распространенность использования трав, а также соответствующие психосоциальные проблемы.

В то время как полный обзор конкретных трав в данных условиях невозможен (>20 000 трав и сопутствующих продуктов используются в Соединенных Штатах), 1 исследуются потенциальные преимущества и опасности некоторых из наиболее популярных растительных продуктов в использовании (Таблица 1).

Самые ранние свидетельства того, что люди использовали растения для лечения, относятся к периоду неандертальцев. 3 В 16 веке были созданы ботанические сады по выращиванию лекарственных растений для медицинских школ. 4 Травяная медицина процветала до 17 века, когда предпочтение отдавалось более «научным» фармакологическим средствам. 5

В Соединенных Штатах история использования трав начинается в ранние колониальные времена, когда медицинские услуги оказывались женщинами дома. Первоначально они использовали самодельные растительные средства, а затем приобрели аналогичные продукты в качестве «патентованных лекарств». В начале 19 века научные методы стали более продвинутыми и предпочтительными, а практика ботанического исцеления была отвергнута как шарлатанство.В 1960-х годах из-за опасений по поводу ятрогенных эффектов традиционной медицины и стремления к большей уверенности в себе возрос интерес к «естественному здоровью» и использованию растительных продуктов. 5 Признание растущего использования лекарственных трав и других нетрадиционных средств привело к созданию Управления альтернативной медицины Национальным институтом здравоохранения (Bethesda, Md) в 1992 году. Во всем мире использование трав снова стало популярным; в 1974 году Всемирная организация здравоохранения (Женева, Швейцария) призвала развивающиеся страны использовать традиционные растительные лекарственные средства для «удовлетворения потребностей, которые не удовлетворяются современными системами».» 5

Тридцать процентов всех современных лекарств получают из растений. 3 Некоторые из наиболее известных перечислены в таблице 2. 4 ,6 ,7

Оценки распространенности использования фитотерапии различаются, и исследования показывают, что от 3% до 93% населения США используют травы (таблица 3). 7 -10 Вариабельность этих оценок обусловлена ​​расхождениями в определениях трав (Таблица 1), а также различным включением продолжительности использования (т. е. когда-либо против последних 12 месяцев).

На международном уровне использование растительных лекарственных средств, как правило, выше. Например, 70% «западных» врачей в Японии ежедневно прописывают препараты кампо. 11 Восемьдесят процентов населения земного шара полагаются в первую очередь на традиционные лекарства в своих медицинских потребностях. 5 ,12 Несомненно, врачи наблюдают пациентов, которые используют травы, и, как уже говорилось, это использование может повлиять на проблемы со здоровьем пациента и последствия традиционных методов лечения.

Экономика и возмещение

Сумма денег, потраченная на лечебные травы, значительна. Американцы потратили 553 миллиона долларов на 8000 магазинов здоровой пищи в 1994 году, 13 и, по всем источникам, продажи «лечебных» трав в США в 1996 году оцениваются в 1,2 миллиарда долларов. и травы являются самой большой областью роста в розничной аптеке, намного превышающей рост в категории обычных лекарств. 15

Индивидуальные затраты и затраты на отдельные продукты также могут быть существенными, хотя и переменными. Эпидемиологическое исследование 10 пациентов с положительным результатом на вирус иммунодефицита человека показало, что средний пользователь трав тратит 18 долларов в месяц на травы (диапазон от 0 до 175 долларов). Отдельные продукты имеют переменную стоимость, зависящую как от продукта, так и от его источника (выращенного в домашних условиях, импортированного, из магазина здоровой пищи или от травника). В другом исследовании 16 использования трав пациентами с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) один продукт, рекомендованный магазином здоровой пищи, продавался почти за 150 долларов за месячный запас.

Страховые планы и организации управляемого ухода начинают предлагать возмещение расходов на альтернативные методы лечения. На самом деле, покрытие хиропрактики предусмотрено законом по крайней мере в 45 штатах, акупунктуры в 7 штатах и ​​натуропатии в 2 штатах. 17 Страховые планы, покрывающие альтернативное медицинское обслуживание, часто требуют направления врача для получения этих услуг, что подчеркивает важность осведомленности врача. Одна компания управляемого медицинского обслуживания, Oxford Health Plans, Norwalk, Conn, планирует покрыть альтернативные методы лечения, в том числе те, которые используют растительные лекарственные средства, основываясь на своем решении на опросе, показывающем, что 33% его 1.5 миллионов членов обратились за альтернативным лечением за последние 2 года. American Western Life Insurance Company, Сан-Матео, Калифорния, имеет план «профилактика плюс», который покрывает лекарственные травы. Отраслевые аналитики ожидают, что многие другие страховые планы последуют их примеру, чтобы конкурировать за этот неосвоенный многомиллиардный рынок. 17 Хотя компенсация расходов на лекарственные растения находится в зачаточном состоянии, ожидается, что она будет значительно расти вместе с продолжающимся бумом продаж растительных продуктов и альтернативных медицинских услуг в целом. В Германии травы, прописанные врачами, покрываются страховкой, тогда как травы, отпускаемые без рецепта, не покрываются; и немецкие врачи гораздо лучше осведомлены об их использовании. 14 Врачи должны быть знакомы с траволечением, так как все больше страховых компаний будут ожидать, что их врачи будут давать направления или предлагать растительные продукты.

Почему люди используют травяные лекарства?

Существует множество причин, по которым пациенты обращаются к фитотерапии.Часто упоминается «чувство контроля, душевное спокойствие от действий» 9 , что помогает объяснить, почему многие люди, принимающие травы, страдают хроническими или неизлечимыми заболеваниями, такими как диабет, рак, артрит или СПИД. В таких ситуациях они часто считают, что традиционная медицина их подвела. Когда пациенты используют домашние средства для лечения острых, часто самокупирующихся состояний, таких как простуда, боль в горле или укус пчелы, это часто происходит потому, что профессиональная помощь недоступна немедленно, слишком неудобна, дорога или требует много времени. 9 ,18

В сельской местности существуют дополнительные культурные факторы, поощряющие использование растительных средств, такие как концепция взаимодействия между окружающей средой и культурой, отношения «человек-земля». 12 Религиозные верования, которые можно проследить до средневековой доктрины подписей, также заметны: «Добрый Господь поместил эти йербы здесь, чтобы человек мог сделать себя. всякая болезнь [ sic ] .» 19 Люди верят, что там, где в какой-то области возникает определенная болезнь, она также поддерживает растения, которые можно использовать для ее лечения. 5

Натуральные растительные продукты считаются более полезными, чем промышленные лекарства. 12 Кроме того, сообщения о побочных эффектах обычных лекарств встречаются в непрофессиональной прессе гораздо чаще, чем сообщения о токсичности трав, отчасти потому, что для обычных лекарств существуют механизмы отслеживания побочных эффектов, тогда как такие данные о самолечении сложнее выяснить. Даже врачи часто отвергают травы как безвредные плацебо, 10 , и многие потребители и врачи ошибочно полагают, что все в форме таблеток было одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). 1

Регулирование: Закон о пищевых добавках и санитарном просвещении

В 1993 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) начало тщательное изучение отрасли лекарственных препаратов и пищевых добавок, что вызвало масштабную кампанию по написанию писем, организованную магазинами здоровой пищи, призывавшую потребителей «написать конгрессмену или попрощаться с вашими добавками».Под давлением FDA пошло на компромисс со своими планами, создав категорию пищевых добавок, включающую витамины, минералы и травы, и создало Закон о диетических добавках и санитарном просвещении (DSHEA), подписанный в октябре 1994 года. безопасности и не устанавливает стандартов для контроля качества продуктов, помеченных как добавки.Хотя DSHEA требует, чтобы добавки не обещали конкретное лечение на этикетке, они могут претендовать на эффект.Теперь, если возникают вопросы, бремя доказательства лежит на FDA продукт небезопасен, а не компания, доказывающая безопасность своего продукта.Производители должны размещать на этикетке сообщение о том, что претензии не были рассмотрены FDA, но это заявление может быть тонким. 1 Напротив, регулирующие органы в Германии, Франции, Соединенном Королевстве и Канаде применяют к производителям стандарты оценки качества и безопасности трав. 20 ,21

Из-за отсутствия требований к контролю качества, безопасности и эффективности потребители не могут определить, действительно ли активные ингредиенты травы содержатся в продукте, является ли ингредиент биодоступным, соответствует ли дозировка, будет ли следующая бутылка, которую они покупают, содержит те же компоненты, или что еще есть в таблетке, кроме заявленных ингредиентов. 1

Любая конкретная трава или смесь могут варьироваться от производителя к производителю и от партии к партии; трава, которая не является токсичной или терапевтической в ​​одной форме или силе, может быть полезной или вредной в другом препарате.

Эффективность различных соединений зависит от условий выращивания, хранения, обращения и подготовки, так что эффективность различных продуктов из одного и того же растения может различаться в 10 000 раз. 1 Производители используют разные методы обработки одних и тех же трав; например, растение можно измельчить и превратить в таблетку, или можно использовать фармацевтические методы для извлечения желаемого соединения, анализа состава и изготовления таблеток с постоянной силой действия. 1

Consumer Reports 1 изучил состав 10 различных продуктов с женьшенем, представленных на рынке в 1995 году. Количество женьшеня на таблетку было указано на этикетках, но количество гинсенозидов, которые считались активными компонентами, не было указано. перечислено.Они обнаружили поразительные различия между продуктами (Рисунок 1), которые могут оказать влияние, если пациент перейдет с одного бренда на другой, тем более что женьшень действительно имеет дозозависимые побочные эффекты.

Этикетки могут быть неправильными, случайно или преднамеренно. Одно и то же общее название может применяться к разным растениям, рекомендованным при разных заболеваниях. 22 Некоторые продукты, помеченные как женьшень, на самом деле также содержат мандрагору (скополамин) или змеиный корень (резерпин) из-за высокой стоимости чистого женьшеня. 23 Можно использовать добавки, не указанные на этикетках; они могут быть источником терапевтического эффекта. Примеры включают стероиды, нестероидные противовоспалительные средства, рецептурные антибиотики, седативные средства и наркотики. 1 ,24 -26

Травы могут быть неправильно идентифицированы или может быть выбрана не та часть растения. Такая ошибка стала причиной вспышки отравления белладонной, связанной с травяным чаем в Нью-Йорке, 1 , и аналогичная неправильная идентификация привела к отравлению наперстянкой из-за неправильно маркированного экстракта подорожника. 27

Тяжелые металлы часто встречаются в растительных препаратах из других стран, поскольку считается, что они помогают лечить, но не всасываются. Однако в литературе имеются многочисленные сообщения об отравлениях свинцом, мышьяком, кадмием, медью и ртутью, обнаруженными в растительных препаратах из зарубежных стран. 28 -34 Проблема с травами, импортируемыми из-за рубежа, заключается в том, что письменные инструкции, если таковые имеются, часто составлены на иностранных языках. 32

Исследования эффективности и безопасности

Контролируемые исследования растительных лекарственных средств невыгодны. У производителей мало мотивации проводить рандомизированные, плацебо-контролируемые, двойные слепые клинические испытания, чтобы доказать эффективность, потому что (1) они не обязаны это делать и (2) они не могут запатентовать продукт, чтобы окупить примерно 350 миллионов долларов, которые он стоил. доказать эффективность и безопасность нового препарата. 13 В результате проведения исследований для получения патентоспособных и, следовательно, прибыльных исследований необходимо создать совершенно новое лекарство или открыть новую процедуру экстракции или лекарственную форму.

Несмотря на эти ограничения, проводятся некоторые научные исследования. Такие исследования часто начинаются в других странах, где финансовые ограничения не столь проблематичны, и где регулирующие органы требуют некоторой базовой оценки безопасности и эффективности.

Из-за отсутствия надежного научного анализа в Соединенных Штатах заявления о льготах, таким образом, в основном подтверждаются исключительно отдельными отчетами о случаях, в которых не учитывается естественное течение болезни или эффект плацебо. О токсических эффектах, если таковые имеются, сообщают редко.

Важно признать, что все обычные лекарства обладают потенциальной токсичностью. Однако, в отличие от растительных продуктов, обычные лекарства проходят испытания и послерегистрационное наблюдение, которые определяют эти токсичности, предоставляя практикующим врачам данные об этом, чтобы взвесить риски и преимущества лечения.Терапевтическое окно и дозировка также определены, как и составляющие лекарства. Из-за строгого контроля качества каждая таблетка содержит те же ингредиенты, что и другая. Побочные реакции на растительные лекарственные средства, вероятно, недооцениваются и занижаются. 35

Врачи должны ознакомиться с некоторыми из наиболее распространенных видов токсичности трав, чтобы определить, вызывает ли трава проблемы у пациента; самый простой способ — держать ссылку на полку в офисе. 21 ,36 ,37 Кроме того, можно найти сообщения о случаях болезни в литературе, отправить рассматриваемое лекарство в лабораторию (в условиях университетской больницы, позвонить в токсикологическую лабораторию), которая может проанализировать конкретное растение на его составляющие. и возможные загрязнители, или проконсультируйтесь с Poisindex (имеется список растений, которые FDA считает небезопасными). FDA также публикует недавние предупреждения о растительных продуктах на своей интернет-странице (http://www.fda.gov). При легкой степени токсичности, такой как расстройство желудочно-кишечного тракта или слегка повышенные показатели функциональных проб печени, врач может попытаться прекратить лечение травами и посмотреть, разрешится ли проблема, и рассмотреть вопрос о повторном назначении в случае рецидива.

Таблица 4 описывает токсичность некоторых из наиболее популярных трав, перечисленных по системам органов.

Взаимодействий между регулируемыми препаратами и травами проводилось мало, но знание некоторых побочных реакций (и терапевтического действия) лекарственных трав может помочь предсказать взаимодействие лекарств. Например, травы, содержащие сердечные гликозиды, могут усиливать действие дигоксина; травы с мочегонным эффектом могут усиливать токсичность дигоксина за счет потери калия. Травы, которые могут вызвать гипертонию или гипотонию, могут мешать назначению антигипертензивных средств; гипогликемические травы могут мешать гликемическому контролю у пациентов с диабетом. Некоторые травы взаимодействуют с отпускаемыми по рецепту лекарствами, изменяя их метаболизм. Например, Eucalyptus может индуцировать микросомальные ферменты печени 51 , в то время как флавоноиды из Echinacea purpurea , как известно, ингибируют ферменты цитохрома P-4503A4 и сульфотрансферазы, метаболизирующие лекарственные средства. 52 ,53

Травяная терапия может быть не только токсичной, но и использование растительного лекарственного средства вместо проверенной традиционной терапии может быть опасным. Многие онкологи видели пациентов с раком на ранней стадии, которые отказывались от традиционного лечения в пользу лекарственных трав. После того, как лечение травами не помогло, пациенты возвращались к онкологам с неизлечимыми метастатическими заболеваниями. Фактически, исследования 54 показали, что пациенты, которые используют травы и другие альтернативные методы лечения, с большей вероятностью откажутся от потенциально полезной традиционной терапии, когда столкнутся с болезнью.Пациенты могут также продолжать пагубное поведение, такое как курение табака или употребление большого количества алкоголя, мотивируя это тем, что растительные лекарственные средства, которые они принимают, будут защитными.

Трава, которая может быть безопасной в малых дозах, может стать опасной в больших дозах. Риск передозировки выше для растительных препаратов, чем для обычных лекарств, из-за уже упомянутой изменчивости продукта. Рассмотрим пациента, который предположил, что если «немного хорошо, то больше — лучше» в отношении медьсодержащей добавки, которую он принимал.Когда ему стало хуже, он увеличил дозу. К тому времени, когда он привлек внимание обычных медицинских работников, он не мог есть, был истощен, имел желтуху и заболел болезнью Вильсона. 13 Пациенты могут считать травы, такие как чеснок и мускатный орех, безопасными, поскольку они обычно используются в кулинарии без побочных эффектов. Тем не менее, травы в форме экстракта часто гораздо более эффективны, чем традиционно используемая форма, и могут быть вредными (таблица 3).

С каким из 20 000 доступных продуктов врач, скорее всего, столкнется? Опрос, проведенный в 1995 году в 163 розничных магазинах здоровой пищи в США, показал, что в первую десятку продаваемых трав входили эхинацея ( Echinacea pur , purea и angustifolia ), чеснок ( Allium sativum ), желтокорень ( Hydrastis canadensis 901). (азиатский Panax ginseng и американский Panax quinquefolius), гинкго ( Ginkgo biloba ), пальметто сереноа ( Serenoa repens ), алоэ ( виды алоэ ), ma huang 2 singinica ( E1phedrasengsica), Siberia ( Eleutherococcus senticosus ) и клюква ( Vaccinium macrocarpon ). 55 Последние тенденции предполагают, что зверобой продырявленный ( Hypericum perforatum ), валериана ( Valeriana officinalis ) и пиретрум ( Tanacetum parthenium ), вероятно, попадут в десятку лучших, когда станут доступны данные за 1998 год.

Пациенты решают, какие травы использовать различными способами. Из-за требований, согласно которым растительные лекарственные средства не должны прямо указывать на этикетке лечебные свойства, производители стали творчески подходить к маркетингу. Продуктам даются названия, которые намекают на их эффекты, такие как «Бессонница», «ПМС», «Сон» и «Похудение».Брошюры, книги и другая пропагандистская литература, на которую не распространяется руководство по маркировке, расставлены рядом с травами. Пациенты также получают информацию из уст в уста, воодушевленные анекдотичными сообщениями от друзей.

Совет можно получить у работников магазина здоровой пищи. В 1993 году FDA провело под прикрытием исследование, в ходе которого клеркам было задано вопрос, что купить «для моей иммунной системы», «высокого кровяного давления» или «чего-то, что действует на рак». » От 129 опрошенных клерков было получено 120 конкретных и очень разнообразных рекомендаций. 1 Phillips et al, 16 в 1995 году опросили 20 магазинов здоровой пищи в Бирмингеме, штат Алабама, на предмет их рекомендаций в отношении СПИДа. Комбинированные продукты (с такими названиями, как Наиболее часто рекомендовались «Immunace», «Immunaction» или «Immunectar»; на втором месте (и были самыми дорогими) рекомендовались продукты, содержащие женьшень. в своих магазинах и говорят, что мало что о них знают. 1 На самом деле только 5% рынка трав США продается в аптеках. 20

Люди также могут исследовать Интернет, чтобы найти информацию о травах. Интернет-источники часто воспринимаются как «опубликованные» и, следовательно, полностью основанные на фактах. Тем не менее, большинство сайтов просто перечисляют травы и их использование, лишь немногие упоминают правила, безопасность или эффективность. Даже трава с общеизвестной токсичностью, такая как эфедра, может не иметь предостережения. Несколько примеров веб-сайтов перечислены ниже:

  • FDA: Доступ к «MEDWATCH» с предупреждениями о травах по ссылке «Система мониторинга побочных эффектов специального питания».Доступно на: http://www.fda.gov. Прямой адрес доступной для поиска базы данных: http://www.vmcfsan.fda.gov/~dms/aems.html.

  • Группа по интересам ASPET по травам и лекарственным растениям: сайт группы для обсуждения трав классическими фармакологами; также с некоторыми интересными ссылками. Доступно по адресу: http://www.faseb.org/aspet/H&MIG3.htm#top.

  • Американский ботанический совет: уважаемая организация, занимающаяся распространением фактической информации о травах.Фонд исследования трав: некоммерческая организация, поддерживаемая Американским ботаническим советом. Доступно по адресу: http://www.herbs.org.

  • Botanical.com: содержит текст 1931 года «Современное лекарство от трав», а также колонку «Спросите доктора Вейла», которая объединяет западную медицину и травы: несколько предвзято относится к травам; правда, с упором на анекдоты. Доступно на: http://www.botanical.com.

  • Центр информации о травах: краткие обзоры распространенных трав; мало предупреждений; в основном ориентированы на продажу.Доступно по адресу: http://www.kcweb.com/herb/herbmain.htm.

  • HerbNet: ссылки на другие сайты о травах; в основном реклама, но можно найти и полезную информацию. Доступно по адресу: http://www.herbnet.com.

  • Herbal Resource Inc. В первую очередь сайт продаж, но иногда встречаются ссылки. Предвзятое и вводящее в заблуждение даже заявление о том, что «от трав нет побочных эффектов». Доступно на: http://www.herbsinfo.com.

  • Сад лекарственных трав Вашингтонского университета: красивые фотографии трав; перекрестная ссылка на рефераты MEDLINE, отличный ресурс.Доступно по адресу: http://www.nnlm.nlm.nih.gov/pnr/uwmhg/.

Когда пациенты или практикующие врачи хотят получить непредвзятую информацию о широко используемом растении, им рекомендуется купить книгу, в которой советы основаны на опубликованной и критически проверенной литературе. Всесторонний поиск литературы обеспечит рассмотрение наиболее научной, рецензируемой информации, но этот процесс часто занимает много времени и, следовательно, непрактичен. Начиная с 1978 года, немецкий аналог FDA дошел до того, что опубликовал серию рекомендаций по травам, монографии Комиссии E, в которых подробно описаны дозировки и показания для трав, эффективность которых подтверждается литературой, и они недавно стали доступны в Соединенные Штаты.Однако экстраполяция этих европейских результатов (обычно проводимых с хорошо изученными фармацевтическими травяными препаратами) на травы, доступные в Соединенных Штатах, осложняется относительным отсутствием нормативных стандартов в этой стране, как описано ранее.

Большие различия в качестве трав в США вызывают сожаление в свете известного фармакологического действия на людей хорошо изученных ботанических препаратов. Если отложить в сторону вопрос о регулировании в США, можно сделать замечания по поводу эффективности некоторых из самых продаваемых трав, упомянутых выше.

Валериана лекарственная ( Valeriana officinalis ) считается одной из наиболее хорошо охарактеризованных широко используемых трав. Включенная в Национальный формуляр до 1950 года, валериана была описана в исследованиях на людях как обладающая седативным и анксиолитическим действием 56 и часто комбинируемая с другими седативными травами, такими как хмель ( Humulus lupulus ).

В случае Ginkgo biloba , который содержит гинкголиды, противодействующие фактору, активирующему тромбоциты, исследования на людях значительно облегчились благодаря наличию высококачественного экстракта (EGb 761) от производителя Willmar Schwabe в Карлсрубе, Германия.Эффективность экстракта Ginkgo biloba в улучшении или замедлении когнитивных нарушений была недавно продемонстрирована в многоцентровом исследовании в США с участием 309 пациентов с ранней стадией деменции Альцгеймера. Улучшения 2 из 3 клинических параметров когнитивной функции наблюдались уже через 12 недель приема экстракта Ginkgo , Egb 761 по сравнению с плацебо. 57 Понятно, что Гинкго следует использовать с осторожностью в этой популяции из-за распространенности рецептурной антикоагулянтной терапии.

Женьшень — еще одно широко используемое растение, рекламируемое в традиционной китайской медицине как «адаптоген», который позволяет организму реагировать на физический и эмоциональный стресс. Наилучшие данные на сегодняшний день подтверждают роль женьшеня в качестве сосудорасширяющего и кардиозащитного средства в присутствии свободных радикалов кислорода. 58 Механизм этих эффектов, вероятно, связан с некоторыми гинзенозидами, присутствующими в женьшене Panax ginseng , которые, по-видимому, стимулируют синтазу оксида азота и увеличивают выработку и высвобождение оксида азота.

Для практикующего терапевта наиболее интересные данные получены в результате сравнения эффективности трав и отпускаемых по рецепту лекарств. Например, ограниченные данные свидетельствуют о том, что пальметто сереноа выгодно отличается от финастерида при лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы. 59 Было показано, что при лечении расстройств настроения зверобой столь же эффективен, как и более старые трициклические антидепрессанты. 60 Однако следует подчеркнуть, что эти исследования проводились с хорошо изученными растительными препаратами под руководством обученных врачей.Мудрость самолечения травами, как это часто бывает в Соединенных Штатах, обсуждается в следующем разделе вместе с дополнительной информацией о конкретных травах, с которыми, вероятно, столкнется терапевт.

Фармакологическая основа для использования или отказа от растительных лекарственных средств

Учитывая ранее подробно описанные недостатки травяных препаратов в Соединенных Штатах, возникает вопрос, обладают ли какие-либо травы фармакологической активностью, отличной от рецептурных или безрецептурных лекарств, что может, следовательно, оправдывать их осторожное использование. Таких трав мало. Наиболее часто используемая трава в Соединенных Штатах и ​​Европе, Echinacea purpurea, может быть одной из них. В отличие от безрецептурных деконгестантов или антигистаминных средств, алкиламидные и полисахаридные компоненты эхинацеи обладают значительной иммуностимуляцией in vitro и in vivo благодаря усилению фагоцитоза и неспецифической стимуляции Т-клеток. 61 Однако, насколько нам известно, с эхинацеей было проведено лишь несколько клинических испытаний, и лишь немногие из них были хорошо спланированы.Одно хорошо спланированное двойное слепое исследование рандомизировало 100 пациентов с острым гриппоподобным заболеванием для получения экстракта эхинацеи или плацебо и показало, что эхинацея уменьшает продолжительность симптомов с 10 до 7 дней. Другое исследование с участием 647 студентов из Кельнского университета, принимавших эхинацею или плацебо профилактически во время сезона гриппа, показало снижение числа простудных заболеваний на 15% в группе, принимавшей эхинацею. Ни в одном из исследований не использовались общедоступные препараты эхинацеи. 37

Большинство трав относятся к категории средств, фармакологический механизм действия которых аналогичен уже существующим лекарствам, отпускаемым по рецепту или без рецепта.Основываясь на логическом рассмотрении текущего состояния стандартизации трав и фармакокинетической оценки, пациенту будет лучше всего ориентироваться на регулируемый фармацевтический препарат, способный дать предсказуемый фармакологический ответ. Например, порошкообразный корень имбиря был протестирован на людях для профилактики укачивания по сравнению с дименгидратом (драмина). 62 Хотя в одном исследовании 63 сообщалось, что 1,8 мг имбиря превосходят 100 мг дименгидрата, последующие исследования не показали какой-либо эффективности имбиря.Другими примерами трав, обладающих действием, подобным существующим регулируемым препаратам, являются пиретрум от мигрени, 64 валериана от беспокойства, 65 и чеснок от гиперхолестеринемии. 66

Большее беспокойство у врача вызывает, когда пациенты используют травы с избыточной фармакологической активностью при заболеваниях, не рекомендованных для самолечения. Miller 67 повысил осведомленность общественности об антидепрессивном действии зверобоя, травы, содержащей потенциальный ингибитор моноаминоксидазы гиперицин.Хотя зверобой показал многообещающее антидепрессивное действие, 60 маловероятно, что пациенты смогут поставить диагноз эндогенной депрессии, тем более отличить свое состояние от заболеваний, имитирующих депрессию. Кроме того, по-прежнему беспокоят гипертензивные реакции, возникающие в результате одновременного приема пищи с высоким содержанием тирамина и зверобоя, а гиперицин, как известно, вызывает фотосенсибилизацию. 68 Что касается зверобоя, вопрос заключается не в том, обладает ли это растение терапевтической эффективностью, а скорее в вопросах безопасности и пригодности заболевания в качестве кандидата на самолечение.

Точно так же использование пальметто для лечения доброкачественной гипертрофии предстательной железы представляет собой еще одну дилемму. Несмотря на то, что гидрофобные экстракты ягод Serenoa repens действительно обладают ингибирующей активностью в отношении 5α-редуктазы и антагонистами рецепторов андрогенов in vitro, 69 мужчинам неразумно самостоятельно диагностировать доброкачественную гипертрофию предстательной железы, поскольку существует явный риск потенцирования роста недиагностированной гипертрофии предстательной железы. карцинома.

Травяные лекарственные средства обычно используются пациентами, обращающимися за обычной медицинской помощью.Было показано, что немногие из них обладают полезными эффектами, помимо тех, которые обычно регулируются продуктами, и они могут быть дорогостоящими, фальсифицированными опасными добавками, токсичными по своей природе или заставлять пациента отказываться от потенциально излечивающей помощи.

Все лекарства могут быть токсичными при определенных обстоятельствах; всегда существует риск того, что побочная реакция будет представлять опасность для пациента. Однако в отношении лицензированных лекарств нормативные акты обеспечивают минимальный риск и отслеживают эффективность, безопасность и качество лекарства.Такого контроля над лекарственными травами не существует. 36 Как заявили Браун и Марси, 9 , опасность самолечения не менее серьезна из-за наличия подобных опасностей в традиционной медицине.

Если у пациента возникла проблема, которая может быть связана с травой, врач должен прекратить прием продукта и наблюдать за разрешением. Следует обратиться к справочникам, Poisindex или MEDLINE, чтобы узнать, были ли описаны такие побочные реакции.FDA внедрило MEDWATCH, бесплатный номер, по которому можно сообщить о побочных эффектах трав (1-800-332-1088). 70 При необходимости лекарственные растения могут быть отправлены в лаборатории для анализа состава либо в токсикологическую лабораторию, либо в отделение фармакологии. Источником информации также могут быть факультеты ботаники крупных университетов.

Если пациенты спрашивают, безопасны или эффективны ли «лекарства на травах» в целом, их следует проконсультировать об отсутствии правил в отношении качества, безопасности или эффективности, различиях в препаратах от разных производителей и отсутствии механизма сообщения о побочных эффектах. .Любознательных пациентов можно порекомендовать прочитать упомянутые книги и предостеречь от предвзятой информации, которую они могут получить от сотрудников магазинов здоровой пищи, брошюр, стоящих рядом с травами, и из Интернета.

Если пациенты упоминают друга, которому помогло определенное лекарство, или рекламу, в которой был показан драматический успех с определенной травой, их следует предупредить об опасности анекдотических сообщений. Пациенты принимают наши рекомендации по традиционным лекарствам, потому что мы их предлагаем, а не потому, что мы представляем им множество данных из рандомизированных контролируемых испытаний; таким образом, неудивительно, что их подход к использованию нетрадиционной медицины одинаков.

Пациенты с хроническими заболеваниями, такими как СПИД или рак, также должны быть предупреждены о том, что некоторые побочные эффекты лекарственных растений часто аналогичны симптомам проблем, связанных с их заболеванием или лечением, что затрудняет определение того, является ли болезнь или «лекарство» это проблема.

Врачи с классической подготовкой больше не могут игнорировать лекарственные травы. Мы должны понимать, что пациенты используют лекарственные травы, и страховые компании начинают покрывать расходы и даже просят нас контролировать использование трав в определенных ситуациях.Мы все должны быть осведомлены об этих продуктах и, по крайней мере, знать, где найти информацию, когда она нам понадобится.

Таким образом, крайне важно расспросить пациентов об употреблении пищевых добавок в начальной истории болезни. Раскрытие пациентом использования трав может дать врачу возможность перенаправить пациента на эффективную обычную медицинскую помощь. Собрав полный анамнез лекарств и добавок, можно начать диалог, чтобы рационально сравнить уместность растительных лекарственных средств и регулируемых фармацевтических препаратов в зависимости от тяжести состояния. Однако до тех пор, пока травы в этой стране не будут более строго регулироваться, ни один врач с классической подготовкой не должен рекомендовать пациенту травяной продукт. С пациентом, употребляющим травы, который относится к традиционной медицине амбивалентно, врач может способствовать более открытым и коммуникативным отношениям, демонстрируя объективное понимание как альтернативных, так и традиционных подходов.

Принято к публикации 20 ноября 1997 г.

Перепечатка: Лиза Корбин Уинслоу, доктор медицинских наук, Центр медицинского образования HealthONE, 1719 E 19th Ave, 5C-East, Denver, CO 80218.

1. Недоступно, Травяная рулетка.  Отчеты потребителей. ноябрь 1995 г.;698- 705Google Scholar2.

Недоступно,  Словарь Американского колледжа . Нью-Йорк, NY Random House Inc1957;565

4.Akerele О Целебная щедрость Природы: не выбрасывай ее.  Всемирный форум здравоохранения. 1993;14390- 395Google Scholar6.Aliotta Г.Капассо ГПоллио АСтрумия Сде Санто Н. Г. Первые участники нефрологии: Джозеф Джейкоб Пленк. Am J Нефрол. 1994;14377- 382Google ScholarCrossref 7.Frate DACкомната EMFrate Дж. Б. Юргенс JB Самолечение травяными и другими растительными средствами: сельская местность Миссисипи, 1993. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1995;44204-207Google Scholar8.Eisenberg Д.М.Кесслер RCFoster CNorlock FECalkins DRДельбанко TL Нетрадиционная медицина в США. N Engl J Med. 1993;328246- 252Google ScholarCrossref 9.коричневый Дж. С. Марси SA Использование растительных препаратов в медицинских целях участниками плана медицинского страхования с предоплатой.  Рес Нурс Здоровье. 1991;14339- 350Google ScholarCrossref 10.Kassler WJBlanc Гринблатт R Использование лекарственных трав пациентами, инфицированными вирусом иммунодефицита человека. Arch Intern Med. 1991;1512281- 2288Google ScholarCrossref 12.Gesler WM Лечебные ландшафты: медицинские проблемы в свете новой культурной географии. Социально-мед. 1992;34735- 746Google ScholarCrossref 13.Marwick C Растущее использование лекарственных растений требует оценки со стороны регуляторов. ЯМА. 1995;273607- 609Google ScholarCrossref 14.Tyler VE Что фармацевты должны знать о растительных лекарственных средствах. Ассоциация J Am Pharm. 1996;3629- 37Google Scholar15. Недоступно, правильный материал: новости аптеки выбирают категории, получившие популярность в 1994 году.  Новости аптеки. 1994;1615Google Scholar16.Phillips LGNichols МХКинг WD Herbs и ВИЧ: ответ индустрии здорового питания. South Med J. 1995;88911-913Google ScholarCrossref 17.Whitaker B Сейчас в HMO: учителя йоги и натуропаты. Нью-Йорк Таймс. ноябрь 241996;11Google Scholar18.Gill GVRedmond СГарратт FPaisey R Диабет и альтернативная медицина: повод для беспокойства. Диабет Мед. 1994;11210- 213Google ScholarCrossref 19.Цена E Выкапывание корней в Аппалачах: география ботанических препаратов.  Geogr Rev. 1960;501- 20Google ScholarCrossref 20.

Тайлер VE  Травы выбора: терапевтическое использование фитопрепаратов . Бингемптон, NY Pharmaceutical Products Press, 1994;

21.

Ньюолл CAАндерсон Л.А.Филлипсон JD  Травяные лекарственные средства: руководство для медицинских работников . Лондон, Англия Фармацевтическая пресса, 1996;

22. Саксофон T Токсичность лекарственных растительных препаратов. Семейный врач. 1987;35135- 142Google Scholar23.Siegel R Кола, женьшень и неправильно маркированные травы. ЯМА. 1978;23724Google Scholar24.Abt ABOh JYHuntington Р.А.Буркхарт KK Китайские растительные лекарственные средства вызывали острую почечную недостаточность. Arch Intern Med. 1995;155211- 212Google ScholarCrossref 26.Capobianco DJBrazis PWFox TP Слабость проксимальных мышц, вызванная травами. N Engl J Med. 1993;32Google ScholarCrossref 27.

Недоступно, The Denver Post . 13 июня 1997 г .;

28.Холтан НХолл СКнайт Ф и другие.Несмертельное отравление мышьяком у трех пациентов хмонгов: Миннесота. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1984;33347-349Google Scholar29.Levitt Полсон Дюваль К и другие. Народное средство, связанное с отравлением свинцом у детей хмонгов: Миннесота. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1988;32555-556Google Scholar30.Smitherman Дж Харбер P Случай ошибочной идентификации: фитотерапия как причина токсичности свинца.  Am J Ind Med. 1991;20795- 798Google ScholarCrossref 31.Марковиц СБНунез С.М.Клицман С и другие. Отравление свинцом вследствие Хэ Ге Феня: содержание порфирина в отдельных эритроцитах. ЯМА. 1994;271932- 934Google ScholarCrossref 33.Baker DBrender Дж. Дэвис K Воздействие кадмия и свинца, связанное с фармацевтическими препаратами, импортированными из Азии: Техас. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1989;38612- 614Google Scholar34.Yeoh ТСли Асли HS Поглощение сульфида ртути после перорального введения мышам.  Токсикология. 1986;41107- 111Google ScholarCrossref 35.D’Arcy PF Побочные реакции и взаимодействия с растительными лекарственными средствами, I: побочные реакции.  Adverse Drug React Toxicol Rev. 1991;10189- 208Google Scholar36.

Тайлер VE The Honest Herbal . Бингемптон, NY Pharmaceutical Products Press, 1993;

37.

Шульц ВХензель РТайлер VE Рациональная фитотерапия: Руководство для врачей по фитотерапии .Нью-Йорк, штат Нью-Йорк Springer-Verlag NY Inc1997;

39.Ридкер PM Опасность для здоровья необычных травяных чаев. Семейный врач. 1989;39153- 156Google Scholar40.Larrey DVial TPauwels А и другие. Гепатит после введения германдера ( Teucrium chamaedrys ): еще один пример гепатотоксичности фитотерапии. Энн, интерн-мед. 1992;117129- 132Google ScholarCrossref 41.Castot ALarrey D Гепатит, наблюдаемый во время лечения препаратом или чаем, содержащим дикую германдеру: оценка 26 случаев, зарегистрированных в региональных центрах фармаконадзора.  Гастроэнтерол Клин Биол. 1992;16916- 922Google Scholar42.Katz MSaibil F Травяной гепатит: подострый некроз печени, вторичный по отношению к листьям чапараля. J Clin Гастроэнтерол. 1990;12203- 206Google ScholarCrossref 43.Clark Фрид R Индуцированный чапаралем токсический гепатит: Калифорния и Техас, 1992 г.  MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1992; BCDesmond PV Острый гепатит, вызванный приемом лекарственных трав чапараля.  Aust N Z J Med. 1993;23526Google ScholarCrossref 45.Anderson Т. Конрацки Слайман Паркин Д.П. W Диарея от травяного чая: Нью-Йорк, Пенсильвания. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1978;27248- 249Google Scholar46.Makheja А.Вандерхук ДжМартин B Ингибирование агрегации тромбоцитов и синтеза тромбоксана луком и чесноком.  Ланцет. 1979;1781Google ScholarCrossref 48.Perrotta DMCoody GCulmo C Нежелательные явления, связанные с продуктами, содержащими эфедрин: Техас, декабрь 1993 г. — сентябрь 1995 г. ЯМА. 1996;2761711- 1712Google ScholarCrossref 49.Knight ТЭХаузен BM Melaleuca oil (масло чайного дерева) дерматит. J Am Acad Dermatol. 1994;30423- 427Google ScholarCrossref 50.Itami Н.Я.Мамото Кандох ТАкуцу Y Травяная медицина может вызвать гипертонию.  Нефрон. 1991;59339- 340Google ScholarCrossref 51.Liu G Фармакологическое действие и клиническое использование Fructus Shizandrae. Chin Med J. 1989;102740-749Google Scholar52.Итон EAWalle ВеликобританияЛьюис Эй Джей Хадсон Уилсон ААВалле Т флавоноиды, мощные ингибиторы человеческой формы фенолсульфотрансферазы: потенциальная роль в метаболизме лекарств и химиопрофилактике.  Распоряжение о метаболических препаратах. 1996;24232- 237Google Scholar53.Schubert ВЕРикссон Эдгар Б.Куллберг Геднер Т флавоноиды в грейпфрутовом соке ингибируют метаболизм 17-бета-эстрадиола в печени in vitro.  Eur J Drug Metab Pharmacokinet. 1995;20219- 224Google ScholarCrossref 54.Cassileth BR Социальные последствия сомнительных методов лечения рака.  Рак. 1989;631247- 1250Google ScholarCrossref 55.Brevoort P Ботанический рынок США: обзор.  HerbalGram. 1996;3649- 57Google Scholar57.LeBars ПЛКац М.М.Берман нитил ТМ Фридман А.М.Шатцберг AF Плацебо-контролируемое двойное слепое рандомизированное исследование экстракта гинкго двулопастного при деменции. ЯМА. 1997;2781327- 1332Google ScholarCrossref 59.Bach ДШмитт МЭбелинг L Фитофармацевтические и синтетические средства при лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Фитомедицина. 1997;4309- 313Google ScholarCrossref 60.Linde КРамирес Г. Мулроу CDPauls AВайденхаммер WMelchart D Зверобой от депрессии: обзор и метаанализ рандомизированных клинических испытаний. БМЖ. 1996;313253- 258Google ScholarCrossref 61. Бауэр VRJurcic КПульманн Дж. Вагнер H Иммунологические исследования экстрактов эхинацеи in vivo и in vitro. Арцнаймиттельфоршунг. 1988;38276- 281Google Scholar63.Stewart ДжейДжейВуд МДжВуд CDMims ME Влияние имбиря на восприимчивость к укачиванию и функцию желудка.  Фармакология. 1991;42111- 120Google ScholarCrossref 65.Cavadas КАраужо ICotrim доктор медицины и другие. Исследование in vitro взаимодействия валерианы лекарственной L.экстракты и их аминокислоты на рецепторе ГАМК-А в мозге крысы. Арцнаймиттельфоршунг. 1995;45753- 755Google Scholar66.Holzgartner Х.Шмидт УКун U Сравнение эффективности и переносимости препарата чеснока и бензфибрата. Арцнаймиттельфоршунг. 1992;421473- 1477Google Scholar69. Sultan CTerraza Адевилье С и другие. Ингибирование метаболизма и связывания андрогенов липостерольным экстрактом Serenoa repens B в фибробластах крайней плоти человека. J Steroid Biochem. 1984;20515- 519Google ScholarCrossref 70.Kessler DA Представляем MEDWATCH: новый подход к сообщениям о побочных эффектах лекарств и устройств, а также о проблемах с продуктами. ЯМА. 1993;26

— 2768Google ScholarCrossref

Nature’s Pharmacy: Лекарства на травах — Масонские деревни Пенсильвании

Об авторе. Это «Обновление здоровья» было написано Джоном Дж. Мастом, доктором медицинских наук, помощником медицинского директора Масонской деревни в Элизабеттауне

.

Лекарственные растения являются основой современных рецептурных лекарств.Большинство лекарств основаны на природных соединениях, таких как корень валерианы (валиум), дрожжевой экстракт красного риса (лекарства от холестерина), наперстянка (дигоксин) и кора белой ивы (аспирин).

Натуральные лекарства обычно имеют меньше побочных эффектов и взаимодействий с другими лекарствами, чем отпускаемые по рецепту лекарства, но могут быть и менее эффективными. Травяные лекарства регулируются как продукты питания, и из-за нечетких правил иногда возникают проблемы с непостоянной эффективностью ингредиентов, чистотой и контролем качества. Травяные таблетки не всегда содержат то, что должны содержать – иногда в них смешивают лекарства, отпускаемые по рецепту; тем не менее, общенациональные известные бренды с хорошей репутацией обычно являются беспроигрышной ставкой.

Общеизвестные растительные лекарственные средства
Некоторые растительные лекарственные средства доказали свою эффективность. Широко распространено мнение, что гинкго поддерживает память во время старения, хотя недавние исследования показали противоречивые результаты. Он не предотвращает потерю памяти и не улучшает память у всех людей с деменцией; тем не менее, это может помочь некоторым. Гинкго разжижает кровь и может увеличить риск кровотечения, если принимать его вместе с другими разжижителями крови.

Лаванда — растительное лекарственное средство, используемое в ароматерапии.Его можно успокаивать, если положить его на грелку на воспаленные мышцы или в согревающие пакеты, которые можно использовать в микроволновой печи.
Еще одним «горячим» лекарственным средством на травах является красный перец (также известный как аскапсаицин), который используется для уменьшения болей в суставах и болей, связанных с жжением нервов. Он работает, истощая болевые химические вещества из нервных окончаний, где они применяются. Когда болевые химические вещества постоянно истощаются, они не могут эффективно посылать болевые сигналы. Наносите его три раза в день на пораженные участки, но будьте готовы к тому, что при первом запуске он будет гореть в течение нескольких дней.

Зверобой используется при депрессии и доказал свою эффективность, хотя во многих случаях он взаимодействует с отпускаемыми по рецепту лекарствами. Обязательно сообщите своему врачу и фармацевту, если вы планируете принимать это лекарство.

Другим лекарством со многими лекарственными взаимодействиями является лекарство, отпускаемое по рецепту, кумадин, также известное как джантовен или варфарин. Многие природные лекарства могут взаимодействовать с ним. Если вы принимаете кумадин, обязательно сообщите об этом своему врачу или фармацевту, прежде чем начинать прием каких-либо натуральных лекарств или даже если вы измените свою диету.
Лекарства на травах нравятся многим людям, но прежде чем вы начнете лечить себя ими, обязательно поговорите со своим врачом и фармацевтом. Вы можете безопасно интегрировать натуральные лекарства с обычными лекарствами, изменениями в диете и образе жизни, чтобы принести пользу своему здоровью.

Аптека Loving Care — Натуральные средства правовой защиты, травы в Эдисон, штат Нью-Джерси, недалеко от Хайленд-Парка, штат Нью-Джерси, Метучен, штат Нью-Джерси

Здорово естественно. Вы можете найти лучшие травы и натуральные продукты для ваших самых чувствительных потребностей в области здравоохранения.Ниже приведены натуральные и органические продукты, которые есть в нашей аптеке.

Люцерна Ростки и листья люцерны используются для предотвращения всасывания холестерина, балансировки уровня эстрогена, а также для лечения несварения желудка, артрита, язв, анемии и кожных заболеваний. Экстракт люцерны богат витаминами, минералами и белками, что делает его отличным натуральным ингредиентом для ухода за волосами.
Алоэ Вера Листья алоэ использовались наружно для общего заживления ран, ожогов, раздражений кожи, генитального герпеса и псориаза.При приеме внутрь он использовался при воспалительных заболеваниях кишечника, диабете, язвах, кандидозе, запорах и других расстройствах пищеварительного тракта.
Масло авокадо Пищевое масло, полученное из мякоти авокадо. Оно богато мононенасыщенными жирами и имеет необычайно высокую температуру дымообразования, 520 oF (271 oC), что делает его отличным маслом для приготовления практически любого блюда при высокой температуре. Нерафинированное масло авокадо — хороший источник витаминов А, D и Е, аминокислот, стеролов.Это отличное натуральное средство для сухой и морщинистой кожи.
Черника Плод, близкий к чернике. Она признана хорошим источником флавоноидов, некоторые из которых являются мощными антиоксидантами. Потребление черники может ингибировать или обратить вспять возрастную дегенерацию желтого пятна, широко распространенное заболевание глаз среди пожилых людей. Его использовали при диабете, катаракте, диарее, глаукоме, геморрое и т. д.
Анжелика китайская (Донг Куай) Корень дягиля китайского широко используется в традиционной китайской медицине при болезненных менструациях, анемии, тазовых болях, восстановлении после родов или болезни, усталости, высоком кровяном давлении, головной боли, инфекциях и нервных болях.
Китайская хризантема В традиционной китайской медицине чай с хризантемой помогает предотвратить боль в горле и способствует снижению лихорадки. В Корее он хорошо известен своим лечебным применением, которое делает людей более бдительными. Пиретрум, изготовленный из высушенных цветков хризантемы, является сильнодействующим и самым безопасным инсектицидом. Он также является репеллентом от насекомых в низких концентрациях.
Китайская золотая нить Подземный стебель золототысячника китайского используется при расстройствах пищеварения, паразитарных инфекциях и менструальных спазмах.Он используется в качестве успокаивающего средства, успокаивая тревогу и стресс. Он обладает антибактериальной активностью и может облегчить состояния глаз, такие как конъюнктивит, воспаление и покраснение.
Масло какао Желтое масло, полученное из какао-бобов. Он содержит высокую долю насыщенных жиров из стеариновой и пальмитиновой кислот. Это один из самых стабильных известных жиров. В основном он используется для изготовления шоколада, но его увлажняющие свойства делают его хорошим естественным увлажняющим средством для предотвращения сухости, зуда кожи и растяжек у беременных женщин.
Льняное масло Льняное масло является хорошим источником полиненасыщенных жирных кислот, которые являются природными антиоксидантами и помогают уменьшить воспаление. Он используется при многих различных состояниях, включая ревматоидный артрит, высокий уровень ЛПНП, атеросклероз, сердечные заболевания, запоры и раздражения кожи.
Корень женьшеня Корень женьшеня используется для укрепления иммунной системы, улучшения общего состояния здоровья и помогает бороться со стрессом и болезнями.Китайский и корейский женьшень использовали при усталости, диабете и мужской эректильной дисфункции. Американский женьшень использовался для лечения диабета и для профилактики простуды и гриппа.
Экстракт виноградных косточек Экстракт виноградных косточек, полученный из косточек красного винного винограда, богат многими мощными антиоксидантами, такими как витамин Е, флавоноиды, линолевая кислота, олигомерные проантоцианидиновые комплексы (OPC) и ресвератрол. Имеются убедительные доказательства того, что он полезен при ряде сердечно-сосудистых заболеваний, таких как гипертония, атеросклероз с высоким уровнем холестерина.Его использовали при повреждении нервов и глаз, связанном с диабетом, дегенерацией желтого пятна и профилактикой рака.
Зеленый чай Зеленый чай содержит катехины, мощные антиоксиданты, которые могут предотвратить повреждение клеток. Многие научные исследования показали, что зеленый чай помогает улучшить кровоток, сбалансировать обмен веществ, похудеть, снизить уровень холестерина и предотвратить сердечные заболевания. Было показано, что он помогает предотвратить болезнь Альцгеймера, диабет и рак.
Хэ Шоу Ву Хэ шоу у широко используется в Китае с традиционной целью восстановления черного цвета волос и других признаков молодости.Он используется в качестве омолаживающей травы, чтобы предотвратить возрастную потерю умственных функций, улучшить сон и увеличить продолжительность жизни.
Жимолость Жимолость используется при расстройствах пищеварения, инфекциях верхних дыхательных путей, включая простуду и грипп, отеке головного мозга, лихорадке, язвах и расстройствах мочеиспускания. Жимолость используется при воспалении кожи и зуде, а также для уничтожения микробов.
Масло жожоба Восковое масло жожоба помогает пустынному растению удерживать воду во время долгой летней засухи.При использовании в косметических препаратах он создает защитную пленку на коже и волосяном стержне, которая помогает удерживать влагу. Масло очень стабильно и очень эффективно увлажняет кожу головы и помогает предотвратить сухость кожи или перхоть.
Мята перечная Мята перечная применяется при насморке, кашле, несварении желудка, тошноте, лихорадке, синдроме раздраженного кишечника, головных болях, зубной боли, изжоге, спазмах верхних отделов желудочно-кишечного тракта и для отпугивания комаров.
Масло семян шиповника Он обычно используется при различных кожных заболеваниях, включая дерматит, акне, экзему, обожженную солнцем кожу, а также ломкие ногти и морщины. Масло шиповника также часто используется для заживления рубцов и уменьшения фотостарения.
Масло чайного дерева Масло чайного дерева — это эфирное масло, получаемое из листьев узколистного чайного дерева, произрастающего в Австралии. Традиционно используется как местное антисептическое и противогрибковое средство.По-видимому, он эффективен при грибке ногтей на ногах и, возможно, микозе стопы.

Список нелегальных усилителей потенции

72HP

Amorex 9053 0

Ceedra Clalis Femalegra Finex Firminite 9 0530 9053 0

9 0531

Hercules

9053 1 Libigrow Libimax 9 0531

Maxman III

Prolifta Provigor

9 0721

Ruagra Russinet

90 530 90 530 Vigoraxia Vigorima VigorUp 9053 0

9 0537 Volumex VXL 9053 0

ZR Capsules

Наименование товара Изображение

+ Activo

3 Жесткие Рыцари

48

48 часов золота женьшень Напиток

5-аминосульфонил -2-метокси bezoic кислоты

5×5 Экстремальные

69

Для мужчин

90 ° Jiushidu Капсулы

К началу

Активный Мужской

ACTRA-Sx

ACTRA-Sx

Адамс секрет Повышенная прочность 1500

Adams Secret Extra Sim 3000 Platinum

Африка Черный муравей (красная упаковка)

Африканский черный муравей

Африканский Супермен

Африканский Виагра

Агни

AH-Free: De Kraft дер Natur

Almea Дополнительное питание для мужчин

Альфа Strong

Альфа-Самец

Alphamale Enhancement

Амерект

90 532

AMORAS® Мужчины

Amorex кафе De Hierbras dosisposer

AMPT Натуральное кофе

Anaconda Сильный Формула

Анти-старение Acai Берри

Анти-старение Vital Rez V

Апекс Bull

ApeXXX

Аполлон +

Arize

Arize капсул

пробуждать-Плюс

Augebit 10

АУМВА с apsules

Австралия Кенгуру Essence

B К началу

Бали Mojo

Bamboo-X

Баолун

Басука А. К. 47 — Хорошо в постели

BAYEE kapsler

Bazook пуля

Beauty Angel Жевательная резинка (для женщин)

Best Капсулы

Best Плети

Big Penis Мужской Половой Стимулирующие

Bigger Longer Еще раз больше сперматозоиды

BigNHard

BioAcVit

BioAcVit Extra Forte

Bl4ck 4K капсулы

Черный 3K Plus

Black Ant

Black Ant Ming

Черный Лошадь Vital Honey

Черный Лошадь Витальный мед VIP

Черный Кинг-Конг

Black Label X kapsler

Black Mamba 2

Black Mamba Премиум

Black Panther

Черный Шторм

Blue Diamond

Blue Diamond Платиновый

Синий Seduction dosispulver

905 32

Синий Seduction kapsler

Boners Либидо Performa

Bonerz

Bonobo Mens Energy

БУМ

Boom Boom

подталкивания Ультра

BOSS

Boss Номер #Six

Boss Rhino Gold Extra Сила

Bow & Arrow

Brazillian Pure

Bull

Bull Экстремальный

Bull Платина 3 0000

Пуленепробиваемый

Быка Генитальный

C К началу

Кактус Premium Plus

кафе Macho Afrodisiaco

Camaleon

Казанова

Catuaba

Cave Diver

Caver Flo Натуральное кофе

Китай Vigor

Уголь Vigra

Contr ол Все природные Половой Enhancement

Кордицепс Король Penis

Cummor

Купидон Max

Cupidra

D К началу

Dame Max

Желание

Devit Forte

Devit Solo PIANTE

Diablos Eca Огонь Caps

алмаз 3500

Диетические Acai мощность взрыва и Muscle Mas

Dorovit

Д OSEX

Dragon Powder

DR’s Secret Bio Trach The Coffee Powder (Grøn)

DR Secret Bio Herts Coffee порошок (пруток)

Durafit

Duramaxxx

Durazest

Duro Продлить Капсулы

Е В довершение

нетерпеливого Black

Egodoxin

Egostrong

El Boner Gold

Energy 48 капсул

Enhanced Растительный Vigra

EOD (Возведение On Demand)

Epimen Plus

Erecta

Erectzia

ErMax МОЩНОСТЬ PLUS Травяные добавки

Эрос РЭК 1900

Erotus meska Sprawa

Escimax-T

эйфорического капсулы

Euteplant комплекс

evelle Hilti золото Энергия Epimedium Паста

зла Root

Evoxa Экстремальная прочность

Экстен 1300

Extenze

Extenzone

Extra Strength Instant Hot Rod

Extra Strong Формула 1

Extra Strong Формула 2

Экстремальный Алмазные 3000

F К началу

Fatloss похудения красоты

Пятьдесят Оттенки 6000

Фитнес Сила

9000 2 Fly

Forcex

Forsamax

Форта для мужчин

Fortemax

Fu Yuan Chun Capsules

6053

Полный контакт Max Engency

Full Throttle по требованию

Fungame

Funlover

Furunbao

FX 3000

G К началу

G Женский Оральный

Немецкий Black Dog

Германия Niubian

Get It Up

Ginseng Шоколад 48 часов Золотой

Ginseng Power-X

Женьшень-Max

Gobilor

Золотой лев

Gold Max Синий

Gold Max для Мужчины

Gold Max для женщин

9053

Gold Vigra

Golden Ant

Золотой маки Шангри-Ла

Золотая ночь

Золотой корень 450 мг

Золотой корень комплекс kapsler

GoldReallas

Good Man

Gouttes d’Amour

Gozamax Forte

Большой Пенис / Большой Пенис

Green Snake Forte

Grock я

гуараны взрыв

Н К началу

H 100%

Hapenis

haqter-q

Тяжелые времена f или Мужчины

Hard Wang

Hasta Man

Hawk

Херб Виагра

Herb Vigor

Травяной Vigra

Травяной напиток Acai человек Мангостаны Диетические

Травяные Мужчины Plus

Травяные секс таблетки

Herbal Vigor Plus

Herbal Vigor Quick Fix

Herbal Viogra

Herbal Женщины Плюс

Herberex

Мед Альфа

Horny Чертенок

Hot Rod

Хуанхэ Vigor Viril

Hunter платный божеством

I к началу

iErect

Imbiza для мужчин

иммунная Энергия

Indidn Blackgold

ИНФИНИТУМ

Растворимый кофе для мужчин

Instant Hot Rod для мужчин

Интим-Х

Ирем Naturel

J К началу

Джек Кролик

Цзя Yi Jian

Jimpness Красота Fat Loss

Jin Huang Jin — Best

Jinqiangbudor Red Dragon

джиу Йенг Pushen Jiao Nang

Ju Ren Bei Цзэн

Juibianli

К К началу

KABOOM (полосы действия)

Kamagra

Камагра 100 Золото

Kamagra Banana (Оральный гель)

Kamagra Черная смородина (оральный гель)

Kamagra Butterscoch (Oral Gel)

Kamagra Gold

Камагра Оральный Желе

Камагра оранжевый (пероральный гель)

KAMAGRA силденафил цитрат 100 мг таблетки

Камагра клубники (пероральный гель)

Камагра ванили (пероральный гель)

Kamagra100

Kasutra

Кинг

король кунг

Король романтики

King со временем пролонгированы

4

Kopi Jantan Tradional Tradional Herts Coffee

Krazy_Night

Kylagra

L К началу

La Pepa Negra

Lady Max

Lang Yi Hao

Ларгент

Lean Body Экстремальный

Леопард Чудо Мед

Levitra

LFW

LibeX

Libializ

Лыбидь

Лыбидь Внутри Для Man

Либидо Сексуальная Enhancer

Либидо +

Libidoforte

Лыбидь-Up для Него

Libidus

Libigirl

Libigrow XXXtreme

Libovit Магнат Серебро

Молниеотвод ча psules

Lipidron

Жидкое Cia

Lishou кофе для похудения

Лю Бянь Ли

Lobo

Long Men

Любовный напиток Кофе

Любовь Rider

Любовь Вкладки Према T

Любовь Zen 3000

Love4Long

Lung Лидер

Lyst

M К началу

Мачо 3000 9 0003

Macsy Bien-être

Магия для мужчин

Волшебная сила Кофе

Мужской Enhancer

Мужской Silkworm моли питательный устный жидкость

30

Mamba — Hero

Топливо (Gule Kapsler)

человек из стали 2

человек потенциал

Ман Потен Tial Gold / MP GOLD

человек Sinfin

Сейчас

Master Zone 1500

Maxi Мужские таблетки

Maxidus капсулы

Maxillium

MaxiMen таблетки

Максимальных

Максимальных гуараны

Maxlong

Maxman капсулы

Maxman Кофе

Maxman Tabletter

MaxPlus

MAXRO

Maxtrazen

MAXtreme Zen

MaxViril (Blå kapsler)

M-Care

Mega Gold 36

Megajex Природные Мужской Пол Enhancer

МегаПлюс

Menforce X

Мужские Кофе

Меро Macho

Меро Macho Искусственный маракуйи Vit. С доп.

Miracle Rock 48

Чудесный Зла Корень

MME MaxMan

Mojo Nights

Mojo НОЧИ Supreme

Mojo Risen

Monkey Business

Монстр X 1350

Mount Miaoge

Mr .B Капсулы

Г-н Влияние

Мульти Банг Forte

МВ3 дней

MV5 дней

MVP Капсулы

MVP Mega

My Steel Woody

Mykendys

N К началу

Nat Bull

Natherb

Natura питания для мужчин капсулы

Natura Vital капсулы

Natural Извержение

Природные Макс Капсулы для похудения

Natural Power для мужчин

Natural Vigor

Natural Vital

Naturals Epimedyumlu Мацунь

NaturCap

NatuRECT kapsler

Потребность в Seals

Neophase Натуральный секс Enhancer капсулы

NETRA

New Extenze

New Xzen Platinum

ночной пуля

Night Man

Помните

Nimm Один Весело

Ninja Mojo

Ninja-X

нитро Feel Your питания женьшень шоколад

Nitro max gold Конфеты с женьшенем

Низагара

7 №. 1

О Наверх

О.М.Г.

один для нее (розовый KAPSLER)

Еще один рыцарь

Optimax

OrgaZen 3000

OrgaZen 3500

OrgaZEN Gold 5800

Оригинал Экстремальный

Over-X

Собственный рыцарь 1750

P К началу

Pandora

Panther Платина 30000

Papa Zen 3300

Passion Кофе

Passion Fem

Страсть X

P-подталкивания kapsler

Идеальный Мужчины Диетические

Performax Капсулы

Phuk

завод Vigra

Платина Aphrodisiac 40000

Playagain

10000 Посейдон Платина

Посейдон Платина 3500

Потье-Mix Бумм

Мощное Forte

Мощность 1 Walnut

Мощность Caps

Мощность капсулы

Мощность Fast

Мощность Хан

Мощность Мужской Половой Стимулятор

Power On

Мощность Тонкий

Мощность Весна

Power Spring (XXX) Oral Liquid

Power Tiger-X

Power V8 Viagra

Мощный Bull King

POWERpills

Powertabs

PowerUp

Premier Maxxzen Платина 12000

Premier Zen Gold 7000

Premier Zen Платина 8000

Premium Gold

Премиум OrgaZEN 7000

Pro Power Max

Pull Up

фиолетовый Sense

Толкатель 900 03

Pussykilla

R К началу

Radix Notoginseng Extract

Ramlostan Forte

Осаждённые мертвецами

Ready Man

Реальный навык

Red Force

Красный Nizagara

Red-E

Reflexit

Regen Rearous Natural Generation Sharcercement (KASSLER)

REGEN EXECT Натуральный мужской усовершенствование (KAPSLER)

Regenect Capsules

Regorix

Reload

REVIEVEXXX

Revimax

Revit Up

RexxRX

Rhino 5 Plus

Rhino 5K

Rhino 69

Rhino 69 Экстремальный 50000

Rhino 7 3000

Rhino 7 Синий 9000

Rhino 7 K 9000 Мужской Performance Booster

Rhino 7 Платиновый 30000

Носорог 7 Плати Num 5000

7

Rhino 8 Platinum 8000

Rhino Big Big Horn 3000

Rhino Blitz Gold 3000

Rhino Платиновый 7 3000

Rhino Х

Rhodicomp

Наездник

RizerXL

Rock Harder Extreme

Rock-It Man

Royal Dragon Trabal Tonic Ball

Королевский мед VIP

9 0532

Royal Master 1500

S К началу

S. В.А.Г.

Salute Капсулы

Samurai-X

Samurai-X

San Бянь Li / Jiu Бянь Li

Santi бычий пенис Монтажный таблетки

Санти Scalper Пенис Эрекция капсулы (Santi Нуи B

САТИБО

Секретная для мужчин

Seduce Me

Sensamax Для Него

Чувственный чай Jinshenkang

Sentymax

Sex Drive Capsule

Секс Мужчины

9053 2

Sexcellence

Sex-Love Секретный код

SexRx

Sextra

SexVoltz

SeXXX Drive

Sexy Обезьяна

Оттенки любви к ней

Оттенки любви к нему

Шанхай Ультра X

SharkessencE (Blå tabletter)

Shenjingpian

Shogun-X 7000

Shogun-X Black

С ильденафил 100 М. D.

Силденафил 120мг HOTAGRA

Silver Sword

Сингапур Мощность 1

Так Kool

SPX

жеребец

Жеребец Платина 30000

Stamin Это

Staminex

Start Up для него

Начать для него 100% усилитель, KASSLER

жесткие дни

жесткие ночи

С TIFF один жесткий 169

Stimulust

Стри Оверлорд (kapsler)

Сублингвальных Мужская таблетка

Супер бык 6000

Super Cheetah

Super Panther

Super P-Force

Супер Шанхай

Super Slim

Супер Soniic, Power Booster для мужчин

Супер Воин Erection Boost,

С Uperflex

Supermax

сверхдержавных MAN

Верховный Slim 5. 7

Swasti-100

Сладкий Конец

SX мужчины повышение травяные дополнения

SZM Формула для мужчин

Т К началу

Tadaga

Tadalista

Taurimax

Таурон

Зверь

The Golden Coot

Любовь E Гранулы Према G

9053

Серебряная пуля

Themra Epimedyumlu Macun

Thumbs UP / Red70K

Thumbs UP 7 (белый)

Tian Xia Di Yi взрыва,

Тибет Babao

Тибетский дракон

Tiger King

Титановые таблетки

Titanium 4000

Tomcat Али

Torexan

Торнадо — запутаться в простынях

Торнадо капсулы

TR-500

Trazan комплекс

Тройной Зеленые капсулы

Тройной Чудо Zen Экстремальные 1750 мг

тройки чудо Zen Gold

тройной чудо Дзен Platinum

Трехместный чудо Дзен плюс 1500 мг

Три Ple Power Zen Gold 1200 мг

Triple Power Zen Plus 2000

тройной премиум-Zen Gold

Викед Платиновый

Triple X 2000

Tripleamor

Т-Sence

U К началу

Ultim8

Максимальная производительность Daily Formula

Максимальная производительность для мужчин

Максимальная производительность для женщин

Окончательный V

UP2

V К началу

V Maxx Rx

V8 пениса увеличивает

Vectra 100

Vega 100

Растительный Виагра

Velextra

Виагра 007

ViaGrow

Vialibol Форте

Vialipro

ViaMAX Мощность Вкладки +

ViaMAX Pure Power (лиз Blå Kapsel — 10 СТК)

Viaplus капсулы

9000 2 Viapro

Viarax Классический

Viarax Extralong

Viazene Синий

Viazene женьшень комплекс

Vicanplus

Vicerex

Vidamax

Vigomax

Vigonatur

Vigor

Вигор 100

Вигор 300

Вигор 800

Vigoura Капсулы

Vigra

Ви-Груп

VigRX капсул

VigRX для мужчин

VigRX Plus Natural Male Enhancement

VIM-25

Virecta

Virilex Man

Вирилис Pro

Virility Макс kapsler

Virility Max Male Coffee

Virilix

Viritotal

вирья

Vit Энергия

Vitagra

Vitalikor быстродействующие

VitalMan

VitalPlant Sport

V-Max Blue Pill

V-Max Травяной

V-Мега Herbal

Vocativ

Вулканический

вулкан мыжское

Volfort

VpXL N 1 пищевая добавка для мужчин

VX Капсулы

VXL камеди жевательные таблетки

V-XL камеди Instant

Вт К началу

Воин

выходные Prince

Weekend Warrior

Вэйли (Yi Pao Dao Tian Liang)

White Panther

Wobido

Женские Кофе

женские Sildenafil 100 мг таблетки

Wood-E

Ву Бянь Ли / САТИБО

X К началу

X Опять Платиновый

X Fast

X Forman Plus

X Zen Платина

Xcelerated Потеря веса Ультра Макс

X-Drive

X-Энерго

XFastOn

Х-Герой

905 32

Сянган Тяньлун Shengwu Дядя Сэм

Xingba 2008

Xixforce Plus

XP MaxPlus

X-Rated Мед для мужчин гель

Xrect

Х-Рок (kapsler)

Xtra Зона 2200

Xtra Зона 2400

Xtra зона +2600

Xtrafun

Xtragame

XtraHRD

XXX Платиновый Woodie

XXX Зона Платиновый

XXXViagra

Xzen 1200

Xzen Золото

Xzen Xpress

Xzone 1200

Xzone Gold

Xzone Премиум

Y К началу

Yonggang

Z К началу

Z Daily

Zhansheng Weige Chaoyue Xilishi

Zhen Gong Fu

Zhong Hua Ню Бянь

Цзыиньчжуанъян

90 532

Zlimxter

Оценка десяти мощных африканских лекарственных растений

Использование лекарственных растений в качестве фундаментального компонента африканской традиционной системы здравоохранения возможно, самая старая и самая разнообразная из всех терапевтических систем. Во многих сельских районах Африки народные целители, прописывающие лекарственные растения, являются наиболее доступным и недорогим источником здоровья, доступным местному сообществу, а иногда и единственным существующим методом лечения. Тем не менее, по-прежнему не хватает обновленной всеобъемлющей подборки перспективных лекарственных растений с африканского континента. Основное внимание в настоящем обзоре уделяется обновленному обзору 10 многообещающих лекарственных растений из африканского биоразнообразия, которые имеют краткосрочный и долгосрочный потенциал для разработки в качестве будущих фитофармацевтических препаратов для лечения и/или контроля множества инфекционных и хронических заболеваний. условия.В этой связи были изучены ключевые научные базы данных для изучения тенденций в быстро растущем числе научных публикаций по африканским традиционным лекарственным растениям. В рамках повышения значимости традиционных африканских лекарственных растений были изучены такие аспекты, как традиционное использование, фитохимический профиль, in vitro , in vivo , а также клинические исследования, а также будущие проблемы, связанные с использованием этих растений.

1.Введение

Традиционная медицина представляет собой совокупность знаний, навыков и практик, основанных на теориях, верованиях и опыте, присущих различным культурам, которые используются для поддержания здоровья, а также для профилактики, диагностики, улучшения или лечения физических и психические заболевания [1]. Традиционную медицину, которая была принята другими группами населения (за пределами ее коренной культуры), часто называют дополнительной или альтернативной медициной (CAM) [1, 2].

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщила, что 80% населения развивающегося мира полагается на традиционную медицину для лечения.В течение последних десятилетий в развитом мире также наблюдалась тенденция к увеличению использования CAM, особенно растительных лекарственных средств [3]. Травяные лекарственные средства включают травы, растительные материалы, растительные препараты и готовые растительные продукты, которые содержат части растений или другие растительные материалы в качестве активных ингредиентов. В то время как 90% населения Эфиопии используют растительные лекарственные средства для своей первичной медико-санитарной помощи, исследования, проведенные в развитых странах, таких как Германия и Канада, как правило, показывают, что по крайней мере 70% их населения пробовали КАМ хотя бы один раз [2, 3].Вполне вероятно, что глубокие знания о лечебных травах в традиционных культурах, полученные методом проб и ошибок в течение многих столетий, наряду с наиболее важными методами лечения, бережно передавались из уст в уста от одного поколения к другому. Действительно, современная аллопатическая медицина уходит своими корнями в эту древнюю медицину, и вполне вероятно, что многие важные новые лекарства будут разработаны и коммерциализированы в будущем из африканского биоразнообразия, как это было до сих пор, следуя указаниям традиционных знаний. и опыты [2–5].

Утверждается, что широкое использование традиционной медицины в Африке, состоящей в основном из лекарственных растений, связано с культурными и экономическими причинами. Вот почему ВОЗ призывает африканские государства-члены продвигать и интегрировать традиционные медицинские практики в свои системы здравоохранения [1]. Растения обычно содержат смеси различных фитохимических веществ, также известных как вторичные метаболиты, которые могут действовать индивидуально, аддитивно или синергически для улучшения здоровья. В самом деле, лекарственные растения, в отличие от фармакологических препаратов, обычно содержат несколько химических веществ, работающих вместе каталитически и синергически, чтобы произвести комбинированный эффект, который превосходит общую активность отдельных компонентов.Совместное действие этих веществ способствует повышению активности основного лекарственного компонента за счет ускорения или замедления его усвоения в организме. Вторичные метаболиты растительного происхождения могут повысить стабильность активных соединений или фитохимических веществ, свести к минимуму частоту нежелательных побочных эффектов и оказывать аддитивное, потенцирующее или антагонистическое действие. Было постулировано, что огромное разнообразие химических структур, обнаруживаемых у этих растений, представляет собой не продукты жизнедеятельности, а специализированные вторичные метаболиты, участвующие во взаимоотношениях организма с окружающей средой, например, аттрактанты опылителей, сигнальные продукты, защитные вещества от хищников и паразитов или по устойчивости к вредителям и болезням.Одно растение может, например, содержать горькие вещества, которые стимулируют пищеварение и обладают противовоспалительными соединениями, которые уменьшают отеки и боль, фенольные соединения, которые могут действовать как антиоксиданты и венотоники, антибактериальные и противогрибковые дубильные вещества, которые действуют как естественные антибиотики, мочегонные вещества, которые усиливают выведение продуктов жизнедеятельности и токсинов, а также алкалоиды, улучшающие настроение и дающие ощущение благополучия [1–5]. Хотя некоторые могут рассматривать изоляцию фитохимических веществ и их использование как отдельных химических соединений в качестве лучшей альтернативы, что привело к замене использования растительных экстрактов, в настоящее время существует мнение, что могут быть некоторые преимущества медицинского использования неочищенных и/или или стандартизированные экстракты в отличие от изолированного отдельного соединения набирают все большую популярность в научном сообществе.

2. Африканская традиционная медицина

Африканская традиционная медицина – старейшая и, возможно, самая разнообразная из всех терапевтических систем. Африка считается колыбелью человечества с богатым биологическим и культурным разнообразием, отмеченным региональными различиями в лечебных практиках [2, 6]. Африканская традиционная медицина в ее разнообразных формах целостна и затрагивает как тело, так и разум. Традиционный целитель обычно диагностирует и лечит психологическую основу болезни, прежде чем прописывать лекарства, особенно лекарственные растения для лечения симптомов [2, 6–8].Устойчивый интерес к народной медицине в африканской системе здравоохранения можно объяснить двумя основными причинами. Во-первых, это недостаточный доступ к аллопатической медицине и западным методам лечения, из-за чего большинство людей в Африке не могут позволить себе доступ к современной медицинской помощи либо из-за ее слишком высокой стоимости, либо из-за отсутствия поставщиков медицинских услуг. Во-вторых, не хватает эффективных современных методов лечения некоторых заболеваний, таких как малярия и/или ВИЧ/СПИД, которые, хотя и распространяются по всему миру, несоразмерно больше затрагивают Африку, чем другие районы мира.

Наиболее распространенной традиционной медициной в обычной практике на африканском континенте является использование лекарственных растений. Во многих частях Африки лекарственные растения являются наиболее легкодоступным ресурсом здоровья, доступным для общества. Кроме того, они чаще всего являются предпочтительным вариантом для пациентов. Большинству из этих людей традиционные целители предлагают информацию, консультации и лечение пациентам и их семьям в личной манере, а также имеют представление об окружении своих пациентов [2, 6, 7].Действительно, Африка наделена огромными ресурсами биоразнообразия, и, по оценкам, здесь насчитывается от 40 до 45 000 видов растений, имеющих потенциал для развития, из которых 5 000 видов используются в медицине. Это неудивительно, поскольку Африка расположена в пределах тропического и субтропического климата и известно, что растения накапливают важные вторичные метаболиты в процессе эволюции как естественное средство выживания во враждебной среде [9]. Из-за своих тропических условий Африка имеет несправедливую долю сильных ультрафиолетовых лучей тропического солнечного света и многочисленных патогенных микробов, включая несколько видов бактерий, грибков и вирусов, что позволяет предположить, что африканские растения могут накапливать химиопрофилактические вещества больше, чем растения из северного полушария. .Интересно, что Abegaz et al. [10] наблюдали, что из всех проанализированных видов Dorstenia (Moraceae) только африканские виды, Dorstenia mannii Hook.f, многолетнее травянистое растение, произрастающее во влажных тропических лесах Центральной Африки, обладали большей биологической активностью, чем родственные виды. [9–11].

Тем не менее, документирование медицинского использования африканских растений и традиционных систем становится насущной необходимостью из-за быстрой утраты естественной среды обитания некоторых из этих растений из-за антропогенной деятельности, а также из-за эрозии ценных традиционных знаний. Сообщалось, что в Африке около 216 миллионов гектаров леса, но африканский континент также известен тем, что имеет один из самых высоких показателей обезлесения в мире с расчетными потерями от обезлесения в 1% в год [7, 12]. . Интересно, что на континенте также наблюдается самый высокий уровень эндемизма: Республика Мадагаскар возглавляет список с показателем 82%, и стоит подчеркнуть, что на Африку уже приходится почти 25% мировой торговли биоразнообразием. Тем не менее, парадокс заключается в том, что, несмотря на этот огромный потенциал и разнообразие, на африканском континенте всего несколько препаратов коммерциализируются в глобальном масштабе [2, 12, 13].

В научной литературе появляется все больше публикаций, посвященных оценке эффективности лекарственных растений из Африки, которые, как считается, вносят важный вклад в поддержание здоровья и внедрение новых методов лечения. Тем не менее, по-прежнему не хватает обновленной всеобъемлющей подборки перспективных лекарственных растений с африканского континента.

Основная цель настоящего обзора – подчеркнуть важность и потенциал лекарственных растений из африканского биоразнообразия, которые имеют как краткосрочный, так и долгосрочный потенциал для разработки в качестве будущих фитофармацевтических препаратов для лечения и/или борьбы с целым рядом инфекционных и хронические состояния.Обзор также может стать отправной точкой для будущих исследований, направленных на выделение, очистку и характеристику биологически активных соединений, присутствующих в этих растениях, а также на изучение потенциальной ниши рынка этих растений. В этой связи были изучены основные научные базы данных, такие как EBSCOhost, PubMed Central, Scopus (Elsevier) и Emerald, среди прочих, для изучения тенденций в быстро растущем числе научных публикаций о традиционных африканских лекарственных растениях. Десять лекарственных растений ( Acacia Senegal , Aloe Ferox , Artemisia Herba-Alba , Aspalathus Linearis , Centella Asiatica , Cattaranthus Roseus , Catcropia Genistoides , Harpagophytum Procumbens , Momordica Charantia , и Pelargonium sidoides ), представляющие особый интерес, были выбраны для более подробного обзора на основе следующих критериев: лекарственные растения, которые составляют часть фармакопеи африканских трав, имеющую коммерческое значение, и те растения, из которых были получены современные фитофармацевтические препараты.

2.1.
Acacia senegal (L.) Willd. (Leguminosae: Mimosoideae) — гуммиарабик

Acacia senegal , также известный как гуммиарабик, произрастает в полупустынных и более засушливых регионах Африки к югу от Сахары, но широко распространен от юга до севера Африки. Он используется как лекарственное растение в некоторых частях Северной Нигерии, Западной Африки, Северной Африки и других частях мира [8]. Использование гуммиарабика (или гуммиарабика), получаемого из экссудата коры, восходит к первой египетской династии (3400 г.С.). Он использовался в производстве чернил, которые были сделаны из смеси углерода, смолы и воды. В надписях 18-й династии эта камедь упоминается как «коми» или «комме». Гуммиарабик использовался местными жителями не менее 4000 лет для приготовления пищи, в медицине и ветеринарии, в ремеслах и в качестве косметического средства. Камедь A. senegal использовалась в медицине на протяжении веков, а различные части растения используются для лечения таких инфекций, как кровотечение, бронхит, диарея, гонорея, проказа, брюшной тиф и инфекции верхних дыхательных путей. Африканские травники используют аравийскую камедь для связывания таблеток и стабилизации эмульсий. Он также используется в ароматерапии для нанесения эфирных масел [8, 14–16].

В настоящее время A. senegal является важным природным эмульгатором масло-в-воде, который регулярно используется в пищевой и фармацевтической промышленности. В медицине гуммиарабик широко используется в фармацевтических препаратах и ​​является пищевой добавкой, одобренной Codex Alimentarius как токсикологически безопасная. Он использовался в качестве смягчающего средства, средства для защиты кожи и фармацевтических вспомогательных средств, таких как эмульгатор и стабилизатор суспензий и добавок для твердых составов.Иногда его используют для лечения бактериальных и грибковых инфекций кожи и полости рта. Сообщалось, что он успокаивает слизистые оболочки кишечника и лечит воспаленную кожу [17, 18]. Смягчающее жевательную резинку применяют внутрь при воспалении слизистой оболочки кишечника и наружно для покрытия воспаленных поверхностей при ожогах, воспаленных сосках и узелковой проказе. Кроме того, было также задокументировано его использование в качестве противокашлевого, отхаркивающего, вяжущего средства, против простуды, кашля, диареи, дизентерии, гонореи, кровотечения, боли в горле, брюшного тифа и при заболеваниях мочевыводящих путей [18].Камедь A. senegal в фармацевтике используется в основном при производстве эмульсий и при изготовлении пилюль и пастилок (в качестве наполнителя), в качестве успокаивающего средства при воспалениях горла или желудка и в качестве маскирующего средства для веществ с едким вкусом, таких как стручковый перец. а также в качестве пленкообразователя в отшелушивающих масках. Гуммиарабик также широко используется в качестве ингредиента в таких продуктах, как конфеты и безалкогольные напитки, поскольку камедь обладает свойствами клея, безопасного для употребления в пищу. Гуммиарабик широко используется в органических продуктах в качестве естественной альтернативы химическим связующим и используется в коммерческом эмульгировании для производства напитков и вкусовых концентратов [8, 17-19].

Недавно было сообщено, что A. Entro экстракты коры Senegal были оценены in vitro для их антимикробного потенциала против патогенных изолятов человека ( Escherichia Coli , Staphylococcus aureus , streptococcus pneumoniae , Klebsiella Pneumoniae , Shigella dysenteriae , Salmonella typhi , Streptococcus pyogenes , Pseudomonas aeruginosa и Proteus vulgaris ).Было обнаружено, что экстракт проявляет значительную антибактериальную активность, что, как предполагается, связано с присутствием в растении дубильных веществ и сапонинов. Также сообщалось, что растительный экстракт может быть нетоксичен для человека после оценки цитотоксичности in vitro [18].

2.2.
Алоэ Ферокс Милл. (Xanthorrhoeaceae) — горькое алоэ или капское алоэ

Aloe ferox произрастает в Южной Африке и Лесото и считается наиболее распространенным видом алоэ в Южной Африке. A. ferox используется с незапамятных времен и имеет хорошо задокументированную историю использования в качестве альтернативной медицины и является одним из немногих растений, изображенных на наскальных рисунках Сан. Горький латекс, известный как капское алоэ, используется в качестве слабительного в Африке и Европе и считается обладающим горькими тонизирующими, антиоксидантными, противовоспалительными, антимикробными и противораковыми свойствами [8, 19–23].

Использование A. ferox в качестве многоцелевого средства народной медицины было переведено в несколько коммерческих приложений, и это растение высоко ценится в фармацевтической, пищевой и косметической промышленности. A. ferox считается основным вылавливаемым в дикой природе коммерческим видом в Южной Африке. Готовый продукт, полученный при сборе алоэ, горький алоэ, остается ключевым экспортным продуктом Южной Африки с 1761 года, когда он впервые был экспортирован в Европу. Производство алоэ является источником средств к существованию многих сельских общин и формальным оформлением отрасли в форме создания кооперативов и торговых соглашений. Было высказано предположение, что его торговля может иметь обширный эффект борьбы с бедностью в Африке [19, 24, 25].

A. ferox используется во многих традиционных и задокументированных медицинских целях. Он наиболее широко используется из-за его слабительного эффекта и для местного применения на коже, глазах и слизистых оболочках. Проведенные научные исследования подтвердили многие традиционные виды использования. Совсем недавно косметическая промышленность проявила интерес к гелю A. ferox [8, 19]. Сообщалось, что гель A. ferox содержит не менее 130 лекарственных средств с противовоспалительным, обезболивающим, успокаивающим, антисептическим, бактерицидным, противовирусным, противопаразитарным, противоопухолевым и противораковым действием, охватывающим все традиционные применения и научные исследования, проведенные на А.ferox и его составляющие [8, 24–31].

Широкий спектр фенольных соединений (хромоны, антрахиноны, антрон, антрон-С-гликозиды и другие фенольные соединения) присутствует в составе A. ferox , и документально подтверждено, что эти соединения обладают биологической активностью [21, 24– 31]. Известно, что гелевые полисахариды относятся к типам арабиногалактана и рамногалактуронана. Состав листового геля до сих пор остается неизвестным, и его заявленная биологическая активность еще предстоит исследовать.Активный ингредиент (очищающее начало) представляет собой химическое соединение, известное как алоин (также называемое барбалоином) [19]. Также было обнаружено, что гель богат полифенолами-антиоксидантами, индолами и алкалоидами. Проведенные испытания показали, что нефлавоноидные полифенолы составляют большую часть общего содержания полифенолов. С таким фитохимическим профилем было установлено, что гель листьев A. ferox очень перспективен для облегчения симптомов, связанных с/или профилактики распространенных неинфекционных заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, рак, нейродегенерация и диабет [32].

Сообщалось, что листья содержат два сока; желтый горький сок используется в качестве слабительного, а белый гель алоэ используется в лечебных напитках и продуктах по уходу за кожей. Это слабительное средство используется при желудочных заболеваниях, в основном как слабительное для «очищения» желудка, а также как горький тоник ( амарум ) в различных пищеварительных и желудочных препаратах (таких как «Lewensessens» и «Swedish Bitters»). Обычно небольшие кристаллы препарата (0,05–0,2 г) принимают внутрь как слабительное. Половина дозы слабительного предлагается при артрите.Свежий горький сок закапывают непосредственно при конъюнктивитах и ​​синуситах [24, 25]. Хорошо известно, что горькие вещества стимулируют выделение желудочного сока и тем самым улучшают пищеварение. Свежий сок, выделяющийся из срезанного листа, наносят также на ожоговые раны [33]. Утверждается, что A. ferox детоксифицирует поврежденный участок поверхности и проявляет обезболивающие и анестезирующие свойства, одновременно способствуя образованию новой ткани (грануляции), которая заполняет рану. Было продемонстрировано, что А.ferox , обогащенный алоинами, может ингибировать активность коллагеназы и металлопротеазы, которые могут разрушать соединительную ткань коллагена. Влияние сока цельных листьев A. ferox на заживление ран и восстановление кожи исследовали на животных моделях и оценивали его безопасность. Результаты показали, что препарат сока цельных листьев A. ferox ускоряет заживление ран и избирательно ингибирует рост микробов. В течение экспериментального периода не наблюдалось кожной токсичности или побочных эффектов [23].

2.3.
Artemisia herba alba Asso (Med) — Asteraceae — Полынь

Artemisia herba alba широко известен как полынь или пустыня Французский). Это сероватый сильно ароматный многолетний карликовый кустарник, произрастающий в Северной Африке, на Аравийском полуострове и в Западной Азии [34]. A. herba alba с древних времен использовался в народной медицине многих культур.В марокканской народной медицине его используют для лечения артериальной гипертензии и диабета, а в Тунисе — для лечения диабета, бронхита, диареи, гипертонии и невралгии [34, 35]. Травяной чай из A. herba alba применялся как болеутоляющее, антибактериальное, спазмолитическое и кровоостанавливающее средство в народной медицине [34–39]. В ходе этнофармакологического обследования, проведенного среди бедуинов пустыни Негев, было установлено, что для смягчения желудочных расстройств применяли A. herba alba .Также предполагается, что это растение имеет важное значение в качестве корма для овец и домашнего скота в плато Алжира, где оно растет в изобилии. Также сообщалось, что аскариды свиней и дождевые черви были убиты маслом ливийской A. herba alba за короткое время [34–42].

Пероральное введение 0,39 г/кг массы тела водного экстракта листьев или коры A. herba alba приводит к значительному снижению уровня глюкозы в крови, в то время как водный экстракт корней и метанольный экстракт надземных частей растения практически не снижает уровень глюкозы в крови.Экстракт надземных частей растения, по-видимому, обладает минимальным побочным действием и высоким значением LD 50 [19, 30].

Среди фитохимических компонентов A. herba alba эфирные масла были тщательно изучены, и было выделено несколько хемотипов. Изменчивость эфирных масел, выделенных из A. herba alba , собранных в Алжире, Израиле, Марокко и Испании, была пересмотрена Добом и Бенабделькадером [43, 44], но с тех пор многие другие исследования подтвердили ее. высокий химический полиморфизм.В последнее время в маслах A. herba alba идентифицировано 50 компонентов, причем во всех случаях (72–80%) преобладают кислородсодержащие монотерпены. Основными компонентами масла были камфора (17–33%), α -туйон (7–28%) и хризантенон (4–19%). Несмотря на сходство основных компонентов, можно выделить три типа масел: (а) α -туйон : камфора (23–28 : 17–28%), (б) камфора : хризантенон (33 : 12%) и (в) α -туйон : камфора : хризантенон (24 : 19 : 19%) [43].

Было обнаружено, что противогрибковая активность Artemisia herba alba связана с двумя основными летучими соединениями, выделенными из свежих листьев растения. Карвон и пиперитон были выделены из Artemisia herba alba . Противогрибковая активность очищенных соединений карвона и пиперитона составила 5  μ г/мл и 2  μ г/мл против Penicillium citrinum и 7  μ г/мл и 1.5  мк г/мл против Mucor rouxii соответственно. В другом исследовании противогрибковая активность компонентов и биологическая активность Artemisia herba alba эфирных масел 25 марокканских лекарственных растений, в том числе A. herba alba , против Penicillium digitatum , Phytocillium digitatum , , Geotrichum citri aurantii и Botrytis cinerea [42, 43].

2.4.
Aspalathus linearis (Brum.f.) R. Dahlg. (Fabaceae)—Rooibos

Aspalathus linearis , эндемичный южноафриканский вид финбос, выращивается для производства хорошо известного травяного чая, также известного как ройбуш. Его не содержащий кофеина и сравнительно низкий статус танинов в сочетании с его потенциальными полезными для здоровья свойствами, в первую очередь антиоксидантной активностью, способствовали его популярности и признанию потребителей во всем мире. Использование ройбуша также вышло за рамки травяного чая и перешло к промежуточным продуктам с добавленной стоимостью, таким как экстракты для напитков, продуктов питания, нутрицевтиков и косметических средств [45–52].

Ройбуш традиционно используется во многих странах Африки. Его использовали как освежающий напиток и как полезный чайный напиток [8, 19]. Только после того, как было обнаружено, что настой ройбуша, введенный ее ребенку, страдающему коликами, вылечил хроническое беспокойство, рвоту и желудочные спазмы, ройбуш стал широко известен как «здоровый» напиток, что привело к расширению круга потребителей. С тех пор многие младенцы вскармливались ройбушем — либо добавлялись в молоко, либо давали в виде слабого отвара [8, 16, 45–52].

Исследования на животных показали, что он обладает мощным антиоксидантным, иммуномодулирующим и химиопрофилактическим действием. Растение богато минералами и содержит мало дубильных веществ. Среди присутствующих флавоноидов есть уникальные дигидрохалконы C-глюкозида: аспалатин и нотофагин, причем аспалатин является наиболее распространенным. Данные исследования in vitro показали, что ежедневный прием щелочных экстрактов красного чая ройбош может подавлять ВИЧ-инфекцию в экстракте, хотя клиническая оценка еще не проведена [8, 45].Существует все больше доказательств того, что флавоноиды, присутствующие в растении вносят существенный вклад в снижение сердечно-сосудистых заболеваний и других заболеваний, связанных со старением. Недавние исследования показали, что aspalathin оказывает благотворное воздействие на гомеостаз глюкозы при диабете 2 типа путем стимулирования поглощение глюкозы в мышечных тканях и секреции инсулина из панкреатических бета-клеток [8, 48]. В несброженном ройбуш был установлено, что больше химиопротекторных эффектов, чем ферментированные сорта [49].Аспалатин обладает свойствами захвата свободных радикалов и всасывается через тонкий кишечник как таковой [50].

Бронхолитика, спазмолитическое и снижение артериального давление эффектов Ройбос чай было подтверждено в пробирке и в естественных условиях. Кроме того, было сообщено, что спазмолитическое действие ройбуш опосредовано главным образом через активацию ionchannel калия [51, 52]. Существует также все больше доказательств о антимутагенных эффектах. Исследования на животных позволили предположить профилактику возрастного накопления липидных пероксидаз в головном мозге [19, 26, 47].

Ройбуш становится все более популярным в западных странах, особенно среди потребителей, заботящихся о своем здоровье, благодаря отсутствию алкалоидов и низкому содержанию танинов. Также сообщается, что он имеет высокий уровень антиоксидантов, таких как аспалатин и нотофагин. Антиоксидантный эффект также объясняется наличием водорастворимых полифенолов, таких как рутин и кверцетин [53]. Считается, что ройбуш помогает при нервном напряжении, аллергии и проблемах с пищеварением.

Экстракты ройбуша, обычно в сочетании с другими ингредиентами, доступны в форме таблеток, но эти продукты относятся к категории пищевых добавок.Недавние исследования подчеркнули потенциал аспалатина и отдельных экстрактов ройбуша, таких как обогащенный аспалатином экстракт зеленого ройбуша, в качестве противодиабетических средств [54–68]. Патентная заявка на использование аспалатина в этом контексте была подана в Японии, а плацебо-контролируемое исследование было подано на использование экстракта ройбуша в качестве антидиабетического средства [66]. Утверждается, что экстракт ройбуша и гетеродимер, содержащий аспалатин, выделенный из ройбуша, могут быть использованы в качестве лекарственного средства для лечения неврологических и психических расстройств центральной нервной системы [19, 68].Другие возможности могут быть связаны с актуальными продуктами для кожи. Два исследования, посвященные ингибированию ЦОГ-2 в коже мышей [67] и ингибированию роста опухоли кожи мышей, как правило, поддерживают роль местного применения экстракта ройбуша. Тем не менее, потребуются дополнительные исследования, чтобы изучить его потенциал в предотвращении рака кожи у людей [67].

2.5.
Centella asiatica (L.) Urb. (Apiaceae) — Центелла

Центелла азиатская — лекарственное растение, которое использовалось с доисторических времен. Он имеет пантропическое распространение и используется во многих лечебных культурах, включая аюрведическую медицину, китайскую традиционную медицину, кампо (японскую традиционную медицину) и африканскую традиционную медицину [19, 69]. На сегодняшний день она продолжает использоваться в структуре народной медицины и все чаще находится на стыке традиционной и современной научно-ориентированной медицины. Традиционно C. asiatica используется в основном для заживления ран, ожогов, язв, проказы, туберкулеза, волчанки, кожных заболеваний, болезней глаз, лихорадки, воспалений, астмы, гипертонии, ревматизма, сифилиса, эпилепсии, диареи и психических заболеваний и также едят как овощ или используют как специю.На Маврикии о применении C. asiatica для лечения проказы впервые сообщили в 1852 году, в то время как клиническое использование C. asiatica в качестве терапевтического средства, подходящего для лечения проказы, было задокументировано. с 1887 г. [19].

Активные компоненты характеризуются их клиническими эффектами при лечении хронических заболеваний вен, заживлении ран и когнитивных функций среди прочего [19]. C. asiatica содержит различные пентациклические тритерпеноиды, которые были тщательно изучены.Азиатикозид и мадекассозид являются двумя наиболее важными активными соединениями, которые используются в лекарственных препаратах. Оба коммерчески используются в основном в качестве ранозаживляющих средств из-за их противовоспалительного действия. Одним из основных активных компонентов C. asiatica является тритерпеновый сапонин урсанового типа, азиатикозид, который отвечает за ранозаживляющие свойства [19, 70, 71] и, как известно, стимулирует синтез коллагена 1 типа в клетках фибробластов [72]. ]. Растения, собранные из различных географических регионов и мест в Индии, Мадагаскаре, Малайзии, Шри-Ланке, Андаманских островах и Южной Африке, дали концентрации азиатикозида в диапазоне от 0.006 до 6,42% сухой массы [73, 74]. C. asiatica также содержит несколько других тритерпеновых сапонинов. Мадекассозид всегда встречается вместе с азиатикозидом в качестве основного соединения, и сообщалось о других сапонинах, таких как азиатикозиды от A до G, центеллозид, брахмозид и многие другие [19, 75]. Мадагаскар играет важную роль в торговле C. asiatica . Это первый производитель продуктов C. asiatica в мире, и из-за более высокого содержания азиатикозида в сушеных листьях малагасийское происхождение ценится в промышленности [9].

Сообщалось, что этилацетатная фракция C. asiatica усиливает действие внутрибрюшинно. вводили противоэпилептические препараты фенитоин, вальпроат и габапентин [75, 76], и было обнаружено, что они уменьшают судороги, вызванные пентилентетразолом (PTZ-), у крыс [75, 77]. Этот эффект может быть связан с повышением уровня гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), вызванным экстрактом, как сообщает Chatterjee et al. [78]. Нейропротекторные свойства растения у крыс, получавших глутамат натрия, были исследованы Ramanathan et al.[79]. Общее поведение, двигательная активность и область CA1 гиппокампа были защищены экстрактами C. asiatica . Уровни каталазы, супероксиддисмутазы и липидпероксидазы в гиппокампе и стриатуме улучшились, что указывает на нейропротекторное свойство экстракта [74]. Кроме того, влияние C. asiatica на когнитивную функцию здорового пожилого добровольца оценивали в рандомизированном плацебо-контролируемом двойном слепом исследовании с участием 28 здоровых пожилых участников.Субъекты получали растительный экстракт в различных дозах от 250 до 500 и 750 мг один раз в день в течение 2 месяцев, и оценивались когнитивные способности и модуляция настроения. Было обнаружено, что высокие дозы растительного экстракта усиливают рабочую память и увеличивают амплитуду компонента N100 событийного потенциала. Улучшение самооценки настроения также было обнаружено после лечения C. asiatica . Было высказано предположение, что высокая доза C. asiatica , используемая в исследовании, повышает спокойствие и бдительность после 1 и 2 месяцев лечения.Однако точный механизм(ы), лежащий в основе этих эффектов, все еще требует дальнейшего изучения [72].

2.6.
Catharanthus roseus (L.) G. Don (Apocynaceae) — мадагаскарский барвинок

Catharanthus roseus (мадагаскарский барвинок) — хорошо известное лекарственное растение, родиной которого является Африканский континент. Интерес к этому виду проистекает из его терапевтической роли, поскольку он является источником противораковых алкалоидов винкристина и винбластина, сложность которых делает невозможным их синтез в лаборатории; листья этого вида до сих пор являются единственным источником [8, 12, 19, 80]. C. roseus происходит из Мадагаскара, но в настоящее время имеет широкое распространение в тропиках, и история традиционного использования этого растения восходит к Мадагаскару, где целители широко использовали его для лечения множества болезней. Он обычно используется в традиционной медицине как горькое тонизирующее средство, стимулятор лактации и рвотное средство. Сообщалось также о применении для лечения ревматизма, кожных и венерических заболеваний [8, 10, 19].

Было обнаружено, что C. roseus содержит множество фитохимических веществ (до 130 компонентов), а основным компонентом является виндолин (до 0.5%). Другими биологически активными соединениями являются серпентин, катарантин, аймалицин (раубазин), акуаммин, лохнерин, лохнерицин и тетрагидроальстонин. Растение также богато бисиндольными алкалоидами; виндолин и катарантин обнаруживаются в очень малых количествах: винкристин (=лейрокристин) в количестве до 3 г/т высушенного препарата и винбластин (=винкалейкобластин) в несколько большем количестве [8, 12, 19, 81–84].

Было обнаружено, что пероральное введение водорастворимых фракций и спиртовых экстрактов листьев приводит к значительному дозозависимому снижению уровня сахара в крови через 4 часа к 26 годам.2, 31,4, 35,6 и 33,4% соответственно у нормальных крыс. Кроме того, пероральное введение 500 мг/кг за 3,5 часа до перорального теста на толерантность к глюкозе (10 мг/кг) и через 72 часа после введения СТЗ (50 мг/кг внутрибрюшинно) у крыс показало значительный антигипергликемический эффект. Никаких грубых поведенческих изменений и токсических эффектов не наблюдалось до 4 мг/кг IP [85].

Экстракт в дозе 500 мг/кг при пероральном приеме в течение 7 и 15 дней показал 48,6 и 57,6% гипогликемическую активность соответственно. Предварительное лечение в той же дозе в течение 30 дней обеспечивало полную защиту от заражения стрептозотоцином (СТЗ) (75 мг/кг/в/в).п. × 1). Ферментативная активность гликогенсинтазы, глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы, сукцинатдегидрогеназы и малатдегидрогеназы была снижена в печени диабетических животных по сравнению с нормальными и значительно улучшилась после лечения экстрактом в дозе 500 мг/кг перорально. на 7 дней. Результаты указывают на повышенный метаболизм глюкозы у обработанных крыс. Повышенные уровни перекисного окисления липидов, измеренные как реактивные вещества 2-тиобарбитуровой кислоты, указывающие на окислительный стресс у крыс с диабетом, также нормализовались при лечении экстрактом [2].

Винкристин и винбластин являются антимитотиками, поскольку они связываются с тубулином и предотвращают образование микротрубочек, которые способствуют образованию митотического веретена; таким образом они блокируют митоз в метафазе. Эти алкалоиды очень токсичны; они оба обладают нейротоксической активностью (особенно винкристин), потому что сборка микротрубочек также играет роль в нейротрансмиссии. Их периферические нейротоксические эффекты включают невралгию, миалгию, парестезии, потерю сухожильных рефлексов, депрессию и головную боль, а их центральные нейротоксические эффекты — судорожные приступы и затрудненное дыхание.Другие побочные эффекты многочисленны и включают алопецию, желудочно-кишечные расстройства, включая запоры, язвы во рту, аменорею и азооспермию [10, 19, 80, 84, 85].

Недавно появились сообщения о новых фенольных соединениях в различных частях растений (листьях, стеблях, семенах и лепестках), включая флавоноиды и фенольные кислоты [10, 19, 82]. Кроме того, было проведено фитохимическое исследование нескольких классов метаболитов и оценена биоактивность [81–84]. Высокий антиоксидантный потенциал C.roseus был продемонстрирован in vitro с использованием радикалов DPPH, супероксида и оксида азота [19, 81].

2.7.
Cyclopia genistoides (L.) Vent. (Fabaceae)—Honeybush

Cyclopia genistoides — местный травяной чай из Южной Африки, который считается здоровой пищей. Традиционно листовые побеги и цветы ферментировали и сушили для приготовления чая. Он также использовался с давних времен из-за его прямого положительного воздействия на мочевыводящую систему и ценится как желудочное средство, которое способствует слабому пищеварению, не влияя на сердце.Это напиток, который в основном используется в качестве заменителя чая, поскольку он не содержит вредных веществ, таких как кофеин. Это одно из немногих местных южноафриканских растений, которые за последние 100 лет перешли от дикой природы к коммерческому продукту. Исследовательская деятельность в течение последних 20 лет была направлена ​​на размножение, производство, генетическое улучшение, переработку, состав и возможность увеличения стоимости [19, 25–31, 45].

Отвар медоноса применяли как общеукрепляющее и отхаркивающее средство при хроническом катаре и туберкулезе легких [25–31, 86].Употребление настоя медового кустарника, по-видимому, также повышает аппетит, но никаких указаний на конкретные виды не приводится [87]. По словам Марлота [88], многие колонисты хвалили ханибуш как полезный продукт, оценивая его как желудочное средство, помогающее слабому пищеварению, но не оказывающее серьезного стимулирующего воздействия на сердце. Он также облегчает изжогу и тошноту [25–31]. Неподтвержденные данные свидетельствуют о том, что он стимулирует выработку молока у кормящих грудью женщин и лечит колики у детей [89].

Современное использование ханибуш готовится в виде настоя и иногда принимается вместе с ройбушем. Чайные пакетики обычно содержат больший процент ройбуша, чем ханибуш. Части других местных южноафриканских растений и фруктов, смешанные с ханибушом, включают сушеные листья бучу, кусочки клубнелуковиц африканского картофеля ( Hypoxis hemerocallidea ) и сушеные плоды марулы ( Sclerocarya birrea ). Рынок готового к употреблению чая со льдом ханибуш не развит в такой степени, как рынок ройбуша, а ханибуш «эспрессо», среди прочего, не был опробован [10, 19].

Honeybush хорошо известен как не содержащий кофеина, ароматный травяной чай с низким содержанием танинов и богатым содержанием полифенольных соединений, связанных с его полезными для здоровья свойствами. Точные биологически активные фитохимические вещества из медового куста неизвестны, но благотворное воздействие было подтверждено на основе фенольных соединений. Основными соединениями, присутствующими во всех видах, проанализированных на сегодняшний день, являются ксантоны, мангиферин и изомангиферин, а также флаванон, гесперидин. Недавно из С впервые были выделены два бензофеноновых производных 3- С β -глюкозидов маклюрина и ирифлофенона.genistoides и тестировали на проапоптотическую активность в отношении синовиальных фибробластов, выделенных у пациентов с ревматоидным артритом. Самая сильная проапоптотическая активность была получена для изомангиферина и ирифлофенона 3- C β -глюкозида, которые ранее не оценивались как потенциальные антиартритные средства. Проапоптотические эффекты были зарегистрированы для мангиферина и гесперидина, которые являются основными полифенолами во всех коммерчески используемых растениях ханибуш. Недавно C. genistoides привлек большое внимание в связи с производством антиоксидантного продукта с высоким содержанием мангиферина.Последнее и его устойчивость делают C. genistoides привлекательным источником мангиферина. Другими потенциальными применениями являются профилактика рака кожи, облегчение симптомов менопаузы и снижение уровня глюкозы в крови [10, 19, 45, 90].

2.8.
Harpagophytum procumbens (Burch.) DC. (Pedaliaceae) — Коготь дьявола

Harpagophytum procumbens произрастает в районах с красным песком в Трансваале Южной Африки, Ботсване и Намибии.Он распространился по пустынным районам Калахари и Саванны. Коренные народы сан и кой в ​​Южной Африке использовали коготь дьявола в лечебных целях на протяжении столетий, если не тысячелетий [8, 19, 91]. Harpagophytum procumbens имеет древнюю историю многократного использования местными жителями и является одним из наиболее широко коммерциализируемых местных традиционных лекарственных средств из Африки, с массовым экспортом в основном в Европу, где он превращается в большое количество продуктов для здоровья, таких как чаи, таблетки, капсулы. гели и пластыри для местного применения [92].

Зарегистрированные традиционные применения включают аллергию, обезболивание, анорексию, антиаритмические, противодиабетические, противовоспалительные, жаропонижающие средства, стимуляторы аппетита, атеросклероз, горький тоник, заболевания крови, фурункулы (местные), трудности при родах, желчегонные, мочегонные, климактерические (изменение жизни) проблемы , дисменорея, диспепсия, отек, лихорадка, фибромиалгия, фиброзит, желудочно-кишечные расстройства, головная боль, изжога, диспепсия, тоник печени и желчного пузыря, малярия, мигрень, миалгия, невралгия, отравление никотином, седативное средство, рак кожи (местно), язвы кожи ( актуальные), язвы (актуальные), тендинит, инфекции мочевыводящих путей и раны кожи.Основное клиническое применение дьявольского когтя — противовоспалительное и обезболивающее средство при заболеваниях суставов, болях в спине и головной боли. Данные научных исследований на животных и людях привели к широкому использованию стандартизированного дьявольского когтя в качестве мягкого анальгетика при болях в суставах в Европе [8, 12, 19, 91–95].

Химические составляющие согласно опубликованным литературным данным включают потенциально (со)активные химические составляющие: иридоидные гликозиды (2,2 % от общей массы), гарпагозид (0,5–1,6 %), 8-п-кумароилгарпагид, 8-ферулоилгарпагид, 8-циннамоилмиопорозид, пагозид, актеозид, изоактеозид, 6′-O-ацетилактеозид, 2,6-диацетилактеозид, коричная кислота, кофейная кислота, прокумбид и прокумбозид.Составляющий 6-ацетилактеозид, присутствующий в H. procumbens и отсутствующий в H. zeyheri , позволяет пользователям различать два вида. Другие соединения включают флавоноиды, жирные кислоты, ароматические кислоты, гарпагохинон, стигмастерол, бета-ситостерол, тритерпены, сахара (более 50%) и смолы камеди [8, 12, 19, 91–95]. Гарпагозид, выделенный из H. procumbens , варьируется в пределах растения и является самым высоким во вторичных клубнях с более низкими уровнями в первичных корнях.Цветки, стебли и листья лишены активных соединений. Иридоидные гликозиды, выделенные из H. procumbens , как правило, проявляют дозозависимые противовоспалительные и обезболивающие эффекты, эквивалентные фенилбутазону; они, по-видимому, инактивируются желудочными кислотами. Гарпагозид наиболее эффективен при парентеральном введении и заметно теряет активность при пероральном введении; препараты с энтеросолюбильным покрытием могут сохранять эффективность, несмотря на воздействие желудочной кислоты. Сообщалось также, что гарпагозид ингибирует метаболизм арахидоновой кислоты как циклооксигеназным, так и липоксигеназным путями [9, 91–96].

Существуют разные и противоречивые мнения относительно противовоспалительного и обезболивающего действия дьявольского когтя при лечении артритов и болей в пояснице. Споры вращаются вокруг активного компонента дьявольского когтя и механизма его действия, поскольку он отличается от действия нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Данные научных исследований на животных и людях привели к широкому использованию стандартизированного дьявольского когтя в качестве мягкого анальгетика при болях в суставах в Европе [8, 12, 19, 91–96].

Было проведено несколько клинических исследований для определения эффективности H . procumbens для его использования в качестве противовоспалительного, общего анальгетика (обычно при болях в пояснице) и противоревматического средства. Чтобы определить эффективность при боли в пояснице, экстракт Harpagophytum WS1351 вводили в двух суточных дозах по 600 и 1200 мг, содержащих 50 и 100 мг гарпагозида соответственно, по сравнению с плацебо. Это рандомизированное двойное слепое исследование проводилось в течение 4 недель, и в него были включены субъекты (+) с хронической предрасположенностью к боли в спине и текущими обострениями с интенсивной болью.Из 183 субъектов, завершивших исследование, у шести в дозе 600 мг и у 10 в дозе 1200 мг было сообщено об отсутствии боли без использования трамадола (спасательного обезболивающего). Тем не менее, анализ данных показал, что группа 600 мг получила больше преимуществ, когда не было выраженной боли и не было радиационного или неврологического дефицита. Пациенты с более выраженной болью, как правило, принимали большее количество трамадола, но не максимально разрешенную дозу [92].

2.9.
Momordica charantia Linn. (Cucurbitaceae)—Горькая дыня

Momordica charantia , также известная как горькая дыня, представляет собой тропический овощ, выращиваемый по всей Африке.Из листьев можно приготовить чай под названием «черасси», а сок, извлеченный из различных частей растения (мякоти плодов, семян, листьев и всего растения), является очень распространенным фольклорным средством от диабета [2]. M. charantia имеет долгую историю использования в качестве фольклорного гипогликемического средства, где растительный экстракт упоминается как растительный инсулин [97].

Несколько активных соединений были выделены из M. charantia , и были проведены некоторые механистические исследования [98–101].Ханна и др. [102] сообщили об выделении из плодов, семян и тканевых культур проростков «полипептида-р», полипептида из 17 аминокислот и 166 остатков, который не давал перекрестной реакции в иммуноанализе на бычий инсулин. Связывающий галактозу лектин с молекулярной массой 124000, выделенный из семян M. charantia , был оценен на предмет его антилиполитической и липогенной активности в изолированных адипоцитах крысы и оказался сравнимым с инсулином [103, 104]. Экстракты мякоти плодов, семян, листьев и всего растения М.charantia продемонстрировали гипогликемический эффект на различных животных моделях [103, 104]. Карунанаяке и др. [105] обнаружили значительное улучшение толерантности к глюкозе и гипергликемии при пероральном введении крысам фруктового сока горькой дыни. Было обнаружено, что свежий, а также лиофилизированный M. charantia значительно улучшает толерантность к глюкозе у нормальных крыс и инсулиннезависимых диабетиков (ИНЗСД) [105–108]. Было высказано предположение, что плодов M. charantia содержат более одного типа гипогликемического компонента.Они могут включать активное вещество под названием «чарантин», гомогенную смесь β -ситостерол-глюкозида и 2-5-стигматадиен-3- β -ол-глюкозида, которая может вызывать гипогликемический эффект у нормальных кроликов [109]. . Шибиб и др. [110] в исследовании вводили спиртовой экстракт плодов горькой дыни крысам с диабетом STZ перорально в дозе, эквивалентной 200 мг экстракта на кг массы тела. Через 90 минут после введения они обнаружили, что уровень глюкозы в крови снизился на 22%.Глюкогенные ферменты — глюкозо-6-фосфатаза и фруктозо-1,6-бисфосфатаза в печени также были угнетены. Дополнительным доказательством положительного хронического эффекта является то, что улучшение как толерантности к глюкозе, так и уровня глюкозы в крови натощак наблюдалось у 8 пациентов с NIDDM после 7 недель ежедневного употребления фруктов M. charantia [97]. Хотя некоторые авторы указали, что эффект M. charantia не связан с увеличением циркулирующего инсулина, Welihinda et al.[111] и Welihinda и Karunanayake [112] продемонстрировали, что водный экстракт из плодов M. charantia является мощным стимулятором высвобождения инсулина из богатых клетками β островков поджелудочной железы, выделенных от мышей с ожирением и гипергликемией. Недавно Мацуура и соавт. [113] выделили ингибитор α -глюкозидазы из семян M. charantia , который может быть потенциальным лекарственным средством для лечения постпрандиальной гипергликемии (PPHG). Однако Дубей и соавт. [104] обнаружили, что водный, метанольный и солевой экстракты 90–119 М.charantia вызывал значительный гипогликемический эффект у крыс. Кроме того, метанольный и солевой экстракты также предотвращали гипергликемию, вызванную адреналином.

При тестировании на лабораторных животных горькая дыня показала как гипогликемическую, так и антигипергликемическую активность. Полипептид-р, выделенный из плодов, семян и ткани горькой дыни, показал сильное гипогликемическое действие при подкожном введении песчанкам, лангурам и людям. Водные экстракты M. charantia улучшили пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT) через 8 часов у нормальных мышей и снизили гипергликемию на 50% через 5 часов у мышей с диабетом STZ.Кроме того, постоянное пероральное введение экстракта нормальным мышам в течение 13 дней улучшало ПГТТ, в то время как не наблюдалось значительного влияния на уровень инсулина в плазме. Недавно мы сообщили, что экстракты плодов M. charantia оказывают прямое влияние на транспорт глюкозы in vitro [99, 114–117].

2.10.
Pelargonium sidoides DC. (Geraniaceae)—Umckaloabo

Pelargonium sidoides произрастает в прибрежных районах Южной Африки, и доступная этноботаническая информация показывает, что клубневой P.sidoides является важным средством традиционной медицины с богатой этноботанической историей [19].

Экстракт корня P. sidoides EPs 7630, также известный как умкалоабо, является растительным лекарственным средством, которое считается эффективным при лечении острых респираторных инфекций. Имеются многочисленные исследования о P. sidoides и инфекциях дыхательных путей [118, 119]. Эти исследования показали, что P. sidoides может быть эффективным для облегчения симптомов острого риносинусита и простуды у взрослых, но существуют сомнения.Он может быть эффективным для облегчения симптомов острого бронхита у взрослых и детей и синусита у взрослых [118]. EPs 7630 значительно снижали балльные оценки симптомов бронхита у пациентов с острым бронхитом к 7-му дню [119]. О серьезных нежелательных явлениях не сообщалось. EPs 7630 оказывает положительное влияние на фагоцитоз, окислительный взрыв и внутриклеточное уничтожение клеток [120–125]. Экстракт P. sidoides модулирует выработку секреторного иммуноглобулина А в слюне, как интерлейкина-15, так и интерлейкина-6 в сыворотке, а также интерлейкина-15 в слизистой оболочке носа [19, 126].

В ходе одного исследования было задокументировано, что P. sidoides представляет собой эффективное средство против простуды. Сообщалось, что он значительно снижает тяжесть симптомов и сокращает продолжительность простуды по сравнению с плацебо. Из-за этих эффектов авторы стремились установить, может ли P. sidoides влиять на частоту приступов астмы после вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Опубликованы результаты примерно 20 клинических испытаний, 7 из которых были обсервационными, а остальные 13 — рандомизированными, двойными слепыми и плацебо-контролируемыми. Для 6 из этих 13 испытаний были опубликованы только предварительные результаты. Все испытания проводились с использованием EP 7630 в жидкой или твердой форме. Данные, полученные в результате этих испытаний, были оценены в 2 обзорах [19, 118, 119].

Антибактериальная активность экстрактов и изолированных компонентов P. sidoides была оценена Kayser [127] в отношении трех грамположительных и пяти грамотрицательных бактерий. Большинство соединений проявляли антибактериальную активность. Дальнейшие исследования Lewu et al.[128] подтвердили эти выводы. Было обнаружено, что EPs 7630 проявляет синергический непрямой антибактериальный эффект в отношении стрептококков группы А (GAS) за счет ингибирования бактериальной адгезии к эпителиальным клеткам человека, а также индукции бактериальной адгезии к буккальным эпителиальным клеткам [8, 129]. Витшир и др. [130] и Beil и Kilian [131] подтвердили антиадгезивный эффект EPs 7630 на рост и адгезию Helicobacter pylori к эпителиальным клеткам желудка. Документально подтверждено, что умкалоабо значительно стимулирует фагоцитоз, окислительный взрыв и внутриклеточное уничтожение, которые также усиливаются [120–125].Было высказано предположение, что модуляция взаимодействия эпителиально-клеточных бактерий с помощью EP 7630 может защищать слизистые оболочки от микроорганизмов, уклоняющихся от механизмов защиты хозяина. Эти результаты, как правило, дают обоснование для лечения инфекций верхних дыхательных путей с помощью EP 7630 [131, 132].

Тейлор и др. [133] недавно установили антимикобактериальную активность гексановых экстрактов корней P. reniforme и P. sidoides . Гёдеке и др. [134] не сообщили о значительном влиянии на рост двух штаммов микобактерий экстрактов и фракций P.Сидоидес . Таким образом, противотуберкулезный эффект может быть достигнут опосредованно путем стимуляции иммунного ответа. Это предположение было поддержано Mativandlela et al. [135], так как ни одно из соединений, выделенных из P. sidoides , не проявляло какой-либо значительной активности против M. tuberculosis .

Кайзер и др. [136] исследовали экстракты и изолированные компоненты P. sidoides на предмет их влияния на неспецифические иммунные функции в различных биоанализах. Они обнаружили косвенную активность, возможно, за счет активации функций макрофагов.Активация была подтверждена наличием фактора некроза опухоли (TNF-альфа) и неорганических оксидов азота (iNO). Kolodziej [137, 138] также наблюдал способность EPs 7630 индуцировать TNF, а также интерфероноподобную активность. Кох и др. [139] наблюдали повышенную продукцию интерферона- (IFN-) бета и усиленную цитотоксичность, опосредованную естественными клетками-киллерами, в клетках остеосаркомы человека MG-63, предварительно инкубированных с умкалоабо [19, 139]. Колодзей [137, 138] исследовал полифенолсодержащие экстракты 90–119 P.sidoides и простые фенолы, флаван-3-олы, проантоцианидины и гидролизуемые дубильные вещества для экспрессии генов (iNOS, IL-1, IL-10, IL-12, IL-18, TNF-альфа и IFN-альфа/гамма) . Все экстракты и соединения были способны повышать уровни мРНК iNOS и цитокинов в зараженных клетках.

3. Обсуждение

Лекарственные растения являются неотъемлемой частью системы здравоохранения Африки с незапамятных времен. Интерес к народной медицине можно объяснить тем, что она является фундаментальной частью культуры людей, которые ее используют, а также экономической проблемой: с одной стороны, фармацевтические препараты недоступны для бедных, а с другой С другой стороны, богатство и разнообразие фауны и флоры Африки являются неисчерпаемым источником средств для лечения множества заболеваний [140].Тем не менее, по-прежнему недостаточно клинических доказательств того, что они эффективны и безопасны для человека. Без этой информации пользователи традиционных лекарственных растений в Африке и других странах по-прежнему скептически относятся к ценности таких методов лечения. Это лишает людей свободы выбора потенциально менее дорогостоящих и более доступных растений. Еще одна проблема, связанная с использованием растительных средств, заключается в необходимости понимания безопасности этих методов лечения. По этим причинам крайне необходима информация об эффективности и безопасности традиционных лекарственных средств.В настоящей статье была предпринята попытка сделать обзор лишь нескольких распространенных лекарственных растений с африканского континента, которые имеют краткосрочный и долгосрочный потенциал для разработки в качестве будущих фитофармацевтических препаратов для лечения и/или лечения множества инфекционных и хронических состояний. В рамках повышения значимости традиционных африканских лекарственных растений были изучены такие аспекты, как традиционное использование, фитохимический состав и клинические исследования, касающиеся использования этих растений.

В течение последних нескольких десятилетий стало очевидно, что существует множество растений с лечебным потенциалом, и все чаще признается, что африканские традиционные лекарственные растения могут предложить потенциальные молекулы-матрицы в процессе открытия лекарств. Многие из представленных здесь растений демонстрируют очень многообещающие лечебные свойства, что требует дальнейших клинических исследований. Тем не менее, лишь немногие из них имеют надежные научные и клинические доказательства и занимают значительную нишу на рынке (например,g., Aloe ferox , Artemisia afra , Aspalathus linearis , Centella asiatica и Pelargonium sidoides ) и многое другое еще предстоит изучить и доказать, прежде чем выйти на мировой рынок [7, 8, 12, 19].

В свете современной науки необходимо приложить значительные усилия для идентификации и характеристики биологически активных компонентов этих растений. Действительно, открытие терапевтических соединений из традиционных лекарственных растительных средств остается медицинской и потенциально сложной задачей.Для приключений в такой попытке необходимы высоковоспроизводимые и надежные инновационные биотесты ввиду нашего ограниченного понимания многофакторной патогенности болезней. Необходимы инновационные стратегии для улучшения процесса сбора растений, особенно в отношении правовых и политических вопросов, связанных с соглашениями о совместном использовании выгод. Поскольку поиск лекарств из лекарственных растений традиционно занимает очень много времени, для исследователей также крайне важно приступить к разработке новых автоматизированных биотестов с особым акцентом на высокопроизводительные процедуры, которые могут проверять, изолировать и обрабатывать данные из массива фитохимических веществ. в течение более короткого промежутка времени для разработки продукта.Кроме того, эти процедуры должны также пытаться исключить ложноположительные совпадения и методы дерепликации для удаления мешающих соединений [7].

Тем не менее, несмотря на непрерывную всестороннюю и механизированную оценку лекарственных растений африканской флоры, по-прежнему наблюдается недостаток литературы, связанной с исследованиями последнего десятилетия, посвященными процедурам, которые необходимо принять для обеспечения качества, аутентификации и стандартизации сырых растительных продуктов. . Соответствующая стандартизация может быть достигнута за счет надлежащего управления сырьем, процедурами экстракции и рецептурой конечного продукта. Без эффективного контроля качества постоянство и рыночная стоимость растительного продукта могут быть поставлены под угрозу. Действительно, одним из основных препятствий для роста современной африканской фитомедицинской индустрии также было определено отсутствие надлежащей проверки традиционных знаний, а также отсутствие технических спецификаций и стандартов контроля качества. Это чрезвычайно затрудняет для покупателей, будь то национальных или международных, оценку безопасности и эффективности растений и экстрактов или сравнение партий продуктов из разных мест или из года в год.Это резко контрастирует с Европой и Азией, где традиционные методы и составы были зарегистрированы и оценены как на местном, так и на национальном уровне. Это также может объяснить, почему уровень торговли фитопрепаратами в Азии и Европе растет больше, чем в Африке [7].

Также крайне важно учитывать потенциальные факторы риска, например загрязнение лекарственных растительных продуктов тяжелыми металлами из продуктов традиционной африканской медицины, и не только тщательно разрабатывать, но и обеспечивать соблюдение нормативных требований. Контролируемый рост (в соответствии с GACP) и среда обработки (в соответствии с Надлежащей производственной практикой) должны гарантировать, что загрязнение лекарственного растительного материала сведено к минимуму. Для производства лекарственных растений предпочтение отдается культивируемому растительному материалу, поскольку его легче контролировать в цепочке поставок, а загрязнение носит номинальный характер [141]. С другой стороны, правильная идентификация лекарственного растительного материала имеет основополагающее значение для процесса контроля качества; необходимо безошибочно установить, что источник растительного материала является подлинным.После этого на этапах обработки материала необходимо проверять микробное загрязнение (грибковое, бактериальное и любые потенциальные патогены человека). Химические, фармакологические и токсикологические оценки, проводимые в соответствии с принципами надлежащей лабораторной практики (GLP), подтверждают биологически активные свойства обрабатываемого материала. Эти тесты также часто являются предикторами безопасности производимых продуктов. Клиническая безопасность и эффективность должны быть установлены посредством исчерпывающих и, как правило, длительных испытаний на ранних стадиях разработки терапевтического средства.После этого, при условии соблюдения стандартных операционных процедур, произведенные единичные лекарственные формы будут считаться безопасными. Несмотря на это, должны быть введены процедуры обеспечения качества, чтобы продукты, поступающие с завода, были хорошего качества, безопасности и эффективности [142]. С этой целью на этапе разработки стандартизация продукта, контроль и обеспечение качества, двойные слепые, плацебо-контролируемые и рандомизированные клинические контролируемые испытания с использованием стандартизированных продуктов или продуктов, содержащих чистые растительные экстракты, являются важными компонентами, которые необходимо усовершенствовать, чтобы превратить потенциал африканских растений в реальность для пользы человека [7, 142].

4. Выводы

Из литературы видно, что в настоящее время возобновился интерес к лекарственным средствам на основе африканских растений для профилактики и лечения различных патологий. Лекарственные растения по-прежнему играют важную роль в системе здравоохранения африканских стран. Тем не менее, существует еще много серьезных проблем, которые необходимо преодолеть и решить, чтобы полностью реализовать его потенциал, поскольку эффективное лечение заболеваний растительными продуктами не было тщательно подтверждено надежными научными критериями, чтобы конкурировать с существующими традиционными методами лечения.Кроме того, необходимо решить другие вопросы, связанные с доступом и распределением выгод в соответствии с Нагойским соглашением. Местные законы должны соответствовать ТРИПС, если торговля африканскими растительными продуктами должна увеличиться, и в то же время необходимо решать вопросы устойчивого использования и развития растительных продуктов.

Факторы влияния на фармакокинетику соединений растительного происхождения в клинической практике

Лекарства на травах использовались для профилактики и лечения болезней в восточных странах на протяжении тысячелетий. В последние десятилетия эти фитотерапии становятся все более популярными на Западе. Поскольку природное происхождение является неотъемлемым атрибутом лекарственных трав, люди считают, что их прием для лечения заболеваний достаточно безопасен и не имеет побочных эффектов. Однако эффективность соединений растительного происхождения (HRC) зависит от множества компонентов, поглощаемых организмом, и их фармакокинетики. Таким образом, на клиническую практику HRC будут влиять многие факторы, а именно их абсорбция, распределение, метаболизм и экскреция (ADME).Среди этих факторов широко обсуждалось взаимодействие лекарственных растений и лекарственных средств, поскольку эти соединения могут иметь одни и те же ферменты, метаболизирующие лекарственные средства, и переносчики лекарств. Между тем существует множество других потенциальных факторов, которые также могут изменить ADME HRC, включая предварительную обработку травами, взаимодействие между травами, патологический статус, пол, возраст пациента, а также химическую и физическую модификацию определенных ингредиентов. С целью обеспечения эффективности ПЦ и минимизации их клинических рисков в данном обзоре представлены и обсуждаются факторы влияния и искусственное улучшение фармакокинетики ПЦ.

1. Введение

История людей, использовавших лечебные травы, началась еще в 2100 г. до н.э. в древних азиатских странах [1]. В настоящее время около 25% распространенных лекарств содержат травы, и эта доля увеличилась до 30% и до 50%, особенно в Китае [2]. Не только на Востоке растительные лекарственные средства составляют наибольшую долю в потреблении дополнительных и альтернативных лекарств в Соединенных Штатах, и около 20% людей принимали некоторые травяные добавки [2, 3].

С ростом знаний о лечении заболеваний люди обнаружили, что фармакокинетика HRC и их поведение в тканях имеют решающее значение для их фармакологической эффективности [4]. Например, различия в физиологическом состоянии организма, такие как пол, возраст, заболевания и внешние раздражители, могут влиять на пероральную биодоступность, распределение в тканях, период полувыведения (t 1/2 ), максимальную концентрацию в плазме () и время до достигают () и т. д. лекарств или растительных лекарственных средств, и эти изменения внутренних фармакокинетических параметров будут вызывать различия в их терапевтических эффектах [4–8].

Между тем, в отличие от широко используемых химических препаратов, растительные препараты, содержащие тысячи компонентов, считаются оказывающими целостное действие за счет взаимодействия между несколькими активными компонентами и несколькими мишенями [9]. Между тем процессы внутреннего метаболизма растительных лекарственных средств сложны из-за этих взаимодействий, которые могут влиять на связанные с метаболизмом биологически активные вещества, такие как фермент цитохрома Р450 (CYP450) и Р-гликопротеин (P-gp) [10]. Конечно, если растительные лекарственные средства применялись в сочетании с обычными лекарствами, риск возможных взаимодействий между составляющими увеличивается.Кроме того, не все взаимодействия травы с лекарствами или травы вредны. При некоторых обстоятельствах эти взаимодействия могут улучшить биодоступность целевых соединений и свести к минимуму побочные эффекты токсичных ингредиентов [11, 12].

Фармакокинетические изменения HRC тесно связаны с его фармакодинамикой, а факторы, влияющие на процесс in vivo , очень сложны, и их легко игнорировать. Таким образом, целью этого обзора является описание общих факторов, влияющих на фармакокинетику HRC, тем самым давая некоторые ссылки для обеспечения безопасности и эффективности этих препаратов.

2. Влияние обработки на фармакокинетику HRC

Обработка традиционных китайских лекарств (ТКМ) является рутинной процедурой и обычно проводится на сырых травах перед клиническим применением. Для обработки трав применялись различные традиционные методы, такие как обжаривание в китайском рисовом вине или солевом растворе, нагревание с перемешиванием, обжаривание с песком, солью, медом или желчью, пропаривание с водой, имбирным соком или уксусом, а также окуривание серой [13–13]. 19]. Целью обработки трав является изменение природы сырых растительных материалов, что приводит к усилению их терапевтических эффектов, а также к снижению их токсичности. Содержание одних ингредиентов в травах может увеличиваться, а других уменьшаться или даже исчезать после обработки. Изменение химического профиля обычно влияет на фармакокинетику HRC.

Вино является одним из самых популярных технологических добавок. Тао и др. [20] сравнили фармакокинетические различия между сырым и обработанным вином Dipsacus asper (DA) у крыс. После обработки содержание фенолокислот в ДА снижалось больше, чем в сырой траве, а содержание сапонинов и иридоидов значительно увеличивалось.По сравнению с крысами в группе, получавшей неочищенные травы, площадь под значениями концентрации в плазме — время от нуля до последней поддающейся количественному определению временной точки () вместе со значениями большинства соединений заметно увеличились после введения водных экстрактов DA, ​​обработанных вином. Эти различия можно объяснить облегчающим действием вина, благодаря которому ингредиенты легче всасываются в кровоток. Трава, обработанная вином, имеет больше рыхлых тканей, больше мелких пор, большую общую площадь поверхности и меньшую фрактальную размерность, чем у сырой травы, что позволяет растворителю проникать в рыхлую ткань и изменять внутреннюю структуру, а затем увеличивает растворение компонентов, содержащих траву. [21], и это может быть еще одной причиной для объяснения этого явления.Аналогичные результаты наблюдались у обработанных вином сортов Rhizoma Coptidis и Schisandra Chinensis fructus [22, 23].

Один и тот же адъювант, используемый при обработке растительного сырья, может по-разному влиять на фармакокинетику лекарственных растений. Запекание в уксусе — еще одна рутинная технология приготовления трав. С одной стороны, в процессе обработки уксусом происходит гидролиз сапонинов, флавоноидов и полисахаридов, причем содержание этих компонентов может изменяться, так как основным компонентом уксуса является уксусная кислота; это приведет к дегликозилированию натуральных продуктов со структурой гликозида.Реакция делает фармакокинетические параметры соединений значительно различающимися между сырыми и обработанными уксусом травами и усиливает эффект обработанных трав [24]. С другой стороны, некоторые травы, обработанные уксусом, менее токсичны, чем необработанные травы. Это может быть связано с разрушением прототипов некоторых ингредиентов, обладающих наибольшей токсичностью, и снижением биодоступности токсичных компонентов после обработки [14].

Материалы животного происхождения, такие как свиная желчь и бараний жир, представляют собой класс отличительных добавок при обработке трав.Есть исследователи, считающие, что горькая желчь могла усиливать холодовой характер трав и влиять на энергетический обмен экспериментальных животных [25]. Кроме того, сравнительное фармакокинетическое исследование показало, что обработанный желчью Rhizoma Coptidis может увеличить скорость всасывания основных активных алкалоидов в плазму крыс с тепловым синдромом больше, чем сырая трава [19]. Эти результаты, вероятно, связаны с тем, что алкалоиды в Rhizoma Coptidis являются гидрофобными, но когда они встречаются с желчными кислотами при обработке адъювантной свиной желчи, образуются растворимые соли, которые затем облегчают растворение этих алкалоидов в воде, что в конечном итоге приводит к улучшению скорости всасывания. алкалоидов крысами и усиливает их специфическое терапевтическое действие.

В последние десятилетия место естественной сушки послеуборочных лекарственных трав на солнце или в тени заняла спорная технология обработки, называемая окуриванием серой [26]. Во-первых, эта операция может сделать травы более белыми и красивыми и защитить их от насекомых и плесени за счет сокращения времени сушки. С другой стороны, эта процедура обработки может вызывать химическое изменение ингредиентов происхождения трав, генерировать сульфированные производные, а затем влиять на фармакокинетику определенных компонентов [26-28]. Radix Paeoniae Alba (корень Paeonia lactiflora Pall., PA) является наиболее типичным лекарственным растением, которое всегда обрабатывается окуриванием серой. Некоторые исследователи предположили, что фумигация серой может увеличить время абсорбции и улучшить биодоступность активных компонентов ПА [29], тогда как другое исследование показало, что безопасность и эффективность ПА после этой процедуры обработки снижаются [28]. Принимая во внимание спорную безопасность медицинских материалов, обработанных серой, большинство трав в настоящее время запрещено обрабатывать серным окуриванием в Китае.Между тем разрешенные травы должны иметь остаточное количество диоксида серы менее 400 мг/кг, но это ограничение остатка не имеет научных доказательств [26]. В целом, чтобы стандартизировать практику окуривания серой и обеспечить безопасность и эффективность окуренных серой трав, необходимы дальнейшие исследования.

В отличие от традиционной обработки, новые методы, такие как ультратонкие порошки китайских трав (D 90 < 45  μ м), достигли большого прогресса в клиническом использовании благодаря удобству переноски и перорального введения [30].Поскольку порошкообразные растительные лекарственные средства обладают относительно большей площадью поверхности, чем традиционные применяемые формы, биодоступность многих компонентов 90–119 in vivo 90–120 повышена [30, 31]. Следовательно, эта функция поможет пациентам принимать меньшие дозы лекарственных трав по рецепту и сэкономить средства, что может улучшить соблюдение режима лечения для обеспечения терапевтических эффектов

3. Влияние совместного приема с лекарственными травами или лекарственными средствами что растительные лекарственные средства оказывают умеренное и безвредное воздействие на пациентов.
По общему признанию, использование только растительных лекарственных средств не может быть опасным, но они игнорируют тот факт, что растительные лекарственные средства содержат различные компоненты, обладающие множественным фармакологическим действием на организм. Если обычные препараты принимаются в комбинации, между ними могут возникать вероятные взаимодействия фармакокинетики и/или фармакодинамики. Отчет показывает, что почти 80% населения мира принимают травы в качестве основного лекарства. В частности, пожилые люди, как правило, становятся самой большой группой, потребляющей травяные рецепты, из-за их обычно множественных проблем со здоровьем, таких как хронические заболевания [32].Они часто принимают лекарственные травы в сочетании с обычными лекарствами, что повышает вероятность взаимодействия лекарственных трав с лекарствами. Таким образом, нельзя игнорировать риск возможных взаимодействий между лекарственным средством и травяным лекарственным средством, применяемым совместно или перед введением, отдельным веществом и другими компонентами в традиционных рецептах растительных соединений, даже происходящих в самой многокомпонентной траве. В нескольких обзорах обсуждался вопрос взаимодействия лекарственных растений [3, 10, 32–35]. В этих обзорах основное внимание уделяется влиянию натуральных продуктов на фармакокинетику или фармакодинамику лекарств.Однако, с одной стороны, одновременное введение химического препарата может также влиять на фармакокинетику HRC; с другой стороны, взаимодействие между HRC также мало обсуждается. Следовательно, в этом разделе мы уделим особое внимание взаимодействию между травами и многокомпонентному взаимодействию в траве.

3.1. Взаимодействие лекарственных растений

Метаболизм HRC in vivo в основном зависит от общих ферментов и переносчиков, метаболизирующих лекарственные препараты, таких как CYP450 или P-gp.Во многих работах сообщалось, что совместное введение растительных лекарственных средств влияет на фармакокинетику химических препаратов из-за того, что они используют одни и те же метаболизирующие ферменты и транспортеры, в то время как химические препараты также влияют на фармакокинетику HRC по тому же механизму. Поэтому необходимы интенсивные исследования для обеспечения безопасности и эффективности лекарственных средств при их совместном применении с растительными лекарственными средствами.

CYP450 представляет собой группу оксигеназ, играющих ключевую роль в метаболизме эндогенных веществ и экзогенных ксенобиотиков.Между тем, примерно 90% современных лекарств метаболизируются подтипами CYP450 [10]. Если бы химические препараты индуцировали или ингибировали определенные изоформы CYP450, это повлияло бы на метаболизм совместного введения HRC. Инь и Ченг и др. [36] использовали пробные препараты CYP450 в качестве инструмента для исследования влияния нотогинзенозида R1 на активность нескольких изоформ CYP450 in vivo . Результаты показали, что по сравнению с фармакокинетическими параметрами контрольной группы, площадь под плазменной концентрацией — время от нуля до бесконечности () кофеина, который в основном метаболизируется CYP1A2, были увеличены, в то время как общий плазменный клиренс (CL) было снижено в группе, получавшей нотогинсенозид R1. Однако на другие пробные препараты, соответствующие CYP2C11, CYP2D1 и CYP3A1/2, такие как толбутамид, метопролол и дапсон, введение нотогинсенозида R1 не влияло. Эти последствия показали, что пациенты, которые принимали препараты, метаболизируемые CYP1A2, вместе с нотогинсенозидом R1, должны оценить потенциальные взаимодействия лекарственных растений и уделить им больше внимания.

Переносчики лекарств являются еще одной важной группой, влияющей на метаболизм лекарств. До сих пор многие транспортеры были охарактеризованы у человека, в то время как P-gp является наиболее изученным и влияет на биодоступность многих пероральных препаратов [33]. Schisandra chinensis является широко используемым растением, и его экстракт, как сообщается, регулирует P-gp наряду с другими переносчиками, такими как белки, связанные с множественной лекарственной устойчивостью, и полипептиды, транспортирующие органические анионы, а также некоторые ферменты, метаболизирующие лекарственные средства. Таким образом, совместное введение лимонника китайского и других препаратов, являющихся субстратами транспортеров и ферментов, о которых сообщалось, может вызвать неблагоприятное взаимодействие лекарственных растений [37].

Хотя многие исследования указывают на то, что растительные лекарственные средства могут изменять фармакокинетику препаратов при совместном применении [38, 39], все еще есть некоторые сообщения, предполагающие, что при комбинированном использовании трав с лекарственными средствами не наблюдается значительного влияния [40, 41].

3.2. Herb-Herb Interaction

Согласно многим теориям вилочной медицины, наиболее распространенной формой клинического применения растительных лекарственных средств является «формула», которая прописывается в комбинации двух или более трав. Совместимость нескольких трав является ключевой характеристикой формулы и продемонстрировала свое огромное влияние в долгосрочной клинической практике. Это зависит как от клинической эффективности, так и от свойств каждого растения и направлено на получение синергетического терапевтического эффекта и минимизацию или уменьшение возможных побочных эффектов [42–44].Химическая материальная основа совместимости может быть связана с их взаимодействием между несколькими составляющими в рецепте соединения, последовательно влияющими на ADME отдельных активных ингредиентов. Следовательно, имеет смысл раскрыть сложный механизм совместимости формул. Некоторые общие взаимодействия травы-травы суммированы в таблице

1.
травы 1 CL Borneolum 9748 7 Salviae Miltiorrhizae 9 0531 Senkyunolide Levistilide 905 31 гинзенозид Rb1 глицирретиновая кислота ↓ 90 531

травы 2 показатели мониторинга Фармакокинетические параметры показателей по сравнению с приемом только травы 1 Ref.
т 1/2 К

Guanxin Shutong Капсула Камфора
изоборнеола
борнеол
Эвгенол ↓ 905 32
Syzigium aromaticum Камфора [45]
изоборнеола
борнеол
Эвгенол ↑ ↓

борнеол Rosmarinic кислота
Сальвианоловая кислота [46]
сальвианоловой кислоты В

Radix и др корневище Rhei Dahuang-Fuzi Отвар хризофанола [43]
Physcion

пион молочноцветковый Zengmian Yiliu Формула Albiflorin [47]
Paeoniflorin

Radix Kansui и Radix и др корневище Glycyrrhizae Gansui-Banxia Отвар Liquiritigenin
Isoliquiritigenin
Liquiritin [48]
глицирретиновая кислота
глицирризиновой кислоты

Radix пиона Radix и др корневище Glycyrrhizae Liquiritigenin
Isoliquiritigenin
Liquiritin [48]
глицирретиновая кислота
глицирризиновой кислоты ↑ 905 32

Кора Мори Radix Pueraria Флавоноиды 1-deoxynojirimycin [49]

веточки Cinnamomi Ephedrae Herba Кумарин
коричный спирт [50]
коричной кислоты

Хо Ло Сяо Лин Дэн Radix пиона Рабра Paeoniflorin
Albiflorin
Oxypaeoniflorin
хохлатки янхусуо Tetrahydropalmatine [51]
Corydaline
Dehydrocorydaline
берберин

Хо Ло Сяо Лин Дэн Radix Angelica Sinensis и Корневище Ligusticum chuanxiong
Ligustilide
Butylidenephthalide [42]
3-бутил фталида ↑ ↑
↑ ↑ ↓ ↓ ↑

Panax Ginseng гликозиды лимонника лигнаны гинзенозидов Rb2
Гинсенозид Rc
Гинсенозид Rd
[44]
Гинсенозид Rb2
Гинсенозид Rd

кверцетин и рутин Листья Бакопа Монье , Плоды облепиха крушиновидная и луковицы диоскореи bulbifera кверцетин [52]
Рутин

Radix Paeoniae Alba и Radix et Rhizoma Glycyrhizae (1: 1) Radix Paeoniae Alba и Radix et Rhizoma Glycyrrhizae (4: 1) Albiflorin
Oxypaeoniflorin
Paeoniflorin
Isoliquiritin
Liquiritigenin [53]
Isoliquiritigenin
Ononin
глицирризин ↑

корневище Tianma феруловая кислота Gastrodin [54]
Итого фенольной кислоты Rhizoma Chuanxiong Gastrodin

корневище Tianma Всего алкалоидов из корневища Chuanxiong Gastrodin [54]
корневище Chuanxiong Gastrodin

Пробелы означают не упомянутые или несущественные изменения.
а. снижение константы скорости элиминации.
б. снижение константы скорости распределения/абсорбции.
c: уменьшение периода полувыведения и увеличение периода полувыведения при распределении.
d: разовая доза.
e: несколько доз.

Многие работы были продемонстрированы для изучения закономерности состава рецепта. Отвар Da Chuanxiong состоит из Gastrodia elata Bl. (GE) и Ligusticum chuanxiong Hort. (LC) и Hu et al.сравнили фармакокинетику гастродина после перорального введения экстракта GE отдельно и в сочетании с различными компонентами LC у крыс [54]. Они обнаружили, что общие фенольные кислоты и алкалоиды, но не тетраметилпиразин LC, значительно влияют на фармакокинетические параметры гастродина. В другом случае изучалась фармакокинетическая совместимость нескольких ингредиентов Sheng Mai San, составного рецепта, состоящего из Panax ginseng , Ophiopogon japonicus и Schisandra chinensis и проявляющего лечебное воздействие на сердечно-сосудистые заболевания [44]. Результаты эксперимента показали, что экстракт лигнанов лимонника может значительно увеличить экспозицию нескольких гинсенозидов как in vitro , так и in vivo . Недавно было проведено сравнительное фармакокинетическое исследование на крысах для оценки взаимодействия между травами в капсуле Guanxin Shutong (GSC) после перорального приема экстракта одной травы и различных комбинаций экстрактов трав [45]. С составом Choerospondias axillaris , Salvia miltiorrhiza Bunge , Syzigium ароматический (SA), Borneolum syntheticum (BS) и Tabaschir , GSC использовался в клинической практике для лечения сердечно-сосудистых заболеваний.В результате в группе, получавшей ГСК, наблюдалось значительное повышение биодоступности эвгенола и снижение скорости процессов его выведения, а также более заметное снижение содержания , и бициклических монотерпенов (изоборнеола, борнеола и камфоры), чем в группе СА-БС. группа, получавшая коэкстракт. Поскольку накопление бициклических монотерпенов оказалось токсичным при длительном применении, снижение абсорбции этих соединений из-за взаимодействия травы с травой в GSC может в некоторой степени ослабить токсичность бициклических монотерпенов.Из рассмотренных выше случаев мы можем предположить, что улучшение воздействия некоторых биологически активных компонентов и снижение абсорбции токсичных ингредиентов могут быть возможными объяснениями для выяснения механизма совместимости формул.

Хотя многие исследователи предполагали, что взаимодействие между травами в составных рецептах является обычным явлением [44–47, 50–54], в некоторых случаях травы практически не взаимодействуют друг с другом. Ли и др. [61] сообщили, что компоненты хунхуа практически не продемонстрировали влияния на метаболизм полифенолов Danshen после инъекции Danshen путем мониторинга концентраций восьми полифенолов Danshen в плазме и сравнения их фармакокинетических параметров у крыс, получавших инъекции Danshen и инъекции Danhong.Таким образом, взаимодействие между травами нельзя обобщать, и требуется специальное обсуждение.

В настоящее время безопасности растительных лекарственных средств уделяется все больше и больше внимания, и подтверждение совместимости лекарственных растений является ключевым моментом для обеспечения безопасности клинического использования растительных лекарственных средств. «Восемнадцать несовместимых лекарств» — типичный представитель несовместимости ТКМ. Теория предполагает, что определенные агенты из списка восемнадцати трав могут вызывать токсичность, если они используются в комбинации.Gansui-Gancao — несовместимая пара трав, записанная в «Восемнадцати несовместимых лекарствах». Gansui является корнем Euphorbia kansui T.N. Лю бывший Т.П. Wang (GS) и продемонстрировал заметную эффективность при лечении злокачественного плеврального выпота, но его эффективность могла быть ослаблена и даже вызвать серьезную токсичность при использовании в сочетании с gancao, корнем Glycyrrhiza uralensis Fisch. или Glycyrrhiza glabra L (GC) [62, 63]. Как правило, эти две травы не встречаются в одной формуле ТКМ.Интересно, что составной рецепт, называемый отваром Gansuibanxia (GSD), состоит из клубня Pinellia ternata (Thunb.) Breit. (BX) и корень Paeonia lactiflora Pall. (SY), наряду с несовместимой парой трав GS и GC, и отвар проявляет большой лечебный эффект при синдроме задержки мокроты. Это удивительный пример, и он, кажется, нарушает принципы формулирования рецепта. Куи и др. [48] ​​разъяснили целесообразность такого применения GSD с точки зрения фармакокинетики.Они обнаружили, что GS может ингибировать абсорбцию ликвиритигенина, изоликвиритигенина, ликвиритина, глицирретиновой кислоты и глицирризиновой кислоты GC, что снижает детоксикационную способность GC и немедленно увеличивает токсичность GS. Тем не менее, СИ продемонстрировал противоположное влияние на биодоступность основных биоактивных компонентов ГК и ослабил ингибирование абсорбции ГС на ГК при ЖКБ. Эти результаты обеспечили возможное объяснение такого применения несовместимой пары трав.

Синергический эффект является еще одной ключевой характеристикой ТКМ и демонстрирует усиление их терапевтического действия; например, Danshen-Sanqi (корень и корневище Salvia miltiorrhiza Bge. и корень и корневище Panax notoginseng (Burk.) FH Chen) и Zhishi-Baizhu (незрелый плод Citrus aurantium L. или Citrus sinensis Osbeck и корень Atractylodes macrocephala Koidz) оказывают синергетическое действие при лечении ишемической болезни сердца и функциональной диспепсии соответственно [64, 65]. Cortex Mori (CM), кора корня Morus alba L, проявляет эффект ингибирования α -гликозидазы и играет важную роль в регуляции постпрандиального уровня глюкозы в крови. В качестве основного биологически активного компонента СМ 1-дезоксиногиримицин (ДХМ) считается мощным ингибитором α -гликозидазы. Совместное введение Radix Pueraria (корень Pueraria lobata (Wild) Ohwi, RP) флавоноидов с экстрактом CM может значительно снизить скорость всасывания DXM и, таким образом, повысить относительную концентрацию и продолжительность действия DMX в тонком кишечнике, что продемонстрировало более сильный гипогликемический эффект экстракта CM по сравнению с приемом только травы [49].Эти результаты согласуются с принципом состава ТКМ, относящимся к повышению эффективности и уменьшению токсических побочных эффектов.

3.3. Многокомпонентное взаимодействие в траве

Поскольку несколько компонентов составляют коннотацию лекарственных трав, возможно взаимодействие между сложными ингредиентами в одной траве. Ма и др. [12] сообщили, что взаимодействие между стильбен-глюкозидом и эмодином, двумя основными составляющими Radix Polygoni Multiflori (корень Polygonum multiflorum Thunb.), наблюдалось. Это взаимодействие впоследствии увеличивало степень всасывания эмодина в плазму крыс и продлевало время его действия 90–119 in vivo 90–120 после обработки стильбен-глюкозидом. Механизм может включать ингибирование UDP-глюкуронозил-трансфераз 1A8 и, таким образом, блокировать глюкуронирование эмодина. Синоменин является основным алкалоидом Sinomenium acutum , Rehder & E.H. Уилсон (ЮАР). Совместное дозирование синоменина с экстрактом СА снижало и в плазме крыс по сравнению с группой, получавшей чистый синоменин, особенно при более высокой дозе 60 мг/кг.Эти результаты свидетельствуют о том, что экстракт СК способен снижать биодоступность своего основного компонента [60]. Аналогичные результаты наблюдались при совместном введении чистого остола и сверхкритического экстракта Libanotis buchtormensis [55]. Конечно, есть исследования, предполагающие, что взаимодействия между компонентами могут также увеличивать абсорбцию и улучшать биодоступность других компонентов [11, 56, 57]. Кроме того, в некоторых сообщениях указывается, что фармакокинетические параметры класса соединений, обладающих сходными характеристиками, таких как флавоноиды, как правило, подвержены совместному влиянию сосуществующих соединений у крыс [58, 59].Эти результаты могут быть связаны с конкуренцией или ингибированием одних и тех же переносчиков между этими соединениями определенной группы и другими сложными ингредиентами в одном растении. Функция и направление взаимодействия неясны, следует проводить дальнейшие исследования по мониторингу клинического применения растительных лекарственных средств, чтобы убедиться в их безопасности и эффективности. В таблице 2 представлены возможные взаимодействия между несколькими компонентами одной травы.

CL 905 31 905 31 9053 1

HRC1 HRC2 / трава Мониторинг индексов фармакокинетических параметров индексов по сравнению с введением HRC1 только Ссылка
т 1/2

остхола Libanotis buchtormensis остхола ↓ [55]

Epimedin С Herba Epimedii Epimedin С [56]

Tectoridin Iris tectorum Tectoridin [57]

эмодин стильбен глюкозид Radix горца многоцветковые эмодин [12]
эмодин глюкуронид

Magnoflorine Cortex Phellodendri Magnoflorine [11]
Берберин Магнофлорин

флавоноидов фракция Abelmoschus Manihot макромолекулярных фракция Abelmoschus Manihot Рутин
изокверцитрин
Hibifolin
Кверцетин-3′-O-глюкоза
Кверцетин
Малые молекулы доля Abelmoschus Manihot рутин [58]
Hyperiode
изокверцитрин
Hibifolin ↑
мирицетин ↑ ↑ ↑
Кверцетин-3′-O-глюкоза
Кверцетин

макромолекулярных и малая молекула фракция Abelmoschus Manihot Рутин ↑
Hyperiode ↑ ↑ 90 532
изокверцитрин
Hibifolin [58]
мирицетин
Кверцетин-3′-O-глюкоза
Кверцетин ↑ 90 532

Гинкго флавоноиды Гинкго Билоба Апигенин
лютеолин
Нарингенин
Кверцетин [59]
Диосметин   9053 2
Кемпферол
изорамнетин

Sinomenine Sinomenium acutum Sinomenine [60] [60] [60]

4.Влияние патологического статуса

На фармакокинетику некоторых соединений может влиять патологический статус хозяина [5, 66]. В последние несколько лет этому вопросу посвящено множество исследований. Они обнаружили, что патологические факторы, такие как повреждение печени, диабет, инсульт, лихорадка, ревматоидный артрит, мигрень, ишемическая атеросклеротическая болезнь сердца, рак и нейродегенеративные заболевания, оказывают глубокое влияние на метаболизм HRc [8, 67–75]. Гепатоциты представляют собой паренхиматозные клетки печени, которые могут улучшить выведение ксенобиотиков с мочой или фекалиями путем изменения их структуры, включая метаболизм ксенобиотиков I фазы, такой как окисление или гидролиз, за ​​которым следует метаболизм фазы II, такой как глюкуронирование, сульфатирование, ацетилирование или конъюгация глутатиона.При этом ферменты цитохрома Р450 в основном располагаются в перицентральной области дольки печени, а глутатионпероксидаза проявляет более высокую экспрессию в перипортальной зоне [76]. Таким образом, лекарственные препараты в основном метаболизируются в печени, так как этот важный орган обеспечивает наибольшую активность в метаболизме лекарственных средств. Следовательно, поражение печени приведет к изменению фармакокинетики препаратов [8, 77]. Например, dl -Praeruptorin A (PA) является основным активным ингредиентом Peucedanum praeruptorum Dunn и субстанцией изоферментов CYP 450 3A1 и 3A2 у крыс.Сравнительный фармакокинетический эксперимент был проведен на крысах с циррозом печени и нормальных крысах с однократным внутривенным введением для оценки фармакокинетической вариабельности ПА в условиях повреждения печени. По сравнению с контрольной группой, PA демонстрировал значительно более высокую и более медленную скорость выведения из печени в модельной группе. Эти результаты могут быть частично вызваны более низкой скоростью кровотока в печени и уровнями изоформ CYP450 у крыс с циррозом печени [78].

Сахарный диабет стал одним из самых распространенных метаболических заболеваний в мире, а пациенты, страдающие сахарным диабетом 2 типа (СД2), составляют примерно 90% от общего числа диабетиков [79].С точки зрения метаболизма, СД2 может вызывать желудочно-кишечные нарушения, приводящие к изменениям микробиома кишечника и замедлению опорожнения желудка. Между тем нефропатия и заболевания печени также могут наблюдаться у больных СД2 [80–82]. Эти физиологические изменения повлияют на ADME HRC. Вэй и др. [80] изучили фармакокинетические изменения экстрактов отвара Sanhuang Xiexin (SXD) между СД2 и нормальными крысами. Они обнаружили, что по сравнению с контрольной группой AUC, , t 1/2 и шести основных компонентов SXD, а именно реина, байкалина, вогонозида, берберина, пальматина и коптизина, были значительно повышены при СД2. крыс после перорального введения SXD.Эти результаты показали, что биодоступность целевых соединений была улучшена, а элиминация была медленнее у крыс с СД2. Аналогичный процесс метаболизма in vivo наблюдался у крыс с СД2, получавших цианидин-3-О-глюкозид и экстракт Maydis stigma [82, 83].

Инсульт — одна из самых серьезных причин смерти в Китае и США [84]. Кроме того, это злокачественное заболевание может вызывать дисфункцию печени, влияя на секрецию глюкокортикоидов и желудочной слизи, подавляя бикарбонатно-барьерную функцию желудочной слизи и перистальтику желудка и тонкой кишки.Эти изменения могут повышать биодоступность HRC и продлевать время их удержания в организме [70, 85]. Между тем, инсульт может активировать последовательность каскадных реакций и повредить гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). Это облегчает для HRC пересечение BBB, тем самым изменяя распределение HRC [84].

Стоит отметить, что некоторые агенты, вызывающие моделирование, такие как стрептозотоцин и нитроглицерин, могут вызывать повреждение печени и почек и повышать проницаемость микрососудов [80, 86]. Стрептозотоцин вызывает дефицит инсулина из-за его селективной цитотоксичности в отношении β клеток поджелудочной железы, вызванной алкилированием ДНК и образованием оксида азота.А диабет вызывает структурные и функциональные нарушения в печени, влияя на метаболизм гликогена и липидов. Нитроглицерин вызывает вазодилатацию из-за сосудисто-расширяющей реакции плечевой артерии. Эти соединения также влияют на метаболизм HRC. Метаболические изменения, вызванные модельно-индуцирующими агентами, не согласуются с нормальным патологическим процессом; возможно, некоторые из изменений метаболизма не вызваны самими заболеваниями, поэтому результаты этих исследований, индуцирующих модели с чужеродными веществами, должны быть подтверждены и оценены.

5. Влияние физических и химических модификаций природного продукта

Хотя многие растительные лекарственные средства демонстрируют хорошую биологическую активность в тестах in vitro , анализы in vivo не дают воспроизводимых результатов [87]. Это может быть связано с разнообразием различных компонентов растительных лекарственных средств, которые влияют на биодоступность, продолжительность действия и количество целебных соединений, достигающих ткани-мишени. Было предпринято много усилий, пытаясь решить упомянутые выше проблемы, касающиеся физических и химических модификаций активных кандидатов, полученных из растительных лекарственных средств, для разработки различных систем доставки лекарств (DDS) и изменения их свойств и поведения in vivo .

5.1. Повышение биодоступности и продолжительности действия натуральных продуктов

Большинство HRC, таких как флавоноиды, дубильные вещества и терпеноиды, обладают высокой растворимостью в воде или большим молекулярным размером; таким образом, им трудно проникать через клеточные липидные мембраны, что приводит к снижению биодоступности и эффективности [87]. Тем не менее, ингредиенты с гидрофобными свойствами, такие как β -элемен, также влияют на их пероральное всасывание из-за плохой растворимости в воде [88]. Низкая биодоступность, по-видимому, стала самым большим препятствием для применения растительных лекарственных средств для лечения заболеваний и вызвала множество проблем в клинических испытаниях [89].Между тем, быстрый системный клиренс HRC также ограничивает их терапевтическое использование [90].

Полимолочно-гликолевая кислота (PLGA) — это широко используемый класс полимеров, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США и Европейским агентством медицины для разработки DDS терапевтических наночастиц за их хорошие биосовместимые и биоразлагаемые свойства. Процесс биодеградации PLGA происходит путем гидролиза с образованием молочной и гликолевой кислот, которые в конечном итоге вступают в цикл трикарбоновых кислот, метаболизируясь в углекислый газ и воду [91–93].Итак, полимеры достаточно безопасны и обычно используются для улучшения биодоступности и растворимости некоторых лекарств [94]. Технологии испарения растворителя, наноосаждения и эмульгирования-диффузии являются широко используемыми методами синтеза наночастиц PLGA [91]. Куркумин является широко распространенным полифенолом, который получают из травяной специи Curcuma longa L. и проявляет многие физиологические активности, такие как антиоксидантное, противовоспалительное и противоопухолевое действие. Однако это многообещающее биоактивное соединение обладает низкой биодоступностью и коротким периодом полураспада [92].Чтобы восполнить нехватку куркумина и улучшить его терапевтический эффект, Tsai et al. [92] разработали наночастицы PLGA (C-NP), содержащие куркумин. Результаты испытаний in vivo показали, что экспозиция куркумина (AUC/доза) резко увеличилась, на 55% и в 21 раз, после внутривенного и перорального введения C-NP больше, чем у обычного куркумина у крыс, соответственно. Между тем, крысы, получавшие C-NP, продемонстрировали в 22 раза более высокую биодоступность при пероральном приеме, увеличенное время удержания и снижение экскреции куркумина, чем у крыс в контрольной группе.Все вышеприведенные результаты показали, что C-NP могут продлевать время внутреннего удержания и повышать биодоступность куркумина. Другая попытка улучшить пероральную биодоступность ресвератрола, плохо растворимого в воде противовоспалительного и антиоксидантного соединения, была предпринята путем образования нагруженных ресвератролом галактозилированных наночастиц PLGA (RGP-NP) [95]. Эти недавно синтезированные RGP-NP продемонстрировали более чем в 3 раза более высокую биодоступность ресвератрола при пероральном приеме, чем у крыс, получавших только суспензии ресвератрола, а также показали повышенную противовоспалительную эффективность.Из этих примеров ясно видно, что PLGA-конъюгаты существенно влияют на метаболизм модифицированных HRC.

Эмульсии представляют собой класс смесей, состоящих из двух несмешивающихся жидкостей и стабилизируемых поверхностно-активными веществами или эмульгаторами. Эти DDS можно разделить на два типа: масло-в-воде (М/В) и вода-в-масле (В/М), причем тип М/В занимает доминирующее положение при парентеральном или пероральном введении [91, 96]. Благодаря гидрофильным свойствам и меньшему размеру частиц эмульсии можно использовать для доставки многих гидрофобных HRC и повышения их биодоступности и продолжительности действия за счет превращения их в растворенные формы, повышения проницаемости эпителия кишечника и снижения их поглощения печенью [97]. –100].Обычными методами приготовления эмульсий в лаборатории являются обработка ультразвуком и гомогенизация с гомогенизацией под высоким давлением и микрофлюидизацией в больших масштабах [91]. Лигустразин является активным алкалоидом, полученным из Ligusticum wallichii Franchat, и оказывает различное биологическое действие на сердечно-сосудистые и нервно-сосудистые расстройства. Однако, как и у куркумина, низкая пероральная биодоступность и короткий период полувыведения лигустразина in vivo требуют многократных доз для достижения оптимальной клинической эффективности, но это применение также повышает его токсический риск для пациентов [100].Вэй и др. разработали нагруженную лигустразином липидную эмульсию (LLE) и изучили влияние фармакокинетики и распределения в тканях этой аппликационной формы на лигустразин. По сравнению с обычной инъекцией лигустразина, оптимизированный LLE продемонстрировал пролонгированный профиль высвобождения 90–119 in vitro 90–120, а также повышенную биодоступность и улучшенный характер распределения во всех тканях крыс 90–119 in vivo 90–120. Эти результаты сделали липидную эмульсию потенциальной системой доставки лигустразина для его клинического применения [100].Более того, Ке и соавт. [99] разработали самонаноэмульгирующуюся DDS, нагруженную цикловиробуксином D, и значительно повысили относительную биодоступность загруженного лекарственного средства до 200,22% по сравнению с коммерческой лекарственной формой у кроликов. Помимо содержания мономеров, DDS-эмульсия также может быть загружена несколькими фитохимическими веществами, такими как общее количество флавонов Hippophae rhamnoides L и Corydalis decumbens (Thunb.) Pers. экстракты, улучшая относительную биодоступность этих гидрофобных ингредиентов [98, 101].Эти результаты показывают большой потенциал эмульсии при разработке DDS для плохо растворимых в воде HRC.

Техника пэгилирования, которая относится к ковалентному присоединению цепей полиэтиленгликоля (ПЭГ) к целевому соединению сложноэфирными связями, является широко используемым методом химической функционализации биомолекул для улучшения их стабильности, растворимости в воде и фармакокинетических свойств, таких как t 1/ 2 и КЛ [102, 103]. Более того, пегилированные молекулы часто демонстрировали преимущества в защите от ферментативной деградации, а также в снижении иммуногенности и токсичности по сравнению с их исходными соединениями [103, 104].Так много отличительных свойств делают технологию ПЭГилирования очень подходящей для модификации HRC. Лу и др. [102] синтезировали пегилированный триаконтанол (ПЭГ-ТА) в качестве пролекарства триаконтанола (ТА), который проявлял антибактериальную, антиоксидантную, антистареющую и т. д. активность при низкой растворимости в воде, разработали тандемный масс-спектрометрический метод газовой хроматографии и, наконец, применили его к фармакокинетическое исследование ПЭГ-ТА и его метаболита ТА на крысах. Сравнивая фармакокинетические параметры, включая , , AUC и среднее время пребывания (MRT), между крысами, получавшими ПЭГ-ТА и ТА при пероральном введении и внутривенной инъекции, они обнаружили, что введение ПЭГ-ТА обоими способами заметно увеличивает уровни воздействия и продлевает период полувыведения ТА из плазмы.А именно, эти результаты показали, что пегилирование может быть потенциальным способом улучшения фармакодинамических свойств ТА и способствовать его применению. Полисахарид Radix Ophiopogonis (ROP) представляет собой природную фракцию, обладающую высокой терапевтической эффективностью при ишемии миокарда. Однако плохая биодоступность при пероральном приеме и короткий период полувыведения ограничивают его клиническое применение. Принимая во внимание преодоление вышеупомянутых недостатков ROP, Lin et al. синтезировали две формы пегилированного ROP. Наконец, они обнаружили, что эти два недавно синтезированных конъюгата проявляли примерно в 11-13 раз более длительное t 1/2 in vivo, чем только ROP , демонстрируя хорошую абсорбцию после подкожного введения [105].Кроме того, сообщалось, что другие технологии, такие как микронизация, образование солей и включение гидроксипропил- β -циклодекстрина, повышают пероральную биодоступность целевых соединений [106].

5.2. Целевая доставка HRC

Плохая концентрация лекарства в ткани-мишени не позволяет многим лекарствам проявлять свои терапевтические эффекты [107]. Следовательно, исследователи предпринимали все больше и больше попыток применить множество методов для решения этой проблемы. Среди них нацеливание на лекарство, включая пассивное нацеливание и активное нацеливание, является многообещающей технологией, которая улучшает биодоступность HRC в желаемых локусах in vivo , а также снижает токсичность из-за локализованного высвобождения определенных компонентов растительных лекарственных средств. 89].

Поскольку поражения тканей являются прямыми проявлениями многих заболеваний, нацеливание на ткани является наиболее важной стратегией при разработке DDS. Между тем, изменения тканевого распределения нагруженных ПЧ очевидны. Например, Хуанг и др. [108] разработали липосому, нацеленную на кость, нагруженную икаритином, остеогенным флавоноидом, выделенным из Herba Epimedii . Они обнаружили, что разработанная таргетная DDS может увеличивать распределение икаритина в костях и усиливать образование костей у мышей с овариэктомией по сравнению с контрольной группой.Кроме того, другие случаи также указывали на то, что DDS, нацеленные на ткани, могут усиливать терапевтические эффекты нагруженных HRC при определенных заболеваниях и, конечно же, косвенно доказывали изменения их распределения в тканях [109–111].

Клетки являются основными структурными и функциональными единицами организмов. Вмешательство в физиологическую активность патологических клеток стало одним из средств лечения заболеваний, особенно в терапии рака. Поэтому многие DDS, нацеленные на клетки, разработаны для улучшения поглощения биоактивных HRC в соответствующих клетках.Эти попытки изменят распределение загруженных компонентов между нормальными и больными клетками. Целастрол, признанный противовоспалительным и противораковым средством, активный компонент Tripterygium wilfordii Hook. F., обладает свойством плохой растворимости в воде и селективности по мишеням [112]. Чтобы преодолеть эти проблемы, Niemelä et al. разработали декорированные сахаром мезопористые наночастицы диоксида кремния (SDMSN) в качестве векторов целастрола и исследовали целевую эффективность индукции апоптоза раковых клеток.Следовательно, поглощение SDMSN в раковых клетках HeLa и A549 было в четыре и пять раз выше, чем в эмбриональных фибробластах мыши, и не проявляет токсичности для нормальных клеток [112]. Поскольку опухолевые клетки активно продуцируют кислые метаболиты и экспортируют кислоту во внеклеточное пространство, эти характеристики приводят к периферическому кислому микроокружению вокруг опухолевых клеток [113]. Основываясь на этой особенности опухолевых клеток, исследователи разработали pH-чувствительные DDS, а высвобождение загруженных HRC облегчается в кислой микросреде опухоли, а не в нормальных клетках, тем самым изменяя распределение лечебных соединений и повышая их специфичность к мишеням [114]. ].

Органеллы являются фундаментальными структурами клеток и обеспечивают нормальную работу клеток. Среди них митохондрии являются очень важными органеллами, и их дисфункция связана с раком, диабетом и другими заболеваниями [115]. Все больше внимания привлекает митохондриально-опосредованный апоптоз опухолевых клеток, и исследователи считают, что это может быть многообещающим подходом в терапии рака. Следовательно, DDS, нацеленные на митохондрии, появляются в нужный момент. Недавно сообщалось, что носители оксида графена, функционализированные глицирретиновой кислотой [116] и гиперицином [117], проявляют свойство нацеливания на митохондрии, улучшают проницаемость митохондрий и усиливают поглощение загруженного лекарственного средства митохондриями.

6. Влияние других факторов

Пол является очень важным фактором, влияющим на метаболизм лекарств, особенно для женщин. Межполовые фармакокинетические изменения в основном связаны с различиями в секреции половых гормонов, разнообразием кишечных и печеночных CYP и транспортеров, процентным содержанием жира в организме и средней массой тела, объемом плазмы и органным кровотоком между мужчинами и женщинами [118]. , 119]. Эти несоответствия в целом влияют на ADME препарата. В некоторых сообщениях указывается, что женщины при определенных обстоятельствах подвергались более высокому риску побочных реакций на лекарства, чем мужчины [118, 120].Поэтому особенно важно изучить влияние пола на метаболизм лекарств. Ян и др. [6] провели исследование по изучению половых различий фармакокинетики диосбульбина В (ДБ) у крыс. В результате у самок крыс абсолютная биодоступность DB при пероральном приеме была примерно в 7 раз выше, чем у самцов. Более того, больший кажущийся объем распределения (Vd), более длительная внутренняя задержка и более быстрый клиренс наблюдались в женской группе после внутривенного введения ДБ.Сюй и др. [9] исследовали связанные с полом фармакокинетические различия лигнанов лимонника после перорального приема экстракта лимонника китайского у крыс и обнаружили, что самки крыс демонстрируют более высокое внутреннее количество и более медленную скорость элиминации целевых соединений, чем мужская группа. В частности, t 1/2 всех пяти маркерных ингредиентов, а именно схизандрина, схизандрола В, дезоксисхизандрина, γ -схизандрина и схизантерина А, было в 2-9 раз длиннее, а также в 5-50 раз выше. и тестируемых соединений, за исключением схизантерина А, по сравнению с достигнутыми у самцов крыс.Тем не менее было указано, что половые различия не оказывали существенного влияния на фармакокинетические параметры пеонифлорина [121]. Как показали вышеприведенные результаты, связанные с полом изменения фармакокинетики кажутся непредсказуемыми, поэтому необходимо уделять больше внимания изучению различий в применении фитотерапии между полами. [122] , 123].В частности, у детей наблюдается повышенный CL некоторых препаратов, в то время как у пожилых людей наблюдается противоположная тенденция. Между тем, у пожилых людей наблюдается снижение скорости всасывания и повышение концентрации несвязанного препарата в плазме из-за более медленного опорожнения желудка и более низкой концентрации белков сыворотки, чем у взрослых [122]. Популяционное фармакокинетическое исследование показало, что популяционная оценка Vd артесуната и дигидроартемизинина, двух производных артемизинина для лечения тяжелой малярии, была выше у взрослых, чем у детей, но CL существенно не изменился [124].Другое популяционное фармакокинетическое исследование дайкенчуто, традиционного кампо, используемого в Японии для лечения различных желудочно-кишечных осложнений, также показало, что возраст является важным показателем метаболизма лекарств [125]. Таким образом, коррекция дозы в зависимости от возраста является жизненно важным вопросом при лечении препаратом, и следует принимать во внимание возрастные фармакокинетические изменения.

Акупунктура — это традиционная терапия, которая используется в Китае на протяжении тысячелетий. Он всегда применяется путем введения тонких игл в определенные точки, называемые «акупунктурными точками», на теле лечащихся людей с последующим прокатыванием игл вручную или с помощью электричества [126, 127].Из-за странности его теории и метода работы он считался китайским эквивалентом вуду несколько десятилетий назад [128]. Тем не менее, иглоукалывание становится выдающейся альтернативной терапией и применяется в странах мира для лечения хронической боли, остеоартрита, астмы, ринита, героиновой зависимости, ревматоидного артрита и т. д. [127–129]. Более того, иглоукалывание является наиболее популярным альтернативным методом лечения в клиниках по лечению бесплодия в США для пар, нуждающихся в лечении бесплодия [130]. Кроме того, данные показывают, что иглоукалывание может способствовать высвобождению нескольких нейропептидов в центральной нервной системе и демонстрировать значимые физиологические эффекты [131].Одним словом, иглоукалывание демонстрирует большой потенциальный терапевтический эффект при определенных заболеваниях организма. Поскольку иглоукалывание является внешним раздражителем, оно может нарушить внутренний баланс организма и повлиять на метаболизм растительных лекарственных средств. Чжоу и др. [132] сообщили, что иглоукалывание может улучшить всасывание и уменьшить выведение байкалина у нормальных крыс, и они обнаружили, что стимуляция определенных акупунктурных точек, таких как Jizhong (Du6), Dazhui (Du14) и Zhongwan (Ren12), может вызвать бимодальное явление зависимости концентрации байкалина от времени.Синергический эффект на фармакокинетику наблюдался также в сочетании с иглоукалыванием по Зусанли (ST36) и пероральным введением лимонника китайского крысам, а также улучшение распределения в тканях-мишенях трех основных лигнанов лимонника китайского , а именно схизандрина, дезоксисхизандрин и схизандрин В по сравнению с группой, получавшей только травы [4, 127]. Все опубликованные выше данные свидетельствуют о том, что иглоукалывание, по-видимому, способно снизить необходимую дозировку растительных лекарственных средств, тем самым экономя общее количество потребляемых трав и снижая вероятность побочных реакций на лекарства.

7. Заключение

Согласно данным, представленным в этом обзоре, многочисленные факторы, такие как предварительное лечение, комбинация с лекарствами или травами, патологический статус, химические или физические изменения, возраст, пол и акупунктура, будут влиять на фармакокинетику растительных лекарственных средств. В частности, по мере того, как общество стареет, популяция пожилых людей с множественными нарушениями здоровья и принимающих несколько лекарств становится все больше и больше. Особое внимание следует уделить возникновению взаимодействий между растительными лекарственными средствами и лекарствами или внутренней средой организма.Знание факторов, влияющих на фармакокинетику растительных лекарственных средств, может привести к лучшему руководству по их рациональному назначению, тогда как исследования этих факторов в настоящее время в основном ограничены животными, а клинические исследования отсутствуют. Таким образом, клинические исследования должны быть сосредоточены в будущем на выяснении и проверке механизма взаимодействия между факторами влияния и растительными лекарственными средствами. Чем больше мы узнаем о факторах, влияющих на фармакокинетику растительных лекарственных средств, тем лучше руководство по их рациональному применению мы можем применить.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Благодарности

Авторы искренне признательны за финансовую поддержку Национального фонда естественных наук Китая (№: 81703678), проектов фундаментальных научных исследований колледжей и университетов (LQ2017041) и научно-исследовательского проекта традиционной китайской медицины провинции Хэнань. (№: 2017ZY1001).

Страница терминологии — Американский ботанический совет

abortifacient  – вызывает аборт, выкидыш или преждевременное удаление плода

адаптоген  – действует через эндокринную систему, модулируя физические, психические и эмоциональные эффекты стресса и повышая устойчивость к физиологическим дисбалансам и болезням путем укрепления иммунной системы

адъювант  – усиливает действие лекарственного средства

альтернативный  – укрепляет и питает организм, часто за счет удаления метаболических отходов

амфотерный – нормализует функцию органа или системы организма

аналептик – общеукрепляющее или стимулирующее действие на центральную нервную систему

анальгетик – снимает боль

анафродизиак – снижает способность к сексуальному возбуждению

анестетик  – вызывает потерю чувствительности или сознания из-за угнетения функции нерва

антианемический  – предотвращает или помогает при анемии

антибактериальный  – уничтожает или останавливает рост бактерий

противорвотные  – уменьшают нагрузку на желудок

противокатаральное средство – уменьшает воспаленные слизистые оболочки головы и горла

антидепрессант  – предотвращает, лечит или облегчает психическую депрессию

противодиабетическое средство  – предотвращает или облегчает диабет

противодиарейное средство – предотвращает или лечит диарею

противорвотное средство  – останавливает рвоту

противогрибковое средство  – уничтожает или подавляет рост грибка

антигеморрагический  – останавливает кровотечение или кровотечение

противоинфекционный  – противодействует инфекциям

противовоспалительное  – контролирует воспаление, реакцию на травму или инфекцию

противомалярийный  – предотвращает или облегчает течение малярии

противомикробный  – уничтожает микробы

антиоксидант  – предотвращает или ингибирует окисление

противозудное  – предотвращает или облегчает зуд

жаропонижающее – снижает жар (жаропонижающее)

противоревматический – облегчает боль при ревматизме, воспалении суставов и мышц

антисептик  – производит асептику, удаляет гной, кровь и т. д.

спазмолитическое средство – успокаивает нервные и мышечные спазмы или судороги

противокашлевое средство – контролирует или предотвращает кашель

противовирусный  – противостоит действию вируса

анксиолитик – снижает тревогу

слабительное  – избавляет от запоров; мягкое слабительное

аперитив  – возбуждает аппетит

афродизиак  – повышает способность к сексуальному возбуждению

ароматический  – трава, содержащая эфирные масла, ароматный запах и слегка стимулирующие свойства

асептика — стерильный; без микробов, инфекций и любых форм жизни

вяжущее – сужает и связывает путем коагуляции белков

aquaretic  – увеличивает приток крови к почкам без усиления резорбции натрия и хлоридов, тем самым сохраняя электролиты при увеличении диуреза; увеличивает объем внутрисосудистой жидкости, что повышает сопротивление сосудов и артериальное давление

горький – стимулирует аппетит или пищеварительную функцию

бронхиальный – ослабляет спазмы или сужение бронхов или верхней части легких, тем самым улучшая дыхание

канцеростатический – останавливает или подавляет развитие или продолжающийся рост рака, карцином или злокачественных опухолей

кардиотонический  – повышает силу и тонус (нормальное напряжение или реакцию на раздражители) сердца

ветрогонное  — вызывает выделение желудочного или кишечного газа

катаральный – относится к воспалению слизистых оболочек головы и горла

слабительное  – вызывает дефекацию

едкий  – содержит кислые соединения, обладающие корродирующим или разъедающим действием, способным сжигать или разъедать живые ткани

желчегонное средство – увеличивает отток желчи из желчного пузыря

заживляющее средство – способствует образованию рубцовой ткани и заживлению ран

противораздражающее средство  – вызывает воспалительную реакцию при воздействии на прилегающую область

смягчающее средство  – успокаивает и защищает воспаленные и раздраженные слизистые оболочки как местно, так и внутрь

deobstruent  – устраняет препятствия для очистки или открытия естественных протоков жидкостей и выделений организма

дерматит  – воспаление кожи проявляется зудом, покраснением и различными поражениями

моющее средство  – очищает раны и язвы инфицированных или поврежденных тканей

потогонное – усиливает потоотделение (синоним: потогонное)

пищеварительный  – способствует или помогает процессу пищеварения

дезинфицирующее средство  – уничтожает болезнетворные микробы, микробы и вредные свойства ферментации

диуретик  – увеличивает поток мочи

экболический  – усиливает сокращения матки, облегчая роды

рвотное средство  – вызывает рвоту и эвакуацию содержимого желудка

стимулятор менструации  – регулирует и вызывает нормальную менструацию

смягчающее средство  – смягчает и успокаивает кожу

эрин – стимулирует чихание, увеличивая поток слизи в носовые ходы

эсхаротический  – едкое вещество, разрушающее ткани и вызывающее отторжение

эстрогенный  – вызывает выработку эстрогена

эйфорический  – вызывает ощущение телесного комфорта; временный эффект и часто вызывает привыкание

отхаркивающее средство  – облегчает удаление слизи и других материалов

жаропонижающее средство  – уменьшает или снимает лихорадку

лактагог  – способствует притоку молока

гемагог  – способствует притоку крови

гемостатический  – контролирует или останавливает поток крови

печеночная  – относящаяся к печени

герпетический  – лечит кожные высыпания, связанные с вирусом герпеса

гипертоник  – повышает артериальное давление

снотворное – сильнодействующее средство, расслабляющее нервную систему (нервы), поддерживающее здоровый сон

гипогликемическое средство – снижает уровень сахара в крови

гипотензивное – снижает артериальное давление

молочница  – уменьшает приток молока

слабительное – разрыхляет содержимое кишечника

литотриптик  – вещество, вызывающее растворение камней в почках или мочевом пузыре

жевательный  – увеличивает выделение слюны при жевании

слизистые – соединения, богатые полисахаридами, которые покрывают и успокаивают воспаленные слизистые оболочки

наркотическое средство  – вызывает сонливость, сон или ступор и обучает боли

почечная – благотворно влияет на почки

nervine – тоник для нервов

ноотропный  – улучшает память, улучшает когнитивные функции и настроение, уменьшает окислительные и ишемические повреждения головного мозга

питательный  – трава, содержащая питательные вещества, необходимые для питания и построения тела

орексигенный – стимулирует или повышает аппетит

партурфасциант – вызывает схватки при родах

слабительное  – вызывает эвакуацию кишечного содержимого; слабительное

хладагент  – утоляет жажду благодаря своим охлаждающим свойствам

релаксант  – способствует расслаблению и снятию напряжения, особенно мышечного напряжения

почечный  – укрепляет, очищает или лечит дисбаланс или болезненные состояния, поражающие почки

резорбент – способствует реабсорбции крови из синяков

rubefacient  – краснеет кожа, расширяет кровеносные сосуды и локально увеличивает кровоснабжение

успокаивающее средство  – оказывает успокаивающее, транквилизирующее действие на организм

слюноотделение — увеличивает выработку и выделение слюны

снотворное  — вызывает сон

стимулятор  – временно увеличивает функцию тела или органа

желудочный  – помогает желудку и пищеварению

потогонное  – усиливающее потоотделение

тоник стимулирует энергию и повышает силу и тонус

трофоресторант  – питает и восстанавливает баланс тела.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *