Культя шейки матки после удаления матки: описание
Культя матки представляет собой остаток органа репродуктивной системы после хирургического вмешательства в области него. Удаление матки или шейки матки по-разному воспринимается женщинами. Одним это совершенно не мешает, а для других становится серьезной проблемой. Притом этот остаток может привести к некоторым осложнениям, которые влияют на качество жизни.
Что такое культя шейки матки?
После удаления матки женщина никогда не сможет родить ребенка самостоятельно. Поэтому к такой операции прибегают только в крайних случаях, когда другие методы неэффективны. Хирургическое вмешательство необходимо при злокачественных новообразованиях матки, при выпадении органа, а также в случае длительного послеродового кровотечения.
Во время операции может быть удалена матка вместе с шейкой матки и придатками. Такая процедура называется ампутацией. После операции остается небольшая деталь органа, которую называют культей. Ее внешний вид можно увидеть на фото, расположенном ниже.
Перенесшая такую операцию женщина может продолжать вести половую жизнь. Кроме того, она может испытывать оргазм. Но начинать заниматься сексом можно не ранее, чем через 2-3 месяца после перенесенной операции. Иначе есть вероятность, что швы разойдутся.
к содержанию ↑Как выглядит?
Что это такое – культя? Является небольшой деталью, оставшейся от удаленного органа. Ее можно увидеть на УЗИ. Культя шейки матки представляет собой отрезок от внутреннего до наружного зева. Внутренний зев во время операции ушивается. При этом внешний вид влагалища и половых губ женщины в большинстве случаев не меняется.
Однако его размеры могут отличаться в зависимости от возраста пациентки. Обычно, чем старше женщина, тем большее хирургического вмешательство требуется. Поэтому у взрослых пациенток редко остается влагалище прежней формы. Обычно оно укорачивается на 1/3 или даже в два раза.
Размер купола может быть изменен, что зависит от особенностей проведенной операции. Чем больше тканей было вовлечено в швы, необходимые для закрытия влагалищного просвета, тем более коротким будет купол. Обычно на УЗИ он имеет размер 1-1,5 см в верхней части.
При удалении матки у женщины меняется анатомическое взаимоотношение органов брюшной полости. В результате их смещения затрудняется процесс диагностики различных заболеваний. Поэтому для выявления опухолей требуется использование дополнительных методов.
Однако проведенная операция не дает 100% результат. Поэтому есть высокая вероятность, что со временем у пациентки снова появится опухоль. И если у пациентки имеется культя влагалища, то диагностика с применением трансвагинального УЗИ будет затруднена. При сохранении шейки матки сохраняется вероятность образования карциномы. Поэтому после операции необходимо пройти плановое УЗИ через 2-3 месяца. Доктор должен оценить размеры культи и исключить вероятность каких-либо новообразований.
В дальнейшем проводятся дополнительные УЗИ. Если наблюдается увеличение размеров влагалищного купола, возможен рецидив опухоли.
к содержанию ↑Что происходит с ней после операции?
После проведенной операции начинается адаптационный период. Реабилитация может быть:
- Ранняя. Обязательно пациентка должна находиться в стационарных условиях под строгим наблюдением лечащего врача. Длится от 7 до 12 суток в зависимости от выбранного типа операции. В этот период культя только заживает, поэтому высокая вероятность кровотечений и воспалительных процессов. Из-за удаления матки могут произойти осложнения со стороны различных внутренних органов. Такое состояние может сопровождаться сильной болью в области операционных швов, о чем женщина обязательно должна сообщить врачу.
- Поздняя. Это длительный период времени, во время которого происходит привыкание организма к изменениям, но уже после выписки из больницы. Однако женщину могут выписать из больницы только после подтверждения, что с культей все нормально и нет воспалительного процесса в области нее. Для этого может потребоваться проведение УЗИ.
В послеоперационном периоде женщине придется носить бандаж, чтобы поддерживать мышцы живота. Любой физический труд противопоказан, так как это может привести к разрыву швов. После выписки из больницы женщина не должна вести половую жизнь в течение 2-3 месяцев после хирургического вмешательства. Запрещается купаться в открытых водоемах.
При нормальном протекании восстановительного периода на месте шва образуется рубцовая и фиброзная ткань. Они отделяют влагалище от шейки матки, препятствуют соединению половых органов с брюшной полостью. За счет этого попадание сперматозоидов сюда невозможно (при неправильном заживлении тканей высокий риск внематочной беременности). Если швы были наложены неправильно, на них могут образовываться доброкачественные кисты, которые являются косметическим дефектом.
vashamatka.ru
Удаление матки — причины и последствия
Термин «гистерэктомия» или «гистероэктомия» в переводе с древнегреческого языка означает буквально «удаление матки», однако понятие раскрывает не полностью. Матка состоят из непосредственно тела матки и шейки матки, которые, по сути, составляют два полноценных самостоятельных органа.
Каждый их этих «органов» может иметь те или иные патологии, подразумевающие хирургическое лечение. Поэтому в современной гинекологии существует масса разновидностей гистероэктомии:
- Ампутация матки – удаление только тела матки, с сохранением шейки матки и анатомии тазового дна. Это наиболее щадящий вариант операции, однако выполняется он только при полностью здоровой шейке матки. Именно поэтому важна тщательная диагностика шейки матки перед оперативным лечением.
- Экстирпация матки – удаление тела матки вместе с шейкой матки, после чего влагалище представляет собой замкнутый «мешок». Такие варианты делают пациенткам с сочетанной патологией тела матки и ее шейки. Например, миоме матки и предраковых состояний шейки матки.
Также все эти варианты операций по удалению матки могут быть как с сохранением придатков матки, так и с их удалением. Придатки – это совокупное название яичников, маточных труб, связочного аппарата маточных труб и яичников.
Это решается исходя из возраста пациентки, состояния ее яичников и так далее. То есть гистероэктомия может быть как с удалением придатков – например, субтотальная гистерэктомия с придатками, так и без — субтотальная гистерэктомия без придатков.
Радикальная гистерэктомия или так называемая операция Вертгейма часто используемая в онкологической практике. В ходе этой операции онкологи убирают пациентке тело матки, шейку матки, яичники, клетчаточные пространства таза и заключенные в них регионарные лимфатические узлы – это помогает «отрезать» раковым клеткам пути распространения на другие органы и ткани – не позволяет им метастазировать.
Также существует несколько вариантов оперативных доступов, которыми хирург входит в полость живота и удаляет матку. Лапаротомия – то есть наиболее старый и проверенный способ, при котором в нижней части живота делается разрез, через который хирург и «подбирается» к тазовым органам.
Шов после удаления матки на фото:
Источник: yauzaaa.ru
Лапароскопия или малоинвазивная операция через три-четыре небольших разреза. В случае гистероэктомии этот метод себя не оправдывает, поскольку такая операция занимает гораздо больше времени, а косметический эффект после нее сомнителен.
Влагалищный доступ – крайне современная методика, при которой врач получает доступ к матке не через переднюю стенку живота, а через переднюю стенку влагалища – изнутри, а не снаружи.
Шов в таком случае будет вообще незаметен. Очень часто влагалищный доступ практикуют при различных вариантах опущения стенок влагалища и полном выпадении женских половых органов, чтобы выполнить и одномоментную пластику тазового дна. Это достаточно современный и высокотехнологичный доступ, для многих специалистов являющийся своеобразной визитной карточкой.
Показания
Доброкачественные образования матки больших размеров. Как правило, это относится к миоме матке больших размеров, когда узлы ее либо очень велики, либо их настолько много, что удалить их по одному просто нереально. Наиболее часто у женщин старшего возраста, которые выполнили свою репродуктивную функцию и не планируют более рожать – надвлагалищная ампутация матки при миоме матки больших размеров – это наилучший выход.
Рецидивирующая патология эндометрия у женщин после 40 лет, повторяющиеся эпизоды гиперплазии эндометрия или полипов эндометрия, особенно это касается атипических их вариантов, склонных в последующем к переходу в злокачественное новообразование тела матки. Удаление тела матки – надвлагалищная гистерэктомия или полностью матки с шейкой – тотальная гистерэктомия помогает в данном случае профилактировать онкологические процессы.
Злокачественные новообразования матки, шейки матки, яичников. Как правило, в случае рака женских половых органов, особенно более тяжелых стадий, выполняется операция Вертгейма.
Септические состояния – а именно запущенные гнойно-воспалительные процессы в матке – гнойный эндометрит, параметрит с угрозой развития сепсиса и смерти пациентки от инфекционно-токсического шока. Довольно часто такие состояния наблюдается после криминальных абортов или родов на дому в условиях антисанитарии, поэтому часто заканчиваются удалением матки у довольно молодых женщин.
Маточные кровотечения – наиболее часто послеродовые кровотечения – одно из самых сложных и опасных состояний в акушерстве. К сожалению, когда не помогают всевозможные манипуляции, самые дорогие и эффективные лекарства, спасти жизнь послеродовой пациентке с кровотечением можно только удалив его источник – матку.
Разумеется, молодым женщинам делают максимально «мягкие» варианты гистерэктомии – надвлагалищную ампутацию матки с сохранением яичников. У таких пациенток уже никогда не будет беременности, менструаций, однако гормональный фон их будет нормальным, а самочувствие соответствующим возрасту.
Пролапс или выпадение женских половых органов. Удаление матки в этом случае рассматривается как необходимость, особенно, если пациентка не может себе позволить приобретать сетчатые протезы и прочие материалы для пластики тазового дна. Выпавшую матку, шейку удаляют, а их связочный аппарат используют для пластики или, как называют эту операцию сами женщины, «подшивания» стенок влагалища.
Последствия операции
Разумеется, каждое вмешательство в организм имеет определенные последствия. Перечислим последствия удаления матки.
К таким последствиям относят осложнения после удаления матки или технические нюансы, непосредственно связанные с проведением операции и ранним послеоперационным периодом. Эти нюансы могут зависеть как от хирурга, так и от состояния здоровья пациентки, а также от качества ее полготовки к операции.
- Инфекционные осложнения – раневая инфекция, например, во
1ivf.info
Как удаляют матку
Операция удаления матки носит название гистерэктомия или экстирпация матки. Она является одной из наиболее распространенных в гинекологии. А делается это в том случае, когда любые другие методы и способы уже показали отсутствие эффективности. А зачастую вырезают матку тогда, когда речь заходит о спасении жизни пациентки. В отдельных, можно сказать, особых, случаях при этой же операции помимо матки удаляются также маточные трубы с яичниками. Данный вид оперативного вмешательства носит название овариэктомия.
Как удаляют матку
Страх любой женщины
Удаление матки можно назвать одним из наиболее трудных и болезненных испытаний в жизни пациентки в любом возрасте. Какими бы не были медицинские показания к такой операции, но редко какая женщина будет безучастно относиться к столь радикальному варианту хирургического вмешательства. Чаще всего пациентка жутко страшится физического дискомфорта и сильных болевых ощущений, а также переживает разнообразнейшие страхи вместе с чувством растерянности или будущей неполноценности. Также многие чувствуют сильную эмоциональную подавленность из-за отсутствия достоверной и полной информации.
Страх любой женщины
Как выбрать способ удаления матки?
Это зависит от состояния здоровья конкретной пациентки. Выбор вида оперативного вмешательства делает хирург. Именно потому на этапе выбора «своего» врача следует проявлять особенную внимательность и задавать по максимуму разных вопросов, не стесняясь. С профильным специалистом потребуется обсудить все, даже мелкие, детали. В частности, можно заранее определиться с видом операции.
Способы удаления матки
Показания для удаления матки
Матку приходится удалять по одной из следующих причин:
- Злокачественная опухоль, то есть, рак тела, либо шейки матки,
- Эндометриоз, либо аденомиоз, если болезни сопровождаются длительным сильным кровотечением,
- Доброкачественная опухоль тела матки, называемая фибромиомой. Чаще всего возникает в перименопаузе и в менопаузе,
- Выпадение либо же сильно выраженное опущение тела матки,
- Постоянные боли в тазу по причине патологии матки,
- Иногда оперативное вмешательство такого рода проводится сразу же после очень тяжелых, осложненных родов. Ситуация достаточно редкая, но все же она бывает.
Причины удаления матки
Операция по удалению матки
Операция удаления матки бывает абдоминальной. Тогда она производится через разрез, который делается на передней стенке брюшины. Также оперативное вмешательство может быть произведено через влагалище. Тогда все швы, соответственно, остаются внутри влагалища, а внешне они вообще не заметны. Также операция может быть лапароскопической, то есть, проводимой через маленькие разрезы, что делаются на коже живота. Тип хирургической процедуры зависит как от формы заболевания, так и от стадии развития вместе с общим состоянием здоровья женщины. Делается операция в любом случае под общим наркозом.
Операция по удалению матки
Совет
Само собой, что малоинвазивные типы операции выглядят в итоге привлекательней, но следует также помнить, что иногда лапароскопическая операция попросту невозможна.
Состояние после операции
Минимально инвазивные варианты удаления матки имеют много плюсов в сравнении с традиционной, о есть, открытой гистерэктомией. А восстановление после подобной операции проходит на порядок быстрее, так что пациенткам нужно куда меньше времени для пребывания в стационаре. И кроме этого, после оперативного вмешательства пациентки намного меньше испытывают болей. Риск заражения инфекцией при минимально возможных инвазивных идах процедур существенно снижается в сравнении с традиционными открытыми операциями.
Состояние после операции
Симптомы после удаления матки
После операции по удалению матки, велика вероятность проявления следующих симптомов:
- боли, чаще всего связанные с заживлением рубца и со спайками после операции;
- выделения из-за работы яичников;
- кровотечения, которые могут длиться до 4 недель, но не более того;
Осложнения после удаления матки могут иметь и физиологический характер.
Симптомы после удаления матки
Вывод:
Удаление матки является достаточно сложной операцией. Но, если оно необходимо, важно оценивать риски и последствия, соотнося их с тем, что будет, если операцию не сделать. Иногда это единственный способ поддержать здоровье. А правильная реабилитация поможет быстрее восстановиться после операции.
Как удаляют матку
www.xn--80abere2d2dza.xn--p1ai
симптомы, причины болезни, фото, признаки заболевания
Аминокапроновая кислота относится к кровоостанавливающим средствам. Основное применение этот препарат нашел в хирургии, которая чаще всего встречается с кровотечениями различной этиологии.
Аминокапроновая кислота: инструкция по применению
Инструкция по применению — это основной, утвержденный Минздравом, документ, согласно которому должны действовать все врачи. Зачастую, правда, в этих вкладышах ничего не понятно, поэтому попробуем дать вам информацию, написанную доступным языком.
Аминокапроновая кислота выпускается в виде раствора для внутривенных инфузий. При помощи капельной системы ее вливают в вену в ситуациях, когда к этому имеются показания:
- кровотечения при хирургических операциях;
- заболевания внутренних органов, которые сопровождаются геморрагическим синдромом;
- в гинекологии — преждевременная отслойка плаценты;
- массивные переливания крови (в этом случае препарат используется для профилактики снижения свертываемости крови).
Препарат всегда вводится капельно, во избежание образования сгустков крови непосредственно в месте введения.
Аминокапроновая кислота: противопоказания, побочные эффекты
Как у любого лекарства, имеются у аминокапроновой кислоты и недостатки. К ним можно отнести противопоказания и побочные эффекты.
Противопоказан препарат в следующих случаях:
- при гиперчувствительности к нему;
- при склонности к тромбообразованию;
- при нарушениях свертывающей системы крови;
- при инсультах;
- при беременности и лактации;
- при заболеваниях почек со снижением выделительной функции;
- детям до года.
Применение препарата может вызвать следующие побочные эффекты:
- головокружение;
- диспепсию — тошноту, иногда рвоту, нарушение стула;
- снижение артериального давления вплоть до ортостатического коллапса;
- разрушение мышечных клеток;
- острую почечную недостаточность.
Иногда аминокапроновую кислоту можно применять местно. Для этого используется обычно препарат «Поликапран», который представляет собой салфетки, пропитанные аминокапроновой кислотой. Для достижения эффекта их прижимают к ране и оставляют там. Будучи изготовленными из биорастворимого материала, эти салфетки самостоятельно разрушаются, избавляя больного от болезненной процедуры их удаления.
Еще один способ применения аминокапроновой кислоты — в виде капель в нос при носовых кровотечениях. Впрочем, врачи советуют в этом случае использовать марлевые турунды из стерильного бинта, пропитанные препаратом. Применять такой метод следует лишь в крайнем случае и уж точно не в домашних условиях.
Наконец, аминокапроновой кислотой пропитывают кусочек стерильного бинта и помещают в лунку зуба после его удаления. Это делается только в тех случаях, когда кровотечение не останавливается в течение долгого времени.
Гистерэктомия — хирургическая гинекологическая операция, подразумевающая удаление матки женщины. В США эта операция занимает второе место по частоте после кесарева сечения. Ежегодно 650 тысяч американок подвергаются гистерэктомии, при такой распространенности операции оказывается, что каждая третья женщина к 60 годам избавляется от главного детородного органа.
Удаление матки — серьезная операция, лишающая женщину возможности иметь детей, вносящая коррективы в менструальную функцию и в интимную жизнь, порой вызывающая различные осложнения. В нашей стране отношение хирургов к гистерэктомии неоднозначное, а поэтому вмешательство имеет строгие показания и выполняется в исключительных случаях, когда имеющееся гинекологическое заболевание угрожает здоровью и жизни женщины и не поддается лечению другими методами.
Варианты гистерэктомии или как удаляют матку?
Гистерэктомия — общее название операции, ее объем и техника выполнения зависит от характера заболевания, возраста, состояния здоровья женщины, наличия специального оборудования и квалификации хирурга.
Виды гистерэктомии:
- тотальная гистерэктомия или экстирпация — полное удаление матки вместе с шейкой;
- субтотальная гистерэктомия или ампутация — удаление тела матки с сохранением шейки матки;
- гистеросальпингоовариэктомия — удаление матки вместе с маточными трубами и яичниками;
- радикальная гистерэктомия — удаление матки вместе с шейкой и верхней третью влагалища, яичниками, прилегающей тазовой клетчаткой и регионарными лимфатическими узлами, операция проводится при раке матки и яичников.
В зависимости от операционного доступа гистерэктомия бывает:
- полостная, когда операция проводится через разрез на передней брюшной стенке, восстановление после операции довольно длительное;
- влагалищная, при которой удаление матки производится через разрез на стенке влагалища;
- лапароскопическая гистерэктомия, выполняется с помощью специального оборудования через 3-4 маленьких разреза на передней брюшной стенке;
- Влагалищная гистерэктомия с лапароскопической ассистенцией.
Влагалищная гистерэктомия осуществляется при небольших размерах матки (до 8 недель беременности), лапароскопическое удаление матки возможно до размеров 16-17 недельной беременности. В обоих вариантах восстановление после операции краткосрочное и последствия после удаления матки минимальны.
Показания к гистерэктомии или когда удаляют матку?
Гистерэктомия, как ни крути, калечащая операция, поэтому прибегают к ней в исключительных случаях. В возрасте до 40 лет к этому вмешательству прибегают крайне редко, только по строгим показаниям. Когда репродуктивная функция женщины исчерпана, удаление матки рекомендуют довольно часто.
Гистерэктомия выполняется при следующих заболеваниях:
- миома матки, сопровождающаяся сильными кровотечениями, болями и другими осложнениями, к операции прибегают в климактерическом и постклимактерическом периоде;
- маточные кровотечения и нарушения менструального цикла, вызванные заболеваниями эндометрия;
- эндометриоз тела матки или аденомиоз;
- сочетание доброкачественных опухолей матки и яичников;
- рак тела матки, рак шейки матки, рак яичников;
- хроническая неизлечимая тазовая боль.
Удаление матки вместе с шейкой
Не так давно врачи-гинекологи были едины во мнении, что удаление шейки матки при гистерэктомии является обоснованным, поскольку предупреждает развитие рака культи. Сегодня, с ростом диагностических возможностей считается, что шейка матки может быть сохранена, если она здорова. При удалении тела матки сохраняется связочный аппарат, удерживающий культю матки и влагалище в прежнем положении, а значит, женщина застрахована от последующего опущения половых органов, уродинамических нарушений, сексуальной дисфункции. Сохранение шейки матки требует регулярного наблюдения у гинеколога с целью проведения скрининга рака шейки.
Удаление яичников вместе с маткой
Удаление яичников вместе с маткой выполняется далеко не всегда. Женщинам с нормальной менструальной функцией яичники сохраняют для того, чтобы предотвратить раннее старение организма и развитие посткастрационного синдрома аналогичного раннему климаксу. Сохранение здоровых яичников продлевает молодость женщины, защищает от остеопороза, возрастного опущения и атрофии внутренних половых органов. Синтезируемый в половых железах тестостерон необходим для поддержания либидо, а значит, секс после удаления матки остается желанной и необходимой частью жизни женщины.
Как изменится жизнь после гистерэктомии?
Грамотно и вовремя выполненная операция способна значительно улучшить качество жизни.
Обычно к удалению матки прибегают, когда женщина чувствует себя плохо и страдает от болей и кровотечений. Анемия, вызванная хронической потерей крови, приводит к слабости, повышенной утомляемости, снижению активности. Хроническая тазовая боль изматывает и лишает удовольствия общения с любимым мужчиной.
После гистерэктомии, исчезновения болей и восстановления показателей крови женщина ощущает себя вновь рожденной, у нее улучшается самочувствие, повышается настроение, ощущается прилив сил. Кроме того, риск развития рака матки становится равен нулю, поскольку удален орган, склонный к онкологическому перерождению.
После удаления матки женщина продолжает ощущать себя полноценной, ее сексуальная жизнь не только не страдает, но становится лучше.
www.medkrug.ru
Удаление матки: в чем суть процедуры
Как показывает статистика, операция по удалению матки является наиболее распространенной на территории Европы среди женщин, возраст, которых превысил сорок лет. С медицинской точки зрения, данная процедура имеет название гистерэктомия. Удаление матки происходит из-за присутствия опухолей в матке или же в результате повторного возникновения метастатических очагов вследствие рака. Иногда операция по удалению матки проводится по желанию самой, чтобы не было возможности забеременеть или же полноценно выносить малыша. Бывают момент, когда подобная операция необходима в результате возникшей патологии во время беременности, чтобы спасти жизнь не только матери, но и малыша.
Что из себя представляет
Гистерэктомия – это хирургическое удаление матки частично или же полностью, которое было спровоцировано раком, хроническими болями или же кровотечением, которое не контролируется иными методами. Это операция, которая проводится только у женщин. В зависимости от диагноза, могут помимо удаления матки произвести лапароскопию кисты яичников. Это происходит, если возникают подозрения, что рак перешел в эту область. Подобная операция существенно влияет на возможность женщины забеременеть, а иногда даже заканчиваются бесплодием. Среди причин, по которым можно проводить удаление матки и яичников можно выделить:
- Миома – это нераковые опухоли, которые доставляют определенный дискомфорт, боли, а также судороги.
- Рак – это может быть рак репродуктивной женской системы или же рак матки.
- Эндометриоз – это процесс, когда матка выходит за свои пределы, в результате возникают выкидыши, невозможность выносить ребенка, судороги.
- Хроническая боль – непонятная продолжительная боль, которая переходит с раздела раздражительной в раздел невероятно мучительной.
- Хроническое кровотечение – это может быть связано с анемией, хронической усталостью и слабостью.
- Выпадение матки – мышцы и связки не могут нормально поддерживать матку, зачастую это бывает в результате нескольких вагинальных родов.
- Кровоизлияние – это неконтролируемое маточное кровотечение, которое связано с осложнениями во время проведения кесарево сечения.
Подготовка к операции
Удаление миомы матки происходит абдоминальным или же вагинальным способом. В самом процессе могут возникать непредвиденные обстоятельства, как хорошо бы до этого не осмотрели женщину. Плановая операция может производиться только в случае выполнения таких процедур:
- Биохимический анализ крови
- Хороший мазок из влагалища
- Отсутствие половых инфекций
- Отрицательный результат на посев микрофлоры
- Прививка от дифтерии
- Выполнены все условия по лечению варикозного расширения вен.
Бывают случаи, когда требуется лечение гормональными препаратами.
За сутки до проведения операции, женщина должна кушать только жидкую пищу, чтобы после операции не возникли запоры или прочие неприятные моменты. Перед самой операцией ставится клизма и последний раз можно покушать в 18.00. С утра не разрешается пить и кушать. В вечернее время анестезиолог вводит женщине седативное средство, которое дает возможность убрать тревожное настроение.
Как проводится операция
Удаление матки происходит под общим наркозом, иногда совмещают внутривенную и спинальную анестезию. Дальнейшее прохождение операции полностью зависит от тог, какой способ хирургического доступа был выбран.
Если было принято решение удалять матку сквозь лапаротомный разрез, то пациента кладут на спину, необходимый участок обрабатывают йодом и на животе производят разрез. Постепенно доходят до матки и там удаляют орган вместе с шейкой и придатками. Теперь осталось проверить отсутствие кровотечения и можно зашивать.
Лапароскопическая операция так же выполняется на спине. При таком варианте, проделывается два небольших разреза, в один из которых помещают прибор, а во второй запускают воздух. Теперь необходимо правильно подбирать инструмент и постепенно удалять все ненужное.
Влагалищная операция происходит в положении, когда женщина на спине, но с разведенными и согнутыми в коленях ногами. Во влагалище помещают зеркало и осуществляют надрез в верхнем сегменте, именно там где происходит удаление матки.
Последствия операции
После удаление матки, женщина продолжительное время ощущает себя эмоционально подавленной и неполноценной, в результате чего возникает множество страхов. В результате проведения операции, могут возникнуть такие последствия:
- Сбой в кровоснабжении яичников
- Невозможность выносить и родить ребенка
- Кровотечение
- Возникновение спаек
- Болезненные ощущение в области швов
- Проблемы с мочеиспусканием.
- Во время восстановительного процесса могут возникнуть такие осложнения:
- Значительное кровотечение
- Озноб
- Гнойные выделения
- Проблемы с мочевым пузырем
- Воспаление паховых лимфоузлов
- Покраснение голени
- Остеопороз
- Атеросклероз сосудов
Как сообщают специалисты, у женщин, которые удалили матку, климакс начинается гораздо раньше, нежели у других женщин. В результате этого можно наблюдать повышенную тревожность, эмоциональную неустойчивость, остеопороз, депрессивные расстройства, приливы, проблемы сердечно – сосудистой системы.
Удаление матки – это серьезная операция, которая проводится в безвыходном положении. Уже спустя некоторое время после операции, вы сможете вернуться к нормальной жизни. В первые несколько месяцев лучше отказаться от половой жизни, так как необходимо, чтобы все хорошо заросло и зажило. Теперь женщина может не беспокоиться, о каких – либо заболеваниях матки или онкологии. Самое главное в этом деле — перебороть себя психологически, избавиться от этого дискомфорта.
mykaleidoscope.ru
Удаление матки. Как избежать и когда это необходимо.
Удаление матки — одна из наиболее частых операций у женщин. Обычно причиной удаления матки является миома. В 91% случаев миома матки приводит к необходимости выполнять эту операцию. Другими словами, среди всех заболеваний, которые приводят к удалению матки, миома занимает первое место. Давайте разберемся с этой ситуацией подробнее. Имея большой опыт в лечении миомы матки как с сохранением органа, так и с удалением его, я опишу здесь общие положения о такой серьезной операции, как гистерэктомия (удаление матки).
Матка — это орган, несущий и выполняющий определенные функции в организме женщины. Их две: вынашивание беременности и роды. Именно для этого нужна матка. По разным причинам, матке ошибочно приписывают и другие функции. Именно это, во многих случаях, останавливает женщину в принятии наиболее правильного решения при выборе объема операции. Многие боятся лишить свой организм важного органа, его функций. Боятся стать инвалидами. Но, на самом деле все гораздо проще! Читайте дальше.
Мифы о матке.
Матка не вырабатывает гормонов. Она является гормонозависимым органом. Это значит, что все процессы в матке протекают под воздействием гормонов, но самих гормонов матка не производит. Поэтому, само по себе отсутствие матки не приводит к гормональным нарушениям. Мои пациентки очень часто переживают по этому поводу — в интернете очень много противоречивой информации по этому поводу. Дело в том, что миф о гормональных нарушениях после удаления матки возник из-за того, что раньше очень часто матку удаляли вместе с яичниками. А именно в них вырабатываются все женские гормоны. Удаление функционирующих яичников приводит к возникновению климактерического синдрома. В тоже самое время, если удалить матку, а яичники оставить, гормональный фон у женщины не измениться. Я удаляю матку только эндоскопическим способом. Это позволяет не просто сохранить яичники, а максимально сохранить их кровоснабжение при отделении их от матки. После таких операций выработка гормонов в яичниках не страдает.
Еще одно опасение — после удаления матки может возникнуть опущение и выпадение влагалища. Это не правда. Матка не держит влагалище. Она сама держится за связки малого таза и ее удаление не приводит к ослаблению связочного аппарата. Более того, во время операции есть возможность укрепить связки малого таза. Это позволяет предотвратить опущение стенок влагалища или устранить уже имеющееся.
Вопрос о влиянии матки на половую жизнь тоже давно решен. Удаление матки не сказывается негативно на ощущениях при половом акте как со стороны женщины, так и со стороны мужчины. Исчезновение симптомов миомы: кровотечения, боли, анемии улучшает качество жизни во всех ее сферах, в том числе и сексуальной.
Поэтому удаление матки — это операция которая позволяет решить множество проблем со здоровьем. Это необходимое хирургическое вмешательство во множестве случаев.
Альтернатива удалению матки при миоме — удаление только миоматозных узлов. Почти всегда это возможно! Вопрос в целесообразности сохранения матки при миоме. Читайте далее.
Когда матку можно оставить.
Две ситуации, когда матку можно сохранить:
- Планирование беременности в будущем.
- Желание сохранить матку.
Если у женщины еще нет детей или даже есть, но она планирует еще беременности, матку нужно оставлять! Основное, на чем необходимо делать акцент — оставить не просто матку, а матку, которая способна выносить ребенка. Для этого, кроме опыта хирурга, еще важны различные современные методики, оборудование и инструменты. о них будет отдельный разговор, но не здесь.
Если женщина не планирует больше беременность, но все равно хочет оставить матку — это причина, по которой хирург может пойти на органосохраняющую операцию. Надо понимать, что планирование плана лечения, это совместная работа врача и пациента.
Принимая решение сохранить матку помните, что в сохраненной матке могут опять вырасти узлы миомы и история повторится. К тому же, в сложных случаях, сохранение матки может потребовать нескольких операций и более длительного времени.
Мои статьи по теме сохранения матки при миоме:
Какие варианты удаления матки существуют.
Гистерэктомия — это медицинский термин, который означает хирургическое удаление матки.
Матка может быть удалена с шейкой или без, с придатками или без.
Ампутация матки или субтотальная гистерэктомия — удаление матки без шейки.
Экстирпация матки или тотальная гисетрэктомия — удаление матки вместе с шейкой.
Независимо от удаления шейки, матку можно удалить с придатками или без. Придатки матки — это яичники с маточными трубами. Яичники вырабатывают гормоны и удаляются только при наличии в них серьезной патологии или в постменопаузу, когда они уже не работают. Маточные трубы не вырабатывают гормоны и в них зачастую имеется хронический воспалительный процесс. Именно поэтому, маточные трубы часто удаляются вместе с маткой. Однако, такая операция считается удалением матки без придатков (читайте, без яичников).
Как проводится операция удаление матки.
Удалять матку лучше лапароскопическим путем через проколы на животе. В этом случае через 1-2 дня после операции пациентка выписывается из стационара. Это значит, что дома женщина не нуждается в посторонней помощи. Возвращение к своей обычной жизни с посещением фитнесклуба, бассейна и другими радостями жизни происходит всего через месяц. Поэтому мой совет всем, кому предстоит эта операция: найдите себе хирурга, который удалит матку лапароскопическим доступом.
Методика удаления матки.
Я не смогу описать все имеющиеся методики удаления матки, поэтому опишу тот метод, которым оперирую я. Еще раз повторю, я удаляю матку через проколы на животе. Это значит что для выполнения операции через переднюю брюшную стенку в брюшную полость устанавливаются четыре трубочки от 5 до 10 мм. Одна через пупок — рубец от нее потом самый незаметный, т.к. пупок — это уже врожденный рубец. Три остальные трубочки ставятся ниже пупка примерно на линии пояса брюк. Эти трубочки называются троакары и позволяют вводить в брюшную полость видеокамеру и специальные тонкие инструменты для выполнения операции. Такие же троакары применяются в большинстве ведущих клиник мира.
Через одну из трубочек в брюшную полость под маленьким давлением накачивается углекислый газ. Он нужен, чтобы в животе образовалось пространство для выполнения операции. Углекислый газ безвреден и поэтому в лапароскопии применяется именно он. Давление углекислого газа в животе составляет 12 мм.рт.ст. Если сравнить его с нормальным артериальным давлением, то можно понять насколько это мало. Нормальное артериальное давление при сокращении сердца в среднем составляет 120 мм.рт.ст. Разница в 10 раз. После операции газ из живота удаляется. А если остаются маленькие его пузырьки, они быстро и бесследно рассасываются после операции.
Далее под контролем видеокамеры матка выделяется из окружающих тканей и пересекаются сосуды, которые ее кровоснабжают. Увеличенное в 20 раз изображение, позволяет сохранить все другие сосуды для кровоснабжения все остальных органов малого таза. При необходимости, можно настроить 40-кратное увеличение. В этом случае операция проводится как под микроскопом. Столь прецизионная хирургия позволяет удалить больной орган, не травмируя соседние.
После удаления матка достается из живота путем морцеляции. Это процесс извлечения матки через троакар от 10 до 20 мм в диаметре. Он устанавливается в конце операции вместо одной из трубочек. В брюшную полость вводится специальный инструмент, который достает матку из живота разделяя ее на отдельные части в виде длинных «колбасок». Все удаленные ткани обязательно отправляются на гистологический анализ. При этом исследовании они рассматриваются под микроскопом. Видя под микроскопом клетки больного органа, врач исключает наличие злокачественного процесса.
Сколько длиться операция?
Длительность операции составляет от 30 минут до нескольких часов. Это зависит от величины матки, наличия спаечного процесса, сопутствующей патологии и других возможных трудностей. В любом случае, пациентка находится под наркозом и за ее состоянием следить высокоточная анестезиологическая аппаратура, врач-анестезиолог и медицинская сестра-анестезист. Методика анестезиологического обеспечения и современные препараты для наркоза позволяют находится под общим обезболиванием в течение многих часов без последствий для организма.
Обследование перед операцией.
Перед операцией сдается стандартный набор анализов, плюс аспирационная биопсия эндометрия. Это простая процедура, во время которой в полость матки, через канал шейки матки вводится тоненькая трубочка. Далее через эту трубочку слизистая полости матки засасывается на анализ. Процедура проводится на обычном приеме и не требует специального обезболивания. Аспирационная биопсия эндометрия позволяет избежать более серьезной процедуры, которая выполняется под наркозом — выскабливания матки.
Как быстро происходит восстановление организма после удаления матки.
После лапароскопического удаления матки женщина находится в стационаре 1-2 суток. Сразу после операции примерно в течение 2-4 часов пациентка находится в палате интенсивного наблюдения. Здесь при помощи приборов постоянно следят за состоянием организма: измеряется пульс, давление, постоянно снимается кардиограмма, насыщенность крови кислородом. Все данные выводятся на прикроватный монитор, за которым постоянно следит медицинская сестра. Далее, спустя несколько часов, пациентка может сама встать, сходить в туалет. После этого, женщину переводят в палату, где она ужинает, ночует (в зависимости от тяжести операции одну или две ночи) и потом выписывается домой. Таким образом, после удаления матки пациентка находится в больнице 1-2 дня.
Дома в течение нескольких недель необходимо ограничивать физические нагрузки. Это значит нельзя бегать, прыгать, поднимать тяжести, нужно соблюдать половой покой. Можно, и даже нужно, двигаться, гулять. Этот период продолжается от двух до четырех недель.
Через 2-3 недели после оперативного вмешательства на ранках рассасываются швы или сходит клей.
Спустя месяц после операции необходимо обязательно показаться гинекологу. На осмотре врач посмотрит, можно-ли снять все ограничения и вернуться к обычной жизни.
В общей сложности у 9 из 10 пациенток, период полного восстановления после лапароскопического удаления матки занимает один месяц. На работу можно выйти уже через 1-2 недели после операции.
Остались вопросы? Позвоните мне, приходите на прием или заполните форму на этом сайте.
Мои контакты здесь.
Всем крепкого здоровья!
Доктор Климанов.
И помните:почти всегда, любую матку при миоме можно сохранить!
klimanov.org
Как удаляют матку, как проходит операция и какие показания
Как удаляют матку? Операцию по удалению матки проводят в том случае, когда все другие методы лечения оказались неэффективными и остался последний шанс вылечить женщину, а то и спасти ей жизнь. Иногда по показаниям вместе с маткой удаляются и трубы с яичниками. Прежде чем принять решение о необходимости проведения удаления, взвешивается степень риска, и если есть возможность вылечить матку любым другим способом, его, конечно, используют по максимуму.
Как удаляют матку
Как проходит операция по удалению матки? Следует знать ключевые моменты данного процесса. Это поможет решить сразу несколько важных задач, одна из которых — верный психологический настрой на предстоящие мероприятия медицинского плана. Перед проведением операции на матке женщина должна пройти полное обследование. Ей предлагают сдать анализ на флору, проводят цитологию, берут биопсию эндометрия. Обязательно делают УЗИ органов малого таза, для того чтобы во время операции иметь точное представление о состоянии матки и близлежащих к ней органов. Обязательно проводят определение уровня свертываемости крови. Так как риск возникновения кровотечений всегда остается при данном типе операций.
Для всех хирургических операций проводят определение группы крови и резус-фактора, операция по удалению матки не является исключением. В ходе операции может возникнуть необходимость быстро восполнить кровопотерю донорской кровью. Обязательными являются рентген легких и ЭКГ. Они необходимы для того чтобы исключить проблемы во время проведения операции со стороны легких и сердца. Это перечень основных анализов и диагностических процедур, но в случае необходимости этот список может быть расширен лечащим врачом.
Лечащий врач должен знать обо всех препаратах и лекарственных травах, использованных пациенткой в прошедший предоперационный период, так как многие препараты обладают аккумулирующим эффектом, и требуется время для их выведения. Иногда перед операцией женщине рекомендуют обратиться за помощью к психологу, для того чтобы тот помог создать соответствующий настрой. От психологического состояния пациентки зависят скорость восстановления в послеоперационный период.
Иногда проводят не полное удаление матки, а только ее верхней части. При полной гистерэктомии удаляются матка, шейка матки, верхняя часть влагалища и поддерживающие ткани.
Какие могут быть показания к удалению матки
Для любой женщины такая операция — серьезное испытание, особенно в психологическом плане. Множество самых разных страхов, связанных с самой операцией и ее последствиями, одолевают почти каждую пациентку. Чтобы преодолеть все страхи и сомнения, необходимо изучить всю информацию по этому вопросу.
Показанием к удалению матки могут стать:
- Злокачественное новообразование на теле или шейке матки.
- Болезни, сопровождающиеся длительными и обильными кровотечениями. К таким заболеваниям относят эндометриоз и маточный аденомиоз.
- Очень часто с наступлением менопаузы, на теле матки начинает развиваться фибромиома — доброкачественная опухоль тела матки.
- При сильном выпадении матки врачи также предлагают ее удалить.
- При осложненных родах, когда жизни пациентки угрожает опасность, может быть проведена подобная операция. По статистике, такая необходимость возникает крайне редко, но в медицинской практике приходится сталкиваться и с такими случаями.
Наиболее благоприятным временем для проведения операции считается постклимактерический период, когда гормональная активность значительно снижена, а фертильная функция отсутствует полностью.
За несколько дней до операции необходимо начать подготовку. Прекращается прием некоторых лекарств. В это время необходимо уменьшить количество выкуриваемых сигарет, если женщина подвержена этой вредной привычке. В идеале необходимо вообще бросить курить, но это не всегда по силе самой курильщице. Ограничить число выкуриваемых сигарет необходимо обязательно, так как курение — провокатор осложнений и барьер для процесса восстановления.
Накануне операции необходимо проконсультироваться у врача анестезиолога, который должен определить, какой вид наркоза будет использоваться во время оперативного вмешательства. За сутки до операции необходимо прекратить прием пищи и питья. Вечером делают клизму для очищения кишечника.
Как осуществляется операция по удалению матки
Как удаляют матку? В ходе операции делается разрез на передней стенке брюшины. Он может быть продольным и проходить от пупка до лобковой кости или, наоборот, по верхней границе роста волос на лобке. Длина такого разреза может варьироваться от 15 до 20 см. Такое вмешательство необходимо, если матка имеет большие размеры, а также когда в ней имеются фиброзные опухоли, наличествует рак.
Достоинством этого метода является то, что в процессе операции исключена возможность повреждения мочевыводящих путей. Удалить матку можно и через влагалище. Для этого в верхней части влагалища делают разрез и через него удаляют матку. Этот способ позволяет избежать шрамов на стенке брюшины, а маленькие шрамики на стенке влагалища сделать практически незаметными. Так удаляют матку, имеющую маленькие размеры, или если у пациентки диагностировано выпадение матки. Выбор способа удаления зависит от многих факторов. К примеру, от заболевания, ставшего причиной удаления. Если речь идет о раке, то учитывают размер опухоли. Обе операции проходят с применением общего наркоза.
Существует еще один малотравматичный способ удаления матки. На коже живота делаются множественные разрезы небольшого размера. Операции такого типа называются лапароскопическими. После их проведения не остается никаких следов. Но не в каждой ситуации такая операция возможна. Если есть выбор между удалением матки через брюшину и всеми другими способами, лучше выбирать минимально инвазивные варианты.
Возвращение к активной жизни и восстановление организма происходят намного быстрее, чем при открытой абдоминальной операции. Так как размеры ран незначительны, риск попадания инфекции через раневую поверхность минимален.
Даже при удачно проведенной операции у женщины могут проявиться следующие симптомы:
- боли из-за рубцов и спаек.
- выделения из-за работы яичников.
Может начаться кровотечение и продолжаться до 4-х недель. Все эти симптомы — последствия оперативного вмешательства. Если причиной для удаления стала злокачественная опухоль, то дополнительно к операции назначают химиотерапию. Если операция проводится до момента наступления климакса, у женщины может возникнуть фригидность. Таким женщинам обязательно назначают курс гормонозаместительной терапии.
Важным моментом в постоперационный период является профилактика спаек. Спайки могут вызывать тянущую боль внизу живота, приводить к расстройству мочеиспускания и скоплению газов в кишечнике. Поэтому сразу после операции больной назначается курс антибиотиков для предотвращения воспаления в брюшной полости. Также в этот период необходимо разжижить кровь для предотвращения образования спаек.
Первые сутки очень важны. От мер, предпринятых в это время, во многом зависит последующее состояние здоровья женщины. Отдаленным последствием удаления матки является ранее наступление климакса. После удаления матки яичники продолжают функционировать. Но организм подвергается резкой гормональной встряске, из-за того, что выработка некоторых гормонов значительно снизилась, а других прекратилась вовсе.
В этом случае нет плавного перехода и постепенного прекращения выработки гормонов. Первые симптомы климакса могут появиться уже через 3 недели с момента проведения операции. Признаки климакса такие же, как и при его наступлении по естественным причинам. А именно, появляются характерные для климакса приливы и потливость.
Эмоциональное состояние теряет свою стабильность. Депрессия сменяется периодами возбуждения. Появляются первые признаки старения. Увядает кожа, могут выпадать волосы. Поэтому назначаются эстрогены и гестагены, тестостерон. Из-за его низкого уровня снижается половое влечение. Таковы основные последствия удаления матки.
Посмотрите видео по теме
oncologypro.ru