Жизнь без матки и яичников форум: Как я живу без матки и яичников: рассказ женщины, победившей рак

Содержание

Как я живу без матки и яичников: рассказ женщины, победившей рак

Сначала я рисовала, чтобы выздороветь. Потом — чтобы болезнь не вернулась. А теперь я уже не могу остановиться: краски стали тем гвоздем в стене, на котором висит моя жизнь.

Я, может быть, скажу сейчас странную вещь, но эта болезнь, сломавшая жизнь напополам, — лучшее, что со мной могло произойти. Я потеряла работу, а муж — бизнес, который не вынес финансовой нагрузки в период моей реабилитации, зато мы поняли, что настоящая жизнь – это вовсе не карьера и не бег за прибылью и статусом.

Я начала рисовать, и мои картины успешно продаются, хотя я не имею художественного образования и являюсь стопроцентным художником-самоучкой.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Я наконец ушла из социальной журналистики с её неимоверным ежедневным потоком негатива и осуществила мечту – открыла своё литературное агентство.

Я ежедневно принимаю от одной до шести таблеток, прописанных врачом. Это нудно, но это нужно — дисциплинирует.

У меня прекрасный безопасный секс, никаких физиологических признаков климакса, я забыла, что такое ПМС, месячные и прокладки – они не нужны, и это счастье!

Из плохого: я совершенно поседела за эти дни, и у меня теперь плохие ногти. Но мне почему-то кажется, что это небольшая плата за новую жизнь.

Я не знаю, сколько проживу еще, но часов в сутках мне категорически не хватает.

В период болезни я поняла, что смерти нет.
В период выздоровления, что жизнь — это чудо.
Божий мир настолько прекрасен в каждом своем проявлении, что просто наблюдать его каждую минуту — уже счастье.
Помню первый раз, когда меня это понимание накрыло с головой. Я тогда довольно плохо передвигалась, поэтому напрашивалась ездить на машине с мужем. Он ходил по своим делам, а я лежала на переднем сиденье и просто смотрела в окно.  
В тот раз мы были где-то на окраине, в промышленном районе, кругом были склады, много ржавого железа и кусты мусорного канадского клена. И я вдруг увидела, какие же они прекрасные на фоне неба! Тонкие ветки, каждый изгиб которых идеален.

В тот момент я физически ощутила, как эта гармония проникает в каждую клетку моего тела и какое это ни с чем не сравнимое удовольствие.
Тогда я поняла, что буду жить.
Сначала до смерти — а потом и после.

Шесть мифов о жизни после удаления матки – Владимир Носов – Блог – Сноб

Как операция влияет на гормональный фон женщины, ее либидо и качество сексуальной жизни

Операция по удалению матки называется гистерэктомия. Врачи рекомендуют ее женщинам в период менопаузы при некоторых доброкачественных заболеваниях, например, миоме матки, при чрезмерных и нерегулярных кровотечениях в период пременопаузы (если другие варианты лечения не помогают), хронической тазовой боли или выпадении матки. Кроме того, удаление матки может быть необходимо при предраковых состояниях и онкологических заболеваниях матки, шейки и яичников.

В странах, где гистерэктомия распространена (США, Мексике, Бразилии), женщины, которые не планируют беременность, нередко сами спрашивают врачей о возможности провести операцию в их конкретном случае. В России сами пациенты об удалении матки знают не так много, вокруг этой операции существует огромное количество мифов. Давайте развеем некоторые из них. Вы узнаете, какие последствия влечет за собой гистерэктомия, как меняется жизнь женщины и чувствует ли разницу ее сексуальный партнер.

Миф первый: ранний климакс

Сама по себе гистерэктомия не предполагает удаление яичников. Они продолжают функционировать в обычном режиме: созревают фолликулы, происходит овуляция, и даже нередко сохраняется предменструальный синдром. Нет только менструации. И климакс наступает как положено, приблизительно в 51 год. Исключением считаются случаи, когда матку удаляют в возрасте до 35 лет, тогда менопауза может наступить на несколько лет раньше.

Решение об удалении яичников принимается отдельно. Такая операция называется овариэктомия, и при необходимости ее могут провести одновременно с гистерэктомией. В Англии Национальный институт здоровья и качества медицинской помощи (National Institute for Health and Care Excellence, NICE) рекомендует овариэктомию, если есть значительный, генетически обусловленный риск таких заболеваний, как рак яичников.

Миф второй: преждевременное старение

Гистерэктомия не может ускорить старение или повлиять на гормональный фон, его определяют яичники. При их удалении в любом возрасте наступает менопауза, снижается производство эстрогена. Из-за этого у многих женщин возникает ночная потливость, приливы, изменения настроения, проблемы со сном и сухость во влагалище. Когда симптомы уж очень мешают жить, врач может назначить менопаузальную гормональную терапию (МГТ). Такое лечение многими пациентами воспринимается как защита от преждевременного старения, но научных данных, подтверждающих это, нет. Назначение МГТ имеет ряд серьезных противопоказаний, поэтому рекомендуется только тем женщинам, для которых польза превышает риски.

Миф третий: маскулинизация

Мнение, что после удаления матки у женщины могут вырасти усы, а голос станет более низким и грубым, на удивление распространено. Это, конечно, не так. Гормональный фон после гистерэктомии полностью сохраняется, женственность тоже.

Миф четвертый: снижение либидо

Либидо не определяется наличием матки. Здесь важную роль играют андрогены, которые образуются в надпочечниках и, в небольших количествах, в яичниках. Поэтому после гистерэктомии сексуальное влечение остается ровно таким же, каким оно было до операции.

Миф пятый: снижение качества сексуальной жизни

Качество сексуальной жизни после гистерэктомии не снижается. А в некоторых случаях даже улучшается. Например, если операция рекомендована из-за растяжения связок и выпадения матки, то после операции женщины чувствуют себя гораздо лучше и увереннее в сексуальном плане. Множество опросов по качеству жизни, в которых участвовали женщины и их партнеры, подтверждают эту информацию. Более того, мужчины говорят, что не почувствовали никакой разницы после удаления матки у их партнерши.

Миф шестой: важно сохранить шейку матки

Существует миф, что шейка матки позволяет сохранить связочный аппарат, который поддерживает тазовое дно и защищает тазовые органы от выпадения. Исследования это не подтверждают. Также нет данных, что удаление шейки матки приводит к снижению сексуальной функции. Кроме того, если матка удаляется по онкологическим показаниям, то сохранение шейки матки повышает риск прогрессирования болезни.

Гистерэктомия обычно проводится лапароскопическим методом, а реабилитация занимает от двух до четырех недель. Единственным изменением после удаления матки станет невозможность рожать детей. При сохранении яичников остается возможность получить яйцеклетки, оплодотворить и перенести в полость матки суррогатной матери. Тем не менее хирург-гинеколог всегда должен рассматривать альтернативные варианты лечения, например, органосохраняющую операцию на матке при доброкачественных образованиях у молодых женщин, желающих родить самостоятельно.

При поддержке:

"Никто из врачей не извинился"

В 2008 году жительнице Карачаево-Черкесии Муслимат Тохтауловой поставили диагноз "рак молочной железы отечно-инфильтративной формы IV стадии".

Врачи онкодиспансера вырезали ей молочную железу, матку и яичники. И лишь после этого гистологическое исследование показало, что рака у нее не было. 48-летняя цветущая женщина стала инвалидом.

Муслимат сразу же обратилась в полицию. Следствие на основании пяти экспертиз ведущих учреждений России заключило: необходимости в операциях не было. Но из-за бюрократии и ошибок теперь уже правоохранителей дело затянулось на целых 11 лет. В интервью "Кавказ.Реалии" Тохтаулова рассказала, как в один миг лишилась здоровья и перспектив.

–​ Муслимат, с чего все началось?

– В сентябре 2008-го я обратилась к врачам после укуса клеща. Я обследовалась в Карачаево-Черкесском республиканском онкодиспансере до декабря. Диагноз "рак молочной железы отечно-инфильтративной формы IV стадии" мне на основании визуального осмотра поставил врач Эльдар Салпагаров. Его вывод подтвердил завотделением Рамазан Салпагаров. Потом они вдвоем провели операцию по удалению молочной железы.

–​ То есть анализы вы не сдавали?

– Врачи не взяли пункцию и анализ на гормоны, не провели исследований на онкомаркеры, не было иммуногистохимического исследования и т.д. Во время операций не выполнили срочную биопсию.

Ясно, почему вам вырезали молочную железу (на основании диагноза). Но почему удалили матку и придатки?

– Операцию по удалению матки и придатков мне сделали сразу после удаления молочной железы. Хотя, как правило, даже при выявлении рака молочной железы матка и яичники вырезаются не всегда.

И если решение удалить их все-таки принимается, то обычно эта операция проводится через полгода после удаления молочной железы.

Яичники удаляются только, если есть гормонозависимая опухоль молочной железы. Согласно результатам послеоперационной гистологии, у меня не было гормонозависимой опухоли, как и рака.

А они решили удалить все разом, мотивировав это тем, что лучше сделать все под одним наркозом.

–​ Если анализы показали, что рака у вас нет, зачем врачи еще после операции провели химиотерапии?

– Не знаю. Наверное, не хотели признать, что ошиблись. При диагнозе "рак молочной железы отечно-инфильтративной формы IV стадии" люди выживают редко. Мне сказали, что больше года я вряд ли проживу.

Мне провели шесть химиотерапий. Также назначили лучевую терапию: меня облучали по 25 минут в то время, как других онкобольных облучают по 1-5 минут.

Во время лучевой терапии у меня чуть не случился инсульт. Те, кто проводил химиотерапии, тоже не уточняли, есть ли необходимые анализы. Они просто выполняли указание лечащего врача.

–​ Почему на скамье подсудимых только один врач?

– Вред здоровью был разграничен: удаление молочной железы следователи на основании экспертиз квалифицируют как вред средней тяжести. По этой причине оперировавшие медики избежали уголовного преследования.

А вот удаление матки и придатков – это тяжкий вред здоровью. Проводившая операцию гинеколог-хирург Фатима Болатчиева привлечена в качестве обвиняемой.

По делу проведено пять экспертиз в Ставропольском краевом БСМЭ и Российском центре судебно-медицинской экспертизы при министерстве здравоохранения РФ. Все подтвердили: диагноз поставлен ошибочно, моему здоровью нанесен тяжкий вред.

–​ Почти 11 лет продолжаются следственные и судебные разбирательства. Почему?

– Пусть на этот вопрос отвечают следователи и судьи. То следователи не забирают вовремя экспертизу с почты, то прокуроры направляют дело не в тот суд.

Судья Азамат Кубов четыре месяца рассматривал дело в Черкесском горсуде, а оно было подсудно мировому.

Заключение экспертов

Судья же мирового суда Хусеин Семенов рассматривал дело больше двух лет. Зачитывая решение, он обнаружил ошибку, которую пошел исправлять в свой кабинете. А это нарушение: адвокат обвиняемой потом в апелляционной инстанции потребовал отменить приговор, что и было сделано. Дело вернулось в мировой суд. Скоро судья Елена Антонюк должна вынести решение.

Я жаловалась на обоих судей в квалификационную коллегию, к ним применены дисциплинарные взыскания.

Также подала в суд на Кубова и Семенова с требованием возместить мне моральный ущерб за их ошибки. Еще обратилась с гражданским иском о взыскании морального и материального ущерба с врачей онкодиспансера.

Как вы живете эти 11 лет?

– В 48 лет (после операций, химиотерапий и лучевой терапии) у меня появился целый букет болезней: искусственный климакс, ожирение, проблемы с сердцем, гипертония, ишемическая болезнь сердца, сердечная мышца кальцинируется из-за облучения.

У меня астма, я аллергик. Из-за удаления молочной железы лимфостаз руки – нерабочая рука. Я инвалид второй группы.

Никто из врачей не извинился передо мной. О моей истории рассказывали федеральные телеканалы и интернет-СМИ, дело получило большой резонанс. Поэтому общественность республики относится ко мне с большим сочувствием. Их поддержка и дает мне силы бороться.

Операция по удалению матки и яичников в Минске

Полное удаление (экстирпация) – это матка и шейка. Показания к операции определяет врач-гинеколог. При некоторых гинекологических патологиях требуется удаление матки и ячников. Большой опыт в проведении операций такого плана имеется у врачей 2-го гинекологического отделения 5-й клинической больницы Минска.

Диагностика перед удалением матки

Надвлагалищная ампутация – удаление матки без шейки. Экстирпация матки является серьёзным оперативным вмешательством. И крайне важно, чтобы перед операцией были тщательно взвешены все «за» и «против», корректно был выбран метод оперативного вмешательства.

Удаление матки в Минске в 5-й клинической больнице начинается с комплексной диагностики:

  1. Лабораторных анализов (включая липодаграмму, мостазиограмму, развёрнутое биохимическое, изосерологическое и бактериологическое обследования).
  2. ЭКГ.
  3. УЗИ ОМТ.
  4. Консультации смежных специалистов.

Некоторым пациенткам перед проведением операции может дополнительно назначаться кольпоскопия. Её роль особенно важна, если нет объективной картины состояния эпителия шейки матки. При некоторых заболеваниях также может назначаться МРТ, КТ.

Тщательность при выборе методовдиагностики помогает наиболее точно выбрать способ оперативного вмешательство и сократить время на восстановление.

Восстановление после удаления матки, яичников

Операция по удалению матки, яичников многих женщин пугает не только утратой репродуктивной функции, но и другими последствиями:

  • прогрессированием сердечно-сосудистых заболеваний,
  • развитием остеопороза,
  • возникновением атрофического вагинита.

Врачи 5-й клиники сразу же после операции проводят профилактику осложнений непосредственно хирургического характера, но и планируют дальнейшую реабилитацию пациенток.

Каждая пациентка получает компетентную консультацию врача акушера-гинеколога высшей категории. Для каждой пациентки выбирается индивидуальная схема реабилитации с учетом её возраста, наличия хронических заболеваний.

Многие женщины бояться, что дефицит эстрогенов приведёт к ухудшению качества половой жизни, снижению влечения, развитию фригидности, наступления раннего климакса. После операции действительно снижается гормональный фон. Но врачи клиники назначат эффективную и безопасную для организма гормонотерапию. Поэтому проблема решается конструктивно и комплексно.

В клинике операции доступны не только для проживающих в Беларуси, но и для иностранных граждан.

показания для удаления, этапы проведения операции, реабилитация и последствия

Удаление матки и яичников – это серьезная операция, которая – даже если прошла успешно – существенно влияет на здоровье и эмоциональное состояние женщины. Жизнь делится на 2 фазы – до и после. Несмотря на гормонозаместительную терапию, помогающую пережить последствия климакса – ЗГТ – женщины чувствуют себя в моральном плане неудовлетворительно.

Они могут продолжать сексуальные отношения, но очень часто не видят в этом смысла, перестают ощущать себя женственными и следить за собой. Возникают эмоциональное расстройство и депрессия. Несмотря на такие серьезные последствия, в некоторых случаях обойтись без гистерэктомии – так называется операция по удалению детородных органов – невозможно.

Вескими медицинскими причинами, при которых необходимо удалять матку и яичники, являются:

  • гормонозависимые опухоли, фибромы и фибромиомы, которые вызывают сильное кровотечение;
  • раковые опухоли;
  • опущение матки;
  • выпадение матки;
  • рак яичников;
  • эктопия эндометрия брюшной полости;
  • острая стадия эндометриоза.

В этих случаях наличие репродуктивных органов представляет угрозу для здоровья пациентки, а иногда и жизни.

Утрата детородных функций женщинам климактерического и постклимактерического возраста не причиняет такой моральной травмы, как женщинам репродуктивного возраста. Невозможность забеременеть и прекращение менструации заставляет их чувствовать свою второсортность.

У женщин, которые вступили в климактерический возраст, функцию выработки половых гормонов, пусть и в меньшем количестве, уже приняли на себя эндокринная система и надпочечники, поэтому последствия операции они ощущают в меньшей степени. У женщин в репродуктивном возрасте процесс перестройки произойдет, но негативные последствия быстрого климакса приведут к значительным изменениям во внешности и эмоциональном состоянии.

Нужно учитывать, что климакс – это не только прекращение месячных. Это еще и ухудшение качества кожи и волос – естественное старение после гистерэктомии наступает стремительно; а также развитие остеопороза, неблагоприятные изменения в сердечно-сосудистой системе и изменение скорости метаболизма.

Использование заместительной гормональной терапии – згт – после удаления матки и яичников, помогает преодолеть последствия хирургического вмешательства.

Большинство обывателей переживает, что придется пить те же оральные препараты, которые использовались для контрацепции, а они вызывают при длительном применении множество побочных эффектов. На самом деле назначаются иные средства, в которых содержатся искусственно синтезированные эстрогены.

Если удален только один яичник, то он полностью справится с двойной нагрузкой и искусственного климакса не наступит. В этом случае перестройка организма происходит за считанные часы. Разумеется, репродуктивные функции женщины не сохраняются, менструации не возобновляются – матка удалена.

Отрицательные стороны операции уже выяснены – последствия раннего климакса.

Кроме того, можно добавить еще шов на матке, если был выбран метод удаления – полостная операция, и длительный запрет на половые контакты. Кстати, если яичники не удалены, то ПМС без менструального кровотечения, остается.

Неужели могут быть плюсы от подобного хирургического вмешательства?

Изнуренную постоянными циклическими кровотечениями женщину удаление матки обрадует – негативные изменения внешности у нее были вызваны постоянной анемией, половой жизнью она жить не могла по естественным причинам, нервозное состояние наблюдалось все время, пока кровотечения продолжались.

Так что первый плюс гистерэктомии – прекращение менструаций. После восстановления организма можно будет забыть о средствах предохранения – это польза для организма и экономия семейного или личного бюджета. Не беспокоят боли, сопровождающие месячные или ПМС: для пациенток, которые страдали от опухолей, удаление матки – повышение качества жизни.

Не придется задумываться о перерождении опухолей в раковые, что благоприятно сказывается на эмоциональном фоне.

Метод удаления матки выбирается в зависимости от целей операции и тяжести состояния.

Полное удаление всех гинекологических органов: яичников, матки и ее шейки – называется экстирпацией матки или радикальной гистерэктомией. Это же название имеет операция, во время которой дополнительно иссекается часть влагалища и лимфоузлы таза. Чаще всего к этому способу прибегают при раке в женских половых органах.

Удаление только тела матки с шейкой называют тотальной гистерэктомией. Надвлагалищная ампутация – иссекается матка, а яичники, шейка матки и маточные трубы оставляют. Тотальную резекцию стараются не проводить у женщин репродуктивного возраста – однако при раковых опухолях сохранить придатки и шейку матки невозможно, очень большой риск появления метастазов.

Недостатком надвлагалищной ампутации считается осложнение – опущение шейки матки. В этом случае приходится прибегать к повторному медицинскому вмешательству –подшивать шейку.

Выполняется операция различными способами

Наиболее щадящими и современными считаются лапароскопические операции. Швов после них практически не остается – только проколы, реабилитационный период минимальный. В Израиле и Испании этот вид хирургического вмешательства настолько автоматизирован, что исключен человеческий фактор – удаление матки производит робот.

Абдоминальная гистерэктомия или лапаротомический метод – проще сказать, полостная операция.

В настоящее время такое хирургическое вмешательство проводится при обширном спаечном процессе и необходимом доступе к нескольким органам, а также если операцию требуется провести в экстренном режиме.

До повсеместного внедрения лапароскопических операций удаление матки проводилось через влагалище – его верхнюю часть. Однако при крупных размерах матки вследствие развития опухолей такое хирургическое вмешательство провести невозможно.

Плановые лапаротомические операции в настоящее время стараются проводить комбинированно, чтобы уменьшить косметический дефект – сделать меньший надрез, и облегчить реабилитационный процесс. Во влагалищный разрез вводят лапароскоп, чтобы обеспечить контроль за полостной операцией.

Подготовка к гистерэктомии проводится точно так же, как к операциям иных видов.

Сдают общие и специфические анализы крови и мочи, проводят УЗИ исследования, определяют состояние сердечно-сосудистой и выделительных систем.

Дополнительно делается посев на микрофлору, пролечиваются при необходимости воспалительные процессы и инфекционные заболевания органов малого таза. На подготовительном этапе – например, при остром эндометриозе – предварительно проводится лечение гормональными препаратами.

Послеоперационные осложнения – если они возникают – ничем не отличаются от осложнений, которые могут появиться при операциях иного типа.

Их симптомы: повышение температуры, нагноение швов, боли, кровотечения, затрудненное дыхание. При любых негативных изменениях, которые вызвали болезненное состояние, необходимо поставить в известность лечащего врача.

Половой акт не должен вызывать дискомфорта. Если чувствуется болезненность, необходимо поставить в известность лечащего врача.

Упражнения Кегеля помогут избежать послеоперационных осложнений: проблем с дефекацией и мочеиспусканием, выпадения влагалища

Необходимо подобрать – по совету врача – препараты для предотвращения остеопороза и атеросклероза. Желательно придерживаться диеты – вес при искусственном климаксе может прибавляться достаточно быстро.

Не так давно врачи советовали женщинам не рассказывать мужьям или половым партнерам о гистерэктомии, так как повсеместно считалось, что подобная женщина перестанет интересовать мужчину.

Не стоит чувствовать себя «вторым» сортом. Любящий мужчина ценит свою вторую половинку не за наличие или отсутствие матки. Да и современные мужчины прекрасно понимают, что жизнь намного дороже мнимого «отсутствия женственности».

Кроме того, и современная медицина позволяет получать гормон прогестерон и гормон эстроген в искусственном виде, поэтому «потеря женственности» больше в голове женщины, чем на самом деле. Правильная психологическая позиция помогает быстрому восстановлению после операции.

Источник: https://mjusli.ru/zhenskoe_zdorove/ginekologicheskie_zabolevanija/udalenie-matki-i-yaichnikov

Операция по удалению матки, показания и противопоказания

Согласно медицинской статистике, операция по удалению матки — в числе самых распространенных в гинекологии. Около трети женщин старше 45 лет назначается оперативное вмешательство. В некоторых случаях пациентка может быть и гораздо моложе, что зависит от показаний к операции.

Показания к удалению матки

В медицине это хирургическое вмешательство называется гистерэктомией. Это распространенная операция, ведь показаний к ее проведению довольно много. Среди них врачи выделяют следующие:

  1. Опухоли. Как злокачественная опухоль, так и метастазы при онкологии являются показанием для гистерэктомии.
  2. Патологии беременности. В некоторых случаях матку приходится удалять даже молодой женщине, если это единственный путь сохранить жизнь ей или ребенку. Например, при родовой инфекции и других патологиях.
  3. Гинекологические заболевания. Это могут быть миома, фиброз, эндометриоз.
  4. Кровотечения. Показанием к операции могут стать частые интенсивные кровотечения в период вынашивания ребенка или вне беременности.
  5. Другие патологии. К примеру, выпадение матки.

Серьезные патологии не оставляют выбора. Хирургическое вмешательство — это крайняя мера, к которой врачи прибегают тогда, когда другие методы лечения не помогают. Тем не менее некоторые женщины сами изъявляют желание удалить матку в целях контрацепции.

Послеоперационный период

Продолжительность восстановительного периода после операции по удалению матки зависит от способа, каким она была проведена. Но в любом случае это серьезное вмешательство, после которого организму потребуется время, чтобы восстановиться. Какие же симптомы появляются после проведения гистерэктомии? Пациентки жалуются на следующие:

  • чувство тошноты, если операцию проводили под общим наркозом;
  • субфебрильная температура;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
  • болезненные ощущения.

Болевые ощущения беспокоят женщин как в области швов, так и внутри живота. Усиливаться боль может при мочеиспускании. Это происходит из-за повреждений слизистой оболочки уретры во время операции. Чтобы снизить болезненность, пациентке обязательно назначают сильные анальгетики. Это необходимо и для предотвращения воспалительного процесса.

С каждым днем рана будет заживать, ткани восстанавливаться, а боль стихать. Но дискомфортные ощущения могут оставаться еще продолжительное время. Особенно беспокоят женщин неприятные ощущения тянущего или покалывающего характера.

Это связано с тем, что во время операции могли быть повреждены нервные окончания. И хотя эти неприятные ощущения могут беспокоить женщину еще в течение нескольких месяцев, они тоже пройдут.

Продолжительность восстановительного периода

Каждая пациентка по-разному восстанавливается после операции. Это зависит в первую очередь от причины вмешательства и состояния организма до него. Конечно, здоровая женщина, которая согласилась на гистерэктомию, выбрав ее в качестве надежной контрацепции, восстановится гораздо быстрее, чем пациентка, которой была назначена операция в связи с метастазами.

Тем не менее существует еще ряд факторов, которые влияют на продолжительность восстановления организма. Среди них можно отметить следующие:

  1. Метод операции. Если женщине произвели лапароскопию (при помощи небольших надрезов в области живота), то организму понадобится от 2 до 4 недель на восстановление. Если матку удаляли через влагалище, то потребуется чуть больше времени — от 3 до 4 недель. Наиболее тяжело восстанавливается организм после абдоминальной гистерэктомии — в течение 4-6 недель и дольше.
  2. Осложнения. Если операция прошла успешно, а после нее женщина выполняет все рекомендации врача для реабилитации, то организм восстановится быстрее. И напротив, любые осложнения дают полному восстановлению нежелательную отсрочку.

Вот почему так важно неукоснительно выполнять все рекомендации врача.

Возможные последствия удаления матки

Сразу же после проведения гистерэктомии могут начаться нежелательные осложнения. Врачи указывают на такие негативные последствия операции:

  1. Выделения из влагалища. На самом деле это норма, поскольку после вмешательства могут появляться кровянистые или розовые выделения. Если они умеренные, беспокоиться не о чем. Но в некоторых случаях необходимо срочно обратиться к доктору. К осложнениям относятся усиление интенсивности выделений, кровотечение и выраженные кровяные сгустки, примеси гноя в выделениях и неприятный запах. Нужно обязательно поставить в известность врача, если женщине приходится менять прокладку каждые 1,5 часа. Ведь это могут быть признаки внутреннего кровотечения, инфицирования и других осложнений.
  2. Воспалительный процесс в ране. Острая боль в области проведения операции и швов, покраснение, отечность, ощущение пульсации, высокая температура, слабость, тошнота, головная боль, общее недомогание — вот признаки того, что в ране начался воспалительный процесс.
  3. Воспалительный процесс в мочевом пузыре, уретре. После операции на несколько дней женщине ставят катетер для выведения мочи. Иногда катетеризация сопровождается механическим повреждением слизистой оболочки уретры. В таком случае может начаться воспаление, которое сопровождается болезненными ощущениями. Обычно боль и неприятные ощущения проходят через 5 суток после операции.
  4. Тромбоэмболия. Если женщина мало двигается, боится лишний раз подняться с постели после операции, это может привести к тому, что кровяные сгустки закупорят сосуды. Вот почему врачи настоятельно рекомендуют своим пациенткам как можно раньше подниматься с постели и начинать ходить. Конечно, нужно очень бережно относиться к себе после операции, ни о каких физических нагрузках, поднятии тяжестей, занятиях спортом речь не идет. Но лежать и бояться лишний раз повернуться или встать — тоже не стоит.

Но это не все последствия, которые подстерегают женщину после вмешательства. Даже если восстановительный период прошел успешно и без осложнений, они могут начаться спустя месяцы и даже годы после удаления матки.

Отдаленные последствия гистерэктомии

Какие же последствия удаления матки могут возникнуть даже спустя продолжительное время после операции? Врачи указывают на следующие негативные последствия:

  1. Хирургический климакс. Сопровождается он теми же симптомами, что и классический климакс, но тяжелее. Разница заключается и в причинах. Так, хирургический климакс связан именно с операцией, а не с возрастом женщины. К климаксу приводит гистерэктомия с удалением яичников. Вот почему врачи используют даже малейшую возможность, чтобы оставить хотя бы часть матки и один яичник. Так гормональный фон женщины страдает меньше, чем при полном удалении органов.
  2. Болезненные ощущения. Очень важно определить их причину. Обычно боль вызывает несостоятельность швов или спаечный процесс. Любые дискомфортные и болезненные ощущения, которые долго не проходят, должны стать поводом обратиться к врачу.
  3. Опущение, или пролапс влагалища. У очень многих женщин наблюдается такое последствие удаления матки, как опущение или выпадение влагалища. Проблему проще предотвратить при помощи упражнений Кегеля, однако в некоторых случаях необходима операция.
  4. Недержание мочи. У женщин эта проблема может развиться в результате изменения гормонального фона, в частности — снижения уровня эстрогена. Происходит это в том случае, если вместе с маткой были удалены и яичники. Также спровоцировать недержание может и ослабление связочного аппарата. Это осложнение устраняется медикаментозным путем.
  5. Свищ. На фоне несостоятельности швов и инфекционного процесса может образоваться свищевой ход. В этом случае придется проводить санацию и ушивание хода.

Еще одно отдаленное последствие удаления матки — это остеопороз. Женщины и без того больше мужчин подвержены этому заболеванию. Но оперативное вмешательство увеличивает риск развития заболевания. Объясняется это тем, что после удаления матки снижается выработка эстрогенов. Вот почему остеопороз, как правило, развивается в период пре- или постменопаузы.

Остеопороз — это заболевание, которое характеризуется вымыванием из организма кальция. Недуг носит хронический характер и имеет тенденцию к прогрессированию. Поэтому с течением времени кости становятся более тонкими и хрупкими, легко ломаются.

Психологическая травма как последствие операции

Нельзя не отметить и психологический аспект, поскольку для многих женщин хирургическое вмешательство в половую сферу — это огромная психологическая травма. Особенно это касается вмешательств, в результате которых удаляется целый орган или его часть.

Многие пациентки искренне полагают, что без сугубо «женского» органа они автоматически перестают быть женщинами в прямом смысле этого слова. У них после операции может пропасть интерес к жизни, возникнуть неприятие себя, развиться чувство неполноценности, они могут утратить смысл жизни, впасть в депрессию.

Впрочем, это лишь возможные последствия для эмоционального и психического здоровья женщины. Но все же следует знать, что подобное восприятие не только не способствует выздоровлению, но даже мешает восстановлению организма.

Поэтому очень важно, чтобы врач перед операцией обсудил с женщиной все эти вопросы. Направил мысли пациентки в позитивное русло, показал положительные стороны операции (например, безопасный секс, отсутствие дискомфорта, связанного с месячными, и т. д.).

После операции провести подобного рода беседу тоже не менее важно. Конечно, с женщинами, у которых уже есть хотя бы один ребенок, работать проще. Если же операция была проведена молодой женщине, которая не успела родить малыша, настроить пациентку на позитив и оптимизм может оказаться сложнее.

Чтобы женщине было легче восстановиться не только физически, но и психологически, врачи всегда стараются оставить часть матки и хотя бы один яичник. В таком случае сохраняется менструальный цикл, восстанавливается гормональный фон, и самой женщине легче вернуться к полноценной жизни.

Источник: http://MedOperacii.ru/urologiya/operaciya-po-udaleniyu-matki/.html

Показания для удаления матки, этапы проведения операции, реабилитация и последствия

На сегодняшний день операция по удалению матки является одной из самых востребованных в гинекологической практике. Удаление органа полностью лишает женщину возможности беременеть и рожать.

Необходимость проведения операции устанавливается в самую последнюю очередь, поскольку восстановить репродуктивные функции будет невозможно. Удаление матки влечет за собой ряд последствий.

Женский организм травмируется не только на физическом, но и психоэмоциональном уровне.

Гистерэктомия — это полостная операция по удалению матки. Назначается в том случае, когда медикаментозные способы лечения не дают результатов. Операция проводится как в плановом, так и в экстренном режиме. Является одной из наиболее распространенных операций в гинекологической практике. Когда удалена матка, женщина продолжит жить, но полностью теряет репродуктивную способность.

Гистерэктомия проводится с целью лечения доброкачественных и злокачественных патологий. Средний возраст оперируемых женщин составляет 35-40 лет. Матка в этом возрасте, как правило, уже реализовала свои функции, поэтому при тяжелом течении болезни врачи рекомендуют удалять орган.

Показания для удаления матки:

  • Множественные миомы матки, или образования со стремительной тенденцией к увеличению.
  • Наличие миомы у женщин старше 50 лет. Удаление проводится с целью предупреждения развития рака.
  • Некроз миоматозного узла.
  • Субсерозные и субмукозные узлы.
  • Большое количество полипов со склонностью к обильным месячным.
  • Аденомиоз и эндометриоз 3-4 степени.
  • Рак тела и шейки матки.
  • Опущение или выпадение матки.
  • Маточные боли, не поддающиеся лечению.
  • Разрыв матки во время родов или беременности. Приращение плаценты к слизистым оболочкам.
  • Некомпенсируемая гипотония, которая сопровождается обильным кровотечением.

Гистерэктомия относится к радикальным способам лечения. Женщине следует ставить под сомнение необходимость проведения операции, если патология имеет доброкачественный характер. Не нужно спешить проводить гистерэктомию. Желательно проконсультироваться с другими врачами по вопросу целесообразности операции.

Удаление матки проводится врачом-гинекологом. В первые дни после хирургического вмешательства у женщины поднимается температура тела до 37,5-38 градусов. Пациентка находится под наблюдением врачей, чтобы вовремя принять меры по устранению осложнений. После выписки из больницы наблюдается увеличение температуры тела ближе к вечеру до 37 градусов. В среднем одна операция длится 1-2 часа.

Одна из самых распространенных причин для проведения гистерэктомии

Надвлагалищная гистерэктомия с удалением яичников вместе с маткой приводит к развитию искусственного климакса. Последствием становится снижение количество эстрогена в организме. Женщина будет ощущать приливы жара, бессонницу, повышение потливости. Происходит понижение уровня эстрогена в крови.

Хирургическая менопауза практически ничем не отличается от естественной, за исключением того, что в организме молодой девушки будут работать компенсаторные механизмы, которые замедлял процесс наступления климакса. Для коррекции гормонального фона врачи назначают гормонозаместительную терапию.

Препараты не помогут избежать климакса, но позволяют плавно перейти к менопаузе. Гормональная терапия противопоказана, если в причинах удаления матки есть онкологические заболевания. В таком случае назначаются негормональные медикаменты, способные повышать уровень эстрогена.

Если гистерэктомия была проведена без изъятия яичников, то искусственного климакса не происходит. Если матка удалена, у девушки пропадают месячные. Также отсутствие органа повлияет на выработку эстрогена в меньшей степени, чем удаленные придатки. Обычно у пациенток после гистерэктомии климакс настает значительно раньше, чем у здоровых женщин.

Даже благополучно проведенная операция по удалению матки у женщин способна привести к непредвиденным последствиям. Они возникают в первые дни после хирургического вмешательства. Постгистерэктомический синдром наблюдается примерно у 75-80% оперируемых женщин. Большинство осложнений возникает из-за нехватки эстрогена и полученных физических травм в ходе удаления органа.

Осложнения после удаления матки:

  • Воспаление раны. Кожа вокруг шва становится красной. Она отекает, болит и пульсирует. Температура тела поднимается до 38-39 градусов. Общее состояние женщины ухудшается. Появляется головная боль и тошнота.
  • Кровотечение. Матка довольно хорошо снабжается кровью. После операции некоторые сосуды остаются открытыми. Они выделяют кровь, которая вытекает из влагалища. Свежая кровь имеет светлый оттенок. Коричневый или черный цвет указывает на застой крови в брюшной полости. Иногда выделение сопровождается неприятным запахом и наличием сгустков.
  • Воспаление уретры и мочевого пузыря. Наблюдается резкая боль во время мочеиспускания. Осложнение в норме проходит через 4-5 дня.
  • Тромбоэмболия сосудов. Наступает вследствие постоянного постельного режима.
  • Опущение стенок влагалища. Девушка будет чувствовать присутствия инородного тела во влагалище. Происходит недержание кала и мочи.
  • Хронический болевой синдром. Довольно редкое осложнение, которое может наблюдаться на протяжении многих лет.
  • Послеоперационный бактериальный вагиноз.
  • Артериальная гипертензия.

Непосредственно во время операции существует риск травмировать мочевой пузырь, артерии, вены и кишечник. Неправильно наложенные зажимы на связки становятся причиной многих проблем в послеоперационный период. Если оставить связку длинной, то она некротизируется, что приводит к воспалительным процессам и загрязнению брюшной полости.

Данная операция подразумевает полное удаление матки и ее шейки, придатков, верхней части влагалища с лимфоузлами. Для обезболивания используется эндотрахеальный наркоз, спинальная или эпидуральная анестезия. Операция проводится в несколько этапов.

Тотальная гистерэктомия:

Этап Манипуляция

Разрез брюшной полостиПроводится ревизия всех органов с целью подтверждения диагноза и оценки состояния тканей. Для улучшения доступа используются ранорасширители. Петли кишечника отводятся в сторону, а матка фиксируется зажимом Мюзо. Перевязываются круглые связки. На ребра матки накладывают клеммы. При наличии перешеечных интралигаментарных узлов, контрзажимы устанавливают при пересечении основных связок. Врач фиксирует проксимальную часть собственной связки яичника и маточные трубы. Все связки лучше всего пересекать посередине, чтобы не произошло кровотечения уже на первом этапе операции
Работа с придатками их связкамиСвязки немного надрезают после пересечения, чтобы было удобно их легировать. Матка отводится в сторону от зоны манипуляции. Если придатки хотят оставить, то на маточные трубы накладываются зажимы. Придатки отсекают от матки и подшиваются. Собственная связка яичника довольно короткая. Она может ускользнуть из зажима. Чтобы этого не происходило, инструмент фиксирует связку максимально близко к матке. Перед ее отсечением определяют ход мочеточника, чтобы случайно не повредить его. Для этого используют пальпацию. При касании мочеточник перистальтирует, а артерии пульсируют
Мобилизируют мочевой пузырь, чтобы не повредить при операцииЕго отводят на максимально возможное расстояние от репродуктивных органов. В ходе отведения обнажается шейка матки. В пространстве под ее шейкой отсутствуют сосуды
Пересечение сосудистых пучковМаточная и подвздошная артерия сопровождается несколькими венами. Затем они делятся на влагалищные ветви. Осуществляется перевязка сосудов на уровне внутреннего зева. Надежное легирование маточных сосудов происходит при рассечении листка брюшины у ребра матки до внутреннего зева. Данная тактика проводится при хорошей видимости, со стороны раскрытого параметрия
Рассечение предпузырной фасции на уровне ранее пересеченных сосудовЛегируются крестцово-маточные связки в месте перехода брюшины с матки на прямую кишку. Пересекаются и легируются кардинальные связки, которые находятся непосредственно у шейки матки
Вскрытие свода влагалищаЕго захватывают зажимом Микулича и вскрывают изогнутыми ножницами. Шейку матки фиксируют щипцами и постепенно отсекают. В открытие влагалища вводят марлевый тампон, смоченный йодонатом или этиловым спиртом. После отсечения всех связок и сосудов становится возможным изъять матку
Остановка кровотечения влагалищной трубкиИспользуется бестампонный метод дренирования, который заключается в сшивании влагалища с пузырно-маточной складкой
ПеритонизацияПосле того как убрали матку, накладывается непрерывный шов, чтобы брюшная полость не сообщалась с влагалищной трубой. При проведении данной манипуляции все кровоточащие сосуды брюшины затягиваются в шов. Прошивают задний листок широкой связки. Иногда влагалищную трубку оставляют открытой в брюшную полость. Это делается, если есть кровотечение или инфекция брюшной полости

Субтотальная гистерэктомия проводится в тех случаях, когда женщина настаивает на сохранении шейки матки и придатков. Для проведения данной операции необходимо наличие следующих факторов:

  • отсутствие сопутствующих патологий шейки матки, влагалища или придатков;
  • хорошая подвижность матки;
  • маленькие размеры опухоли;
  • наличие необходимого хирургического поля работы.

Субтотальная гистерэктомия является надежным и безопасным способом лечения. Удаление матки проводится малоинвазивным способом, что позволяет избежать разреза брюшной полости. К недостатку данной тактики относится маленький участок рабочего пространства.

Особенности проведения субтотальной гистерэктомии:

  1. 1. Врачи используют вагинальный доступ к матке.
  2. 2. Делается разрез в области шейки матки, а не брюшины. По необходимости шейка рассекается с двух сторон, увеличивая проход для изъятия новообразований больших размеров.
  3. 3. В область брюшной полости вводится эндоскоп с камерой, которая фиксирует все происходящее и выводит на экран. Таким образов врач может осмотреть прилегающие органы на предмет наличия метастаз.
  4. 4. Матка отсекается от связок, а затем удаляется через влагалище.

Лапароскопическая операция — это современный метод хирургического вмешательства, который имеет низкий уровень травматизма. Удаление матки данным способом позволяет сократить реабилитационный период до 2-3 недель. Операция проводится через брюшную полость или влагалище, но разрезов для ампутации матки не потребуется.

Удаление органа при помощи лапароскопического метода:

  1. 1. Операция относится к малоинвазивным. В рабочем участке проводится прокол размером 0,5-1,5 см.
  2. 2. В отверстие вставляется эндоскоп, который позволяет наблюдать за происходящим.
  3. 3. Вводится трубка для нагнетания воздуха. За счет этого у врачей увеличивается рабочее пространство.
  4. 4. Работа по ампутации матки осуществляется лапароскопом. После удаления из брюшной полости потребуется наложить зажимы на сосуды.
  5. 5. Накладываются швы из саморассасывающихся нитей.

За неделю до операции назначается легкая диета, которая исключает из рациона жирные продукты. Непосредственно перед хирургическим вмешательством прием пищи прекращается. Проводится очистительная клизма. При возможности развития тромбоза пациентке пережимают ноги жгутом или бинтом.

На этапе восстановления после хирургического вмешательства рекомендуется использовать антиагреганты, спазмолитики и вазоактивные препараты. Следует принимать НПВС в виде ректальных свечей, по 1 штуке на ночь в течение 10 дней. Реабилитация направлена на восстановление всей системы организма:

  • назначаются обезболивающее препараты, чтобы снять болевой синдром;
  • инфузионная терапия в течение 2 суток;
  • применение пневматических манжетов с первых суток после операции до выписки пациентки из больницы;
  • используются антикоагулянты для предотвращения тромбоза;
  • ежедневная обработка шва раствором бриллиантовой зелени или марганцовки.

Рекомендуется носить бандаж и компрессионное белье не менее 2 месяцев. При наличии любых осложнений следует обращаться в гинекологический стационар.

Послеоперационная диета должна включать в себя легкоперевариваемые продукты питания. Необходимо исключить жирную пищу, соленую и сладкую. Допускаются к употреблению нежирные сорта рыбы и птицы. Сладкие продукты можно включить в меню с 6 дня реабилитационного периода.

Возможность сохранения интимной жизни зависит от типа проведенной операции. Удаление обоих яичников приводит к значительному снижению либидо. Женщина может заниматься сексом, но ее половая жизнь значительно страдает.

Слизистые оболочки влагалища станут подвергаться пересыханию, что приводит к болезненным ощущениям во время занятия сексом.

Помимо этого, следует исключить половой контакт на срок до 8 недель, во избежание занесения инфекции.

Проблем с ощущением оргазма возникнуть не должно, поскольку отвечающие за этот процесс органы остаются. Удаление матки в молодом возрасте приводит к значительному ухудшению качества жизни. Развиваются психоэмоциональные расстройства, проблемы в эндокринной сфере, уменьшается физическая активность.

По причине проведения операции и потери репродуктивных функций не дают инвалидность.

Критерии для получения такого статуса после удаления матки:

  • утрата возможности самообслуживания и передвижения;
  • отсутствие возможности трудится и общаться;
  • потеря эмоционального контроля над собой;
  • проблемы в работе сердца.

На весь срок амбулаторного и стационарного лечения выдается больничный лист. В случае наличия осложнений он будет продлен. По окончании срока реабилитации женщина может приступить к работе. Если медико-социальная экспертиза установила, что женщина потеряла возможность осуществлять работу, то человеку присваивают статус инвалида.

Инвалидность подразделяется на 3 категории. Выдается на год, два или три. По окончании срока проводится повторная проверка пациентки на возможность самообслуживания. Если ситуация не поменялась, то статус инвалидности продлевается. После удаления матки обычно назначают 3 группу инвалидности, длительностью в 1 год.

Источник: https://noprost.com/gynecology/therapy/udalenie-matki.html

Удаление матки: отвечаем на вопросы

Удаление матки (гистерэктомия) – это одна из наиболее распространенных операций в гинекологии. В каких случаях ее применяют, как она проводится и, главное, меняется ли жизнь после?..

Почему удаляют матку

Чаще всего удаление матки показано при злокачественных или доброкачественных опухолях.

Наиболее распространенными причинами гистерэктомии являются следующие женские заболевания:

  • миома матки;
  • вагинальные кровотечения аномального характера;
  • выпадение матки;
  • эндометриоз;
  • рак шейки матки;
  • хронические тазовые боли;
  • рак матки;
  • рак маточных труб;
  • рак яичников.

Что касается миом матки, то если данная патология не оказывает негативного воздействия на здоровье женщины, то операцию могут и не проводить. В случае, когда миома матки приводит к сдавливанию других органов, аномальным кровотечениям из влагалища, недостаточности красных кровяных телец и другим нарушениям, то принимается решение удалить матку, чтобы обезопасить женщину от развития серьезных осложнений. Часто миома матки не нуждается в операции. Женщине можно помочь консервативными методами или специфическими вмешательствами, которые позволяют сохранить матку.Боли внизу живота нуждаются в проведении тщательного обследования для выяснения точной причины их появления, после чего врачи делают заключение о целесообразности выполнения гистерэктомии.

Как удаляют матку: виды гистерэктомии

В зависимости от поставленного диагноза, женщине показаны те или иные виды хирургического вмешательства на матке. Сегодня выделяют следующие виды гистерэктомии:

  • Субтотальная гистерэктомия. В данном случае удаляют только матку, оставляя шейку нетронутой.
  • Тотальная гистерэктомия – удаление матки и шейки матки.
  • Гистеросальпингоовариэктомия – удаление матки с маточными трубами и яичниками.
  • Радикальная гистерэктомия – удаление матки, шейки матки, лимфатических узлов, придатков и верхней части влагалища.

Если женщине показана операция по удалению матки, то врачи стараются проводить такие вмешательства, чтобы сохранить как можно больше здоровых органов и тканей. К радикальным мерам (когда необходимо удалить не только матку, но и другие органы) прибегают лишь в тех случаях, которые реально угрожают жизни женщины.

В частности, при продвинутых стадиях злокачественных заболеваний, когда высок риск тяжелых осложнений, принимается решение об удалении значительной части органов женской репродуктивной системы.При планировании операции по удалению матки важно не только что будут удалять, но и как будет проходить операция.

Сегодня хирургия располагает широким спектром методик по удалению органов. Существуют следующие методы проведения гистерэктомии:

  • Полостная операция. Сегодня около 70% операций по удалению матки выполняется полостным методом. При такой операции разрез делается на животе, а ширина разреза составляет примерно 20 сантиметров. Как правило, такая операция проводится под общим наркозом.
  • Удаление матки через влагалище. При таком подходе разрез делается вокруг шейки матки, а саму матку извлекают через влагалище. При выпадении матки, увеличенных ее размерах, больших миомах матки и крупных кистах такая операция противопоказана. Обычно влагалищная гистерэктомия выполняется у рожавших женщин, так как у них влагалище достаточно расширено для выведения через него матки и других ампутированных тканей и органов. Преимуществом влагалищного удаления является то, что после такой операции не остается никаких рубцов. Обычно при влагалищной гистерэктмии требуется всего два дня пребывания в больнице. Через две недели женщина может вернуться к привычной активности.
  • Лапароскопия. В данном случае применяется лапароскопическая техника. Это малоинвазивное вмешательство, посредством которого иссеченные органы извлекаются через влагалище. При лапароскопической операции врач делает несколько небольших проколов в области живота, куда вводятся инструменты. На экране монитора врач видит все происходящее внутри.

Осложнения после удаления матки

Удаление матки часто сопровождается различными осложнениями, впрочем, как и удаление любого другого органа. При этом эти осложнения носят не только физический, но и психологический характер. Иногда дело доходит и до депрессии, что требует вмешательства квалифицированного врача-психотерапевта.

Основными последствиями операции по удалению матки являются:

  • Эмоциональные проблемы. Часто после такой операции у женщин возникают эмоциональные расстройства. Как правило, это тревоги, мнительность и депрессивные расстройства. К этому еще можно добавить и быструю утомляемость и переменчивое настроение. В глубине души женщина сильно переживает о случившемся, из-за чего может ощутить себя не нужной. На этой почве развивается масса комплексов. В ряде случаев удаление матки сопровождается и утратой (как правило, временной) полового влечения. Это связано с гормональными перестройками, которые происходят после операции. Потеря либидо усугубляет и без того плохое душевное состояние женщины. Однако нужно постоянно помнить о том, что все поправимо, а сложности, которые возникают непосредственно после операции, носят временный характер, и с ними можно справиться.
  • Потеря детородной функции. После удаления матки и придатков женщина никогда не сможет забеременеть. Кроме того, исчезают месячные и навсегда прекращается менструация. Женщины старшего возраста, которые уже имеют детей, перенося такое осложнение намного легче молодых женщин, у которых еще нет детей.
  • Возникновение проблем со здоровьем. После удаления матки и придатков возможно развитие ряда осложнений и проблем со здоровьем. В частности, это может быть остеопороз, опущение влагалища или появление болезненных ощущений во время полового акта. Последняя проблема, как правило, возникает в случаях, когда во время хирургической операции сокращается длина влагалища.
  • Климакс. При удалении матки и яичников у женщины наступает климакс, поскольку прекращается выработка женских половых гормонов эстрогенов. По этой причине после операции в женском организме возникает масштабный гормональный сбой, на фоне которого практически все функции организма начинают перестраиваться. Так возникают приливы, в результате которых женщина утрачивает чувственность и половое влечение.

В отличие от естественного климакса (который наступает с возрастом), климакс после удаления матки переносится сложнее, поскольку происходит резкое изменение гормонального фона.

При этом, чем моложе женщина, тем тяжелее проявляются симптомы климакса после гистерэктомии. Для преодоления этих побочных эффектов врачи назначают женщине специальные препараты, способные заменить естественные эстрогены.

С помощью синтетических гормонов женщина улучшает свое самочувствие.

Как проходит реабилитация после удаления матки

После удаления матки восстановительный период обычно занимает 1,5-2 месяца. Это при условии, что операция прошла успешно, и у женщины нет никаких серьезных осложнений. Наиболее частыми симптомами, которые беспокоят женщин после удаления матки, являются:

  • Боли. Женщинам не стоит пугаться, болевые ощущения после удаления матки являются нормальным явлением. Для обезболивания пациентке могут назначить обезболивающие уколы, пока не заживут послеоперационные раны. В редких случаях боли носят нестерпимый характер, и в таком случае женщине нужно обратиться к врачу.
  • Кровотечения. После операции по удалению матки кровотечения могут продолжаться в течение месяца. Если после этого периода кровотечения не прекращаются, то женщине нужно обратиться к врачу.

Помимо нестерпимых болей и непрекращающихся кровотечений, существует еще несколько признаков и состояний, которые требуют обращения к врачу:

  • высокая температура;
  • упадок сил;
  • покраснение в области голени;
  • нарушение мочеиспускания;
  • другие симптомы.

Если в процессе восстановления у женщины возникает хотя бы один из вышеперечисленных признаков, то это является поводом для обращения к врачу.Какие именно последствия могут возникнуть у конкретной женщины после удаления матки, предугадать довольно сложно. В этой связи реабилитация после удаления матки бывает разной.

Стоит иметь в виду, что не всегда она бывает быстрой. В ряде случаев требуется длительная психотерапия, чтобы добиться положительного психологического настроя.

Кроме того, для успешной реабилитации женщине следует придерживаться специальной диеты, соблюдать режим дня и беспрекословно выполнять все предписания лечащего врача.

Половая жизнь после удаления матки

Есть ли секс после удаления матки? Это самый распространенный вопрос, который волнует женщин перед операцией. По этому поводу существует множество разных мифов. Так, бытует мнение, что после удаления матки секс невозможен, а если женщина и занимается половой жизнью, то удовольствия никакого не получит. Однако это не так.

Естественно, после операции в течение 6-8 недель врачи просят женщин воздержаться от половых контактов. Однако по истечению этого периода, когда все раны заживут и скорректируется гормональный фон, то женщине можно вести привычный образ жизни, в том числе это касается и половой жизни.

Что касается ощущений во время занятий сексом, то нужно понимать, что все чувствительные зоны располагаются во влагалище и наружных половых органах, поэтому даже если женщине и удалили матку, то оргазм она сможет получать, как и раньше.

Как правило, проблемы с половой жизнью после удаления матки возникают у женщин из-за неправильного психологического настроя. Многих женщин (а также их партнеров) пугают последствия удаления матки.

Такая зацикленность в данном вопросе приводит к тому, что ни о чем другом женщина думать не может, из-за чего ей сложно получить удовольствие. Единственная проблема – невозможность иметь детей, а все остальное остается без изменений, и женщина, как и прежде может получать удовольствие от половой жизни.

Источник: http://www.med-practic.com/rus/132/45512/article.more.html

Удаление матки при опущении в Алматы

Удаление матки: показания, методики, реабилитация

Современная медицина крайне редко прибегает к хирургическому лечению болезней, если имеется шанс осуществить консервативное лечение. Однако Гистерэктомия — одна из немногих операций, споры о которой ведутся на протяжении многих десятилетий, и однозначного вывода до сих пор не выработано. Дело в том, что удаление матки подразумевает безвозвратную потерю детородной функции, что для женщины, не вышедшей из фертильного возраста неприемлемо. Поэтому сегодня врачи назначают подобное вмешательство с большой аккуратностью и только в ситуациях, если невозможно обойтись иным видом лечения.

Показания к

удалению матки

Как и любая другая операция, удаление матки назначается только в безвыходных ситуациях. К ним относят:

  • опухоли. Попытка консервативной терапии в лечении новообразований (как добро-, так и злокачественных) нередко терпит крах, и тогда за дело берется хирург;
  • аденомиоз. Системное заболевание при стремительном течении и обширности патпроцесса требует хирургии как единственно правильного способа лечения, однако гормональная терапия назначается параллельно;
  • кровотечение. В ситуациях, когда щадящие способы остановить маточное кровотечение не приводят к ожидаемому эффекту прибегают к хирургии, что позволяет спасти жизнь пациентке;
  • смещение, выпадение, опущение. В случае невозможности малоинвазивного или не инвазивного лечения операция по удалению остается единственно правильным решением для нормализации жизни женщины.

В большинстве случаев оперативное вмешательство назначается женщинам, фертильный возраст которых завершен. В этой ситуации удаление органа некоторыми специалистами даже приветствуется, поскольку в дальнейшем позволяет избежать некоторых проблем. Кроме того, столь радикальный метод лечения того или иного заболевания позволяет решить проблему наиболее эффективным, хоть и трудоемким способом. И наоборот, у молодых женщин данное вмешательство применяется столь реже, сколь возможно. Врачи пытаются сохранить за женщиной возможность выносить и родить ребенка.

Как осуществляется

удаление матки

Хирургами разработан ряд методик, позволяющих осуществить вмешательство с минимальными последствиями и риском для пациентки. В зависимости от наблюдаемой клинической картины врачи прибегают к той или иной методике.

  1. Лапароскопия. Может производиться как тотально, где доступ к оперируемому органу производится через несколько надрезов, так и локально. Во втором случае используется один разрез небольшого размера. Однопортовая лапароскопия более щадящая для пациентки, но менее удобна для хирурга.
  2. Вагинальная лапароскопия. В отличие от традиционной лапароскопии вагинальная предполагает использование влагалища как один из портов для проведения оперативного вмешательства и для непосредственного извлечения матки.
  3. Абдоминальная. В этом случае хирург производит все манипуляции через горизонтальный или вертикальный разрез нижней части брюшины, в некоторых случаях разрез делается в надлобковой области. Абдоминальную операцию выполняют в ряде случаев, когда имеется злокачественная опухоль органа, множественные спайки, или же сама матка отличается большим размером.
  4. Вагинальная. Если размеры удаляемого органа небольшие, то доступ к нему осуществляется через влагалище. Внешние покровы не усекаются.
  5. Роботизированная. Хирургические роботы, например Da Vinci, позволяют добиться минимальных послеоперационных шрамов. Несмотря на выделение этой методики в отдельный вид она по своему принципу ничем не отличается от тотальной или однопортовой лапароскопии.

Важным аспектом операции является визуальный осмотр органа после совершенных разрезов. Нередко объем производимого вмешательства может быть оценен хирургом только после начала манипуляций. И здесь у многих пациенток появляется шанс сохранить матку хотя бы частично. В качестве яркого примера можно привести миому, когда врач принимает решение об удалении только локальных патологий и, частично, прилегающих тканей. Но иногда и наоборот, приходится удалять и некоторые другие органы — придатки, яичники.

Подготовка к

Гистерэктомии

Поскольку оперативное вмешательство относится к сложным процедурам, удаление матки требует подготовки в условиях стационара. Это необходимо для исключения рисков, связанных с самой операцией и минимизации рисков осложнений после нее. Подготовка осуществляется в несколько этапов:

  • беседа с врачом. Анамнез. Изучение истории болезни пациентки;
  • осмотр врачом-гинекологом;
  • забор биологического материала для проведения лабораторных исследований. Здесь проводятся как общеклинические, так и специфические исследования, в том числе проводят тест на беременность, наличие инфекций в мочеполовой системе, определение группы крови и коагулограмма;
  • ЭКГ и рентгенография грудной клетки. Необходимо для оценки общего состояния организма, а также выявление возможных заболеваний сердца;
  • УЗИ органов малого таза и брюшной полости. Иногда используется МРТ или КТ;
  • беседа с анестезиологом.

Врач, который непосредственно будет заниматься удалением матки, расскажет о том, в каких именно местах будут произведены разрезы, по какой методике будет производиться вмешательство и расскажет об ожидаемых результатах. Также пациентку он уведомит о возможных рисках.

Врач нашего медицинского центра ответит на любые вопросы пациента и успокоит его. Традиционно, женщины беспокоятся о таких вещах, как продолжительность хирургического вмешательства и срок госпитализации, анестезия до, во время и после операции, каков реабилитационный курс, нужна ли диета и прочее. Пациента имеет полное право задавать любые вопросы о вмешательстве и его последствиях, и наш врач даст полный и исчерпывающий ответ на каждый из них.

Риски, связанные с

гистерэктомией

Практически всегда существует риск возникновения осложнений, однако при качественной подготовке пациентки к вмешательству они сведены к минимуму. Удаление матки может вызывать следующие осложнения:

  • воспалительные процессы на коже с локализацией в области вмешательства. Это может быть небольшое покраснение, отек. Редко и только при не соблюдении режима — гнойные выделения, расхождения швов. Местная терапия достаточно быстро справляется с данными осложнениями;
  • гематомы в области наложения швов. Связаны с травмированием мягких тканей. Терапии не требуется;
  • тромбоэмболия. Требует обязательного вмешательства специалиста, поскольку в дальнейшем может привести к серьёзным проблемам вплоть до гипоксии и пневмонии и смерти;
  • перитонит. Обязательное требуется лечение, поскольку может привести к сепсису;
  • кровотечения. Может потребоваться профильное лечение, переливание крови;
  • затрудненное мочеиспускание, включая болезненность. Связано с травмированием слизистой оболочки мочетоков. Лечение симптоматическое.

Послеоперационный период

Сразу после операции женщина переводится в палату, где она находится 5-10 суток, в зависимости от методики вмешательства. В течение этого времени пациентка испытывает боли различной интенсивности, что требует применение обезболивающих препаратов. По мере течения времени интенсивность болей падает, что связано с постепенным заживлением раны (внешней и внутренней). Больной рекомендован активный образ поведения — раннее вставание с постели самое позднее — через сутки после операции. Это необходимо для «разгона крови», стимуляции органов ЖКТ. Ношение компрессионных чулков строго показано, так как они минимизируют риск появления тромбофлебита. Щадящая диета показана на срок до первого самостоятельного опорожнения кишечника, после этого женщину переводят на общий стол. Также производится общее послеоперационное лечение — антибиотики, антикоагулянты и внутривенные вливания физраствора.

После выписки из стационара начинается второй послеоперационный период. Удаление матки приводит к серьезной травме, по этому привычная жизнь будет восстанавливаться лишь с течением времени. Ускорит процесс активная жизненная позиция — курс лечебной физкультуры, неспешные прогулки на свежем воздухе. Начало курса определяет лечащий врач на основе данных о восстановлении организма пациентки. Настоятельно рекомендуется ношение бандажа, в том числе и женщинам с развитым прессом. Большое значение уделяется режиму питания. Повседневный рацион должен исключить жирное, жареное, острое и соленое. Следует обязательно следить не только за тем, чтобы ежедневно женский организм получал достаточное количество белков, жиров и углеводов, но и за тем, чтобы калорийность пищи соответствовала возрасту, массе тела и образу жизни. Стоит употреблять больше клетчатки, витаминов. Предпочтительна жидкая пища. Из напитков — морсы и натуральные соки, чистая вода, чай. С кофе придется попрощаться на срок до 2х месяцев. Стоит исключить табакокурение, алкоголь. В поздний послеоперационный период нельзя принимать горячие ванны, посещать сауну или баню. Также стоит воздержаться от купания в бассейне или водоеме в течение первого месяца после выписки из стационара. Сексуальная жизнь под запретом на срок всего курса реабилитации. Решение о возможности возобновления сексуальной жизни принимает только врач и только после того, как полностью исчезнут мажущие выделения (которые сохраняются в течение 1-1,5 месяцев). Также запрещено поднимать тяжести более 3 кг на руку, выполнять тяжелую работу. Обычно, возвращение к полноценной жизни происходит через 2 месяца.

Удаление матки требует послеоперационного восстановления, на весь этот период женщине дается больничный лист.

Менопауза: мифы и реальность | "ОнкоПрофи" г. Казань

С одной стороны менопауза-это такой же обязательный этап в жизни женщины, как рождение, половое созревание и т.д., с другой стороны, этот физиологический процесс оброс столькими мифами и небылицами, что стал не только героем анекдотов и нареканий, но и основной «страшилкой», которой пугают всех женщин с самых юных лет.

Попробуем обсудить некоторые из самых распространенных мифов вокруг менопаузы, чтобы, наконец, докопаться до правды.

Миф 1. Менопауза – это признак старения. На самом деле, менопауза – это признак прекращения функции яичников, т.е. процесса созревания яйцеклеток, что в нашем понимании соответствует месячным. Следовательно, менопауза – признак прекращения репродуктивной функции. Однако, следует помнить, что средний возраст наступления менопаузы 51 год (42-58), что соответствует периоду жизни, когда женщина, обогащенная жизненным опытом, любя и ценя себя, вступает во вторую молодость. Какое уж тут старение? Более того, при помощи гинекологов-эндокринологов в настоящее время можно индивидуально подобрать гормонозаместительную терапию, которая улучшит и самочувствие, и состояние кожи. Если менопауза наступает раньше 40 лет, она уже называется «преждевременная менопауза». Это уже не физиологический процесс, а медицинское состояние, которое требует обследования и лечения у гинекологов.

Миф 2. Менопауза обязательно сопровождается ухудшением качества жизни женщины: приливы, недомогание, головные боли, плохое настроение и т.д. На самом деле, у некоторых женщин менопауза может наступить и без вышеперечисленных симптомов. Обычно это передается по наследству. У всех других женщин, которые составляют подавляющее большинство, эти симптомы можно уменьшить и даже устранить, при помощи правильно подобранных гормональных или растительных препаратов, а также здорового образа жизни и диетических рекомендаций.

Миф 3. Менопауза у всех женщин протекает примерно одинаково. Нет, нет и еще раз нет! Ваша менопауза будет только ваша: индивидуальная и ни на кого не похожая. Как Ваше тело, Ваши месячные и роды. Это не менопауза вашей бабушки, мамы, сестры, и тем более, ваших соседей и подружек.

Поэтому, милые дамы, прежде чем по совету подружки принимать «чудо-лекарство, которое ей ой-как-помогло», помните, что:

  1. В период менопаузы наблюдается пик заболеваемости злокачественными новообразованиями (рак молочной железы, рак яичников, рак шейки матки), поэтому именно в этот период НЕОБХОДИМО ежегодно профилактически обследоваться у онкологов.
  2. Прием любых лекарственных препаратов, и тем более гормональных, без назначения и контроля врачей является опасным для здоровья! Прием многих гомеопатических средств и БАДов, без доказанной лечебной активности в лучшем случае, повредит только содержимому Вашего кошелька, а в худшем, приведет к развитию заболеваний.

Таким образом, для женщин, уважающих себя и свое здоровье, которые регулярно профилактически обследуются у гинекологов и онкологов, менопауза является еще одним этапом жизни, когда можно любить и быть любимой, или просто быть красивой и обожаемой женщиной. А всем другим...мы рекомендуем прочитать статью еще раз!

Кисты яичников

Кисты - это своеобразные мешочки, наполненные жидкостью, которые могут образовываться в любом участке организма, в т.ч. и в яичниках. Кисты яичников встречаются достаточно часто. Особенно велика вероятность образования кист яичников в детородном возрасте.

Существует несколько различных типов кист яичников. Самая частая из них - функциональная киста, которая образовывается во время овуляции. Это происходит как из-за того, что яйцеклетка не может высвободиться из своего мешочка (фолликула), не созрела, или фолликула не растворяется после выделения яйцеклетки.

Другие типы кист включают:

  1. Синдром поликистоза яичников (ПКЯ) – фолликулы, в которых яйцеклетки нормально созревают, не могут открываться, и образовываются кисты.
  2. Эндометриомы – Встречаются у женщин с эндометриозом, когда клетки внутреннего слоя матки разрастаются и распространяются на другие участки тела, включая яичники. Эндометриомы могут быть очень болезненны и вызвать бесплодие.
  3. Цистаденомы - Эти кисты образовываются из клеток на поверхности яичников и часто заполнены жидкостью.
  4. Дермоидные кисты – Содержат клетки других частей организма (кожа, волосы, зубы и т.д.).

Симптомы кист яичников

Очень часто кисты яичников не имеют никаких клинических проявлений: больные не жалуются ни на что, пока случайно, во время плановых медицинских обследований они не выявляются. Однако кисты яичников могут вызвать серьёзные проблемы в случае перекрута ножки, кровотечения или разрыва.

В случае нижеперечисленных симптомов или жалоб Вам следует немедленно обратиться к специалисту, так как эти симптомы также могут указывать на опухоли яичников.

Симптомы кист и опухолей яичников:

  1. Боль или вздутие живота
  2. Трудности с мочеиспусканием или частые позывы к мочеиспусканию
  3. Тупая боль в нижней части спины
  4. Боль во время полового акта
  5. Болезненные месячные и обильное кровотечение
  6. Прибавление в весе
  7. Тошнота или рвота
  8. Потеря аппетита, быстрое насыщение.

Во время Вашего обследования, при подозрении на кисты или опухоли яичников Вам могут быть предложены следующие виды обследования: осмотр у гинеколога-онколога, УЗИ органов малого таза (трансвагинальное или трансабдоминальное), исследование уровня гормонов в крови (ЛГ, ФСГ, эстрадиол и тестостерон), анализ на онкомаркер CA-125. В некоторых случаях, для дальнейшего обследования и выяснения картины, могут понадобиться также лапароскопия, компьютерная томография и другие виды высокотехнологических обследований.

Уважаемые женщины, берегите себя и свое здоровье, и помните, что лучшее лечение - своевременная профилактика и регулярные обследования у специалистов помогут вовремя выявить и предотвратить развитие многих заболеваний.

Все, что Вам нужно знать о диагнозе «эндометриоз»

Эндометриоз – это заболевание, при котором ткань, в норме находящаяся во внутреннем слое матки, растет в других участках тела: в области яичников, маточных труб, на наружной поверхности матки, в кишечнике или в других внутренних органах. По мере изменения уровня гормонов в течение менструального цикла, эта ткань отслаивается от органов, где прикреплена, вызывая тем самим болезненные спайки и образование рубцовой ткани.

Симптомы эндометриоза

Самый частый признак эндометриоза - боль перед, во время и после месячных. У некоторых женщин боль бывает настолько интенсивной, что вызывает временную потерю трудоспособности, может возникнуть перед или после полового акта, или во время кишечной перистальтики или мочеиспускания. Иногда эндометриоз сопровождается хронической болью в области малого таза или в поясничной области. Однако у большинства женщин с эндометриозом симптомы незначительно или полностью могут отсутствовать.

Иногда первым и единственным признаком эндометриоза является бесплодие. Примерно у одной трети женщин с эндометриозом наблюдается бесплодие, но причины этого состояния еще не до конца выяснены. С другой стороны, современная медицина достигла таких высот, что в настоящее время это бесплодие является излечимым, а сам факт беременности способствует лечению эндометриоза.

Каковы причины эндометриоза?

В настоящее время доктора не нашли причину, почему эндометриальная ткань начинает расти в нетипичных местах, но существует несколько теорий. По одной из теорий развитие заболевания связано с наследственным фактором: некоторые эндометриальные клетки в организме присутствуют с момента рождения. Согласно другой теории – клетки мигрируют в области малого таза во время месячных, через кровоток или во время кесарева сечения. Еще одна теория объясняет это заболевание снижением иммунитета.

Кто находится в группе риска эндометриоза?

Эндометриоз чаще встречается у следующих женщин:

  • Возраст 30-40 лет,
  • Не имели детей,
  • Месячные длиннее 7 дней,
  • Менструальные циклы короче 28 дней,
  • Месячные начались раньше 12 лет,
  • Имеют мать или сестру, у которых был эндометриоз.

Если у Вас есть один или несколько факторов риска, Вам следует обратиться к профессиональному гинекологу для полного обследования и лечения. При своевременно поставленном диагнозе эндометриоз может быть полностью излечен, однако, при хроническом долгом течении заболевания возникают необратимые изменения, приводящие к хирургическому удалению пораженных органов (яичники, маточные трубы, матка и т.д.).

Позаботьтесь о своем здоровье! Запишитесь на консультацию к нашим специалистам

Есть женщины, перенесшие гистерэктомию? Обновлять! | Дискуссионные форумы DIS «Дисней»

Вероятно, это я упомянул опубликуемые видео на сайте истерик. Я нашел их бесценными. Здесь больше информации, чем от моей медицинской бригады. Гораздо больше. * Очень * важно не переусердствовать после операции, иначе у вас могут образоваться спайки, которые образуют болезненную рубцовую ткань, поэтому вам нужно внимательно следить за тем, что они говорят в видео. Видео разделены на 1-2, 3-4 недели и так далее.

Моя история.Длинный. И, наверное, TMI. (Хотя я не против поделиться, если это может кому-то помочь.) Но сильная боль и ненормальное кровотечение на какое-то время. Мы пробовали разные вещи, чтобы избежать операции, но это было неизбежно. Дошло до того, что дела пошли так плохо, что я дважды попал в реанимацию. У меня упал гематокрит, пока я ждала операции. Были времена, когда я не мог ходить и кричал от боли. Это было ужасно. Моя гинеколог и онколог решили проверить, смогу ли я сохранить яичники, но мой онколог победил. Так что мне сделали лапароскопическую гист / ооф / саплингэктомию (матку, яичники и трубы, а также шейку матки, которую часто удаляют при болях) и цистоскопию.(Исследования показали, что многие виды рака яичников начинаются в фаллопиевых трубах, поэтому вам следует поговорить об этом со своими врачами, если вы извлекаете матку. Возможно, вы захотите удалить их, пока находитесь там. Яичники Другое дело, потому что гормоны, которые они выделяют, важны для женщин. В моем случае у меня был рак груди, и рак груди и рак яичников могут быть связаны друг с другом, поэтому мой онколог хотел их исключить, хотя мои генные тесты не показали корреляции в это время они по-прежнему все время находят новые последовательности генов, так что вполне возможно, что в будущем может быть найдена связь.Я бы хотел сохранить свои яичники, но, с другой стороны, я рад, что мне не нужно так сильно беспокоиться о раке яичников в будущем. Кто знает ...

В любом случае, моя операция заняла больше времени, чем ожидалось, потому что моя матка была увеличена. Хирургу пришлось разрезать его, чтобы вытащить. Судя по некоторым вещам, которые я читал (даже от других здесь, на Dis), это довольно распространено. Я почти уверен, что именно поэтому они сделали цистоскопию, чтобы убедиться, что в моем мочевом пузыре ничего нет. Моя процедура должна была быть амбулаторной (!), Но когда они вынули катетер, я не мог пойти в ванную (а ходить в туалет несколько раз сразу после операции было тяжело), ​​поэтому им пришлось поставить еще один катетер.Одна из самых неудобных частей всего этого испытания было, когда они устроили мне «испытание мочевого пузыря», когда они вливали в меня тонну жидкости, и я не мог писать. Фу. В любом случае, они дали мне возможность пойти домой той ночью с катетером на несколько дней или остаться на ночь в отделении для перелива (заметьте, технически не госпитализирован) и вынуть его утром, поэтому я выбрал последний (и попал в палату с шестью или семью другими женщинами, одну из которых привезли рядом со мной в 2 часа ночи; она была той же самой женщиной, которая кричала и ругалась перед операцией, так что я был интересно, могли бы мы немного углубиться в это, если бы она начала эту ночь - я был не в настроении для этого - но, к счастью, она этого не сделала - я думаю, она была довольно хорошо успокоена, лол).Я не сомкнул глаз. Утром я встал один, пошел в ванную, снял катетер, помочился и сказал им, что готов идти, лол. ДД была очень желанным зрелищем, когда она завернула за угол, чтобы достать меня с двумя стаканами кофе Dunkin Donuts в руках. О да, и мой хирург тоже пришел и сказал мне, что у меня что-то под названием аденомиоз, что также довольно часто встречается у женщин, но мы часто не знаем об этом, пока не выйдет матка. Так что неудивительно, что у меня было столько проблем.

Мое выздоровление дома было неплохим, за исключением спазмов мочевого пузыря. Это было то, что меня беспокоило больше всего, и я чувствую, что это было связано с проблемой мочевого пузыря, которую они поставили мне в PACU. Думаю, это растянуло мой мочевой пузырь (потому что до операции у меня никогда не было проблем с мочевым пузырем). Мне сказали, что нет ничего, что могло бы помочь, поэтому я несколько дней страдал от ужасных спазмов мочевого пузыря. Я обратился к хирургу-хирургу по другой проблеме и упомянул спазмы мочевого пузыря.Она дала мне пиридий, и это так сильно помогло, что меня это немного разозлило, больше никто не делал этого за меня. Другой большой проблемой была усталость. Это было плохо. Однако я узнал из видео, что во время выздоровления, если вы делаете слишком много в один день, вы платите за это на следующий день, и это было правдой. Однако мое, возможно, усугублялось тем фактом, что у меня все еще была тахикардия из-за такой большой кровопотери до операции. Однажды я шел по улице и не был уверен, что смогу добраться до дома. Пришлось делать маленькие шажки. Это меня беспокоило. Но со временем все наладилось.И действительно, времени здесь просто нет. В тот день, когда я прошел милю без проблем, я на самом деле плакал, я был так счастлив, что снова могу ходить. Теперь я слышал и читал о многих женщинах, которые говорят, что они встали через неделю или две. Я не собираюсь в них сомневаться, но я также скажу, что не думаю, что это самый разумный поступок. Я имею в виду, что если нужно, значит, придется. Но не удивляйтесь, если вы действительно устали и / или у вас появятся спайки. Я думаю, что если у вас есть возможность, вы должны выбрать медленное восстановление для лучшего долгосрочного самочувствия.В целом я не думаю, что это было так уж плохо. Думаю, если бы я не был таким слабым и лишенным всяких условий, мое выздоровление было бы немного легче. И ТАК ПРИЯТНО не иметь больше женских проблем!

Удачи всем, кому предстоит эта операция.

Опыт гистерэктомии? | Стр. 2 | Дискуссионные форумы DIS Disney

Боль и чрезмерное кровотечение являются приемлемыми причинами для гистерэктомии. Есть и другие, такие как миома и увеличение (видно на УЗИ и / или КТ), аденомиоз (виден только на МРТ примерно в 50% случаев), патологические ткани (биопсия) и т. Д.(См. Показания ниже.)

У меня не было эндометриоза. Однако у меня был аденомиоз, который вызывает отверстия в стенке матки, когда эндометрий (внутренняя оболочка матки) врастает в миометрий (мышечную часть матки), часто через разрез, подобный тому, который производится в разрезе (или в моем случай, а также приросшая плацента). И снова мы не знали, что у меня это было, пока ткань не была визуализирована в операционной. И я получил второе мнение и согласился с ним, но, оглядываясь назад, первый человек был прав, т.е.е. наверное, это должно было выйти раньше. Я хотел сначала попробовать что-то другое, и я попробовал, но эти усилия были тщетными. Моя боль стала настолько сильной, что лекарства больше не облегчали, и я упал, не мог ходить большую часть времени, а не только один раз в месяц. Однажды ночью у меня так сильно произошло кровотечение, что было страшно даже для меня. Пару раз попадала в реанимацию. Я не могу больше так жить. (И я полагаю, что у ОП испытывает аналогичные трудности, когда она говорит о боли и кровотечении - возможно, не так уж и плохо , но .У меня действительно были яичники из-за того, что у меня в анамнезе был рак груди, но у моего гинеколога и онколога была борьба по этому поводу. (Победил онколог. Мой очень опытный хирург также сказал мне, что если мы возьмем трубки, но оставим только яичники, у нее возникнут проблемы с их поиском позже, чтобы удалить, поскольку они «заблудились там» сами по себе.) Так что я считаю. что, если у OP есть «документальный след» боли и кровотечения, страховое покрытие процедур, включая hyst, не должно быть проблемой. (Но обычно врачи работают со страховой компанией, чтобы подтвердить страховое покрытие заранее; я знаю, что заранее получил кучу материалов от своей страховой компании.)

From Medscape

Показания к гистерэктомии

В медицинских центрах и гинекологических программах существуют значительные различия в политике в отношении гистерэктомии. Хотя частота гистерэктомии в западных странах снижается из-за более консервативного подхода, и эта операция по-прежнему широко проводится, тем не менее, показатели значительно различаются между странами: от 5,4 на 1000 женщин в США до средних показателей, например 3.7 на 1000 в Италии до минимума 1,2 на 1000 в Норвегии. Частота гистерэктомии в развивающихся странах ниже. Уровень заболеваемости снижался примерно на 1 ‰ каждое десятилетие с 1980 года; даже в этом случае почти 20% женщин в этих странах будут подвергнуты гистерэктомии к возрасту 55 лет.

Условия, которые могут привести к гистерэктомии, скорее вызывают дискомфорт и неудобства, чем угрожают жизни. Разнообразие симптомов может иметь огромное влияние на качество жизни женщины (QoL), влияя на аспекты ее распорядка дня, общее состояние здоровья и чувство благополучия.У большинства женщин, страдающих гинекологическими заболеваниями, качество жизни улучшается после гистерэктомии. Более того, эта операция не вызывает каких-либо психологических расстройств у психологически здоровых женщин. Таким образом, большинство женщин, перенесших эту операцию, возвращаются к так называемой нормальной жизни.

Меноррагия - наиболее частая причина гистерэктомии у женщин в пременопаузе, при этом миома и аденомиоз являются ведущими патологиями матки. Заболеваемость миомой матки у женщин фертильного возраста составляет 20–25%, но, к счастью, они обычно протекают бессимптомно.Если будет применяться хирургический подход, необходимо учитывать репродуктивное желание пациента. Таким образом, консервативная миомэктомия должна быть первой рекомендацией женщинам, не имеющим детей и еще способным стать матерями. Если нет намерения сохранить фертильность, гистерэктомия является окончательным решением, если не могут быть предложены другие, более консервативные методы лечения, такие как внутриматочная спираль левоноргестрела (ЛНГ-ВМС).

Еще одним показанием к гистерэктомии является тазовая боль, в основном вызванная эндометриозом и / или аденомиозом.Это состояние обычно можно лечить с помощью анальгетиков (например, НПВП или парацетамола) и ановуляторов; однако при необходимости показана операция на придатках (эндометриоме). Гистерэктомия может быть предложена при наличии более чем одного патологического состояния. Выпадение матки также является частым показанием к гистерэктомии, поскольку ее нельзя лечить консервативными методами. Гистерэктомия рекомендуется, если не выражено желание сохранить матку, и на нее приходится 10% от общего числа хирургических вмешательств.При пролапсе нельзя избежать вагинальной хирургии, хотя ее можно лечить лапароскопически. Злокачественные новообразования и послеродовые кровотечения являются менее частыми показаниями и составляют лишь 10% от общего числа гистерэктомий.

Следует ли показывать двустороннюю сальпингоофорэктомию?
Гистерэктомия не влияет на риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний или рака, но должна быть адекватно оценена в случаях одновременной двусторонней овариэктомии, которая является довольно распространенной ситуацией среди женщин.Многие хирурги удаляют яичники, чтобы избежать гипотетического рака яичников, не задумываясь о его влиянии на здоровье женщины или его экономической эффективности. Несколько лет назад было подсчитано, что 7,1% будущих смертей можно будет предотвратить с помощью сопутствующей сальпингоофорэктомии, в основном благодаря предотвращению риска рака яичников. Установлен возрастной предел 45 лет для проведения этой процедуры при гистерэктомии. Однако доказательства относительно этой практики неубедительны, поскольку было получено много противоречивых результатов.Действительно, несколько исследований выявили снижение риска рака яичников после гистерэктомии и без двусторонней овариэктомии. Текущие научные данные свидетельствуют о том, что плановая овариэктомия не рекомендуется для большинства женщин, поскольку она может привести к более высокому риску смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и перелома бедра, а также к более высокой заболеваемости деменцией и болезнью Паркинсона. Недавно был сделан вывод, что сохранение яичников по крайней мере до возраста 65 лет связано с более высокими показателями выживаемости.

~~~~ Личное примечание, я очень надеюсь, что это поможет кому-то, у кого могут быть такие проблемы, и который может опасаться операции !!

Эндометриоз - Опыт? | Дискуссионные форумы DIS Disney

Прежде чем принимать какое-либо решение, сделайте лапароскопию. Подождите, пока вы не поймете, с чем имеете дело.

Мне поставили диагноз, когда мне было чуть за 20. Из-за того, что эндо вовлек мой кишечник (извините за tmi), менструация была мучительно болезненной. Наркотический болезненный. Мне назначили несколько довольно тяжелых гормонов, чтобы помочь, но без особого эффекта.В конце концов, мой врач поставил меня на bcps без остановок, чтобы остановить цикл, потому что я был немного моложе вас и смотрел на гистерэктомию. Прожил без менструации 9 лет. Небеса. Я неоднозначно относился к детям, но решил попробовать, когда мне было за 30, и добился успеха. После того, как я получил свой dd, я вернулся на bcps, пока мне не исполнилось 50. Мы (доктор и я) надеялись, что я просто перейду через менопаузу без проблем. Что ж, этого не произошло. Мне сделали гистерэктомию.

Прекращение цикла всегда было лечением эндо.Сумасшедшие гормоны, которые я принимал, больше не используются. Но многие врачи используют bcps, чтобы остановить цикл с приличными результатами.

Да, я рекомендую гистерэктомию, но подождите, пока можете. Если вы можете найти bcp, который хорошо вас лечит и может остановить ваш цикл, зачем делать операцию? (Однажды я понял, что универсальная версия моего bcp делает меня параноиком. Я прокомментировала своему врачу, насколько это странно. Она ответила: «Вот почему у меня так много возможностей, которые можно попробовать, незначительные отличия могут иметь большое значение») Из-за поражения кишечника жизнь после операции отличается от жизни до операции.По этой причине я счастлив, что отложил эту операцию так долго, как только мог.

Если в таком молодом возрасте вы сделаете тотальную гистерэктомию, вам поставят хирургическую операцию. Прямо сейчас я борюсь с этим. Малейшие колебания гормонов могут иметь огромные последствия. ОГРОМНЫЙ. Два года спустя я все еще пытаюсь заставить hrt работать. У меня были времена, когда мои когнитивные способности уходили, временами это была моя память, временами мои эмоции, а в последнее время это была моя способность сосредоточиться. Я все еще пытаюсь найти сочетание гормонов, которое позволит мне продолжать заботиться о своей профессиональной и личной жизни так же, как я делал до операции.

Это такой огромный шаг, когда есть другие варианты, которые вы можете изучить.

Кстати, спросите у хороших врачей, не думайте, что ваш врач - лучший помощник в принятии решений. Врачи, специализирующиеся на бесплодии, - лучший выбор, потому что эндодонтическое лечение является частой причиной бесплодия.

Кроме того, противозачаточные таблетки снижают риск рака яичников, но в этом случае за вами будет следить хороший врач.

Дамы, еще один вопрос о кистах яичников | Дискуссионные форумы DIS Disney

Я не против поговорить об этом, если это может помочь кому-то другому.

У меня был тип боли, который вы описываете, а также миома, увеличение матки и кисты яичников время от времени. Перенесли несколько УЗИ, КТ, биопсию эндометрия и т. Д., Которые ни разу не показали ничего тревожного. Со временем боль усилилась. Намного хуже. До такой степени, что иногда мне было трудно ходить. (Во время моей последней поездки в WDW я был в агонии.) У меня было две гинекологии с разными мнениями: одна рекомендовала гистерэктомию, а другая думала, что мы могли бы попробовать более консервативные методы лечения. Я выбрал последнее.Однажды прошлой осенью у меня было кровотечение. Плохо. Потерял много крови, и это действительно никогда не прекращалось в течение нескольких недель. Боль становилась настолько сильной, что временами я кричал и едва мог ходить. Тогда я выбрал hyst. Позже доктор сказал мне, что у меня аденомиоз, который никогда не диагностировали заранее. (Даже с помощью МРТ это диагностируется только примерно в половине случаев.) Я не буду раздражать всех здесь, но если вы посмотрите на фотографию, то поймете, что неудивительно, что были проблемы с болью и кровотечением.Фу. (По сути, в тканях матки есть дыры.) В любом случае, выздоровление было тяжелым (пришлось вытащить яичники, трубы и шейку матки, а операция заняла два дополнительных часа, потому что моя матка была настолько увеличена), но боль полностью исчезла, слава богу, и так приятно больше не беспокоиться об этом. Когда я исследовал аденомиоз, мне показалось, что он есть у гораздо большего числа женщин, чем мы думаем, но почему-то это не очень хорошо известно. Так что есть на что посмотреть. (Не только вы, OP, но и другие, которые могут читать, и которые могут иметь отношение к этим вопросам.) Удачи. Жить с этой болью очень трудно. (Все говорили мне, что моя боль была вызвана миомой, но, оглядываясь назад, я не думаю, что это было так.)

О, и ваше использование термина вздутие живота вызывает беспокойство, поскольку это термин, который часто используется (чтобы не напугать вам) описать симптомы рака яичников - болезни, симптомы которой «шепчутся». Продолжай. Найдите врача, который вас выслушает. (К сожалению, я не могу сказать, что был слишком впечатлен моей командой гинекологов, но, по крайней мере, они, наконец, выполнили свою работу. Однако мне пришлось разобраться во многих вещах самостоятельно.Они также казались относительно безразличными к моим проблемам с болью, что временами меня очень огорчало.)

Гостевой пост: «Безумие» ненужной гистерэктомии должно прекратиться

Аноним

В 2006 году мой гинеколог с 20-летним стажем меня лечил и постоянно причинял мне вред. Все началось с боли в области таза, вызванной довольно большим образованием яичников. Мой гинеколог выразил обеспокоенность по поводу злокачественного новообразования и срочно отправил меня в хирургическую операцию с планом, чтобы онколог мог помочь.Киста и яичник были отправлены на патологию во время операции (клинически известный как замороженный участок). Персонал операционной ждали результатов.

Хотя они вернулись доброкачественными, хирург удалил остальные мои женские органы - матку, маточные трубы и другие яичники (клинически известные как гистерэктомия и сальпингоофорэктомия). Все, что нужно было удалить, это киста с массой / сложной кистой (цистэктомия).

Эффекты были немедленными и серьезными, хотя мне было 50 лет.Я едва могла функционировать, несмотря на то, что употребляла эстроген. Физические последствия были достаточно тяжелыми, но я также чувствовал себя мертвым внутри, как будто мое сердце и душа были удалены, и я стал склонен к самоубийству, чего я никогда раньше не испытывал. Я получил копию своей медицинской документации и начал исследования. То, что я обнаружил, открыло мне глаза.

Мой гинеколог нечестно описал мой диагноз, варианты лечения, их риски и преимущества. Он внушил мне страх перед раком яичников и сказал, что у меня подозрительное образование и на другом яичнике.Этой «подозрительной массы» больше не было во время операции, поэтому я подозреваю, что это была киста нормального цикла. С моей маткой тоже было все в порядке. Перед операцией я задал несколько вопросов, но, без моего ведома, его ответы были нечестными. За последние 13 лет я общался с сотнями женщин с подобным опытом. К сожалению, ненужное удаление женских органов, как и многие другие побочные эффекты, вызывает тревогу.

Ненужные гистерэктомии встречаются чаще, чем вы думаете

В ходе послеоперационного исследования я узнал об индустрии гистерэктомии гораздо больше, чем когда-либо хотел знать.Приблизительно 10% гистерэктомий выполняются для диагностики рака, поэтому в оставшихся 90% нет необходимости. Несмотря на низкий риск всех гинекологических онкологических заболеваний в течение жизни (наивысший уровень рака матки / эндометрия составляет 2,9%), пожизненный риск гистерэктомии для женщины в США составляет 45%. Гистерэктомия обычно рекомендуется при любых нарушениях менструального цикла и даже при доброкачественных кистах или новообразованиях яичников. В других случаях удаляется пораженная ткань, а не весь орган.

Частота удаления яичников / овариэктомии (кастрации) также тревожно высока.Основываясь на данных о выписках за семь лет, частота овариэктомии составила в среднем 71% от частоты гистерэктомии. Большинство операций по удалению яичников являются «профилактическими», несмотря на то, что в среднем риск рака яичников у женщины составляет 1,3%. Даже когда необходимо удалить образования яичников или кисты, часто удаляют яичник, а не только кисту (цистэктомия).

Скрытый вред гистерэктомии

Распространенность этих операций заставляет женщин думать, что они доброкачественные. Но они невероятно разрушительны.Матка и яичники работают вместе и необходимы для хорошего здоровья на протяжении всей жизни женщины. Матка и ее связки жизненно важны для целостности тазовых органов и скелета. Матка разделяет мочевой пузырь и кишечник и служит якорем, удерживающим эти органы на своих местах. После удаления матки мочевой пузырь и кишечник опускаются, а влагалище смещается. Вот почему гистерэктомия может привести к дисфункции мочевого пузыря и кишечника, выпадению и недержанию мочи, а также к 4-кратному увеличению риска операции по поводу свищей тазовых органов.

Связки матки являются опорными структурами таза, поэтому туловище разрушается после того, как эти связки перерезаются для удаления матки. Бедра расширяются, а позвоночник и грудная клетка опускаются. Это объясняет, почему женщины, подвергшиеся гистерэктомии, имеют укороченные и утолщенные средние части и отсутствие изгибов в пояснице. Эти изменения приводят к проблемам со спиной и бедрами, снижению подвижности, проблемам с кровообращением и хронической боли. Эти изменения, по-видимому, являются самым большим секретом гистерэктомии.

Многие женщины сообщают о снижении либидо и сексуальных ощущений, вероятно, из-за повреждения нервов и кровеносных сосудов и, возможно, других механизмов.Изменения личности также являются частой жалобой. Есть дополнительные риски удаления матки. К ним относятся некоторые виды рака - рака прямой кишки, щитовидной железы, почек и мозга, а также болезни сердца (убийца №1 среди женщин). Согласно этому исследованию, риск сердечных заболеваний в 3 раза выше. Этот пошел дальше и оценил риск по возрасту при гистерэктомии. Было обнаружено, что «У женщин, перенесших гистерэктомию в возрасте ≤35 лет, риск застойной сердечной недостаточности увеличивался в 4,6 раза, а риск ишемической болезни сердца - в 2,5 раза.”

Скрытый вред овариэктомии

Яичники вырабатывают гормоны всю жизнь женщины, если она не повреждена, а уровень тестостерона повышается в постменопаузальный период. Таким образом, удаление яичников вызывает целый ряд других проблем, включая повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, остеопороза, перелома бедра, деменции, нарушения памяти и когнитивных функций, паркинсонизма, нарушений сна, неблагоприятных изменений глаз и кожи, а также расстройств настроения. Кроме того, удаление яичников в возрасте до 46 лет ускоряет старение за счет увеличения риска 18 хронических заболеваний.Организация Ovaries for Life собрала многочисленные исследования, демонстрирующие риски ненужной овариэктомии, которые можно найти на их веб-сайте.

Что стоит за этой эпидемией чрезмерного лечения?

Несмотря на неопровержимые медицинские доказательства того, что удаление матки и / или яичников наносит огромный вред, эти операции продолжаются с угрожающей скоростью. Это почему?

Обучение гинекологии играет большую роль. Несмотря на то, что существует множество альтернативных методов лечения миомы и других состояний, на тренировках непропорционально уделяется внимание гистерэктомии.Каждый резидент должен сделать как минимум 70 (недавно увеличено до 85, включая роботизированную гистерэктомию). Тем не менее, нет необходимости в миомэктомии (удалении миомы с сохранением матки), несмотря на то, что 35-40% гистерэктомий выполняются по поводу миомы (или до 60%, согласно этой статье). Моя операция была сделана в клинической больнице, и я не знал об этих фактах.

Когда в вашем арсенале есть только один инструмент, он становится решением для всех условий, независимо от того, подходит он или нет.Как только процедура становится «стандартом лечения», становится очень трудно изменить медицинскую практику. Кроме того, нельзя игнорировать прибыльное возмещение затрат на операции поставщикам медицинских услуг и учреждениям (особенно хирургическим операциям с помощью роботов).

Отсутствие информированного согласия - еще один важный фактор. Женщин редко информируют об альтернативных методах лечения или побочных эффектах гистерэктомии до проведения процедуры. Формы согласия на гинекологическое хирургическое вмешательство часто бывают открытыми, что позволяет хирургам удалять любые органы, которые они хотят, даже при отсутствии патологии.Утверждения гинекологических обществ о том, что это лечение является подходящим и сопряженным с минимальным риском, затрудняют женщинам, которые проходят его, бросать вызов учреждениям, которые его проводят.

Также играют роль распространенные в медицине (и в обществе в целом) мифы о том, что матка становится одноразовой после деторождения, а яичники закрываются во время менопаузы. Эти мифы проистекают из женоненавистнической идеи о том, что основная функция женщины - вынашивание детей, и что их жизнь не имеет большого значения после прекращения фертильности.Кроме того, бытует мнение, что женщины не должны заниматься сексом. Что характерно, слово «истерия» происходит от медицинских работников, которые определяют невротическое состояние, свойственное женщинам, которое, как считается, вызвано дисфункцией матки. Гистерэктомия была лекарством от этого «безумия». Я, как и многие другие женщины, безусловно, могу засвидетельствовать тот факт, что гистерэктомия оказывает заметное влияние на личность и эмоции до такой степени, что мы никогда не чувствуем себя самими собой.

Рак простаты гораздо более распространен, чем гинекологический рак, однако удаление яичка не является стандартом лечения подозреваемого или подтвержденного рака простаты.Представьте себе, если бы хотя бы небольшому проценту мужчин удалили бы яички без надобности - это вызвало бы шум и множество судебных выплат. Мы должны сделать упор на консервативное лечение в гинекологии, точно так же, как «бдительное ожидание» стало нормой при лечении рака простаты. Подготовка гинекологов должна быть пересмотрена, чтобы акцентировать внимание на альтернативах хирургии, а также восстановительным операциям (таким как миомэктомия и цистэктомия). Бланки согласия на хирургическое вмешательство должны быть более конкретными. Врачам необходимо прекратить патерналистское отношение к женщинам и выполнить свою клятву: «Во-первых, не навреди.«И, что наиболее важно, женщины должны знать краткосрочные и долгосрочные преимущества и риски всех вариантов лечения задолго до начала лечения. «Безумие» ненужной гистерэктомии ежегодно причиняет вред более чем 600 000 женщин. ЭТО. ИМЕЕТ. К. ОСТАНАВЛИВАТЬСЯ!

Исследование ожидаемой продолжительности жизни у женщин после гистерэктомии в больнице Семнан Амир Аль Моменин в 2017 г.

J Family Med Prim Care. 2020 Фев; 9 (2): 826–829.

Эльхам Саффари

1 Исследовательский центр аномальных маточных кровотечений, Медицинский университет Семнана, Семнан, Иран

Реза Ахмади

2 Психосексуальный факультет Медицинской клиники Тегеранского университета, Тегеранский университет Иран

Рамин Пазоки

3 Кафедра паразитологии, Медицинский факультет, Центр развития образования, Медицинский университет Семнана, Семнан, Иран

Азаде Юсефнежд

4 Кафедра гинекологии и гинекологии Больница Шариати, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

Рейхане Юсефи-Шарами

5 Кафедра гинекологии и акушерства, Университет медицинских наук Кордистана, Санандадж, Иран

1

Исследовательский центр Медицинского университета Семнана, S emnan, Иран

2 Психосексуальное отделение, больница Рузбех, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

3 Отделение паразитологии, медицинский факультет, Центр развития образования, Медицинский университет Семнана, Семнан, Иран

4 Отделение онкологии и гинекологии, Больница Шариати, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

5 Отделение гинекологии и акушерства, Кордистанский университет медицинских наук, Иран

Адрес для корреспонденции: Dr.Азаде Юсефнежд, отделение онкологии и гинекологии, больница Шариати, Тегеранский медицинский университет, Тегеран, Иран. E-mail: [email protected]

Поступила в редакцию 16 сентября 2019 г .; Пересмотрено 17 декабря 2019 г .; Принято 31 декабря 2019 г.

Авторские права: © Журнал семейной медицины и первичной медицинской помощи

Это журнал с открытым доступом, и статьи распространяются в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0, которая позволяет другим делать ремиксы, настраивать , и основываться на работе в некоммерческих целях при условии предоставления соответствующего кредита и лицензирования новых произведений на идентичных условиях.

Реферат

Введение:

Гистерэктомия как вид хирургического вмешательства, при котором удаляется матка, выполняется в очень большом количестве во всем мире. Матка важна из-за ее влияния на феминизм и фертильность, поэтому выход этого важного органа может привести ко многим физическим и психическим расстройствам. Эти психические расстройства могут повлиять на качество жизни пациентов и в конечном итоге привести к снижению надежды на их жизнь.

Материалы и методы:

Это исследование было поперечным с участием 50 женщин, перенесших гистерэктомию, направленных в больницу Семнан Амир-Аль-Моменин в 2017 г. обзора анкеты Миллера, и, наконец, данные были проанализированы с помощью SPSS v.19.

Результаты:

Результаты показали, что нет существенной разницы между надеждой на жизнь до и после гистерэктомии у тех, кто перенес гистерэктомию. Результаты нашего исследования показали, что факторы возраста, профессии и образования у пациентов, которые участвовали в этом исследовании, не имели какой-либо значимой связи с ожидаемой продолжительностью жизни после операции гистерэктомии, а также существовала статистически значимая корреляция между оценками надежды на жизнь до гистерэктомии. со скоростью обучения у лиц.

Заключение:

Гистерэктомия не влияет на качество жизни пациентов и не снижает надежды на жизнь у людей, перенесших операцию.

Ключевые слова: Надежда на жизнь, гистерэктомия, шкала надежды Миллера

Введение

Матка играет ключевую роль в репродуктивных органах млекопитающих, в том числе человека. С точки зрения женщин, он долгое время играл центральную роль в регулировании и контроле физиологической функции полового органа и был источником энергии, жизненной силы и надлежащим хранителем молодости.[1]

Гистерэктомия была самой распространенной гинекологической операцией в мире после кесарева сечения за последние 150 лет. Гистерэктомия - это операция, при которой удаляются матка и шейка матки. [2]

В Соединенных Штатах Америки более полумиллиона женщин подверглись гистерэктомии, и, по оценкам, к 65 годам у трети женщин удаляется матка посредством гистерэктомии.

В Австралии распространенность составляет 4,8 на 1 000 женщин, а в Соединенном Королевстве 1 на каждые 5 женщин старше 60 лет подвергаются гистерэктомии.[3]

Статистика также высока и продолжает расти в Иране. В Урмии в 2002 г. в одной из образовательных больниц было выполнено 118 случаев абдоминальной и вагинальной гистерэктомии. Это число кажется высоким только в одной больнице, и его необходимо проверить. [4]

Многие терапевты считают, что у женщин, перенесших гистерэктомию, разовьется плохое психическое состояние и отрицательные эмоции, что противопоставляет такие отрицательные эмоции послеоперационной реабилитации. Большинство психологических проблем у женщин, перенесших гистерэктомию, возникают из-за того, что они плохо разбираются в гистерэктомии и обеспокоены пагубным влиянием гистерэктомии на их женские характеристики.[5]

Ожидаемая продолжительность жизни - это количество лет, которое человек ожидает прожить. Ожидаемая продолжительность жизни - это способность справиться с болезнью, что может сыграть значительную роль в прохождении процесса лечения, особенно успешно. Наличие этой функции может ускорить процесс выздоровления. Таким образом, продолжительность жизни считается одним из источников, с помощью которых человек справляется с проблемами и даже с трудностями при лечении болезней. [6]

Между ожидаемой продолжительностью жизни и качеством жизни существует значимая и положительная взаимосвязь.То есть, чем выше продолжительность жизни, тем лучше будет качество жизни, и наоборот. Следовательно, продолжительность жизни может предсказать качество жизни. [7]

С начала прошлого десятилетия было проведено множество исследований для оценки качества жизни женщин, перенесших гистерэктомию, и в этом отношении были опубликованы противоречивые результаты [8]. В ряде этих исследований сообщается о повышении качества жизни у женщин, перенесших гистерэктомию. Однако есть доказанные исследования, свидетельствующие о том, что психическое состояние человека до операции по удалению матки является эффективным средством прогнозирования психического состояния человека после операции.Таким образом, гистерэктомия не вызывает психических заболеваний. Другими словами, у женщин с тяжелыми психическими расстройствами гистерэктомия может оказаться менее эффективной для улучшения психического статуса [9].

На данный момент во многих исследованиях изучались различия в качестве жизни или психическом статусе до и после операции гистерэктомии. Но важным вопросом является неоднозначность результатов, а иногда и противоречивость имеющихся выводов. Исследование (2015), проведенное на Тайване, показало, что риск депрессии у женщин, перенесших гистерэктомию, составляет 1.В 78 раз выше, чем в контрольной группе. Это исследование показало, что женщины, перенесшие гистерэктомию, имеют более высокий риск развития депрессии [10], в то время как исследование, проведенное в Индии в 2015 году, показало, что в целом было замечено заметное улучшение качества жизни, особенно физического и психологическое здоровье женщины по сравнению с периодом до гистерэктомии. [3]

Таким образом, учитывая высокую распространенность гистерэктомии в Иране и недостаточное количество исследований ее влияния на качество жизни и ожидаемую продолжительность жизни пациентов, это исследование было выполнено для изучения ожидаемой продолжительности жизни пациентов до и после гистерэктомии на группе женщин. в городе Семнан.

Метод и материалы

Это поперечное и аналитическое исследование, которое было проведено в 2017 году в Семнане. После утверждения Комитетом по этике Университета медицинских наук Семнана (IR. Semums. Res. 2017.128) все женщины в пременопаузе обратились в гинекологическую клинику больницы Амира аль-Моменина в 2017 году, которая была предложена в качестве кандидатов на гистерэктомию после сбор их истории болезни и обследование были включены в исследование с использованием удобного и доступного метода выборки до тех пор, пока размер выборки не был заполнен.При обзоре литературы из-за отсутствия совершенно аналогичного исследования размер выборки был рассмотрен как 50 человек с допущением о статистически минимальной значимости. Критерии включения включали полное согласие человека на участие в исследовании, максимальный возраст 49 лет и возможность пройти тотальную гистерэктомию с сохранением хотя бы одного яичника. Критерии исключения включали гистерэктомию из-за гиперплазии или злокачественного новообразования, наличие известных нейропсихиатрических пациентов, наличие в анамнезе приема психиатрических препаратов в настоящее время и употребление алкоголя или психотропных препаратов.

Контрольный список, содержащий демографическую информацию (возраст), уровень образования и статус занятости, был заполнен для всех пациентов. Опросник ожидаемой продолжительности жизни Миллера (MHS) был заполнен исследователем для пациентов до операции и через 3 месяца после операции. Результаты двух анкет сравнивали с трехмесячным интервалом, чтобы увидеть, произошли ли какие-либо изменения в общей оценке анкеты или нет. Шкала надежды Миллера (MHS) была разработана в 1988 году компанией Miller and Powers.В исходной анкете было 40 вопросов, а в последующих версиях количество вопросов было увеличено до 48. Цель этой анкеты - измерить уровень надежды у людей. Анкета оценивается по шкале Лайкерта в диапазоне от полностью не согласен (1 балл) до полностью согласен (5 баллов). Поскольку в этой анкете нет подшкалы, в конце мы суммируем баллы по всем пунктам, чтобы получить общий балл. Каждый человек получит от 48 до 240 баллов. В этой анкете также нет порогового значения, и чем выше балл человека, тем больше у него надежды.

  • Оценка от 48 до 96: низкое ожидание (надежда)

  • Оценка от 97 до 144: умеренное ожидание (надежда)

  • Оценка выше 144: надежда ожидание (надежда).

Срок действия этой анкеты приемлемый, а ее надежность указана выше 80 согласно альфе Кронбаха.

Данные были проанализированы с использованием статистических тестов Спирмена, Вилкоксона и логистической регрессии. Уровень достоверности 95% и уровень значимости менее 0.05 были рассмотрены для определения соответствия каждой из базовых переменных во всех тестах. Наконец, результаты были выражены как среднее значение со стандартным отклонением и без него. Версия SPSS Ver. Для анализа данных использовалось 19 программ.

Результаты

В этом исследовании были изучены 50 женщин-кандидатов на гистерэктомию без каких-либо проблем в соответствии с критериями включения и исключения. Средний возраст участников составлял 42,38 ± 4,33 (среднее ± стандартное отклонение) года. Минимальный возраст составлял 27 лет, а максимальный - 49 лет.27 (54%) участников были домохозяйками и 23 работали; также 32 (64%) имели уровень образования ниже диплома, 12 (24%) имели диплом и ассоциированную степень, а 6 (12%) имели степень бакалавра и уровень высшего образования.

Не было обнаружено значительной разницы между оценкой ожидаемой продолжительности жизни до и после гистерэктомии ( P > 0,05) []. Также не было значимой связи между ожидаемой продолжительностью жизни до и после гистерэктомии с возрастом и профессией пациентов ( P > 0.05). Только значимая связь была обнаружена между ожидаемой продолжительностью жизни до гистерэктомии и уровнем образования ( P = 0,04).

Таблица 1

Распределение частот и процентная частота ожидаемой продолжительности жизни женщин до и после гистерэктомии

Ожидаемая продолжительность жизни До гистерэктомии Частота (процентная частота) После гистерэктомии Частота (процентная частота)
Умеренный 6 (12%) 4 (8%)
Высокий 44 (88%) 46 (92%)
Всего 50 (100%) 50 (100%)

Обсуждение

Гистерэктомия - это операция, во время которой удаляют матку, и это одна из наиболее широко выполняемых операций в мире.Физические и психологические проблемы, вызванные гистерэктомией, могут сдерживать участие в социальной, семейной и личной деятельности кандидатов на гистерэктомию. Факт неспособности забеременеть иногда влияет на сексуальную идентичность и может привести к чувству неполноценности, вины, стыда и отсутствия контроля над гневом. [6]

Человек с надеждой - это тот, кто обладает энергией и мотивацией, необходимыми для достижения рациональных целей, и знает, чего он / она хочет, и как и какими способами он / она может достичь своих целей.Если такой человек сталкивается с препятствием на одном пути, он / она будет преследовать свои цели другими путями. [6]

В этом исследовании 50 пациенток, подвергнутых гистерэктомии (средний возраст 42,38 года), были оценены с точки зрения факторов, эффективных для ожидаемой продолжительности жизни, определенных с помощью опросника Миллера. В этом исследовании не было обнаружено значительной разницы между оценкой ожидаемой продолжительности жизни до и после гистерэктомии.

Исследование Лейли Баримнеджад и др. . (2010) в Иране с целью сравнения качества жизни женщин в постменопаузе и без менопаузы после гистерэктомии показали, что качество жизни женщин, перенесших гистерэктомию до достижения возраста менопаузы, низкое, особенно в психологическом и социальном аспектах.Но в нашем исследовании не было обнаружено значительной разницы между оценкой ожидаемой продолжительности жизни, на которую влияет качество жизни, до и после гистерэктомии. [8]

В исследовании 2008 года, проведенном Asghar Nia et al . в Иране с целью сравнения качества жизни женщин до и после удаления матки общий балл здоровья пациентов, у которых была удалена матка, показал статистически значимое улучшение, но не было статистически значимой разницы в баллах тревожности и депрессии.Таким образом, часть результата этого исследования, которая включает в себя оценки тревожности и депрессии, соответствовала результатам нашего исследования. [11]

Результаты Видхиавати и др. . исследование (2018), проведенное в Индии, показало высокую распространенность психических заболеваний и снижение сексуального удовлетворения и качества жизни у женщин, перенесших гистерэктомию. [1]

Исследование Кришнамаси и др. . (2015) в Индии показали заметное улучшение качества жизни пациентов, особенно физического и психического здоровья, по сравнению с их положением до операции.[3] Результаты исследования 2015 г., проведенного Чу и др. . на Тайване, выяснилось, что женщины, перенесшие гистерэктомию, имеют более высокий риск развития депрессии, и, следовательно, их ожидаемая продолжительность жизни ниже, чем до операции [10]. В двух последних исследованиях размер выборки был больше, чем у нас.

Рональд и др. . (1980) провели исследование, направленное на определение психического статуса в течение 1 года после выполнения гистерэктомии, и обнаружили, что гистерэктомия не связана с усилением психологических симптомов, таких как тревога и депрессия, что согласуется с результатами нашего исследования в целом.[12]

Маргарет и др. . (1989) в Соединенном Королевстве определили психологические аспекты, связанные с гистерэктомией, и обнаружили, что нет доказательств того, что гистерэктомия может привести к психологическим проблемам. Эти результаты согласуются с результатами нашего исследования. [13]

Видьявати и др. . (2018) в Индии [1] предположили, что у людей с низкими доходами статистически больше психологических проблем. Кроме того, на качество жизни людей с низкими доходами явно влияют факторы окружающей среды в их жизни.Следовательно, из-за влияния внутренних и внешних факторов окружающей среды, таких как экономические и культурные факторы, социальный статус и уровень грамотности пациента, надлежащие отношения с мужем пациента до операции и поддержка пациента, предоставление достаточной информации пациенту и ее супругу. , а также семейное поведение пациентки с ней может иметь положительное или отрицательное влияние на качество жизни до и после гистерэктомии, и отсутствие контроля над этими факторами повлияет на окончательные выводы.

Психическое состояние пациентки перед гистерэктомией является эффективным методом прогнозирования ее послеоперационного психического состояния. Поскольку многие люди не только правильно понимают психические заболевания, но и даже не знают о многих симптомах психических заболеваний, поэтому многие психические и психические заболевания пострадавших остаются скрытыми, и такие люди, возможно, принимали участие в наших исследованиях. исследования или даже других исследований и могут повлиять на конечный результат. Это было одним из ограничений нашего исследования.Кажется, что одна из причин неоднородности и непоследовательности статей заключается в игнорировании этого момента.

Исследования, проведенные с помощью вопросника Миллера в Иране, касались пациентов с ВИЧ и их обучения, а также пациентов с раком груди. [7,14] Мы не нашли исследования, в котором опросник Миллера был заполнен для пациентов с гистерэктомией для сравнения его результаты с нашими выводами. Следовательно, необходимо провести аналогичные исследования с более крупными размерами выборки среди людей из разных культур и исключить влияние вышеупомянутых смешивающих факторов.

Заявление о согласии пациента

Авторы удостоверяют, что они получили все соответствующие формы согласия пациента. В той форме, в которой пациент (-и) дал / дал (-а) свое согласие на публикацию его / ее / их изображений и другой клинической информации в журнале. Пациенты понимают, что их имена и инициалы не будут опубликованы, и будут предприняты соответствующие усилия, чтобы скрыть их личность, но анонимность не может быть гарантирована.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить Отдел развития клинических исследований Образовательного и исследовательского центра Амира аль-Моменина Медицинского университета Семнана за предоставление помещений, необходимых для проведения этого исследования.

Ссылки

1. Малям В., Парамешварайя С.Т., Гопалкришна В., Саннаппа А.С., Кумар В. Качество жизни, сексуальное удовлетворение и сопутствующие психические расстройства у женщин, отправленных на гистерэктомию.J Evol Med Dent Sci. 2018; 7: 94. [Google Scholar] 2. Алипур А., Юсефпур Н. Влияние когнитивно-поведенческой терапии на ускорение выздоровления женщин после операции гистерэктомии. J Behav Sci. 2010; 4: 91–5. [Google Scholar] 3. Кришнасами К.Т., Вайдьянатан Р. Улучшается ли качество жизни у женщин после гистерэктомии? Азиатский J Nurs Educ Res. 2015; 5: 108. [Google Scholar] 4. Носрайт М., Рахмани А.Р., Нагиби Ф.С., Разави А. Исследование влияния образования на удовлетворенность супружеской жизнью женщин, перенесших гистерэктомию в больницах, выбранных Урмией в 2007 году.J Urmia Nurs Midwifery Fac. 2007. 5: 129–36. [Google Scholar] 5. Чжан Х, Цзя И, Ли Х, Фэн И, Ван Х. Влияние психологического вмешательства на качество жизни, негативные эмоции и психологическую реабилитацию у женщин после гистерэктомии. Int J Clin Exp Med. 2018; 11: 7304–11. [Google Scholar] 6. Ketabchi M, Ghaderi Z, Gholtash A. Сравнить уровень удовлетворенности браком и продолжительность жизни между гистерэктомией и нормальными женщинами. Q J Woman Soc. 2019; 9: 235–52. [Google Scholar] 7. Мехрангиз СК, Мехравар МДж.Взаимосвязь между качеством жизни и надеждой у пациентов с раком груди после операции. Иран Q J Breast Dis. 2009: 2: 20–7. [Google Scholar] 8. Баримнеджад Л., Вахдас Ардебили Ф. Сравнение качества жизни после гистерэктомии в период до и после менопаузы у иранских женщин. Иран Дж. Обстет Gynecol Infertil (IJOG) 2011: 13; 39–45. [Google Scholar] 9. Раннестад Т. Гистерэктомия: влияние на качество жизни и психологические аспекты. Лучшая практика Res Clin Obstet Gynecol. 2005; 19: 419–30. [PubMed] [Google Scholar] 10.Чжоу П-Х, Лин Ч-Х, Ченг Ц., Чанг Ц-Л, Цай Ц. Д, Цай Ц. П и др. Риск депрессивных расстройств у женщин, перенесших гистерэктомию: популяционное последующее исследование. J Psychiatr Res. 2015; 68: 186–91. [PubMed] [Google Scholar] 11. Асгарния М., Эмлпур Н. Сравнение качества жизни женщин до и после гистерэктомии. J Guilan Univ Med Sci. 2008; 17: 73–9. [Google Scholar] 12. Мартин Р.Л., Робертс В.В., Клейтон П.Дж. Психиатрический статус после гистерэктомии: проспективное наблюдение в течение одного года. ДЖАМА. 1980; 244: 350–3.[PubMed] [Google Scholar] 13. Райан М.М., Деннерштейн Л., Пепперелл Р. Психологические аспекты гистерэктомии. Перспективное исследование. Br J Psychiatry. 1989; 154: 516–22. [PubMed] [Google Scholar] 14. Асади С., Вакили П. Об эффективности терапии реальностью в отношении тревоги и повышения надежды у ВИЧ-инфицированных пациентов, обращенных в сеть здоровья поведенческого центра Шемирана. Здоровье общества. 2016; 2: 238–45. [Google Scholar]

То, что гинекологи не скажут женщинам: призыв к общественному резонансу

В течение многих лет гинекологи представляли гистерэктомию как идеальное, рутинное, легкое и беспроблемное решение проблем со здоровьем женщины.Это далеко от истины. Следующие ниже факты, кратко изложенные здесь, предоставлены Фондом HERS (образовательные ресурсы и услуги по гистерэктомии - www.hersfoundation.org). Гистерэктомия - это гинекологическая операция №1 в Америке, и каждая третья женщина будет подвергнута гистерэктомии к 60 годам; по статистике каждую минуту это еще одна женщина.

98% всех гистерэктомий в Америке не нужны. Гинеколог не должен проводить больше одного-двух занятий за всю свою карьеру, вместо трех раз в неделю, как сейчас.

Гистерэктомия разрушает женскую фигуру. Матка сращивает тазовые (тазовые) кости. Когда его удаляют, они медленно раздвигаются, и в течение года бедра становятся на два размера больше. Грудная клетка опускается прямо на бедра; у нее больше нет талии. Позвоночник со временем сжимается; она теряет рост. Ее живот (таз) выдвинут вперед. Увеличение веса на 25 фунтов в первый год после гистерэктомии является типичным.

Матка разделяет мочевой пузырь и кишечник.Когда его удаляют, мочевой пузырь выпадает (провисает из своего нормального положения), и кишечник перемещается вниз, чтобы находиться наверху влагалища и прилегать к мочевому пузырю. Это может изменить функцию обоих органов, иногда вызывая недержание мочи, запор или недержание кишечника. Проще говоря, у женщины могут быть проблемы с туалетом или ей, возможно, придется ходить в ванную чаще, чем обычно.

Без матки у женщины вероятность развития сердечных заболеваний в три раза выше, а без яичников - в пять раз.Неудивительно, что число смертельных сердечных приступов среди американских женщин увеличивается.

У женщин, испытавших оргазм, гистерэктомия, независимо от того, включает ли она удаление только матки или как матки, так и яичников, всегда ограничивает способность женщины испытывать физические ощущения, которые она хочет испытывать во время секса. Фактически, медицинский термин для удаления яичников, женских гонад, - это «кастрация».

Иногда повреждается бедренный нерв, поэтому женщина не может ходить без трости.Еще один очень частый эффект - сильная усталость и хроническая боль. Это проблемы на всю жизнь. Многие женщины теряют жизненные силы и впадают в депрессию. Некоторые кончают жизнь самоубийством.

Гинекологи обычно ничего не говорят женщинам об известных проблемах, вызванных операцией. Они уговаривают, пугают или запугивают их, чтобы они сделали гистерэктомию. Страховые компании платят врачам за гистерэктомию столько же, сколько за операцию, при которой матка остается нетронутой. Альтернативная хирургия часто требует больше времени и навыков, и преобладает принцип «все делают это».Часто - - операция не требуется.

Ни одна женщина не должна подписывать форму согласия на хирургическое вмешательство, если ее врач не сообщил ей обо ВСЕХ эффектах гистерэктомии, а также об альтернативах с предполагаемыми преимуществами и известными рисками. Необходимо заставить Конгресс принять закон, требующий, чтобы женщины были полностью информированы - СЕЙЧАС.


Жительница Нью-Йорка с 1967 года, выпускница Рид-колледжа Кэрол Ф. Йост недавно вышла на пенсию с должности составителя процедур в Управлении людских ресурсов Нью-Йорка.Она живет недалеко от бывшего участка святого Винсента и принимала участие в борьбе за спасение больницы.

В 1993 году, после посещения 12 врачей, г-жа Йост нашла одного, обладающего навыками и решимостью, необходимыми для удаления миомы матки без удаления матки и яичников. Врачи заставили ее сделать гистерэктомию. Операция прошла успешно, но этот врач потребовал большой гонорар, превышавший страховую выплату, и напряг скудные ресурсы автора. Пригрозив увеличить ее заработную плату, доктор наконец согласился с планом ежемесячных выплат.

Г-жа Йост писала политикам и женским организациям, чтобы попытаться остановить ненужную гистерэктомию.

Для получения дополнительной информации и документации по гистерэктомии посетите веб-сайт HERS. Там вы также можете найти отличную книгу Норы В. Коффи и Рика Швейкерта «Слово на».

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *