Последствия после удаления яичников — восстановление после операции
Односторонняя овариоэктомия является частым оперативным вмешательством, производимым по поводу доброкачественных и кистозных образований яичника, обширного эндометриоза, внематочной беременности, гнойно-воспалительных заболеваний и т.д. Обычно она проводится в предменопаузальном периоде, но нередко удаление яичника переносят молодые женщины в активном репродуктивном возрасте, что составляет около 12% в гинекологических стационарах. Односторонняя овариоэктомия снижает вероятность наступления беременности. Основным методом лечения бесплодия в этой ситуации является ЭКО оплодотворение.
Изменения, происходящие в организме
Сама по себе овариоэктомия несложная и не требует длительной реабилитации, особенно если выполняется при помощи лапароскопа и удаляется только один яичник. Однако, она имеет целый ряд негативных последствий для здоровья женщины и проводится исключительно по жизненно-важным показаниям.
Удаление яичника вызывает изменения работы гормональной системы, повышение активности свертывающей системы крови, нарушение липидного и общего жирового обмена, развитие сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза, снижение возможности зачатия. После операции могут возникнуть следующие клинические проявления:
- приливы, повышенная потливость особенно в ночное время;
- нарушение психоэмоционального состояния – постоянная тревожность, плаксивость, быстрая смена настроения;
- неконтролируемое повышение давления, развитие гипертензии;
- снижение или полное отсутствие либидо;
- чрезмерная утомляемость, нарушение сна;
- постоянные головные боли;
- сухость влагалища, частые позывы к мочеиспусканию.
Выраженность симптомов зависит от целого ряда факторов и, прежде всего, от возраста пациентки.
Односторонняя овариоэктомия может сопровождаться нарушением менструального цикла.
Можно ли забеременеть с одним яичником?
Проведение односторонней овариоэктомии снижает шансы материнства, так как приводит к преждевременному истощению овариального резерва.
Однако, если изначально его уровень был высоким, а других патологий в репродуктивной системе, кроме заболевания, ставшего показанием к оперативному вмешательству, у женщины не было, то она может забеременеть. Определить это возможно практически сразу после проведения операции. Ультразвуковое и рентгенологическое исследования позволяют оценить проходимость и форму оставшегося придатка, и шансы наступления беременности. Если овуляция происходит, труба проходима, и спермограмма у партнера хорошая, то вероятность зачатия достаточно высока. В отдельных случаях может потребоваться проведение ЭКО, основными показаниями к которому являются:
- непроходимость оставшейся маточной трубы;
- наличие сопутствующих рисков бесплодия;
- плохое качество эякулянта партнера;
- отсутствие беременности после шести циклов приема гонадотропинов.
В случае, если запас ооцитов в сохранившемся яичнике истощился полностью, добиться зачатия будет возможно только посредством имплантации донорских яйцеклеток.
В нашем центре ЭКО можно пройти все виды обследования и, при необходимости, провести экстракорпоральное оплодотворение после проведенной овариоэктомии.
Операция по удалению матки
Обращалась в клинику для проверки зрения, прием вела Терентьева А. А. — я осталась очень довольна приемом. Перед приемом предложили проверить зрение на близорукость и дальнозоркость, с результатами диагностики проводили к врачу, рассказала все проблемы которые меня беспокоят. Врач внимательно меня выслушала, задала ряд уточняющих вопросов и назначила дополнительное обследование. Очень порадовало, что все обследования были сделаны в день посещения сразу во время приема. Был поставлен диагноз — Анастасия Александровна очень подробно объяснила суть диагноза, дала подробные рекомендации. Если б можно было выставить баллы, то однозначно 10 из 10!!!Спасибо огромное
Марина
Обращалась за профилактическим осмотром, общение с доктором Королевой К.В понравилось. Очень внимательный доктор,все разъяснила,успокоила.
Смерили глазное давление,дали рекомендации.Спасибо.Очереди не было, приём велся по записи.
Ольга
Уже около 3 лет наблюдаюсь у гинеколога Виктории Орловой. Это чудо! Переехала в другой город, но всё равно каждый раз подгадываю, чтобы по приезде в Нижний прийти на плановый осмотр. А сколько раз мне нужно было посоветоваться, я наверное и не сосчитаю — врач всегда на телефоне и были форс-мажоры, когда я не знаю что бы делала без Виктории Владимировны.
А еще просто обязана сказать тем, кто боится делать ГСГ (так же как боялась я после того как начиталась статей в интернете) — это абсолютно не больно. Живот потянет несколько минут, как в первые дни месячных, и всё. Брать обычный мазок и то более неприятно)
За других врачей клиники говорить не могу — я верна своему врачу и больше ни у кого не была) но за своего врача ручаюсь. Последние годы чувствую себя в плане женского здоровья спокойно и уверенно благодаря В.В.Орловой. И это единственный врач из пятерых в других клиниках города, к которым я ходила до, которая смогла подобрать мне такие гормональные, последствия употребления которых я не ощущаю — не дурею, не толстею.
Светлана
16 июня была на консультации врача кардиолога Локоновой Ларисы Михайловны. Ушла с полным ощущением, что вот так должны вести прием все доктора: тебя выслушают, внимательно посмотрят все твои анализы, дадут грамотный совет, рекомендуют лечение. Спасибо Ларисе Михайловне, такие как она укрепляют веру в нашу медицину.
Валентина 23 июня 2022
Благодарю ваш центр и врача Юлию Валерьевну Гоглеву за оперативную помощь! Недавно у меня случилась травма глаза, и при обследовании после нее обнаружили, что сетчатка очень тонкая, мне повезло, что травма не привела к ее разрыву. И тем не менее мне настоятельно порекомендовали провести ее укрепление лазером, так как через какое-то время, особенно учитывая травму она могла бы начать рваться. Юлия Валерьевна показала мне все снимки, четко объяснила как обстоят дела, и провела мне лазерную операцию. Она кстати достаточно комфортно переносится. Спасибо еще раз за своевременную помощь!
Сергей
Здравствуйте! В апреле я проходила обследования, так как беременна, и также прошла окулиста, и мне поставили диагноз — дистрофия сетчатки.
Соответственно была большая опасность ее разрыва при родах, этот вопрос нужно было обязательно решать. Я обратилась к вашему доктору Терентьевой А.А., и на приеме она мне рассказала, что проводятся специальные лазерные операции по укреплению сетчатки (о чем я раньше даже не знала), и что в моем случае операция уберет риск такого разрыва. Конечно я не долго раздумывала над принятием решения, и пришла к А.А. на это лазерное укрепление. Операцию на глазах я делала впервые, и даже не думала, что столкнусь с этим, очень волновалась. Но я была удивлена, насколько это простая операция, представляла я все гораздо болезненнее и дольше 🙂 В итоге после операции мне еще раз проверили сетчатку, и больше нет опасности ее повреждения во время родов. Спасибо большое вашему врачу и вашей клинике, что помогли мне наконец решить этот вопрос, из-за которого я действительно очень нервничала)
Ольга
В вашей клинике мы провели моему отцу лазерную операцию с удалением катаракты. Спасибо вашему врачу — Дозоровой Ирине Павловне за подход и качество операции.
Все было сделано быстро и четко. Отец больше не жалуется на зрение, видит хорошо. Ваш центр посоветовала подруга жены, и мы остались очень довольны выбором.
Михаил
Месяц с небольшим назад мы столкнулись с проблемой — у моей бабушки упало зрение, после операции по катаракте, которую мы провели ей 4 года назад. Ей диагностировали вторичную катаракту, нужно было проводить операцию. Вашу клинику нам посоветовала офтальмолог в поликлинике, и мы решили не искать другие варианты, тем более операцию нужно было проводить как можно быстрее, бабушка стала видеть действительно очень плохо. На прием мы попали к Шабалиной Е.Н., очень внимательная доктор, я отметила и хорошее отношение к бабушке, потому что сама она очень нервничала, и побаивается врачей, но все прошло хорошо. На приеме Елена Николаевна назначила день операции где-то через неделю. Операция была лазерная, поэтому она прошла легко, сейчас уже зрение полностью восстановилось, никаких нареканий от бабушки нет, и мы рады, что все-таки обратились к вам!
Ника
Спасибо вашей клинике и вашему врачу Ирине Павловне за то, что смогли помочь моей маме снова вернуть нормальное зрение!!! Оно настолько ухудшилось, что мы уже даже не могли подобрать очки, они просто перестали помогать, выяснилось, все из-за катаракты.
Ирина Павловна провела операцию, сама врач очень доброжелательная, очень приятно было на ее приемах. Мама не нарадуется тому, что снова хорошо видит, и что этого добиться оказалось не так сложно!
Инга
2 недели назад в вашей клинике сделали операцию моему отцу у врача Шабалиной Елены Николаевны. Мы очень довольны работой доктора, операция прошла успешно, отец отметил что на протяжении операции практически ничего не почувствовал, боли не было, а результат отличный. Елена Николаевна на приеме перед операцией подробно рассказала о том, как пройдет процедура, какой хрусталик будет (решили сделать платно, но знаю что и возможность сделать бесплатно по омс в клинике тоже есть), поэтому мы были подготовлены. Зрение значительно улучшилось, отец перестал жаловаться на «размытость» и тусклые цвета, он стал видеть как раньше, спасибо большое!
Роман
Быстрое старение после гистерэктомии: что нужно знать
Гистерэктомия — это операция по удалению матки. Иногда во время этой операции удаляются другие органы репродуктивной системы.
Они могут включать:
- шейку матки
- фаллопиевы трубы
- яичники
- части влагалища
Каждый тип гистерэктомии имеет различные возможные побочные эффекты и осложнения.
Гистерэктомия — распространенная хирургическая процедура в США. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что каждая третья женщина перенесет гистерэктомию к 60 годам.0003
Если гистерэктомия включает овариэктомию, удаление яичников, это может вызвать гормональные изменения в зависимости от того, находится ли человек в пременопаузе или в постменопаузе. Эти изменения могут включать увеличение возрастных проблем, таких как потеря костной массы, потеря памяти и многое другое.
Какие другие возрастные изменения могут возникнуть у людей, перенесших эту операцию? Выше ли риск при определенном типе гистерэктомии? И имеет ли значение, если человек перенесет операцию до наступления менопаузы?
В этой статье мы рассмотрим, что происходит с телом после гистерэктомии, и как эти изменения могут привести к увеличению риска возрастных проблем со здоровьем.
Наука
Большинство проблем со здоровьем, связанных с возрастом, возникают у женщин, перенесших операцию по удалению обоих яичников, которая называется овариэктомией. Гистерэктомия сама по себе не оказывает существенного влияния на гормоны или старение. Но иногда людям делают и гистерэктомию, и овариэктомию.
У женщин в возрасте от 45 до 64 лет 78 процентов гистерэктомий также включают удаление яичников. Яичники — это органы репродуктивной системы, отвечающие за выработку эстрогена. Исследования показывают, что внезапная потеря эстрогена является причиной повышенного риска возрастных проблем со здоровьем.
Давайте разберемся, какую роль играет эстроген и почему он может быть проблематичным, когда его внезапно нет. Приведенные ниже примеры в основном говорят о людях, перенесших как гистерэктомию, так и овариэктомию.
Влияние на гормоны
Когда у женщины одновременно гистерэктомия и удаление яичников, резко снижается выработка эстрогена.
Этот гормон отвечает за ряд функций организма. Главным из них является менструация. Когда яичники удаляются, менструация резко прекращается, и начинается менопауза, если вы еще не в постменопаузе.
У женщин, которым не удаляют яичники во время гистерэктомии, существует риск отказа яичников. Фактически, у людей, у которых не было овариэктомии во время гистерэктомии, в два раза выше вероятность отказа яичников по сравнению с людьми, у которых была удалена матка. Это тоже приведет к снижению уровня эстрогена, хотя, вероятно, более постепенно.
Ранняя менопауза
Опять же, у женщин, перенесших гистерэктомию и удаление яичников, внезапная потеря яичников приведет к резкому падению уровня эстрогена. В дополнение к физическим изменениям, таким как приливы, перепады настроения и сухость влагалища, низкий уровень эстрогена может иметь ряд скрытых эффектов. На самом деле, исследования 2010 года показывают, что женщины, у которых были удалены яичники и у которых наступила внезапная менопауза, чаще испытывают когнитивные нарушения, включая деменцию и паркинсонизм.
Возраст на момент операции
Более половины женщин, перенесших гистерэктомию, моложе 44 лет. Женщины в возрасте от 40 до 44 лет имеют самые высокие показатели гистерэктомии. Но исследования также показывают, что риск возрастных проблем со здоровьем, таких как низкая минеральная плотность костей и артрит, чаще встречается у женщин, перенесших гистерэктомию до 45 лет.
Другие осложнения потери эстрогена
Эстроген также помогает поддерживать прочность костей. У людей с внезапной потерей гормона риском является низкая минеральная плотность костей. Это может привести к артриту и остеопорозу. Людей, у которых в раннем возрасте удалили яичники, следует тщательно наблюдать за признаками этих состояний.
Потеря эстрогена также связана с ускорением потери тканей, обычно связанной со старением. В дополнение к проблемам со здоровьем, связанным с возрастом, внезапная потеря эстрогена была связана с повышенным риском:
- сердечных заболеваний
- инсульта
- депрессии
- тревоги
Наконец, эстроген играет роль в вашей внешности.
Гормон помогает эластичным волокнам вашей кожи оставаться упругими и яркими. По мере снижения уровня эстрогена кожа может легче проявлять признаки старения.
Симптомы низкого уровня эстрогена
При удалении яичников признаки потери эстрогена могут быть быстрыми и внезапными. Для других признаки того, что яичники отказывают, могут быть более постепенными. В обоих случаях симптомы низкого уровня эстрогена (или его отсутствия) остаются схожими.
Эти симптомы низкого уровня эстрогена включают:
- проблемы со сном
- приливы
- ночные поты
- перепады настроения
- депрессия
- тревога 90 005 раздражительность
- потеря плотности костей
- переломы костей
- учащенное сердцебиение
- недержание мочи
- сухость влагалища
- нерегулярные менструации или отсутствие менструаций (аменорея)
- снижение полового влечения
- боль во время секса
Если у вас есть оба яичника удалены в дополнение к гистерэктомии, эти симптомы, вероятно, появятся внезапно и будут более серьезными.
У людей, у которых удален только один яичник, симптомы могут быть более постепенными или менее серьезными. Ваше тело все еще вырабатывает эстроген, но ему может потребоваться некоторое время, чтобы привести себя в соответствие с новым, более низким уровнем гормона.
Наконец, если вам сделали гистерэктомию без удаления яичников, есть вероятность, что сначала у вас не будет признаков низкого уровня эстрогена, но эти симптомы могут стать более частыми. Вероятно, это признак того, что яичники отказывают.
Что вы можете сделать
Если вы планируете удалить оба яичника во время гистерэктомии, вы можете обсудить гормональную терапию со своим врачом. Это лечение может помочь вашему телу медленно приспособиться к потере эстрогена, чтобы признаки и симптомы менопаузы не были такими внезапными и серьезными.
В свою очередь, гормональная терапия может помочь снизить риск возрастных проблем со здоровьем, характерных для людей с гистерэктомией и удалением яичников, включая потерю костной массы и остеопороз.
Некоторым людям может быть назначена краткосрочная гормональная терапия. Другим, возможно, придется оставаться на нем до достижения возраста естественной менопаузы или от 45 до 55 лет. Средний возраст наступления менопаузы составляет 51 год. и потери эстрогена. Упражнения и улучшенная диета могут быть полезными.
Как поговорить с врачом о гистерэктомии
Многие люди, перенесшие гистерэктомию, делают это для лечения симптомов или боли, вызванных такими состояниями, как: хроническая тазовая боль
Другие могут выбрать гистерэктомию, чтобы снизить риск некоторых видов рака яичников и молочной железы.
Если вы по какой-либо причине рассматриваете возможность гистерэктомии и/или овариэктомии, важно откровенно поговорить со своим врачом. Хотя операция может быть распространенной, она сопряжена с рисками и долгосрочными проблемами, которые следует учитывать.
Спросите своего врача:
- Больше ли риск сохранения моих яичников и/или матки, чем риск их удаления и развития возрастных проблем со здоровьем?
- Имеются ли у меня определенные факторы риска, которые делают гистерэктомию более проблематичной?
- Следует ли мне использовать гормональную терапию после операции? Как долго?
- Как это повлияет на мою фертильность? Должен ли я принять меры для сохранения яиц?
Итог
Гистерэктомия с овариэктомией может вызвать несколько возрастных проблем, включая потерю минеральных веществ костной ткани, деменцию и паркинсонизм. Более того, внезапная потеря эстрогена может привести к другим проблемам со здоровьем, таким как ишемическая болезнь сердца, инсульт и депрессия.
Гистерэктомия сама по себе также может вызвать изменения в организме. Потеря матки может ускорить упадок яичников, а отказ яичников приведет к менопаузе. Женщины, у которых оба яичника были удалены до наступления естественной менопаузы, имеют долгосрочный риск возрастных проблем со здоровьем.
Ваш врач может помочь вам понять возможные преимущества и недостатки этого типа операции, особенно у людей, которые еще не достигли менопаузы. Они также могут помочь вам подготовиться к возможным изменениям в вашем здоровье и самочувствии, которые могут произойти после операции.
Настроение и самочувствие после удаления обоих яичников
Предыдущий Следующий
- Посмотреть увеличенное изображение
Риск депрессии после удаления обоих яичников (также называемого двусторонней оофорэктомией или хирургической менопаузой) является основным фактором, который следует учитывать женщинам, когда они сталкиваются с медицинскими проблемами, требующими удаления матки (так называемая гистерэктомия). Многим женщинам рекомендуется подумать об удалении яичников при удалении матки. Иногда удаление яичников требуется для полного лечения состояния, ведущего к операции, но в других случаях это предлагается в качестве меры предосторожности для снижения риска рака яичников.
Удаление обоих яичников у женщин в пременопаузе приводит к резкой отмене эстрогена, прогестерона и тестостерона. Следовательно, удаление обоих яичников (а не только одного или ни одного яичника) может оказать существенное влияние на настроение и самочувствие женщин.
За прошедшие годы многие исследования пришли к выводу, что у женщин, у которых была удалена матка (у некоторых из которых также были удалены яичники), депрессивные симптомы развивались чаще, чем у женщин, которые не подвергались этой операции (Dennerstein et al. 2007; Farquhar et al. др. 2006). Однако эти исследования имели много методологических проблем, в том числе отсутствие оценки настроения женщин до операции. Таким образом, неизвестно, были ли симптомы депрессии связаны с самой операцией, состоянием здоровья, требующим хирургического вмешательства (например, болезненные состояния, такие как эндометриоз, по сравнению с безболезненными предраковыми поражениями по сравнению с обильными менструальными кровотечениями) и/или состоянием настроения женщины, перенесшие эти процедуры (например, потенциально более депрессивные до операции).
Вполне возможно, что каждый из этих факторов может независимо или в сочетании способствовать возникновению аффективных симптомов.
Недавние исследования, изучающие влияние гистерэктомии на риск развития депрессивных симптомов, прояснили связь между депрессией и хирургической менопаузой, сравнив настроение женщин до операции с их настроением после операции. В недавнем обзоре (2007 г.) Шифрен пришел к выводу, что настроение и качество жизни могут на самом деле улучшиться после операции у женщин, перенесших гистерэктомию по поводу доброкачественных состояний.
В одном недавнем анализе крупного исследования здоровья женщин в Мэриленде (Rohl et al. 2008) изучался вопрос о послеоперационной депрессии путем сравнения настроения через 12 месяцев после операции с исходным настроением (незадолго до операции). Исследователи сравнили настроение и самочувствие между группами женщин, перенесших операцию по поводу предраковых поражений шейки матки или матки: женщин, которым удалили матку (n=614), и женщин, которым удалили матку и оба яичника (n= 433).
Примерно четверть женщин сообщали о тазовой боли до операции. Исследователи обнаружили, что независимо от типа операции (удаление матки и обоих яичников или удаление только матки) меньше женщин сообщали о депрессивных симптомах через 12 месяцев после операции по сравнению с процентом женщин, сообщивших о депрессивных симптомах до операции. Среди тех, у кого были удалены оба яичника, у 27% были депрессивные симптомы до операции, и только у 9% из них.% имели депрессивные симптомы после операции; аналогично, 30% из тех, у кого не удаляли яичники, имели депрессивные симптомы до операции и только 15% имели депрессивные симптомы после операции. О послеоперационных депрессивных симптомах чаще сообщали женщины, у которых уже были депрессивные симптомы до операции, чем у тех, у кого депрессивных симптомов до операции не было (26% против 7% соответственно). Примечательно, что подавляющее большинство женщин, у которых были удалены оба яичника, получали терапию эстрогенами во время послеоперационной оценки настроения, в то время как лишь немногие женщины, у которых не были удалены оба яичника, получали такое лечение (83% против 17%, соответственно).
соответственно). В результате неизвестно, помогла ли терапия эстрогенами их настроению. Другими важными факторами, которые следует отметить в этом исследовании, являются то, что оценка настроения не оценивала клиническую депрессию, и что причина операции и решение об удалении обоих яичников варьировались в зависимости от ряда различных факторов.
Результаты этого крупного исследования здоровья женщин в Мэриленде (Rohl et al., 2008) и обзорной статьи Shifren (2007) показывают, что удаление матки и, в частности, обоих яичников не увеличивает вероятность симптомов депрессии. . Напротив, доля женщин с депрессивными симптомами уменьшается после операции, даже среди тех, у кого депрессивные симптомы были до операции, и, по-видимому, не связана с удалением обоих яичников. Эти исследования предоставляют обнадеживающую информацию о влиянии гинекологической хирургии на настроение женщин, которым требуется хирургическое удаление матки с яичниками или без них.
Все еще необходимы дополнительные исследования, чтобы окончательно установить связь гинекологической хирургии с настроением и другими аспектами качества жизни, такими как сексуальное здоровье.
Например, нам неизвестно влияние этих операций на настроение женщин, у которых до операции была диагностирована клиническая депрессия. Было бы важно тщательно контролировать симптомы настроения у любой женщины с историей расстройств настроения после серьезных жизненных событий и медицинских заболеваний, которые могут включать гистерэктомию и медицинские состояния, при которых показана операция. Однако есть надежда, что такие хирургические вмешательства могут быть связаны с улучшением настроения, поскольку они облегчают симптомы и страдания, возникающие из-за заболеваний, требующих хирургического лечения.
Хадин Джоффе, MD, MSc
Erica Pasciullo, BA
Ссылки:
Dennerstein L, Guthrie JR, Clark M, Lehert P, Henderson VW. Популяционное исследование депрессивного настроения у женщин среднего возраста, родившихся в Австралии. Менопауза 2004 г., сентябрь-октябрь; 11 (5): 563-8.
Farquar CM, Harvey SA, Yu Y, Sadler L, Stewart AW. Проспективное исследование 3-летних результатов после гистерэктомии с овариэктомией и без нее.